心理咨询与治疗

心理咨询学

第一章心理咨询与治疗概述

第一节心理咨询与治疗的基本概念

一、什么是心理咨询

（一）心理咨询的定义

“对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度与行为，并对社会生活有良好的适应。

心理失常，有轻度的有重度的，有属于机能性的，有属于机体性的。心理咨询以轻度的属于机能性的心理失常为范围。至于重度的属于机体性的心理失常，则需住院并以药物治疗为主，不包括在心理咨询范围之内。心理咨询需根据某种理论并运用一定程序和方法进行。”《心理学大词典》（朱智贤主编）

莉奥妮〃E〃泰勒（Leone〃E〃Tyler）认为，“咨询是一种从心理上帮助的活动，它集中于自我同一感的成长以及按照个人意愿选择和作出行动的问题。”

塞西尔〃H〃帕特森（Cecil〃H〃patterson）认为，“咨询是一种人际关系，在这种关系中咨询人员提供一定的心理氛围或条件，使咨询对象发生变化，作出选择，解决自己的问题，并且形成一个有责任感的独立个性，从而成为一个更好的人和更好的社会成员。”

罗杰斯（C.Rogers，1942）通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图使其行为、态度发生变化的过程。

威尔森（1949）A、B两个人在面对面的情况下，受过心理专门训练的A，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供帮助的过程。

1984年，在美国出版的国际心理学会编辑的《心理学百科全书》肯定了心理咨询的两种定义模式，即教育模式和发展模式。其中认为“咨询心理学始终遵循着教育的模式而不是临床的、治疗的或医学的模式，咨询对象（不是患者）是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人。咨询心理学家的任务就是教会他们模仿某些策略和新的行为，从而能够最大限度地发挥其已经存在的能力，或者形成更为适当的应变能力”。

心理咨询尽管定义很多，但有其共同的性质：

首先、心理咨询是一种人际互动过程。是咨询员对来访者（client）进行帮助的过程。咨询是一种双向互动的过程，信息的交流也是双向的，来访者和咨询员相互影响，相互改变。罗杰斯甚至把咨询看成是设法建立、维持、发展咨访关系的过程。

其次、心理咨询具有心理性

表现为：

A、来访者的困难或问题是心理、行为方面的困难或问题。如：人际交往障碍、焦虑症等。

B、心理咨询的内容主要属于心理学范畴。

C、心理咨询的目标是要促成来访者在心里、行为方面的积极变化。如消除紧张反应，客观认识自我等。

D、心理咨询所依据的理论，使用的方法来自心理学的基础研究。

第三、心理咨询属于一个特殊的服务领域。

在咨询过程中可帮助来访者认识自己、确立目标、作出决定、解决难题。在西方，心理咨询家活跃在学校、医院、工矿企业、社区服务等各个领域，且取得了很大的成就。

（二）心理咨询的对象

心理咨询的对象是在日常生活中遇到某种精神压力引起心理冲突而企求帮助的正常人。他们不一定是病人，因而不称患者，而称来询者或来访者。

（三）心理咨询的目的

心理咨询的目的，是帮助精神正常但又存在某种心理困扰的人解决其在学习、工作、生

活、人际交往以及疾病和康复等方面的心理不适或障碍，减轻他们内心世界出现的矛盾，增强对挫折的承受能力，在认识、情感、态度和行为方面有所变化，学会发掘自身的潜能，去更好地适应环境、完善自我，提高心理素质，促进心理发展。

（四）心理咨询的性质

心理咨询是一种磋商行为，咨访双方是一种彼此合作的伙伴关系。双方必须有一定程度的相互理解和信任，咨询才能取得成效。心理咨询从某种意义上说，与教育、医疗、交友都有联系，但它又不是真正或纯粹的教育、医疗和交友。

心理咨询的五个不等式

一、心理问题≠精神病

二、心理学≠窥见内心

三、心理咨询≠无所不能

四、心理医生≠救世主

五、心理咨询≠思想工作

五、心理咨询的作用

据美国的资料表明，每4人中有1人在其一生中将因心理方面的原因而引起生理方面的疾病；每12人中就有1人将因心理方面的问题而住院治疗；每22人中就有1人在其一生中会得比较严重的心理疾病，并将因此而影响其工作和正常生活。

在学校中，心理健康问题也不容忽视。马加爵事件就是典型一例。

清华大学樊富珉教授对6000名大学生进行调查：1%的严重心理障碍，10%左右有焦虑、抑郁等症状，30%的学生心理有困惑，需要辅导。

学生心理健康的现状——几项调查结果

调查显示：小学生有异常心理趋向的比例是14.2%，心理障碍占2.9%；初中生有异常心理趋向比例是16.9%，心理障碍占4.2%；高中生有异常心理趋向比例是14.8%，心理障碍占2.5%。沪港心理调查：上海34.6%的学生有心理障碍，香港38.7%的学生有心理障碍。

杭州市的调查（赵国秋等）：全体（大学和中学）学生中有16.79%的人存在程度不同的心理卫生问题。心理问题随年龄增加而增加。其中：初中生为13.76%；高中生为18.79%；大学生为25.39%；

北京市的调查(王玉凤）：用Rutter儿童行为问题问卷对2432名小学生进行精神卫生流行学调查，有行为问题的儿童检出率为13.16％；

武汉市的调查（陈立华等）：1600名初中生中，有心理健康问题的接近20％，其中问题较严重者占3－6％。

长春市的调查（须卫等）：中学生心理问题检出率为45.5%；但大多数属于轻度心理健康问题。初中二年级为心理健康问题多发期。

《法制日报》报道（2001,10,31）：我国17岁以下的3.4亿儿童、青少年中，约有3000万人受到情绪障碍和心理行为问题的困扰。

心理咨询可以促进人们从不同的角度看待自己和社会，用新的方式去体验和表达自己的思想、情感，并产生全新的思维方式。具体的说心理咨询的作用：

第一、咨询可以帮助人们认识到他们自身的问题很大的原因是由于尚未解决的内部冲突，而不是外部影响造成的。

第二、咨询也可为人们更加有效地面对现实问题提供了机会。

第三、咨询可以深化来访者对自己的认识，引导他们去发现真实的自我并相应地生活。

第四、咨询也为来访者提供一种新型人际关系的机会。

第五、咨询可以增加来访者心理自由度，给与他们更多的心理自由的机会。

第六、咨询可以纠正来访者的某些错误观念。

二、什么是心理治疗

（一）心理治疗的定义

１、《美国精神病学词汇表》关于心理治疗的定义

２、沃尔培格（L.R.Wolberger）1967年的定义

３、北京大学陈仲庚教授的观点

４、在综合考察了上述几种观点的基础上，我们提出的心理治疗定义如下：心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对求治者进行帮助，以消除或缓解求治者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调方向发展的过程。（二）心理治疗的对象

心理治疗，顾名思义就是对心理障碍与心理困难的心理不良境况进行治疗。也就是说，心理困难与心理障碍是心理治疗的对象。

１、严重的精神疾病问题。

２、神经症。

３、身心疾病的心理问题。

４、潜意识领域的心理与行为问题。

（三）心理治疗的目的

1、解除病人的症状。

2、提供心理支持。

3、重塑人格系统。

（四）心理治疗的类型

心理治疗的种类及实施方式是多种多样的。依据心理学的主要理论与治疗要点，可分为分析型心理治疗、认知型心理治疗、支持型心理治疗、行为型心理治疗、人际关系心理治疗等诸多种类。按照心理治疗进行的方式，又可分为个人心理治疗、夫妻治疗、家庭治疗、集体治疗等。按进行的时间长短，则可分为长期心理治疗、短期与限期心理治疗等。

三、心理咨询与心理治疗的关系

国内外众多的研究者都试图给心理咨询与心理治疗划分一道界限，但几乎所有的尝试都归于失败。这主要是因为，心理咨询与心理治疗的联系实在是太紧密了，紧密到了剥离其中的一方，另一方的完整性就会受到威胁。

相似之处有：

（1）二者所采用的理论方法常常是一致的。

（2）二者进行工作的对象常常是相似的。

（3）在强调帮助来访者成长和改变方面，二者是相似的。

（4）二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。

钱铭怡认为心理咨询与心理治疗的主要区别有如下几点：

（1）二者服务对象略有不同。

（2）处理的问题和涉及的领域不同。

（3）一般所需的时间长短不同。

（4）涉及意识层次的深度不同。

（5）目标不同。

（6）专业训练及所属专业组织不同。

（7）工作场所不同。

（8）起源不同。

在涉及心理咨询与心理治疗的同异时，还有一点值得一提。心理咨询与心理治疗同属帮

助过程，但在这种帮助过程中，帮助者与求助者在咨询与治疗中具有不同的称谓。帮助者在咨询过程中，被称作咨询者（counselor），求助者被称作来访者、求询者或咨客（client）。在心理治疗过程中，帮助者被称为治疗者（therapist），求助者被称为病人、求治者或患者（patient），也有称为来访者的情况。

第二节心理咨询与治疗的发展历史

一、西方心理咨询的发展历史

1、高尔顿（F.Galton）用测量的方法对心理活动的个别差异的研究和“自由联想”方法的建立（1882年）；

2、卡特尔（J.M.Cattell）发表《心理测验与测量》的论文（1890年）；

3、韦特默（L.Witmer）在宾夕法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所（1896年）；

4、比内—西蒙（A.Binet—T.Simon）为帮助弱智儿童编制智力量表（1904；1905年）；

5、大卫（Davis）为防止学生的行为出现问题，进行行为指导（1907年）；

6、帕森斯（F.Parsons）职业指导运动的兴起。

心理咨询家认为心理咨询有4个主要起源

（1）是与源于20世纪初的职业指导运动的兴起有关。（Paesons）

（2）与20世纪初美国大学生比尔斯（c.w.Beers）发起的心理卫生运动有关。

（3）是源于心理测量运动和心理学中对个体差异的研究。

（4）是与以罗杰斯（c.Rogers）为代表的非医学的、非心理分析的咨询和心理治疗的崛起有关。

心理咨询产生于美国。19世纪后期，美国的资本主义社会经济的迅猛发展，引起了深刻的社会变迁，从而导致大量的社会问题。其中童工问题、求职就业问题、职业适应问题引起了社会关注，职业指导，改善学校教育在美国蓬勃兴起。一般说来，美国的心理咨询可以分为如下几个阶段：

第一阶段开创阶段（1908—1958）

第二阶段发展阶段（1958—1968）

第三阶段立法阶段（70—80年代）

第四阶段全面发展阶段（80年代至今）

二、中国传统文化中心理治疗的理论和实践

（一）中医医学心理的理论和实践

（二）养生论中的心理卫生思想

（三）民俗活动中的心理治疗成分

在此，我们介绍著名心理学家杨鑫辉教授的有关论述。

1．开导劝慰法，或称义理开导法

2．以情胜情法，又称情志相胜法或七情互治法

3．习见习闻法

4．以欺制欺法

5．消愁怡悦法

6．移精变气法

三、现代心理咨询在我国的发展

20世纪30年代，丁瓒先生作为中国的第一位临床心理学家，进入北京协和医院从事心理学工作。后与丁祖荫一起翻译《青年期心理学》（F.D.brooks ），后因战争，停顿。

20世纪50年代，再次兴起，60年代（文化大革命），再次被摧残。80年代初，我国心理咨询学应运再生。

1986年，北京朝阳医院建立了改革开放后我国第一个心理咨询中心。

现代心理咨询在我国的发展

我国心理咨询与心理治疗的发展可以划分为4个阶段：

1、启动阶段（1949年至1965年）

2、空白阶段（1966上至1977年）

3、准备阶段（1978年至1986年）

4、初步发展阶段（1987年至今）

启动阶段（1949～1965年）

50年代末、60年代初对神经衰弱的快速综合治疗

科学院心理研究所北京医学院精神病学教研组

医学治疗、体育锻炼（如学习太极拳、气功、跑步等）、专题讲座和小组讨论等形式，以巴甫洛夫学说来解释神经衰弱的病因，以解释、鼓励、要求和支持等方式对病人进行治疗。空白阶段（1966～1977年）

文化大革命

准备阶段（1978～1986年）

发表文章；翻译书籍；开始培训班

80年代，精神病院开始设心理咨询科；三级甲等医院评定条件之一设臵临床心理科, 1979年成立了中国心理学会医学心理学专业委员会

初步发展阶段（1987年至今

《中国心理卫生杂志》、《中国临床心理学杂志》和《健康心理学杂志》

钟友彬《认识领悟心理疗法》

鲁龙光《疏导心理疗法》

许又新《神经症》

培训规范多元化：大学本科心理咨询和治疗方面的培训；心理治疗硕士研究生班课程的培训；中德高级心理治疗师连续培训项目

90年心理治疗与心理咨询专业委员会成立；

91年大学生心理咨询专业委员会成立；

87年创办了《中国心理卫生杂志》

93年创办了《中国临床心理学杂志》和《健康心理学杂志》

治疗技术本土化

曾文星《华人的心理与治疗》

钟友彬创立的认识领悟疗法

张亚林、杨德森倡导的道家认知疗法。

中国心理卫生协会于1990年11月在北京成立了自己的下属分支——心理治疗与心理咨询专业委员会，1991年初，中国心理卫生协会中的又一分支——大学生心理咨询专业委员会成立。

中国心理学会于2001年11月成立了心理咨询专业委员会（筹）。

中国心理卫生协会于1987年创办了《中国心理卫生杂志》，5年之后，又于1993年创办了《中国临床心理学杂志》和《健康心理学杂志》，这三个专业杂志的相继问世，促进了心理卫生领域的信息交流、学术研究、科学普及工作，推动了我国咨询心理学和临床心理学的发展。第三节心理咨询人员的素质

西方对于心理咨询的从业人员要求很高。在学历方面，美国要求必须是博士学位。在欧洲，即便是硕士毕业，也须花费很长时间的专业训练，以荷兰为例，一名心理咨询工作者要获得硕士学位的学习年限至少是五年，长者达七年，且学习的最后一年全部投入临床实习训练。毕业后，一般不能马上找到工作，尚须到诊所作1…2年不拿工资的助理人员，然后才能正

式受聘。

心理咨询员的素质问题，西方学者也很重视，克米尔、古拉德〃伊根、克里等对此都有专门论述。

对咨询者的人格及其他要求

1、优秀的智力条件和判断力；

2、独创性和变通的才能；

3、“新鲜感”和“好奇心”；

4、不是将个人作为操纵的材料，关心人、尊重他人的尊严；

5、能洞察自己自身的人格特性、有幽默感；

6、有较强的对心理活动复杂性的感受能力；

7、宽容，不妄自尊大；

8、与他人确立温和的、信赖的关系的能力；

9、勤奋、具备有规律从事工作的习惯，具备忍受压力的能力；

10、责任感；

11、与他人协调性；

12、人格圆满；

13 有辨别伦理价值的能力；

14 有教养；

15 对心理学、特别是对心理临床方面有浓厚的兴趣；

咨询人员的基本态度和培养

（一）咨询人员的基本态度

1 理解的态度

2 重视感情投入

3 律师的态度

（二）咨询人员的培养

1 美国心理咨询人员的培养

（1）精神科医生的培养；

（2）临床心理士的培养；

（3）认定咨询员的培养；

2 日本心理咨询人员的培养

在大学中培养；在职培训；民间团体

3、我国目前心理咨询人员资格的认定情况

伊根（Gerard.〃Egad）整理出的十五种要求如下：

（1）积极面对自我成长；

（2）注意身体健康；

（3）有适度的技能；

（4）有良好的尝试和社会生活能力；

（5）关注咨客的整个人，留心咨客的说话和举止；

（6）尊重当事人；

（7）真挚、诚恳；

（8）表达具体、简洁；

（9）协助当事人讲自己的经验、行为、感触，做出统合。

（10）如对咨客有帮助的时候，咨询员会处于关心地对质；

（11）咨询员仅有自我是不够的，应协助咨客做出行动的改变；

（12）咨询员是实用主义者。

（13）咨询员应有自己的咨询模式和风格；

（14）很适合与人相处；

（15）不会逃避自己生活中的问题。

综合国内外应该咨询员素质的要求，我们认为，咨询员应具备：

一、全面而合理的知识结构

除具备心理咨询的专业知识之外，还应具备一定的哲学知识，社会学知识，教育学知识，心理学知识和医学知识。

二、优秀的心理品质

1、敏锐的观察力；

2、良好的记忆力；

3、丰富的想像力；

4、创造性思维能力；

5、流畅的语言；

6、浓厚的兴趣；

7、深挚的情感；

8、坚强的意志。

三、高尚的职业道德

（一）热爱心理咨询事业

（二）保护心理咨询对象的利益

1、保守秘密

2、平等待人

3、尊重咨询对象的意愿和权力

（三）遵守心理咨询的道德要求

第二章心理咨询形式、原则和方法

第一节心理咨询的形式

一、心理咨询的分类

1、按性质分类：

发展咨询

障碍咨询

发展咨询

所谓发展咨询是指帮助来访者更好地认识自己和社会，充分开发潜能，增强适应能力，提高生活质量，促进人的全面发展。

咨询的内容十分广泛，凡是在人生各时期出现的各种心理问题都可以属于咨询的范围，如工作、学习、恋爱、婚姻、家庭生活、职业选择等。从事这类咨询的人员除了有坚实的心理学基础外，还要具有哲学、社会学、教育学、文化人类学等方面的广博知识。咨询的地点一般为非医疗机构，如学校、社区、企业。

需要指出的是：

第一，障碍咨询与发展咨询是相互联系的，去除心理障碍为心理发展奠定了基础，而良好的心理发展将减少心理障碍的发生。

第二，在具体实施时，有时很难将两者完全割裂开来，有些咨询既属于障碍咨询，也属于发展咨询。

障碍咨询

所谓障碍咨询是指对存在程度不同的非精神病性心理障碍、心理生理障碍者的咨询，以及某些早期精神病人的诊断、治疗或康复期精神病人的心理指导。重点是去除或控制症状、预防复发。

从事这类咨询的人员需要受过充分的精神医学和临床心理学训练，咨询的地点一般为专门的心理卫生机构、综合性医院下设的心理咨询机构、社区心理卫生机构以及由专业人员开设的私人诊所等。

2、按咨询规模分类：

个体咨询

团体咨询

个别咨询

指咨询者与咨客之间的单独咨询。

它是心理咨询最常见的形式，它的优点是针对性强、保密性好，咨询效果明显，但咨询成本较高，需要双方投入较多的时间、精力。

团体咨询

团体咨询，亦称集体咨询、小组咨询。指根据咨客所提出的问题，按性质将他们分成若干小组，咨询者同时对多个咨客进行咨询。

它是一种很有前途的咨询形式。其突出的优点是咨询面广、咨询成本低，对某些心理问题或心理障碍效果明显优于个别咨询。不足之处是同一类问题也可能因个体差异而表现出明显的个体性，单纯的团体咨询往往难以兼顾每个个体的特殊性。为此，应扬长避短，在团体咨询中，辅之以个别咨询。

3、按咨询时程分类：

限期咨询

短期咨询

长期咨询

限期咨询

指在咨询开始时，咨询者与来访者共同订立了咨询计划，对咨询的次数或期限做了规定，如五次、十次，或两个月等等。这种事先确定咨询期限的做法，目的在于让彼此有个事先的计划与了解，并可针对此约定的期限去尽量努力，求得具体的改善。

短期咨询

指咨询的期间较短。至于多长期限为短期，则意见不一，可能是三四次的会谈，也可能是十次左右，时间历经一两个月。短期咨询的重点在于问题的解决和症状的去除。做短期咨询时，要把咨询的重点弄清楚，不把范围无限制的扩大，以至无法在短期内结束。

长期咨询

指咨询的期间较长久，如超过两三个月，甚至达数年。因咨询的目的不仅在于问题的解决和症状的消失，而且还要改善性格及行为的方式，促进心理成长，所以需要的时间较长。长期咨询的重点放在深层心理的探讨、心理与行为改进的维持上。那种长期性的追踪式诊察与支持性咨询，一般不被看作为长期心理咨询。

4、按咨询形式分类：

门诊咨询

现场咨询

信函咨询

专栏咨询

电话咨询

网络咨询

门诊咨询：

指开设心理咨询门诊。如在专科医院、综合性医院和专门的个体诊所开设的心理咨询，它是心理咨询最常见的方式。由专业咨询工作者与咨询对象直接见面，能进行深入的交流，及时发现问题，提出建议，故咨询效果好。但门诊咨询对异地咨客不大方便。

现场咨询

指咨询者在学校、机关、企业、部队、城乡社区、家庭、医院病房等现场，对咨询对象提出的各种心理问题给予咨询帮助。现场咨询对那些只有心理问题，或虽有心理障碍、但本人由于各种原因又不能到门诊咨询的人最为合适。

信函咨询

指以通信的方式进行咨询。咨询者根据咨客来信描述的情况或提出的问题，以通信方式解答疑难，疏导教育。优点是简单方便，尤其是对异地的患者及一些有心理问题又羞于面见咨询者的咨客非常适合。缺点是有些咨客由于文化程度低和相关知识少，来信对问题、症状叙述不全面或欠准确，咨询者不能全面深入地了解情况，不利于问题的解决，必要时应给予门诊咨询。

专栏咨询

指针对公众关心的一些较为普遍的心理问题，通过报刊、杂志、电台、电视台等大众传播媒介进行专题讨论和答疑。随着互联网的发展，专栏咨询又逐渐扩展到专门的网站或网页上进行。这种方式便于普及心理卫生知识，影响面广，缺点是针对性差。

电话咨询

指用电话的方式开展咨询。主要适用于心理危机或有自杀观念、自杀行为的人。在国外是专线电话，只限于心理危机者使用，主要目的是防止自杀。目前国内在北京、上海、天津、南京、广州等地已建立了各种“热线”，除了处理各种心理危机，也为其他心理问题提供服务。优点是快捷、方便、保密性强。但由于缺乏咨询者与咨客之间面对面的直接交流，难以进行准确的心理评估，限制了咨询者的干预能力。

网络咨询

指借助互联网进行咨询。这是近年来逐渐兴起的一种新型的咨询方式。与信函咨询有某些相似之处，如对语言文字的依赖性强，咨询效果受文化程度、语言表达能力的影响很大。不同点在于网上咨询沟通迅速、快捷，但需要一定设备条件和比较熟练的电脑操作技能。对于那些由于个人身体条件、地域环境的限制而不能直接、方便地寻求心理咨询者，以及由于个人生活风格、认知习惯，不愿意面对咨询者的人们来说，互联网心理咨询尤为必要。这种咨询形式也许成为序列心理咨询过程中的第一步，为今后的全面咨询打下基础。

第二节心理咨询的原则

各种心理咨询理论和方法虽然有很大不同，但都共同遵循一些根本性要求，这便是所谓的心理咨询原则。较之咨询过程中各项具体的要求，它更概括、更有指导性。

张人骏等认为，在心理咨询过程中，必须遵守如下10个基本原则：（1）交友性原则；（2）教育性原则；（3）疏导性原则；（4）尊重信任与细心询问相结合的原则；（5）明确与委婉相结合的原则；（6）整体性原则；（7）保密性原则；（8）咨询与治疗相结合的原则；（9）一般与特殊相结合的原则；（10）预防性原则。

马建青根据自己对咨询规律的认识和实践经验的总结，提出心理咨询的6条原则：（1）开发潜力原则；

（2）咨访结合原则；

（3）综合性原则；

（4）灵活性原则；

（5）矫正与发展相结合的原则；

（6）对咨客负责的原则。

梁宝勇认为，各种心理咨询和治疗方法虽然有着不同的理论依据和方法，但都必须服从于人的心理活动规律，因此必须遵循5条一般原则：

（1）良好医患关系原则；

（2）教育、启发与发展的原则；

（3）整体与综合的原则；

（4）计划与针对性原则；

（5）保密原则。

钱铭怡

一、信赖性原则

二、保密性原则

三、整体性原则

四、发展性原则

五、异同性原则

六、坚持性原则

七、艺术性原则

八、咨询与治疗相结合的原则

我认为：

（1）保密性原则

咨询人员保守来访者的内心秘密，妥善保管来往信件、测试资料咨询档案等材料，不在任何场合谈论来访者的隐私，除非征得来访者的同意，不向来访者的单位领导、同事、同学、父母、配偶等谈及来访者的隐私.

（2）理解（信赖）性原则

咨询人员对来访者的语言、行动和情绪等要充分理解，不得以道德的眼光批判对错，要帮助来访者分析原因并寻找出路。

（3）时限性原则

心理咨询必须遵守一定的时间限制。咨询时间一般规定为每次40分钟~1小时左右（初次受理时咨询可以适当延长），原则上不能随意延长咨询时间或间隔。

（4）助人自助的原则

问题就是一次学习的机会，咨询师帮助来访者理清思绪，学习理性处理问题，并在过程中，让来访者的心理素质得到了成长。因此咨询本身就是一个来访者学习并成长的过程，同时也是咨询师“助人自助”的过程。

（5）“来者不拒、去者不追”的原则

原则上讲，到心理咨询室求询的来访者必须出于完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件。没有咨询愿望和要求的人，咨询者不会去主动找他（她）并为其心理咨询，只有自己感到心理不适，为此而烦恼并愿意找咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者的心理援助，才能够获得问题的解决。心理咨询室的大门向任何人都是永远敞开的。

（6）客观中立和无条件积极关注原则：

存在即合理，每个人做任何事必有他自己的苦衷。心理咨询站在一个客观的立场上，不以道德的标准，对来访问者进行无条件的积极关注，帮助来访者走出心灵的雨季。

（7）重大决定延期的原则

心理咨询期间，由于来访者情绪不稳定，原则上应规劝其不要轻易作出诸如退休、调换

工作、退学、转学、离婚等重大决定。在咨询结束后，来访者的情绪得以安定、心境得以整理之后作出的决定，往往不容易后悔或反悔的比率较小。就此应在咨询开始时予以告知。

第三节心理咨询的方法

一、会谈法

指咨询员与来访者为一定的目的进行面对面交谈的一种方法。

二、测验法

凭借标准化测量工具对来访者的心理和行为进行比较客观的测定的一种方法。

具体方法：

精神分析疗法

以弗洛伊德首创的精神分析理论为指导，探讨病人的深层心理，识别潜意识的欲望和动机，解释病理与症状的心理意义，协助病人对本我的剖析，解除自我的过分防御，调节超我的适当管制，善用病人与治疗者的移情关系，来改善病人的人际关系，调整心理结构，消除内心症结，促进人格的成熟，提高适应能力。

适应症：癔病、心理创伤、性心理障碍、人际关系障碍、焦虑症、抑郁性神经症、强迫症、恐怖症、抑郁症、适应障碍。

支持性心理治疗

善用治疗者与病人所建立的良好关系，利用治疗者的权威、专业知识，来关怀、支持病人，使病人发挥其潜在能力，提高应付危机的技巧，提高适应困难的能力，舒缓精神压力，帮助走出心理困境。避免精神发生崩溃。

适应症：工作压力、学生困难、人际关系紧张、恋爱失败、婚姻危机、禁用词语行为、自然灾害所引发的心理危机。

认知疗法

认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。

适应症：情绪障碍、抑郁症、抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症、行为障碍。人格障碍、性变态、性心理障碍、偏头痛、慢性结肠炎等身心疾病。

行为疗法行为主义心理学认为人的行为是后天习得的，既然好的行为可以通过学习而获得，不良的行为、不适应的行为也可以通过学习训练而消除。行为疗法是基于严格的实验心理学成果，遵循科学的研究准则，运用经典条件反射、操作性条件反射、学习理论、强化作用等基本原理，采用程序化的操作流程，帮助患者消除不良行为，建立新的适应行为。

常见的行为治疗及其适应症：

系统脱敏疗法：社交恐怖症，广场恐怖症、考试焦虑等。

冲击疗法：恐怖症、强迫症等。

厌恶疗法：酒精依赖、海洛因依赖、同性恋、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、强迫症等。

阳性强化法：儿童孤独症、癔症、神经性厌食、神经性贪食、慢性精神分裂症等。心理测试

生物反馈疗法是在行为疗法的基础上发展起来的一种治疗技术，实验证明，心理（情绪）反应和生理（内脏）活动之间存在着一定的关联，心理社会因素通过意识影响情绪反应，使不受意识支配的内脏活动发生异常改变，导致疾病的发生。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动臵于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。

适应症：原发性高血压、支气管哮喘、紧张性头痛、血管性头痛、雷诺氏病，能缓解紧张、焦虑状态、抑郁状态、治疗失眠。

家庭治疗与夫妻治疗

家庭治疗是一种以家庭的对象，协调家庭各成员间的人际关系，通过交流，扮演角色，建立联盟，达到认同等方式，运用家庭各成员之间的个性、行为模式相互影响互为连锁的效应，改进家庭心理功能，促进家庭成员的心理健康。

夫妻治疗（也叫婚姻治疗）是家庭治疗的一种特殊模式。

适应症：

家庭治疗：家庭危机、子女学习困难、子女行为障碍。

夫妻治疗：婚烟危机、夫妻适应困难、性心理障碍、性变态。

适应症：癔病、疑病症、恐怖症、身心疾病。——

森田疗法

具有神经质倾向的人求生欲望强烈，内省力强，将专注力指向自己的生命安全，当专注力过分集中在某种内感不适上，这些不适就会越演越烈，形成恶性循环。森田疗法就是要打破这种精神交互作用，同时协调欲望和压抑之间的相互拮抗关系，主张顺应自然、为所当为。适应症：神经质、强迫症、疑病症、焦虑症、抑郁性神经症。

催眠疗法

通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合入患者的思维和情感，从而产生治疗效果。

第三章心理咨询的过程

教学要求：

掌握心理咨询过程的基本阶段及每个阶段的主要任务。

第一节心理咨询过程的主要特点

一、双向性

二、多端性

三、社会性

四、渐进性

五、反复性

第二节对心理咨询过程的概括性认识

明尼苏达大学的威廉逊教授等人（E.G.Williamson and John D.Folay）认为心理咨询可以分为六个阶段：（1）分析；（2）综合；（3）诊断；（4）预测；（5）劝导或治疗；（6）追踪。伊根认为可以分为三个阶段：（1）识别，探讨和理清问题以及来访者的机会和潜能；（2）找出并确定目的、目标或行动议程。（3）策划达成目标的行动策略，形成计划，实施，终止关系和随访。

钱铭怡：（1）心理诊断阶段；包括信息收集，心理诊断，信息反馈和治疗目标的确立。（2）帮助和改变阶段。包括领悟和修通（working through）（3）结束阶段。

江光荣：（1）问题探索阶段（2）目标设定阶段（3）方案探讨阶段（4）行动实施阶段（5）评估结束阶段。

张人俊：

（1）掌握材料（2）诊断分析（3）劝导帮助（4）检查巩固。

本人观点：

（1）收集信息，探索问题阶段

（2）诊断分析，明确咨询目标阶段

（3）选择方案具体实施阶段

（4）评估结束阶段。

第三节咨询的基本阶段

一、收集信息、探索问题阶段

1、求助者的人口学资料

姓名、性别、出生地、出生日期

职业、收入、经济状况、受教育状况

宗教、民族、婚姻状况

现住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式

2、求助者生活状况：

心理的产生离不开环境居住条件

日常活动内容、活动场所

生活方式和习惯

近期生活方式有无重大改变

3、婚姻家庭状况

一般婚姻状况，婚姻关系是否满意

婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素

家庭组成成员，对各成员的看法，在日常生活中分工，在家庭中的作用

家庭中发生的重要事件和原因，原因中有无道德、文化因素

4、工作记录

对工作的态度、兴趣、满意程度

是否改变过职业，理由何在

5、娱乐活动

最令求助者感到愉快的活动

求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当

6、社会交往

社交网以及社会兴趣和社交活动的主要内容

与自己交往最多、最密切的人有几个

能给以求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个

举例说明社交中的相互影响

社交中互相在道德和法律方面的责任感

参加集体活动的兴趣如何

7、自我描述

描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张和缩小

描述自己缺点时的言词、表情、语言和语调是否夸大和缩小

8、求助者个人内在世界的重要特点

想象力

创造性

价值观

理想

对未来的看法（明年、5-10年、未来事件）

9、咨询对象的心理问题

这是设计信息的核心内容。步入心理诊所的人都是带有一定问题来的。咨询员要通过来访者主诉来确认究竟是哪一类问题。一般说来，来访者的心理问题不外是适应问题，个性发展问

题，人际交往和冲突问题，性心理卫生问题，问题行为或品德问题，情绪困扰问题等。10、来访者的社会文化背景

主要包括：

家庭背景（如父母的职业、文化程度、兴趣爱好、教养方式、对子女的期望等）

个人生活背景

社区背景等。

设计资料的方法有“拉大网法”和“定点撒网法。”

事实：发生了什么事情？是在什么时间、地点、情况下发生的？事情的前因是什么？后果是什么？

认识：来访者是怎样知觉这一事件的？他的认识方式有什么特点？

情绪：要注意来访者在事件中和事件后的情绪反应。

行为：事件过程中他做了些什么？事件后做了什么？现在想怎样做？

环境：有时候问题的症结不在来访者，而是在于不利的环境。现代咨询强调要从实际生活环境中去理解问题和理解来访者。

二、诊断分析，明确咨询目标阶段

1、确定心理问题的类型及性质，决定咨询的适应性。

2、分析心理问题的程度，以区别对待。

3、寻找心理问题产生的原因。

三、选择方案，具体实施

1、双方根据咨询目标的要求及求询者个人及环境情况，设想出各种可能的方案。

2、对这些方案的优劣进行权衡、评估。

3、确定一个合适的方案。

如何对方案进行评价？

其标准有三个指标：

A、有效性；

B、可行性；

C、经济性。

四、评估~结束阶段

评估~结束阶段的工作：

一是对整个咨询的结果或进步做一个总结性评价；

二是终止咨访关系。

奥坤（Okun）的总结，终止咨询可能按如下三种情形之一发生：

1、咨访双方都觉得咨询目标已经达到，因而结束关系。

2、咨询目标尚未达成，由咨询者主动提出终止咨询关系。

3、来访者提前终止咨询关系。

第四章咨询关系的建立

本章要求：

了解建立良好的咨访关系的重要性，掌握影响建立良好咨访关系的因素，特别是共感。重点：共感

第一节咨访关系概述

以罗杰斯为首的来访者中心学派更是十分重视咨访关系的意义。罗杰斯曾经指出：许多用心良苦的中心之所以未能成功，是因为在这些咨询过程中，从未建立起一种令人满意的咨访关系。”

帕特森也认为：“咨询或心理治疗是一种人际关系。请注意，我不是说咨询或治疗涉及人际关系，我是说它就是一种人际关系

一、什么是咨访关系

咨访关系是需要心理帮助的人与能够给予这种帮助的人之间结成的一种独特的人际关系，通过这种关系达到心理改善的效果。

霍维茨（Horwitz）等人将这种关系视为是治疗联盟。

该界定中强调的核心是两点：

（1）咨访关系是一种帮助关系；

（2）结成这种关系的目的是克服心理困难，促进个人发展。

咨访关系

医患关系

日常人际关系

二、应建立什么样的咨访关系及如何建立

美国心理咨询专家拉斯（S.W.Russ）说过：“咨询者与求询者之间建立一种坦率、信任的关系，是咨询过程中头等重要的事情……，是有效咨询的前提条件。”

信赖、关怀，尊重，理解，温暖，真诚

怎样建立信赖关系

首先，要求咨询人员不能将自己视为高人一等的专家，而应以平等的身份看待前来咨询的人。卡普兰（G.Caplan）指出，建立咨询关系最重要的方面就是咨询者和求询者的平等地位。

其次，咨询员要努力给来访者留下良好的第一印象。

再者，咨询开始后，咨询员要善于启发求询者提出问题，要耐心倾听并细心观察求询者的言谈举止，不要轻易打断求询者的话题，更不要随意流露出某种不耐烦的情绪。

第四，良好的心境

三、咨询关系的特征

1、独特性

帕特森曾经指出：“治疗关系不是建立在社交的立场上的，它完全是一种在特定的社交期限内，隐蔽的，具有保密性的特殊关系。”

2、非强制性

咨访关系的建立、维持和发展以双方共同愿意为条件的。不能迫使人们自愿帮助人，也不能迫使人们自愿接受帮助。双方中的任何一方在任何时候都可以中断或解除这种关系。

3、职业性

咨询职业要求，咨询员必须保持客观的中立立场，必须坚持保密性原则，这样才能使来访者敞开心扉，毫无顾忌地投入到这种关系之中。

在咨询中也可能出现移情和反向移情的现象，这将会破坏咨访关系。

4、主观性

帕特森指出的，由于这种关系能够有意识地应用良好的人际关系的原理，而且没有那些陈腐的社会交互作用，因此这种关系是强有力的，也是非常有效的。这种主观性是建立在咨访关系的客观性基础上的。

四、咨访关系的意义和作用

（一）咨访关系本身即有治疗作用

1、积极的情绪体验

2、提高自尊心

3、认同

（二）咨访关系是改变其它因素的载体

大量研究表明，若咨访双方取得了相互信任，来访者就容易接受咨询员的观点、看法。

第二节共感

共感（empathy）这一词最早系德国美学家R.Vischer作为一个美学概念提出来的。后由铁钦纳（E.B.Titchener）引入到心理学中，并译为empathy。

empathy

这个词的中文译法很多，如移情、同情、共情、同感、共感、拟情、神入、同理心；港台地区翻译为同理心，周步成用同感。我们在此采用共感。

一、什么是共感

按照罗杰斯的看法，共感就是咨询者体认来访者内部世界的态度和能力：“感受来访者的私人世界，就好像那是你自己的世界一样，但又绝未失去“好像”这一品质……这就是共感。它对治疗是至关重要的。

感受来访者的愤怒，害怕或烦乱，就象那是你的愤怒，害怕和烦乱一样，然而并无你自己的愤怒，害怕或烦乱卷入其中，这就是我们想要描述的情形。”

共感就是咨询者设身处地地去体会来访者的内心感受，达到对来访者境况的心领神会。

用别人的眼睛看世界，就是共感的形象说法。

共感包括了三方面的含义：

一是咨询员借助于来访者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感，思维；

二是咨询员借助于知识经验，把握来访者的体验与他的经历和人格间的联系，以便更好理解问题的实质；

三是咨询员运用咨询技巧，把自己的共感传达给对方，以影响对方并取得反馈。

二、共感的作用

1、由于共感，咨询员能够设身处地地理解来访者，从而能够更准确地把握材料。

2、由于共感，来访者感到自己被接纳被理解，从而产生一种愉快，满足，这有助于咨访关系的建立。

3、由于共感，促进了来访者的自我表达，自我探索，从而达到更多的自我了解。

4、共感是检验咨询员是否理解来访者的一种工具。

5、共感会给来访者提供支持。

6、共感好比润滑剂，会促进交流。

7、共感会约束咨询员干些无用的事。如态度，对来访者的忠告等。

8、共感也会为心理咨询过程以后的各个阶段铺平道路。

三、共感的水平

伊根（egan）把共感分为两种：一是初级共感（primary empatty）。

其句型方式是：你觉得……。

第二种是高级准确的共感（advanced acuarate empathy）。

访：我拿不准他对我到底怎么样。我跟他一起上街，他老是盯着别的女人看，我气极了，我知道自己没有魅力……，可我害怕离开他。

咨（初级共感）：你拿不准他对你是否真情，但你不愿意失去他，你感到不安全。

咨（高级准确共感）：我理解你这种心情，一方面你怀疑他是否全心全意的爱你；另一方面你又颇看重他。我能感觉出此刻你这种不安的感受。我想你大概很想搞清楚他对你到底是什么态度。

卡可夫（Rcarkhuff）把共感分为五种不同水平，

有害的反应（第一层）

既无害又无益（第二层）

交换式反应（第三层）

积累的共感（第四层）

准确理解的共感（第五层）

例如：……我觉得很难过，很难过。因为我从来没有担心过高考，就算想，也只是估计能不能取得优异成绩。唉！没想到居然名落孙山，真是越想越不服气，今年的高考其实并不难，班上中等超级的学生都考入大学，没想到一向佼佼者的我……。

我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且，读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但我的父母都骂了我一顿，坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。我和他们争了几天，都没有结果，我都烦死了。

咨（第一层）：你为什么感到如此悲伤？

第二层：你一向成绩很好，但想不到高考却失败了。

第三层：因为高考失败了，所以你感到很失望，很难过。

第四层：因为高考失败了，所以你感到很失望，很难过，也不清楚前面的路该如何走，心中很混乱。

第五层：你一向成绩很好，从来没想过高考会失败，因此，你特别感到难过和失望，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己实在有点不甘心，因而内心很矛盾。

艾维（A.E.Ivey）分为七种水平：

水平一：有明显的破坏作用。

水平二：仍有破坏作用，但不明显，难以察觉。

水平三：咨询员的反应与来访者所说的有差距。

水平四：咨询员对来访者所说的能进行交换意见式的反应。

水平五：咨询员能准确地解释对方的意识并对对方的情感作出正确的的反应，还能对事情加以适度的说明或提出一个试探性的问题。

水平六：咨询员真正成了有主见的咨询者，能运用多种技巧有效地咨询。

水平七：咨询员能熟练而准确地运用多种技巧，使其“融为一体”。

四、共感反应的要领

1、转换角度，真正设身处地地使自己“变成”来访者，用来访者的眼睛和头脑去知觉、思维和体验。

2、当咨询员不太肯定自己的理解是否正确，是否达到共感时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请来访者验证并作出修订。

3、投入地倾听来访者，不仅要主义他的言语内容，更要主义非言语线索所传递的情感信息。

4、回到你自己的世界里来，把你从来访者那里知觉的东西做一番清理，理解他们。

5、以言语或非言语行动作出反应。

6、在反应的同时留意对方的反馈信息，必要时可直接询问对方是否感到自己被理解了。

五、共感的障碍

1、直接的指导。

2、简单的判断和评价。

3、空洞的说教和劝诫。

4、贴标签和诊断。

5、虚弱的保证，想使来访者高兴。

6、排斥消极情感，不能接纳来访者的全部情感。

第三节其它心理特质

一、积极关注（Positive regarding）

该词也源于罗杰斯，后来艾维等对此有所发展。

罗杰斯常用“关怀”、“无条件关注”、“无条件接纳”等字眼。

是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。

艾维等人对积极关注定义中强调下面二点：

1）以积极、肯定的态度看待来访者，相信他身上总有一些积极因素，相信他有成长和改变的潜力；

2）在反应上，选择性地接受来访者言语和行为中的积极方面。

积极关注是一种观念，也是一种方法。

如何有效的使用积极关注

首先、应避免盲目乐观

其次、应反对过分消极

第三、应立足于实事求是

第四、咨询员应善于发现、发掘来访者的闪光点

二、尊重

尊重意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。

艾维提出传达尊重有两种基本做法：

其一是所谓增进（enhancing）,即对来访者某些反映给予肯定或赞赏。

其二是“欣赏不同意见”

正确使用尊重应重视如下几点：

1、尊重意味着完整的接纳一个人。

2、尊重意味着一视同仁

3、尊重意味着以礼待人

4、尊重意味着信任对方

5、尊重意味着保护隐私

6、尊重应以真诚为基础

三、真诚（genuinenerr）

罗杰斯曾这样描述真诚：

在（咨访）关系中愈是她自己，愈是不戴专业面具或个人面具，来访者就愈有可能发生建设性的改变和成长。真诚意味着治疗者对当时当地流过自己心头的情感和态度保持开放。“透明的”一语较切合真诚要素的韵致。

真诚是指在咨询过程中，咨询师以”真正的我“出现，没有设防式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里如一、真实可信地臵身于与求助者的关系之中。

真诚的作用或意义表现为：

第一真诚可以导致信任和友善

第二咨询者的真诚具有榜样作用。

例子：

来访者：我没做哪些作业，您会不会很生我的气呀？

咨询员：我希望你能认真做哪些作业，你没完成作业我感到有些失望。

来访者：（停顿片刻）……那你还愿意给我治疗吗？你会不会觉得我这个人不可救药了？咨询员：（微笑）我并没有那样想过。我刚才说你没有做作业使我感到失望，这并不是说我对你这个人感到失望。我想你没有完成交给你的作业可能会有你自己的原因和道理。现在你能跟我说说为什么你没有做哪些作业的原因吗？

如何表达真诚：

egan曾提出五点建议：

1、走出角色；

2、多一点自发性少一点瞻前顾后；

3、不设防；

4、表里一致；

5、分享自我，愿意自我揭示。

注意事项：

1、真诚不等于说实话

2、真诚不是自我的发泄

3、真诚应实事求是

4、真诚应适度。

四、具体化

具体化：指咨询员协助来访者清楚准确地表达他们的观点，所用的概念，所体会到的情绪以及所经历的事件。

具体化的工作就是：

一要澄清具体事实，

二要搞明白来访者所说词汇的具体含有。

如：

访：“我这段时间太不顺了”（模糊）

咨：嗯，你能告诉我一两件不顺心的事吗？（具体）

访：好吧。上个月涨工资没有我。（事实但不很具体）

这几天跟我妻子又别别扭扭的。（事实但很不具体）

咨：的确是两件烦心事。或许我们应该深入讨论一下，你愿意选择一件谈谈具体情形吗？（具体）

具体化技术的功能如下：

l、协助当事人了解问题，产生顿悟，或是窥见“以偏概全”的现象。

2、决定咨询方向。

缺乏具体性归纳为三中情况：

问题模糊；

过分概括化；

加概念不清。

注意事项

（一）咨询员须专注与倾听当事人的叙述，才能发现当事人叙述中含糊不清的地方。（二）有时候具体化技术搭配其他技术，更能贴近当事人的感觉，让当事人愿意进一步说明。（三）如果当事人的叙述有一个以上含糊不清的地方，咨询员可以选择关键性的部分，让当事人具体描述该部分的细节。

五、即时性

即时性（inmediateness）包含二层含义：

一是指帮助来信者注意此时此刻（here and now）的经验和感觉，不要过分地注意过去和未来。

二是对咨询员对来信者有关咨询的反应及时给予回应。

不同的学派对即时性有不同的想法：

心理分析学派注重过去；

完形学派和来访者中心学派则注重现在；

行为主义则向过去挖掘，但常对影响来访者未来的自我表现有兴趣。

如：

来访者：我很害怕。

心理分析学派的咨询员：请你自由联想你生活中与这种感觉有关的经验。

完形主义的咨询员：你很害怕，这对现在此刻的你有何意义？

行为主义的咨询员：那你打算这么办？

例子：

来访者：我和他结婚这么多年了，想不到他还是提出离婚，我真难过，难道那么多年的夫妻感情就这么容易一笔勾销吗？

咨询员：那你现在是怎么想的？

来访者：我也说不清我是怎么想的，他做了那么多对不起我的事，我怎么还下不了决心呢？别人都不理解我，觉得他已经不可救药了，觉得我在哪方面都可以独立。过去家里很多事都是我一个人管的……

咨询员：那么你对他现在是怎么看呢？

来访者：我也恨他，可又可怜他，心理总是放不下他。总希望还能象过去那样，将来退休了两个人在一起……唉，我真搞不清自己的感情是怎么回事……

咨询员：你总觉得你现在搞不清自己的感情是怎么回事，是吧？（来访者点头）那我们先来看看你现在对他都怀有哪些感情和想法好吗？

来访者：（点头同意）……

咨询员：你刚才说又恨他，又可怜他。除此以外还有些什么想法？

六、面质（Confrontation）

该词又译为对峙、正视现实、对质、对立等。

面质是指咨询员指出来访者身上存在的矛盾。艾维等人所下的定义是：“对峙的定义是这样的……就是要指出存在于各种态度、思想、行为之间的矛盾。”

面质的意义：

1、协助来访者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解。

2、激励来访者放下有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动。

3、促进来访者实现言语和行动的统一，理想自我与现实自我的一致。

4、使来访者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并善加利用。

5、过咨询员的面质给来访者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力去对他人和自己作面质。

面质类型：

穆个特伊德（S.Murgatroyd）认为有三种：

1、理想自我与现实自我的矛盾；

2、其思维、感受与实际行动之间的矛盾；

3、来访者想象的世界与咨询员看到的真实的世界之间的矛盾。

贝伦森（Berenson）认为有五种：

1、体验式

2、教导式

3、强力式

4、微弱式

5、鼓励式

马建青

1、言行不一致；

心理咨询试题带答案精华版

心理咨询题目 1、心理咨询的“真诚”原则要求咨询师做到 A、适度自我表露 B、实话实说 C、越真诚越好 D、自我发泄 2、咨询师对来访者的“尊重”要求做到 A、对来访者予以全面接纳 B、对所有来访者一视同仁 C、绝对不说让来访者难堪的话 D、充分保护来访者隐私 3、依据心理学的理论观点或咨询师的个人经验，从一个全新的角度对来访者的某个问题作出有说服力的剖析的技术叫 A、释义 B、解释 C、揭穿 D、同感 4、同感时应注意的事项有 A、进得去出得来 B、不要听个人隐私 C、因人而异、适时适度 D、注意文化背景和来访者特点 5、咨询师的倾听要做到 A、要只听不问 B、要全神贯注 C、要对来访者的谈话内容持非评判的态度 D、要留意来访者诉述时表露出的非语言信息 6、罗杰斯的理论曾经称之为 A、以人为中心理论 B、以儿童为中心理论 C、以咨询师为中心理论 D、以来访者为中心理论 7、同感时应注意的事项有 A、进得去出得来 B、不要听个人隐私 C、因人而异、适时适度 D、注意文化背景和来访者特点 8、在咨询过程中经常出现的沉默现象有 A、自发性沉默 B、冲突性沉默 C、创造性沉默 D、生理性沉默 9、列举心理咨询与心理治疗的区别。 10、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定会谈内容及范围 11、在咨询的时候，怎样和求助者建立良好的咨询关系？ 12、针对求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。 13、认知行为疗法的主要特点 认知行为疗法是一种通过改变人的不合理认知来消除不良情绪和行为，打到心理治疗的目的。其中最具有代表性的是爱丽丝合理情绪疗法。 认知行为疗法特点。 （1）咨询师和求助者是合作关系； （2）假设心理问题是由认知机能发生障碍引起的； （3）针对改变认知，从而产生情绪和行为的改变； （4）针对具体结构性目标的短期教育性治疗。 14、在咨询过程中求助者出现了严重的阻抗，简述如何应对阻抗？

心理咨询与治疗重点

第一章 绪 论 1、人生两大基本任务------适应与发展 2、现代人面临的适应挑战------社会变迁 3、陷入适应困境中的现代人 1、适应的相对平衡期缩短，动态调整期变长。 2、个人有更大的自由度去选择 自己的人生。 4、出路在哪里：①改造环境。②帮助在适应和发展过程中有困难的个人。 5、心理咨询的定义心理咨询是由专业人员即心理咨询师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各 种技术和方法，帮助求助者解决心理问题。 根据心理咨询的范围与内容可分为：发展性心理咨询和调试性心 理咨询 6、心理治疗的定义广义的包括对患者所处环境的改善，生活方式的改变，周围人（包括医生）语言、行为的 影响（如安慰、鼓励、暗示、示范等），特殊的环境布置等一切有助于疾患治愈的方法；狭义的又称精神治疗 指由心理医师应用心理学的理论与方法治疗病人心理疾病的过程。 7*、心理咨询与心理治疗的异同（1）相似点：①而这所采用的治疗方法及其所依据的理论常常是一致的②二 者的工作对象常常是相似的③在强调帮助求助者成长和心理改变方面，二者是相似的④二者都注重建立帮助者 与求助者之间的良好人际关系（2）心理咨询与心理治疗的区别 8、心理咨询的性质和特点 （1）心理咨询是一种人际帮助活动。（2）心理咨询是一个人际互动过程。（3）心理咨询过程一种良性互动， 在咨访之间发展出了一种理解、信任、富有建设性的关系。（4）心理咨询具有“心理性”。①当事人的困难或 问题②咨询互动的内容主要属于心理学范畴③咨询目标是促进当事人在心理、行为方面的积极改变④咨询所依 据的理论、使用方法来自心理学的基础研究 9、心理咨询与思想政治工作的差异 10、西方心理咨询（起源于美国）与治疗（起源于欧洲）的发展历史 1879年 冯特 第一个心理实验室 奠定了坚实的科学地位 1890年 弗洛伊德《梦的解析》 奠定了第 一个理论基础 心理卫生运动 比尔斯的《发现自己的心灵》 职业指导运动 弗兰克.帕森斯的《选择职业》 心理测量运动 非指导性咨询 1942年，罗杰斯的《咨询与心理治疗》 11、中国心理咨询发展过程中出现的问题：①量的扩张快、质的提升慢②学习太少、创造“太多③官方主导、 拔苗助长④缺乏合格的师资，培训质量难以符合要求⑤经济挂帅，牺牲专业性以侍奉金钱⑥学术研究薄弱 第二章 心理咨询的要素 1、弗兰克对共同因素的研究（1）当事人心理痛苦的共同性（即心力委顿）；心力委顿是这样一种心理状态， 它起源于人的主观无能干，即无法应付他自己以及周围的人都觉得他能够处理的问题，表现为对自己丧失信心， 心理咨询 心理治疗 工作称谓 咨询师或咨询心理学家 心理医生 工作对象与范围 主要是正常人和正在恢复或已经康复的病人 某些神经症、性变态等心理障碍较重的人 目标 更为直接地针对某些优先的具体目标而进行的 目标比较模糊，是使人发生改变和进步 时间 用时较短，一般咨询一次至几次即可 较费时间，有几次到几十次不等，甚至经年累月方可 完成 帮助特点 本质上二者是相同的 心理咨询 思想政治工作 工作目标 心理问题 世界观、人生观和道德观问题 理论基础 心理学理论 马列、毛泽东思想等 工作方法、手段 主要以个别面谈为主 方法多样，如课堂教学、报告、升旗仪式等 队伍 受过心理学专业训练并获得一定资格的专家 具有普遍性和群众性 工作效果的评估标 准 心理学咨询的目标任务 思想道德的高度

心理咨询入门答案

第一章绪论 1心理咨询和心理治疗是现代社会中一项独特的、专业化的（A）活动.A人际帮助B.慈善C.医疗D.商业 2每个人来到这个世界上，便面临两大终生的课题，即（C）和发展。A．提升B. 学习C.适应 D.创造 3每个人来到这个世界上，便面临两大终生的课题，即适应和（C）A．提升B. 学习 C.发展 D.创造 4、“适应”是指有机体以行为改变手为手段对环境条件的（A）A. 顺应 B. 改变 C.创造D. 妥协 5、心理咨询与心理治疗的服务对象是（B）A. 完全不一样的 B.同中有异 C.完全一样的 D.异中有同 6、一般认为，心理咨询有两个源头，都发轫于20世纪初，一是所谓“指导运动”，二是（A）A. 心理卫生运动 B. 工业革命 C. 医疗改革 D. 农业发展 7、指导运动的内容主要有两个方面，一是职业指导，二是（B）A. 改善医疗条件B. 改善学校教育 C.改善医患关系D.改善环境状况 8、1908年帕森斯在波士顿创办了一家机构，名叫“波士顿”。（D） A. 职业中心 B. 职业介绍所 C. 心理诊所 D.职业事务所 9、1908年，比尔斯写了一本名为《 C 》的书，再现了自己在三所治疗机构中的遭遇。A. 心理疾病 B. 精神医院 C. 一颗找回了自己的心 D. 医生与病人 10、心理卫生运动在当时得到的一个直接成果，就是在许多城市设立一种机构，叫做“（B）”。A．心理救护中心 B. 心理医院 C. 心理门诊 D.心理疗养院 11专业分工越来越细，造成人的（B）的片面使用和发展A.行为机能B 心理机能C.情感机能D. 态度机能 12、心理咨询得以产生效果的首要条件是咨询师与当事人之间的一种（D）A．商业关系 B. 合作关系 C. 服务关系 D.人际关系 13、在如何帮助人类个体获得良好适应和发展的问题上，有两条路可走，其一是改造环境，其二是（A ）A．帮助个人B．改造社会C．顺应环境D．改变个人 第二章心理咨询的要素 1、情绪的（B）是各种心理治疗的共同功能。A．平衡 B. 疏泄 C. 压抑 D. 隐忍. 2、一切以（B）为主要病因的病人要么完全不适用心理治疗，要么只能以心理治疗作为辅助手段。A．社会学因素 B.生物学因素 C. 心理学因素 D. 家庭因素 3几乎所有的研究都一致发现，障碍的严重程度与治疗效果之间是（C）关系。A正相关B.零相关C. 负相关D. 混乱的 4、心理咨询师的第一“功夫”是。（D）A．诊断 B.理解 C. 辩论 D. 倾听 5、咨询和心理治疗的核心问题是受助者在（A）上的改变或改善A．心理、行为 B.情感 C.态度 D. 感受 6、心理咨询和治疗领域中研究者最关心的事情，是“（B）”问题。 A. 收费 B. 疗效 C.流派 D. 疾病 7咨询师首要的工具就是（A）A．他（她）这个人B. 他（她）的专业知识C.他（她）的口才D. 他（她）的人际交往能力第三章咨询目标 1、咨询的目标要能够以可测量的指标来代表。（D）A．心理 B.情感 C. 态度 D.行为 2、咨询目标应该是靠的手段可以达到者。（B）A．社会学 B. 心理学 C. 一切能想到 D. 生物学 3、咨询的目标应该由来确定。（C）A．咨询师 B.当事人 C.两方共同参与 D. 当事人家属 4、咨询的阶段性目标应该是的。（A）A．跳一跳，够得着 B. 理想化 C. 很容易就实现 D. 当事人自己想达到 5、咨询目标应该重在_______ 的改变上。（A）A．心理机能 B.生理机能 C.症状 D. 主观感受 6、一般目标是指某一流派或某一流派的治疗家所持的、被认为适用于目标（D ）A．特定当事人B．某些当事人C．部分当事人D．所有当事人 第四章咨询关系 1、尽管所有研究者都强调咨询关系中个人卷入和承诺的重要性，但咨询关系还是一种________。（B）A．商业关系 B.职业关系 C. 私人关系 D. 社交关系 2、咨询关系是被有意识地建立、发展、维持和利用的，这使得咨询关系有着深厚的__________。（D）A．自然性 B. 强制性 C. 利益性 D. 人为性 3、“设身处地”和“感同身受”两个词合在一起很好地表达了咨询师助长条件中的________的含义。（C） A.尊重 B. 积

心理咨询与治疗复习提纲.doc

心理咨询和心理治疗复习提纲 第一章：概述 一、选择/填空 1、新中国心理咨询与心理治疗的四个阶段：启动阶段（1949—1965 ）、空白阶段（1966-1977 ）.准备阶段（1978—1986 ）、初步发展阶段（1987-现在）；在启动阶段主要运用快速综合治疗法，其代表人物有李心天、王景和、李崇培等人，心理咨询与心理治疗专业委员会于1990年11月在北京成立。1992年9月中国心理卫生协会组织的全国首届森田疗法研讨会在天津召开，成为第一个单独举办的有关某一种治疗的学术会议。1991年，我国的心理咨询与心理治疗工作者在其临床实践中的理论取向主要有：行为疗法、折衷主义治疗、心理分析、认识行为治疗、患者中心疗法。 2、心理咨询与心理治疗工作者的职责：对来访者负责、帮助的根本目标、保密原则。 3、除了需要有助人之心、敏感性及洞察力和良好的心理健康与态度之外，作为心理治疗者或咨询者仍需要注意下列问题：提高对自己的认识、治疗者与来访者交互影响关系的认识、提高对自己专业职责及专业道德的认识。 二、名词解释 1、心理咨询服务：P2-3 心理咨询服务是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。要做到 这一点，这是我们根据咨询的实质的理解作出的定义。 2、心理治疗:P4 心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。 三、问答题 1、心理咨询的特征：P1-2 咨询的共同特征之一是咨询体现着对来访者进行帮助的人际关系。咨询的共同的特征之二是咨询是一系列心理活动的过程。咨询的第三个共同特征是他属于一个特殊的服务领域。咨询必须建立良好的人际关系；咨询是在心理学的有关理论指导下的活动；咨询是对来访者进行帮助的活动过程。其根本的目的是帮助来访者自强自立。 2、心理咨询与心理治疗的相同与区别点：P5-6 相同点：（1）二者所采用的理论方法常常是一致的；（2）二者进行工作的对象常常是相似的；（3）在强调帮助来访者成长和改变方面，二者都是相似的；（4）二者都注重建立帮助者与救助

心理咨询与治疗试卷

一．名词解释。（共5小题，每题4分，总分20分） 1.心理咨询。 心理咨询是心理咨询者运用心理学的观点和方法，通过建立一个具有治疗功能的良好关系，协助有心理问题或困惑的来访者解决心理问题，以维护其心理健康，促进个人成长过程。 2.咨询关系。 咨询关系也称治疗关系，是存在于需要心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间的一种独特的人际关系，通过这种关系达到心里改善的效果。 3.积极关注。 积极关注是指咨询师不以评价的态度对待当事人，不依据当事人行为的好坏来决定怎么对待当事人。 4.反映性倾听。 反映性倾听是指接受当事人语言的和非语言的信息，不仅注意外显的内容，更把握到说者内隐的思想和感受。 5.系统脱敏。 系统脱敏是指通过使当事人在放松状态下接触实际的或想象的恐惧对象来克服焦虑。二．简答题。（共4小题，每题6分，总分24分） 1．心理咨询与治疗的相同点。 （1）目标相同，都在寻求求助者的积极改变和进步。（2）理论基础和技术方法相同，都是运用精神分析理论与技术，行为主义理论与技术以及人本主义理论与技术。（3）过程相同，都是出诊接待---评估---目标确定---方案实施---结案。（4）依据的人际关系性质一致，都强调良好的救助者与求助者之间的关系。（5）对专业人员的伦理要求一致：保密、真诚、尊重。 2．弗兰克关于各种治疗的共同功能的观点。 （1）激起和维持当事人的获助期望。（2）唤起当事人的情绪。（3）提供新的学习经验。（4）增强当事人的“主宰感”或自我效能感。（5）提供机会，使当事人能够内化并维持治疗收获。 3．需要—价值结构的影响。 （1）影响着人的认知过程。（2）影响个体的情感体验。（3）制约着人的行为，决定着人做什么，追求什么。（4）不仅是认识人的正常行为的重要途径，也是理解个人问题，困难的重要参考系。 4．结构家庭治疗的特点。 （1）治疗针对的对象是整个家庭的界限与互动。（2）以系统的眼光看待家庭现象。（3）结构家庭治疗带有较强烈的指导色彩。（4）结构家庭治疗关注此时此地，但也以栋带

心理咨询与心理治疗练习题答案

心理咨询与心理治疗练习题(一)答案 一、名词解释 1心理咨询 就是指咨询者运用心理学的有关理论与方法,通过特殊的人际关系,帮助来访者提升与改善心理机能的过程,通过这一过程有助于来访者解决心理问题、提高适应能力,开发心理潜能,促进心理发展。 2共情 指体验别人内心的世界的能力。包括三方面含义:(1)借助求助者的言行,深入对方内心去体验她的情感、思维;(2)借助知识与经验,把握求助者的体验与她的经历与人格之间的联系,更好地理解问题的实质;(3)运用咨询技巧,把咨询员自己的共情传达给对方,以影响对方并取得反馈。 3潜意识 个体不能知觉的精神活动,它由原始冲动与本能以及出生之后的多种欲望构成,这些内容由于得不到社会通行的标准的认同,只好被压抑到潜意识中。 4强化 指通过某一事物增强某种行为的过程。(1)在经典条件反射中,指使无条件刺激与条件刺激相结合,用前者强化后者。(2)在操作条件反射中,指正确反应后所给予的奖励(正强化)或免除惩罚(负强化)。 5自动负性想法 即抑郁者的消极认知,自动地反复出现,表现在对自己、周围世界与未来三方面的消极评价,称为抑郁三联征。例如,“我就是一个失败者”,“我什么事情都做不好”等。自动负性想法就是功能失调性假设的产物,因而个体一般能清楚觉知,只不过它与某些重大事件与行为的相互联系使个体觉得它有一定的道理。 6发展性心理咨询 发展性心理咨询主要就是指导来访者确立正确的自我认知,特别就是自我能力、素质方面的认知,帮助她们认识与开拓自身的潜能,不断突破自我的种种局限,实现全面而充分的发展。 7摘要 摘要就是指咨询员把来访者所表达的信息,进行整理、归纳、综合,并以提纲的方式表达出来。 8投射 就是把自己真实存在的但若承认就会引起焦虑的愿望与动机转嫁于她人,断言她人有此动机、愿望,这些东西往往都就是超我所不能容的。

心理咨询与治疗B答案

《心理咨询与治疗》试卷答案 一、简答题。本题共1小题。满分15分。 1、简述导致心理咨询过程改变的影响因素。 （1）当事人的预期。 （2）当事人的求助动机。 （3）良好的咨询关系。 （4）咨询师的影响力。 二、论述题。本题共2小题，满分60分。 1、有人认为心理治疗的过程必须以人为本，而不能以理论为中心，因此，心理治疗的理论学习并不是很重要，相反的学会观察人反而十分重要。你如何理解上述观点，请详细论述。 （1）心理咨询的实践过程需要以当事人为主体，需要结合多重理论和技术进行咨询过程。这个过程中咨询师的观察等能力非常重要。 （2）但是并不代表理论不重要。理论学习是我们开阔理论视野，开阔人性观点和反思自我的基础，因此理论的学习也是非常重要的。 2、弗兰克尔认为“人生的意义是人生对我们提出的问题，而不是我们去追寻的真理，它需要我们用一生的行动来作出回答”，对此你是如何理解的，它对心理治疗的实践又什么启发？ 学生只要提出合理而富有创造性的分析和点评都可以适当判给分数。但是讨论一定要结 合问题和学习过的相关理论进行阐述。以下仅是参考答案： 弗兰克尔通过自己的经历来说明人生的意义不是去追寻的，它不是外在于人的生活之外 的真理，而是时时刻刻体现在生活中的。人执着地去追寻生活的意义时，其实恰恰忽略了体 验人生的意义，因为人生的意义是体验的。 当人体验到生活意义时，不是凭空想象就能做到的，个体必须对自己的生活进行全方位 的积极规划，并付出积极的行动才能做到。弗兰克尔的论述正是要我们在积极的生活方式和 行动中体验人生的意义。 这种论述对我们心理治疗工作者的启发是：人的存在、加值和意义问题必须建立在生活 的积极行动中才能解决。 三、设计题。本题共1小题。满分25分。 1、为了提高自身的心理咨询与治疗专业素质，请结合你目前的学习状况和心理咨询与治疗的能力，设计一下自己的心理成长计划。 本题无固定和唯一的答案，只要学生有创造性的答案就可以给出合理的分数。 参考答案： （1）广泛阅读心理学书籍，开阔理论视野； （2）积极参与心理咨询的实践，积累心理咨询实践能力； 通过书籍和实践反思自己，促进自己的心理成长。

心理咨询师考试重点知识必备

一、会谈法的种类 1、摄入性会谈； 2、鉴别性会谈； 3、治疗性会谈； 4、咨询性会谈； 5、应急性或危机性会谈。 二、不恰当的提问可能带来的问题 1、造成依赖； 2、责任转移； 3、减少求助者的自我探索； 4、产生不准确的信息； 5、求助者可能处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为； 6、提问过多可以影响交谈中必要的概括和总结。 三、选择会谈内容的原则 1、可接受； 2、有效； 3、积极。 四、摄入性会谈的注意事项 1、心理咨询师的态度必须保持中性； 2、提问中避免失误； 3、心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话； 4、不用指责、批判性的语言阻止或扭转求助者的会谈内容； 5、在摄入性会谈结束后不应给出绝对性的结论； 6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误会。 五、对临床资料的解释 1、注重行为的观察，在现象和可能的原因之间建立联系； 2、找出哪些东西是偏离正常标准的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题； 3、抓住那些“显眼和突出”的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。 六、验证临床资料可靠性的办法 1、使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠； 2、使用问卷和心理测验； 3、比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就比较高。 七、引发临床表现的关键点 1、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系； 2、该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 八、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？ （1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴 （2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。 （4）具体：将近期目标集中在症状的 消除上。 （5）可接受：咨询目标是双方协商的 符合求助者愿望，咨询师也可以解决， 协商不成以求助者为主，所以是可接受 的； （6）可评估：可通过问题的改善程度， 如强迫出现次数、心理测验分数作为量 化评定指标。 （7）符合多层次统一：考虑到以症状 消除为主的近期目标，也考虑到以自我 发展、自我认识为主的远期目标，并将 其有效结合。 假如你是该求助者的心理咨询师，你计 划怎样与她商定咨询目标？ 1、先向该求助者介绍咨询目标的内容 及制定的原则； 2、根据咨询目标的有效特征，按照属 于心理学范畴的、积极的、具体（量化） 的、可行的、可评估的、双方可以接受 的多层次统一的等项内容逐一商定； 3、咨询目标是双方商定的，不能由咨 询师或求助者单方制定； 4、当求助者与咨询师的意见不一致时， 以求助者的意见为主； 5、咨询师应对咨询目标进行整合； 6、最终制定的咨询目标以文字或口头 形式固定下来； 7、咨询目标制定后，经双方认可，可 以进行修改。 17 根据以上案例，请你为该求助者 拟定咨询方案。 1）对方案实施的简单说明： 对某人的咨询方案（在与求助者达成口 头或书面形式的咨询协议后，实施以下 方案） 2）说明咨询总体目标： 3）方法选择与理由： a) 针对求助者，采用的咨询方法 是： b) 选用以上方法的理由是： 4）矫治的操作原则： a) 各阶段功能及目标： b) 咨询的中断和转介： 5）具体操作步骤： （一）心理帮助阶段： 心理帮助阶段内的各个具体阶段描 述： a) 该疗法实施阶段的原理及实际操 作 b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指 标（语言、行为、情绪等。） （二）巩固提高阶段： c) 该疗法实施阶段的原理及实际操 作 d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指 标（语言、行为、情绪等。） 6）咨询效果的评估 完成阶段性评估后，通过访谈法、观察 法、测验法等方法和外部语言、行为、 情绪等指标对咨询效果作整体评估。 在本案例中，你认为制定咨询目标应 把握什么原则？ 1、与求助者共同协商制订咨询目标， 协商不成，以求助者目标为主； 2、正确判定求助者的期望与咨询目标 的关系。…… 3、向求助者说明不能把他的快乐、满 足作为咨询目标； 4、向求助者说明，咨询中发现更深层 的问题，需要对原有目标做出调整，重 新确立新的目标。 13 如何确定本案例的咨询目标？ （或请结合本案例，为求助者拟订的有 效的咨询目标。） 与求助者协商确定咨询目标，如协商不 能确定，以求助者目标为主。拟定的咨 询目标是： （1）近期目标：（缓解情绪，减少不良 行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情 绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次 数），直到强迫症状消失。使用Scl90、 SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低 至正常范围。 （2）远期目标：使求助者正确看待自 我，接纳自我的不完美，走向自我认识 和自我实现的终极目标。 15 在本案例中，心理咨询师应如何 选择适合求助者的咨询方法？ 选择咨询方法的一般原则： 1、不同的问题应选择不同的方法； 2、不同的阶段可选择不同的方法； 3、根据不同对象选择不同的方法； 4、不同的专长和经验会影响方法的选 择。 九、咨询方案的制定 1、咨询目标； 2、咨询的具体心理学方 法或技术的原理和过程；3、咨询的效 果及评价手段；4、双方各自特定的责 任、权利和义务；5、咨询的次数与时 间安排；6、咨询的相关费用；7、其它

心理咨询与治疗 笔记

第一章绪论 第一节现代社会生活与心理咨询 一、现代社会生活的变迁和特点 二、适应和发展----现代人面临的挑战 一）适应和发展的含义 １、适应，通常是指有机体对环境条件的顺应。适应包含两个稍有差别的意思：第一个，是指个体与环境在相互作用中发生改变的过程。第二个，是指个人与环境之间的一种和谐协调、相宜相适的状态。适应是一个动态平衡的过程。适应是个人通过不断做出身心调整，在现实生活环境中维持一种良好、有效的生存状态的过程。 ２、发展，是指个体的身心机能及其品质在时间上的积极变化过程。 二）现代人的适应和发展 １、当代文化中造成适应和发展困难的因素： 1) 价值冲突压力 2) 社会变动压力 3) 文化移入压力 4) 生活事变压力 5) 目标-努力不符压力 6) 角色区分压力 7) 角色冲突压力 三、心理咨询与适应和发展 心理咨询和治疗的职能在于帮助个体克服适应和发展中的各种心理困难和障碍，成为健全的、有效率的建设者和享有个人幸福的个人。 第二节心理治疗与咨询的历史 一、中国传统文化中心理治疗的理论和实践 一）中医医学心理的理论和实践 １、中医的心理治疗方法： 1) 情志相胜的策略：中医认为“怒伤肝、悲胜怒；喜伤心、恐胜喜；思伤脾、怒胜思；忧伤肺、喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”利用五种情志彼此相克的道理，设法引起与症状相克的情绪反应，以达到治疗目的。 2) 祝由治疗法：即由医生向病人祝说病由，让病人“知其病之所从生者”，以此达到治疗目的。这和现代心理治疗和咨询中的分析领悟性治疗有相同之处。 3) 开导劝慰法。 4) 其它，有酷似现代脱敏疗法的记录 二）养生论中的心理卫生思想 １、中国传统的养生观在心理卫生方面有两个重要观点： 1) 主张形神兼养，以神养形；

团体心理咨询与治疗试卷B

学院政法学部出卷教师甘琳琳系主任签名 制卷份数130 专业10应用心理学班级编号 江汉大学文理学院 2011— 2012学年第一学期考试试卷 课程编号：课程名称：团体心理咨询 一、选择题（每小题1分，共20小题，共20分） A一种心理咨询过程B在个体情景下进行 C在团体情景下进行D可以应用于学校E是一种助人的过程 2．团体咨询是（）。 A多人交往B双人交往C团体成员相互影响 D只有咨询师对来访者影响E既关注人际关系又关注咨询问题 3．团体心理咨询的特点有（）。

A感染力强B效率高C效果容易巩固 D特别适用于人际适应不良的人E特别适用于不善于与人交流的人4．团体心理咨询的规模可以是（）。 A2个人B3-5人C十几人D几十人E几百人 5．团体心理咨询的形式有（）。 A发展性团体咨询B训练性团体咨询 C治疗性团体咨询D预防性团体咨询E诊断性团体咨询 6．人际吸引的基本规律包括（）。 A邻近吸引B相似吸引C互补吸引D外表吸引E人格吸引7．团体中防卫的气氛表现为（）。 A主动聆听B批评别人C衡量别人D关心别人E利用团体谋私8．团体咨询需要的气氛是（）。: A竞争气氛B接纳气氛C自由气氛D宽容气氛E严肃气氛9．团体咨询的共同目标包括（）。 A自我探索B自我批评C募集资金D理解他人E暴露隐私10．团体咨询的场所要求（）。 A足够的空间B在闹市区C避免干扰D有安全感E温馨舒适11．甑选团体成员的方法有（）。

A直接面谈B体能测验C文化考试D外语能力测验E心理测验 12．团体初期的活动包括（）。 A轻柔体操B角色扮演C人物素描D自我介绍E绘画运用 13．团体咨询效果评估的方法有（）。 A指导者自我评估B团体成员评估C心理量表评估D行为观察评估E自我改变评估14．建立信任和接纳的活动有（）。 A问与答B临终遗言C自画像D哑口无言E猜猜我是谁 15．团体结束的活动有（）。 A生命线B大团圆C热座D结业式E脑力激荡 16．出现以下情况应该停止团体咨询活动计划（）。 A成员存在非自愿参加B给成员造成精神痛苦C指导者缺乏经验 D团体气氛和谐E团体有成员迟到 17．不适合参加团体咨询的人有（）。 A残疾人士B极端内向者C自我封闭者D老年人E儿童 18．团体咨询的共同目标包括（）。 A自我探索B自我批评C沟通交流D理解他人E暴露隐私考试吧收集整理19．最早尝试团体形式用于治疗的是：（） A．普拉特；B．罗杰斯C．华生；D．勒温

心理咨询与治疗答案

1、对心理咨询的正确理解是 ?A．心理咨询对某些问题不一定能起作用 ?B．与心理有关系的问题都应彻底解决 ?C．心理咨询师要对解决来访者的心理问题作承诺 ?D．心理咨询师要对不能解决的问题提供指导意见 正确答案：A、心理咨询对某些问题不一定能起作用 2、大学心理咨询的常见模式有 ?A．职业指导 ?B．个体心理咨询 ?C．协商调节 ?D．同伴咨询 正确答案：B,C,D 3、了解来访者的基本情况、与其建立咨询关系并了解其求助动机的第一个黄金时间段是 ?A．前五分钟 ?B．前十分钟 ?C．前半小时 ?D．何时都可以 正确答案：A 4、咨询阶段性小结主要包括 ?A．咨询师的小结 ?B．求助者的小结 ?C．咨询双方共同讨论的结果 ?D．求助者家属的意见 正确答案：B,C 5、咨询关系的建立受到（）的双重影响 ?A．咨询动机和期望程度 ?B．咨询师和来访者 ?C．合作态度和咨询方法 ?D．自我觉察水平与行为方式 正确答案：B 6、每次咨询记录的内容包括 ?A．求助者来访时的特征 ?B．咨询中的谈话内容 ?C．对咨询印象的总结

?D．咨询师在咨询过程中的想法 正确答案：B,C,D 7、真诚是指咨询师在咨询过程中 ?A．按照例行程序公事公办 ?B．没有防御式伪装 ?C．把自己藏在专业角色后面 ?D．以“职业的我”出现 正确答案:B 8、心理咨询的表达性技术可以分为 ?A．内容表达 ?B．情感表达 ?C．动作表达 ?D．眼神表达 正确答案：B 9、各种心理咨询方法有效的共同因素不包括 ?A．有扎实的理论基础和具体的方法技术 ?B．使来访者摆脱孤独，燃起希望 ?C．为来访者提供新的信息作为学习的基础 ?D．使来访者产生成功的体验，应用所学的东西 正确答案：B 10、心理咨询中开放式问题的目的是 ?A．鼓励自我暴露 ?B．促进相互交流 ?C．处理危机 ?D．引导会谈方向 正确答案：B 11、短程焦点的咨询次数通常不多于 o A．3次 o B．4次 o C．5次 o D．6次 正确答案：D、6次 12、下列属于焦点解决短期心理治疗的治疗理念的是

心理咨询与治疗期末试题

8091学期2006级本“心理咨询与治疗”期末考试试题1卷 一、心理咨询经典语言填空（每题１空，计８空；每空１分，计８分） １、让；让求助者学会自助。 ２、体验来访者的体验；。感受具有个人性，没有对与错之分。 ３、没有敌意的禁止；没有的深情。 ４、国际精神分析协会主席克劳迪说：“当我们是教授或神的时候，真正的关系并没有发生；当我们是一个‘’的时候，真正的治疗才得以开始……”。 ５、梦是实际上是一种的满足。 ６、弗洛伊德曾说过：“一个人能给别人做精神分析，但当他一旦被做为分析对象时，就会产生强烈的”。 ７、咨询师的不理会态度包括：（1）积极关注、；（2）分析师必须学会延迟。 ８、“人不是被事情本身所困扰，而是被其所困扰。” 二、知识点填空（每题１空，计７空；每空１分，计７分） １、心理咨询的对象包括和存在心理问题的人群。 ２、不直接判断的原则又称为原则。 ３、咨询情境提供来访者一个呈现问题、探索原因、的实验室。４、当事人中心疗法强调、技术其次。 ５、行为咨询的主要目标是消除不良行为，并代之以更的行为。 ６、“我不好—你好”的人生观是“”，这是自卑和抑郁症患者的典型态度。“我不好—你也不好”的人生观是“生命本身毫无价值”，这是严重的精神紊乱或厌世者的态度。 ７、交互分析的基本咨询目标是形成一个健全而成熟的状态，并凭借着A的洞察力及控制能力，清理内在世界，使P和C以合理及有控制的方式表现在行为中。三、概念解释（每题２.５分，２小题，计５分） １、什么是自由联想？ ２、什么是精神交互作用？ 四、简答题（７小题，计３０分。） １、心理咨询的基本特征是什么？（４分） ２、心理治疗与心理咨询最主要的区别是什么？（４分） ３、来访者应具备的基本条件是什么？（６分） ４、心理咨询师的应具备的人格特征有哪些？（５分） ５、精神分析的两个基本假设是什么？（２分） ６、人本主义咨询的咨询具体目标有哪些？（４分） ７、森田疗法的特点有哪些？（５分） 五、理解分析题（２小题，２０分） １、为什么信息保密原则是心理咨询的“生命原则”？（１０分） ２、为什么精神分析要昂贵收费？（１０分） 六、设计题（８分） 依据下述个案举例说明行为治疗的Ａ－Ｂ－Ａ－Ｂ设计。 个案：小学生上课讲话，观察发现这个小学生上课讲话６－１９次／节，平均１３次／节；干预的措施是奖励“玩魔术板”。 七、案例分析选择题（１２分；８小题，多选题每题２分，单选题每题１分）

心理咨询与治疗试卷

一．名词解释。（共 5 小题，每题 4 分，总分20 分） 1. 心理咨询。心理咨询是心理咨询者运用心理学的观点和方法，通过建立一个具有治疗功能的良好关系，协助有心理问题或困惑的来访者解决心理问题，以维护其心理健康，促进个人成长过程。 2. 咨询关系。 咨询关系也称治疗关系，是存在于需要心理帮助的人与能给予这种帮助的人之间的一种独特的人际关系，通过这种关系达到心里改善的效果。 3. 积极关注。 积极关注是指咨询师不以评价的态度对待当事人，不依据当事人行为的好坏来决定怎么对待当事人。 4. 反映性倾听。反映性倾听是指接受当事人语言的和非语言的信息，不仅注意外显的容，更把握到说者隐的思想和感受。 5. 系统脱敏。系统脱敏是指通过使当事人在放松状态下接触实际的或想象的恐惧对象来克服焦虑。 二．简答题。（共4小题，每题 6 分，总分24 分） 1．心理咨询与治疗的相同点。 （1）目标相同，都在寻求求助者的积极改变和进步。（2）理论基础和技术方法相同，都是运用精神分析理论与技术，行为主义理论与技术以及人本主义理论与技术。（3）过程相同，都是出诊接待--- 评估--- 目标确定--- 方案实施--- 结案。（4）依据的人际关系性质一致，都强调良好的救助者与求助者之间的关系。（5）对专业人员的伦理要求一致：、真诚、尊重。 2．弗兰克关于各种治疗的共同功能的观点。 （1）激起和维持当事人的获助期望。（2）唤起当事人的情绪。（3）提供新的学习经验。（4）增强当事人的“主宰感”或自我效能感。（5）提供机会，使当事人能够化并维持治疗收获。 3．需要—价值结构的影响。 （1）影响着人的认知过程。（2）影响个体的情感体验。（3）制约着人的行为，决定着人做什么，追求什么。（4）不仅是认识人的正常行为的重要途径，也是理解个人问题，困难的重要参考系。 4．结构家庭治疗的特点。 （1）治疗针对的对象是整个家庭的界限与互动。（2）以系统的眼光看待家庭现象。 （3）结构家庭治疗带有较强烈的指导色彩。（4）结构家庭治疗关注此时此地，但也以栋带 的眼光看问题。

心理咨询的原则

心理咨询的原则 咨询原则是咨询工作中应遵循的根本要求，是有效地帮助来访者排忧解难，自助自强的基本保证。心理咨询的基本原则可以从以下三方面来界定。 一、职业要求的原则 心理咨询是一项专业性很强的工作。它既是一门科学，也是一种特殊的职业，在伦理道德等方面有着严格的要求。咨询人员必须恪守有关原则，这是心理咨询的首要前提。 1. 保密原则 心理咨询是人与人之间心灵沟通，也是人际交流的艺术。当来访者将自己埋藏心底的困惑与苦恼讲述给咨询员，他希望对方理解他的心境，分担他的痛苦，还希望对方不会将自己的隐私和心事告诉他人，以贻笑众人。因此，保守秘密既是职业道德的要求，也是咨询能有效进行的最起码、最基本的要求。这是心理咨询与一般朋友之间的重要差别，也是专业心理咨询与非专业心理咨询的分水岭。对此，有学者曾提出五条注意事项： 1.来访者的资料绝不能当作社会闲谈的话题。 2.咨询员应小心避免自己有意无意间将个案举例，来炫耀自己的能力和经 验。 3.咨询员不应将个案记录档案带离服务机构。至于在工作场所，亦要小心保 管，避免放错地方，遗失或置于他人可翻阅的地方。 4.咨询员所作的记录不能视之为公开的记录而随便任人查阅。 5.若有必需，资料传阅之前，必须经当事人之同意。如果来访者可能危及他 人或危及自己的生命（自杀、他杀等），必须与有关人员联系，采取保护措施。此外，由于教学与研究的需要，咨询内容需公开时，必须隐去全部可辨认的来访者的信息。 2. 中立原则 咨询员在心理咨询中应始终保持不偏不倚的立场，确保心理咨询的客观与公正，不得把自己私人的情感、利益掺杂进去，保持冷静的、清晰的头脑，咨询过程中，不轻易批评对方，不把自己的价值观强加于对方。 3. 信赖原则 咨询员应以满腔热情，真诚的态度，从正面、积极的角度来审视来访者的问题与错误表现。它是信任与接纳的化身，若要尊重与接纳每一个来访者，必须我们对人的本质有积极的信念，相信每一个体独特的潜能，重视每一个体的人性尊严与

高等教育自学考试心理卫生与心理咨询试题7

高等教育自学考试心理卫生与心理咨询试题 一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.心理健康的含义就是充分发挥人的潜能，使自己在社会生活中获得() A.最佳的效能 B.完全的适应 C.辉煌成就 D.最大的快乐 2.青少年到了青春期由于性生理的变化，这时期很重要的一个心理健康问题是() A.遗精 B.性神秘 C.月经 D.性问题 3.“大脑训练法”是瑞士著名牙科医生______创立的。() A.华生 B.阿伯瑞 C.弗洛伊德 D.毕尔 4.有的人常常感到郁闷、沮丧、苦闷和思虑重重,常有长吁短叹的表现，缺乏人生乐趣和动力等。这类人属于情感缺陷类型的() A.焦虑状态 B.疑病状态 C.淡漠状态 D.抑郁状态 5.人过了中年到了更年期，生理和心理变化() A.不明显 B.不剧烈 C.比较剧烈 D.非常剧烈 6.把不愉快的事情忘掉或不承认，认为它根本没有发生过。这是心理防卫的______形式。() A.转移作用 B.合理化作用 C.否认作用 D.退化作用 7.到医院或到心理咨询中心的来访者其社会功能大多处于() A.正常状态

B.异常状态 C.失常状态 D.疾病状态 8.心理咨询的形式很多，如______就是由咨询人员帮助单独来访者解决心理问题的形式，它是目前心理咨询的主要形式。() A.直接咨询 B.个别咨询 C.团体咨询 D.电话咨询 9.一位初三学生，近段时间来，考试压力大，吃饭不想，睡眠不好，上课思想无法集中，经常无精打采，眼光好象也暗淡了，心情差，较悲观等。请你判断，她的心理障碍可能是() A.厌世 B.自卑 C.神经质 D.神经衰弱 10.在心理咨询过程中，咨询人员要从尊重信任的立场出发，努力和来访者建立朋友式的友好关系，以确保咨询工作的顺利进行。这条原则是() A.信赖性原则 B.整体性原则 C.异同性原则 D.保密性原则 11.______者缺乏生活的活力，整日有气无力，失去了和现实的活着的联系。() A.情感冷酷 B.情感淡漠 C.情感分散 D.情感过敏 12.教材上提到的心理疗法又称为() A.心理分析 B.精神分析 C.心理咨询 D.精神治疗 13.躁郁病是______，是大脑的情感中枢机能失调所造成的。() A.情感病 B.精神病 C.躁狂症 D.抑郁症 14.______认为人类的思想、情绪和行为三者是同时发生的。即：当人感受时，他们同时思想和行动；当人行动时，他们同时思想和感受；当人思想时，他们同时行动和感受。()

心理咨询的理论与实务18考点

心理咨询的理论与实务复习重点 心理咨询和心理治疗的异同 同：A心理咨询和心理治疗是本质相同的专业助人活动。 B二者凭借同样的心理学理论作为理论基础。如：心理分析理论、行为理论。 C二者运用同样的一些策略和技巧。如：倾听、解释、说明、劝导、评估。 D二者都希望通过帮助者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和增长的目的。 E二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。 异：A工作对象的差异：心理咨询的对象一般不是病人，在很大程度上是精神状态基本健康，而心理上存在冲突的亚健康状态的人。心理治疗的对象是病人，无论是心理疾病、心身疾病、生理疾病还是社会疾病; B障碍性质的差异：心理咨询着重处理的是正常人在适应和发展方面的障碍，如人际关系的问题，教育过程中的问题，婚姻家庭中的问题等等。心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神障碍等。 C咨询时间的差异：心理咨询用时较短，一般为一次到数十次不等;而心理治疗费时较长，从数周到数年不等。 D干预特点的差异：心理咨询强调教育的原则和发展的原则，重视当事人理性的作用，重视发掘、利用当事人潜在的积极力量解决他们自己的问题。而心理治疗强调人格的改造、行为方式的矫正，重视症状的消除。 2、会谈中的信息分类：认知性和情感性信息信息传递形式：语言和非语言符号系统 3、互动三个维度：内容（事实—情感），个人性（非个人化—个人化），时间（过去—现在） 4、互动的相倚性：是指在交流中，一方的反应在一定程度上依赖于对方的行为，依赖与对方所说所做。 分为假相倚、非对称相倚、反应性相倚、彼此相倚。 5、会谈中的信息加工: A类化：在了解对方的部分特点后，就把对方归入某一类人中，然后把自己脑子里 有关这类人的种种特点加到对方身上，并以此为基础来展开跟对方的互动。B投射：指人无意识地把自己的个人特性加在对方身上，认为对方也有这些特性。C幻相关：由于知觉者的期待作用，将两件本无关联的事知觉为有关联。D选择性直觉：人们倾向于知觉到那些符合需要的事物，忽视干扰性事物，但对确实有威胁的事物也投入全部的注意。 6、会谈的作用：会谈过程是咨询师促进当事人获得良性改变的过程。通过会谈，咨询师对当事人不断了解，认识和建立良好的治疗关系，帮助当事人成长和转变。 7、非语言交流的分类：A面部表情 B形体动作 C声音特征 D空间距离及相对角度 E沉默 8、情绪ABC理论：A代表诱发事件，B代表对诱发事件的认知和信念，C代表个体的情绪和行为反应或结果，D代表治疗，E代表一种新的情绪和行为以及一种新的有效的生活态度 10、助长条件：同感：咨询师设身处地地体会当事人的内心感受，达到对当事人内心世界的心领神会。真诚：咨询师在咨询关系中做真实的自己，不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰、修改自己的想法和态度，不文饰、回避自己的失误或短处。积极关注：咨询师不以评价的态度对待当事人，不依据当事人行为的好坏来决定怎样对待当事人。具体性：针对每一位当事人的实情，对会谈中出现的一般化的共同体验和感受进行定义，从而使咨询双方正确、清晰地理解所讨论的内容。即时性：对会谈进程中当时发生的事情做出及时反应，不应视为无关紧要或感到不便开口等原因忽略过去。 11、结构化：是指咨询师在咨询的开始阶段向当事人说明、解释、交代有关双方在咨询过程中反应定向的一些约定、规则或要求，并就当事人与此有关的态度和情绪进行处理的工作。作用：A减少当事人有关咨询过程中的疑虑和不切实际的愿望B协助当事人了解咨询过程，减少当事人的焦虑C协助当事人做准备，以利咨询的进行D借以了解当事人在咨询过程中的内心冲突内容：咨询或治疗关系、环境、时间、次数、可能发生的事、（治疗协议、记录） 12、自我防御机制：A压抑：把那些不为超自我所容忍，具有威胁性的记忆、念头、冲动或知觉禁锢在无意识之中，不使其出现于意识。B投射：指人无意识地把自己的个人特性加在对方身上，认为对方也有这些特性。C置换：用一种精神宣泄替代另一种精神宣泄。自我以一种可以获得的对象替代另一种不可获得的对象，或者以不致引起焦虑的对象或行为替代会引起焦虑的对象或行为。D合理化：某个行为或观念已经发生，而导致这个行为或观念的真实动机、欲望又是不能为意识所承认、所接受的，于是就找一个看似