癫痫患者护理查房

查房内容名称：癫痫患者

查房日期：2015.8.22.17:30 主讲人：张燕指导老师：姚瑶地点：办公室参加人员：

患者：汪恭记性别：男年龄：79 床号：2床。患者于2015年8月16号晚进食烤鸭并饮酒，夜间呕吐胃内容物，无腹泻，与8月17号清晨8时左右突发意识不清，呼之不应，伴抽搐，后由120送入我院急诊科，入急诊科时神志呈深昏迷，瞳孔左右均为3mm，光反微弱（+），口角及四肢抽搐，压眶、角膜反射消失，心率为205次/分左右，室速伴快速型房颤，血压189/102mmHg，脉氧为88%，既往有矽肺病史，高血压病史30年余，从未正规治疗，近期未服药。急诊头胸部CT主要提示：两叶肺炎，右侧颞叶有大面积陈旧性梗死、老年脑。查体：左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力为５级。

初步的主要诊断为：症状性癫痫，高血压三级（极高危），陈旧性大面积脑梗死，缺血缺氧性脑病，心律失常，室速伴快速型房颤。矽肺病史吧，肺部感染。于17号中午12时左右以“昏迷待查”收入我科，来时神志昏迷，GCS评分5~6分，小便失禁瞳孔等大等圆2mm（+），予以完善相关检查，急检生化提示低钾血症，危急值钾：2.8mmol/L，予以补钾对症处理，复检后较前改善。后续医师予以持续心电监护，密切观察生命体征，予以持续面罩给氧，19号夜间20时左右，患者心率为150次/分左右，最快达170次／分，血压为160/110mmHg,

呼吸频次明显增快，予以西地兰静脉推入效果不佳，呼吸达35次/分，血压204/110mmHg，血气提示“呼吸衰竭”经家属签字同意后联系麻醉科予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV模式。后人机对抗较强，予以丙泊酚小剂量持续镇静的，期间严密监测血压。予以强心可达龙、降压硝酸甘油稀释后小剂量泵入静脉后患者生命体征逐渐趋于平稳。与次日凌晨时，遵医嘱停止安定、丙泊酚、硝酸甘油及可达龙静脉给药。

程立新：好的。张燕刚刚已经把患者的病情详细介绍了。那我们今天重点说一下这个癫痫。那我想问下大家什么是癫痫？

杨玲莉：癫痫是一组由已知或未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。在民间，人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名字。

刘丽：那我来说下发生癫痫的原因。癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。脑部疾病先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等全身或系统性疾病缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等；心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；中毒性疾病：有机磷中毒、某些重金属中毒等；其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。癫痫病因与年龄的关系较为密切，不同的年龄组往往有不同的病因范围。

徐琴：那我来补充一下。癫病的病因很多，通常将其归为特发性和症状性（继发性）两类。

特发性癫痫指无脑部器质性或代谢性疾病表现，致病原因尚不明确的一类癫病，又称真性或原发性癫痫。随着医学科学的不断发展进步，引起癫痫的原因不断被发现，原发性癫痫的比例日渐缩小，故有学者将此类癫痫又称为隐原性癫痫。一部分脑部未见显著的结构变化和代谢异常，但和遗传因素有关，有家族性出现的倾向，起病多在儿童期和青春期，亦有称此类癫癫为遗传性癫痫。特发性癫痫的发作形式多为全身发作，如全身性强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛性发作。症状性由多种脑部器质性病损或代谢障碍所致。

①先天性畸形：如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形，胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。②产前期和围生期疾病：产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。挫伤、水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化，若干年后形成病灶。脑性瘫痪患者也常并发癫痫。③高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尢其在海马体。④颅脑损伤：颅脑损伤后遗癫痫者，伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂以及局部神经系统体征，长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内产生早期痫性发作的病例为最多见。⑤感染：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎，以及寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。细菌性感染，常见的有结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁杆菌性脑炎、蛛网膜炎、硬脑膜外脓肿等。急性期可作为其临床表现的症状之一，晚朝亦可遗有癫痫发作及脑部电图痫性放电，癫痫发作形式可为全身性或部分性发作。病毒性感染，常见的急性感染有流行性乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎等。急性感染者除在急性期发作外，在康复期亦可遗有脑软化、萎缩性病灶及反复的癫痫发作。慢性型者在病情的进展过程中可伴有部分性或全身性癫痫发作。此外，因病毒感染所致的“散发性脑炎”也常有癫痫发作，或以癫痫为其主要临床表现。寄生虫感染：常见的脑寄生虫病有脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形体病、脑旋毛虫病及脑型疟疾。其中北方最常引起的癫痫发作者为脑囊虫病，系猪绦虫幼虫囊尾蚴寄生于脑内所致。常表现为全身性强直一阵挛性发作和部分性发作。在南方常引起癫痫发作的为脑血吸虫病。⑥中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异烟肼中毒，以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等，均能引致癫痫。⑦颅内肿瘤⑧脑血管疾病：除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外，卒中后癫痫多见于中、老年人，尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫病。⑨营养、代谢性疾病：儿童佝偻病时常发生癫痫。在成人中，胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致发作。⑩变性疾病：癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。上述为较常见的致病原因，病人可能有一种或几种。另一方面，疾病的表现可能隐蔽。因此，即使确定为症状性癫痫者，其具体病因也常常不能肯定。

黄雯：癫痫虽然发作起来比较突然，但是通过早期症状就能在第一时间发现它，然后去治疗、去控制它的发作。有的患者在早期时会很烦躁、心情也不好、而且容易激动。此外，患者会有一些视觉症状和听觉的症状等，癫痫的早期症状都有哪些呢?

吴小叶：（1）早期症状一般表现有易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症状。(2)癫痫的早期症状包括以下几种征兆：

①躯体感觉性先兆。包括刺痛、麻木、感觉缺失等。②视觉先兆。包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。③听觉先兆。包括听见铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。④嗅觉先兆。包括闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。

⑤味觉先兆。包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。⑥情绪先兆。包括焦虑、不安、压抑、惊恐等，恐惧是最常见的一种。⑦精神性先兆。包括错觉、幻觉、看见了或感到了实际上不存在的东西和场景等。另外，还有眩晕、上腹部不适、头部不适等。它的一

些症状主要是(1)突然尖叫，似羊叫，神志丧失，立位可摔倒地上。(2)全身抽动，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫。（3）舌唇常被咬破，有小便失禁等表现。癫痫发作大多数属於暂时性，一般数分至数十分钟即恢复如常人。但是癫痫具有病历长，反覆发作的特点，由此引发的後遗症甚至能造成意识障碍。

吴小叶：他现在主要的治疗原则包括：保湿呼吸道通畅；防止多器官功能受损；防止癫痫发作发生舌咬伤；预防和治疗并发症。

程立新：焦晶晶你说一下这两床现在存在哪些护理问题？焦晶晶：有窒息的危险----与癫痫发作时呼吸道分泌物多有关；急性意识障碍---与癫痫发作有关；有受伤的危险---与发作时不自主抽搐有关；排尿模式的改变---与保留导尿有关；有肢体废用综合征的危险---与左侧肢体偏瘫有关；有下肢静脉血栓形成的可能---有长期卧床有关；有皮肤完整性受损的可能--- 与长期卧床有关；特殊药物的使用---卡马西平；

邢梅：根据焦晶晶的护理问题。第一，我们要保持患者呼吸道通畅。床边吸痰装置完好，吸痰prn ；第二是床边心电监护监测病情变化、吸氧、吸痰等重症监护。保持呼吸道通畅。第三拉起床边护栏，必要时予以患者保护性约束。癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板或口咽通气道。发作时，及时通知医生予以对症处理。第四，妥善固定，防止导尿管滑脱。保持引流通畅，勤观察引流液的量、色、质。会阴擦洗一天两次，保持尿道口清洁。每周更换两次集尿袋。第五，保持肢体功能位。第六，予以下肢抬高。第七，加强基础护理，加强翻身拍背，受压部位予以水袋减压。第八，使用卡马西平前配合医生做相关检查，注意红细胞和血小板的改变，定期复查肝肾功能。预防药物的副作用。不能骤减或停服药物以免引起癫痫持续发作。

姚瑶：余琴琴你说说现在汪恭记主要用些什么药？有哪些作用？余琴琴：雾化吸入及静脉给予必漱平化痰平喘；头孢哌酮钠他挫巴坦预防及控制感染；申捷营养神经；左卡尼丁及谷胱甘肽脏器支持；奥美拉挫制酸护胃；舒肝宁保肝；氨基酸营养支持；参麦防止血栓同时纠正并预防低钾血症；安定持续泵入止痉。立普妥为降压药，每天清晨给药前应注意观察血压，低血压时不予鼻饲（询问医生）使用氢氯吡格雷会降低血小板，用于治疗发作过脑梗死，减少血小板高凝集状态引发的循环疾病，预防和治疗动脉粥样硬化，疗程中护士应遵医嘱定期复检血小板，卡马西平主要对症癫痫发作，用药前配合医生做相关检查，注意红细胞和血小板的改变，定期复查肝肾功能。

吴骖骖：那么现在倘若在野外我们要掌握怎样的急救知识呢？

吴金晶：（1）癫痫发作开始时，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。（2）然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，以保持呼吸道通畅。（3）使其头侧立，让唾液和呕吐物尽量流出口外。（4）如有戴假牙者，取下假牙，以免误入呼吸道。（5）将手帕卷成团或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间，防止舌头咬伤，不要在患者口中或牙齿之间强行塞放木筷、勺子等物；（6）抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。（7）发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息。（8）已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具体情况进行处理。

徐琴：张志就差你没发言了。你说说癫痫患者的健康教育。

张志：癫痫是一种发作性的短暂的大脑功能失调，因癫痫大发作时，会出现意识丧失（患者突然什么都不知道）会造成摔伤，所以在住院治疗期间，应配合我们做到以下几点；1.抽搐发作之前可能有先兆，如突然看见火光、闪电、嗅到异味、听到有人说话、有恐惧感、情绪急躁或腹痛、出汗、恶心等，如出现上述症状，要立即坐下或就地平卧以避免摔伤。2.要养成良好的生活习惯。①不能过度饮水，不能吃的过饱，多吃清淡、低盐的食物，少吃辛辣的食物。②要保证足够的睡眠，每日不少于10小时，睡前用温水泡脚可以帮助您尽快进入睡眠。晚上尽量少看电视，因强光可以刺激诱发癫痫作用。③要养成良好的排便习惯，

多吃蔬菜、水果，如三日无大便应通知护士,护士会帮助您解决。④白天要避免过度劳累，要学会控制自己的情绪，保持心态平衡,尽量和其它病友搞好关系。3.要坚持服药，因药物能帮助缓解疾病，减少抽搐的次数，所以要按医生的医嘱坚持服药，不能突然减药或停药，因为突然停药会加重EP发作频率，严重时诱发EP持续状态。4.为了保证安全，如果戴有假牙或眼镜等，在不影响日常生活的情况下，最好交给护士保管。5.出院后，要定期复诊，坚持服药，避免从事高空、驾驶等工作。

自我小结：多多指正。谢谢！

癫痫病人的护理查房

癫痫病人的护理查房 一、目的：掌握癫痫发作时的急救处理及服药指导，提高为癫痫病人护理业务水平。 二、报告病历：患者毛新荣，女36岁，已婚，农民，小学文化，第一次入院。患者癫痫病史10年，表现为突然倒地、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，几分钟后自行缓解。多次到其它医院就诊，先后服用丙戊酸钠及其它中成药，（具体药名不祥），症状控制不佳，时好时坏。患者近一周来发作频繁，持续时间延长，遂由家属于2012年7月7日急送入我院，门诊以“癫痫”收入院。 三、体格检查：入院查体（发作间歇期）：T37 OC 、R22次/分、P95次/分、BP90/60 mmHg，神志清楚、表情痛苦、双侧瞳孔等大等园、对光反射灵敏。心肺听诊无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌张力增强。精神科检查，神志清楚，问话对答切题，定向力存在，未获得明显的幻觉及妄想，情绪低落，自知力存在。 四、科室讨论： 1、癫痫的概念： 陈秀荣：癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发 作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊

乱。根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同， 其临床发作表现症状各异。临床上可有短暂的运 动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同障碍 或兼而有之。脑电图呈痫样放电和实验室检查异 样。癫痫具有发作性、复发性和自然缓解性的特点。 在发作间歇期病人一切正常。 2、分类： 张龙美：一是按病因将癫痫病分为原发性和继发性 (也叫做真性癫痫和症侯性癫痫)。在临床上发病于青少 年期，找不到病因，亦无神经系统阳性体征者属于 前者。任何年龄层的癫痫发作，能找到有引起癫痫 发作的病因或神经系统有肝性体征者为继发性癫 痫。二是按临床发作症状表现区分为不同类型的癫 痫，如大发作、小发作、局限性发作、植物性发作、 精神运动性发作等。将上述两项分类依据结合起 来，是临床上一种简单的癫痫分类法，即在临床发 作类型之前冠以原发性或继发性，如原发性癫痫大 发作。另外，还有根据发作的诱因分为情感性癫痫、 反射性癫痫(光源性癫痫、音乐性癫痫、电视性癫 痫)。又如有学者依癫痫发作昼夜关系分为觉醒性 癫痫、睡眠性癫痫发作及不定性癫痫发作。前者有 癫痫发作在觉醒或睡眠中的规律性，后者无规律

癫痫患者护理查房

查房内容名称：癫痫患者 查房日期：2015822.17:30 主讲人：张燕指导老师：姚瑶地点：办公室参加人员： 患者：汪恭记性别：男年龄：79 床号：2床。患者于2015年8月16号晚进食烤鸭并饮酒，夜间呕吐胃内容物，无腹泻，与8月17号清晨8时左右突 发意识不清，呼之不应，伴抽搐，后由120送入我院急诊科，入急诊科时神志呈深昏迷，瞳孔左右均为3mm，光反微弱（+）, 口角及四肢抽搐，压眶、角膜反射消失，心率为205次/分左右，室速伴快速型房颤，血压189/102mmHg，脉氧为88%,既往有矽肺病史，高血压病史30年余，从未正规治疗，近期未服药。急诊头胸部CT主要提示：两叶肺炎，右侧颞叶有大面积陈旧性梗死、老年脑。查体：左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力为5级。___________________________________________ 初步的主要诊断为：症状性癫痫，高血压三级（极高危），陈旧性大面积脑梗死， 缺血缺氧性脑病，心律失常，室速伴快速型房颤。矽肺病史吧，肺部感染。于17号中午12时左右以“昏迷待查”收入我科，来时神志昏迷，GCS评分5~6分，小便失禁瞳孔等大等圆2mm （+），予以完善相关检查，急检生化提示低钾血症，危急值钾：2.8mmol/L，予以补钾对症处理，复检后较前改善。后续医师予以持续心电监护，密切观察生命体征，予以持续面罩给氧，19号夜间20时左右，患者心率为150次/分左右，最快达170次/分，血压为160/110mmHg, 呼吸频次明显增快，予以西地兰静脉推入效果不佳，呼吸达35次/分，血压 204/110mmHg，血气提示“呼吸衰竭”经家属签字同意后联系麻醉科予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV模式。后人机对抗较强，予以丙泊酚小剂量持续镇静的，期间严密监测血压。予以强心可达龙、降压硝酸甘油稀释后小剂量泵入静脉后患者生命体征逐渐趋于平稳。与次日凌晨时，遵医嘱停止安定、丙泊酚、硝酸甘油及可达龙静脉给药。___________________________________________________________ 程立新：好的。张燕刚刚已经把患者的病情详细介绍了。那我们今天重点说一下这个癫痫。那我想问下大家什么是癫痫? ________________________________________ 杨玲莉：癫痫是一组由已知或未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床________ 上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。在民间，人们习惯把癫痫称作为羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名字。 刘丽：那我来说下发生癫痫的原因。癫痫病因复杂多样，包括溃传因素、脑部疾病、全身 _________ 或系统性疾病等。遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。脑部疾病先 天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫 病等颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等脑血管病：脑出血、 蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等变性疾病：阿尔茨海默病、多发 性硬化、皮克病等全身或系统性疾病缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、 胰岛素瘤等；心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；中毒性疾病：有机磷中毒、 某些重金属中毒等；其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。癫痫病因与年龄 的关系较为密切，不同的年龄组往往有不同的病因范围。 精选

癫痫患者的急救与护理

癫痫患者的急救与护理 摘要：癫痫状态多发生于癫痫患者，是神经系统常见病、多发病之一，癫痫持续状态（（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止）是临床上一种常见的急症。本文主要探讨持续状态的与护理方法，总结护理经验，提高护理质量。 关键词：癫痫患者，急救，护理 前言 癫痫持续发作状态严重危害病人的生活质量甚至生命，因此医护人员要尤为重视病人的急救及护理[1]。及时抢救以及全面系统的护理可以改善癫痫持续发作的时间及次数，减轻对身体器官尤其脑的损伤，改善预后，提高病人的生活质量。 1 癫痫患者的急救方法 保持呼吸道通畅 患者一旦诊断为癫痫持续状态，立即将患者头偏向一侧，检查患者口腔，有假牙者取出假牙，清理口腔内分泌物，防止窒息及吸入性肺炎的发生。将牙垫或厚纱布块塞在牙间，避免舌咬伤。 防治脑水肿 癫痫发作期，呼吸不规则，脑血管通透性增加，脑组织供氧减少，导致脑水肿。给予患者适当浓度吸氧，改善大脑供氧。权青云，陈静，张君毅等认为在癫痫发作时，多伴有不同程度的高热，高热增加脑组织基础代谢率，加重患者脑缺氧，应给予物理降温或药物降温，以减轻脑水肿，避免脑组织的进一步损害。防治脑水肿可用20% 甘露醇250ml 迅速静脉滴注或地塞米松10到20mg 静脉滴注；高热可物理降温。发作控制后，继续用苯巴比妥肌内注射，每天3到4次，连续应用3到4d，清醒后可选用苯妥英钠( 或其他) 口服药，过度到长期维持治疗量。 控制癫痫发作 梁燕冰，关常青，梁庆元等在研究中发现控制癫痫发作，可有效减轻脑缺氧、脑水肿，避免脑功能进一步损害。首选安定控制癫痫发作，迅速给予足量、有效的控制大发

癫痫病人的临床护理措施

癫痫病人的临床护理措施 癫痫是一种临床综合征，是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病，均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征，以肌肉抽搐和或)意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经(植物神经)等方面的障碍，具有发作性、复发性及通常能自限等特点。每次或每种发作称为癫痫。 二、临床特点 1.痫性发作 临床上大多数痫性发作者是起源于大脑皮质的局限部位，所表现的系列症状是由局灶性放电扩散至邻近区域以至远隔部位而引起的，它的分类包括两个方面： (1)部分性发作：是痫性发作最常见的类型，起始于一侧脑结构。发作不伴有意识障碍则为单纯部分性发作；如伴有意识障碍，发作后不能回忆，称为复杂部分性发作。 ①单纯部分性发作：可分为四种亚型，部分性运动性发作，体觉性发作或特殊感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作等。大多表现为局部肢体的抽搐、肢体的麻木感和针刺感、多汗、呕吐、遗忘等症状。 ②复杂部分性发作：主要特征有意识障碍、错觉、幻觉等精神症状， (2)全面性发作 ①强直一阵挛发作：在原发性癫痫中也称大发作，以全身抽搐和意识障碍为特征。 ②失神发作：意识短暂丧失，持续3~15秒，无先兆和局部症状，发作和停止均突然。 ③肌阵挛发作：为突然快速短暂的肌肉收缩，累及全身，也可限于面部、躯干或肢体。④阵挛性发作：全身重复性阵挛发作。 ⑤强直性发作：全身强直性肌痉挛，肢体伸直，头、眼偏向一侧，伴有苍白、潮红等。 2. 癫痫症的表现可分部分性癫痫症和全面性癫痫症。 三、临床护理 (一)一般护理 1.癫痫发作时，抽搐肢体产生不可抗拒力，强行按压易致骨折，仅关节处稍加保护。 2.许多生理因素可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月经期或妊娠期发作频繁，需加以注意。 3.癫痫可突然发作，故平时亦绝不能口腔测温。床旁需放防护架，以免突然发病坠床。 4.持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水肿，应予吸氧。 (二)心理护理建立自信心，排除自卑感，癫痫患者自身极为痛苦，除非脑部有严重病变，癫痫患者在生活、工作、学习等方面与正常人没有区别。但原发性癫痫患者自幼发病，长期以药控制，智力常受影响，学习、工作亦困难。至少年期，自卑情绪更甚。成年期考虑问题复杂，情绪悲观，常形成一种癫痫性格，孤独、怪僻。已婚患者，又常忧虑疾病是否会 遗传给后代。护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信心。 (三)对症护理 1.根据情况，遵医嘱给药物控制。 2.连续抽搐易导致呼吸、循环功能障碍，应及时吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道通畅，并做好口腔护理。 3.如高热应予药物及物理降温。 4.发现精神运动性发作，需严加监护，防止自伤及伤人。 5由于抽搐体力消耗很大，应尽早给以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。 6发作时不能强行喂食，应鼻饲。可适当补液以维持水、电解质和酸 碱平衡。

纵膈肿瘤三级护理查房记录1

三级护理查房记录单 科室：胸外科查房日期/时间：2014-06-19 16：00 查房主题/诊断：纵隔肿瘤胸腺瘤 查房内容： 一、病史摘要：患者姓名吴相伟年龄46 性别男住院号00591272 患者5天前体检行胸部CT发现“前纵隔占位”，今要求手术收治入院。.查体：T 36℃，P60次／分，R18次／分，Bp143／93mmHg，精神好，两肺呼吸音清，四肢肌力Ⅴ级。本院胸部增强CT：前上纵隔占位，考虑胸腺瘤可能。入院后予二级护理，ADL一级，普食，积极完善相关辅助检查，简要介绍疾病相关知识，告知注意冷暖，避免受凉感冒，嘱患者戒烟戒酒，指导深呼吸及有效咳嗽咳痰，择期手术。 6-12下午在全身麻醉胸腔镜下行纵膈肿瘤切除术。18：00返病房，患者精神软，去枕平卧位，听诊右肺呼吸音低，右颈内静脉留置通畅，插入深度12cm，固定好，穿刺点无红肿、渗出。右胸部切口敷料干燥，切口痛2-4分（FPS法），外周止痛泵使用，留置导尿，尿色清，术后予一级护理，ADL三级，禁食6小时后改半流质，鼻导管吸氧3升/分，心电监护及血氧饱和度监测，右侧胸腔闭式引流管，留置导尿，抗炎、止痛、止血等对症支持治疗。宣教深呼吸及有效咳嗽的重要性，床栏保护，定期指导自行抬臀，Q2H协助翻身，预防压疮。告知止痛泵的相关注意事项，严密观察生命体征、血氧饱和度、胸痛、胸闷气促及胸腔引流液的量、色、性状等情况。右侧胸腔闭式引流管，插入深度25cm，黑色标记距引流口5cm。脉搏规则，有力。术后第一天，予停心电监护及血氧饱和度监测，改二级护理，予氧气雾化吸入BID，患者已适当床边活动。ADL评估二级，再次指导患者深呼吸及有效咳嗽。 二、护理评估结果： 现患者精神好，携瓶床边活动，无胸闷气促，咳嗽，咳出少量白色粘痰，右侧胸腔闭式引流咳嗽时水柱波动明显，右胸部切口敷料干燥，切口痛4分（FPS法），患者情绪稳定。 三、现阶段主要护理问题及相关因素： 1、气体交换受损与组织病变、手术、麻醉肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留等有关。 2、清理呼吸道无效与术后分泌物增多、术后疼痛、咳嗽无力等有关。 3、疼痛与组织损伤有关。 4、舒适的改变予留置各类管道有关。 5、焦虑与恐惧与疼痛、疾病的预后等因素有关 6、潜在并发症出血、感染、肺不张、重症肌无力等 四：现阶段主要护理措施及评价： 一、严密观察病情：密切监测生命体征，注意有无呼吸窘迫现象 二、给予舒适的体位：半卧位或健侧卧位 三、呼吸道护理：①观察呼吸频率、节律及双肺呼吸音，监测动脉血氧饱和度；②根据缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧；③协助翻身叩背，鼓励深呼吸咳嗽咳痰 四：引流管护理：①妥善固定，保持引流管通畅；②观察引流液性状、颜色和量。若引流量。若引流量≥200ml/h，持续2～3h鲜红色．立即报告医生，必要且寸开胸止血； 五：饮食护理：胃肠蠕动恢复后，即可进食流质、半流质饮食；宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物 六：并发症护理：（1）出血：手术时止血不彻底或血管结扎线脱落，胸腔内大量毛细血管充血及胸腔内负压等因素均可导致胸腔内出血。应密切观察患者的生命体征，定时检查伤口敷料及引流管周围的渗血情况，胸腔引流液的量、颜色及性状。当引流的血性液体量多（每小

癫痫患者护理查房

查房内容名称:癫痫患者 查房日期:20１5、8、22、17:30 主讲人:张燕指导老师:姚瑶地点:办公室 参加人员: 患者:汪恭记性别:男年龄:79 床号:2床。患者于20１５年８月1６号晚进食烤鸭并饮酒,夜间呕吐胃内容物,无腹泻,与8月17号清晨８时左右突发意识不清,呼之不应,伴抽搐,后由120送入我院急诊科,入急诊科时神志呈深昏迷,瞳孔左右均为3mm,光反微弱(+),口角及四肢抽搐,压眶、角膜反射消失,心率为20５次/分左右,室速伴快速型房颤,血压189/102mmHg,脉氧为88％,既往有矽肺病史,高血压病史3０年余,从未正规治疗,近期未服药。急诊头胸部ＣT主要提示:两叶肺炎,右侧颞叶有大面积陈旧性梗死、老年脑。 查体:左侧肢体偏瘫,右侧肢体肌力为5级、 初步得主要诊断为:症状性癫痫,高血压三级(极高危),陈旧性大面积脑梗死,缺血 缺氧性脑病,心律失常,室速伴快速型房颤。矽肺病史吧,肺部感染。于17号中午12时左右以“昏迷待查”收入我科,来时神志昏迷,GCＳ评分5~6分, 小便失禁瞳孔等大等圆2mm(＋),予以完善相关检查,急检生化提示低钾血症,危 急值钾:2。8mｍol/L,予以补钾对症处理,复检后较前改善。后续医师予以持续心电监护,密切观察生命体征,予以持续面罩给氧,１９号夜间20时左右,患者心率为1５0次/分左右,最快达170次／分,血压为1６0/11０ｍｍHｇ, 呼吸频次明显增快,予以西地兰静脉推入效果不佳,呼吸达3５次／分,血压２ 04/110mｍHｇ,血气提示“呼吸衰竭”经家属签字同意后联系麻醉科予以气管插管接呼吸机辅助呼吸,SIMＶ模式。后人机对抗较强,予以丙泊酚小剂量持续镇静得,期间严密监测血压。予以强心可达龙、降压硝酸甘油稀释后小剂量泵入静脉后患者生命体征逐渐趋于平稳、与次日凌晨时,遵医嘱停止安定、丙泊酚、硝酸甘油及可达龙静脉给药。 程立新:好得、张燕刚刚已经把患者得病情详细介绍了。那我们今天重点说一下这个癫痫。那我想问下大家什么就是癫痫？ 杨玲莉:癫痫就是一组由已知或未知病因引起得,脑部神经元反复过度同步放电,导致临床上出现反复、短暂、刻板得神经系统功能失常为特征得临床综合征。在民间,人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯",叫法虽然不同,但就是有一个明显得特点,就就是根据对患者发作症状得直观认识来起名字。 刘丽:那我来说下发生癫痫得原因、癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等、遗传因素就是导致癫痫尤其就是特发性癫痫得重要原因。分子遗传学研究发现,一部分遗传性癫痫得分子机制为离子通道或相关分子得结构或功能改变。脑部疾病先天性脑发育异常:大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等颅脑肿瘤:原发性或转移性肿瘤颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等颅脑外伤:产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等脑血管病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死与脑动脉瘤、脑动静脉畸形等变性疾病:阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等全身或系统性疾病缺氧:窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等; 代谢性疾病:低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等;内分泌疾病:甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等;心血管疾病:阿—斯综合征、高血压脑病等;中毒性疾病:有机磷中毒、某些重金属中毒等; 其她:如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等、癫痫病因与年龄得关系较为密切,不同得年龄组往往有不同得病因范围。 徐琴:那我来补充一下。癫病得病因很多,通常将其归为特发性与症状性(继发性)两类。??特

老年癫痫患者临床安全护理分

老年癫痫患者临床安全护理分 发表时间：2018-11-17T14:11:36.387Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年7期作者：蒋春兰 [导读] 癫痫是临床上常见的一种疾病，多发于老年人群中[1]，一般由脑血管疾病、肿瘤。 南华大学附属第一医院神经内科一区湖南衡阳 421001 【摘要】目的：总结并归纳老年癫痫患者临床安全护理方法的应用效果。方法：选取50例老年癫痫患者，使用计算机表法分为观察组和对照组，每组25例，对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组基础上进行临床安全护理，对比两组患者的治疗效果、不良事件发生情况以及患者对护理的满意程度。结果：观察组患者的治疗有效率为96.0%，明显高于对照组的76.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；观察组患者的不良事件发生率为4.0%，明显低于对照组的24.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著；观察组患者对护理的满意程度为92.0%，明显高于对照组的68.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。结论：对老年癫痫患者进行临床安全护理，能够有效提高临床疗效，减少不良事件发生情况，提高安全性与患者的满意度，具有较高的应用价值，值得在临床上推广使用。 【关键词】老年癫痫；临床安全护理；应用效果 癫痫是临床上常见的一种疾病，多发于老年人群中[1]，一般由脑血管疾病、肿瘤、颅脑外伤感染以及退行性疾病等所引起，具有反复性，不易痊愈[2]，对患者的身体健康与生活质量均造成了较大的影响。随着人口老龄化的加剧，老年癫痫的发病率逐年升高[3]，在临床上引起了高度重视。本文针对2018年2月至2018年9月期间我院收治的50例老年癫痫患者，总结并归纳老年癫痫患者临床安全护理方法的应用效果。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选取2018年2月至2018年9月期间我院收治的50例老年癫痫患者作为研究对象，排除有其他严重的系统性疾病者、有精神病史或存在认知障碍，无法与医护人员进行正常沟通交流者以及治疗中途转院导致临床资料不全的患者，纳入对象均在我院经临床诊断确诊为癫痫，且经我院伦理委员会批准，患者本人及其家属对本研究知情且签署了同意书。将50例老年癫痫患者按照计算机表法分为观察组和对照组，其中观察组25例，男16例，女9例，年龄59~80岁，平均年龄（66.16±6.13）岁，肿瘤继发癫痫9例，颅脑外伤10例，脑血管疾病6例；对照组25例，男15例，女10例，年龄58~80岁，平均年龄（65.24±6.19）岁，肿瘤继发癫痫8例，颅脑外伤9例，脑血管疾病8例。两组患者，无论是在年龄还是自身性别、病情上都呈现以P>0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。 1.2 方法 对照组患者进行常规护理，观察组患者在进行常规护理的基础上进行临床安全护理，具体包括：①健康宣教：定时对老年癫痫患者及其家属进行健康宣教，讲解癫痫的相关知识，如发病原因、治疗方法与注意事项等，提高患者与家属对疾病的认知度，并应耐心与患者及家属进行交流，告知家属在治疗期间遇到紧急情况如何处理，缓和患者与家属因疾病产生的焦虑感；②用药指导：老年患者体质较弱，多采用药物治疗的方式，由于患者记忆力减退，理解度下降，用药时往往会出现过量服药或忘记服药的事件，因此应多次提醒患者用药时间与剂量，直至患者牢记于心，并应不定时检查患者的用药情况，避免不良事件的发生；③预防跌倒护理：老年患者骨质疏松严重，跌倒或跌落极易使患者发生骨折，应对患者进行防跌倒措施处理，工作人员应正确使用床挡，防止患者跌落，在患者外出活动时，应注意有家属或工作人员的陪同，避免跌倒事件的发生。 1.3 观察指标 对比两组患者的治疗效果与不良事件发生情况，并发放自制问卷调查患者对护理质量的满意程度，问卷应设为非常满意、满意、不满意三个选项。患者对护理质量的满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。 1.4 统计学方法 本次研究中，将50例老年癫痫患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，治疗有效率、不良事件发生率以及患者对护理质量的满意程度均采用%的形式表示，组间运行χ2检验，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。 2.结果 2.1 两组患者治疗有效率的比较 对比两组患者的治疗效果，观察组患者的治疗有效率为96.0%，明显高于对照组的76.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，如表1。 2.2 两组患者不良事件发生情况比较 对比两组患者不良事件发生情况，观察组患者的不良事件发生率为4.0%，明显低于对照组的24.0%，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，如表2。

癫痫病人的护理试题-癫痫发作题目

癫痫病人的护理 姓名：分数 一，选择题（共5题，每题5分） 1癫痫大发作时最重要的护理是（） A．避免外伤 B．不可强力按压肢体 C．保持呼吸道通畅 D．严密观察意识和瞳孔的变化 E．禁用口表测试体温 ２. 诊断癲痫的主要依据是（） Ａ.体格检查 Ｂ.头颅Ｘ线片 Ｃ.脑ＣＴ、ＭＲＩ Ｄ.脑脊液检查 Ｅ.病史和脑电图 3. 治疗癫痫持续状态的首选药物是（） Ａ.苯妥英钠 Ｂ.地西泮 Ｃ.苯巴比妥钠 Ｄ.水合氯醛 Ｅ.异戊巴比妥 4. 药物治疗癫痫的原则是() Ａ.坚持单一用药，尽量避免联合用药 Ｂ.大量突击静脉用药 Ｃ.按发作类型短期用药随时改变品种 Ｄ.长期规则用药，禁酒 Ｅ.口服药物＋静脉用药 5. 患者，男性，２９岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，既往有癫痫病史。针对患者进行健康教育指导，叙述错误的是() Ａ.生活有规律，劳逸结合 Ｂ.不能从事攀高、驾驶等工作

Ｃ.癫痫停止发作３个月后及时停药 Ｄ.随身携带有患者姓名、住址、联系电话的个人卡片 Ｅ.定期复查血常规、肝肾功能 二，填空题（每空3分，共60分） 1．是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是的常见原因。 2.癫痫发病机制复杂，尚未完全阐明，但引起发作的主要电生理改变为，。 3.癫痫具有，，和反复发作性特征。 4.癫痫发作常分为、和的癫痫发作三大类。 5. 对癫痫诊断最有价值。 6. 病人应尽快制止发作，保持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症。 7. 时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。 8.向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，如出现先兆时立即、，，，，以保持呼吸道通畅。 9.鼓励病人积极参与有益的社交活动，保持良好的。 三，论述题（15分） 请结合理解论述癫痫病的护理目标。

癫痫病人的常规护理

癫痫病人的常规护理 癫痫是由于脑的神经元大量的瘤样异常放电所引起的一组症候群。表现为发作性抽搐或伴有相应的运动感觉和内脏症状，发作是突发意识丧失、全麻痉挛性抽搐，多持续数分钟等。 一、病情观察 1、了解发病前驱症状、诱因、服药史。 2、观察频率、时间和地点、类型、持续时间。 3、意识，瞳孔，呼吸，有无呼吸道堵塞。 4、观察病人的定向力、记忆力、判断力、语言能力、有无损伤、大小便失禁及自理能力。 二、症状护理 1、防止窒息：保持呼吸道通畅，卧床、头偏一侧，取下义齿和眼镜，松开衣领裤带，使用牙垫防止舌咬伤。备吸痰用物。 2、防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体。病人出现兴奋躁动时，应加强保护，防止自伤或他伤。 3、控制发作：遵医嘱二人操作，缓慢静注抗癫痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。 4、并发症护理：密切观察生命体征，监测电解质的变化。遵医嘱静脉快速滴入脱水剂。限制饮水量，清除呼吸道分泌物。 5、药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。 三、一般护理 1、活动与休息：间歇期活动时，注意安全，出现先兆即刻卧床休息。必要时加床挡。 2、饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。 3、体温测量：测肛温或在腋下测量体温。禁止用口表测量体温。 4、服药要求：按时服药，不能间断。 5、心理护理：病人易出现自卑、孤独的异常心态，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 四、健康指导 1、嘱病人外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，以便急救时参考。 2、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药或减量。 3、指导病人了解过度疲劳、便秘、停药、睡眠不足和情感冲动等诱发因素。生活工作有规律；不登高、不游泳、不驾驶车船及航空器。 4、鼓励病人适当的参加体力和脑力活动。文章源自：https://www.sodocs.net/doc/8c2379301.html,/dxhl/ 癫痫护理措施： 1.病人住院期间，应留一名家属陪护，病人床旁放置床档。 2.病人癫痫发作时，立即使病人平卧，牙齿之间放置牙垫防止舌咬伤。保持病人呼吸道通 畅，解开领口及腰带，将头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。 3.病人癫痫发作时，由于肢体以及躯干的剧烈抽动，易导致骨折的发生，严禁压迫病人， 保护病人安全。 4.病人癫痫发作时要立即通知医生，及时给予吸氧、抗癫痫药物。 5.认真观察并记录病人癫痫发作的过程及表现(意识、持续时间、开始部位、顺序、瞳孔变

癫痫患者的安全教育与护理

癫痫患者的安全教育与护理 癫痫是一种以反复发作倾向为特征的临床综合征，发作时伴有意识、运动、感觉、自主神经功能、情感及精神功能等障碍，是大脑神经元异常放电所致。以反复发作、短暂性中枢神经系统功能失常为特征。它给患者带来极大的痛苦和危险，由于癫痫反复发作会加重病情甚至危及生命，所以做好癫痫患者的安全护理至关重要。除常规药物治疗外，科学的护理、合理的膳食能有效延缓癫痫的发作，起到辅助治疗的作用。 标签：癫痫；安全教育；护理 传统护理管理模式认为，住院患者发生意外跌倒与护理人员责任心不强、患者本人安全意识不强有关，忽略了管理制度、环境设施、治疗措施及亲属照顾者等至关重要的影响因素，从而导致癫痫患者意外跌倒事件的反复发生。现介绍如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2014年4月～2015年4月收治108例癫痫患者，其中男性占65例，女性占43例。年龄15`55岁，平均年龄28.5岁。 1.2方法 1.2.1 心理护理医护人员帮助患者树立战胜疾病的信心是康复护理中重要的一环。著名的癫痫专家M.达姆博士所说，癫痫发作并不可怕，可怕的是该病受到社会不公正的待遇，因此癫痫患者大部分会产生不同程度的对疾病畏惧和回避心理，例如每次发作前后会表现出焦虑、恐惧的情绪，如果长期持续这种心理障碍，易导致精神疾病的产生，甚至出現不良行为。家庭的歧视、社会的偏见常使患者感到紧张，医护人员应充分给予疏导、关心、帮助及爱护，与患者谈心，诱导患者回忆过去美好的时光，使其对未来充满憧憬，保持乐观情绪，鼓励患者积极参加集体活动，使患者感觉别人仍然接纳他，使其消除自卑心理，树立战胜疾病的信心。家属也可让患者参加一些相应的工作及适当的家务劳动，有助于提高患者的自尊与自信，保持良好的精神状态和愉快的心情，为其心理健康创造有利条件。 1.2.2 生活护理医务人员应向患者家属宣教为患者营造良好的生活状态及健康的生活规律，保证患者有良好的情绪配合治疗，督促患者劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，每天至少睡眠7～9h，也可以适量参加文娱活动，避免强音强光刺激和不良的生活习惯，如长时间吹空调、长时间使用电子设备上网、看电视、熬夜、吸烟等均为诱发癫痫发作的因素。癫痫患者应经常保持室内通风，避免长时间上网，不超过30min/d，多安排一些室外活动，如散步、慢跑等。适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。外出时注意不要剧烈的运动，以免发生摔伤及其他事故。保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免游泳的运动，以免突然癫痫

癫痫病人的护理

癫痫病人的护理 发表时间：2010-06-01T15:37:39.903Z 来源：《中外健康文摘》2010年第3期供稿作者：邵志彦[导读] 癫痫是短暂的，大脑功能失调，临床上表现为感觉、运动、植物功能紊乱邵志彦（黑龙江省哈尔滨市第一专科医院黑龙江哈尔滨 150056）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0223-02 【关键词】癫痫护理 癫痫是短暂的，大脑功能失调，临床上表现为感觉、运动、植物功能紊乱。长期的癫痫发作，便出现精神症状，发脾气、人格改变、多疑等精神症状，这给护理增加了许多难度，也增加了病房的不安全因素，因此加强对这类病人的科学管理非常重要，也是提高护理质量的关键。 1 临床资料 我院于2007年～2009年收治的50例符合CCMD-11诊断标准的癫痫病人，其中男性39例，占78％；女性11例，占22％，病人比例为1：0.18；年龄最大72岁，最小为17岁，平均30.2岁；住院天数最短7天，最长140天，平均50.12天；病程与疗效：病人病程最长37年，最短3个月，平均12.73年，自动出院3例，改善7例，显进15例，痊愈25例。 2 护理 2.1 一般护理 2.1.1 建立良好的生活习惯，避免诱发因素，预防疾病复发。为病人创造良好的住院环境，合理安排好病人生活规律和饮食习惯，定时作息，避免情绪激动与失眠。适当限制水量摄入，给予高脂肪低碳水化合物饮食，对感受强光刺激易产生癫痫发作的病人，应禁止看电视，护士应注意病人有无诱发因素，并提醒患者，预防癫痫发作。 2.1.2 注意发作前兆表现，加强安全护理。当发现患者出现胸闷、肢体麻木、情绪改变、有错觉、幻觉等先兆表现时，及时将病者安置床上，密切观察，以免抽搐落地摔伤。做好病区的安全管理工作，注意环境安全，减少不良刺激。病人入院时，检查病人口腔有无松动牙齿或义牙，如有应拔除或取下，以免抽搐发作时，牙齿脱落误入气管。嘱病人不要登高，避免从事高空和水上作业等危险工作。 2.1.3 认真做好病人服药环节工作。在每天的药物治疗中，护士要认真执行医嘱，按时按量服药。护士发药时认真负责，做到药物到手，服药到口，服药后认真检查病人的口腔、手、衣服、药杯等，以防藏药，切勿间断，更不要突然停药，否则可使发作增加，甚至诱发癫痫持续状态。仔细观察药物治疗效果的用药后的副反应，如发生反应及时报告医生，给予适当的处理。 2.2 对症护理 2.2.1 癫痫大发作的护理。让病人平卧，迅速松解衣领和裤带，适当扶持四肢抽动的部位，迅速用牙垫或毛巾放入口腔内上下臼齿之间，用手托着下颌，同时在5～8胸椎间各放一薄枕，以防止脱臼、骨折或碰损皮肤。抽搐停止，将患者头转向一侧，以防舌头后坠，阻塞呼吸道。注意呼吸恢复情况，如呼吸不畅，出现紫绀现象时，应及时做人工呼吸，必要时氧气吸入或及时更换衣裤、床单、并设专人护理。 2.2.2 癫痫持续状态的护理。注意呼吸、脉搏、血压、瞳孔及意识的变化。详细记录发作的频率、持续时间和间歇时间，保持呼吸道及静脉输液的通畅。保护好肢体，做好基础护理、生活护理、口腔护理以及饮食护理，必要时给予鼻饲。注意大小便失禁情况。 2.2.3 癫病性人格改变的护理。护士要同情体贴关心病人，态度和蔼，耐心倾听病人的诉说，尽量满足病人合理要求，与病人交谈时要注意说话方式，做好解释。适当安排工娱活动。 2.3 心理护理 2.3.1 掌握接触病人的技巧 接触病人是精神科护理工作中很重要的一环。护士应具备良好的职业素质，掌握适当的方式方法和技巧的应用。要按各阶段不同的接触方法和内容，分层次地开展临床护理和心理护理。对新入院病人重点是解决病人的基础生理和安全需要。对住院期人更应注意自尊的需要。对恢复期的病人提供心理咨询服务，帮助患者找出容易诱发因素，提高抗病能力。 2.3.2 根据癫痫伴发精神障碍具有的临床特点及表现，给予适当的心理护理。医护人员要仪表端正，态度亲切和蔼，动作轻柔，操作细心准确，尊重患者。使病人得到温暖愉快，安慰和鼓励，增强战胜疾病的信心。 2.3.3 发挥语言在护理工作中的积极作用。运用适当的语言，引发病人正性的情绪反应，帮助病人认识自身的疾病以及个性弱点，克服负性情绪和异常性格反应。护士与病人交谈要讲究语言艺术，要真诚和善，不要流露轻视、厌烦的态度，让病人感受到护士对他们的尊重，有利于病人自信心、自尊心的树立和巩固。 随着医学模式的转变，护理癫痫伴发精神障碍的病人，促进他们的身心健康，不仅是医院的职责，更需要社会对他们的理解，亲人的关心，创造有利于康复的社会环境，使病人树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进康复。参考文献 [1]胡常林，等摘译.癫痫状诚的治疗，国外医学神经病学神经外科学分册，1983. [2]陈宝成，等.癫痫状态100例的临床与治疗，中华神经精神科杂志，1987. [3]杨莘.神经疾病护理学.北京：人民卫生出版社，2005. [3]戴晓阳.护理心理学.北京:人民卫生出版社,1998.