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住院物品押金单

住院物品押金单

潮汕骨伤科医院病床物品押金清单

姓名: 住院号: 床号:

入院时间:201 年 月 日 收押金额:200 元(收费处盖章)

出院物品核收人(签名盖章): 退押金额: 元(收费处盖章)

潮汕骨伤科医院病床物品押金清单

姓名: 住院号: 床号:

入院时间:201 年 月 日 收押金额:200 元(收费处盖章)

出院物品核收人(签名盖章): 退押金额: 元(收费处盖章)

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