公共服务调查问卷示例
公共服务调查问卷示例全国公共服务质量满意度调查问卷
调查问卷及分析报告
六年级学生数感水平调查问卷 1、你喜欢数学吗？（） A、非常喜欢 B、喜欢 C、既不喜欢，也不讨厌 D、讨厌 E、非常讨厌 如果用 5、4、3、2、1 分别代表从最喜欢到讨厌之间的程度, 你选( 5 4 3 2 1) 。（） 2、一个12岁女孩的身高是1.5米，你认为当她20岁时，身高是（）。简单说说你的理由。 A、1.55米 B、1.8米 C、1.68米 D、无法确定 3、生活中哪些事情可以用数或数码来表示?看谁写得多。 4、某校为每个学生编号, 规定末尾用 1 表示男生 , 用 2 表示女生，201213321 表示“2012年入学的一年级三班的 32 号同学, 该同学是男生”。那么,201432012 表示该学生是( ) 年入学, 在( ) 年级( ) 班, 学号是( ) , 这是一名( ) 生。 5、1/4与 2/4之间有多少不同的分数？（） A、没有 B、一些 C、很多 D、不清楚
6、下列选项中，（）更接近1.13。 A、1.013 B、1.10 C、1.103 D、1.113 7、对于 50、98、38、10、51 这些数, 请用“多一些、少一些、多得多、少得多”等词语说出它们之间的大小关系。比一比, 看谁写得多。 8、下面那个数更接近903×0.71的乘积。（） A、4000 B、620 C、650 D、不清楚 9、从你出生到今天为止，你大约生活了多少天？（） A、400 B、4000 C、40000 D、天数太多，无法计算 10、在括号里填上合适的数或单位 教室的门高2（），数学书本的厚度约是（），小亮的身高是148（）。 11、从下列表达式中选出结果最大的一个。（） A、156÷0.8 B、156+0.8 C、156×0.8 D、不计算，无法回答。 12、某小学随机抽选了三位学生，他们的体重分别是50千克，30千克，43千克。那么这个学校老师的平均体重是多少千克？（） A、41千克 B、51千克 C、38千克 D、信息不足，无法判断 13、一个学校大约有1100个学生，所有学生中午都在学校吃饭。如果每次都用一次性筷子，3000双一次性筷子等于一棵20年的大树。那么这所学校一年要砍伐多少棵这样的大树？（） A、1000 B、100 C、10000 D、无法计算
农村公共文化服务体系调查问卷
农村公共文化服务体系调 查问卷 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
农村公共文化服务体系建设情况调查问卷请您认真阅读问卷中的每一道题目，如实填写。您的回答对于我们得出正确结论非常重要。希望能得到您的支持与配合，谢谢! 请在选中选项上打勾。选项中的“其他”选项可根据自身情况填写。 调查村庄：区/县街办/乡镇村 调查日期：2012年月日 填表人基本情况 1．您的性别：①男②女 2．您的年龄： ①20岁以下②21—30岁③31—40岁④40-50岁⑤50岁以上 3．您的文化程度：①小学及以下②初中③高中或中专④大专及以上 4．您的月收入大概为: ①1000元以下②1000—1500元③1500—2000元④2000元以上 5.您平均每月用于文化方面的开支(包括购买书报、看电影、上网、参加培训等支出项目)为:①不足10元②10—50元③51—100元④ 100元以上 填表人所在村公共文化服务体系建设情况 1.您村拥有哪些文化设施(可多选) ①文化活动室②农家书屋③阅报栏④网络场所⑤文化健身广场 2.您平时利用较多的文化设施是(可多选): ①文化活动室②农家书屋③阅报栏④网络场所⑤文化健身广场⑥其他
3.您村经常组织开展各种群众性文化活动吗 ①经常开展②很少开展③只在某些节日开展④从未开展过 4.你会参加村里组织的文化活动吗 ①有活动就会参加②经常参加③偶尔会参加④从来不参加 5.您参加的文化活动一般都是哪些单位组织的(可多选)： ①街道（乡镇）政府②村委会③村民自发④企业⑤其他 6.您村的群众文化组织有(可多选)： ①自乐班②锣鼓队③合唱团④舞蹈队⑤书画协会 7.您村农家书屋的开放情况： ①经常开放②偶尔开放③遇到检查时开放④雨天或晚上开放 8.您对农家书屋配备的图书: ①满意②比较满意③不太满意④不满意⑤没有农家书屋或没有去过 9.您阅读书刊或上网，主要目的是(可多选): ①学习技术②娱乐休闲③孩子教育④学习政策法律等知识⑤其他 10.你感兴趣的文化下乡活动是(可多选)： ①放电影②送戏③送书④科普讲座⑤文艺演出 11.您比较喜爱的文化娱乐活动是(可多选): ①看电视②听广播③读书看报④上网⑤棋牌⑥看电影⑦节庆时当地开展的欢庆活动⑧戏曲、歌舞等文艺演出⑨其他（比如卡拉OK、宗教活动） 12.您对文化的需求:①很强烈②比较强烈③一般④没有需要
中学生诚信调查问卷范例
中学生诚信调查问卷范例 为了配合我校文明教育活动的开展，了解我校学生对诚信的认识情况，本着“呼唤诚信，践行校训，共筑文明诚信长城”的愿望，校团委特做此次调查，调查以不记名形式进行，请同学们如实进行填写。 1、你的性别？（） A、男 B、女 2、你认为现在我们周围的诚信状况如何？（） A、好 B、较好 C、一般 D、差 E、很差 3、你对“诚信”的理解是（） A、凡事言必行，行必果 B、别人如何无所谓，但自己要讲信用 C、允许在特殊情况下有失信行为 D、遵守法纪，完全负责 E、不清楚 4、当别人对你撒谎被你识破时，你会（） A、义正严辞地揭穿 B、不当面指出，但放在心上 C、顺着他的话说，随声附和 D、 5、目前，出现了大批的盗版书和音像制品，对此，你的看法是（）
A、这些物品价格低，可以为消费者省钱 B、盗版产品质量差，侵害了消费者的合法权益，应予以打击 C、虽然觉得不好，但还是会去买 D、 6、党中央要求我们的政府讲“诚信”，你认为我国政府能否真正做到“诚信”？（） A、能够 B、不能够 C、不肯定 7、如果你不小心收了别人的一张百元假钞，你会（） A、到商店去买东西，找机会用掉 B、把它保存起来，当成教训 C、如果可以，找那人理论 D、上缴银行 8、你现在手头很紧，正好有一份推销工作让你做，但你发现推销的产品是假冒伪劣产品，你会（） A、立即向有关部门举报 B、虽不愿意，但还是接受这份工作 C、不接受，也不举报 9、如果你申请了助学贷款，你会（） A、不归还 B、找得到工作就归还，找不到就不归还 C、及时归还
10、你觉得是否有必要在学校里建立“诚信档案（记录）”？ A、没有必要，完全属于作秀行为 B、有必要，培养学生诚信意识 C、可有可无 11、你认为造成社会中不讲诚信现象的主要原因是什么？你又认为造成中学生中不讲诚信现象的主要原因是什么？
调查问卷结果分析报告
小学数学课堂有效提问的调查问卷结果分析报告 志丹县双河中心小学课题组王延山为进一步推进数学课堂有效提问的研究，提高数学教学工作的效率，我面向我班学生开展了此次问卷调查的活动。希望通过调查，能够比较全面和客观地了解我校学生对数学教学的感受，如学生爱上什么样的数学课，学生了解多少数学课外知识等，也向广大学生征求推进趣味性教学的意见。问卷共包含九道题目，全部为单项选择题。 本次问卷调查在六年级随机抽取了40名同学参与调查，问卷由学生独立填写，不要求署名。问卷于当日收回。回收率为100%。之后我对问卷进行了认真的逐项统计，并进行了结果分析。 数据统计结果和分析 1、你愿意老师向你发问吗? 分析：调查结果：10%非常愿意，70%有时愿意，20%不愿意。通过这一项调查，我发现学生对老师提问还是比较喜欢的，这可能因为小学知识很容易使孩子的成就感得到满足，从而也能得到家长的赞赏，这样周而复始，孩子渐渐的就喜欢上了数学，可以说此时的孩子喜欢数学只是表象，孩子真正喜欢的是来自于家长的赞赏，因此，做为老师此时的任务就是不断增加孩子对数学学习的兴趣，从而使表象的喜欢转化成内心的喜欢。 2、你愿意老师什么时候向你发问？ 分析：调查结果：60%我举手时，25%我自信的抬头时，15%我犹豫时。这一调查结果表明大部分孩子对上课回答问题还是比较喜欢，希望得到老师和同学的认可。 3、课堂提问这种教学形式会帮助你掌握所学知识，提高能力吗? 分析：调查结果：20%非常有帮助，65%比较有帮助，15%不清楚。由此结果
我们可以看出课堂提问对孩子们的影响，孩子被提问的越多，就对数学越感兴趣。这一结果同时也提醒老师也要多在课堂上提问学生，为提高数学教学的趣味性打牢基础。 4、老师提出的问题很简单，大多数同学都会，你愿意举手作答吗? 分析：调查结果：40%非常愿意，50%看情况再说，10%极不同意。从百分比上我们可以看到，了解数学家的故事可以有多种渠道，课外读物、媒体、网络、老师的讲述等，因此不知道的也就很少了。 5、数学课堂中，自己动手活动的时间： 分析：调查结果：40%充分，40%较充分，20%不充分。在课堂上老师留给学生动手活动的时间是一样的，之所以孩子给出的结果不一样，是因为孩子自身在数学上的发展不一样，也就是说学生的个体差异是确实存在的，老师应该正视这一点，尽量做到因材施教。 6、老师布置的家庭作业怎么样？ 分析：调查结果：5%很多，30%不太多，65%不多。本题的结果又呈现出很高的一致性，95%的学生认为教师布置的作业不是太多，甚至根本就不多，这说明孩子对数学是比较感兴趣的，因为兴趣是最好的老师，只有感兴趣，学生乐在其中，就不会感到做作业也是一种负担，是一种压力。 7、你认为只有在数学课上才能学到数学知识吗？ 分析：调查结果：60%是，40%不是。三人行必有我师焉，这说明知识的来源并非只有一个渠道，数学也不例外，但是，对于思想单纯的小学生来说，还是大部分学生认为，学知识就要在课本上学。 8、你认为现在上数学课感觉如何？ 分析：调查结果：65%轻松，35%较轻松，0%负担重。看到这个结果我感到很欣慰，它说明我的课堂没有给孩子增加压力，没有对孩子学好数学的信心予以否
村公共服务和社会管理改革情况调查问卷
村级公共服务和社会管理改革情况调查问卷 被访者姓名________________ 性别 _______ 年龄_____ 家庭住址________市_______县______镇（乡）_______村 Q1 请问，您或您家人参与过村、小组有关宅基地、房屋、承包地（耕地）、林盘（林地）的农村产权制度改革方案吗？（） 1、参与讨论 2、听说过 3、不知道 Q2 请问您是否知道成都市正在开展的农村产权制度改革吗？[访问员注意：提示，农村产权制度改革是有关农村宅基地、房屋、承包地（耕地）林盘（林地）的实地测量、确权颁证等相关工作的总称]（）： 1、知道 2、不知道 Q3 请问，你对你家的实测面积有异议时，是如何反映的？得到解决并没有？ (1) 向村组反映（）向镇上反映（）没有反映（） (2) 已解决（）没有解决（） Q4 您是否参加新型农村合作医疗？ 1、是 2、否 Q5 您参加新型农村合作医疗是以下哪些方式？ 1、自己主动找当地政府要求参加新型农村合作医 2、经过村干部动员后才参加 3、被村干部强制参加 Q6 你怎样看待义务教育经费来源？ 1、完全有家长出钱 2、应完全由国家拨款 3、共同分担 Q7 政府对教育的投资情况你了解么？ 1、很清楚 2、不清楚 3、了解一点 Q8 2009年到现在，您们村（社区）或组召开过代表大会没有？（） 1、召开过 2、没有召开过 Q9 您们村（社区）和组有没有议事会？（） 1、有 2、没有 Q10 您知道议事会成员是如何选举的？（） 1、村民投票选举的 2、村（社区）、组指定的 Q11 议事会成员开会发误工补贴，你同意吗？（） 1、同意 2、比较同意 3、一般 4、不太同意 5、不同意
公共文化服务体系调查问卷
关于镇公共文化服务体系的问卷调查 ---------------------------------------------- 、您的性别（单选）1 女B.A.男 、您的年龄（单选）2 C.30-50 A.20岁以下B.20-30岁岁 D.50岁以上、您的户籍（单选）3 本市居民本地村民B.A.C.外地来沪人员 4、您的职业（单选）A.党政机关人员B.事业单位人员C.企业单位人员D.自由职业者 无职业G.离退休人员E.F.在校学生H.其他 、您的政治面貌（单选）5 C.B.共青团员群众A.中共党员 D.其他 6、您的文化程度（单选）A.小学及以下B.初中C.高中、中专D.大专 大学本科E.大学本科以上F. 、您所在村、社区是否有文化娱乐场所（单选）7没有A.有B.正在建设中C. 8、您所在的村、社区建有的文化设施有（多选）A.图书阅览室B.报纸宣传栏C.综合性多功能活动室D.网站、论坛 E.表演场 F.电脑室 G.运动场馆 H.健身设施 I.文化休闲广场 9、您所在村、社区的文化人员和组织有（多选）A.社区文化员指导员B.文体干部C电子阅览室管理员D.书屋管理员E.专（兼）职文化辅导员和体育指导员F.电影放映队G.文化志愿者H.群众业余文体活动队伍I.不清楚J.没有这类人员和组织10、您认为这些文化人员和组织的文化工作技能如何（单选）
A.很专业，水平高 B.一般，较负责 C.技能有待提高 D.不清楚 11、您所在村、社区有没有开展过“双送活动”，即送戏和送电影下乡（单选） A.有 B.没有 C.不清楚 D.没听说过 12、您是否了解镇推进基层公共文化服务体系建设的相关内容（单选）A.非常了解B.一般了解C.不清楚D.没听说过 1 13、您对镇以下哪一项公共文化服务体系现状比较满意（单选） A.文化设施的建设 B.文化活动的举办 C.文化资源和遗产的保护 D.文化理念的塑造 E.文化体制的运营和创新 F.文化产品的生产和创新 14、您认为新建成的镇文广站作用发挥如何（单选）A.作用很大B.还没有发挥足够的作用C.没有作用、您的居住地到镇文广站需要多少时间？15 C.15—30分钟以内B.10—15分钟分钟A.10 D.30分钟以上 16、您光顾公共文化场所或使用公共文化设施的频率大概是？ A.每周一二次 B.一周三次以上 C.每月一两次 D.很少 17、您认为镇文广站最吸引你的是哪些地方（多选）A.影剧院B.图书阅览室C.东方信息苑D.乒乓室、游泳馆等健身场所 E.书画、戏曲等文化阵地 F.其他 ___________________ 18、您认为什么因素可能阻碍您去镇文广站？A.距离太远B.没有时间C.缺乏兴趣D.其他 19、您更愿意参加哪类公共文化活动（单选）A.文艺演出B.广场健身活动 C.歌舞剧、音乐剧等 D.公园、广场文化活动 E.书画展、花展等
企业问卷调查表范本
表31 问卷调查表(范例) 今年,您会选什么样的房子? 请在你所选答案编号处打”√”,或按题目要求填写问卷,于xx年xx月xx日前将有效答卷邮寄治本报物业版，按邮戳标明日期的先后顺序，前50名填写答卷的读者，将可获得由位于东三环的碧湖居提供的《经平沤务指南》半年期赠阅卡。 一、综合 请您评价一下下面各因素对您选择住宅时的重要性： ?物业所处地段及交通 ?进展商实力和信誉及物业品牌 ?优美的物业周边环境 ? ?完善的会讲康乐设施 ?完善的物业
?治安良好及有先进的保安系统 ?智能化先进屋宇设备 ?价格吸引及价值空间 ?区内或附近有幼儿园和中小学 二、户型、结构与地点 1、你打算购买的户型（填右表）是： 2、你打算购买住宅的建筑面积为____________________________ 平方米? A、60㎡以下 B、60～80㎡ C、80～100㎡ D、100～ 120㎡ E、120～150㎡ F、150～180㎡ G、180～220㎡ H、220～250㎡ I、250～ 300㎡ J、300㎡以上 3、在住宅面积已定的情况下，你情愿选择的厅房面积分布是： A、客饭厅越大越好，主人房及一般睡房够用便可 B、主人房 及一般睡房应宽敞舒适些，客饭厅够用便可 C、卫生间和厨房够用即可 D、卫 生间和厨房要尽量大
4、您打算购买的住宅类型是： A、高层住宅（层高超过15层） B、小高 层住宅（约8～15层） C、多层住宅（七层或以下），有电梯 D、多层 住宅（七层或以下），没有电梯 5、您打算购买住宅的结构为： A、一般 B、跃式 C、复式 6、请您对住宅朝向排出您的顺序： A、南北对流 B、朝南 C、朝北 D、东西向 E、朝西 7、您打算购买的地区首选是__________ ，其次选是__________， 再次选是__________。 A、燕莎国贸商圈及延展地带 B、朝阳区及其他地段 C、海淀高校区？中关村及延展地带 D、海淀区及其他地段 E、长安街沿线 F、二环沿线 G、三环沿线H、四环沿线 I、东城、西城、崇文、宣武
调查问卷分析报告
江谷中学初一学生学习生物兴趣调查问卷分析报告 一、调查目的：此次问卷调查，目的在于准确地把握当前农村初中学生学习生物兴趣的现状，加强针对性研究，有效推动《关于农村初中学生学习生物的兴趣培养研究》课题的深入开展，为接下来的研究提供客观依据，以期探索培养农村初中学生学习生物兴趣的方法与途径，形成模式，从而提高农村初中学校生物教学的效率。 二、调查的对象、内容和方法： 1、调查对象：本校A个班级学生，共发放A份问卷，回收有效问卷A份， 2、调查内容（详见《农村初中学生学习生物兴趣调查问卷》）： （1）、影响农村初中学生学习生物兴趣的因素。 （2）、培养农村初中学生学习生物兴趣的策略与途径。 3、调查方法：问卷调查 学生问卷从生物教师、学生、生物学习环境等多维设置，内容涵盖了体现兴趣的教学内容、教学方法、教学手段、教学评价以及课外学习资源等多方面，设置了主、客观两种问题。 三、调查结果与分析 通过本次问卷调查以及座谈会与个案访谈，得知有A的学生对生物感兴趣，有A的学生不感兴趣，回答一般的占A，值得注意的是：随着年级的递增，学生对生物学习的兴趣逐年级递减；大部分学生学生物的动力来自升学、社会就业或家长老师压力，只有A的学生出于个人爱好学习生物。学生把影响学习生物兴趣的主要原因归咎于教师、课程内容或设备环境等方面，必须指出的是：慈祥、幽默、一视同仁、有扎实生物专业知识的老师是学生心目中的好老师，学生的向师性比较明显。对于每天课余花在生物学习上的时间，A的学生选择30—60分钟，然而，奇怪的是做到课前预习，课后及时复习的只占28.9%，大部分学生忙于完成生物作业或试卷。90.3%的学生渴望轻松活跃的生物课，绝大部分学生相信教师使用多媒体教学，开展课外生物活动会提高学生学习生物的兴趣，但是，主动寻求课外学习资源的仅占9.8%。关于学习生物过程中遇到的问题，大多数学生选择积累或忽视不理，出错时希望老师帮助指出错误的占52.1%，通过个案访谈，我们发现绝大部分学生最希望得到老师或同学的肯定评价。
公共文化服务体系调查问卷
公共文化服务体系调查 问卷 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
关于镇公共文化服务体系的问卷调查 ---------------------------------------------- 1、您的性别（单选） A.男 B.女 2、您的年龄（单选） 岁以下岁岁岁以上 3、您的户籍（单选） A.本地村民 B.本市居民 C.外地来沪人员 4、您的职业（单选） A.党政机关人员 B.事业单位人员 C.企业单位人员 D.自由职业者 E.离退休人员 F.在校学生 G.无职业 H.其他 5、您的政治面貌（单选） A.中共党员 B.共青团员 C.群众 D.其他 6、您的文化程度（单选） A.小学及以下 B.初中 C.高中、中专 D.大专 E.大学本科 F.大学本科以上 7、您所在村、社区是否有文化娱乐场所（单选） A.有 B.没有 C.正在建设中 8、您所在的村、社区建有的文化设施有（多选） A.图书阅览室 B.报纸宣传栏 C.综合性多功能活动室 D.网站、论坛 E.表演场 F.电脑室 G.运动场馆 H.健身设施 I.文化休闲广场
9、您所在村、社区的文化人员和组织有（多选） A.社区文化员指导员 B.文体干部C电子阅览室管理员D.书屋管理员 E.专（兼）职文化辅导员和体育指导员 F.电影放映队 G.文化志愿者 H.群众业余文体活动队伍I.不清楚J.没有这类人员和组织 10、您认为这些文化人员和组织的文化工作技能如何（单选） A.很专业，水平高 B.一般，较负责 C.技能有待提高 D.不清楚 11、您所在村、社区有没有开展过“双送活动”，即送戏和送电影下乡（单选） A.有 B.没有 C.不清楚 D.没听说过 12、您是否了解镇推进基层公共文化服务体系建设的相关内容（单选） A.非常了解 B.一般了解 C.不清楚 D.没听说过 13、您对镇以下哪一项公共文化服务体系现状比较满意（单选） A.文化设施的建设 B.文化活动的举办 C.文化资源和遗产的保护 D.文化理念的塑造 E.文化体制的运营和创新 F.文化产品的生产和创新 14、您认为新建成的镇文广站作用发挥如何（单选） A.作用很大 B.还没有发挥足够的作用 C.没有作用 15、您的居住地到镇文广站需要多少时间 分钟以内—15分钟—30分钟分钟以上 16、您光顾公共文化场所或使用公共文化设施的频率大概是 A.每周一二次 B.一周三次以上 C.每月一两次 D.很少 17、您认为镇文广站最吸引你的是哪些地方（多选） A.影剧院 B.图书阅览室 C.东方信息苑 D.乒乓室、游泳馆等健身场所 E.书画、戏曲等文化阵地 F.其他___________________
公共文化服务需求与满意度调查问卷
公共文化服务需求与满意度调查问卷 您好！为了更好满足人民群众的文化活动需求，提高公共文化供给服务质量和水平，我们邀请您参与“公共文化服务公众满意度调查问卷”活动。希望得到您的大力支持! 请仔细阅读以下内容，并选择答案。本次调查不记名，数据保密，请放心填写（以下选项除专门说明外，调查问卷题均为单选），于6月20日前发至邮箱 zcwhj2797@https://www.sodocs.net/doc/905638050.html,，谢谢您的合作！ 1.您的性别（） A.男性 B.女性 2.您的年龄（） A.20岁以下 B.20岁～29岁 C.30岁～39岁 D.40岁～49岁 E.50岁～60岁 F.60岁以上 3.您户籍性质是（） A.城镇 B.农村 C.外地来诸 4.您的职业( ) A.党政机关人员 B.事业单位人员 C.企业单位人员 D.自由职业者 E.离退休人员 F.在校学生 G.务农 H.其他 5.您的文化程度（） A.高中及以下 B.大专 C.本科 D.硕士及以上 6.您的月收入（） A.3000元以下 B.3000-4999元 C.5000-7999元 D.8000-10000元 E.10000元以上 7.您每月用在文化消费支出的费用是（） A.0～99元 B.100～199元 C.200～299元
D.300～399元 E.400元及以上 8.您去最近的文化活动场所，需要多长时间（） A.5分钟内 B.5-10分钟 C.11-30分钟 D.30分钟以上 9.请问您平时最主要的休闲方式是以下哪几项？（多选题，最 多选3项）（） A.在家看电视 B.旅游 C.逛街购物 D.看电影 E.看戏曲等文艺演出 F.阅读书籍 G.上网 H.与朋友、同事聚会聊天喝茶I.棋牌J.广场健身 K.其他（请罗列）： 10.您了解当地的公共图书馆、文化馆、博物馆、文化站均实行 免费面向群众开放吗？（） A.非常了解 B.知道一些 C.不了解 D.不关心 11.以下场馆，哪些是您经常去的(可多选，最多选3项) （） A.图书馆 B.文化馆 C.博物馆（纪念馆和名人故居） D. 影剧院 E. 文体广场 F.乡镇（街道）文化站 G. 村（社区）文化室H. 其他（请罗列）： 12.请问您主要通过下列哪些渠道获得文化、文艺信息？（可多 选，最多选3项）（） A.报纸 B.电视 C.网络 D.电台 E.手机 F.文化活动 G.社区公告H.其他（请罗列）： 13.请问您在日常生活中亟需哪些文化信息？（可多选，最多 选3项）（） A.音乐美术 B.舞台艺术 C.电影 D.电视 E.重大文化活动 F.科普知识 G.旅游节庆 H.地方品牌文化I.其他（请罗列）： 14.您认为当地公共文化服务开展较好的有哪些（可多选，最多 选3项）（）
房地产销售问卷调查表范例
房地产销售问卷调查表今年，您会选什么样的房子？ 请在您所选答案编号处打“√”，或按题目要求填写问卷，于××年×月×日前将有效答卷邮寄至本报物业版，按邮标明日期的先后顺序，前50位填写答卷的读者，将可获得由位于XXX房产提供的《精品购物指南》半年期赠阅卡。 一、综合 请您评价一下下面各因素对您选择住宅时的重要性； ◆物业所处地段及交通 ◆发展商实力和信誉及物业品牌 ◆优美的物业周边环境 ◆优美及规划完善的小区？平台花园环境 ◆设有大型娱乐购物商场 ◆完善的会所康乐设施 ◆完善的物业 ◆治安良好吸有先进的保安系统 ◆智能化先进屋宇设备 ◆价格吸引及有升值空间 ◆区内或附近有幼儿园和中小学校 二、户型、结构与地点 2、您打算购买住宅的建筑面积为平方米？ A、60m2以下 B、60～80 m2 C、80-100 m2 D、100-120 m2 E、120-150 m2 F、150-180 m2 G、180-220 m2 H、220-250 m2 I、250-300 m2 J、300 m2以上 3、在住宅面积已定的情况下，您愿意选择的厅房面积分布是： A、客饭厅越大越好，主人房及一般睡房够用便可 B、主人户及一般睡房应宽敞舒 适些，客饭厅够用便可 C、卫生间和厨房够用即可 D、卫生间和厨房要尽量大 4、您打处购买的住宅类型是： A、高层住宅（层高超过15层） B、小高层住宅（约8-15层）
C、多层住宅（7层或以下），有电梯C、多层住宅（7层或以下），没有电梯 5、您打算购买住宅的结构为： A、普通 B、跃式 C、复式 6、请您对住宅朝向排出您的偏好顺序： A、南北对流 B、朝南 C、朝北 D、东西向 E、朝西 最喜欢其次喜欢不喜欢。 7、您打算购买的地区首选是，其次选是，再次选是。 A、燕莎国贸商圈及延展地带 B、朝阳区其他地段 C、海淀高校区？中关村及延展地带 D、海淀区其他地段 E、长安街沿线 F、二环沿线 G、三环沿线H、四环沿线I、东城、西城、崇文、宣武 J、市郊，请注明K、其他，请注明 1、请问您打算购买的住宅是否需要以下设施： 2、您希望购买的住宅装修标准如何？ A、全毛坯 B、提供一般装修标准 C、厨卫高档装修，其他毛坯 D、开发商提供多种装修套餐供买家选择，装修费用用另付 E、发展商提供精装修 3、以下设备如收取成本价由发展商提供，您会需要哪些？ A、全套橱柜 B、炉具 C、抽油烟机 D、水过滤器 E、垃圾处理碎渣机 F、热水器 G、吊顶 H、换气扇 I、洗衣机 J、冰箱 K、微波炉L、冷气柜M、都不要N、其他，请注明
调查问卷分析报告
师学院学生社团工作调查问卷 数据分析报告 调查时间：游仙校区2016年3月22日 高新校区2016年3月23日 调查地点：师学院高新校区和游仙校区 调查负责人：校学生会社团部部长蕾、思静 校学生会社团部副部长琴、邱小刚、芮、锐 调查对象：各二级学院社团部代表、各社团的负责人及成员代表 调查法：游仙校区采用纸质档填写的式，高新校区采用网上填报的式进行问卷收集 调查分工：前期调研由游仙校区校社团部干事负责，调查问卷由校学生会社团部负责人设计，全体成员讨论确定。 文字整理：游仙校区校学生会社团部副部长锐 数据分析及报告：游仙校区校学生会社团部副部长锐 一、前言 我校学生社团发展正处于攻坚克难的关键时期，在学校团委印发的《师学院团委二〇一六年工作计划及月度工作要点》中，明确将“学生社团建设”作为年度工作重点。我部门为更好地完成学校团委交付的工作与任务，更高效地落实
学生社团建设工作，进一步加强对学生社团的了解，充分发挥学生组织“自我教育、自我管理、自我服务”的“三自”作用，把教育、管理和服务工作充分融入学生社团建设工作和校园文化建设工作中。因此，本次社团问题收集以调查问卷为基本形式，广泛收集参与社团和社团管理工作同学的意见和建议，并整理数据和社团问题进行集中反映。 二、问卷信息及调查情况 问卷共设置18个题目，其中选择题12个、简答题3个、打分题2个、排序题1个。问题容包括信息统计类4个、社团管理及发展类4个、团队建设类3个、建议意见类3个、综合评分类2个、社团部管理类1个、开课活动类1个。 本次调查总人数为550人，高新校区452人，游仙校区98人，占参与社团总人次（含一人加入多个社团的情况，所以以人次记）的7.98%，平均每个社团调查人数为6.79人。550名受访人群中，绝大部分是积极参与社团活动和工作的社团成员，导致本次调查问卷的部分数据（例如参与课程、活动的积极程度、对社团工作、活动的了解程度）都比真实整体水平高。 三、调查问卷数据分析 1.题目2反映：个别类型社团受欢迎程度（感兴趣程度）差
公共服务设施调查问卷1
公共服务设施小知识：公共服务设施主要包括以下内1 文化娱乐设书报阅览书画、音乐等艺术训练、欣赏棋牌类科技类动、科普教育网吧小球类科技活动青少年活动老年人学习活动1体育设居民室外健身场地慢跑道篮球场排球场羽毛球场小足球场健身房儿童、老年人活动场地其他简单运动设行政管理与社区服设街道办事处社区服务中心（站）派出所警务室居委会物业理市政、环卫、绿化等管理用房助残、康复保健家政服务1计划生育宣传询1中介、咨询服务1社会救社会福利与保障设养老托老老年活动（服务）中老年人活动（服务）老年人活动场医疗卫生设社区卫服务中社区卫生服务商业金融服务设农贸市菜市超餐饮早银行储蓄报刊中西药书洗衣1综合修理1日用杂品1五电器1理发1邮政支) 市政公用设垃圾收集垃圾收集公共厕垃圾转运再生资源回收公交首末基层市政环卫机H教育设初小幼儿寄宿制高普通高九年一贯制学 2根据日常经验，您认为最需要但配套不足或无配套的公共服务设施有哪些 请您在以下空格处填写 3您认为配套良好的公共服务设施有哪些 4您对自己所居住社区的公共服务设施配套情况满意吗 很满意 基本满意 一般 比较不满意
很不满意 5.如果对公共服务设施配套不满意，您认为主要因为什么原因？*数量不足、配套不完善 距离远、使用不方便 设施管理、服务不佳 其它（请注明） 6.您一般会在哪里进行文化娱乐活动？* 社区文化活动中心(站) 社区公共活动广场 在家里 其它场所（请注明）
7.如果您居住地附近的中小学操场能够免费对外开放，您会经常使用吗？*从不 不经常 偶尔使用 经常 8.
是的没有 似乎与我无关，所以没关心过 9.您所在社区是否有“会所”？* 有 没有 有，但从未去过 10.距离您所居住的地方最近的老年人服务设施是哪项？* 老年大学 养老院 托老所 老年人活动（服务）中心（站） 老年人活动场地及设施 其它（请注明） 11.如果您是一位老年人，您是否愿意入住老年公寓或养老院？*是 否 12.您居住地附近设有以下哪些医疗卫生服务设施？* 综合医院．
公共文化设施调查问卷
关于“长沙市公共文化设施建设和使用情况”调查问卷 一、样本信息 1、您的性别：(A)男 (B)女 2、您的年龄段：(A)20岁以下 (B)20~40岁 (C)40~60岁 (D)60岁以上 二、问卷部分 1、您了解您家附近有什么公共文化设施吗？ (A)完全了解(B)了解大部分(C)了解小部分(D)不了解 2、您最常光顾的公共文化场所是(多选) (A)电影院、剧场(B)书店、音像店 (C)图书馆、阅览室 (D)博物馆、展览馆(E)网吧(F)歌舞厅、KTV、酒吧 (G)公园(H)纪念馆(I)美术馆 (J)旅游景点(K)体育场所 3、您一周内光顾公共文化场所或使用文化设施的次数 (A)0次(B)1-3次(C)4-6次(D)6次以上 4、常光顾公共文化场所的理由（多选） (A)内容丰富、健康、更新快(B)能得到高雅的精神享受(C)卫生环境好(D)个人喜好(E)朋友聚会(F)气氛热烈(G)治安好、安全有保障(H)有较强的知识性趣味性(I)设施环境好、舒适(J)时尚新潮(K)价格便宜实惠(L)气氛轻松，有利于放松身心(M)强身健体，愉悦身心(N)追求刺激 (N)其他（请注明）________________________ 5、请分别对您去过的公共文化设施做出评价
6、您认为我市现有文化设施中最需要改善的是哪一类： (A)图书阅览类（图书馆等） (B)文化展示类（博物馆、展览馆、美术馆、纪念馆、名人故居等） (C)影视和演出场馆类（电影院、音乐厅、剧院、艺术中心等） (D)群众文艺类（文化宫、文化馆、青少年、老年活动中心、文化站等） (E)文化广场及文化公园类 (F) 其他（请注明）________________________ 7、需要改善的方面有：(多选) (A)设施陈旧破损，长期无人维护和更新，部分出现安全隐患；
问卷调查范例
问卷调查范例 篇一：调查问卷实例 大学城学生自行车的使用、购买及搬迁后的处理情况调查 亲爱的同学： 我们是云南大学的学生，我们正在进行一项关于大学城学生自行 车的使用、购买及搬迁后的处理情况调查。希望占用您一点时间。您只需根据您的经验回答，没有对错之分。感谢您对我们的工作所给予的支持。 1、您拥有自行车吗？(选择A继续，选择B请转到第8题) A、有√ B、没有 2、您选择购买什么品牌的自行车？ A、捷安特 B、凤凰 C、永久 D、三斯 D、美利达 E.宝马 F. 飞鸽G.不知道√ 3、您的自行车买了多久了？ A.不到一个月 B.一个学期√ C.一年 D.一年以上 4、您的自行车来源是？ A、正规商店购买； B.二手车市场购买 C.充话费获赠的√ D.其他人赠送 5.您使用自行车的用途有哪些？（多选） A.上课 B.出校 C.锻炼身体√ D.娱乐
6.您使用自行车的频率是？ A.基本伴随出行 B.经常使用√ C.偶尔使用 D.基本不使 用 7.您的自行车最近一次维修时在什么时候？ A.本周内 B.一周以前 C.一个月前√ D.不记得了 8. 如果购买一辆自行车您倾向购买二手车还是新车？ A.新车 B.二手车√ 9. 如果购买一辆新自行车您会考虑的品牌是？ A、捷安特 B、凤凰 C、永久 D、三斯 D、美利达 E.宝马 F. 飞鸽G.不考虑√ 10. 如果购买（或者再购买）一辆自行车您会考虑的价位是？ A.200以下√ B.200至500 C.500以上 D.不管价格 11. 如果购买一辆自行车您选择的购买途径是？ A、正规商店购买； B.二手车市场√C.从身边的人手中转购 过来 D.其他 12.若搬迁回本部，您将如何处理你的自行车？（选择B继续，选择其他答案结束） A.带回本部√ B.作二手车出售 C.转送亲友 D.其他 13.如果你选择二手出售您的自行车，你期望的价格如何？ A.50以下 B.50-100 C.100-200 D.200以上 14.您希望以怎样的方式对自行车二手处理？
市基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷
**市基本公共卫生服务知晓率及满意度调查问卷 为了进一步做好国家基本公共卫生服务工作，现进行一次基本公共卫生服务的知晓率及满意度调查问卷，谢谢您的配合。 1、请问您是一位： （1）孕产妇（2）儿童家长（3）慢性病患者 （4）老年人（5）其他 服务对象知晓情况： 2、您知道政府免费为居民提供基本公共卫生服务吗？ （1）知道（2）不知道 3、您从什么渠道得到政府免费为居民提供基本公共卫生服务的？（可多选）（1）报纸（2）电视广播（3）基层医疗卫生机构宣传栏 （4）社区宣传栏或告示（5）医务人员入户宣传 （6）宣传单或宣传册（7）其他（请注明）＿＿＿＿＿＿＿＿ 4、您获得基本公共卫生服务的种类是哪些？（可多选） （1）建立居民健康档案（2）健康教育（3）孕产妇保健 （4）儿童保健（5）预防接种（6）慢性病管理 （7）传染病和突发公共卫生事件报告和处置（8）老年人管理 5、您知道您所获得的基本公共卫生服务应该包括哪些内容吗？（可多选）（1）健康体检（2）随访（3）宣传健康知识(包括健康教育、生活方式指导等) （4）免费基本公共卫生服务（包括接种疫苗、转诊、用药指导、免费测血压等）服务对象综合满意度： 6、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的基本公共卫生服务，符合您需要的程度（满分100分）＿＿＿＿＿＿＿＿
7、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的基本公共卫生服务的方便程度（满分100分）＿＿＿＿＿＿＿ 8、社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的基本公共卫生服务，对防病治病、改善健康的效果（满分100分）＿＿＿＿＿＿＿ 9、总体而言，您对所获得的基本公共卫生服务的整体满意程度（满分100分）＿＿＿＿ 10、总体而言，与三年前相比，您认为社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）提供的基本公共卫生服务的整体改善程度 （1）变得更好（2）变得稍好（3）基本没变化 （4）变得稍差（5）变得更差（6）不清楚 11、您对社区卫生服务中心（站）/乡镇卫生院（村卫生室）提供的基本公共卫生服务的方法有什么想法和建议？
调查问卷范例
[案例] 大学生求职与就业状况调查问卷 亲爱的同学： 你好! 我们正在进行的是一项关于大学生就业问题的问卷调查，我们希望通过这一调查对国家制定就业政策提供科学参考，从而对当前大学毕业生面临的就业难问题产生积极影响。 本项调查主要针对2006年应届本科毕业生。问卷共有24个问题。请认真阅读和回答每个问题。如选项中没有合适的答案，请选择其他或直接填写自己的答案。调查问卷 无须填写姓名，请根据实际情况回答每一个问题。你的回答将直接影响本项研究的可信度和有效性。 谢谢你的理解和合作! 民盟中央参政议政部 共青团中央学校 北京大学公共政策研究所 一、个人基本情况 1．你是( )。 A．男生B．女生
2．你来自( )。 A. 大城市B．中小城市C农村 3．你的家庭经济状况使你在大学学习期间( )。 A．不需要申请助学贷款或其他方面的资助 B．要申请经济方面的支持但没有申请 C 需要依靠助学贷款或其他形式的资助以完成学业 4．你在大学期间是否担任过学生干部? ( ) A．是B．否 5．你的专业是( )。 二、就业期望与求职经历 6．在求职过程中，你优先考虑的因素是( )。(可选一项或两项) A. 地域B．薪酬与福利C个人发展机会 D．单位性质E．家庭期望 7．你能接受的工资起点是( )。 A．零工资B．500～1 000元C．1 000～1 500元D．1 500～2000元E．2000元以上 8．在求职过程中最困扰你的问题是( )。(可选一项或两项) A．个人能力不足 B．学校就业指导不够(包括就业信息不足) C．求职方法技巧欠缺D．缺乏工作经验
E．缺乏社会关系F．用人单位选拔不公正 G．其他 9。你在求职过程中遇到的与自身能力相关的主要问题是( )。(可选一项或两项) A. 专业能力B．自我表达能力C．外语能力 D．人际交往能力E．环境适应能力 10．你认为解决就业问题的有效方法是( )。(可选一项或两项) A．调整个人心态，降低择业标准 B．学校与社会提供更好的就业指导和服务 C．在大学期间重视自身能力的全面培养 D．政府相关政策的支持 E．环境适应能力F．其他 11．你认为最有效的求职途径是( )。(可选一项或两项) A. 通过家庭和个人社会关系、托熟人 B．通过学校提供信息和推荐 C．人才招聘会和人才市场 D．人才招聘网络E．其他 12．你的求职现状是( )。 A．已签约B．已有意向但还没有签约 C没有找到工作D．不想马上就业E．其他
调查问卷分析报告
初中留守儿童对“微课”了解和使用情况的问卷调查分析报告《微课对初中留守儿童在理科方面的帮助》课题组 实验前后均采用了书面调查问卷形式，实验前调查时间为：x年x月x日。实验后调查时间为：x年x月x日。调查的对象：沁阳市农村和城镇的七、八、九年级留守儿童共50人；调查的地点：农村学校有沁阳三中和沁阳四中，城镇中学有沁阳二中和沁阳市外国语中学。 调查的背景：近几年来，留守儿童失学率越来越高，造成失学的根本原因是缺乏父母的监管、课堂上（尤其在理科方面）难点知识无法解决、久而久之对学习失去兴趣最终选择了辍学。 调查目的：通过调查留守儿童对“微课”的了解和使用情况，进行对比、分析、总结。希望能够利用“微课”短小精悍、有针对性的特点，最大限度地解决初中留守儿童在理科方面的知识难点。从而让他们树立信心有效避免失学的发生。 两次调查共发放学生问卷100份，回收有效问卷100份。 一、实验前调查情况总体分析。 实验前调查问卷围绕着初中留守儿童对“微课”的了解而设定，分别从学生在家的学习方式、使用网络的目的、对比教师讲课和微视频讲课以及自己感受微课在哪些学科方面帮助更大等方面进行了调查。从调查问卷反馈情况来看，大多数被调查对象都对“微课”有一定的简单了解，而且大多数学生渴望尝试利用微课来开展课外学习和理科方面难点的解决。这有利于我们改善留守儿童的学习兴趣最终达到帮助留守儿童彻底告别失学的目的。现将具体情况分析汇总如下：从此次学生调查问卷情况看受调查学生50%来自农村初中的一、二、三年级，50%来自城镇初中的一、二、三年级。其中接触过“微课”的约占60%，选择几乎没有的约占35%，只有约5%学生选择从来没有接触过“微课”。选择网上经常观看微视频教学的学生只有不到20%，偶尔看微视频教学的占45%左右，有 35%的学生选择从来没有。在预习或复习时遇到不会的题目您将会怎么解决？有30%学生选择看微视频，10%学生选择问同学，60%的学生选择问老师。在家里自主学习遇到不能理解的知识点时你希望怎么解决？有约30% 的学生选择打电话问老师，60% 的学生选择网上看老师讲的微视频，10%左右的学生选择问同学.你认为运用“微课”进行教学是否会对教学效果有更大的帮助？85%左右的学生选择
农村公共文化服务体系调查问卷
农村公共文化服务体系建设情况调查问卷 请您认真阅读问卷中的每一道题目，如实填写。您的回答对于我们得出正确结论非常重要。希望能得到您的支持与配合，谢谢! 请在选中选项上打勾。选项中的“其他”选项可根据自身情况填写。 调查村庄：区/县街办/乡镇村 调查日期：2012年月日 填表人基本情况 1．您的性别：①男②女 2．您的年龄： ①20岁以下②21—30岁③31—40岁④40-50岁⑤50岁以上 3．您的文化程度：①小学及以下②初中③高中或中专④大专及以上 4．您的月收入大概为: ①1000元以下②1000—1500元③1500—2000元④2000元以上 5.您平均每月用于文化方面的开支(包括购买书报、看电影、上网、参加培训等支出项目)为:①不足10元②10—50元③51—100元④ 100元以上 填表人所在村公共文化服务体系建设情况 1.您村拥有哪些文化设施(可多选)？ ①文化活动室②农家书屋③阅报栏④网络场所⑤文化健身广场 2.您平时利用较多的文化设施是(可多选): ①文化活动室②农家书屋③阅报栏④网络场所⑤文化健身广场⑥其他 3.您村经常组织开展各种群众性文化活动吗？ ①经常开展②很少开展③只在某些节日开展④从未开展过 4.你会参加村里组织的文化活动吗？ ①有活动就会参加②经常参加③偶尔会参加④从来不参加 5.您参加的文化活动一般都是哪些单位组织的(可多选)： ①街道（乡镇）政府②村委会③村民自发④企业⑤其他 6.您村的群众文化组织有(可多选)： ①自乐班②锣鼓队③合唱团④舞蹈队⑤书画协会
7.您村农家书屋的开放情况： ①经常开放②偶尔开放③遇到检查时开放④雨天或晚上开放 8.您对农家书屋配备的图书: ①满意②比较满意③不太满意④不满意⑤没有农家书屋或没有去过 9.您阅读书刊或上网，主要目的是(可多选): ①学习技术②娱乐休闲③孩子教育④学习政策法律等知识⑤其他 10.你感兴趣的文化下乡活动是(可多选)： ①放电影②送戏③送书④科普讲座⑤文艺演出 11.您比较喜爱的文化娱乐活动是(可多选): ①看电视②听广播③读书看报④上网⑤棋牌⑥看电影⑦节庆时当地开展的欢庆活动⑧戏曲、歌舞等文艺演出⑨其他（比如卡拉OK、宗教活动） 12.您对文化的需求:①很强烈②比较强烈③一般④没有需要 13.您认为目前自己的文化需求是否得到满足:①满足②基本满足③不能满足 14.您对您村公共文化活动开展情况是否满意？ ①满意②比较满意③不太满意④不满意 15.您对农村公共文化服务体系建设现状是否满意？ ①满意②比较满意③不太满意④不满意 16.您觉得当前农村公共文化建设最大困难是什么？ ①缺乏组织领导②缺乏资金③农民不齐心④不知道如何搞⑤其他 17.您对加强农村公共文化建设有什么好的建议（可多选）： ①完善文化设施②加强农村文化骨干培养③经常组织开展文化下乡活动 ④扶持村民自编自演具有乡土特色的文艺节目 ⑤其他 谢谢您的参与，您的回答将会给我们带来非常大的帮助，祝生活愉快！