医学微生物学 病毒

第二十二章病毒的基本形状

1、★病毒（virus）：

2、★特征：

①体积非常微小，必须用电子显微镜放大几万至几十万倍后方可观察；

②非细胞型微生物：结构简单，无完整细胞结构，仅有一种核酸（RNA或DNA）；

③严格的细胞内寄生性，只能在一定种类的活细胞中增殖；

④对抗生素不敏感，但对干扰素敏感。

第一节病毒的大小与形态

病毒体：一个完整成熟并有感染力的病毒颗粒。（完整性+感染性）

其测量单位为纳米或毫微米

最大约为300nm，如痘病毒，最小约为20nm，如细小DNA病毒，脊髓灰质炎病毒30nm。

测量病毒最可靠的方法是电子显微镜技术。

第二节病毒的结构和化学组成

一、★病毒的结构——“核衣壳”

（一）核衣壳：

）：主要为核酸（DNA/RNA），为病毒增殖、遗传和变异提供遗传信息

还可能有少量非结构蛋白，如转录酶、核酸多聚酶等

2、衣壳（capsid）：包绕在核酸外面的蛋白质外壳，衣壳由壳粒(capsomeres)组成。

有以下类型：螺旋对称性，20面体对称性（牢固、容积大），复合对称性。

功能：1）衣壳具有抗原性，是病毒的主要抗原成分，可保护病毒核酸免受环境中核酸酶或其他影响因素的破坏，并能吸附宿主细胞、介导病毒进入宿主细胞。

2）壳粒的数目和对称方式可作为比能读鉴别和分类的依据之一

（二）包膜(envelope)：蛋白质、多糖、脂类

结构】1、包绕在核衣壳外面的双层膜，刺突化学成分为糖蛋白

2、是某些病毒在成熟过程中穿过宿主细胞，以出芽方式向宿主细胞外释放时获得的，含有宿主细胞膜

3、有包膜的病毒体称为包膜病毒，无包膜的称为裸露病毒。

4、包膜子粒(peplomere)或刺突(spike)：包膜表面不同形状的突起，由病毒编码的糖蛋白，亦称刺突糖蛋白

学习目标

1.掌握病毒的概念和基本特征，病毒的结构和化学组成，病毒的增殖，病毒的

异常增殖和干扰现象。

2. 熟悉病毒的大小与形态。

3.了解病毒的遗传与变异，理化因素对病毒的影响，病毒的分类

【功能】

1、维持病毒体结构的完整性，保护核衣壳。（磷脂、胆固醇、中性脂肪等能加固病毒体的结构）

2、病毒的鉴定与分类，包膜具有病毒种、型特异性

3、利于与宿主细胞融合，包膜的脂类与细胞之类成分同源

4、刺突可介导病毒体的吸附，其特异性识别斌能够结合易感宿主细胞表面的受体

5、包膜构成病毒的表面抗原，与致病性和免疫性密切相关，刺激机体产生免疫应答

6、包膜对干、热和脂溶剂敏感，乙醚能破坏包膜（鉴定有无包膜）

病毒的非结构蛋白和结构蛋白由病毒基因组编码；包膜中的脂质和糖类由宿主基因编码

二、病毒的化学组成★和功能

（一）病毒核酸：DNA或RNA，是主导病毒感染、增殖、遗传、变异的物质基础。部分核酸偶感染性。

核酸的功能

遗传物质／复制／变异

感染性核酸

检测的物质基础

分子生物学工具

RNA病毒基因组：

（1）可直接充当mRNA编码蛋白质的RNA病毒，其基因组称为‘正链（positive-stranded）’，具有感染性，成为感染性核酸RNA，如小RNA病毒基因组+ ssRNA，虽然逆转录病毒的基因组为单正链RNA，但因无mRNA翻译模板的活性，故其基因组不具有感染性。但HIV基因组RNA可作为模板逆转录cDNA

（2）由新合成的RNA充当mRNA的RNA病毒，其基因组称为‘负链（negative-stranded）’，

单正链RNA病毒核酸本身具有mRNA功能，可以翻译出早期蛋白质，然后以病毒正链RNA为模板，依靠早期蛋白的催化复制出互补的负链RNA形成双链RNA。

单负链RNA：不具有mRNA功能，单病毒本身含有RNA聚合酶，依靠这些酶复制出互补的正链RNA作为mRNA,在翻译出早期蛋白，继而复制子代病毒核酸。

（二）蛋白质：病毒的主要成分，约占病毒体总重量的70%，由病毒基因组编码，具有病毒的特异性。

结构蛋白：衣壳、基质（基质蛋白，被摸）、包膜

非结构蛋白：调节蛋白、酶类等

结构蛋白生物学功能：衣壳保护核酸作用

衣壳蛋白维持病毒的形态和结构

包膜糖蛋白/衣壳蛋白介导病毒的吸附——病毒吸附蛋白VAP

包膜病毒VAP在刺突上，裸露病毒的其中一种蛋白质为VAP

抗原性——衣壳蛋白是一种良好抗原，可引起特异性体液和细胞免疫

非结构蛋白：不一定存在体内，也可存在感染细胞内，

包括病毒酶类和特殊功能蛋白（蛋白水解酶、DNA聚合酶、逆转录酶）

复制有关酶类；抑制宿主蛋白的合成，细胞转化作用；抗细胞因子和抗细胞凋亡

（三）脂类和糖：脂质主要存在包膜中。

保护病毒体，介导病毒与宿主细胞膜融合，病毒的鉴定、对脂溶剂敏感

第三节病毒的增殖★viral multiplication

（一）复制周期（大题曾出：HIV病毒的穿入过程）

特点：复制

人和动物病毒周期依次包括吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装、成熟和释放等步骤。

1、吸附（adsorption）：病毒表面的吸附位点与宿主细胞表面特异受体的结合，

首先是可逆的静电结合，然后是真正的不可逆结合。

病毒具有组织亲嗜性，也就是说，一种病毒并不能对所有的组织进行感染，感染是有选择的，

比如，HIV只选择性的侵犯人淋巴细胞，这是由受体和配体的特异性结合决定的。

2、穿入（penetration）：吸附后进入细胞内，有两种方式，

吞饮：病毒与细胞表面结合后凹入细胞内，无包膜病毒多以此种方式进入细胞内，

融合：病毒包膜与细胞膜结合，包膜病毒。两种膜融合，将病毒的衣壳释放到细胞内。

3、脱壳（uncoating）：大多数在细胞内的溶酶体酶作用下脱去衣壳、释放出病毒基因组、核酸裸露

4、生物合成（biosynthesis）（复杂）：合成大量病毒核酸和结构蛋白。

病毒核酸复制之前的转录——早期转录，产物为早期mRNA，翻译出早期蛋白——酶

病毒核酸复制之后的转录——晚期转录，产物为晚期mRNA，翻译出晚期蛋白——结构蛋白

早期蛋白(early protein): 是功能性蛋白质，为病毒核酸复制提供酶类（DNA多聚酶、脱氧胸腺嘧啶激酶），

参与调节宿主细胞的自身代谢过程。

晚期蛋白(late protein): 主要是病毒的结构蛋白，主要为衣壳蛋白，与病毒的形态构成有关。书本204

5、装配与释放（assembly and release）：组装有的在核内完成，有的在胞质内完成，组装成成熟

的子代病毒，并从细胞游离出来。无包膜的病毒裂解宿主细胞，释放出来，有包膜的病毒以出芽的方式释放出来。

装配部位（核内、胞质）

无包膜病毒装配成核衣壳——杀细胞方式释放

包膜病毒装配成核衣壳——出芽方式释放

（二）异常增殖和干扰现象★

1、异常增殖

1）宿主细胞方面的原因：

■顿挫感染（abortive infection）: 病毒进入宿主细胞后，细胞不能提供病毒增殖所需，或虽能合成病

毒成分，但不能装配和释放出病毒体。

非容许细胞：不能为病毒复制提供必要条件的细胞（是相对的：对这种病毒非容许，对其他种可能容许）2）病毒本身的原因

■缺陷病毒（defective virus）：指病毒基因组不完整或基因位点改变，不能进行正常增殖，复制不出

完整的有感染性的病毒。如腺病毒伴随病毒/丁型肝炎病毒但当与另一种病毒共同培养时，就能使缺陷病毒完成正常的增殖，则这种有辅助作用的病毒被成为辅助病毒。

如：如腺病毒/HBV。乙型肝炎病毒是丁型肝炎病毒的辅助病毒

2、干扰现象（interference）：两种病毒同时感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象。

自身干扰：缺陷病毒干扰同种正常病毒复制现象。

缺陷干扰颗粒DIP：发挥干扰作用的缺陷病毒

机制可能为：宿主细胞产生干扰素（interferon)；竞争干扰（病毒吸附受干扰）；改变宿主细胞代谢途径；

第二十章病毒的感染与免疫

一．病毒的致病作用

病毒感染: 病毒通过一定的方式侵入机体并在易感细胞内复制增殖，导致宿主细胞的改变或损伤。（一）病毒的传播方式与途径

1、水平传播：病毒在人群中不同个体间的传播

主要途径：呼吸道、消化道、泌尿生殖道、输血、注射、破损皮肤等

2、垂直传播:通过胎盘、产道、哺乳等途径由亲代传给子代

以风疹病毒﹑巨细胞病毒﹑HBV﹑HIV多见

引起早产、流产、死胎、先天畸形或携带者

主要感染途径传播方式及途径病毒种类呼吸道空气、飞沫或皮屑流感病毒、鼻病毒等

消化道污染水或食品HAV、脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒等输血、注射或器官移植污染血或血制品污染注射器HIV、HBV、HCV等眼或泌尿生殖道接触、游泳池、性交HIV、HSV等

经胎盘、围产期宫内、分娩产道、哺乳等HBV、HIV等破损皮肤昆虫叮咬、狂犬、鼠类脑炎病毒、出血热病毒等

红色为主要

二、病毒的致病机制（重点）

1. 简述病毒的致病机理。

2. 简述病毒的持续性感染特点及临床举例。

3. 试述干扰素的类型,抗病毒机理,特点及应用。

4. 病毒与哪些人类肿瘤的发生有密切关系

（一）、对宿主细胞的致病作用（简答题）

1、杀细胞效应（无包膜病毒）：多引起急性感染

脊髓灰质炎病毒、腺病毒

机制（了解）: 抑制宿主核酸和蛋白质的合成、阻断细胞代谢、病毒蛋白毒性作用、

改变细胞膜的抗原性、破坏宿主细胞溶酶体膜（主要）等。

致细胞病变作用(cytopathic effect, CPE)（不只是杀细胞效应会引起CPE）: 部分病毒在敏感细胞内增殖时可引起特定的细胞病变，称为致细胞病变作用，常见的病变有细胞变圆、胞质颗粒增多、细胞聚集、融合、坏死、溶解或脱落，形成包涵体等。

2、稳定状态感染（包膜病毒，如流感病毒、疱疹病毒）：

出芽方式释放→细胞病变较轻，细胞不会立即死亡。

感染细胞表面表达病毒抗原 / 使感染细胞融合→多核巨细胞。即细胞表面出现病毒基因编码的成分。

多次增殖——细胞死亡

3、包涵体

有些染病毒细胞，用普通光学显微镜可观察到与正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形斑

块。

——可引起宿主细胞死亡

——可作为病毒感染的辅助诊断依据（狂犬病毒病毒的嗜酸性包涵体—內基小体）

4、细胞凋亡：病毒进入细胞后，阻止细胞合成自身蛋白以专为其增殖服务。

这一过程可使多种细胞自杀死亡。

5、基因整合及细胞转化

1）细胞获得旺盛的生长力

2）转化细胞表面出现新抗原，细胞形态变化、繁殖增快、成

堆生长，失去细胞间接触抑制。

3）由整合导致或由病毒蛋白诱导的细胞转化与病毒的致瘤作用

密切相关（如HPV 病毒，疫苗高价代表免疫型多）

细胞转化（transformaton）

细胞形态变化、繁殖增快、成堆生长，

失去细胞间接触抑制。

由整合导致或由病毒蛋白诱导的

细胞转化与病毒的致瘤作用密切相关。

（二）病毒感染的免疫病理作用：

诱发免疫病理反应——Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应，自身免疫

致炎性细胞因子的病理作用

（三）病毒的免疫逃逸

病毒的免疫逃逸（Viral mechanisms of escape of immune responses

）是反映病毒毒力的另一重要因素。 病毒通过逃避免疫监视、防止免疫激活或阻止免疫反应发生等方式来逃脱免疫应答。

三、病毒的感染类型（重点、难点）

隐性感染（不显症状者）； 结局：好（可产生特异性免疫），不好（病毒持续存在，成为病毒携带者）） 显性感染

按感染过程 急性感染（病原消灭型感染，病毒完全被清除）：潜伏期短、发病急、病毒被清除进入

恢复期。病后常获得免疫力。如流感、甲型肝炎

滞留时间

持续性感染：①慢性感染；②潜伏感染；③慢发病毒感染；

①慢性感染 : 病程达数月至数年，病症可有或无，

但全过程均可检出病毒，例如乙肝、丙肝病毒。

②潜伏感染：原发感染后，其基因潜伏于某些组织细胞内而不复制 （ 无法检测），（易复发）

但在一定条件下，病毒被激活使疾病复发， 例如疱疹病毒（EV 病毒）。

③慢发病毒感染：潜伏期长，症状出现后呈进行性加重，直至死亡。 例如、HIV （可检测到病毒颗粒）、狂犬病毒（检测不到）。

麻疹病毒 引起的亚急性硬化性全脑炎（SSPE ）（急性感染的迟发并发症）

按有无临

床症状

第二节．抗病毒免疫

一、非特异性免疫

1、屏障作用:皮肤、黏膜、胎盘屏障等.

2、细胞作用:巨噬细胞、NK 细胞

3、免疫分子:

（一）干扰素(IFN) :由病毒或干扰素诱生剂刺激单核/巨噬细胞、淋巴细胞等产生的一种糖蛋白，

具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等功能。

α干扰素: 主要由人白细胞产生，B 细胞、上皮细胞产生

β干扰素: 主要由成纤维细胞产生

γ干扰素: 主要由T 细胞和NK 细胞产生——免疫病理损伤

α、β干扰素抗病毒，γ干扰素免疫调节

（二）NK（nature killer cell ) 细胞

对靶细胞无特异性

杀伤作用出现早

部分细胞因子可激活NK细胞

二、特异性免疫

1.体液免疫的保护作用：1）中和抗体——IgM——IgG ——IgA/SIgA:

作用：与游离的病毒结合；与病毒形成免疫复合物

对细胞内病毒不起作用

2）非中和抗体

——调控蛋白、酶类、基质蛋白或核蛋白等

——用于病毒感染的诊断

2.细胞免疫：主要作用于胞内病毒：CTL:直接杀伤；TH1: γ干扰素;

三、抗病毒免疫持续时间

1、系统/表面感染—病毒血症有病毒血症全身性病毒感染，免疫力较为牢固，时间长：水痘、天花、麻疹、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎；只局限于黏膜表面/局部，无病毒血症，引起短暂免疫，宿主可多次感染：感冒鼻病毒

2、病毒血清型多/少？：单一血清型病毒感染后，有牢固免疫，持续时间长：乙型脑炎病毒；鼻病毒血清型别多

3、病毒抗原易发生变异？

HIV、HCV无疫苗

活疫苗是预防病毒感染最有效的途径。

第二十二章 呼吸道病毒

是指以呼吸道为侵入门户，在呼吸道粘膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的一类病毒。

分类：正粘病毒科:

流感病毒

副粘病毒科: 麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒

其他:鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、风疹病毒等

致病性

致病传染源——病人或病毒携带者

传播途径——病毒飞沫和气溶胶, 呼吸道传播

病毒——呼吸道（局部粘膜上皮炎症）——毒素样物质进入血

液（全身中毒，细菌性感染，死亡）

无病毒入血，无病毒血症

免疫性呼吸道黏膜局部分泌的slgA抗体有阻断病毒感染的保护作用

血清：

抗-HA 抗体:中和抗体，同型特异性免疫力。——抗流感病毒再感染的主要免疫因素

抗-NA 抗体:抑制病毒释放和扩散，不能中和病毒的感染性。

具有型特异性，用于病毒的分型，不同型别流感病毒感染不能诱导交叉性保护抗体产生

检测病毒分离与鉴定：3d 内取患者咽漱液或咽拭子，接种鸡胚培养（初次鸡胚羊膜腔，再次鸡胚尿囊腔）血清学诊断：抗原检测

防治接种疫苗：流感病毒灭活疫苗、病毒表面抗原疫苗、减毒活疫苗

药物治疗：对症与预防细菌感染——盐酸金刚烷氨、奥司他韦、干扰素滴鼻、板蓝根、大青叶

原则

冠状病毒科

不分节段的+ssRNA。包括SARS（严重急性呼吸综合症），中东冠状病毒，新型冠状病毒等类型

冠状病毒对乙醚、氯仿、脂类、紫外线较敏感，不耐热或酸，故可采用0.2%～0.5%过氧乙酸或氯制剂（10%

次氯酸钠等）消毒，37℃数h 便丧失感染性。

生物学性状

中等大小球型，有包膜，单股正链RNA

抵抗力弱：空气中存活数小时；对紫外线敏感、对热敏感、对酒精敏感

第二节副粘病毒

与正粘病毒的生物学性状相似，核衣壳呈螺旋对称、有包膜、不分段(-)ssRNA 病毒。

麻疹病毒，腮腺炎病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒均经呼吸道感染

与正粘病毒相同：核衣壳呈螺旋对称、有包膜、单负链RNA，150-300nm

不同点：

1.比正粘病毒大，包膜上刺突蛋白不同：HN: 具有HA+NA 的作用

F 蛋白(融合蛋白) :使细胞融合，溶解红细

2.核酸是(-)ssRNA 不分节段,不易变异

3.抗原性稳定，相互有交叉反应

麻疹病毒（麻疹病毒只有一个血清型）

生物学性状

形态性状：呈球形或丝状。螺旋对称，有包膜

结构刺突成分：血凝素HA：吸附受体，无NA

溶血素HL→麻疹病毒感染细胞→融合形成多核巨细胞，浆内与核内嗜酸性包涵体

致病性

致病性 1. 传染源:麻疹患者

人是麻疹病毒的唯一自然储存宿主

2. 传播途径: 通过飞沫或鼻腔分泌物传播

3.所致疾病:麻疹(6 月-5 岁，全程10-14 天)

【病程】

潜伏期:1-2W，病毒感染CD46 分子靶细胞

前驱期:发热、流涕、Koplik 斑( 2-3 天)

发疹期:发热第4 天出疹,全身红色丘

疹, 全身症状加重。

恢复期:体温下降，皮疹消退,症状消失。

高热（达到40～40.5℃）、畏光

结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状

口颊粘膜柯氏斑

红色斑丘疹，从耳部开始，2～3天后遍及全身

麻疹可自愈，但严重的并发症可导致死亡

并发症(1) 细菌感染:支气管炎、肺炎、中耳炎

(2) 慢发病毒感染:亚急性硬化性全脑炎( SSPE )

是麻疹晚期中枢系统并发症，表现为渐进性大脑衰退，1-2 年内死亡。

最常见的并发症：肺炎；最严重的并发症：脑炎

晚期并发症：亚急性硬化性全脑炎（SSPE）

免疫性感染后有牢固的免疫力（终生免疫力），细胞免疫为主

检测诊断临床表现病毒分离:典型细胞病变：多核巨细胞，浆内与核内嗜酸性包涵体

血清学检测:抗体效价增高4 倍快速诊断:直接或间接免疫荧光技术

防治原则1、预防: 人工主动免疫，接种麻疹减毒活疫苗最有效；人工被动免疫:丙种球蛋白，胎盘球蛋白

2、治疗:对症;合理护理

3、我国接种年龄为8个月

4、7岁时再次免疫；

5、孕妇不宜接种疫苗

6、紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白

腮腺炎病毒只有一种型别

生物学性状

形态呈球形或丝形，螺旋对称,有包膜

结构HN 蛋白：血凝、神经氨酸酶活性

lF 蛋白：融合细胞

致病性

致病性为流行性腮腺炎的病原体

传染源:病人和携带者

传播途径: 飞沫，间接接触

【病程】潜伏期:2-3W

前驱期: 发热、厌食、不适

发病期: 单、双侧腮腺肿大，疼痛

在上皮细胞和局部淋巴结内增殖，

入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官并发症睾丸炎（男性不孕症），卵巢炎、无菌性脑炎（病毒性脑炎）等

免疫性可获牢固的免疫力

检测诊断症状、实验室检查

防治原则1. 防:及时隔离;

人工主动免疫:麻疹-流行性腮腺炎-风疹病毒三联疫苗MMR 2. 治:对症.

第二十七章肝炎病毒

概念:以侵害肝脏为主，引起病毒性肝炎的病毒

种类:甲型HAV、乙型HBV、丙型HCV、丁型HDV、戊型HEV 肝炎病毒

1.消化道传播: HAV、HEV AE

HAV 和HEV 引起急性肝炎，不发展成慢性肝炎或者慢性携带者.

2.输血、血制品等传播: HBV、HCV、HDV （最常见的通过血液传播的病毒HCV）

HBV , HCV 除引起急性肝炎外，还可致慢性肝炎，并与肝硬化和肝癌有关

HDV 为缺陷病毒，辅助病毒：HBV，必须在嗜肝DNA 病毒辅助下才能复制，传播途径与乙型肝炎病毒相同。

甲型肝炎病毒（HAV）

生物学性状

形态结构1、小RNA病毒科嗜肝病毒属，球形，直径27~32nm，二十面体，无包膜，

+ssRNA（单股正链RNA）2、电镜下两种颗粒同时存在

实心（成熟完整）:有感染性，有抗原性

空心（缺乏核酸）:无感染性，有抗原性

抵抗力 1.比其他肠道病毒更耐热，60°C4h不被灭活，耐乙醚、酸(pH3)（无包膜）

2.100C 5min 可灭活

3.氯、紫外线、福尔马林可破坏其传染性培养4、水生贝类中存活数天-数月

培养细胞培养:猴肾、人胚肾细胞等，但不引起CPE（溶细胞效应）

易感动物: 黑猩猩、南美洲猴、猕猴等恒河猴胚肾细胞株对HAV敏感

抗原性HAV 只有一个血清型，抗原性稳定

致病性

致病性传染源:急性期患者和隐性感染者

传播途径:粪-口感染。

【损伤机理】

1.HAV 为非溶细胞型病毒

则HAV 并不直接损伤肝细胞

2.排毒高峰先于转氨酶高峰

增殖破坏肝细胞

则主要为免疫病理损伤

相关：NK 细胞；CTL；y 干扰素【临床表现】

通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播

主要见于儿童、青少年，多为隐性感染

常造成散发性流行或大面积流行。

潜伏期: 15-30天(30 天)，排毒高峰位于潜伏期末至急性期初

临床类型:急性黄疸性肝炎；急性无黄疸性肝炎；重型肝炎（急性肝坏死，少见）

病程4-8 周，自限性，预后好，不转为慢性，无肝硬化等

免疫性感染或隐性感染后，均产生IgM 和IgG。

IgM 在急性期和恢复早期出现，阳性可作为甲肝的确诊依据。

IgG 在恢复后期出现，有保护作用，维持终身。

微生物测抗体

HA V-I g M——新近感染（感染早期）；HA V-I g G——既往感染及流行病学调查

接种甲肝疫苗者——检测抗HAV抗体

测抗原

直接电镜检测抗原或用分子生物学方法检测病毒RNA

学检查

防治预防（主要环节）

一般预防：管好饮食卫生、粪便、水源

特异性预防

免疫预防对象：未感染者，主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者。

人工被动免疫:丙种球蛋白，紧急预防

人工主动免疫:减毒甲肝活疫苗或灭活疫苗；基因工程疫苗也正在研究之中

原则

乙型肝炎病毒（HBV）

生物学性状

形态结构

1.外衣壳（包膜）：由脂质双层与蛋白质组成。含有：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）

前S 抗原（Pre-S1.2）

多聚人血清白蛋白受体（PHSAr）即吸附位点

2.内衣壳20 面体，含有

乙型肝炎核心抗原（HBcAg），一般不游离

乙型肝炎e抗原（H B e A g）（经酶和去垢剂处理）

3.核心：dsDNA 及DNA 聚合酶

病人血清中存在3 种形态的病毒颗粒。

1.大球形颗粒：42nm，

即Dane 颗粒，具有感染性的结构完整的HBV病毒颗粒，三种抗原均有，有传染性

2.小球形颗粒：22nm，过剩HBsAg装配而成

3.管形颗粒：22nm ×100~700nm

后两者只有表面抗原，是复制过剩的外衣壳，不具有传染性

抗原【HBV 表面抗原（外衣壳）】

HBsAg:

1.存在于三型颗粒中。是HBV感染的主要标志。大量存在于血液中。

2.刺激机体产生保护性抗体(抗-HBs，lgG)和细胞免疫反应。

3.制备疫苗的最主要成分

Pre S1 抗原和Pre S2 抗原

吸附肝细胞受体的表位，免疫原性强，抗-Pre S1 和抗-Pre S2 能阻断HBV 与肝细胞结合而起抗病毒作用。

HBsAg 亚型:

共同抗原表位α ;

互斥亚型抗原表位: d/y ; w/r ;

adw 欧美各国；adr 我国汉族；ayw 我国少数民族、中东；ayr 少见

【HBV 内衣壳抗原】

核心抗原(HBcAg)

1.编码基因: C 基因

2.位置:仅存在于Dane 颗粒中，为核衣壳成分。不易在血液中检出，可在感染的肝细胞存在

3.抗-HBc 抗体: 非中和抗体，检出高效价抗-HBc 抗体，特别是抗-HBc IgM,提示HBV 在肝内

处于复制状态，，具有强传染性，不具有保护作用。

抗-HBc IgG在血中持续时间较长，是感染过HBV的标志

4.可在感染的肝细胞表面存在，是致敏CTL 作用的靶抗原，引起的免疫应答，对HBV 清除起重

要作用。

HBeV 抗原(HBeAg)

1.编码基因: Pre-C 及C 基因编码

2.位置:可溶性抗原，血清中及肝细胞表面。

3.产生特点:其消长与病毒体及DNA 多聚酶的消长基本一致，

故可作为HBV 复制及具有强传染性的标志。

4.抗-HBe 抗体:对HBV 感染有一定保护作用，是HBV复制能力↓，传染性↓预后良好的征象。病毒培养动物模型——黑猩猩动物模型、鸭动物模型

细胞培养——不能直接在细胞中分离与培养，而是将病毒DNA 导入肝细胞后，病毒整合并复制，

表达HBsAg、HBcAg、HBeAg,产生Dane 颗粒。

抵抗力抵抗力强；对低温、干燥、紫外线、70%乙醇抵抗; 100°C10min灭活（较HAV耐热）、过氧乙酸、次氯酸钠等灭活。

致病性

致病性传染源：患者或无症状病毒携带者

传播途径:血行传播；母婴传播；密切接触（性接触）

致病特点:肝细胞损伤主要是免疫病理损伤作用的结果。

【免疫过程】

1、细胞免疫及免疫病理反应

特异性CTL 直接杀伤；细胞因子；细胞凋亡

细胞免疫过强，在清除病毒的同时，损伤肝细胞，引起大面积肝细胞破坏，导致重症肝炎。

细胞免疫低下，不能有效清除病毒，导致慢性感染。

2、体液免疫及免疫病理反应

（1）抗-HBs、抗-PreS1 和抗-PreS2 为中和抗体，可直接清除游离的病毒，并

阻断对肝细胞的黏附作用。

（2）抗-H B s与H B s A g形成I C，引起肾小球肾炎、关节炎等肝外损伤;I C大量沉积于肝内，可使肝内毛细血管栓塞，导致急性肝坏死，临床表现为重症肝炎。

（3）抗体与肝细胞表面的新抗原(HBsAg、HBeAg 和HBcAg)结合，通过ADCC,攻击肝细胞。

3.自身免疫应答引起的病理损害（如左图）

4.病毒致机体免疫应答低下(免疫耐受) :

下调MHC- I 分子的表达，下调1L-2 等。

5、病毒变异: PreC 基因变异，无HBeAg,

逃避原有的抗HBeAg 的体液和细胞免疫。

【免疫效应双重性引起的临床表现和转归（整理）】

1.免疫功能正常→HBV 被清除→隐性感染或急性感染

2.免疫应答过强→大量肝细胞迅速坏死→重症肝炎

3.免疫功能低下→病毒变异免疫逃逸→慢性肝炎

4.免疫耐受→HBV 持续存在→无症状携带者（重要传染源）

【HBV 与原发性肝癌HCC的关系】

检测诊断

与

临床分析 【检测诊断】

HBV 抗原、抗体检测：检测的项目主要是: “两对半”（定性检测） HBsAg 和抗-HBs ；HBeAg 和抗-HBe ；抗 HBc (IgM 和 IgG)

（最重要）

【临床分析（重要）】

HBsAg : HBV 感染的重要标志

急性乙型肝炎，潜伏期末出现，急性期高峰，恢复后 1~4 个月 HBsAg 消失 若持续 6 个月以上则认为向慢性肝炎转化 无症状 HBsAg 携带者 抗-HBs:

特异性中和抗体，表示机体对 HBV 的有免疫力

HBcAg ：常规方法难以检出，阳性提示有传染性。

抗-HBc （产生早、滴度高、持续时间长）：

IgM 阳性表示病毒正在复制，血液有强传染性。

IgG ，持续时间长，高滴度表示急性肝炎恢复期或慢性肝炎

低滴度多表示感染过 HBV 或无症状携带者，少数也可能仍有 HBV 感染

HBeAg ：阳性提示体内 HBV 复制和血液传染性强。

急性乙肝 HBeAg 呈短暂阳性，如持续阳性提示有转为慢性的可能。 孕妇 HBeAg 阳性，新生儿感染率高。

抗-HBe ：中和抗体，表示机体获得一定免疫力，HBV 复制能力减弱、传染性降低。 135大三阳 、 145小三阳

血清 HBV 的 DNA 检测（定量检测，检测病毒复制和传染性的最可靠指标）

：核酸杂交法，PCR 技术检测 HBVDNA

血清 DNA 多聚酶检测 ：已被检测 HBV DNA 所取代。

防治原则

1、一般性预防:普查献血员，对病人的血液、分泌物及用过的注射器、食具等物品严格消毒。

2、特异性预防:

人工主动免疫(HBsAg)：第一代疫苗:血源性疫苗； 第二代疫苗:基因工程苗 人工被动免疫：高效价抗-HBs 的人血清免疫球蛋白（HBIG ）用于应急性预防

致病性及免疫性

致病性球形，+ssRNA，无包膜

1. 主要为粪-口途径传播

2. 传染期为潜伏末期至发病初期，患者的隔离期为起病后3 周。

3. 由胆汁经粪便排出体外

4. 对肝细胞的直接损伤及免疫病理作用

5. 致病性与HAV基本相似，不发展为慢性。多表现为急性戊型肝炎，不发展为慢性肝炎

6. 孕妇感染病情较重，常致流产

微生物学检查及预防检测粪便中的HEV 颗粒

检测粪便或胆汁中的HEV RNA: RT-PCR

临床诊断常检测血清中抗-HEV IgM 或IgG

预防与甲肝类似

2012年10月由中国研制的世界上第一支戊肝疫苗上市。

第三十一章疱疹病毒

人类疱疹病毒（HHV）：单纯疱疹病毒，水痘带状疱疹病毒，巨细胞病毒，EB 病毒

【疱疹病毒共同特点】

1、呈球形，150~200nm，，核衣壳20 面体对称，有包膜、被膜的线形双链DNA病毒。

2、细胞核内复制和装配，通过胞吐、溶细胞、细胞间桥方式扩散; 感染细胞可与未感染细

胞融合形成多核巨细胞。可形成包涵体（除EBV外）

3、可形成增殖性感染，表现为溶细胞性感染、潜伏感染或细胞永生化。

4、主要依靠细胞免疫控制感染。

单纯疱疹病毒HSV α疱疹病毒

生物学性状

特点: 双股DNA、有包膜

在多种细胞内增殖，宿主范围广，复制周期短（8-16h/周期），

致细胞病变（CPE）：强，体外培养可见细胞肿胀、变圆（溶细胞性）

核内产生嗜酸性包涵体、多核巨细胞（细胞融合）。

在神经节中常潜伏感染。

两种血清型: HSV-1,以腰以上部位感染为主

HSV-2以腰以下及生殖器感染为主

致病性

致病性传染源:病人、携带者(疱疹病灶及唾液中)

传播途径:直接接触、性接触，飞沫

原发感染:

直接密切接触HSV-1: 龈口炎、唇疱疹、疱疹性角膜结膜炎、脑炎(6 月-2 岁)

性接触HSV-2:生殖器疱疹,（与宫颈癌密切相关）

潜伏感染HSV-1:三叉神经节，颈上神经节

HSV-2:骶神经节

复发感染: 神经所支配皮肤粘膜疱疹，复发性局部疱疹

先天性感染及新生儿感染（HSV-2）: 宫内感染:畸形、智力低下、流产等

产道感染为主:新生儿疱疹，脑膜炎、流产、先天性

全身感染死亡率80%

HSV-1：腰以上感染：

HSV-2 ：腰以下感染，多为性传播，与宫颈癌(相关): 患生殖器疱疹，宫颈癌高发

宫颈癌患者抗HSV-2 (+) ; 脱落细胞涂片HSV-2 抗原(+)

两种病好发部位相同; 癌细胞中有HSV- 2 基因片段; 动物试验可诱发肿瘤

医学微生物学A型题

医学微生物学(A型题) 一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．患者男性20岁，于某餐厅就餐后数小时出现头晕、恶心、呕吐等症状。实验室血琼脂平皿培养出现完全溶血环。培养滤液注射幼猫腹腔4小时后出现呕吐症状。此病应诊断为 A．鼠伤寒沙门菌引起的食物中毒 B．产气荚膜梭菌引起的食物中毒 C．金黄色葡萄球菌引起的食物中毒 D．肠炎沙门菌引起的食物中毒 E．肉毒梭菌引起的食物中毒 正确答案:C 2．患儿男12岁，高热、咽痛3天后出现全身皮疹人院。咽拭子经血琼脂平皿培养出现β溶血菌落，显微镜下可见G+呈链状排列的球菌。你的诊断是 A．风湿热 B．猩红热 C．麻疹 D．风疹 E．流脑 正确答案:B 3．患者女性40岁，雨淋后出现发热、胸痛、咳铁锈色痰。体温39℃，肺部X光片发现右肺中叶有大片密度增高阴影。实验室痰培养为G+双球菌，菊糖发酵试验(+)。此病应诊断为 A．继发性肺结核 B．肺炭疽 C．肺实变 D．原发性肺结核 E．大叶性肺炎 正确答案:E 4．1名5岁女童于春季发热2天后，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等颅内压增高症状体征，怀疑为患脑膜炎，行腰椎穿刺，取出脑脊液呈化脓性，涂片镜检为G－球菌，部分位于细胞内，荚膳染色显示有荚膜。脑脊液接种于血琼雕(巧克力色)培养基，在含5％～10％CO2的烛缸中菌落生长良好，无α溶血或β溶血环。根据上述结果，如果你作为一名儿科医师，初步诊断为 A．葡萄球菌性化脓性脑膜炎 B．链球菌性化脓性脑膜炎

C．肺炎球菌性化脓性脑膜炎 D．脑膜炎奈氏菌性流行性脑脊髓膜炎 E．淋病奈氏菌性化脓性脑膜炎 正确答案:D 5．某患者高热、肝脾肿大、无黄疸、白细胞计数低于正常值、相对缓脉、肥达试验(Widaltest)结果为：O抗体增高，H抗体不高。你的诊断是 A．伤寒的急性期 B．伤寒的恢复期 C．已并发肠穿孔 D．以往接种过伤寒疫苗 E．可排除肠热症 正确答案:A 6．患者男性，建筑工人。施工中不慎被一生锈铁钉扎伤后来医院应诊。在给患者清创包扎时，还应给此患者注射 A．白百破三联疫苗(DPT) B．胎盘球蛋白 C．破伤风抗毒素(TAT) D．磺胺类抗生素 E．干扰素 正确答案:C 7．一位感冒患者，其急性期咽漱液或鼻咽拭子标本，接种于12日龄鸡胚，35℃培养3天后，收集的羊水和尿囊液，经检测已诊断为流感病毒，拟进一步鉴别流感病毒的型、亚型和毒株，下一步适用的试验方法应该是 A．间接凝集试验 B．细胞吸附(血吸)试验 C．血吸抑 制试验 D．红细胞凝集(血凝)试验 E．血凝抑制试验 正确答案:E 8．男性27岁，森林警察，自诉入冬后突然发热，头疼、腰疼、眼眶疼。体检发现：面部至胸部皮肤潮红，体表多处有出血点及出血斑；血压低，尿少，且可见大量红细胞。在下列病原微生物中，你认为患者感染的病毒最有可能是 A．汉坦病毒 B．登革病毒 C．森林脑炎病毒 D．流行性乙型脑炎病毒

医学微生物学试题集

医学微生物学试题集 医学微生物学-绪论复习题 一、选择题 A型题 1. 不属于原核细胞型微生物的是 A.细菌 B. 病毒 C. 支原体 D. 立克次体 E. 衣原体 2. 属于真核细胞型微生物的是 A.螺旋体 B. 放线菌 C. 真菌 D. 细菌 E. 立克次体 3. 下列哪项不是微生物的共同特征 A.个体微小 B. 种类繁多 C. 分布广泛 D. 可无致病性 E. 只能在活细胞内生长繁殖 4. 属于非细胞型微生物的是 A.真菌 B. 噬菌体 C. 支原体 D. 立克次体 E. 衣原体 5. 原核细胞型微生物与真核细胞型微生物的根本区别是 A.单细胞 B. 有细胞壁 C. 仅有原始核结构，无核膜和核仁等 D. 对抗生素敏感 E. 繁殖方式 6. 非细胞型微生物的是 A.支原体 B. 放线菌 C. 衣原体 D. 细菌 E. 以上都不是 7. 下列对原核细胞型微生物结构的描述中，正确的一项是 A.有细胞壁但不含肽聚糖 B.有细胞膜且含有胆固醇 C.含有线粒体、内质网、溶酶体等细胞器 D.细胞核内含染色体遗传物质 E.无核膜，核质为裸露环状DNA 8. 最先创用固体培养基将细菌进行培养的科学家是 A. 法国的巴斯德 B. 德国的柯霍 C. 俄国的伊凡诺夫斯基 D. 英国的李斯特 E. 荷兰的列文虎克 9. 下列哪种不属于1973年以来发现的感染人类的新病原 A.嗜肺军团菌 B.幽门螺杆菌 C.埃博拉病毒 D.伤寒杆菌 E.阮粒 10. 关于在微生物学发展史上作出重要贡献的科学家及其所作出的贡献，下列哪项叙述是错误的 A.巴斯德首次研制出狂犬病疫苗 B.柯霍先后分离出炭疽杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌 C.伊凡诺夫斯基发现烟草花叶病毒 D.琴纳分离出天花病毒 E.弗莱明发现青霉菌产物能抑制金黄色葡萄球菌的生长 11. 严格说来，结核分枝杆菌在分类上属于 A . 放线菌B. 衣原体C. 支原体D. 螺旋体E.立克次体 12. 下列哪种病原体不含有核酸 A.朊粒 B.小病毒B19 C.巴尔通氏体 D.伯氏疏螺旋体 E.汉坦病毒 13. 导致机体免疫系统致死性破坏的病原体是 A.轮状病毒 B. 疱疹病毒 C. HIV D. HAV E. TSST-1 14. 谁首次分离出黄热病毒 A. Edward Jenner B. Louis Paseur C. Robert Kock D. Walter Reed E. Alexander Fleming 15. 用自制的显微镜第一次观察到微生物的是 A. Edward Jenner B. Louis Paseur C.Robert Kock

【VIP专享】微生物学 肺结核案例分析

微生物学作业 ---案例及思考题 院系：针灸骨伤学院 班级：11医保 学生：韦光红 学号：11216045 教师：王业梅 成绩：

病原微生物学之肺结核案例分析 1973－1977年资料显示，结核病死亡率已下降至30／10万人口，死因顺序也降至第6－7位。 1979、1985及1990年又在全国范围内3次进行大规模随机抽样调查（表2-9-1），结果显示近年来疫情下 降很慢，而全国各地差别也很大。一般而论，城市疫情好转快，农村和贫困地区疫情改善不很大。直至1990年，我国尚有活动性肺结核约600万（患病率523／10万），其中约150万为痰涂片阳性的传染源 （涂阳患病率134／10万），每年死亡24万（死亡率19／10万），为其他各种传染病死亡人数总和的2倍，经发达国家疫情要高出很多倍。因此结核病的预防至关重要，让我们通过以下案例分析来详细了解肺结核。 案例: 赵X女32岁因发热、胸痛、咳嗽、血痰一周入院。近三个月来有低热、午后体温增高、咳嗽曾在本单位诊断为“感冒”予以抗感冒药、先锋霉素等药治疗疗效欠佳。一周来体 温增高、咳嗽加剧痰中带血。半年来有明显厌食、消瘦夜间盗汗。该病人家中2岁小孩入院检查:T:38℃P:88次/分R:28次/分发育正常营养稍差消瘦神志清楚查体合作胸部检 查右下肺扣诊清音左肺扣诊清音听诊右下肺呼吸音减弱。胸部X线平片检查可见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。取痰液作细菌培养和抗酸检查均为阴性，PPD试验强阳性。 再次取痰送检经浓缩集菌后涂片抗酸性细菌阳性。经检查后该患者确诊为肺结核（右上肺）即使用雷米封、乙胺丁醇等抗结核治疗。 1、该患者诊断为肺结核的依据？ 答：依据如下 1）症状：发热、胸痛、咳嗽、血痰，厌食、消瘦，夜间盗汗。 2）体征：T：38℃，P：88次／分，R：28次／分。 3）X线检查：胸部X线平片检查可见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。 4）实验室检查:PPD试验强阳性，再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性 肺结核病是由结核杆菌引起的慢性肺部感染性疾病可累及全身多个器官.临床特点:慢性过程少数可急起发病。常有低热、乏力、温汗、消瘦等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸道症状。 肺结核的诊断标准 1）、疑似病例: 凡符合下列项目之一者: 1、痰结核菌检查阴性胸部Ｘ线检查怀疑活动性肺结核病变者。2、痰结核菌检查阴性胸部Ｘ线检查有异常阴影病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察2-4周未见吸收。3、儿童结核菌素试验5个单位相当于1:2000强阳性反应者伴有结核病临床症状。 2）、确诊病例:凡符合下列项目之一者1、谈结核菌检查阳性包括涂片或培养。谈结合菌阴性胸部Ｘ线检查有典型的活动性结核病变表现。3、肺部病变标本、病理学诊断为结核病变。4、疑似肺结核病者经临床Ｘ线随访、观察后可排除其他肺部病变。 肺结核的临床症状 1)、局部症状:咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微无痰或有少量黏液痰咯血胸痛. 2）、全身症状: 全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退体重减轻、盗汗等 病征原因 1）、咳嗽是肺结核的最多见的局部症状。对久病不愈的病人如发生支气管移位气管因

医学微生物学考试试卷(附答案)

医学微生物学考试试卷（ A ） (临床医学本科、影像医学本科、中医药学本科、实验技术本科、预防医学本科)班级学号姓名 注意事项： 1．在试卷上写上姓名、班级。在答题卡上填上学号，将相应的数字涂黑，并写上班级、姓名和试卷类型（ A 卷 /B 卷）。交卷时必须将答题卡与试卷一起上交，否则以零分计算！ 2．本份试卷由基础知识题和病例分析题组成，共150 个选择题，请按题目要求，在备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应的字母涂黑，做在试卷上无效。 3．考试时请严格遵守考场纪律，原则上不允许上厕所。 第一部分、Ａ型选择题 （由一题干和５个备选答案组成，请选出一个最佳答案。共90 个选择题） 1. 哪种疾病的病原体属于非细胞型微生物： A. 疯牛病C. 结核病E.体癣 B.梅毒D.沙眼 2. 细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是: A. 单细胞 C.对抗生素敏感B.二分裂方式繁殖 D.有由肽聚糖组成的细胞壁 E.仅有原始核结构，无核膜 3. 革兰阳性菌细胞壁： A. 肽聚糖含量少C.对溶菌酶敏感 B.缺乏五肽交联桥 D.所含脂多糖与致病性有关 E.有蛋白糖脂外膜 4. 青霉素杀菌机制是: A. 干扰细胞壁的合成C. 影响核酸复制E.损伤细胞膜 B.与核糖体 D.与核糖体 50S 亚基结合，干扰蛋白质合成 30S 亚基结合，干扰蛋白质合成 5.有关“细菌鞭毛”的叙述，哪一项是错误的: A.与细菌的运动能力有关 B.许多革兰阳性菌和阴性菌均有鞭毛 C.在普通光学显微镜下不能直接观察到 D.可用于细菌的鉴定 E.将细菌接种在固体培养中有助于鉴别细菌有无鞭毛(半固体 ) 6.有关“芽胞”的叙述，错误的是 : A. 革兰阳性菌和阴性菌均可产生（都是阳性） B. 不直接引起疾病 C. 对热有强大的抵抗力 D.代谢不活跃 7.E.通常在细菌处于不利环境下形成 :用普通光学显微镜油镜观察细菌形态时，总放大倍数为 A.10 倍 B.100 倍 C.400 倍 D.900～ 1000 倍 E.10000 倍 8.脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌经结晶紫初染、碘液媒染、95%乙醇脱色后，菌体分别呈 : A. 红色和紫色 B.紫色和紫色 C. 紫色和无色 D.无色和无色 E.无色和紫色

医学微生物学复习要点、重点难点总结

医学微生物学复习要点 第1章绪论细菌的形态与结构 名词解释 微生物：是一类肉眼不能直接看见，必须借助光学或电子显微镜放大几百或几万倍才能观察到的微小生物的总称。 医学微生物学：是研究与人类疾病有关的病原微生物的基本生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查及特异性防治原则的一门学科。 中介体：是细菌细胞膜向内凹陷，折叠、卷曲成的囊状结构，扩大膜功能，又称拟线粒体。多见于革兰阳性菌。 质粒：是染色体外的遗传物质，为双股环状闭合DNA，控制着细菌的某些特定的遗传性状。 异染颗粒：用美兰染色此颗粒着色较深呈紫色，故名。用于鉴别细菌。 荚膜：某些细菌在其细胞壁外包绕的一层粘液性物质。 鞭毛：细菌菌体上附有细长呈波浪弯曲的丝状物。鞭毛染色后光镜可见。菌毛：菌体表面较鞭毛更短、更细、而直硬的丝状物。电镜可见。 芽胞：某些细菌在一定的环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个圆形或椭圆形的小体。 简答题 1.简述微生物的种类。 细胞类型特点种类 非细胞型微生物无典型细胞结构、在 活细胞内增殖 病毒 原细胞型微生物仅有原始细胞的核、 缺乏完整细胞器 细菌、放线菌、衣原 体、支原体、立克次 体 真核细胞型微生物有完整上的核、有完 整的细胞器 真菌 2.简述细菌的大小与形态。 大小：测量单位为微米（μm） 1μm = 1/1000mm 球菌：直径1μm 杆菌：长2~3μm 宽0.3~0.5μm 螺形菌：2~3μm 或3~6μm 形态：球形、杆形、螺形，分为球菌、杆菌、螺形菌。3.分析G+菌、G-菌细胞壁结构与组成特点及其医学意义。细菌细胞壁构造比较 G+菌G-菌 粘肽组成 聚糖骨架 四肽侧链 五肽交联桥 同左 同左 无 特点三维立体框架结构，强 度高 二维单层平面网络，强度 差 含量多，50层少，1~2层 其他成分磷壁酸外膜：脂蛋白、脂质双层、 脂多糖 医学意义： 1、染色性：G染色紫色（G+）红色（G-） 2、抗原性：G+：磷壁酸G-：特异性多糖（O抗原/菌体抗原） 3、致病性：G+：外毒素、磷壁酸G-：内毒素（脂多糖） 4、治疗：G+：青霉素、溶菌酶有效G-：青霉素、溶菌酶无效 4.简述L型菌的特性。 1、法国Lister研究院首先发现命名。 2、高度多形性，不易着色，革兰阴性。 3、高渗低琼脂血清培养基2-7天荷包蛋样、颗粒、丝状菌落。 4、具致病性，常在应用某些抗生素（青霉素、头孢）治疗中发生，且易复发。 5、临床症状明显但常规细菌培养（-），予以考虑L型菌感染 5.分析溶菌酶、青霉素、链霉素、红霉素的杀菌机制。 溶菌酶：裂解 -1,4糖苷键，破坏聚糖骨架。 青霉素：竞争转肽酶，抑制四肽侧链和五肽交联桥的连接。 以上两者主要是抑制G+菌。 链霉素：与细菌核糖体的30S亚基结合，干扰蛋白质合成。 红霉素：与细菌核糖体的50S亚基结合，干扰蛋白质合成。 6.为什么G-菌的L型菌比G+菌的L型菌更能抵抗低渗环境？ G+菌细胞壁缺陷形成的原生质体，由于菌体内渗透压很高，可达20—25个大气压，故在普通培养基中很容易胀裂死亡，必须保存在高渗环境中。G-菌细胞壁中肽聚糖含量较少，菌体内的渗透压(5—6个大气压)亦比G+菌低，细胞壁缺陷形成的原生质球在低渗环境中仍有一定的抵抗力。 7.叙述细菌的特殊结构及其医学意义。 荚膜：a、抗吞噬作用——为重要毒力因子 b、黏附作用——形成生物膜 c、抗有害物质的损伤作用 鞭毛：a、细菌的运动器官 b、鉴别细菌（有无鞭毛、数目、位置） c、抗原性——H抗原，细菌分型 d、与致病性有关（粘附、运动趋向性） 菌毛：普通菌毛：粘附结构，可与宿主细胞表面受体特异性结合，与细菌的致病性密切相关。 性菌毛：a、传递遗传物质，为遗传物质的传递通道。 b、作为噬菌体的受体 芽胞：a、鉴别细菌（有无芽胞、位置、大小、形状） b、灭菌指标（指导灭菌，以杀灭芽胞为标准） 8.分析细菌芽胞抵抗力强的原因。 1、含水量少（约40%）—繁殖体则占80% 2、含大量的DPA（吡啶二羧酸） 3、多层致密膜结构 第2章细菌的生理 名词解释 热原质：热原质（致热源），是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。产生热致源的细菌大都为格兰阴性菌，热原质即其细胞壁的脂多糖。 菌落：单个细菌分裂繁殖成肉眼可见的细菌集团。分为三型： 1.光滑型菌落 2.粗糙型菌落

(自己整理供参考)细菌-医学微生物案例分析

医学微生物案例 案例1：小儿3 岁，高热3 天，皮肤有玫瑰疹，出现呕吐、头痛、颈项僵直等脑膜炎刺激征。 问题: 1.可能的诊断是什么?流行性脑脊髓膜炎 2.可能的病原菌是什么?脑膜炎奈瑟菌（奈瑟菌是胞内菌） 3.为什么病人会出现这种表现?病菌经飞沫传播进入咽喉部繁殖，后入血引起菌血症或败血症，引起全身症状、恶心呕吐、出血性皮疹；细菌到达中枢神经系统侵犯脑脊髓膜引起化脓性炎症，产生剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜炎刺激症状。 4.如何明确病原学诊断？采集脑膜炎、血液做标本，如发现中性粒细胞内、外有格兰阴性双球菌，可做初步诊断；抗原-抗体检查（ELLSA 法）。 案例2：某男，9 岁，因张口困难，肌肉酸痛而就诊: 3 天前开始感到不适、头痛发热: 就诊检查过程中逐渐发生四肢僵直、牙关紧闭、脚弓反张。追问亲属证实 2 周前到废旧回收厂玩，不小心脚被牛锈铁钉钉伤，伤口现已基本愈合。 (1) 该患者可能患了什么疾病?破伤风 (2) 该疾病可能是什么微生物引起的感染? 感染的发生机制是什么?破伤风梭菌；破伤风梭菌产生破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素，破伤风痉挛毒素属神经毒素，对脊髓前角细胞和脑干神经细胞高度亲和，封闭了抑制性神经纤维释放抑制性神经介质，导致全身肌肉强直

性收缩，出现四肢僵直、牙关紧闭、脚弓反张。 (3) 如何防治该类病原菌的感染？对伤口较深的可疑伤口做积极清创，使用大剂量青霉素抑制细胞繁殖；用TAT（破伤风抗毒素）做紧急预防；对易感人群接种百白破（DTP）三联疫苗。 案例3：8 岁儿童李某，放学淋雨后第2天咽喉疼痛，发热。服用维生素C和板蓝根，症状未见好转，1周后出现脸面部浮肿，同时尿少，有血尿。排除原发性肾病综合征。 问题: 1.李某可能感染什么细菌?引起什么疾病?A群链球菌，引起风湿热和急性肾小球炎。 2.该疾病的发病机制是什么?（p98） 3.如何防治？预防：及时治疗病人，减少传染源（飞沫传播）。治疗：使用青霉素G药物治疗。 案例4：某患者男性，29 岁，咳嗽数周。一个月前开始感觉到疲劳、食欲减少，一周后反热、咳嗽，但无痰，又过一周后每天咳出几汤勺带血丝的痰。一个月内体重减轻约 4.5 公斤。该患者不吸烟，未接触工业污染物。体查: T38 ℃，非急性病容，听诊右肺上叶有罗音。胸部x 光显右肺上叶后段空洞。 (1) 最可能的诊断是什么?如何进一步确诊? 致病物质是什么?大叶性肺炎；取痰液、血液做标本检测，发现格兰阳性具有加膜的双球菌

医学微生物学考试试卷(附答案)汇总

医学微生物学考试试卷（A） (临床医学本科、影像医学本科、中医药学本科、实验技术本科、预防医学本科) 班级学号姓名 注意事项： 1．在试卷上写上姓名、班级。在答题卡上填上学号，将相应的数字涂黑，并写上班级、姓名和试卷类型（A卷/B卷）。交卷时必须将答题卡与试卷一起上交，否则以零分计算！ 2．本份试卷由基础知识题和病例分析题组成，共150个选择题，请按题目要求，在备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应的字母涂黑，做在试卷上无效。 3．考试时请严格遵守考场纪律，原则上不允许上厕所。 第一部分、Ａ型选择题 （由一题干和５个备选答案组成，请选出一个最佳答案。共90个选择题） 1.哪种疾病的病原体属于非细胞型微生物： A.疯牛病 B.梅毒 C.结核病 D.沙眼 E.体癣 2.细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是: A.单细胞 B.二分裂方式繁殖 C.对抗生素敏感 D.有由肽聚糖组成的细胞壁 E.仅有原始核结构，无核膜 3.革兰阳性菌细胞壁： A.肽聚糖含量少 B.缺乏五肽交联桥 C.对溶菌酶敏感 D.所含脂多糖与致病性有关 E.有蛋白糖脂外膜 4.青霉素杀菌机制是: A.干扰细胞壁的合成 B.与核糖体50S亚基结合，干扰蛋白质合成 C.影响核酸复制 D.与核糖体30S亚基结合，干扰蛋白质合成 E.损伤细胞膜 5.有关“细菌鞭毛”的叙述，哪一项是错误的: A.与细菌的运动能力有关 B.许多革兰阳性菌和阴性菌均有鞭毛 C.在普通光学显微镜下不能直接观察到 D.可用于细菌的鉴定 E.将细菌接种在固体培养中有助于鉴别细菌有无鞭毛(半固体) 6.有关“芽胞”的叙述，错误的是: A.革兰阳性菌和阴性菌均可产生（都是阳性） B.不直接引起疾病 C.对热有强大的抵抗力 D.代谢不活跃 E.通常在细菌处于不利环境下形成 7.用普通光学显微镜油镜观察细菌形态时，总放大倍数为: A.10倍 B.100倍 C.400倍 D.900～1000倍 E.10000倍 8.脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌经结晶紫初染、碘液媒染、95%乙醇脱色后，菌体分别呈: A.红色和紫色 B.紫色和紫色 C.紫色和无色 D.无色和无色 E.无色和紫色 9.革兰染色法是最常用的一种染色法，其实际意义不包括:

医学微生物学期末考试复习重点表格

医学微生物学期末考试复习重点表格 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

M e d i c a l M i c r o b i o l o g y 医学微生物学 球菌（一）——革兰阳性化脓菌属 金黄色葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌 形态与染色G+，葡萄串珠状排 列，会发生L型转 换（变成G—）G+，链状排列，早 期有荚膜（后期消 失） G+，矛头状，成双排列，宽端相 对，尖端向外 培养基普通培养基血液、葡萄糖培养 基，血清肉汤培养 基 血液、血清培养基 菌落特点光滑，边缘整齐， 不透明，金黄色， 有β溶血环灰白色，表面光 滑，边缘整齐，有 较宽的β溶血环 （血平板） 草绿色α溶血环，菌落中央下 陷，有自溶酶分泌 生化反应分解甘露醇，触酶 （+），血浆凝固 酶（+）不分解葡萄糖，不 被胆汁溶解，触酶 （—） 被胆汁溶解 抗原葡萄球菌A蛋白与 IgG结合抗吞噬， 荚膜多糖，多糖抗 原多糖抗原，菌毛样 M蛋白抗原、P抗 原 荚膜多糖、C多糖、M蛋白 抵抗力抵抗力较强，耐热 耐盐，耐干燥，易 发生耐药性不耐热、耐干燥， 对一般消毒剂、抗 生素敏感 有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较 弱 致病物凝固酶（使血液凝 固），葡萄球菌溶 素（插入破坏细 胞），肠毒素（引 起食物中毒），表 皮剥脱毒素（引起 剥脱性皮炎），毒 性休克综合征毒素 -1黏附素、抗吞噬M 蛋白、肽聚糖、致 热外毒素、链球菌 溶素（抗O试 验）、透明质酸 酶、链激酶、链道 酶 荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷 壁酸、神经氨酸酶 致病化脓感染、食物中 毒、烫伤样皮炎综 合征、毒性休克综 合征化脓感染、猩红 热、风湿热、急性 肾小球肾炎 （机会致病）大叶性肺炎、支气 管炎、败血症、继发炎症

医学微生物学大题答案

医学微生物学大题 2.试比较G+菌与G-菌细胞壁结构的特征和区别? 细胞壁结构革兰阳性菌革兰阴性菌 肽聚糖组成由聚糖、侧链、交联桥 构成坚韧三维立体结构 由聚糖、侧链构成疏松 二 维平面网络结构 肽聚糖厚度20～80nm 10～15nm 肽聚糖层数可达50层仅1～2层 肽聚糖含量占胞壁干重50～80% 仅占胞壁干重5～20% 磷壁酸有无 外膜无有 3.革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌细胞壁结构差异的生物学意义 (1)与染色有关：G+菌的细胞壁致密、肽聚糖厚，脂含量低，酒精不容易透入；G-菌的细胞壁疏松、肽聚糖薄，外膜、脂蛋白、脂多糖脂含量极高，酒精容易透入。细胞内结合染液中的结晶紫-碘的复合物容易被酒精溶解而脱色。 (2)与细菌对药物的敏感性有关：主要结构基础是肽聚糖。G+菌的细胞壁对青霉素、溶菌酶敏感，青霉素可抑制肽聚糖四肽侧链与五肽交联桥之间的联结，而干扰肽聚糖的合成；溶菌酶杀菌机理是水解肽聚糖N-乙酰葡萄糖胺和N-乙酰胞壁酸之间的β-1，4糖苷键。G-菌的细胞壁肽聚糖少，有外膜保护，对化学药物有抵抗力，对多种抗生素敏感性低，青霉素作用效果差。 (3)与细菌致病性有关：G-菌的细胞壁含有磷酸脂多糖（LPS），其中的脂类A是其主要毒性成分。 (4)与抗原性有关：G-菌细胞壁磷酸脂多糖（LPS）中的特异性多糖具有抗原性，属于O 抗原，依其可对细菌进行分群、分型。 4.细菌特殊结构的生物学意义。 (1)荚膜：①具有粘附作用②抗吞噬③抗有害物质损伤 (2)鞭毛：①与致病性有关（如霍乱弧菌鞭毛是其主要致病因素）；②其功能主要是运动，具有抗原性；③可依此2点对细菌进行鉴别（鞭毛数目、位置和动力）。 (3)菌毛：①普通菌毛：有致病作用，主要是与黏膜细胞粘附，如淋球菌； ②性菌毛：在细菌间传递遗传物质，如R质粒。 (4)芽胞：①使细菌具有对外界不良环境具有抵抗力；②临床上依芽胞的有无作为灭菌、杀菌是否彻底的指标；③根据芽胞大小、位置和数目鉴别细菌。 5.细菌群体生长繁殖可分为几个期?简述各期特点. 分4个时期：

近20年微生物事件

近二十年微生物学大事件 闫成亮 （生物制药（2）班生命科学学院黑龙江大学哈尔滨 150080） 摘要：随着科学技术的不断发展，研究微生物的方法也不断进步。近二十年微生物的发展取得较大的成绩。细菌基因组的完整序列测定。2003年4月13日，WTO宣布由11个国家共计14个实验室参加的WHOSARS研究项目组发现SARS病原体为一种属于冠状病毒科的新型病毒。2003年12月开始，禽流感在东亚多国—主要是越南，韩国、泰国—严重爆发，并造成越南多名病人丧生。现在远至东欧多个国家亦有案例。 关键词：基因组序列、SARS、猪流感、禽流感 Nearly twenty years microbiology big events YanChnegLiang （The 2th class of Biological pharmaceutical，class life science， college of Heilongjiang university， Harbin ，150080） Abstract: Along with the science and technology unceasing development, the microbial method also progress. Nearly twenty years the development of microorganisms has made onsiderable achievements. The integrity of the bacterial genome sequence determination. On April 13, 2003, the WTO by 11 countries announced a total of 14 laboratory in WHOSARS research team found that SARS pathogen for a belongs to the coronavirus family new virus. Started in December 2003, bird flu in east Asia nations - mainly Vietnam, South Korea, Thailand, Vietnam, and cause serious outbreak of many patients died. Now far to eastern European countries also have case. Key words: Genome sequence, SARS, Swine flu, Avian flu 2003年3月，科学家们发现了导致SARS的元凶SARS－CoV，并且成功的完成了SARS－CoV基因组的完整测序。SARS－CoV基因组有29727个核苷酸、11个开放阅读框（Opening Reading Frames）组成。它的基因组结构和其他的冠状病毒非常相似。但通过比较遗传史和序列比对表明SARS－cov的特征和以前发现的冠状病毒的特征并不完全相似，它不仅表现有其他冠状病毒共有的特征，还有SARS－CoV本身特有的特征。--SARS相关冠状病毒的基因组序列 我们进行了SARS相关的冠状病毒Tor2分离株（29751个碱基）的基因组测序。基因组序列揭示这个冠状病毒与已知的冠状病毒（包括人类冠状病毒HcoV-OC43,HCoV-229E) 无密切相关。预测病毒蛋白的种系分析表明，该冠状病毒与已知的三族冠状病毒均非密切相似.基因组序列将有助于人类SARS病毒感染、潜在动物宿主的诊断检测（使用PCR和免疫测试法），有助于发展抗病毒制剂(包括中和抗体)和找出公认的疫苗抗原决定簇。SARS冠状病毒在种属分类上属于“ssRNA positiv e-strand viruses”家系的“Nidovirales”族中的“Coronaviridae”系(见Taxonomy)。它是冠状病毒家族中新出现的一个子类（Figure 1）。全长29,736bp，已知有11个编码序列（cds），而其中的一个cds（putative orf1ab polyprotein）与鼠类的肝炎病毒（murine hepatitis

医学微生物学病案分析

微生物各论（病案分析） 病案一： 女性，10岁，咽痛、咳嗽、发热后15天出现全身水肿，尿量减少，血压157/98mmHg，实验室检查：血红蛋白125g/L，白细胞5.7*109/L, 尿蛋白+，红细胞++++，白细胞0个/HP，管型0个/HP. 问题：1）此病人最有可能患何种疾病？2）由何种病原体感染所致？3）应如何做进一步的微生物学检查来确诊？4）如何有效预防此疾病？ 分析： 1）诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎。患者在咽痛、咳嗽、发热后15D，出现全身水肿，蛋白尿和高血压，符合链球菌感染后急性肾小球肾炎的发病规律。 2）链球菌感染后急性肾小球肾炎大多数由A群链球菌引起 3）链球菌所致变态反应性疾病取患者血清作抗链球菌溶素O抗体测定，急性肾小球肾炎患者血清中抗O抗体一般超过400U。 4）对患者的急性咽峡炎和扁桃体炎，尤其是儿童，须治疗彻底，以防止急性肾小球肾炎、风湿热以及亚急性细菌性心内膜炎的发生。首选药物为青霉素G，临床上最好作药物敏感试验。 病案二： 男性，7岁。畏寒、发热1天就诊。查体：T 390C，P 95次/分，咽部充血明显，扁桃体II度肿大，表面覆盖有黄白色分泌物，全身皮肤充血潮红，可见有与毛囊分布一致的栗粒疹。疑为猩红热。 问题：1）此病如何引起的？2）如何预防此病的流行？

1）人类猩红热是由A群链球菌产生的致热外毒素引起，该毒素具有损害细胞或组织、使病人产生红疹并具有内毒素样致热作用。多发于10岁以下儿童，细菌经飞沫传播，粘附于咽部粘膜，产生致热外毒素，引起全身中毒症状，故病人有畏寒、发热、咽部充血明显，扁桃体II度肿大、全身皮肤充血潮红，栗粒疹。 2）预防此病的流行：应对病人和带菌者及时治疗；对空气、器械和敷料等消毒；对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，以减少传染源。 病案三： 男性患者，20岁。1周前外出遇雨，不久“感冒”，随后畏寒、发热、咳嗽、胸膜剧烈疼痛，咳铁锈色痰。查体：体温 39.70C，右肺呼吸音稍低。血白细胞17.7*109/L，中性粒细胞89%，胸片见左上肺大片致密影。 问题：1）患者最可能患的疾病是什么？该病原体形态有何特征？2）检查该病原体菌落时应注意什么？如何进行特异性预防？ 分析： 1）患者最有可能患的疾病史大叶性肺炎。该病原体形态上的特征：G+，菌体成矛头或瓜子仁状，常以钝端相对、尖端向外成双排列，无鞭毛、无芽孢。在机体内或含血清的培养基上有较厚的荚膜。 2）检查该病原体菌落时应注意与甲型溶血性链球菌鉴别。肺炎链球菌胆汁溶菌试验、菊糖发酵试验均为阳性。多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗对预防肺炎链球菌感染有较好效果。

医学微生物学名词解释及简答题重点大全

名词解释：1.微生物:是存在于自然界的一大群体型微小、结构简单、肉眼直接看不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称.2.非细胞型微生物:无典型的细胞结构,是最微小的一类微生物.无产生能量的酶系统,只能在活细胞内生长增殖.核酸只有一种类型RNA或DNA,如病毒.3.原核细胞型微生物:细胞核分化程度较低,具备原始细胞核,呈裸露DNA环状结构,无核膜、核仁.细胞器很不完善,只有核糖体.4.真核细胞型微生物:细胞核分化程度较高,有核膜和核仁,细胞器完整.5.致病微生物(病原微生物):能够引起人类和动植物发生疾病的微生物.6.条件致病微生物:在正常情况下不致病,只有在特定情况下导致疾病的一类微生物.7.菌落:菌落是细菌在固体培养基上生长,由单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团.8.质粒:质粒是染色体外的遗传物质,存在于细胞质中,为闭合环状的双链DNA,带有遗传信息.控制细菌的某些遗传性状,可独立复制,不是细菌生长必不可少的,失去质粒的细菌仍然能正常生活.9.芽胞:芽胞是某些细菌在一定条件下,在菌体内部形成一个圆形或椭圆形小体,是细菌的休眠形式.10.细菌L型:细菌的细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制,这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者,称细菌细胞壁缺陷型或细菌L型.11.中介体:中介体是细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物,多见于革兰阳性菌.它能有效的扩大细胞膜的面积,相应的增加了呼吸酶的含量,可为细菌提供大量的能量.功能类似于真核细胞线粒体,又称为拟线粒体.12.普通菌毛:普通菌毛是遍布于某些细菌表面的很细、很短、直而硬的丝状物,每菌可达数百根,为细菌粘附结构,能与宿主细胞表面的特异性受体结合.与细菌的致病性密切相关.13.性菌毛:性菌毛比普通菌毛长而粗,呈中空管状结构.由致育因子F质粒编码.14.菌毛:菌毛是某些细菌表面存在着的一种直的、比鞭毛更细、更短的丝状物.与细菌的运动无关.由菌毛蛋白组成,具有抗原性.15.鞭毛:鞭毛是在许多细菌的菌体上附有的细长并呈波状弯曲的丝状物,为细菌的运动器官.16.荚膜:荚膜是某些细菌在细胞壁外包绕一层粘液性物质,为多糖或蛋白质的多聚体,用理化方法去除后并不影响菌细胞的生命活动.凡粘液性物质牢固地狱细胞壁结合,厚度≥0.2μm,边界明显者为荚膜.17.微荚膜:微荚膜是某些细菌在一定的环境条件下其细胞壁外包绕的一层粘液性物质,厚度＜0.2μm者为微荚膜.18.异养菌:异养菌必须以多种有机物为原料,如蛋白质、糖类等,才能合成菌体成分并获得能量.包括腐生菌和寄生菌.所有病原菌都是异养菌,大部分属于寄生菌.19.热原质:热原质是细菌合成的一种极微量的注入人体或动物体内能引起发热反应的物质.为细胞壁的脂多糖结构,故大多源于革兰阴性菌.20.细菌素:细菌素是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质.其作用范围窄,仅对有近缘关系的细菌有杀伤作用.可用于细菌分型和流行病学调查.21.培养基:培养基是由人工方法配制而成的,专供微生物生长繁殖使用的混合营养制品.22.消毒:消毒是指杀死物体上病原微生物的方法,并不一定杀死芽胞和非病原微生物.23.灭菌:灭菌是指杀灭物体上所有微生物的方法,包括病原微生物的繁殖体,芽胞和非病原微生物.24.无菌和无菌操作:无菌是指不存在活菌.无菌操作指防止细菌进入人体或其他物品的操作技术.25.防腐:防腐是防止或抑制细菌生长繁殖的方法.26.滤过除菌法:滤过除菌法是用物理阻留的方法将

医学微生物学表格 全

球菌（一）——革兰阳性化脓菌属 金黄色葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌 形态与染色G+，葡萄串珠状排 列，会发生L型转换 （变成G—）G+，链状排列，早期 有荚膜（后期消失） G+，矛头状，成双排列，宽端相对， 尖端向外 培养基普通培养基血液、葡萄糖培养 基，血清肉汤培养基 血液、血清培养基 菌落特点光滑，边缘整齐，不 透明，金黄色，有β 溶血环灰白色，表面光滑， 边缘整齐，有较宽的 β溶血环（血平板） 草绿色α溶血环，菌落中央下陷，有 自溶酶分泌 生化反应分解甘露醇，触酶 （+），血浆凝固酶 （+）不分解葡萄糖，不被 胆汁溶解，触酶（—） 被胆汁溶解 抗原葡萄球菌A蛋白与 IgG结合抗吞噬，荚 膜多糖，多糖抗原多糖抗原，菌毛样M 蛋白抗原、P抗原 荚膜多糖、C多糖、M蛋白 抵抗力抵抗力较强，耐热耐不耐热、耐干燥，对有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱

盐，耐干燥，易发生耐药性一般消毒剂、抗生素敏感 致病物凝固酶（使血液凝 固），葡萄球菌溶素 （插入破坏细胞）， 肠毒素（引起食物中 毒），表皮剥脱毒素 （引起剥脱性皮 炎），毒性休克综合 征毒素-1 黏附素、抗吞噬M蛋 白、肽聚糖、致热外 毒素、链球菌溶素 （抗O试验）、透明 质酸酶、链激酶、链 道酶 荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、 神经氨酸酶 致病化脓感染、食物中 毒、烫伤样皮炎综合 征、毒性休克综合征化脓感染、猩红热、 风湿热、急性肾小球 肾炎 （机会致病）大叶性肺炎、支气管炎、 败血症、继发炎症 免疫天然免疫，易再次感 染 型别多，易反复感染较牢固特异性免疫 检测产金黄色素，溶血 （+），凝固酶试验 （+）抗O试验（+）胆汁溶菌（+），Optochin敏感（+）、 荚膜肿胀试验（+） 球菌（二）——奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌

医学微生物学模拟试题(一)

医学微生物学模拟试题(一) [A1型题] 以下每一考题下面有A、 B、 C、 D、 E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1．用来测量细菌大小的单位是 A. cm B．mm C. um D．nm E．Pm 2．细菌缺乏下列哪一种结构仍可存活 A．细胞壁 B．细胞膜 C．细胞质 D．核质 E．以上均可

3．下列有鉴别意义的细菌代谢产物是：A．靛基质 B. 色素 C．H2S D．酸性气体 E．以上均是 4．H—O变异属于 A．毒力变异 B．菌落变异 C．鞭毛变异 D．形态变异 E．耐药性变异 5. 是已知毒物中毒性最强者 A．肉毒毒素 B．破伤风痉挛毒素 C．白喉外毒素 D．霍乱肠毒素 E．金葡萄肠毒素 6．抗毒素 A．为外毒素经甲醛处理后获得 B．可中和游离外毒素的毒性作用。

C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D．由细菌内毒素刺激机体产生 E．B十C 7．湿热灭菌法中效果最好的是 A．高压蒸气灭菌法 B．流通蒸气法 C．间歇灭菌法 D．巴氏消毒法 E．煮沸法 8．哪种实验不属于细菌的生化反应 A．糖发酵试验 B．外斐试验 C．VP试验 D. 靛基质生化试验 E. 甲基红试验 9．链球菌感染后引起的变态反应性疾病 A．产褥热 B. 风疹 C．风湿热 D．波状热 E．以上均不是

10．关于淋球菌 A．女性感染者比男性更严重 B．G+肾形双球菌 C．空气传播 D．无垂直传染 E．人是惟一宿主 11．关于痢疾杆菌 A．易入血引起败血症 B．菌毛是致病的重要因素 C．不能引起休克 D．福氏痢疾杆菌因能产生外毒素，故引起的痢疾比较严重E．我国以志贺氏痢疾感菌感染多见。 12．肠道致病菌特征 A．抗原结构复杂，均有H、 O抗原 B．在SS琼脂上为无色不透明菌落 C．多数分解乳糖 D．可用免疫血清鉴定分型 E．革兰阴性杆菌 13．霍乱弧菌 A．有周鞭毛，运动十分活泼

医学微生物学重点复习资料

医学微生物学复习资料汇总 绪论 微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍。甚至数万倍才能观察 到的微小生物。 3、病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。 机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。

4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。 5、免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。 第一篇细菌学 第一章细菌的形态与结构 第一节细菌的大小与形态 1、观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。 2、按细菌外形可分为： ①球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌） ②杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌） ③螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌） 第二节细菌的结构 1、基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞 2、革兰阳性菌（G+）：显紫色；革兰阴性菌（G-）：显红色。 3、

细胞壁结构革兰阳性菌G+革兰阴性菌G- 肽聚糖组成由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交 联桥构成坚韧三维立体结构 由聚糖骨架、四肽侧链构成疏 松二维平面网络结构 肽聚糖厚度20～80nm 10～15nm 肽聚糖层数可达50层仅1～2层 肽聚糖含量占胞壁干重50～80% 仅占胞壁干重5～20% 磷壁酸有无 外膜无有 4、G-菌的外膜｛脂蛋白、脂多糖（LPS）→【脂质A，核心多糖，特异多糖】、脂质双层、｝ 脂多糖（LPS）：即G-菌的内毒素。LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。 ①脂质A：内毒素的毒性和生物学活性的主要成分，无种属特异性，不同细菌的脂质A骨架基本一致，故不同细菌产生的内毒素的毒性作用均相似。 ②核心多糖：有属特异性，位于脂质A的外层。 ③特意多糖：即G-菌的菌体抗原（O抗原），是脂多糖的最外层。 5、细胞壁的功能：维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。 G-菌的外膜是一种有效的屏障结构，使细菌不易受到机体的体液杀菌物质、肠道的胆盐及消化酶等的作用。 6、细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）：细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细菌壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者称为细菌细胞壁缺陷型。 原生质体：G+菌细胞壁缺失后，原生质层仅被一层细胞膜包住 原生质球：G-菌肽聚糖层受损后尚有外膜保护 ■细菌L型的诱发因素，如：溶菌酶，青霉素，溶葡萄球菌素，胆汁，抗体，补体等。 溶菌酶：能裂解肽聚糖中N-乙酰葡萄胺和N-乙酰胞壁酸之间的β-1，4糖苷键，破坏聚糖骨架，引起细菌裂解。 青霉素：能与细菌竞争合成肽聚糖过程中所需的转肽酶，抑制四肽侧链上D-丙氨酸与五肽桥间的联结，使细菌不能合成完整的肽聚糖，在一般渗透压

医学微生物学题库完整

医学微生物 1.医学微生物包括细菌学、病毒学和其他微生物三大部分 2.原核细胞型微生物包括细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体、放线菌共六类微生物。。 3.病毒必须在活细胞才能增殖，为非细胞型微生物。 4.正常菌群对人体具有生物拮抗、营养作用、免疫作用和抗衰老作用等作用. 5.测量细菌大小的单位是微米/μm。 6.细菌的基本形态有球菌、杆菌和螺形菌。 7.细菌细胞的遗传物质有染色体和质粒两种，其中质粒不是细菌生命活动所必需的。 8.细菌的菌毛有普通菌毛和性菌毛两种，前者与细菌粘附有关，后者具有传递遗传物质作用。 9.经革兰染液染色后，被染成紫色的是革兰阳性菌，被染成红色的是革兰阴性菌。 10.细菌的特殊结构有荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞。 11.革兰阴性菌细胞壁的脂多糖包括脂质A、核心多糖和特异多糖3种成分。 12.革兰阴性菌细胞壁的肽聚糖是由聚糖骨架和四肽侧链构成。 13. 革兰阳性菌细胞壁的主要结构肽聚糖，是由聚糖骨架和四肽侧链和五肽交联桥构成。 14. 固体培养基是在液体培养基中加入2-3%琼脂，加热溶化经冷却凝固后即成；当加入0.2-0.7%琼脂。时，即成半固体培养基。 15.细菌的繁殖方式是二分裂。绝大多数细菌繁殖一代用时为20-30分钟，而结核杆菌繁殖一代用时为18-20小时。 16.半固体培养基多用于检测细菌动力。 17.根据菌落的特点可将菌落分为光滑型菌落、粗糙型菌落和粘液型菌落。 18.SS琼脂培养基含有胆盐、枸橼酸、煌绿，可抑制革兰阳性菌和大肠杆菌的生长,常用于肠道致病菌的分离和培养。19．细菌色素分为水溶性色素和脂溶性色素两种。 20．以简单的无机物为原料合成复杂的菌体成分的细菌称为自养型菌， 只能以有机物为原料合成菌体成分及获得能量的细菌称为异养型菌。 21．细菌生长繁殖的条件包括充足的营养物质、适宜的温度、合适的酸碱度和必需的气体环境。 22.大多数致病菌生长的最适PH值为7.2-7.6，最适温度为37℃，而结核杆菌生长的最适PH值为6.5-6.8，霍乱弧菌生长的最适PH值为8.4-9.2。 23.细菌群体生长的生长曲线可分为迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期四个时期，细菌的形态、染色、生理等性状均较典型的是对数期。 24.培养基按其用途不同可分为基础培养基、营养培养基、选择培养基、鉴别培养基、厌氧培养基。 三.单项型选择题 1. 下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同特征的是(E ) A.个体微小; B.分布广泛; C.种类繁多; D.可无致病性; E.只能在活细胞生长繁殖; 2. 不属于原核细胞型的微生物是(C ) A.螺旋体; B.放线菌; C.病毒; D.细菌; E.立克次体 3. 属于真核细胞型的微生物是(C ) A.螺旋体 B.放线菌; C.真菌; D.细菌; E.立克次体 4.有关微生物的描述正确的是(E ) A.体形小于1mm的生物； B.单细胞的小生物； C.不具备细胞结构的微小生物； D.体形小于1μm的生物； E.以上均是错误的 5.与动物细胞比较，细菌所特有的一种重要结构是(E ) A.核蛋白体； B.线粒体； C.高尔基体；D细胞膜；E细胞壁 6.与细菌的运动有关的结构是( A) A.鞭毛； B.菌毛； C.纤毛；D荚膜；E轴丝 7.与毒素有关的细菌结构是(A ) A.外膜; B.核膜; C.线粒体膜; D.荚膜; E.细胞膜 8.芽胞与细菌有关的特性是(C )