高血糖与心血管的危害
近年来，心血管疾病和糖尿病之间的密切关系得到了越来越广泛的重视。糖尿病患者是发生心血管疾病的高危人群，心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死因。甚至在糖尿病诊断前数年，血糖升高虽未达糖尿病诊断标准，但已开始显著升高，而且以餐后血糖升高更明显。在这一阶段，大血管病变的患病率已经开始显著增加，对大血管并发症的干预应在糖尿病诊断前就开始启动。故内分泌专家把心血管疾病列为糖尿病的大血管并发症。然而，心血管疾病并不是在糖尿病发病以后才开始启动病变进程的。事实上，相当多的患者是先发生心血管疾病，在一段时间以后才出现糖调节异常，直至发生糖尿病。这种心血管疾病与糖代谢异常互为高危人群的关系提示我们，两者必然在发病机制上存在着共同机制。
2004年发表的欧洲心脏调查也证实了两者的密切关系。25个欧洲国家的110个中心对4196例冠心病患者开展了糖代谢异常的调查，其中2107例是急诊入院的冠心病患者，2854例为稳定性冠心病门诊患者。结果显示，31%是已诊断的糖尿病患者，其余1920例患者进行口服糖耐量试验(OGTT)。在急诊患者中，36%为糖调节异常，22%为新诊断的糖尿病；而在稳定的冠心病患者中，37%为糖调节异常，14%为新诊断的糖尿病。这一结果证实，冠心病与糖代谢异常有着非常密切的共生关系，通过OGTT这一敏感的测定方法，发现高达2/3的冠心病患者存在糖调节异常
在纳入43509例糖尿病高危人群的NAVIGATOR研究中，约2/3人群为高血糖。其中合并任一心血管疾病的9125例患者中，仍有约2/3人群为高血糖(见图4)。与此类似的是，在合并急性冠脉综合征人群、有冠脉再血管化史人群、合并周围血管疾病人群、卒中人群、仅仅合并心血管危险因素人群，都是无一例外的表现为约2/3为高血糖。
值得注意的是，既往认为在冠心病急性发作时存在应激性高血糖。然而，2002年发表的GAMI研究首次证实，急性心肌梗死患者中大约2/3同样存在高血糖；而且，这一比例在急性期和出院3个月、1年均保持不变。这项研究告诉我们，对于病情稳定的冠心病患者，糖调节异常的比例与急性发作的患者完全相同。
二、2型糖尿病患者高血糖与心血管疾病的危险性
自1993年来Unsitupa等首先报告在2型糖尿病病人中，根据血糖和糖化血红蛋白划分，10年的心血管病死亡率上升了3倍，并且在诊断时以及在第5年和第10年时的高血糖是第15年心血管死亡率的恒定预测指标；以后Kuusisto
等发现糖化血红蛋白不仅对冠心病，而且对致死性或非致死性脑卒中都是重要的预测因子；San Antonio心脏研究显示高血糖不仅对高加索人，而且对其它种族的人同样是一个危险因素；Wisconsin糖尿病视网膜病变流行病研究表明，糖化血红蛋白每增加1%，导致增殖性视网膜病变增加70%，蛋白尿增加20%，而冠心病事件只增加10%，这些结果显示高血糖很可能对微血管并发症的危险性要大于心血管疾病。
与其它心血管危险因素相比，高血糖对大血管并发症的发生有多重要UKPDS 通过逐步多变量Cox分析研究评价了所有重要的心血管危险因素对冠心病的作用，最重要的危险因子是高LDL-c，其次是低HDL-c和糖化血红蛋白。在我们的随访研究中发现高空腹血糖可以预测冠心病事件，高空腹血糖和糖化血红蛋白可以预测致命和非致命性脑卒中。总之，血糖控制不良与心血管病危险性上升有关，对2型糖尿病病人而言，没有血糖控制的任何阈值。
三、高血糖与动脉粥样硬化血栓形成机理
最近研究表明高血糖产生某些有害影响，促进动脉硬化血栓形成，高血糖与氧化张力增加有关，增加了白细胞—血管内皮细胞的相互作用，使全身各种蛋白质糖基化，包括脂蛋白、载脂蛋白和凝血因子，形成糖基化终产物(AGES)。AGES 能引起胶原和其它细胞外基质蛋白的过度交连，尤其经AGE修饰的LDL半衰期延长，导致LDL颗粒氧化。AGES还可通过影响血管内皮细胞功能而促进动脉粥样硬化血栓形成。最近研究表明用AGES受体的可溶性细胞外部分治疗载脂蛋白E缺乏的糖尿病小鼠，可以完全抑制糖尿病性动脉粥样硬化，这些结果提示AGES 及其受体与糖尿病小鼠动脉粥样硬化加速发展有关。高血糖也可通过醛糖还原酶增加山梨醇产物或改变信号传导途径。
目前没有很好的动物和体外模型来表现高血糖促进动脉血栓形成的机理，也不能解释轻微的血糖升高会伴有心血管疾病明显增加，可能的解释是血糖本身与这种危险性无因果联系，而其它相关的一组危险因素导致了大血管并发症，这组相关因素见于有胰岛素抵抗综合征的病人，表现为轻微血糖升高伴随有高胰岛素血症，血压升高，高VLDL、甘油三酯、高LDL，中心肥胖和纤溶酶激活抑制因子1水平增高。在糖尿病前期(包括IGT)，可能这一组危险因素比血糖本身对心血管疾病的危险更重要。但是这个结论也许只适用于处于胰岛素抵抗阶段的糖尿病前期患者，而那些已有胰岛素分泌功能减退和对胰岛素敏感的糖尿病前期个体，这些危险指标是正常的。Jerrett和Stern提出一个设想，2型糖尿病和糖尿病前期状态与冠心病有共同的基础，如果这一假说成立，一种心血管病危险因子的纠正的确不足以治疗和预防2型糖尿病的心血管病症。
高血糖对冠心病发病及预后影响的研究进展
糖代谢异常在临床上主要表现为空腹血糖升高、餐后血糖升高、HbA1c升高或血糖的变异性增大。这种糖代谢异常在冠心病患者中非常常见，但是诊断率却相对较低。
中国心脏病学调查显示，在冠心病患者中约有3/4的患者合并有糖代谢异常，而在这部分患者中，既往糖代谢异常的诊断率只有1/3。
同时越来越多的证据表明，高血糖与心血管疾病之间可能具有共同的病理基础——
胰岛素抵抗（IR）。对于存在IR的患者，心血管病变在血糖升高之前就已经开始，这提示我们要更加积极的在早期就对糖代谢异常予以检出，并对其进行干预，以降低心血管风险。
IR对动脉粥样硬化病变的影响可划分为4个阶段。IR初期，多种炎性因子及脂肪细胞的增多激发了糖脂代谢紊乱及血管炎症反应。之后炎症因子促使血管对内皮依赖性舒血管物质的反应性减弱，血管内压力增高，内皮细胞开始增生、迁移，早期动脉粥样硬化逐渐形成。IR的第三个阶段，患者胰岛素分泌水平增高，糖耐量受损，动脉粥样硬化也愈加明显。最终，糖代谢紊乱导致患者胰岛素分泌异常，空腹血糖水平增高，泡沫细胞堆积逐渐形成动脉粥样硬化斑块。这些变化加速了冠心病的进程。此外，高血糖还通过影响脂代谢，促进血液高凝等途径降低斑块的稳定性，从而导致急性事件的发生。
长期而复杂的病理机制由始至终影响着冠心病的发生发展，伴随着糖尿病日益增长的发病率，各国指南均对合并糖尿病的冠心病患者如何选择正确的药物治疗做出了重点推荐。ESC/EASD 联合指南就推荐应用降糖药物阿卡波糖可有效阻断糖尿病的进展；而一项荟萃了7例长期研究的分析显示阿卡波糖可显著降低T2MD患者心血管疾病的发生风险。并且，对于餐后血糖增高且又存在低血糖发生风险的患者，α-糖苷酶抑制剂可作为治疗的首选药物。
循证医学证据已证实，针对糖尿病与心血管疾病共同的发病土壤，阿卡波糖具有独特的干预功效。阿卡波糖不仅在降低血糖的同时减少胰岛素分泌，改善了胰岛素敏感性，还可预防餐后过度升高的氧化应激反应，减少终末期糖基化产物的生成，且阻断终末期糖基化产物通过蛋白交联、刺激炎性介质表达所引起的组织损害和血管弹性降低（图3）。此外，阿卡波糖对其他代谢指标（血脂、血压等）的全面改善均有助于心血管事件风险的降低。阿卡波糖还可部分改善糖尿病患者的高凝倾向；抑制进食标
准餐后的凝血酶原片段和D-二聚体等指标的升高。
吴士尧教授对高血糖对冠心病发病及预后影响进行了深入地分析，并指出应选择可同时干预糖尿病和心血管的药物，以达到最优化的治疗目的。
低血糖对冠心病的影响
如前所述，高血糖可对包括冠心病在内的心血管疾病产生重要影响。那么，作为血糖异常的另一重要组成部分——低血糖是否在冠心病的形成过程中起到直接的作用上海长征医院的吴宗贵教授的发言围绕这一令人感兴趣的话题，从新的角度剖析了血糖异常与心血管疾病之间的关系，进一步强调了合并冠心病的糖尿病患者应用降糖药物的安全性。
2005年ADA重新定义低血糖，指出低血糖患者应具有神经性低血糖和/或神经症状、低血糖水平和摄入碳水化合物后症状缓解的临床特征；低血糖是在各种不同水平异常低血糖浓度中的一种表现；在促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗时，低血糖的警戒水平是
≤mmol/L (≤70 mg/dl) 。这些症状性和无症状性的低血糖事件是糖尿病治疗中不可分割的一部分，通常降糖目标值越严格，低血糖发生率越高。1993-2005 年间，美国共有5百万急诊病例因低血糖就诊，造成这一现象的原因与糖尿病的治疗有很大关系。随着T2DM病情的进展，患者可出现内源性胰岛素绝对减少，此时胰岛素和胰高血糖素对血糖的下降不再产生反应，低血糖风险逐步增高，同时降糖治疗选择不当也是诱发低血糖的重要原因。
早在1975年，Peter Libby等已发现，与单纯血管闭塞相比较，血管闭塞合并低血糖可造成更大面积的心肌梗死，心电图表现为ST段抬高水平显著增加。随着研究的不断深入，医学界对低血糖如何增加心脏风险有了更为全面的认识。短期严重低血糖可影响心肌能量代谢；通过神经内分泌途径增加心输出量；导致心肌复极化异常延长，造成心律紊乱。但以上改变具有短时性，随着低血糖被纠正，上述风险可逐渐缓解。更值得重视的是，部分患者可能长期存在无症状性或较轻微的低血糖，这种低血糖并未引起患者及医生的关注，但其可通过促进各种炎性因子的释放，改变血流动力学，促进血栓形成，损伤血管内皮功能，最终加速动脉粥样硬化的发生和发展。
因此，为避免低血糖事件，合并冠心病的糖尿病患者，应选择更安全的降糖措施。研究者在对2型糖尿病患者平均随访年后发现不同的降糖措施可带来不同的低血糖风险，其中低血糖风险最高的三种治疗措施依次为：胰岛素单药治疗，磺脲类联合二甲双胍治疗，磺脲单药治疗。在所用的口服降糖药物中，阿卡波糖的安全性最令人满意。一项纳入了84例T2DM患者的随机对照研究对阿卡波糖与格列苯脲在诱发低血糖中各自的作用进行了比较，结果发现，无论是联合还是单独使用，阿卡波糖均可显著降低低血糖的发生率（图4）。
最后，吴宗贵教授再次强调，对于低血糖这种降糖治疗中常见的不良事件，临床医生应给予高度的重视，应充分认识到低血糖可显著增加急性冠状动脉事件中的死亡风险，并合理选择更安全的降糖治疗。
围绕“血糖管理与心血管疾病的预防治疗”这一主题，各位教授回顾了已完成的临床研究结果，介绍了正在进行的ACE研究。专家们通过深入分析糖尿病的发生机制，及其对心血管疾病的影响为参会人员提供了更多针对伴有心血管疾病的糖尿病高危人群的预防和治疗信息。提高了临床医生对糖尿病和糖尿病前期患者发生心血管疾病的认识，有利于制定更适宜的诊治措施。
心脑血管疾病的危害和预防
心脑血管疾病的危害和预防 1.心脑血管疾病主要有什么危害 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，长沙仁康医院指出，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！ 据长沙仁康医院专家介绍到，所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。随着生活水平的提高和生活节奏的改变，被称为“富贵病”的“三高症”（即高血压、高血糖和高血脂），高血压的老年人使用降压药有讲究，有原则，对于老年降压药的选择，随着年龄的增长，高血压患病率逐渐增加。60岁以上老年人中40%～45%患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部2007年统计数字显示，据国外的资料显示，50%左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！ 我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！ 我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！ 2.预防心脑血管疾病吃什么好 心脑血管疾病常与每个人的生活习惯有关，尤其是与人们的饮食习惯有很大的关系，因此，有很多朋友咨询专家：预防心脑血管疾病吃什么好?下面我们就请长沙仁康医院专家来给大家介绍一下。 针对预防心脑血管疾病吃什么好，专家提醒大家要注意以下几点： 1、中老年人特别是心脑血管病人在膳食中应多食植物油，尽量少吃或不吃动物油。 2、众所周知，吃素者血脂偏低，吃荤者血脂偏高，且容易发胖。肥胖者多容易引起心血管和脑血管疾病，在生活中应养成多吃素食的习惯，并多吃一些帮助降血脂的食物。含纤维素较多的蔬菜(如芹菜、韭菜等)能够帮助降血脂，它们含有大量的和纤维素，前者可以代谢胆固醇，后者可以阻止肠道对胆固醇的吸收。纤维素还能促进胃肠道蠕动，以保证人体正常排泄。 3、多吃新鲜果菜。新鲜的蔬菜、水果含有丰富的、钾、镁等。可降低胆固醇，还可增加血管的致密性，防止脑出血;镁可参与心肌酶系统的活动，对心脏有一定保护作用。 4、常吃适量的鱼类。鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸等，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用。另外，多数鱼类含有不饱和胆固醇，对预防心脑血管疾病具有一定效果。 5、多食用大豆蛋白代替动物蛋白，可以使血胆固醇含量降低。大豆含有胆固醇的优质蛋白，比肉、蛋高2倍，比小麦高胆固醇，比大米高4倍。同时含有多
高血压防治知识
高血压防治知识 1、如何确诊自己是否得了高血压 未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压>140mmHg 和（或）舒张压>90mmHg，方可确诊为高血压。 2、高血压的分类与定义 高血压分为原发性高血压和继发性发血压。 原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。 继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。有以下几种情况者，应警惕继发性高血压的可能性。 . 发病年龄小于30岁。 . 高血压程度严重（如高血压Ш级以上）。 . 血压升高伴肢体无力或麻痹，呈周期性发作。 . 夜尿增多，尿中泡沫多或有肾脏疾病史。 . 阵发性血压高，发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗。 . 下肢血压明显低上肢，腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。 . 降压效果差，血压不易控制。 3、高血压病人怎样安排自我测压 高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多数人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。因此应该在这两个时段测血压，
了解一天血压中的最高点。 4、高血压的危害 通常轻型高血压并发心血管病者居多，其次是脑血管病变；而重型高血压发生肾脑并发症居多，其次是心血管并发症。 5、清晨是高血压病人最危险的时刻 大约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天的血压（即夜间血压比白天血压平均值低10%）。这是正常人的生理节奏，夜间入睡后，心率减慢，血压下降，使人体得到全面休息。但是，当大部分高血压病人睡醒时，哪怕眼皮一动，耳朵听到一点声音，心率就会加快，血压会突然上升。这是因为清醒后，交感神经立即兴奋起来，此外经过一夜的睡眠，没有饮水，但呼吸道又呼出不少水分，这时血液粘度较高，所以从大批高血压病的人群中已看出，清晨6-9点是心肌梗死、脑梗死最容易发生的危险时刻，到中午12点以后，危险逐渐减少。 要避免这种不幸的发生，就要做到： 高血压病人应尽量服用中、长效降压药物，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。 每个病人都应清醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药，因为短效降压药在半到1小时后可以起作用，吃完药后可以再在床上静卧1小时再起来活动比较安全。 . 早上外出晨练，一定要先吃降压药后在出去，不要到8-9点才吃药，以防晨练时血压骤升，发生心肌梗死、中风或高血压性脑病。 6、高血压危险伙伴---膳食高盐 盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”。在工业发达的西方国家，被盐送进坟墓的生命比
糖尿病就是心血管疾病
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 糖尿病就是心血管疾病 导语：医学上过去认为，糖尿病是一种糖代谢紊乱性疾病。然而，糖尿病对心血管系统的威胁，是极为严重的。临床观察表明，糖尿病的主要致死因素是心 医学上过去认为，糖尿病是一种糖代谢紊乱性疾病。然而，糖尿病对心血管系统的威胁，是极为严重的。临床观察表明，糖尿病的主要致死因素是心血管并发症，糖尿病人因心肌梗死而死亡者，可占糖尿病死亡人数的75％～80％。因此，在第13届长城国际心脏病学大会上，心脏病和糖尿病专家一致提出：“糖尿病就是心血管疾病”。 美国心脏联合会早就认为，糖尿病是一种心血管疾病。其依据是、高血压等心血管病有许多相互关联的易感基因；糖尿病人几乎具有所有与心血管疾病相关的危险因素，如高血糖、血脂紊乱、高血压、高血黏度、高血凝状态、高胰岛素血症、血管内皮功能失调、低度系统性炎症等。糖尿病不仅糖代谢异常，而且是一种糖脂病，即血糖血脂紊乱性疾病。近年的研究结果也印证了这个观点，仅控制血糖，可以显着降低微血管并发症，但心肌梗死等大血管并发症并未显着减少；而严格控制血压，方能明显降低大血管并发症。 目前，糖尿病的发病率比20年前上升了5―8倍，糖尿病已成为人类继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第三大杀手。糖尿病人心脏病的发病率是非糖尿病人的2―4倍，死亡率高5―6倍；其心脏病不但发病率高而且发病早、发病快。有相当多的患者，糖尿病和冠心病几乎被同时发现，除冠状动脉的粥样硬化外，糖尿病心脏病往往还合并有心肌与心脏自主神经的损害，其严重性远远高于非糖尿病人的冠心病。 糖尿病性心脏病是由糖尿病所引起的，在糖和脂肪等代谢紊乱长期得不到纠正的基础上，心脏会发生大血管病变、微血管病变和自主神 生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏
高血压最可怕的八大危害
高血压最可怕的八大危害 高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。 有人预测指出，随着人口的增长和预期寿命的延长，心血管疾病将一直是导致全球人口死亡的主要原因。 我国每年死于中风与高血压合并症者在150万以上，致残者达数百万。因此，高血压是中年以后心血管病的主要根源。 下面向大家介绍一下高血压常见的并发症。 冠心病 高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血压不治疗，有50%死于冠心病。 糖尿病 在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。 糖尿病与高血压并存相当常见，它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。 心力衰竭 心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%—50%的心衰起因于高血压。血压越高，又没有治疗，发展为心衰的可能性越大。 有人对5314例高血压病人随访14.1年，有392例发生心衰，高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险，而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全，因此，高血压在心衰历程中起着重要作用。 高血脂 有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关，血脂代谢紊乱，使心血管病的危险性和发病率明显增加。 肾脏疾病 在人类，肾脏参与高血压的形成与维持，反过来，肾脏又因血压升高而损害，长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏导致原发或继发的肾脏疾病。
周围动脉疾病 高血压使间歇性跛行的危险增加3倍，可能是因为血压升高使某些特定的部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。 中风 高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍，还有研究表明，降压治疗可使中风发生率降低40%，冠心病危险降低15%。 左室肥厚 在所有高血压病人中，有20%—30%可查到左室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压增多2—3倍，而重度高血压可达10倍。 左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。 由此可见，高血压有许多合并症或与许多疾病并存，若不及时坚持有效的治疗高血压，可大大增加心脑血管病的发生率和死亡率。
高血脂对人体的危害
高血脂对人体的危害 高血脂对人体的危害一、高血脂会导致肝部功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。 二、高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。 三、高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。 四、高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。 高血脂的症状1、轻度高血脂一般情况下是没有任何不舒服的感觉的，但是没有症状不等于你的血脂不高，定期检查血脂是非常重要的。 轻度高血脂一般情况下是没有任何不舒服的感觉的
2、一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 3、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 4、长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。 引起高血脂的不良习惯一、吃得咸 除了遗传和环境因素外，日常饮食对高血脂的影响非常大。日常生活中的一些腌制品吃得多，则会为高血脂的发生埋下隐患。世界卫生组织建议，健康的成年人每日盐的摄入量上限应该由以前的6克降为5克，也就是说再少吃一克盐，对健康有益。而我国民众人均食盐的日摄入量平均达到12.4克，这是世界卫生组织推荐量的两倍以上，一定要引起重视。 大家每日食盐的标准应为5克，一定要改掉“重口味”的饮食习惯，日常应少吃熏烤、腌制、油腻和含糖量较高的食品，避免高脂血症的发生。 二、少运动 在冬季户外气温低，很多人都喜欢待在家中，户外运动量明显减少，致使有氧消耗降低，而这恰恰也是导致居民高血脂发病率较高的一个重要原因。由于冬季人们习惯摄入热量较高的食物，
心血管疾病与高血压
心血管疾病與高血壓 方進隆整理2002 美國每年有一百一十萬的人心臟病發作, 其中七十五萬人年齡超過六十五歲 ●參考Exercise, Nutrition, and Older Women, 2000. Singh and Wei. ●在美國每年要花超過$135 billion在預防與處理心血管疾病. 而 100/135 billion用在冠狀動脈疾病上. 趨勢 ●美國的冠狀疾病死亡率有下降趨勢, 從1985年135 per 100,000 到1995年的108 per 100,000 比率. 下降約20%. 接近2010 Department of Health and Human Service的Healthy people目標104/100,000. 老年人 ●心臟病是老年人最明顯的死亡原因. ●約有一半的老年人罹患心臟病. ●七十五歲的人, 每年有超過一半的比率去看醫師診斷或處理冠狀動脈疾病. ●心臟病是六十五歲以上老年人, 包括女性,第一死亡原因的疾病. ●心臟死亡/總死亡的比率, 由65-74歲的41%增加到85歲以上的48%. 充血性心臟疾病 congestive heart disease ●於五十歲後, 充血性心臟衰竭congestive heart failure的比率明顯增加. 男性每十年女性每七年增加一倍. ●老年人罹患充血性衰竭的比率比年輕人高六倍. 2010 Healthy People overall goal
●Enhance the cardiovascular health and quality of life of all Americans through improvement of medical management, prevention and control of risk factors, and promotion of healthy lifestyle behaviors. 年齡與心臟的改變 ●一直到最近才被發現老年人的心臟病衰竭是因為心室肌肉放鬆的障礙, 即心舒期功能失常, 而非過去認為的心臟收縮的功能問題.尤其是超過七十五歲的婦女. ●因為隨著年齡的增加, 心臟還是可以有力的收縮, 但是老人的心臟需要更多的時間來放鬆. ●老年人心肌還可輸送像年輕人一樣多的血液, 但無法快速的放鬆, 所以心室無法有效的充滿血液. 年齡與心臟的改變 ●這是安靜時老年人心臟功能的主要改變. ●規律耐力性訓練後, 健康老年與年輕人的安靜與運動時的舒張充血(diastolic filling)功能皆有改善. ●這樣的生理改變, 會使人懷疑到底是年齡還是缺乏運動使心臟功能衰退. ●但是老年女人經過訓練後, 心臟的舒張功能還是沒有改變. 心血管結構的改變 ●左心室的璧厚由25歲至85歲增加約30%. 主要是要彌補隨年齡所增加的收縮壓. ●血壓上升, 心臟就要更用力收縮. ●老化使左心室的舒張期血流量減少, 因此會增加左心房的收縮, 以彌補減少的血流量, 會使左心室變大. 心舒期亦無法像年輕人一樣完全的放鬆. 心臟舒張有問題後, 再引發心臟收縮的障礙 ●More oxygen and energy are required for relaxation than for contraction. ●當左心室無法完全放鬆時, 下個循環也無法有力的收縮. ●心室充血的比率會隨著年齡增加而減少, 在七十歲時, 只有三十歲時的一半.
高血压预防的重要性
高血压预防的重要性 高血压是一种发病率很高的疾病,高血压的危害很大,还有可能遗传,高血压的并发症有很多,所以高血压的预防尤为重要。 高血压的危害: 前期危害 1、头疼,部位多在后脑 , 并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号; 2、眩晕,女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉;耳鸣,双耳耳鸣,持续时间较长; 3、心悸气短, 高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全,这些都是导致心悸气短的症状; 4、失眠,多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关; 5、肢体麻木 , 常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。 中后期危害 1、对血管的损害:高血压加重全身小动脉硬化,使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损; 形成动脉粥样硬化, 容易造成血管出现血栓; 还可形成动脉瘤, 一旦血压骤升,血管瘤破裂即有生命危险。 2、对心脏的损害 :血压偏高使心脏负荷加重,易发生心室肥大,进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。 3、脑部常见脑出血和脑梗塞。
4、使肾萎缩, 然后导致肾功能衰竭。 高血压的并发症: 高血压是严重危害人们健康的最常见疾病之一 , 高血压的危害不容小觑, 但是许多病人因缺乏应有的自我保健知识,不注意定期监测血压,使得高血压得不到及时有效的控制,心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击 , 从而产生严重的并发症。虽然很多人患有高血压,但是对于高血压的真正危害却并无太多了解。高血压是引发心脑血管病的首要因素,还会引起多种并发症。老年人因为年老体弱, 对高血压的抵抗能力更低。下面就来了解一下高血压究竟有哪些危害。 1、引发脑血管疾病 高血压病的主要直接并发症是脑血管病,尤其是脑出血。一组 312例住院的原发性高血压患者经 15年— 18年长期随访 , 由于心、脑、肾并发症死亡 97例,占全部死因的 74. 6%。在 596例老年人高血压前瞻性 27个月随访观察研究中, 心、脑血管病累积发生率为 68. 79%,脑血管病累积发生率 为 36. 91%。研究表明,血压越高,并发症的发生率也越高。上海市宝山区 15岁以上 5456人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明,在随访的 9年内,高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的 70%,其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的 32倍, 临界高血压也高达 9倍。 2、引起肾脏病 长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时, 可引起夜尿, 多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下 , 酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 3、引起猝死
中老年人高血脂对心血管病的影响
中老年人高血脂对心血管病的影响 摘要：目的：提高对高血脂症防治意义的认识。方法：综合分析高血脂对高血压、冠心病、心血管病发病率的影响。结果：高血脂对心血管疾病发病率有重大影响。结论：高血脂症尤其是高胆固醇血与心血管疾病密切相关，高血脂不可忽视。 关键词：心血管疾病；高血脂；中老年 “心血管”是人体的生命之河，心血管疾病包括心脏病、高血压、高血脂症等，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点。随着生活水平不断提高，人们的饮食营养也逐渐提升，人们血脂也不断抬高。调查显示，高血脂已成为中老年人的常见病，而由此引发的各种心血管病已成为威胁中老年人生命的主要祸首。随着人们生活水平的提高和人口老龄化的发展，对老年人的健康和生命质量提出了更高要求，本篇通过分析血脂水平对心血管病并的影响，旨在提高中老年人对高血脂症的防治意识。 1 资料与方法 1.1 检查对象 由于在临床上，单靠血TC、TG、HDL-C来预测老年人的心血管疾病的指标是不全面的，因此笔者选择对血脂和血液流变学有关指标联合检测。以收治的中老年患者332人为研究对象，男217人，女115人，年龄55~76岁，取清晨空腹血，做血液流变各项指标检查。 1.2 方法 (1)血脂分析：试剂由北京生物工程高技术公司提供。仪器：美国—贝克曼700型全自动化分析仪。 (2)血液粘度测定：仪器为FASCO-94全自动血液粘度检测仪。 1.3 诊断标准 高血压：收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，或曾有明确高血压病史。 冠心病：曾有明确冠心病史或本次检查有缺血改变伴心前区不适者。 心血管病：脑供血不足及曾有中风病史者。
高血压患者发生心血管事件的危险因素分析
高血压患者发生心血管事件的危险因素分析 发表时间：2016-05-10T14:14:57.927Z 来源：《医药前沿》2015年12月第34期作者：孙伏清陈平游学文陈启光陈建文陈高亮郑巧文[导读] （福建省福清市医院,福建医科大学附属福清教学医院，福建卫生职业技术学院附属福清市医院心内科福建福清 350300）探究高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素，并总结临床经验。 孙伏清陈平游学文陈启光陈建文陈高亮郑巧文 （福建省福清市医院,福建医科大学附属福清教学医院， 福建卫生职业技术学院附属福清市医院心内科福建福清 350300） 【摘要】目的：探究高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素，并总结临床经验。方法：本研究从2013年11月至2014年11月来我院心内科就诊的高血压患者中，随机抽取200例，分析患者的临床资料，研究高血压患者并发心血管病的发病率，分析高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素。结果：200例高血压患者中，并发心血管病患者共110例，所占比例为55%（P＜0.05）；110例高血压患者并发心血管病患者中，血浆hs-CRP水平（＞3.0mg/L)、Hey水平、ADP水平、高胆固醇、血脂、血糖、纤维蛋白原、靶器官损伤、体重、低运动量、心情抑郁均为高血压患者并发心血管病的危险因素（P＜0.05）；以上差异具有统计学意义。结论：高血压患者发生心血管疾病的概率较高，其发病风险以及危险因素涉及血浆hs-CRP水平（＞3.0mg/L)、Hey水平、ADP水平、高胆固醇、血脂、血糖、纤维蛋白原、靶器官损伤、体重、低运动量、心情抑郁等，对高血压患者进行积极有效的健康教育，帮助患者改变不良的生活习惯，积极锻炼身体，增加运动量，对于改善患者的生存质量，降低并发心血管疾病的风险，有重要的临床意义。 【关键词】高血压患者；心血管；危险因素；分析 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0032-02 High blood pressure in patients with a risk factor for cardiovascular events Sun Fuqing, Chen ping, YouXuewen, ChenQiguang, Chen Jiamwen, ChenGaoliang, ZhengQiaowen.Hospital of FuqingCity, Fujian Province, Fuqing 350300, China; FuqingTeaching Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fujian Province, Fuqing 350300, China 【Abstract】Objective To explore the hypertension patients with cardiovascular disease risk and multiple risk factors, and summarize the clinical experience.Methods This study from November 2013 to November 2014 to our heart hospitalized patients with high blood pressure patients, 200 cases randomly, analysis the clinical data of patients, the incidence of hypertension patients complicated with cardiovascular disease, hypertension patients with cardiovascular disease risk analysis and multiple risk factors.Results Of 200 cases of patients with high blood pressure, proportion of complicated with cardiovascular disease, a total of 110 cases (55%) (P < 0.05); 110 hypertension patients complicated with cardiovascular disease, hs - plasma CRP levels (> 3.0 mg/L), Hey, ADP levels, high cholesterol, blood lipid, blood glucose, fibrinogen, low target organ damage, weight, exercise and depression are hypertension patients complicated with cardiovascular disease risk factors (P < 0.05); The above difference is statistically significant.Conclusions Positive and effective health education for patients with high blood pressure, help patients to change bad living habits, physical exercise actively, increase activity, to improve the patient's survival quality, reduce the risk of combined cardiovascular disease, has important clinical significance. 【Key words】Patients with high blood pressure; Cardiovascular; Risk factors; Analysis of the 高血压（highbloodpressure）近年来被认为是一种心血管综合征，表现为血压持续升高，通常以动脉压升高为临床主要特征，可分为原发性高血压和继发性高血压。临床研究表明，高血压会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，严重威胁患者的生命健康安全，影响患者的生活质量，因此如何有效的预防、诊断和治疗高血压，具有重要的临床意义，同时了解高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素，对于预防和治疗心脑血管相关并发症，也具有重要的临床参考价值。本研究从2013年11月至2014年11月来我院心内科就诊的高血压患者中，随机抽取200例，分析患者的临床资料，探究高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素，并总结临床经验。现报告如下。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 本研究从2013年11月至2014年11月来我院心内科就诊的高血压患者中，随机抽取200例，其中男性患者111例，女性患者89例。患者年龄分布范围为56～87岁，平均年龄为（63.5±1.02）岁。根据统计学分析，本研究的实验对象性别、病情、年龄等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2方法 本研究从2013年11月至2014年11月来我院心内科就诊的高血压患者中，随机抽取200例，分析患者的临床资料，研究高血压患者并发心血管病的发病率，分析高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素。 1.3病情判定标准 高血压：未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.1333kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，或既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药物而血压正常者。危险因素的评估及分层标准：参考2005年“中国高血压防治指南（修订版）”、2006年“多重心血管病危险综合防治建议”、2007年“中国成人血脂异常防治指南”制定及1999年WHO制定的血糖水平分类标准。 1.4统计学方法 本研究中，所有的检测统计学数据采均用SPSS18.0软件进行处理，结果采用均数±标准差(x-±s)进行表示，数据均经由SPSS18.0软件进行t检验。P＜0.05表示数据具有差异性以及具有统计学意义。P＜0.01表示数据具有显著性差异以及具有统计学意义。 2.结果 2.1 200例高血压患者并发心血管病的情况 200例高血压患者并发心血管病的情况。200例高血压患者中，并发心血管病患者共110例，所占比例为55%（P＜0.05）；以上差异具有统计学意义。 2.2分析造成高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素 分析造成高血压患者心血管病发病风险及多重危险因素。110例高血压患者并发心血管病患者中，血浆hs-CRP水平（＞3.0mg/L)、
健康教育高血压防治知识
健康教育高血压防治知识 1、如何确诊自己是否得了高血压 未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg，方可确诊为高血压。 2、高血压的分类与定义 高血压分为原发性高血压和继发性发血压。 原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。 继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。有以下几种情况者，应警惕继发性高血压的可能性。 . 发病年龄小于30岁。 . 高血压程度严重（如高血压Ш级以上）。 . 血压升高伴肢体无力或麻痹，呈周期性发作。 . 夜尿增多，尿中泡沫多或有肾脏疾病史。 . 阵发性血压高，发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗。 . 下肢血压明显低上肢，腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。 . 降压效果差，血压不易控制。 3、高血压病人怎样安排自我测压 高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多数人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。
因此应该在这两个时段测血压，了解一天血压中的最高点。 4、高血压的危害 通常轻型高血压并发心血管病者居多，其次是脑血管病变；而重型高血压发生肾脑并发症居多，其次是心血管并发症。 5、清晨是高血压病人最危险的时刻 大约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天的血压（即夜间血压比白天血压平均值低10%）。这是正常人的生理节奏，夜间入睡后，心率减慢，血压下降，使人体得到全面休息。但是，当大部分高血压病人睡醒时，哪怕眼皮一动，耳朵听到一点声音，心率就会加快，血压会突然上升。这是因为清醒后，交感神经立即兴奋起来，此外经过一夜的睡眠，没有饮水，但呼吸道又呼出不少水分，这时血液粘度较高，所以从大批高血压病的人群中已看出，清晨6-9点是心肌梗死、脑梗死最容易发生的危险时刻，到中午12点以后，危险逐渐减少。 要避免这种不幸的发生，就要做到： 高血压病人应尽量服用中、长效降压药物，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。 每个病人都应清醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药，因为短效降压药在半到1小时后可以起作用，吃完药后可以再在床上静卧1小时再起来活动比较安全。 . 早上外出晨练，一定要先吃降压药后在出去，不要到8-9点才吃药，以防晨练时血压骤升，发生心肌梗死、中风或高血压性脑病。 6、高血压危险伙伴---膳食高盐 盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”。在工业发达的西方国家，被盐送进坟墓的生命比有害化学物质造成的受害者还要多。食盐里的主要成分之一-----钠，
压力大会造成高血糖
压力大会造成高血糖 文章目录*一、压力大会造成高血糖*二、高血糖的危害*三、高血糖饮食注意事项 压力大会造成高血糖1、压力大会造成高血压 受压力所苦的人,几乎都具有容易引发心脏病和糖尿病的特征。诸如:有肚腩,高胆固醇,高血压,这被称为新陈代谢综合症。长期工作压力与新陈代谢综合症有直接联系,这些人较其他人患新陈代谢综合症的几率大两倍。而新陈代谢综合症将引发心脏病及糖尿病。而且女人比男人患新陈代谢综合症的几率高5倍。 一种合理的解释是工作压力不能得到及时发泄可能会影响 人们的神经系统。长期处于工作压力中的必然结果就是,引起人体生物学平衡的紊乱。 2、压力过大的危害 2.1、影响心理健康。使人情绪紧张焦虑,人际冲突增多,对人冷漠,无法处理重大问题。 2.2、导致不良行为。使原有动作技能减退,行为举止怪异及酗酒、吸毒、网瘾等问题。 2.3、影响身体健康。引起失眠、过敏气喘、荨麻疹、偏头疼、高血压、心脏病等。 2.4、影响家庭和谐,对家人缺乏耐心,产生职业倦怠,影响工作效果。
3、调适压力的方法 3.1、调整认知,科学摆布工作。 3.2、调节不良情绪,保持乐观心态。 3.3、学会放松身心,调适压力。 高血糖的危害1、对血管的危害:血管升高一方面会使血液粘稠度增加、另一方面会是血管变细、变脆、弹性降低。以致整个循环系统出现障碍,血流不畅、堵塞,甚至使人体的整个机体出现问题。高血糖引起的缺血缺氧,是导致糖尿病各种并发症发生的最主要原因。 2、对神经系统的危害:血糖升高使神经细胞内的糖醇出现堆集,循环系统障碍使神经细胞得不到充足的血氧供应直接造成神经细胞的营养不良和障碍性改变。从而引发末梢神经炎、植物神经紊乱等等神经系统疾病。 3、对代谢系统的危害:糖、脂肪、蛋白质是人体新陈代谢的三大基础物质,高血糖导致糖代谢紊乱,打破了系统代谢平衡,进而往往导致脂代谢紊乱,致使整个代谢系统出现问题。 4、对免疫系统的危害:高血糖和由高血糖引发的代谢紊乱,使白细胞吞噬和杀菌力下降,使免疫球蛋白、补体等生成能力降低,减弱血液杀菌力。同时,细胞和器官的活力下降,机体自愈能力下降,造成了免疫功能失调和下降。
高血压心血管危险评估因素表
高血压心血管危险评估 因素表 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
影响高血压患者心血管预后的重要因素 心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患 ·高血压（1-3级） ·男性?55岁；女性?65岁 ·吸烟 ·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血 糖异常（6.1-6.9 mmol/L）·血脂异常 TC≥5.7mmol/ L（220mg/dL）或 LDL- C>3.3mmol/L （130mg/dL）或 HDL- C<1.0mmol/L （40mg/dL）·早发心血管病家族史 （一级亲属发 病年龄<50 岁） ·腹型肥胖 （腰围：男性 ≥90 cm 女性 ≥85 cm）或肥胖 （BMI≥28kg/m2）·左心室肥厚 心电图：Sokolow- Lyons>38mv或 Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI： 男?125, 女?120g/m2 ·颈动脉超声IMT?0.9mm 或动脉粥样斑块 ·颈-股动脉脉搏波速 度?12m/s （* 选择使用） ·脑血管病： 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病： 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建 史 充血性心力衰竭 ·肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐： 男 性?133?mol/L(1.5mg/dL) 女 性?124?mol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿 （?300mg/24h） ·外周血管疾病 ·视网膜病变： 出血或渗出， 视乳头水肿 糖尿病 空腹血糖：≥7.0mmol/L ( 126mg/dL) 餐后血糖：≥11.1mmol/L ( 200mg/dL） 糖化血红蛋白： （HbA1c）?6.5% · 踝/臂血压指数<0.9 （* 选择使用） ·估算的肾小球滤过率降 低 （eGFR<60ml/min/1.73m2） 或血清肌酐轻度升高： 男性115-133?mol/L（1.3- 1.5mg/dL）， 女性107-124?mol/L（1.2- 1.4mg/dL） ·微量白蛋白尿：30- 300mg/24h或 白蛋白/肌酐比： ≥30mg/g（3.5mg/mmol）
高血压分级
高血压的分类、危险分层与治疗原则 高血压是严重危害人类身体健康的一类征候群，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害。对高血压进行合理的分类，对于准确判断患者病情、掌握该症的流行病学特点、以及有效的防治均具有重要意义。大量临床及流行病学研究表明，高血压的危害性一方面与患者的血压水平正相关，另一方面还取决于同时具有的其它心血管病的危险因素以及合并的其它疾病情况。在过去沿用的高血压分类标准中，忽略了血压升高水平的重要性，仅仅依据合并靶器官损害的情况对患者进行分期。这不但不能正确全面地反映患者病情，还常常给患者造成不必要的恐慌。为此，国内外新指南综合考虑了上述因素，对高血压的分类方法做了全面修改。 一、高血压的定义与分类 （一）高血压的定义： 在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 为高血压。 临床上，执行此标准过程中需注意以下五点：1、由于影响血压的因素很多，人体血压几乎总是在不断波动，有时变化幅度可以很大。所以诊断高血压时特别强调"不同日反复测量"，以避免将某些生理性的血压波动（如剧烈运动或情绪激动后的一过性血压升高）误判为高血压； 2、使用标准的血压测量工具。虽然目前有多种测量血压的工具（如机械式血压表、电子血压计、动态血压监测仪等），但目前仍将符合计量标准的水银柱式血压计作为最基本、最可靠的测量工具； 3、注意血压测量方法的规范性。测量血压前应让患者至少静坐休息5分钟，且30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料。气囊袖带规格一般为宽13-15厘米、长30-35厘米，上肢过粗或过细时须适当调整袖带规格。测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值； 4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标。虽然患者自测血压与动态血压监测被认为能够更为全面的反映每日24小时内患者血压的连续变化情况，并有助于区别"白衣性高血压"，但由于患者自测血压在测量技术上难以规范，而动态血压监测则尚缺乏足够的证据证实其价值，所以这两种方法只能作为门诊偶测血压的补充； 5、既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即便血压正常亦应诊断高血压。 （二）高血压的分类 目前，我国采用国际统一的WHO/ISH分类方法，根据非药物状态下患者收缩压和（或）舒张压水平，将之分为理想血压、正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压、单纯收缩期高血压等（见表1）。 表1 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
高盐高脂饮食危害血管健康
高盐高脂饮食危害血管健康 研究表明，心血管病多与高脂高盐饮食有关。 众所周知，高盐饮食不仅可以升高血压，同时还会使血浆胆固醇升高，促进动脉粥样硬化的生成。人体摄入过多的钠后，就会造成体内水钠潴留，导致血管平滑肌肿胀，管壁变细，对血管壁的侧压力增加，血压升高。而高血压是心血管疾病最重要的危险因素之一。因而控制高血压是降低心脑血管疾病的主要环节，因此，低盐饮食是心脑血管病患者的不二选择。 高脂饮食则会造成肥胖，并通过损伤血管内皮形成粥样硬化斑块，引发高血脂、高血压等代谢紊乱性心脑血管类疾病；血栓堵塞血管，使管腔变细变窄，导致心肌缺血缺氧这类猝死。可以说，高脂饮食对心脑血管的健康有着极大的威胁。 烟酒对心血管的危害 医学专家提倡：“戒烟，少饮酒”。适量饮酒可使冠心病的患病率下降；若是酗酒或长期饮酒，则可以使血液中不好的脂蛋白浓度增高引起高胆固醇血症，危害身体健康。因此，中年人还是以不饮酒为好。研究表明，长期饮酒还可能使血脂水平升高、造成动脉粥样硬化，加重基础疾病病情；增加患高血压、脑中风、冠心病等危险。 而对于吸烟者而言，嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。吸烟可以破坏血管内皮，造成内皮不可逆的损伤，内皮脱落极易堵塞血管管腔，引起缺血缺氧，危害心脑血管健康。 甜食对心血管的危害 爱吃甜食的筒子们看看，美味的甜点是怎样危害心脑血管健康的：糖可以增加血液粘稠度，使血液运行缓慢，加之血管内皮的损伤，造成大量粥样硬化斑块的生成，堵塞血管，引发急性心脑血管事件的发生。据统计，饮食中含大量甜饮料或爱吃甜食的孩子，成年后心脏病危险会大大增加。再加上，不良的生活习惯、长期工作压力大以及熬夜等，容易出现一时性视物不清或眼前一片黑蒙，甚至一时性突然失明等意外的“身体信号”，此时应注意防止心源性猝死的发生。 改变不良饮食习惯，保护心脑血管健康 我国著名心血管专家洪昭光教授指出，心脑血管病保健秘诀是“管住嘴，迈开腿”。远离高脂高盐高糖饮食，戒烟限酒，培养健康生活方式，并且积极锻炼预防心脑血管病的发生。同时服用降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能的药物，如通心络胶囊：它能够清除血液中增
心血管疾病防治基本知识
全面认识高血压 ——主讲人：祁阳县中医院心血管科主任、副教授周桃元 【主持人】世界心脏联盟将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。5月17日是世界高血压日,今年的主题是“知晓你的高血压”。高血压是心脑血管病的主要危险因素。高血压,就在我们身边。我国高血压已突破3.3亿,其中1.38亿患者不知道自己患有高血。所以我们一起来全面认识高血压。今天我们请到了权威专家，来自祁阳县中医院心血管科的副教授周桃元主任，周主任您好。 [周桃元简介] 周桃元，男，1965年2月出生，汉族，中共党员，毕业于中医药大学，本科学历，科副主任医师，1989年7月参加工作，现任祁阳中医院心血管科主任，省中西医结合学会委员、省中医心血管科学会委员及永州心血管科学会委员。曾在湘雅医院进修心血管科一年，每年都参加国家级或省级学术会议2－3次，毕业后一直从事科临床工作，能熟练运用中西医结合理论诊治各种心血管科疾病及急危重症病人的救治。在国家级及省级刊物上发表医学论文十七篇。 [周主任] 主持人好，大家好。 【主持人】周主任，心血管病作为危害人类健康的“第一杀手”已波及全球，防治心血管病的关键是哪种疾病？ [周主任] 是高血压病。高血压是威胁人类健康的隐形杀手！全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病。 ?每100个脑出血病人中有93人患高血压 ?每100个脑梗塞病人中有86人患高血压 ?每100个冠心病人中有50~70人患高血压。 【主持人】高血压总是悄无声息地损害我们的健康，早期患者并
无明显的不适感，因此高血压患者并不重视，我国的高血压现状怎样？ [周主任] 我国高血压现状非常令人担忧，可以概括为：三高、三低、三误区。 三高：患病率高(11.26%)；死亡率高（41%）；致残率高。 三低：知晓率低(35.6%)；治疗率低(17.1%)；控制率(4.1%)。 三个误区：不愿意服药；不难受不服药；不按病情服药。 【主持人】什么是血压？ [周主任]血液要想在全身流动就需要有压力，血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力。 【主持人】高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状。怎样知道自己患了高血压？高血压的标准是多少？ [周主任] 诊断高血压时要确诊血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压，也就是说测三天不同时辰的三个血压值，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20C。左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。高血压病患者早期可以没有任何症状，偶于体检时发现血压升高，有些高血压病患者早期可有头痛、头昏、心悸、耳鸣等症状，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才发现。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg或（和）舒压≥90mmHg。24小时动态血压测定：24小时平均血压≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜间≥125/75mmHg. 血压高低与症状不成正比，有无症状都要常规测血压。 【主持人】哪些人易患高血压？ [周主任]有以下情况的人，患高血压病的危险大：吸烟、饮酒过量、焦虑、不经常活动、肥胖、摄入盐和脂肪过多，胆固醇高，糖尿病患者、有高血压家族史。