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健康教育对糖尿病患者遵医行为影响

健康教育对糖尿病患者遵医行为影响
健康教育对糖尿病患者遵医行为影响

健康教育对糖尿病患者遵医行为影响

摘要

研究背景

糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病,对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施,这就要求患者必须具有良好的遵医行为,要终生遵医嘱进行治疗,才能较好的控制疾病的发展。探讨影响糖尿病患者院外遵医行为的因素,并进行护理干预。不遵医行为主要与年龄、病程、文化程度、经济情况、家庭配合情况密切相关。护理干预有助于提高患者的遵医行为。糖尿病患者的遵医行为家庭支持尤为重要,尤其是饮食控制方面。糖尿病有明显的遗传倾向,应指导家庭成员了解发病危险因素,协助患者建立有规律的健康生活秩序;指导患者充分认识运动疗法的重要性并付诸行动。总之,护理干预对提高糖尿病患者出院后遵医行为效果显著,对控制血糖水平具有重要作用。建立完善健康教育和护理干预体系对保障患者的心身健康具有非常重要的意义。

研究目的

糖尿病是一种发病率较高,具有遗传倾向的慢性终身性疾病。据有关报道【1】,60%已确诊的糖尿病患者血糖控制较差,如果血糖控制不良,可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症,提高致残率和病死率。临床实践中发现,住院期间患者能按要求进行治疗,而在出院后的遵医行为却大大降低,健康教育不仅可以提高患者对糖尿病知识的认知程度,还能提高患者的遵医行为,控制症状,减少并发症的发生。

研究方法

采用问卷调查的方法,对天津市第二医院内分泌科2008年8月至2012年3月住院的80例糖尿病病人进行问卷调查。

研究结果

糖尿病病人所获得的社会支持平均分为35.84±9.28,与常模(34.56±3.73)相

比,无显著性差异(t=1.90,p>0.05)。糖尿病病人的主观支持度得分为20.79±6.42、客观支持度得分为8.49 ±3.30、对支持的利用度得分为7.56 ±2.23,和一般人群比较,主观支持度明显低于一般人群。已婚者社会支持度显著高于未婚者(t=2.16,

p<0.05);职业不同,其社会支持度由高到低排序分别为干部>工人、个体>无业、农民(F=8.73,p<0.01);文化程度不同,其社会支持度由高到低排序分别为大于高中>初中-高中>低于初中(F=11.85,p<0.01)。患者生活质量在中等水平,8 个维度中,社会功能得分最高,机体不适及角色功能得分最低。糖尿病患者的生活质量与社会支持总分呈显著的正性相关( r=0.608 , P < 0.001) 。客观支持、主观支持两个维度也与生活质量呈正性相关( P < 0.05) ,而对社会支持的利用度与糖尿病患者的生活质量没有相关关系( P > 0.05) 。

结论

护理干预可以时时提醒和帮助患者遵循医嘱,达到很好控制疾病的目的【3】。

关键词:健康教育糖尿病遵医行为

论文类型:研究报告。

目录

1前言

1.患者遵医状况分析

1.1患者对疾病认知与遵医行为的影响

1.2 文化程度对遵医行为的影响

1.3 经济收入对遵医行为的影响

1.4 家庭配合情况对遵医行为的影响

2.护士对遵医行为的干预

2.1 健康教育方式

2.2 健康教育内容

2.3 糖尿病足的健康教育:

2研究设计与方法

2.1研究设计

2.2 研究对象

2.2.1研究对象

2.2.2样本量的确定

2.2.3抽样方法

2.3研究步骤

2.4研究工具

2.5资料分析

3结果

3.1糖尿病病人的一般统计

3.2调查结果显示

3.2.1糖尿病病人的社会支持度

3.2.2影响糖尿病病人社会支持度的因素0

3.2.3 糖尿病病人的生存质量10

3.2.4 糖尿病病人社会支持度和生存质量的相关性

4小结

致谢

参考文献

声明

1 前言

糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病,对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施,这就要求患者必须具有良好的遵医行为,要终生遵医嘱进行治疗,才能较好的控制疾病的发展。探讨影响糖尿病患者院外遵医行为的因素,并进行护理干预。不遵医行为主要与年龄、病程、文化程度、经济情况、家庭配合情况密切相关。护理干预有助于提高患者的遵医行为。糖尿病患者的遵医行为家庭支持尤为重要,尤其是饮食控制方面。糖尿病有明显的遗传倾向,应指导家庭成员了解发病危险因素,协助患者建立有规律的健康生活秩序;指导患者充分认识运动疗法的重要性并付诸行动。总之,护理干预对提高糖尿病患者出院后遵医行为效果显著,对控制血糖水平具有重要作用。建立完善健康教育和护理干预体系对保障患者的心身健康具有非常重要的意义。

糖尿病(DM)是一种慢性疾病,患病人数正随着人口的老化,生活方式的改变和生活水平的提高,以及诊疗技术的提高而迅速增加。如果血糖控制不良,可波及全身各系统乃至发生许多致命性的并发症。糖尿病一经确诊,往往需要终生治疗。全面有效地控制糖尿病,出院后只有很好的遵照医嘱,具有良好的遵医行为,才能控制血糖,从而达到减少或延缓并发症的发生。对患者长期的治疗、护理措施必须由患者自己实施,这就要求患者必须具有良好的遵医行为,要终生遵医嘱进行治疗,才能较好的控制疾病的发展。不遵医行为主要与年龄、病程、文化程度、经济情况、家庭配合情况密切相关。护理干预有助于提高患者的遵医行为。糖尿病是一种发病率较高,具有遗传倾向的慢性终身性疾病。据有关报道【1】,60%已确诊的糖尿病患者血糖控制较差,如果血糖控制不良,可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症,提高致残率和病死率。临床实践中发现,住院期间患者能按要求进行治疗,而在出院后的遵医行为却大大降低,健康教育不仅可以提高患者对糖尿病知识的认知程度,还能提高患者的遵医行为,控制症状,减少并发症的发生。

患者的遵医行为是指患者在求医后,其行为活动(服药、饮食控制、或改变生活方式等)与临床医嘱的符合程度【2】。糖尿病患者只有很好地遵从医嘱,才能长期控制疾病,保持血糖稳定,延缓并发症的发生,提高生活质量。但由于并发症的缓慢出现,使患者有短时间内看不到疾病带来的严重后果,同时,疾病的长期折磨,也使患者极易产生懈怠情绪;另有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难,从而导致患者不能严格遵循医嘱。护理干预可以时时提醒和帮助患者遵

循医嘱,达到很好控制疾病的目的【3】。

1.患者遵医状况分析

患者的遵医行为是指患者在求医后其行为(服药、饮食控制或改变生活方式等)与临床医嘱的符合程度。糖尿病患者遵医行为程度的高低,直接影响疾病控制效果。糖尿病目前尚缺根治的方法,患者在长期的院外治疗中,凭借良好的自我控制,可有效防止急、慢性并发症的发生和发展,改善生活质量和延长生命【4】。但从出院调查结果看来,糖尿病患者的遵医情况并不乐观。分析原因,主要有以下几点。

1.1患者对疾病认知与遵医行为的影响

对糖尿病终身治疗缺乏了解,糖尿病治疗过程长,难以坚持,需要有较强的意志力和自律性,一些患者对糖尿病的危害性认识不足,特别是文化程度低的患者,早期不作监测及治疗,或采取已诊不治的态度【5】;一些患者以为可以治愈,一旦症状改善就停止治疗;另外相信广告药物、偏方,自己买药治疗,不仅经济受损,还延误了有效的治疗时机【6】;一些角色缺如的的患者因病程长,主观感觉症状较轻,常忽视治疗,缺乏治疗依从性;一些角色强化的患者因病情反复,而产生紧张、焦虑、恐惧、消极悲观情绪,不能正确认识所患疾病,而放弃治疗【7】。患者年龄越大,病程时间越长,就会对自己疾病的治疗易产生倦怠情绪,特别是并发症的出现,患者会丧失信心【8】。加之随着年龄增长,学习力减弱,记忆力下降,对糖尿病的自我保健知识掌握不够,认识不到长期高血糖对心脏、肾脏等器官的损坏,遵医行为就会受到影响,从而提醒护理人员对这群患者要强化健康教育。

1.2 文化程度对遵医行为的影响

调查中发现文化程度低对糖尿病患者出院后遵医行为影响较大,主要原因是上述患者接受事物缓慢,对医生护士讲解没有理解,出院后得不到医务人员帮助,其遵医程度进一步降低。有研究认为低社会经济地位的患者应通过接受糖尿病知识教育,以弥补其因受教育低等带来的不利影响。由此提示医务人员应重视加强对文化程度较低水平人群教育,并进行糖尿病知识的强化宣教【9】。

1.3 经济收入对遵医行为的影响

分析原因为:收入低的患者出院后无力承担较高的医药费用,时间长就干脆不用药或转为吃偏方秘方,另一方面,收入偏低患者无力购买血糖仪和试纸,长时间不测血糖,不知道自己血糖的变化【10】,也必然会影响其遵医行为。

1.4 家庭配合情况对遵医行为的影响

患者的遵医行为与家庭的低凝聚力和高冲突有关【11】,因为糖尿病病人应激能力差,气候变化、饮食不规律、活动量增加、漏服药物等都可以引起血糖变化,导致并发症的发生,给患者家属带来极大的经济和心理压力。由于患者家属对糖尿病治疗缺乏认识,不能给予患者信心、行为的支持,并干预其遵医行为。家庭成员的漠不关心、可导致糖尿病失控。家庭社会功能可从多方面影响糖尿病患者

的遵医行为和糖尿病的控制效果。所以家庭应提供良好的情感支持、经济支持,从饮食、运动、用药等方面给予患者协助与督促。从调查中发现家庭成员不支持、配合患者的治疗就会影响其遵医行为,原因考虑是患者家属对糖尿病知识不了解,认识不到并发症的危害性,从而在日常生活中起不到督促作用,对患者家属加强健康教育不容忽视。在住院期间,对患者进行教育的同时,让家属参加,可以充分发挥家庭系统的督导作用,提高患者的遵医行为。

2.护士对遵医行为的干预

专业卫生人员包括护士,应以“促进健康,预防疾病,协助康复,减轻痛苦”为服务宗旨,开展多种形式的健康教育,让患者更好的

了解疾病相关知识,从被动治疗到主动治疗,促进患者遵医治疗的依从性,有效的配合治疗和护理,提高他们的生活质量,延长寿命。

2.1 健康教育方式采取小组教育、个别辅导、发放教育资料、定期举办糖尿病知识讲座、组织病人互相交流,同时结合病人的实际病情、文化程度、社会经济状况、家庭背景等有针对性的进行指导。集体教育每周两次进行健康教育。住院期间干预后随访床边教育后,使病人的知识和行为改变,同时评估病人新的教育需要并提供相应的教育和帮助;发现问题及时解决或告知医生(如低血糖反应、心理问题、用药情况等);在进餐时间巡视病房,评估饮食结构及病人的实际进食情况,把饮食中存在的问题、病人的意见和要求及时反馈给营养室。

2.2 健康教育内容为患者制定了住院期间的健康教育路径图,并对家属进行健康知识指导,教育参考时间、教育内容(病人及家属) 、教育方法、入院时环境设施位置、作息时间、探陪制度、就餐时间、主管医生、护士长、责任护士,、8小时内入院评估,并做好病人家属谈话记录。根据评估的结果,确定教育内容,对于没有糖尿病相关知识的病人,根据美国糖尿病协会要求的床边教育内容进行教育,包括基础知识、操作示范与回示范和心理支持等内容【12】。

2.3 糖尿病足的健康教育:糖尿病足病是周围神经病变、微血管病变、大血管病变和不良的足部卫生等诸多因素之间相互作用所致,是糖尿病严重的并发症之一【13】。也是糖尿病病人致残的重要原因。让糖尿病患者认识到糖尿病足病的早期预防并进行有效的足部护理的重要性并付诸行动是护理健康教育的重要课题。因此,早期的预防和足部护理是防治糖尿病足病的关键。预防得当,治疗及时,是可以避免或减少糖尿病足病所致的截肢,从而达到挽救生命的目的。生活行为的干预,告知患者生活要有规律,戒烟、戒酒、禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,保持理想体重,注意卫生,定时擦身或沐浴,要穿通透性好、柔软合适的鞋袜,外出不穿拖鞋,以防足部损伤。有些患者不知道足部护理也是一种防治措施,影响了患者对足部护理的重视【14】。

糖尿病患者遵医行为的调查研究

糖尿病患者遵医行为的调查研究 *导读:糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性终生性疾病,它可波及全身各系统乃至发生许多致命性的并发症。…… 糖尿病一经确诊,往往需要终生治疗,只能控制,不能根治,全面有效地控制糖尿病,需要医生正确诊断与合理的治疗措施,更需要患者遵从医生的医疗方案,具有良好的遵医行为,但有些患者却不能有效地遵循医嘱,为进一步提高糖尿病患者遵医率,采取有利于患者遵医行为的对策,帮助患者控制病情,积极地治疗,我们对本院内分泌专科门诊及住院部132名糖尿病患者的遵医 行为进行了初步调查,现将调查结果报告如下。 1对象和方法 1.1对象 1997年5~10月选择符合WHO诊断标准的我院内分泌专科门诊及病房住院的糖尿病患者132名,且愿意合作。其中男75例,女57例;年龄13~83岁,其中40岁以下13例,40岁以上119例,以老年人居多。文化程度:高中及以上27例,初中及以下84例,文盲21例。职业:干部36例,工人51例,农民25例,其他20例。 1.2方法 采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查问卷,以开放式与封闭

式问卷相结合,对患者治疗情况、遵医行为(遵医嘱服药、注射胰岛素,饮食控制,运动活动,自我监测血、尿糖,戒除不良生活习惯),不遵医的直接原因等共20项内容,由专人负责调查,向每一位受试对象逐项询问,选择或直接回答问题。 1.3调查问卷信度的检验 由两名工作人员分别于同一天上、下午时间对同一患者进行问卷调查,共调查18名住院患者;由两名工作人员分别于就诊前与就诊后对同一患者进行问卷调查,共调查22名门诊患者,40份问卷结果提示:回答问题内容相符率达91.0%,表明本次调查问卷的信度可靠。 2结果 2.1患者一般情况调查结果 132名糖尿病患者中,NIDDM型有122例,IDDM型有10例。有120名患者伴有糖尿病肾病、高血压、冠心病、视网膜病变、脂肪肝、性低下等程度不同的并发症,占调查人数的90.1%。 2.2患者遵医行为的调查结果(附表) 附表132名糖尿病患者遵医行为的调查结果 医嘱内容完全遵医不完全遵医完全不遵医 人数百分率(%) 人数百分率(%) 人数百分率(%) 定期复查6952.32518.93828.8 戒除烟酒111 84.1129.196.8 饮食控制5743.24131.03425.8

患者遵医行为影响因素及对策

患者遵医行为影响因素及对策 摘要:采用文献综述的方法,对研究患者遵医行为的文献进行了整理和分析,了解了患者遵医行为的概念、影响因素及对策,结果表明:影响遵医行为的因素包括年龄、文化程度、经济状况、药物、病情及社会保障、卫生服务等;同时阐述了对策有健康宣教、健全患者社会支持系统、重视患者参与及良好的医患关系等。 关键词:遵医行为;影响因素;对策 遵医行为指患者在求医后其行为(用药、调整饮食、改变生活方式等)与临床医嘱的符合程度[1]。良好的遵医行为是患者疾病康复的重要保证。与遵医行为相对应的另外一个概念就是不遵医行为,是指患者没积极遵守医疗建议或违背医务人员建议的行为[1]。影响患者遵医行为的因素很多,其中缺乏对疾病相关知识的深入了解和对治疗方案的不理解,在很大程度上会导致患者不遵医行为的可能[2]。患者遵医行为与疾病康复之间有密切的关系。现就遵医行为影响因素及对策综述如下。 1影响因素 1.1患者自身情况 1.1.1 年龄、性别、文化程度、家庭经济状况等因素影响患者的遵医行为。如女性病人、文化程度较高、经济状况较好的病人遵医行为较好[3];初中以下文化程度,经济收入低的患者遵医行为较低[3]]。同时此类患者往往可能进行着一些不合理的工作或劳动,比如不能合理的安排休息与劳动、过度负重等,进一步降低了其遵医率[5]。有研究发现老年患者理解力、记忆力下降不能正确地理解自我管理教育的内容和重要意义导致依从性差[6],同时老年患者往往存在较多基础疾病,对疾病危害性认识不足,缺乏对生活的信心[7];青少年患者发生不遵医行为率较高[8];婴幼儿患者的不遵医行为较少[9]。。 1.1.2知识信念患者对治疗措施、效果有无信心、患者对疾病的重视程度均会影响遵医行为。有研究表明,患者疾病相关知识掌握越多,服药依从性就越好。病人主观感受患某病的危害程度越高时,病人采取遵医行为的可能性越大;病人认为,采取遵医行为将获得利益时病人的依从性越高[10]。对相关知识缺乏的患者依从性差,患者不了解疾病的发生原因、预后,不懂得治疗方案的连续性,对治疗效果持怀疑态度,随意相信各种偏方、广告等,均会导致遵医行为降低[7]。 1.1.3病情与治疗有研究[3]认为,病情严重程度及病情变化对患者遵医行为有着复杂的影响:一些病人当症状减轻或自认为痊愈时会停止治疗;另一些患者则在接受治疗后感觉更差时或未看到健康状况改善易中断治疗;有病人因症状缓解而积极治疗;一些出现严重症状的病人则因害怕病情加重而依从性更佳。 药物方面有研究证明治疗方案复杂、用药品种过多是患者最难以遵从药物治疗的原因,这除了患者病情复杂外,还与临床医生的大处方或不明确诊断而进行大范围用药有关;一是药物剂量、剂型不适宜,使患者产生厌恶感;二是因药物不良反应过大而停药;三是因长期服药带来的经济压力过大而停药;四是患者自觉无明显症状或症状缓解而停药[11]。 1.1.4家庭支持家庭支持包括经济支持、情感支持及协助治疗,对改善患者的遵医行为具有重要的作用。无法得到有效的家庭支持时,病人意志消沉,依从性降低;有时病人的家庭责任感也会促使其规则治疗以求尽快痊愈;但某些家庭责任如赚钱养家、照看小孩等可能影响遵医行为[11]。 1.2卫生服务及医患关系 1.2.1社会保障社会保障制度不健全,患者自费项目多,患者承担负责比例过高,加重了经济负担。研究表明[12]公费患者不遵医率低于自费患者。 1.2.2卫生服务提供方式卫生服务提供的方式包括医疗机构的距离,治疗的连续性、灵活取药的时间、工作时间与医疗机构营业时间均会影响患者的遵医行为[3]。 1.2.3医护人员技术水平及诊疗模式 有文献指出,当医务人员在医疗操作过程中给患者带来无法承受的痛苦,使其失去安全

综述-遵医行为

糖尿病患者遵医行为的影响因素及预防措施(综述) 天津市第一中心医院刘笑兰邮编 300192 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足导致的以高血糖为特征的代谢紊乱,可波及全身各系统,引起各种严重的并发症,具有较高的致残率和致死率,其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及诊疗技术的进步而迅速增加。WHO1997年报告,全世界约有1.35亿糖尿病患者,预测到2050年将上升到3个亿[1]。糖尿病一经确诊,往往需要终生治疗。全面有效地控制糖尿病,不但需要有医生正确合理的治疗方案,更需要患者在长期的综合治疗过程中,具有良好的遵医行为。 1. 糖尿病患者遵医行为的重要性 1.1 遵医行为的概念。遵医行为是病人的行为与临床医嘱的符合程度[2]。遵医行为概念的形成可以追溯到本世纪60年代初,北美Bergman和英国Porter首先对病人遵医行为状况进行了描述性调查研究。70年代中期,已发展到电子计算机检索,发表遵医行为方面的学术论文已达317篇。到了80年代,国外关于遵医行为的研究在深度和广度上有了很大的发展,许多医学专著对遵医行为特辟专章加以讨论。 1.2 糖尿病患者遵医行为的重要性。在医疗过程中,患者遵医行为程度的高低直接关系到糖尿病及其并发症的治疗、控制和预防。调查显示,糖尿病患者的医嘱执行率非常令人担忧,89%的患者由于遵医行为不良出现了不同程度的慢性并发症,如:心脑血管疾病、肾衰、失明、截肢甚至过早死亡,耗费了大量的医疗费用[3]。有资料表明:糖尿病的医疗费用已占发达国家平均卫生预算总额的8%左右[4]。因此,严格遵守医嘱对糖尿病患者是非常重要的。护理人员在照料患者的过程中,应督促其遵从医疗方案,达到治疗措施的最佳效果。 2. 糖尿病患者遵医行为的影响因素 2.1 患者角色的影响。当病人生病时,就进入了“患者角色”,同时也形成了与“角色”相符合的行为活动。这些行为活动包括对疾病严重程度的认识,对医生和治疗的期望以及遵从医嘱的动机等,患者的遵医行为与这些角色行为密切相关[3]。 2.1 患者角色的影响。当病人生病时,就进入了“患者角色”,同时也形成了与“角色”相符合的行为活动。这些行为活动包括对疾病严重程度的认识,对医生和治疗的期望以及遵从医嘱的动机等,患者的遵医行为与这些角色行为密切相关[3]。

糖尿病病人健康教育计划

糖尿病病人健康教育计划 糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏和胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态。临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等表现,其并发症为低血糖及酮症酸中毒,慢性病变可累及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等;其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗,为了使病人有效地配合治疗,护士应着重进行以下几方面的宣教。 一、总体目标和具体目标 总体目标:降低糖尿病的危险因素,提高居民生活质量。 具体目标:近期:社区老年人相关知识知晓率达到75%以上(一年) 中期:社区老年人糖尿病患病率下降2% (二年) 远期:社区中年妇女糖尿病患病率下降2% (三年) 二、方法 通过社区诊断,评估社区需求 (1)了解社区特定,社区人群的人口学特征,人群的工作、生活环境及其生活质量。(2)了解影响社区居民健康问题的主要危险因素,如吸烟、肥胖、不运动、膳食不合理等。(3)了解糖尿病在该社区的发病情况和流行特征,患糖尿病的主要行为和危险因素。(4)通过社区诊断,明确优先项目,确定优先项目的原则有三。 ①严重性:对人群健康威胁最严重的问题; ②有效性:该危险因素通过健康教育与健康促进干预是有效的; ③可行性:成本低,效益好,且是群众普遍关心和易于接受的。 确定人群 一级:糖尿病患者、家属、糖尿病的高危人群 二级:社区医务人员、同事、朋友 三级:街道、社区干部、社区健康教育志愿者 【心理指导】糖尿病是终身疾病,治疗需要长期进行;且慢性并发症可遍及全身各重要器官,病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。护士应耐心疏导病人,糖尿病并非不治之症,合理的生活起居,良好的心理准备,配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状,并对预防慢性病变的发生发展有一定效果,所以要劝慰病人保持心情愉快,树立起战胜疾病的信心。要坚信:糖尿病虽不能根治,但如果控制良好,仍然可以享受正常人同样的寿命。 【饮食指导】饮食指导是基础治疗措施,它能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担。部分病人经饮食治疗后,血糖完全恢复正常。1.教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和炭水化合物的含量。①标准体重计算:标准体重(kg)= 病人身高(cm)-105。 ②热量标准:成人休息者:每日25~30kcal/kg;轻体力劳动者:每日30~35kcal/kg;重体力劳动者:每日35~40kcal/kg。③蛋白质标准:每日0.8~1.2g/kg。④脂肪标准:每日0.6~1.0g/kg。其余部分由炭水化合物补充。蛋白质约占总热量12%~15%,脂肪占30%~35%,糖类占50%~60%,三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。蛋白质或糖产热4kacl/g,脂肪产热9kcal/g。2.饮食计算方法举例:一身高165cm的病人,其饮食计算方法如下:标准体重=165cm-105cm=50kg,总热量=30×50=1500kcal。炭水化合物为:1500×60%÷4=225g。蛋白质1.0g/kg/日×50kg=50g。脂肪0.8g/kg/日×50kg=40g。三餐分配如下:早餐:糖45g,蛋白质10g,脂肪8g;中、晚餐:糖90g,蛋白质20g,脂肪16g;或早、中、晚餐:

农村糖尿病患者遵医行为的调查与分析

农村糖尿病患者遵医行为的调查与分析 发表时间:2012-10-12T16:50:43.623Z 来源:《医药前沿》2012年第11稿作者:李桂色[导读] 对认知功能下降、视力及记忆力差的患者,除反复向患者本人交代外,需向家属交代清楚。 李桂色(田阳县百育镇卫生院广西田阳533612) 【摘要】目的了解农村糖尿病患者遵医情况,分析遵医不良的原因并提出对策。方法自行设计糖尿病患者遵医行为调查表,对197 例农村糖尿病患者 进行调查,调差内容包括患者的医嘱与遵医程度、不能遵医的原因。结果本组患者中,遵医行为好的66 例占33.50%, 差的131 例占66.50%;患者对自身疾病认识不足、治疗方案疗程长、医疗意向不明确、复诊受条件限制等是患者遵医不良的主要原因。结论农村糖尿病患者遵医行为差,医护工作者应高度重视,加强健康教育及行为指导,提高患者的遵医行为。【关键词】糖尿病农村遵医行为对策 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)11-0358-01 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病,一经确诊需终身治疗。患者的遵医行为是糖尿病病程控制的关键,但临床上发现部分糖尿病患者不能有效遵从医嘱,尤其是农村糖尿病患者,因遵医不良导致疾病反复发作、加重或延误治疗[1]。为提高农村糖尿病患者的遵医行为,有效控制病程,本文对197 例农村糖尿病患者的遵医行为及其影响因素进行调查分析,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选2010 年6 月~ 2012 年2 月在我院门诊就诊的百育镇居民糖尿病患者197 例,其中男118 例,女79 例;年龄36 ~66(47.13±9.17) 岁;文化程度:高中及以上39 例,初中及以下158 例;病程:3 ~ 13(7.17±6.08) 年。所有患者均为居住百育镇的农村户口,诊断符合1997 年WHO 糖尿病诊断标准[2]。 1.2 方法采用自行设计糖尿病遵医行为调查表进行调查,调查内容包括患者的一般情况、遵医情况、不能遵医的原因等。遵医内容有:坚持用药、饮食控制、适量运动、血糖监测、定期复查共5 项医嘱,每项医嘱完全做到得2 分,部分做到得1 分,完全做不到得0 分,满分为10 分,总分≥ 6 分者为遵医行为好,< 6 分为遵医行为差。由专人向每位调查对象逐项询问,根据患者回答结果进行归纳分类。 2 结果 2.1 农村糖尿病患者遵医行为情况。本组患者中,遵医行为好的 66 例占33.50%, 差的131 例占66.50%。详见表1。 表1 197 例糖尿病患者遵医行为情况( 例数,%) 例数完全做到部分做到完全做不到坚持用药 197 69(35.03) 87(44.16) 41 (20.81) 饮食控制 197 36(18.27) 41(20.81) 120(60.91) 适量运动 197 35(17.77) 39(19.80) 123(62.44) 血糖监测 197 33(16.75) 36(18.27) 128(64.97) 定期复查 197 39(19.80) 42(21.32) 116(58.88) 2.2 糖尿病患者遵医不良的原因。见表2 。 表2 126 例糖尿病患者遵医不良的原因 内容例数百分率 对自身疾病认识不足 127 64.48 服药打针太麻烦 116 58.88 生活习惯难于改变 105 53.30 消极情绪 31 15.74 交通不便 95 48.22 经济困难 86 43.65 家庭支持度不够 76 38.58 3 讨论 3.1 遵医行为在糖尿病控制中的作用遵医行为是指患者在求医后其服药、饮食控制或改变生活方式等行为与医嘱要求的符合程度[3]。糖尿病是终身性疾病,患者的遵医行为是有效治疗的基础,患者须遵从医嘱进行自我管理及坚持长期服药、合理饮食控制、坚持运动及改变不良生活习惯等综合治疗[4] 才能有效控制血糖,降低各种并发症的发生率和病死率,减少医疗费用,提高生活质量。 3.2 农村糖尿病患者遵医不良的主要原因分析 3.2.1 对自身疾病认识不足农村糖尿病患者由于文化程度偏低,文盲比例高,缺乏自我保健的医学知识,导致其对糖尿病知识和危害性的认识不足。本组患者中,部分患者知道自己患有糖尿病,但因自我感觉很好,因此不按时服药。 3.2.2 治疗方案疗程长部分患者虽然懂得遵医的重要性,但由于疾病的慢性迁延、实施遵医的意志力较薄弱,知行未合一,难以长期坚持。本次调查,有58.88% 患者认为服药打针太麻烦,38.58% 患者表明因缺少家人的提醒和督促造成不遵医行为的发生。 3.2.3 医疗意向不明确农村糖尿病患者由于受环境和文化程度限制,接受、理解、使用医疗信息的能力低,在治疗过程中,医疗意向没有被明确地理解、接受,导致遵医行为不良。本文调查的197 例患者中只有70 例患者能讲出目前所用药物的名称、剂量,其他患者讲不清所用药物的名称、剂量、用药时间等,只能描述成圆的、白色的小药片;多数患者认为打针服药才是治病,对运动疗法和饮食疗法不重视。 3.2.4 复诊受条件限制糖尿病长期治疗费用很大,难以承受,尤其丧失劳动能力、没有经济来源的老年患者,因经济拮据导致不能坚持治疗;部分偏僻村庄的患者到就医路程远,交通不便,影响患者遵医定期复查。

(完整版)糖尿病病人的健康教育内容

糖尿病病人的康健教育内容 1、糖尿病基础知识宣教 糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢混乱。其主要是因遗传因素、病毒感染、丰腴、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。糖尿病的主要临床表现是“三多一少”(多食、多饮、多尿和体重减轻)为主。诊断标准:①有糖尿病症状并且随意血糖≥11.1mmol/lL;②空腹血糖≥7.0mmol/lL;③葡萄糖耐量检查2 h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述标准之一的患者,在次日复诊时仍符合三条件之一者为糖尿病患者。 2、做好患者心理疏导 由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者又缺乏医学知识,加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦灼、解?、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作,同时也要关注患者心理,对患者表示理解、尊崇和真挚,引导患者走出误区,树立信心,保持优良的心态,接受现实,配合治疗和护理,充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的不利和不利因素,有坚强的信心和毅力,同时鼓励家属共同参与,使他们增强战胜疾病的信心。 3、做好患者饮食指导 血糖控制虽与药物治疗有一定关系但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢混乱和高血压、减少症状的危机途径。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗,治疗措施个体化,其目标是;在给患者以足够而且平衡的营养的基础上,使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢混乱,尽可能地减少胰岛β细胞的负担,消除糖尿病的症状,避免或延缓并发症的发生,维持优良的康健和活动能力,与正常人一样享受高质量的生活。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性。 4、运动指导

糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析

糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析 发表时间:2011-12-16T13:57:38.233Z 来源:《中外健康文摘》2011年第34期供稿作者:袁培琼赵隽[导读] 我科自2009年1月至2009年12月收治的符合WHO诊断标准的糖尿病患者215例。 袁培琼赵隽(上海市中医药大学附属曙光医院内分泌科上海 200021) 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)34-0149-02 随着生活水平的不断提高,饮食结构的改变,糖尿病的发病率也在逐年提高,研究显示其中有将近60%的患者出院后血糖控制较差,出院后遵医行为的降低是导致血糖控制不理想的直接原因,为此,我就患者出院后影响遵医行为的因素做了相关的调查分析,实施有针对性的护理干预,从而提高患者的院外遵医行为,最终帮助患者更好地控制血糖。 1 对象与方法 1.1调查对象我科自2009年1月至2009年12月收治的符合WHO诊断标准的糖尿病患者215例。其中男性112例,女性103例;年龄≥60岁121例,<60岁94例;家庭月人均收入1000元以上195例,1000元以下20例。上述患者平均住院10d以上,意识清楚。 1.2调查方法自行设计调查问卷表(该问卷经过糖尿病专家指导和认可),问卷以性别、年龄、文化程度及家庭月人均收入作为分组依据,例举了25项影响遵医行为的因素。由患者根据自身情况真实填写。问卷各项采用四级评分法,即:天天(4分),经常(3分),有时(2分),从不(1分),最高得分100分。得分越高,表示遵医行为差,存在严重的不遵医行为,得分越低,表示遵医行为越好。对回收问卷进行统计学处理,分析影响各分组遵医行为的主要因素。 1.3统计学方法使用SPSS10.0统计软件处理数据。结果采用(x±s)表示和t检验。 2 结果 2.1各分组糖尿病患者院外遵医行为分析见表1。 表1 从表1看出,年龄、文化程度、经济情况分组存在统计学意义(P<0.01),而性别分组无统计学意义(P>0.05)。 2.2各分组不遵医行为相关因素分析通过统计分析,就有统计学意义的各分组做了进一步的统计整理,从而得出不同人群影响遵医行为的主要因素。 2.2.1年龄分组 ≥60岁的患者影响遵医行为的因素主要表现为:记忆力下降,经常忘记用药或重复用药;学习力较低,对糖尿病的自我保健知识掌握不够;对疾病治疗产生倦怠情绪,丧失信心;家庭支持情况较低。<60岁的患者多为在职职工,主要因素为:常有吸烟、饮酒过量、饮食无节制、食物结构不合理、作息不规律等不良生活方式;工作压力大,社会应酬多,缺乏运动,对糖尿病的知识缺乏,对糖尿病并发症带来的危害认识不足。 2.2.2经济情况分组该组中影响遵医行为的主要因素为:患者出院后无力承担较高的医药费用;缺乏有效的血糖检测;家庭支持情况较低。 3 讨论 3.1老年患者此类患者虽然存在记忆力差、学习慢、体力差、缺乏信心和家庭支持等因素,但一般都有较好的生活习惯和自我控制力。所以对于老年患者给予的护理措施主要是反复、不厌其烦地多次进行相关知识的宣教,做好心理护理,帮助其树立治疗疾病的信心。同时,要加强对于患者家属的宣教工作,使患者能更好的得到家庭其他成员的支持,在日常生活中起到督促作用,降低忘记用药或重复用药的几率。 3.2中青年糖尿病患者教育内容应侧重于让患者正确认识糖尿病的重要性及血糖控制不佳可能导致的严重并发症,以及改变患者的不良行为和生活方式,指导患者做好“饮食、运动和监测记录表”,对其进行饮食、运动、用药、监测及自我管理知识及行为方面的评估,根据评估问题为患者讲解本身疾病知识、纠正错误态度、进行行为干预,直至患者建立健康合理的生活方式,掌握自我管理的方法。 3.3对于家庭经济状况较差的患者一方面,告知患者坚持用药和定期监测血糖的重要性;另一方面,指导患者如何进行饮食控制和运动疗法,帮助患者更好地控制血糖,以求降低药物治疗的比例,减轻经济负担。另外,也要重视与患者家属的沟通,取得患者家属的支持和谅解,减轻患者对于家人的愧疚感。 4 小结 目前,受到各种因素的影响,糖尿病患者出院后的遵医行为普遍较住院期间差,因此设法帮助患者提高遵医率对于较好的控制血糖有很重要的意义。目前在我国社区医疗尚未健全的情况下,医院在患者住院期间采取以上护理干预是很有必要的,它有助于提高遵医行为,有效控制血糖,延缓并发症的发生,提高其生活质量。 参考文献 [1]柏玉萍,王超红,乔灿华,等.糖尿病患者实施护理干预对血糖值的影响.实用护理杂志,2000,16 (3):27228. [2]刘庆霞,钟婉崧,等.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响.现代医院,2004,4(11):11.

患者遵医行为影响因素及对策

患者遵医行为影响因素及对策 发表时间:2016-07-18T15:25:18.770Z 来源:《健康世界》2016年第10期作者:骆翠枝李春建蒋丽君廖丽娟 [导读] 遵医行为指患者在求医后其行为(用药、调整饮食、改变生活方式等)与临床医嘱的符合程度[1]。 桂林医学院第二附属医院 541199 摘要:采用文献综述的方法,对研究患者遵医行为的文献进行了整理和分析,了解了患者遵医行为的概念、影响因素及对策,结果表明:影响遵医行为的因素包括年龄、文化程度、经济状况、药物、病情及社会保障、卫生服务等;同时阐述了对策有健康宣教、健全患者社会支持系统、重视患者参与及良好的医患关系等。 关键词:遵医行为;影响因素;对策 遵医行为指患者在求医后其行为(用药、调整饮食、改变生活方式等)与临床医嘱的符合程度[1]。良好的遵医行为是患者疾病康复的重要保证。与遵医行为相对应的另外一个概念就是不遵医行为,是指患者没积极遵守医疗建议或违背医务人员建议的行为[1]。影响患者遵医行为的因素很多,其中缺乏对疾病相关知识的深入了解和对治疗方案的不理解,在很大程度上会导致患者不遵医行为的可能[2]。患者遵医行为与疾病康复之间有密切的关系。现就遵医行为影响因素及对策综述如下。 1影响因素 1.1患者自身情况 1.1.1 年龄、性别、文化程度、家庭经济状况等因素影响患者的遵医行为。如女性病人、文化程度较高、经济状况较好的病人遵医行为较好[3];初中以下文化程度,经济收入低的患者遵医行为较低[3]]。同时此类患者往往可能进行着一些不合理的工作或劳动,比如不能合理的安排休息与劳动、过度负重等,进一步降低了其遵医率[5]。有研究发现老年患者理解力、记忆力下降不能正确地理解自我管理教育的内容和重要意义导致依从性差[6],同时老年患者往往存在较多基础疾病,对疾病危害性认识不足,缺乏对生活的信心[7];青少年患者发生不遵医行为率较高[8];婴幼儿患者的不遵医行为较少[9]。。 1.1.2知识信念患者对治疗措施、效果有无信心、患者对疾病的重视程度均会影响遵医行为。有研究表明,患者疾病相关知识掌握越多,服药依从性就越好。病人主观感受患某病的危害程度越高时,病人采取遵医行为的可能性越大;病人认为,采取遵医行为将获得利益时病人的依从性越高[10]。对相关知识缺乏的患者依从性差,患者不了解疾病的发生原因、预后,不懂得治疗方案的连续性,对治疗效果持怀疑态度,随意相信各种偏方、广告等,均会导致遵医行为降低[7]。 1.1.3病情与治疗有研究[3]认为,病情严重程度及病情变化对患者遵医行为有着复杂的影响:一些病人当症状减轻或自认为痊愈时会停止治疗;另一些患者则在接受治疗后感觉更差时或未看到健康状况改善易中断治疗;有病人因症状缓解而积极治疗;一些出现严重症状的病人则因害怕病情加重而依从性更佳。 药物方面有研究证明治疗方案复杂、用药品种过多是患者最难以遵从药物治疗的原因,这除了患者病情复杂外,还与临床医生的大处方或不明确诊断而进行大范围用药有关;一是药物剂量、剂型不适宜,使患者产生厌恶感;二是因药物不良反应过大而停药;三是因长期服药带来的经济压力过大而停药;四是患者自觉无明显症状或症状缓解而停药[11]。 1.1.4家庭支持家庭支持包括经济支持、情感支持及协助治疗,对改善患者的遵医行为具有重要的作用。无法得到有效的家庭支持时,病人意志消沉,依从性降低;有时病人的家庭责任感也会促使其规则治疗以求尽快痊愈;但某些家庭责任如赚钱养家、照看小孩等可能影响遵医行为[11]。 1.2卫生服务及医患关系 1.2.1社会保障社会保障制度不健全,患者自费项目多,患者承担负责比例过高,加重了经济负担。研究表明[12]公费患者不遵医率低于自费患者。 1.2.2卫生服务提供方式卫生服务提供的方式包括医疗机构的距离,治疗的连续性、灵活取药的时间、工作时间与医疗机构营业时间均会影响患者的遵医行为[3]。 1.2.3医护人员技术水平及诊疗模式 有文献指出,当医务人员在医疗操作过程中给患者带来无法承受的痛苦,使其失去安全感和信赖感时,便产生不遵医行为[8]。 个性化的诊疗模式与现代医学模式相契合,但是,由于我国优质医疗资源不足,使大部分患者都涌向大医院,导致医生工作量加大,无法对患者进行个性化的诊疗[13]。 1.2.4健康教育不到位部分医务人员缺乏与患者沟通的耐心,或者由于工作忙碌而没有及时向患者及家属说明用药方法、复诊时间、完成整个治疗过程对疾病的重要性及注意事项,没有引起患者的足够重视,而导致不遵医行为的发生[14]。 1.2.5紧张的医患关系影响患者的遵医行为和谐的医患关系需要良好正面的社会舆论引导。近年来,某些媒体违反职业道德,为了博取关注度,对一些医疗纠纷事件大肆进行夸大负面报道,甚至出现失实的报道的情况,人为制造医患沟通障碍,加大医患关系紧张程度[15]。 1.2.6 缺乏有效的沟通技巧在医患沟通过程中,医生的交流技巧会直接影响患者的情绪。一是医生言语信息量失衡;二是医生言语态度失衡;三是医生言语策略失慎;四是医生诊疗过程中言语伴随信息的影响[13]。患者就诊时,都希望能尽可能多获知自己病情治疗的正确信息,而医生由于工作忙碌,或者自身专业水平有限不能完全满足患者的要求;有的医生患者交流时个人的语言风格、语速、音调、习惯性表情的变化,会使一些患者情绪波动,不能很好的配合治疗;有的医护人员与患者交流时没有充分考虑患者心理承受能力,态度生硬;或者对有特殊疾患的患者没有采用保护性的语言,均可使患者情绪失控。医患交际中医生的医学语言偏误往往是引发医患纠纷的原因[16]。 2对策 2.1加强社会支持社会家庭的支持对患者的遵医行为有积极作用。首先要加大社会保障力度,加强医疗保障,完善社会医疗保障体系,明确政府的主导作用;坚持公立医院的公益性质,加大对卫生事业的投入,减轻患者的医疗负担。其次,医护人员应对家属进行系统

遵医行为量表7.31

结核病患者遵医行为评定量表 编号:□□□□ 您好! 我们是华中科技大学同济医学院的研究人员。目前我国的结核病流行现状对结核病患者及其家庭造成了很大的影响,为了能够更加合理的管理结核病,提高结核病的治愈率,我们对结核病患者的遵医行为进行本次调查研究。这次调查采用科学的抽样方法,您是被抽中的一位,因此特邀请您参加本次调查。您的参与是对结核病防治工作的支持。 本次调查是匿名调查,不会暴露您的隐私。感谢您的参与和支持! 一、个人基本情况 1.性别(1)男(2)女 2.出生日期:年月日 3.您的文化程度 (1)不识字(2)小学(3)初中(4)高中(中专/技校) (5)大专(6)本科及以上 4. 您的婚姻状况(1)未婚(2)已婚(3)离婚(4)丧偶(5)分居 5. 您的家庭人口数__ __人;其中劳动年龄人口数(15~59周岁)__ __人。 6.您是否有忘记服药的经历?(1)是(2)否 7.您是否有时会不注意服药?(1)是(2)否 8.当自觉症状改善时,您是否曾停药?(1)是(2)否 9.当您服药自觉症状更坏时,是否曾停药?(1)是(2)否 10.您一周一共需要服药多少次?次 11.您一周大概会忘记服药多少次?次 12.您一个月平均会忘记吃药多少次?次 以下问题是对个人情况的一些描述,请您仔细阅读每一项,并根据您自己的实际情况,在五个可能的答案中选出与您最符合的选项。因为我们每个人的生活环境不同,这些选项没有对错之分。您只需在与您最相符的选项上打钩(√)即可。 二、卫生服务的可及性 1.您家的经济条件如何? (1)很差(2)比较差(3)一般(4)比较好(5)很好 2.您到最近的结核病防治机构(包括拿药的医疗机构)就诊方便吗? (1)很不方便(2)比较不方便(3)一般(4)比较方便(5)非常方便 3.您所就诊的结防机构检查设备齐全吗?

门诊糖尿病患者的健康教育

门诊糖尿病患者的健康教育 目的探讨门诊糖尿病患者健康教育实施的效果。方法通过心理护理、饮食护理、运动治疗、药物治疗、康复指导的方法提高门诊糖尿病患者的健康教育。结果糖尿病患者经过健康教育后,患者血糖控制率及对糖尿病的认知率明显提高,生活方式明显改进。结论健康教育可以显著地降低和控制门诊糖尿病患者血糖克服不良的生活起居习惯,增强患者自我保护意识及治疗的依从性,提高治疗效果。 标签:门诊;糖尿病;健康教育 近年来,随着人们生活水平的提高,既往的膳食结构发生了根本的变化,糖尿病的发生率逐年增加,我国是世界糖尿病第一高发大国,因此预防和治疗本病意义十分重大。糖尿病是一与饮食、生活习惯、行为意识关系密切的终身性疾病,必须采取综合治疗措施,即合理膳食、适量运动、终身药物治疗,自我病情检测来达到降低血糖,消除危险因素以减少并发症的目的,这些措施共同构成糖尿病教育的知识结构,对糖尿患者来说,健康教育是一个提高自我照顾能力和认识并发症的终身学习过程和机会,是糖尿病治疗的重要组成部份。 1心理护理 由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病,需终身治疗,且必须严格控制饮食,患者表现为悲观、焦虑、恐惧及一定的抑郁状态,对生活和治疗失去信心,因此应与患者家属沟通,了解患者的心理状态,建立良好的护患关系,用真诚的态度鼓励患者,打消顾虑,保证良好情绪,让患者知道糖尿病虽不能根治,但合理的生活习惯,良好的心态,适当的体育锻炼及药物治疗是可以预防,可以控制而且能减少致残、致死的并发症的出现,糖尿患者控致良好一样可以长寿。 2健康教育内容 2.1饮食护理食物的组成:水、碳水化合物、脂肪、蛋白质、粗纤维、维生素、无机盐及微量元素组成。(1)控制每日总热卡,每天摄取的热量保持在适宜水平,蛋白质15%,脂肪25%,碳水化合物60%。(2)规律进食,不随意多食或少食,做到每天不少于三餐。(3)饮食清淡,不吃甜食,控盐每天在6 g以内。(4)不吸烟、不喝酒。(5)合理安排膳食结构,提倡食用粗制米、面和一定杂粮、蔬菜选择高纤维,含糖量较少的芹菜、油菜、白萝卜、空心菜等为主,选用植物油,多采用煮、蒸、拌、炖等方法降低食物的血糖指数,降低体重和通便的作用。(6)血糖控制后在两餐之间可以少吃一些低糖水果,如梨、橙子、苹果等,饮食控制是持久战,必须长期坚持做到每天总量要量化,营养搭配合理化,食物种类丰富化,烹调过程清淡化才能取得胜利。 2.2运动治疗科学的运动不仅能控制患者的血糖,促进血液循环、减轻体重、改善血脂、提高心肺功能,还有积极的心理作用,可以消除精种紧张,使心情愉悦,促进睡眠,运动时间选择餐后1 h,如散步、打太极拳、跳交际舞、做广播

糖尿病患者的社区健康教育

糖尿病患者的社区健康教育 部门: xxx 时间: xxx 制作人:xxx 整理范文,仅供参考,可下载自行修改

糖尿病患者地社区健康教育 【关键词】糖尿病;社区;健康教育 中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号1674—6805<2018)28—0076—02 糖尿病是一种常见地慢性终身性疾病,由多种原因引起地以慢性高血糖为特征地代谢紊乱,如果血糖长期得不到控制,可引起心脑 血管、神经、肾脏、尿路感染等多种慢性并发症,致残率及病死率极高.严重威胁糖尿病患者地健康及生命,造成残疾甚至过早死亡,给患者及家属带来极大地痛苦.糖尿病是一种慢性疾病,目前缺乏 有效地根治方法,强调早期、长期、综合治疗,完全可以把血糖控 制在理想水平.治疗措施宜个体化,目地是使血糖控制在理想水平,消除糖尿病症状,延缓和控制并发症地发生,维持良好地健康和劳 动生活学习能力,延长糖尿病患者地寿命.血糖地控制虽然与药物 治疗有一定关系,但通过健康教育,护理干预,使患者掌握糖尿病地相关知识,合理膳食,适量运动,根据血糖地变化按医嘱用药,可有 效地控制血糖,改善生活质量.糖尿病患者除特别严重及患者有并 发症危及生命需要住院治疗外,一般仅需居家治疗,社区健康教育 及护理就显得尤为重要. 1 临床资料 笔者所在服务站于2018年1—12月门诊共有糖尿病患者105例,其中男45例,女60例,年龄23~95岁,平均61岁,年龄≥60岁地有54例,发病年限最长大于20年.

2 健康教育 2.1 方法 通过为社区居民建立健康档案并录入电脑,进行有系统地分类管理,对糖尿病患者按慢性疾病管理方法进行管理,同时进行有针对性地健康教育. 2.1.1 定期举办宣传教育讲座和市级医院取得联系,聘请市级医院专家医师定期到社区举办专业知识专题讲座、幻灯、摄影、播放专题录像等形式进行系统讲解,内容通俗易懂,并通过实例讲解,使患者及家属了解有关糖尿病知识,同时鼓励患者及其家属积极参与,让血糖控制好地患者及家属交流经验,使血糖控制不理想地患者建立信心. 2.1.2 发放相关健康教育宣传资料对糖尿病患者定期发放相关健康资料,使患者定期接受相关知识,掌握更多更新地控制血糖知识,有利于患者长期坚持治疗地信心[1]. 2.1.3 在公共场所设置相关知识健康教育宣传专栏有利于社区里地居民及时了解相关健康知识,同时使患者家属理解病情,积极帮助患者战胜疾病. 2.1.4 每月定期电话和上门跟踪随访每月派固定医护人员定期电话或上门服务,使患者感到温暖,从而充满战胜疾病地信心. 2.2 内容 2.2.1 饮食干预用新型食疗方法对患者进行饮食干预,并针对个体地身高、体重、运动量和饮食习惯,制定不同地饮食表,饮食

高血压病患者遵医行为分析及影响因素研究

高血压病患者遵医行为分析及影响因素研究 发表时间:2018-11-20T16:10:12.067Z 来源:《航空军医》2018年16期作者:文湘华 [导读] 高血压作为目前我国常见慢性疾病,随着病情的发生,可导致心血管、肾脏等多种疾病,并可导致患儿因并发症而死亡。 (湖南师范大学附属湘东医院湖南醴陵 412200) 摘要:目的探究高血压病患者遵医行为分析及影响因素。方法选取2017年3月至2018年7月在我院进行高血压治疗的370例患者采用自制问卷,对患者坚持用药、定期监测血压、戒烟限酒、适量运动、心理调节、合理膳食等方面进行调查,之后根据患者年龄、受教育程度、家庭收入及是否存在家庭支持等方面对其遵医行为进行比较。结果患者对戒烟限酒、合理膳食及适量运动等方面遵医比例较高,分别为51.08%、48.11%及46.76%,而对定期监测血压、心理调节等方面遵医行为较差。分别为26.76%及22.16%,且患者中,对疾病了解,文化程度高中及以上,人均月收入≥2000元,年龄<60岁,有家庭支持等人群对遵医行为较高。结论目前高血压患者遵医行为并不理想,护理人员应通过对患儿进行健康教育等方式,使患者能够积极主动的定期监测血压,并进行心理调节,同时,对于遵医行为较差的患者,应提高其对该疾病的认知,使患者能够认识到遵医行为的重要性,以更好的控制器血压。 关键词:高血压;遵医行为;影响因素 Analysis of compliance behavior of hypertension patients and its influencing factors Abstract Objective to explore the compliance behavior of hypertension patients and its influencing factors.Methods 370 patients with hypertension treated in our hospital from March 2017 to July 2018 were selected and investigated by self-made questionnaire.The patients were given medication,regularly monitored blood pressure,quit smoking and alcohol restriction,moderate exercise,psychological adjustment,reasonable diet and so https://www.sodocs.net/doc/8015571077.html,pare their compliance behaviors in family support and so on.Results The proportion of the patients who followed the doctor was 51.08%,48.11% and 46.76% respectively,while the patients who followed the doctor regularly monitored blood pressure and psychological adjustment were poor.26.76% and 22.16% respectively,and the patients,the understanding of the disease,education level of senior high school and above,per capita monthly income(> 2000 yuan),age < 60 years old,with family support and other groups of higher compliance behavior.Conclusion The compliance behavior of hypertensive patients is not ideal at present.Nurses should monitor blood pressure actively and regularly and adjust their psychology by means of health education.At the same time,for patients with poor compliance,they should improve their cognition of the disease and make them realize compliance.The importance of medical behavior to better controller blood pressure. Keywords hypertension;compliance behavior;influencing factors. 高血压作为目前我国常见慢性疾病,随着病情的发生,可导致心血管、肾脏等多种疾病,并可导致患儿因并发症而死亡。随着近些年人们生活方式及饮食结构的改变,该疾病发病率呈逐年升高趋势,有学者指出[1],对患者血压的有效控制,除医护人员的努力外,患儿对治疗及护理的有效配合更为重要,而目前,我国糖尿病患者中对其血压进行良好控制患者仅占全部高血压患者的6.1%左右[2],为探究高血压患者的遵医行为及其影响因素,现对2017年3月至2018年7月在我院进行高血压治疗的370例患者进行分析,现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年7月在我院进行高血压治疗的370例患者,全部临床表现均符合高血压相关标准,并确诊为高血压,且患者均自愿参与本次研究。其中男性193例,女性167例,患者年龄49-78岁,平均(63.12±8.19)岁,受教育程度:小学及以下134例,初中123例,高中及以上113例。 1.2 研究方法 采用自制问卷,对患者坚持用药、定期监测血压、戒烟限酒、适量运动、心理调节、合理膳食等方面进行调查,之后根据患者年龄、受教育程度、家庭收入及是否存在家庭支持等方面对其遵医行为进行比较。 1.3 评价标准 将其遵医行为具体分为:1、完全遵医,患者对医护人员提出的治疗有效能够完全遵循;2、部分遵医,患者对医护人员提出的部分要求能够遵循,但对于其自认为不必要的部分不遵循;3、不遵循,患者对医护人员提出的要求完全不遵循,甚至对医护人员提出的意见进行怀疑。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析,计量资料应用(x±s)表示,t检验,计数资料以百分率(%)表示,x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1患者遵医行为统计 患者对戒烟限酒、合理膳食及适量运动等方面遵医比例较高,分别为51.08%、48.11%及46.76%,而对定期监测血压、心理调节等方面遵医行为较差。分别为26.76%及22.16%。如表1.所示。

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