泌尿系统感染的病因是什么

泌尿系统感染的病因是什么

泌尿系统感染在生活中很多见，很多患者都苦不堪言，泌尿系统感染是一种常常会反复发作的外科疾病，就是在治愈一段时间后症状又会重新出现，对泌尿系统感染患者的伤害很大，要想远离泌尿系统感染，我们应该从根源着手。

1、前列腺增生引起：前列腺增生可阻塞尿道导致膀胱排尿不全，老年人前列腺液的抗菌能力较弱，而且，前列腺炎的细菌极易侵入膀胱，引起泌尿系统感染，若伴有前列腺结石，也会增加感染机会，而且感染难以消除。

2、性生活不洁：据调引起查显示，男性泌尿系统感染有小部分与男性性生活有关。

3、上行感染引起：绝大多数尿感是由上行感染引起的，正常情况下，尿道口及其四周是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有稍微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，轻易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。致病菌从肠道到达阴道前庭、尿道口附近，在局部移生，然后沿尿道进入膀胱，引起泌尿系统感染。

4、病原体感染引起：细菌中最常见的是大肠杆菌，其次是克雷白杆菌、变形杆菌、粪链球菌、细球菌和绿脓杆菌等。

5、机体抵抗力：也是常见的泌尿系统感染的病因。在细菌数量多、毒力强和机体抵抗力下降时，入侵的细菌可能在膀胱内停留繁殖，形成泌尿系统感染。

6、病原菌：最常见的是大肠杆菌，其次为克雷白氏杆菌、变形杆菌、粪链球菌、细球菌和绿脓杆菌。

7、复燃和再感染：泌尿系统感染治疗的不及时和用药不当，常常导致病人反复发作，同样属于泌尿系统感染的病因。

8、尿路梗阻：各种原因引起的尿路梗阻，如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染。妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水等均可使尿液排泄不畅而致本病。

9、泌尿系统畸形或功能异常：如肾发育不全、多囊肾、海绵肾、蹄铁肾、双肾盂或双输尿管畸形及巨大输尿管等，均易使局部组织对细菌抵抗力降低。膀胱输尿管反流使尿液由膀胱反流到肾盂，因而增加了患病机会。神经元性膀胱的排尿功能失常，导致尿潴留和细菌感染。

10、尿道插管及器械检查：导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术均可引起局部黏膜损伤，把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。据统计，一次导尿后持续性菌尿的发生率为

1%～2%;留置导尿4天以上，则持续性菌尿发生率为90%以上，并有致严重肾盂肾炎和革兰阴性菌败血症的危险。

11、女性尿路解剖生理特点：女性尿道长度仅3～5cm，直而宽，尿道括约肌弱，细菌易沿尿道口上升至膀胱，同时尿道口与肛门接近，为细菌侵入尿道提供条件。尿道周围的局部刺激，月经期外阴部易受细菌污染，阴道炎、宫颈炎等妇科疾患，妊娠期、产后及性生活时的性激素变化，均可引起阴道、尿道黏膜改变而利于致病菌入侵。故成年女性泌尿系统感染的发生率高于男性8～10倍。

12、机体抵抗力减弱：全身疾病如糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期使用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降，泌尿系统感染的发生率明显增高。

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内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记

泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

泌尿系统感染及护理

泌尿系统感染及护理 一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的 任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分为上尿路感染和下尿路感染。 二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以大肠杆 菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等 偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。 本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，其中主要是女性，男女之比约为1:10在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0·03% 三、发病机制： 1、感染途径 （1）上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌毒 力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染（2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。 （3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通 （4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种十分罕见。 四、诊断要点： 1、临床表现 （1）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道 1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感 2）血尿：尤其是排尿终末段 3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛（2）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现 1）全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达39~40摄氏度，全身不适，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。 2）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。多数伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛 3）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。 （3）慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织。平常患者可能仅有腰酸和低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 （4）无症状细菌尿：即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。 五、主要的护理问题 1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿急尿痛有

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A

4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大

泌尿系统感染及护理

泌尿系统感染及护理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

泌尿系统感染及护理 一、概念：泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯 泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分为上尿路感染和下尿路感染。 二、病因及流行病学：本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以 大肠杆菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等 偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。 本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%~2%，其中主要是女性，男女之比约为1:10在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0·03% 三、发病机制： 1、感染途径 （1）上行感染是最常见的途径：正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染，但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻 微损伤时，或者细菌毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易 侵袭膀胱和肾脏，造成感染 （2）血行感染途径较少：细菌从身体内的感染灶侵入血流，到达肾脏。 （3）淋巴感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通 （4）直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是这种十分罕见。 四、诊断要点：

1、临床表现 （1）膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道 1）排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感 2）血尿：尤其是排尿终末段 3）其他症状：尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛（2）急性肾盂肾炎患者的主要临床表现 1）全身感染症状：多起病急，常伴有寒颤、高热，体温可达39~40摄氏度，全身不适，疲乏无力，食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。 2）肾脏和尿路的局部表现：常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。多数伴腰痛或肾区不适，肾区有压痛或叩击痛 3）尿液变化：尿液混浊，可见脓尿或血尿。 （3）慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织。平常患者可能仅有腰酸和低热，可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 （4）无症状细菌尿：即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。 五、主要的护理问题 1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿 急尿痛有关 2、体温过高与急性肾盂肾炎发作有关。

大单元十四 泌尿系统常见疾病

大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。

典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。

泌尿系统感染预防措施

泌尿系统感染预防措施 泌尿系统感染一般会表现为尿道疼痛、尿频、尿道口有分泌物流出，而女性泌尿系统感染，病菌会盘据阴道，并进占尿道。细菌在阴道不会产生什么影响但是如果进入尿道就会引起女性泌尿系统感染。一般女性泌尿系统感染比较常见。 刺激性食品可引起组织充血、加重炎症反应，酒会削弱身体的抵抗力，促使炎症加重和扩散，导致疾病转为慢性或引起前列腺炎、附睾炎等并发症。因此患者不宜吃辛辣刺激性食品，不宜饮酒，以使组织出血，加重炎症反应。此外，牛、羊、狗、公鸡肉也不宜食用。 清心寡欲人的情绪不好时，免疫力下降，易罹患传染病或加重原有疾病的病情。患者应保持心态平和，切忌怒气冲冲或忧心忡忡。另外，性生活不洁或过于频繁，也会感染泌尿生殖系统疾病或对尿道造成机械性损伤，加重病情。 熬夜、通宵达旦地工作或娱乐，会影响治疗效果，或引发其它泌尿系统感染疾病。生病也会削弱身体的免疫力，导致原有的炎症复发或加重。过于劳累而导致性病病情加重或复发者，临床上屡见不鲜。泌尿生殖系统疾病患者，在治疗本身症状的同时，也应注意休息和防病。 1、洞房花烛、蜜月旅行，情意绵绵之中，有的人却出现了与新婚性生活有关的泌尿系感染，这种感染主要由淋球

菌、梅毒螺旋体、某些致病菌引起，也称为性病性泌尿系感染。这类泌尿系感染还可引起其它器官的病变，严重危害身体健康。 2、怀孕了，这对年轻的夫妇来说，无疑是一喜讯。但据统计，在妊娠期间有%的人发生过泌尿系感染，这与增大的子宫压迫输尿管，造成尿路的梗阻，使尿流不畅，细菌在其中滋生有关。存在上述原因的泌尿系感染是不易治疗的，常常反复地发作。 3、青少年儿童可因膀胱输尿管的反流、肾脏位置异常、马蹄肾等原因引起泌尿系感染，要到医院作进一步检查，排除先天性尿路畸形的可能性。 温馨提示：男性泌尿系统感染的感染对身体的威胁非常大，男性泌尿系统感染可能会影响到泌尿道、性腺及外生殖器的正常生理功能，所以需要及时的去医院接受治疗，以便尽快的恢复健康。患者应该注意个人卫生，勤洗热水澡，多喝水，注意合理膳食，补充人体必需营养，积极配合医生治疗。

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页

女性如何预防泌尿系统感染(图)

女性如何预防泌尿系统感染 一说到泌尿系统感染的多发季节，很多人首先想到的可能是湿热的夏季，但其实在冬天，由于换衣、洗澡的次数都相对减少，泌尿系统感染同样成为困扰很多人的一个重要问题。近日，《生命时报》记者就此问题采访北京中医药大学附属东直门医院妇科陈艳主任时，她提醒道：“冬季女性尤其要注意个人卫生，这样才能远离泌尿系统感染。” 61％的女性受泌尿系统疾病困扰 据世界卫生组织的调查报告显示，对于成年女性而言，最常见的疾病不是感冒，而是泌尿系统感染；最常见的不适症状不是发热、咳嗽、头痛等，而是私密处的瘙痒、异味、疼痛、排尿异常(包括尿频、尿急)等。 据了解，每年约有61%的成年女性患上泌尿系统感染，原因是女性尿道短，仅约3—5厘米，细菌易上行侵入膀胱；尿道口大，距阴道、肛门也较近，因此尿路上皮细胞对细菌粘附性及敏感性比男性高；每月一次的月经也是细菌良好的培养基，如不注意外阴清洁，细菌很容易滋生；夫妻同房时，女性尿道口内移，阴道及膀胱颈充血，如果尿道过短者，也易诱发炎症。此外，妊娠期、幼女或绝经后，由于雌激素变化及pH值改变等，也易引生感染。再加上女性外阴部汗腺特别丰富，很容易使外阴局部长时间潮湿，细菌乘虚而入。 冬季虽然不如夏季气温高、湿度大，但许多人还是因为天冷等原因而减少了洗澡次数，这就增加了细菌感染的风险。再加上冬季天气干燥，如果不注意及时补充水分，就会使尿液浓缩、排尿减少，冲洗细菌的作用降低，从而发生泌尿系统感染。 泌尿系统感染症状明显 泌尿系统感染虽不是什么致命疾病，但其产生的不适感，会让不少女性坐立难安。 从临床上看，其主要表现有排尿异常，最常见的如尿频、尿急、尿痛，也可见尿失禁和尿潴留等；尿液异常，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等，因此怀疑自己有泌尿系统感染的女性，应及时去医院作尿液检查以查明原因；腰痛，肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，但下尿路感染一般不会引起腰痛，肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，会引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛则为酸痛。 搞好个人卫生是关键 任何一种疾病，预防都是最重要的。而预防泌尿系统感染，最关键的就是要搞好个人的卫生。 女性会阴部及尿道口寄居的大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此要经常注意阴部清洁，要勤用淋浴，勤换内裤。平时还应经常用水清洗外阴。建议最好用经过煮沸的水，因为未经煮沸的水中，病原微生物多，甚至可能混有诸如人乳头状病毒等性病病原体。内裤以全棉为佳，且不宜过小或过紧，还要每天更换。避免长期使用卫生护垫。大便后手纸应由前向后抹拭，以免污染尿道。性生活后女性要及时排尿，以便冲走尿道口的细菌。 多饮水也是一种预防 多饮水在干燥的冬天非常必要。肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，及时排尿，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。建议女性每天至少饮水2000毫升，并保持每2—3小时排尿一次，这样可大大降低泌尿系统感染的风险。 饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存，所以多喝橙汁、柠檬水、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料，对预防泌尿系统感染也非常有益。

泌尿系感染的诊断与鉴别诊断

泌尿系感染的诊断与鉴别诊断 https://www.sodocs.net/doc/8116323857.html, 期刊门户-中国期刊网2009-2-13来源:《中国医药卫生》2007年12期供稿文/于丽娟1 杨倩2 [导读]泌尿系感染是指泌尿系统内有大量病原微生物繁殖而引起的炎症 1 吉林市昌邑区医院(吉林132102) 2 吉林市吉林经济技术开发区平 安诊所 ［中图分类号］R691 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－ 5734(2007)12-0089-02 泌尿系感染是指泌尿系统内有大量病原微生物繁殖而引起的炎症，可以有或无临床表现。分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指肾盂肾炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎。泌尿系感染是常见的泌尿系统疾病。不分年龄性别，男女薯罗均可发病，但以女性多见。 任何细菌侵入泌尿系均可导致泌尿系感染，但最常见的致病菌为革兰氏阴性杆菌，占90％以上，其中最常见的是大肠杆菌，由于性解放，近年来淋球菌、支原体、依原体感染者增加。绝大多数患者都是上行感染引起，即细菌经尿道上行至膀胱，再到肾盂引起感染，经血液途径感染少见。结核菌感染虽不多见，但近几年有增多趋势。 1 泌尿系感染的临床表现与诊断标准 泌尿系感染的临床表现因感染的部位不同而有所不同，膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，伴有膀胱区不适。而尿道炎以排尿时疼痛为主，或伴有尿道滴脓。而急性肾盂肾炎在有尿路症状外多伴有发热、寒战、腰痛、全身酸痛、乏力等全身感染症状。1985年第2届全国肾病学术会讨论通过的泌尿系感染诊断标准：(1)正规清洁中段尿(要求尿在膀胱停留46h以上)细菌定量培养，菌落数≥105／mL。、(2)清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10HFP,或有泌尽系感染症状者。具备以上两条即可确诊。如无(2)则应再做尿细菌计数复查，如仍 ≥105mL，且两次细菌相同者。可确诊或(3)做膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性亦可确诊。(5)尿细菌数104～105mL之间者，应复查，如仍为10 4～105mL，可结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养确诊。 近年来，一些观察显示，对有尿路刺激症状者，其中段尿细菌培养≥10 5mL即有意义。对有尿刺激症状，女性清洁中段尿培养计数≥104／mL，男性≥103／mL 作为诊断泌尿系感染标准更适用。而≥105/mL的标准仅对于某些无症状菌尿病人，以及做人类流行病学普查。 尿细胞学诊断的意义：白细胞尿虽然不能诊断尿路感染，但大多数急性尿路感染者有脓尿，尿白细胞率>3×105／h与有症状的急性泌尿系感染相关性较密切，是较好的检查脓尿的方法。尤其在用敏感抗生素后，尿培养可阴性，但短期内仍然可有脓尿。脓尿伴尿路刺激症状者对诊断泌尿系感染有帮助，但不能单靠脓尿诊断泌尿系感染。 泌尿系感染诊断有时发生假阳性和假阴性。假阳性可由以下原因造成：(1)中断尿收集不符合标准，如清洁不够或接触会阴部等。(2)尿标本在室温里放置>1h 才接种和检查。(3)技术错误。假阴性则由于：(1)患者两周内使用过抗生素。(2)做尿培养时尿液在膀胱内停留时间<5h，细菌没有足够时间繁殖。(3)饮水多，稀

泌尿系统感染的的护理.docx

感谢你的观看 感谢你的观看泌尿系统感染的的护理 （一）一般护理 1．合理休息：急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供 床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒精擦浴 等措施进行物理降温。 2．饮食护理：给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排 出，减轻尿路刺激症状。 （二）病情观察 密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有无高热持 续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等 并发症，应及时报告医师协助处理。 （三）用药护理 1．合理用药：遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析 出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻 尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。 2．疗效评价：尿路感染的疗效评价标准为： ①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复 查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。 （四）尿细菌学检查的护理 尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。④尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。（五）心理护理 应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。 （六）健康指导 1．疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 2．生活指导指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。 3．用药指导指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。

引起尿道感染的原因是什么

引起尿道感染的原因是什么？ 尿道感染一般分为上泌尿道感染和下泌尿道感染。按细菌侵入的途径又可分为：血性感染、上行感染、下行感染。妇女大部分是上行感染，这是因为女性尿道直而短，细菌容易上行至膀胱造成感染，另外，女性尿道外口与阴道口、肛门很近，容易受粪便及明道内排泄的细菌所污染，加上老年妇女膀胱完全排空能力减退，细菌极易在残余尿液中繁殖。临床上常见的为下尿道感染即膀胱炎，是老年妇女的常见病、多发病，其发病率高于男性8-10倍，因此预防很重要。 尿路感染的分类 (一)、根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎 (pyelonephritis)，即肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义，目前，多数学者认为：过去此诊断过于滥用，认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况，尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。 (二)、根据有无尿路功能上或解剖上的异常，尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。 尿路感染病因 尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染症状 一、急性肾盂肾炎：1。起病急骤; 2寒战、畏寒; 3。发热; 4。全身不适、头痛、乏力; 5。食欲减退、恶心、呕吐; 6。尿频、尿急、尿痛; 7。腰痛、肾区不适; 8。上输尿管点压痛; 9。肋腰点压痛; 10。肾区叩击痛; 11。膀胱区压痛; 二、慢性肾盂肾炎：1。急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显; 2。水肿; 3。高血压; 三、膀胱、尿道炎：尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。 来源：中国青年网健康频道

泌尿、男性生殖系统感染

泌尿、男性生殖系统感染 一、填空题 1、尿液细胞培养菌落计数是诊断尿路感染的主要依据，若菌落计数超过105/ml，认为有感染；少于104/ml可能为污染，应重新培养，在104~105/ml之间为可疑。 2、泌尿、生殖系统最常见的感染途径为上行感染和血行感染。 3、前列腺液检查白细胞大于10个/高倍视野，卵磷脂小体数量减少，即可诊断为前列腺炎。 二、填空题 1、关于尿路感染，下列哪项是错误的(E) A.最常见的感染途径是上行感染和血性感染 B.最常见的致病菌是大肠杆菌 C.肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 D.梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要诱因 E.男性比女性多见 2、关于下尿路感染，下述哪项是错误的(D) A.尿频、尿急、尿痛 B.无明显发热 C.腰无明显压疼 D.尿中有蛋白管型 E.尿中有多量白细胞、少量红细胞 3、通过哪项简易检查即可初步诊断泌尿系统感染(C) A.膀胱镜检查 B.排泄性尿路造影 C.尿常规 D.中间尿培养 E.X线腹部平片 4、怀疑泌尿系感染时，应最先考虑行哪项检查(D) A.IVP B.腹部平片 C.尿培养 D.尿常规 E.膀胱镜 5、尿普通培养菌落计数超过105/ml，应为(C) A.疑诊尿路感染 B.尿细菌培养 C.确诊泌尿系感染 D.尿标本污染，应重复检查 E.没有临床意义 6、急性尿路感染时的正确用药，主要根据下列哪一项(D) A.尿常规 B.尿细菌培养 C.尿细菌培养+菌落计数 D.尿细菌培养+菌落数+药敏试验 E.膀胱镜检查和肾盂造影 7、应用抗生素治疗必尿系感染，下列哪项是错误的(A) A.单纯应用抗生素均能治愈 B.要使尿中药物浓度比血中药物浓度高数百倍 C.应用合适的药物，数小时即能使尿液无菌 D.必要时需联合用药 E.病状消失，尿细菌培养转阴后继续用药2周方能停药 8、肾积脓患者，使用多种抗生素及理疗后，病情仍较重，但对侧肾脏情况不了解，下一步治疗应(D)

泌尿系统感染疾病的护理

泌尿系统感染疾病的护理 泌尿系统感染又称尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺。可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾 盂肾炎、局灶性细菌性肾炎、肾脓肿及肾周围脓肿。下尿路感染主要是膀胱炎、尿道炎及前 列腺炎[1]。 1 临床资料 1.1 一般资料收集我院2010年1月～2012年1月住院患者104例，年龄在44～84岁，平 均年龄59.5岁，结合病因及临床表现作出诊断。 1.2 病因本病为细菌直接引起的感染性。肾脏病变，致病菌以大肠杆菌多见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿 假单孢菌和葡萄球菌，偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染[2]。 本病为临床常见的感染性疾病，发病率为1%～2%，其中主要为女性，男女之比约为1：10。在学龄期儿童中，女性发病率为1%，而男性发病率为0.03%，每增加10岁，女性发病率增 加1%。育龄期妇女发病率为5%～6%。孕期菌尿的患病率为4%～10%，其中20%在孕晚期发 展为急性肾盂肾炎。65岁以上女性的发病率约为10%。50岁以上男性发病率约为7%[3]。 2 护理措施 2.1 一般护理 (1)环境与休息：保持环境清洁、安静、光线柔和，维持病室适合的温度和湿度，患者能充分 休息。急性期患者应卧床休息，症状减轻后再下床活动。患者心情尽量放松，因过分紧张可 加重尿频。指导患者从事感兴趣的活动，如听音乐、看小说、看电视、聊天等分散患者对自 身不适的注意力，减轻患者焦虑.缓解尿路刺激征。各项治疗、护理操作宜集中进行，尽量少 干扰患者休息。 (2)饮食护理：患者宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物。避免刺激性食物、饮酒或咖啡。 消化道症状明显患者可静脉补液。做好口腔护理。在物禁忌的情况下，指导患者尽量多饮水，每天2500ml以上，勤排尿，以达到冲洗尿路，减少细菌在尿路的停留时间。 (3)皮肤、黏膜的护理：发热患者出汗后要及时更换衣物和床单。内衣裤应选择吸汗且透气性 好的棉制材料，应宽松、干净。注意保持会阴部的清洁。教会患者正确清洁会阴部的方法， 女患者月经期应增加外阴清洁次数。以减少肠道细菌对尿路的感染机会。洗澡选用淋浴的方式。 (4)密切观察病情：监测体温的变化并做好记录，如高热持续不退或体温进一步升高，且出现 腰痛加剧等，应考虑是否出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时通知医生处理。 (5)增强体质，提高机体防御能力：加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要 方面。在发热、尿检异常的急性期，应卧床休息。恢复期参加适度的体力活动。活动方式可 因人而异，但不能过度疲劳，如散步、慢跑、打太极拳等运动，以增强体质。 (6)养成良好的生活习惯：养成良好的生活习惯，清洗外阴，外阴清洗用温开水即可，尽量不 要长期使用消毒剂冲洗外阴；排便后最好冲洗外阴，应从前向后冲洗或擦拭；已婚女性注意 房事清洁，事后排尿以冲洗尿道。反复尿路感染者可遵医嘱口服抗菌药，预防复发；妇女月 经期和妊娠期应注意多饮水、勤排尿，不要憋尿。 2.2 心理护理

泌尿系感染试题(含答案)

第五十三章泌尿、男生殖系统感染 一、填空题 1．泌尿、男生殖系统感染是________侵入泌尿、男生殖系统内________而引起的炎症。 2．泌尿系感染又称________。 3．在致病菌未达到________及________时，正常菌群能对致病菌起到________ ，使机体具有对感染的________。 4．感染途径有________，________，________，________。 5．明确泌尿系感染首先取决于尿内找到________或________。 6．细菌培养菌落计数大于________应有感染，少于________可能为污染，之间为可疑。 7．急性肾盂肾炎是________和________的________炎症。 8．急性细菌性前列腺炎是大多由________所致。 9．慢性前列腺炎分为________和________。 10．附睾炎常由________和________、________扩散所致。 二、判断改错题 1．泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为革兰阳性杆菌。 2．尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用。 3．泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染。 4．泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因。 5．急性细菌性膀胱炎的发病率，男性明显高于女性。

6．肾周围炎多不伴有肾实质感染。 7．浅表性膀胱炎的病变累及膀胱粘膜，粘膜下层及肌层。8．绝经期后妇女经常会发生尿路感染，但不易重新感染。9．淋球菌急性感染后，经10-20天潜伏期后发病。10．慢性非细菌性前列腺炎体检与临床表现完全相符。三、选择题 [A型题] 1．泌尿、男生殖系感染的致病菌是________。 A．革兰阴性杆菌 B．革兰阳性杆菌 C．革兰阴性球菌 D．革兰阳性球菌 E．炭疽杆菌 2．上尿路感染包括________。 A．肾盂肾炎、输尿管炎 B．膀胱炎 C．尿道炎 D．前列腺炎（急、慢性） E．精囊炎 3．明确泌尿系感染首先取决于________。 A．排尿困难 B．会阴部疼痛

预防泌尿系感染的护理措施

新宁县人民医院预防导尿管相关感染的措施 1.置管前：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2.置管时 （1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 （2）严格遵循无菌技术操作原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 （4）按“导尿术”操作要求正确消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，防止污染。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3.置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（3）应当使用个人专用的收集容器，当尿液达集尿袋2/3满时应及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，放尿前、后分别用络合碘消毒集尿袋的放尿口，并避免集尿袋的出口触碰到收集容器。集尿袋每周更换1~2次，遇有尿管堵塞或怀疑被污染时应及时更换。（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 （5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 （9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

导致泌尿感染的四个常见原因

导致泌尿感染的四个常见原因 泌尿感染发病于泌尿系统，对于人们的生活会带来很大的危害。那么，患上泌尿感染的原因是什么?这是很多人对都想知道的问题。在患病之后的治疗是非常重要的，大家应该重视起来。一旦患了泌尿感染，应及时采取治疗，以免导致病情恶化。为了避免自己患上该病，大家一定要做好生活中的预防措施。 1、梗阻与返流 男性泌尿系梗阻和返流都会引起尿流的异常改变，从而使尿液引流不通畅，而使尿液潴留于泌尿道内，容易使细菌滋生造成感染。一种是机械性梗阻，如结石、异物、慢性炎症等。另一种是神经功能性梗阻和返流，如先天性解剖缺陷、巨输尿管、输尿管膀胱返流等。 2、糖尿病 糖尿病会造成患者机体代谢功能紊乱和免疫功能的改变，从而易引起感染，而且一旦出现感染就不易控制。临床显示糖尿病病人尿路感染的发生率比正常人高5倍。因此糖尿病患者应避免尿路的器械检查。如必需检查，应先控制血糖，然后再检查，同时应尽量控制尿内的细菌生长。 3、先天性畸形 泌尿系统常也是引发男性泌尿感染的原因。有许多先天性畸形，如马蹄肾、异位肾、肾输尿管的交界处狭窄、双输尿管双肾盂畸形、膀胱外翻、输尿管开口异位等，这些情况往往都能够引起泌尿系梗阻而引起感染。 4、其他 患者的抵抗力下降，疲劳过度，营养不良，常期应用激素和免疫缺陷等。有些患者是因为接触泌尿系统检查的设备而被感染。又如尿路结石，结石除了可以引起尿路梗阻外，还会有分解尿素的细菌使尿液呈碱性，促使镁、铵、磷酸盐等沉着发生结石，也能以细菌为中心外围晶体沉着而形成感染性结石。 文章来源：https://www.sodocs.net/doc/8116323857.html,/shoushu/550.html 相关文章：https://www.sodocs.net/doc/8116323857.html,/tuofayuanyin/1633.html

临床药物治疗学——泌尿系统常见疾病的药物治疗知识点归纳

临床药物治疗学——泌尿系统常见疾病的药物治疗知识点归纳 要点 1急性肾小球肾炎 2慢性肾小球肾炎 3肾病综合征 4急性肾衰竭 5慢性肾衰竭 6肾移植排斥反应 要点 泌尿系统常见病的药物治疗 一、急性肾小球肾炎 （一）病因和发病机制 1.病因 绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。 2.发病机制 抗原抗体复合物引起肾小球毛细血管炎症病变，包括循环免疫复合物和原位免疫复合物形成学说。 （二）治疗原则及药物选择 1.急性期的一般治疗 ◆卧床2～3周； ◆症状消失可下床； ◆血沉正常可上学； ◆尿实验室检查正常后可参加体育活动； ◆急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。 2.急性期的药物治疗 （1）感染灶的治疗：给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天。 （2）利尿剂的应用：噻嗪类、呋塞米。 （3）降压药的应用：凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药（硝苯地平、卡托普利）。 3.急性期并发症的治疗 （1）急性循环充血的治疗：重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。 利尿剂---酚妥拉明或硝普钠---腹膜透析。

（2）高血压脑病的治疗： ◆强而有效的降压药（酚妥拉明、硝普钠） ◆对持续抽搐者对症，可应用安定0.3mg/（kg·次），总量不超过20mg，静脉注射。 ◆本症常伴脑水肿，宜采用呋塞米，速效有力。 （3）急性肾功能衰竭：透析 4.其他治疗 一般不用肾上腺皮质激素。对内科治疗无效的严重少尿或无尿、高度循环充血状态及不能控制的高血压可用透析治疗。 要点 二、慢性肾小球肾炎 （一）药物治疗机制 1.一般治疗原则 本病治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主，而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。一般采取综合治疗措施，强调休息，避免剧烈运动，限制饮食，预防感染。 （1）休息：对于水肿、高血压严重者要求卧床休息。 （2）饮食： ◆限盐；低盐饮食＜3g/d。 ◆低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/（kg·d），一般提供优质蛋白，并加用必需氨基酸疗法。 ◆同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态，低嘌呤饮食，减轻高尿酸血症。 2.药物治疗原则 （1）激素和细胞毒药物：表现为肾病综合征的轻度系膜增生性肾炎对激素反应良好。 （2）积极控制高血压：可防止肾功能损伤加重。 （3）抗凝和抑制血小板聚集药物：减轻肾脏病理损伤。 （4）积极预防和治疗感染性疾病 （5）激素、免疫抑制剂 一般型和高血压型患者一般不必用激素等药，而对肾病型及多数急性发作型患者需加用激素，以作用时间快，疗程短为原则，最合适者为微小病变、肾间质炎症病变、早期膜性、系膜增殖等效果较佳。 （二）常用抗高血压药的类别和代表药物 主要用药： ◆ ACEI，对有肾功能不全者宜使用双通道排泄药物如：贝那普利和福辛普利。 ◆也可用缬沙坦、氯沙坦等，替代ACEI。 ◆若未能控制高血压，可加用氨氯地平。 ◆发生急进性高血压甚至高血压危象时需用硝普钠静脉滴注； ◆对明显水钠潴留者，利尿药可作首选。