持续改进表格

持续改进计划

制订日期:____年____月____日编号: 页次:

持续改进计划总览表

制表：________

2018年全国职业院校技能大赛竞赛项目方案申报书.doc

2018年全国职业院校技能大赛 竞赛项目方案申报书 赛项名称：导游服务 赛项组别：中职组口高职组 赛项类别：常规赛项M 行业特色赛项口 专业大类: 旅游管理 方案设计专家组组长: __________________________________________________________ 专家组组长手机：____________________________________ 方案申报单位（盖章）：_____ 方案申报负责人：____________________________ 联系手机: 邮箱号码: 通讯地址: 邮政编码: 申报日期: 2017

2018年全国职业院校技能大赛 竞赛项目方案 一、赛项名称 （一）赛项名称 导游服务 （二）压题彩照 （三）赛项归属产业类型第三产业（旅游业） （四）赛项归属专业大类旅游管理类导游专业 二、赛项申报专家组 三、赛项目的 （一）以导游服务技能竞赛为载体，促进相关院校、学生和教师的相互学习与交流。 （二）以赛促学，以赛促教，提升人才培养质量。 （三）进一步促进旅游行业与院校之间的了解，搭建行业名 师与参赛选手之间的交流平台，为参赛选手与优秀企业之间构建就业对话平台。 （四）吸引行业企业参与，促进校、企、政之间的深度融合，提高高职教育 的社会认可度与影响力，推动专门技能人才队伍的 成长与壮大。 四、赛项设计原则 （一）坚持公开、公正、公平。

（二）坚持高等职业教育办学宗旨。 （三）坚持以职业需求为导向、以实践能力培养为目的。 （四）坚持源于实际、高于实际的竞赛要求，选择相对先进、通用性强、社会保有量高的设备和软件。 五、赛项方案的特色与创新点 （一）利用承办院校对外合作交流的平台，邀请部分港澳台 院校或境外院校代表队参加，增强职业教育的国际合作与交流。 （二）采用即时评分系统，第一时间显示比赛成绩。 （三）在赛项上增加现场导游辞创作及讲解环节，考查参赛 选手的知识积累与写作、讲解能力，引导人才培养与行业需求接轨。 （四）在赛项上增加才艺运用环节，考查选手在导游实际工作中灵活运用才艺调节团队氛围的能力。 （五）《中华人民共和国旅游法》、文明旅游公约、《国民旅游休闲纲要2013-2020》（国办发[2013]10号）等旅游热点问题将成为笔试环节新增考核内容，助力旅游相关法律公约的学 习、宣传贯彻与推广。 （六）邀请旅行社或旅游企业观摩，搭建优秀选手与企业就业对接的平台。 （七）做到赛项资源转化成果符合行业规范、契合课程标准、突出技能特色、展现竞赛优势。 六、竞赛内容简介（须附英文对照简介）

护理_质量管理与持续改进记录表

护理质量管理与持续改进 记录表 科室：科 年度：2013年 护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，

并设有质控员，质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。 科室护理质量管理小组成员及职责 护理质量管理小组 组长：阳

成员：静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、 具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。 护士长签字： 年月日 2013年度科护理质量目标 1、床护比≥1:0.4 2、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。 护士长签字： 年月日 年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。 组长：阳（主管护师）。 副组长：侯茂华（护师）、静（护师）、欧敏（护师） 小组成员： 侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、勋明（护师）、

持续改进的措施

持续改进程序 1 范围本标准规定了持续改进的内容和方法。本标准适用于公司质量管理体系及建筑消防设施维护保养检测服务过程的持续改进。 2 职责 2.1 管理者代表负责持续改进的组织策划，负责组织持续改进的实施和协调。 2.2 技术负责人、质量负责人归口管理持续改进，编制、实施公司质量管理体系项目改进，对持续改进最终完成情况进行评价和考核。 2.3 各维保检测室负责完成本检测室的持续改进项目并形成记录。 3 控制程序 3.1持续改进是公司增强满足要求能力的循环活动，是公司永恒的主题。公司应以顾客为关注焦点，持续开展改进活动，更好地满足顾客要求，增强顾客满意度。 3.2 确定持续改进项目持续改进是一个过程。公司通过以下活动的实施，实施不断的建筑消防设施维护保养检测的服务质量改进，目的是促进维保检测服务质量管理体系、过程、维保检测服务的有效性提高： a）通过质量方针和质量目标的制定、建立、实施和考核，营造激励维保检测服务的改进机制； b）通过数据分析发现建筑消防设施维护保养检测服务、过程的趋势和不足，评价顾客不满意的信息； c）通过内部审核不断发现质量管理体系运行的薄弱环节，并及时采取有效的措施； d）通过实施纠正措施和预防措施，实施改进； e）通过管理评审评价质量管理体系的适宜性、充分性和有效性，并采取改进措施。 3.3 持续改进的方法 a) 通过机构调整，优化维护保养检测服务的组织及接口方式； b) 对维保检测服务实现过程进行改进； c) 资源的合理优化和调配； d) 开展维保检测服务质量监督活动；

e) 纠正和预防措施； f) 制定持续改进计划或方案； g）合理化建议。 3.4 持续改进的措实施 3.4.1 重大持续改进关系到公司整体运行机制、过程的重大突破性持续改进，由总经理办公室组织制定具体改进方案，经总经理办公会评价批准(一般以文件形式下发指令)后实施。 3.4.2 一般持续改进项目：指日常渐进的改进并积极寻求改进的机会，以提高公司质量管理体系的有效性和效率。由各维保检测室负责制定具体的改进方案，经本检测室技术负责人审批后实施。 3.4.3 建筑消防设施检测服务质量监督活动：各维保检测室应积极开展服务质量监督活动。通过开展服务质量监督活动，提高从业人员素质，改进建筑消防设施检测服务质量，不断提高过程的能力和维保服务质量。 3.4.4技术、质量负责人根据质量目标，制定质量管理体系建筑消防设施维护保养检测服务项目改进计划，规划持续改进工作程序，并通过实施维保检测项目改进计划，检查完成情况，持续改进维保检测服务质量管理体系有效性。 3.5 持续改进的考核技术、质量负责人每年组织公司所属维保检测室对开展的持续改进计划完成情况进行评价和考核，对在持续改进方面取得显著成绩的维保检测室进行表彰和奖励，包括优秀维保检测服务质量监督活动成果；对未按计划完成持续改进项目的单位进行必要的处罚。 4.0记录 4.1 实施本标准形成以下记录： 持续改进实施记录 质量监督活动成果 持续改进奖惩记录 4.2 本标准形成的所有记录由《记录控制程序》的要求进行收集、整理和归档。

全国职业院校技能大赛竞赛计算机网络应用项目方案申报书

附件 2016年全国职业院校技能大赛 竞赛项目方案申报书 赛项名称：计算机网络应用 赛项组别：中职组□高职组■ 专业大类：电子信息大类 方案设计专家组组长：温涛 专家组组长手机： 方案申报单位（盖章）：工业和信息化职业教育教学指导委员会 方案申报负责人：温涛 联系手机： 邮箱号码： 通讯地址：大连市软件园路8号A3-209 邮政编码： 116023 申报日期： 2015年8月 2016年全国职业院校技能大赛 竞赛项目方案 一、赛项名称 （一）赛项名称 计算机网络应用 （二）压题彩照

（三）赛项归属产业类型 电子信息产业 （四）赛项归属专业大类 电子信息大类—计算机类—计算机网络技术（110202） 二、赛项申报专家组 三、赛项目的 通过竞赛，考核学生对智慧园区网络的拓扑规划能力、IP地址规划能力、有线无线网络融合能力、IP通信网部署能力、数据中心搭建与实施能力、云计算网络的规划及实施能力、出口规划与实施能力、设备配置与连接能力、服务的搭建与调试能力、应用的接入与测试能力、工程现场问题的分析和处理能力、组织管理与团队协调能力、工程现场问题的分析和处理能力、组织管理与团队协调能力,推进计算机网络技术专业对接最新职业标准、行业标准和岗位规范，紧贴网络

工程前沿技术和生产实际，调整课程结构，更新课程内容，有效开展实践性教学，促进产教深度融合的人才培养模式改革。 四、赛项设计原则 （一）确保公开、公平、公正是赛项设计的第一准则 严格遵守大赛制度文件，规范赛项设计、组织、实施各环节流程，确保赛项公开、公平、公正。 （二）赛项关联专业覆盖面广 全国1327所高职高专院校中开设计算机网络技术专业院校超过1000所，专业覆盖率超过75%。赛项覆盖院校多，具有较好的带动和引领作用。 （三）赛项关联技术是实施“互联网+”行动、“中国制造2025”的重要基础和支撑 实施“中国制造2025”，加快新一代信息通信技术与制造业的深度融合，加快发展智能制造和工业互联网，需要计算机网络技术的支撑；推进“互联网+”行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等应用，构建以互联网为基础的产业新生态体系，计算机网络技术是基础。 （四）赛项关联岗位群人才需求量大 赛项主要关联计算机网络行业3个核心岗位群：网络组建项目实施与技术服务岗位（建网）、网络安全与管理项目实施与技术服务岗位（管网）、软硬件及网络应用系统实施与维护技术服务岗位（用网）。随着国内信息化产业的迅速推进、移动互联网应用和数据业务的快速发展、网络技术的日新月异，将对网络技术服务行业带来新的契机。市场对网络构建工程师、网络管理员、网络运维师等技术人员的需求

20132015 年全国职业院校技能大赛比赛项目方案申报书.doc

2013-2015 年全国职业院校技能大赛 比赛项目方案申报书 类别：（国赛新项目） 申报项目：高速铁路供电系统运行与维护 申报单位：中国职教学会轨道交通专业委员会 拟举办年份： 2014年 方案申报负责人： xxx 电话： xxxxxxxxxxxxxx 手机： xxxxxxxxxxx 邮箱地址： 通讯地址：南京市浦口区珍珠南路65号 邮政编码： 210031 申报时间： 2013年7月10日

一、赛项名称： 高速铁路供电系统运行与维护 二、赛项组别：、 高职组 三、所属产业类型： 轨道运输类、电力技术类 四、在现行高职专业目录中的分类 轨道运输类：电气化铁道供电城市轨道交通供电等 电力技术类：电气运行与控制电气技术应用发电厂及变电站电气设备船舶电气技术供电技术继电保护及自动装置调试与维护水泵站机电设备运行与维护风电场机电设备运行与维护工厂

供配电等 五、赛项方案设计团队构成 （包括行业、企业、本科院校、职业院校的成员比例，成员姓名、单位、年龄、职称、职务、工作任务、联系方式等）

六、赛项目的 本赛项适应现代产业升级需求，覆盖电力自动化控制技术、电气自动化控制技术、电气设备应用与维护、电气化铁道供电、城市轨道交通供电、电气运行与控制、电气技术应用、发电厂及变电站电气设备、船舶电气技术、供电技术、继电保护及自动装置调试与维护、水泵站机电设备运行与维护、风电场机电设备运行与维护、工厂供配电等众多专业的专项技术和专业核心技术技能，通过竞赛引领教育与产业、学校与企业、课程设置与职业岗位的深度衔接，引领全国职业院校（轨道）交通运输类、能源与新能源类、加工制造类等专业建设、实训基地建设，对师资队伍的提升、课程教学的改革和优化具有促进作用，培养具有供配电及二次保护系统安装、调试与维护的实践能力，培养具有创新能力的高端技能型专门人才。 通过此项比赛，考核选手电工基本操作技能、继电（微机）电气控制调试与维护能力、PLC 应用技术、电工测量与仪表调试、电力电子技术、组态控制技术、现场网络技术等核心技术技能，同时可考核参赛选手工作效率、质量意识、安全意识、节能环保意识和规范操作等职业素养等。 七、赛项意义与设计原则 1.赛项意义 （1）赛项覆盖专业面广，普适性强，为经济建设的转型和产业升级换代提供技术支持和人才保障，现代电力自动化领域，现代（轨道）交通运输业、现代农业，现代制造业，都需要供配电系统的支持，并且

2016培训效果的持续改进PDCA

巨野县人民医院 2016年临床科室培训的持续改进 为提高医护人员综合素质，增强服务技能，加强学科建设，营造学知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，打造一支医德高尚、高水平、高素质的医疗人员队伍，质管办根据我院实际情况，运用PDCA循环，对科室培训情况进行监管，积极分析不足，制定改进计划，及时开展科室培训的持续改进工作。 第一轮PDCA循环(2015年10月～2016年3月) 一、制定改进计划(Plan)(2015年6月) 一、收集并分析资料 收集2015年第四季度临床科室培训的检查结果记录，并统计数据，共发现问题137次，评见下列图表。 表1 2015年第四季度科室培训检查结果 二、分析原因并制定对策方案 质管办和职能部门负责人展开讨论，分析原因并制定整改措施。 表2 原因分析及整改措施

三、设定改进目标 目标：改进前问题出现频次为137次，目标改进幅度75% 目标值=改进前问题出现频次—(改进前问题出现频次×目标改进幅度) =137-(137×75%)=34次 二、实施阶段(Do)(2016年1月) 一、职能部门采取一对一培训方式，指导培训员规范进行科室培训并整理相关材料。 二、质管办加大检查力度，对连续出现三次相同问题的科室，科室培训员和科主任各罚款100元，并在全院通报批评。 三、检查评估实施结果(Check)(2016年3月) 一、改进效果检查 2016年3月份进行科室培训专项检查，结果如下： 表3 2016年3月科室培训检查结果 二、监测指标及结果分析 经过科室培训持续改进，上述问题明显改善，特别是考核试卷只有得分未改卷与培训材料整理不规范已得到完全整改，但其他结果仍不理想，下一步我们将针对这些问题继续整改，见下图。

1工匠杯技能大赛竞赛项目方案申报书

附件: 武汉铁路职业技术学院 技能大赛竞赛项目方案申报书 赛项名称：“工匠杯”电工技能大赛 赛项类别：（□往年设置赛项 拟新增赛项） 赛项对应的专业大类/类：铁道运输类、机电设备类、电 子信息类 申报单位（盖章）： 申报时间： 2019.3 武汉铁路职业技术学院教务处编制 2019年3月

武汉铁路职业技术学院技能大赛竞赛项目方案 一、赛项概要 （一）赛项名称 （应根据比赛的核心内容或技术技能合理确定赛项名称，不得以工种名称直接命名。） “工匠杯”电工技能大赛。 通过比赛，考查选手的专业知识和专业技能，重点测试参赛选手分析问题、解决问题能力，以及团队合作能力、工作效率、质量意识、安全意识、职业道德和职业素养等。以赛促培、以赛促教，培养选手维修电工的职业技能，提供一个电工技术相互交流的平台，引领高等职业院校铁道供电、机电设备、电子信息、铁道信号、通信技术等相关专业建设和教学改革的发展方向，促进工学结合人才培养模式的改革与创新，培养学生的可持续发展能力，为社会提供满足企业需求的电工技术方面的高技能人才。 （二）赛项归属专业大类(类)及适合参赛专业 （按照现行高职专业目录的分类精确确定赛项归属专业大类(类)，应明确标明专业代码与全称。适合参赛专业应符合现行高职专业目录，赛项设计对应多个专业的，最适合参赛的专业应排序在第一位。）

二、赛项设计团队 （赛项设计团队成员应由校内专兼教师、行业企业技术人员等组成，从事专业应与赛项紧密相关，具有中级及以上专业技术职务，团队总人数不超过5名。） 三、竞赛内容简介 （简要概述竞赛考察的实质内容（含核心知识与技能），要符合相应的专业教学标准，侧重于核心技能的描述（不多于500字）。）根据我校铁道运输类、电子信息类、机电设备类、城市轨道交通类等相关专业培养目标，主要是面向电气化铁路、城际铁路、城市轨道交通及相关企业，培养胜任电气化铁路、接触网的检修、电气设备运用和

2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容

2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容

每月医疗质量和安全工作计划和重点一月份：患者病情评估及告知制度 二月份：病历书写 三月份：三级医师负责制度 四月份：抗菌药物临床应用指导原则 五月份：危重病人抢救流程 六月份：手术诊疗管理 七月份：病种质量监控管理 八月份：病种质量监控管理 九月份：麻醉工作程序 十月份：运行病历的监控与管理 十一月份：三级医师负责制度 十二月份：抗菌药物分级管理实施细则

科室医疗质量与安全管理小组工作记录 一、科室自查情况总结 二、专项质控评价 （一）科室病历书写质量评价 （二）合理用药评价 （三）科室合理用血评价（采血、取血、输血流程执行情况；输血适应症、合理用血评价；输血病历质量检查） （四）核心制度执行情况 （五）住院超过30天患者管理与评价 （六）医疗不良事件及纠纷 （七）非计划二次手术分析 （八）科室诊疗组诊疗质量分析 （九）科室医疗技术管理（二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等） （十）手术科室手术质量评价 （十一）“三基”培训和掌握情况 （十二）科室质量与安全指标变化趋势分析 三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价 四、科室质量安全控制重点议题（包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等）。

检查日期2016、1、3 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容患者病情评估及告知制度 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，治疗参与率不合格。 改进措施全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强治疗的参与及中成药、治疗技术的使用。 效果评价质量与安全管理内容进一步丰富，落到实处，质量有所改进。 质控员签字年月日科主任签字年月日

医院管理和持续改进实施办法

巴康医发（2014）15号 巴中市巴州康达医院 医院管理和持续改进实施办法 为加强医院管理，提高医疗质量，规范医疗行为，改善服务态度，确保医疗安全，将我院建设成为集医疗、预防、保健、康复、教学和科研为一体的现代化综合性医陂，根据《医院管理评价指南》、“医院管理年活动”内容等，特制定本管理办法。 本办法的主题是：质量、安全、服务、绩效。 本办法的核心是：科学管理、持续发展。 本办法由医院管理、质量控制、教学科研、运行安全、服务规范、绩效评价六部分组成。 一、医院管理 （一）依法执业（主要职能部门：院长办公室、院办公室、医务科、护理部、人事科） 1、严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规和部门规章，完成医疗、预防、保健、康复、教学、科研工作和各级卫生行政部门指令的相关任务。 2、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、各种制度、诊疗护理规范和常规。

3、根据法律法规要求进行医院执业登记、注册、变更、校验，医院运行的诊疗项目与执业许可认定的诊疗项目相符，开展新科目及时申报， 4、各类专业技术人员具备国家规定的相应岗位任职资格和执业资格，依法执业，禁止非卫生技术人员从事诊疗活动。 （二）组织管理（主要职能部门：院长办公室、院办公室） 1、医院组织管理机构设置合理、高效，架构清晰，满足管理工作需要。 2、医院院长、副院长职责明确、分工合作，主要精力用于管理工作。 3、医院制定中、长期发展规划并经广泛征求意见和院办公会议研究讨论通过后向全院公布，根据中长期规划制定年度工作计划并组织实施。 4、实行院、科两级管理责任制，医院根据卫生局下达的管理目标与科室签订目标管理责任书，定期组织考核。 5、建立健全各项规章制度和岗位职责，严格执行医院奖惩办法。 6、充分发挥职工代表大会参与管理、监督职能。 7、院级领导任期内原则上每2年至少参加1次省级或省级以上相关卫生管理培训，中层以上干部实行上岗前管理知识培训，各级干部实施管理学科继续教育工程，逐步推行医院管理职业化进程。 （三）人力资源管理（主要职能部门：人事科、医务科、护理部） 1、根据医院的发展规划制定全院的人力资源规划和年度计划。 2、根据床位设置和医疗需求，核定各科室各级各类人员编制，按实际开放床位动态配备医护人员。 3、根据国家指导原则和临床需要，制定全院各专业学科建设，重视培养学科带头人和学科带头人的梯队建设，建立学科带头人的竞争机制和后备人才库，尤其加大重点学科建设和人才培养、实行动态管理，给以专项资金支持。 4、实行技术人员准入机制，专业技术人员必须具备相应的任职资格和执业资格。

2018年医疗质量管理与持续改进实施方案

医疗质量管理与持续改进实施方案 医疗质量管理是医疗管理的核心，为切实加强内涵建设，提高医院规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与安全管理，根据《二级中医院评审标准及实施细则》及有关规定的要求，结合医院实际，特制定本方案。 一、基本概念 （一）医疗质量 医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。 医疗质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。 （二）质量管理 1.基础质量 是由符合质量要求，满足医疗工作需求的各要素构成，是医疗服务的基础。其要素包括：人员、技术、物资、时间、制度等。 2.环节质量 指医疗全过程中的各个环节，又称过程质量。包括：重点部门（急诊科、口腔科、检验科、消毒供应室、医务部门、护理部门、院感管理部门）、重要岗位（急救、发药、门诊）和关键环节（交接班、夜班、节假日、急危重、特检特治、急会诊）。 3.终末质量：指医疗质量管理的最终结果，主要以数据（即诊断质量、治疗质量、工作效率、医院感染等指标）为依据综合评价医疗终末效果的优劣，是评价质量的主要内容。主要统计指标包括：中医疾病诊断准确率、入院证候诊断准确率、入出院疾病诊断准符合率、辨证论治优良率、治愈好转率、入院三日确诊 —1—

率、危重病人抢救成功率、甲级病历率、门诊处方书写合格率、医疗事故发生数、手术前后诊断符合率、临床主要诊断、病理诊断符合率、无菌手术切口甲级愈合率、无菌手术切口感染率、病床使用率、平均住院日、择期手术患者术前平均住院日、重大医疗过失行为和医疗事故报告率、院内急会诊到位时间、法定传染病报告率、急救物品完好率、急诊留观时间等22项。 二、基本原则 （一）以患者为中心、质量第一 （二）全面质量管理和全程质量控制 （三）标准化（以规章制度和医疗常规为依据） （四）数据化 三、医疗质量管理控制体系 （一）三级质控 实行医院—职能部门—科室三级质量管理： 第一级：科室质控，主要由科室质控小组完成，质控内容主要是基础质量、环节质量进行自我监控。 第二级：职能部门，主要由医务科、质控办、病案室、护理部、院感科、药学部、设备科等相关职能部门，对制度落实、安全管理进行监管，对重点环节进行监督检查。 第三级：医院，主要由医院质量与安全管理委员会及其下属的相关委员会每半年对相关统计数据进行分析、总结，即召集相关会议进行终末质控。 （二）各级部门职责（要点） 1.医疗质量与安全管理委员会 负责制定计划、方案，进行分析、总结。 2.相关职能部门 负责计划、方案的督促落实、监督管理，重点进行环节质控。 3.科室医疗质量与安全管理控制小组 科室是医院质量与安全管理体系的重要组成部分，科主任是科室质量与安全 —2—

(完整版)持续改进管理办法

文件名称：持续改进管理办法页数：第1页共4页 文件编号：编制： 生效日期：审批： 1 目的 为持续不断地改进产品、工艺、服务、质量和成本，特制定本程序。 2、适用范围 本程序适用于产品、工艺、服务、质量和成本有关的所有持续改进活动。 3、职责 3.1 公司各部门均应围绕提高产品质量、提高生产率、降低成本、改善服务等主题，不断开展持续改进工作。 3.2 质检部负责持续改进的归口办理。 3.3 技术部和生产部负责持续改进项目的协调和验证工作。 4、管理内容 4.1 公司应全面遵循持续改进的原则，在全公司各项与产品、工艺、服务和成本有关的日常活动中不断地深入开展持续改进活动。 4.2 技术部有计划地向公司全员贯彻持续改进并鼓励每位员工提出合理化建议，并安排时间作相关持续改进技术的培训。 4.3 根据公司员工的合理化建议，内审结果，管理评审及公司业务计划中提出的要求每年年初由质检部负责制定年度持续改进计划，经管理者代表审核，总经理批准后发往各部门。 4.4 公司员工均随时有提出持续改进建议的权利和义务，公司鼓励员工积极参与持续改进并提出自己的建议，技术部按照所提建议的重要性和可行性做分析和评估，纳入年度改进计划中并组织实施。 4.5 持续改进的项目内容 4.5.1 产品改进 技术部针对具体产品的设计和结构，对照同类产品的设计和结构，结合生产实际中曾出现和可能出现的问题，确定具体产品的现状，找出差距，制定持续改进的计划，利用相关持续改进技术，如试验设计（DOE）、FMEA、价值分析（VA）、防错技术和8D问题解决法等，持续不断的实施产品改进。技术部负责组织人员对改进项目进行跟踪、验证。 4.5.2 工艺改进

全国职业院校技能大赛竞赛智能工厂制造系统运行与管理项目方案申报书

2016年全国职业院校技能大赛 竞赛项目方案申报书 赛项名称：智能工厂制造系统运行与管理 赛项组别：中职组□高职组■ 专业大类：制造大类 方案设计专家组组长：王建民 专家组组长手机： 方案申报单位（盖章）：全国机械职业教育教学指导委员会方案申报负责人：吕冬明 联系手机： 邮箱号码： 通讯地址：北京市西城区三里河路46号邮政编码：100823 申报日期： 2016年全国职业院校技能大赛 竞赛项目方案 一、赛项名称 （一）赛项名称 智能工厂制造系统运行与管理（中国制造2025） （二）压题彩照

（三）赛项归属产业类型：先进制造业 （四）赛项归属专业大类 现行高职专业目录中的分类，专业代码及全称： 自动化类 580201 机电一体化技术 580202 电气自动化技术 580203 生产过程自动化技术 580206 工业网络技术 580207 检测技术及应用 580212 电气工程技术 580217 智能控制技术 580218 工业机器人技术 机电设备类 580301 机电设备维修与管理 580303 自动化生产设备应用 580312 电气设备应用与维护 机械设计制造类 580102 机械制造与自动化 580103 数控技术 机械类 580301 机械设计制造及其自动化二、赛项申报专家组

三、赛项目的 本赛项考核参赛选手对智能工厂制造技术的综合应用能力，即MES （智能生产制造管理）系统集成、安装调试以及运行管理能力。同时考核参赛选手的统筹计划能力、工作效率、质量意识、安全意识和节能环保意识等职业素养。 本赛项旨在通过竞赛引领全国职业院校自动化类、机电类、机械制造类专业建设、实训基地建设、师资队伍的提升、课程教学的改革和优化，引导职业学校关注行业在智能制造方面的发展趋势及新技术的应用，探索培养符合工业4.0、《中国制造2025》规划中“智能工厂”、“智能生产”要求，企业急需的智能工厂制造系统运行与管理的高素质技能型人才新途径、新方法。 通过本赛项重点考核参赛选手掌握以下知识和技能： 1.MES软件操作与系统运行 2.虚拟物料智能存储、机器人搬运、数控加工单元调试与运行 3.柔性装配工作岛硬件调整 4.装配机器人设置与调试 5.柔性装配工作岛调试与运行 四、赛项设计原则 （一）坚持公开、公平、公正； 赛前公布竞赛平台、操作工艺规范及配分。竞赛过程全程录像，开放参观及转播，项目成果演示由选手自己完成，由专家裁判团队按国家

医院感染管理持续改进记录本

医院感染管理持续改进记录本医院感染管理质量检查及持续改进记录本

_________________ 科室 年度

目录 一、科室医院感染管理小组组织建设 (1) 医院感染管理小组质量控制要求 (1) 科室医院感染管理小组成员名单 (1) 医院感染管理小组职责 (2) 二、科室医院感染管理质量评价细则 (3) 门诊手术室医院感染管理质量评价细则（100分） (3) 消毒供应中心医院感染管理质量评价细则（100分） (4) 检验科医院感染管理质量评价细则（100分） (6) 门诊医院感染管理检查表（100分） (7) 彩超室医院感染管理检查表（100分） (8) 儿童保健科医院感染管理检查表（100分） (9)

儿童康复中心医院感染管理检查表（100分） (10) 药剂科医院感染管理检查表（100分） (12) 医疗废物医院感染管理评价细则（100分） (13) 三、医院感染管理科室检查 (15) 科室医院感染管理自查记录 (15) 四、医院感染管理知识培训与考核 (27) 医院感染培训记录要求 (27) 科室院感知识技能培训考核计划 (28) 科室医院感染管理培训考核记录 (29) 五、医院感染管理年度工作总结 (41) 科室医院感染管理年度工作总结 (41)

、科室医院感染管理小组组织建设 医院感染管理小组质量控制要求 一、各科室应按照医院相关要求成立以科主任、护士长为主要成员的科 室医院感染管理小组。 二、按照医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感 染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、消毒隔离、无菌技术操作、手卫生、医疗废物管理、环境管理等方面进行自查；落实本科室医源性感染的预防和控制措施等医院感染管理工作。 三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在的问题进行整理记录、及 时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯、制定整改措施，持续质量改进。 四、对不按时进行自查或对存在的问题无讨论、无整改、无效果评 价的科室，扣除当月医院感染管理质量10 分；并通报相关科室。 科室医院感染管理小组成员名单 根据卫生部《医院感染管理办法》，建立本科室医院感染管理小组，名单如下： 组长： 成员：

医院科室持续改进记录表.doc

（抗菌药物管理）持续改进记录表 负责单位药剂科 项目名称抗菌药物管理持续性改进 改进方法PDCA循环 从2011 年5 月全国开展抗菌药物专项整治，我院对2011 年1—4 月相关 来源描述抗菌药物临床应用进行调查，与相关要求差距比较大。如住院患者抗菌 药物使用率；I 类切口抗菌药物预防使用率；门急诊抗菌药物处方使用比例。 通过相关调研，召开抗菌药物专题会议，从制度、人员、方法等多角度 进行分析： 1、缺少相关抗菌药物临床应用规范及抗菌药物管理制度 2、无责任制，无相应监管 原因分析3、部分医师抗菌药物临床合理应用认识不高，习惯性应用抗菌药物 4、缺少信息支撑，之前人工抽样汇总统计指标缺乏全局性、客观性、时 效性，针对性，不能满足指标改进要求。 5、指标改进涉及全院多个科室，单一部门无法完成该项工作，需要多部 门协作。 1、召开抗菌药物管理工作会议，对抗菌药物临床应用指标现状进行分析， 查找原因，开展专题讨论，制定抗菌药物专项整治方案。 2、召开抗菌药物临床应用专项整治动员大会，签署抗菌药物合理使用责 任状。 3、制定抗菌药物临床应用相关制度，指导临床合理应用抗菌药物。 计划（Plan）4、注重人员培训考核，提高抗菌药物临床合理应用意识。 5、严格管理抗菌药物品种采购，用量监测管理。 6、抗菌药物临床应用分级管理，明确各级医师处方权限。 7、加大监管力度，定期检查及时干预不合理用药 8、落实医师抗菌药物处方、医嘱专项点评工作 9、持续开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测 10、引进抗菌药物管理软件不断加强信息化管理 11、完善信息数据统计汇总工作，及时反馈指标信息 2011—2013 1、召开全院动员大会，落实责任，与临床各科室签署抗菌药物合理使用责任状 2、制定抗菌药物相关管理制度，指导临床合理使用抗菌药物 实施（Do）3、院长为第一责任人，医务科牵头，药剂科等部门配合管理 4、加强人员培训考核，明确医师抗菌药物处方权限，落实抗菌药物分级管理 5、医务科、药剂科加强抗菌药物临床应用情况调查及督察、监管。 6、抗菌药物临床应用监测情况及时上报医务科，由医务科及时反馈给临床各科室 7、各项指标纳入绩效考核，加大奖惩力度。

最新持续改进工作汇报

持续改进工作汇报

持续改进工作汇报 持续改进工作法作为不断提高组织管理效率、效能、实现企业管理方针和管理目标的方法，于去年在我公司全面展开。实施一年多来，我们深刻认识到它是一个查找工作问题，协调各口工作，提高工作效率，提升经济成果的一种行之有效的管理方法。下面就我公司一年来开展的情况及效果向各位做以简要汇报： 一、方法具体，保证落实 至接到总公司《持续改进工作法》的通知后，我公司高度重视，成立了以王经理为组长，办公室负责日常工作的持续改进工作小组，并采取一文两档一会的方法，全面展开工作。一文即《十五公司持续工作实施办法》；两档是持续改进工作问题记录本，持续改进工作督查考核记录本；一会为每月五号的问题分析会。每星期办公例会，各部门负责人根据工作中发现的问题，提出需解决的问题及对解决问题的想法、需要协调的单位、人员。经过大家讨论后，确定解决问题的方法，明确改进时间，制定相关负责人，由办公室登记上档，记入持续改进工作问题记录本。会后，在明确的改进时间之前，由持续改进小组考核员督促相关责任人，并将督促情况记入持续改进工作督查考核记录本。每月五号在持续改进工作会上，考核员公布

督查、考核情况。予会人员对改进不利的工作进行分析，再次制定解决方案，明确改进时间、责任人，记入问题记录本。办公室做好分析记录、整理并归纳确定的管理方法。对因相关责任人工作不利造成连续两次未完成持续改进工作给予警告和一定经济处罚。 二、规范工作规程，定岗定责，责任追究 在持续改进工作中，通过反映出的问题，我们不断规范岗位职责，使其明晰化，责任到人。在一次持续改进会上，有靠挂车主提出运费结算慢的问题，我们顺藤摸瓜查找原因。在工作中，运输返单的收集、汇总、核算、结算直接关系到我公司资金周转的效果。负责返单收集的人员还担负着核算、结算运费的工作，工作相当繁忙。在结算过程中，经常会出现有问题的返单及残单，因为没有具体的残单操作方法，致使残单被一味的积压，时间一长，甚至被遗忘，造成几十万元运费无法及时收回，影响靠挂车主的运费结算。找到症结后，马上安排专人收集、处理残单，订出改进时间，当月就结算残单20余万元。日常工作打破以往一人多管的被动局面，指定财务人员协助核算，结算。制定残单操作规程，定岗定责，责任到人，保证了有问题单据的收缴，结算工作，提高了工作效率。 三、全员参与，职责落实

如何实施组织的持续改进

实行持续改进 【本讲重点】 或者持续改进，或者失去竞争力 五种持续改进思路 实施持续改进战略的关键 【管理名言】 骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。 ——《荀子·修身》 商海沉浮，不少企业一度实施了成功的改革，企业也名声鹊起。但是，以后就再也听不到组织创新的声音，企业没有能够继续保持活力。究其原因，主要有： ■成功了的思路和方法会获得广泛的认可，成为新的常规，对它的违背则会引起反感，受到压制； ■一般人不可能长期总是在尽最大努力，他们需要在高峰的间歇舒缓一下； ■上一轮改革会消除大多数明显的缺陷，再变革则需要更大的努力； ■成功的领导人不愿意否定自己长期积累的“行之有效”经验； ■人们或许还希望好好享受一下刚刚过去的改革成果，包括职位、地位等。 事实上，环境在变，一次变革完成了，并不等于企业完美无缺了，不再需要发展了。下一步要做的就是在变革后的组织构架基础上，实施持续改进战略。 变革是一次性的，持续改进是永恒的。日本企业靠点滴改进改变了质量差的形象，台湾的王永庆，只有小学毕业，企业做得那么大，靠的也是对管理的一点一滴的改进。现在，许多中国产品在国际市场上的名声和当年的日本、台湾产品一样。所以，在这方面，对我们的企业非常有意义。 持续改进战略的五个思路 都有哪些持续改进的战略呢？ 持续改进战略的名目很多，甚至你也可以发明一种新的名词。但是，从全世界业绩优秀的企业实践来看，基本的思路有五种： ■以质量为核心——全面质量管理、6西格玛 ■以顾客为核心——顾客满意管理 ■以竞争为核心——标杆超越活动 ■以利润为核心——内部市场机制 ■以学习为核心——学习型组织 下面我们分别加以简单介绍。 以质量为核心——全面质量管理、6西格玛 全面质量管理是通过使用各种质量控制方法、员工培训、开展各种质量改进活动等手段，全面提高企业的运行质量，提高顾客的满意程度。全面质量管理有五个核心理念：■改进整个组织系统； ■使用质量控制工具； ■关注顾客； ■领导者亲自参与； ■全体员工参与。 说到全面质量管理，我们不能不提及摩托罗拉。 【案例】 摩托罗拉，这个世界电子通信领域的顶尖企业，不仅仅是高技术的代表，更是高品质的化身。1988年，它获得了全球最有名望的企业管理奖——美国质量管理学会的鲍德里奇奖。

持续改进记录表.doc

妇产科 9 月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题 无患者跌倒坠床风险评估住院患者跌倒率，个别护理人员对跌倒坠/ 坠床管理床管理相关制度和规范不熟 悉。 护理人员对分级护理标准 一级护理质量不熟悉，责任护士对患者的 情况掌握不全面。 整改整改 督查者分析及整改措施 效果 责任人 原因分析：科室人员对患者的安 全方面的意识较缺乏，对患者安 全隐患疏于评估。 整改措施：立即加强科室高危人 蒲亚良好程莉群的动态评估，做好记录，提高 科室人员的安全意识，组织学习 跌倒坠床的相关制度与规范，消 除安全隐患。 原因分析：责任制护理落实不到 位。 整改措施：告诉责任护士熟悉并 良好程莉 余润 掌握护理级别，多与患者沟通， 了解其情况及所需要求，落实好 责任制护理并定期检查。

复查情况： 复查者：复查时间： 急诊科 2 月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题 整改整改 分析及整改措施督查者 责任人效果 病区环境管理 压疮管 理 患者身份识别与沟通库房不整洁，污染物品和 清洁物品未分开放置，物立即整改刘芳良好苏里品放置凌乱。 原因分析：核心制度落实不到位整 不知晓压疮制度和处理流程改措施：科室加强核心制度的培张密良好苏里 训，考核 原因分析：对患者安全查对制度、 操作时未主动邀请患者或家正确识别患者身份概念不强，核对 属陈述姓名，没有使用姓名、较差。刘辉良好苏里年龄核对患者身份整改措施：科室加强核心制度的培 训，考核，要求人人掌握

复查情况： 复查者：复查时间： 急诊科 3 月护理质量持续改进记录表 项目检查存在问题分析及整改措施整改整改 督查者责任人效果 手卫生 原因分析：医院未配备合格在洗手中、关水过程中都的洗手设施 管理质刘燕良好刘芳污染了手整改措施：立即上报医院安 量 装非手触式水龙头开关 原因分析：对患者安全查对 患者身操作时未主动邀请患者或家制度、正确识别患者身份概念不强，核对较差。 份识别属陈述姓名，没有使用姓名、刘辉良好苏里 整改措施：科室加强核心制 与沟通年龄核对患者身份 度的培训，考核，要求人人 掌握

持续改进实施办法

持续改进实施 办法 一、目的： 为了进一步落实“岗位就是责任”的经营理念。鼓励和引导员工积极开展持续改进活动，推进科技进步，改善经营管理，增强我公司产品在国内外市场上的竞争实力。开发员工智力资源，提高素质，发扬主人翁精神，培养知识型员工队伍，促进企业物质文明和精神文明建设。特制定此实施办法。 二、范围 1、科技创新方面： 开发新产品，采用新的生产方式（引进新技术，新工艺）、开辟新市场、开发新资源、提供新服务。 2、有效改进方面： 设备、工装改进，工艺改进、操作方法改进，供应和销售方式改进、管理方法改进（物流、环保、安全、废品综合利用、生活服务、人才培养和使用、防火防盗等）。 3、降低成本方面： 减少各方面的浪费（用替改、代等手段，节约费用）。 4、提高质量方面： 有利于提高产品质量性能和延长使用寿命的建议。 5、企业形象方面： 为公司争得荣誉有利于树立企业良好形象的建议。 三、机构： 持续改进领导小组 组长： 副组长： 组员： 重大项目组 组长： 副组长： 组员：

分厂持续改进工作小组 组长：杜海峰、曲宏刚 副组长：荆志强、李洪吉、洪飞、张兴民、王金刚、徐丁刚 组员： 四、评审流程： 持续改进各项评等首先由分厂持续改进小组评出等级，然后由持续改进领导小组把关、讨论、审定，并评出重大项目，重大项目移交重大项目组，由重大项目组实施、验证。 奖励原则和奖励标准 五、奖励 1、奖励原则 只有同时具有进步性，可行性和时效性的合理化建议和技术创新项目，才能按奖励标准进行奖励。 a 进步性：指建议者所提的方案，措施相对于本单位（或本系统）原有事物有所改进，完善和提高。 b 可行性：是指方案，措施在实践中可以实施。 c 效益性：是指项目实施后可以带来经济效益或社会效益。 2、奖励标准 可计算经济效益的合理化建议和技术创新项目，奖励分为七个等级，具体奖励标准如下表：

医疗技术持续改进记录本教学提纲

重症医学科医疗技术质量改进记录 一、改进的计划 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记

录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）； 6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）； 7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）； 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整； （三）护理及医院感染管理 1．各班职责落实情况； 2．基础护理符合率及并发症发生率； 3．专科护理到位情况； 4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全； 5．护理文书书写的规范性； 6．急救药品、器械的管理； 7．医院感染突发事件应急处理能力； 8．医院感染散发病历报告落实情况； 9．清洁、消毒、灭菌执行情况； 10．手卫生与自身防护落实； 11．抗菌药物合理使用； 12．一次性无菌物品是否按规范使用； 13．多重耐药菌的预防与控制； 14．医疗废物的管理；