药店各种表格

附表005

ⅩⅩ药店药品停售通知单

附表006

ⅩⅩ药店解除停售通知单

如下药品质量复查结果合格，撤消年号“药品停售通知单”，请恢

质量管理员：年月日

ⅩⅩ药店不合格药品确认报告表

ⅩⅩ药店不合格药品报损审批表

附表012

ⅩⅩ药店药品质量档案表

通用名称商品名称

剂型规格品种类别有效期储存条件

批准文号质量标准

生产企业GMP证书号药品生产许可证号有效期至

建档原因及

目的

药品包装、标

签和说明书

规范情况

药品动态质量状况

年份药品进货批次药品验收质

量状况

药品养护质

量状况

药品销售退

回批次

药品退回质

量状况

附表013

ⅩⅩ药店质量信息汇总表

年

附表014

ⅩⅩ药店质量信息收集分析表

信息来源收集人收集时间

信息主要内

容及分析

质量管理员：

年月日

企业负责人

意见

企业负责人：

年月日

处理反馈意见：传阅者姓名传阅时间交还时间

附表016

ⅩⅩ药店培训现场记录表

附表019

ⅩⅩ药店员工个人健康档案

附表020

ⅩⅩ药店首营企业审批表

供货企业名称详细地址供方销售人员联系电话

药品经营许可证许可证号有效期主要负责人经营方式经营范围

营业执照

注册号有效期经营范围

质量认证证书编号有效期

供方销售人员资质1、身份证复印件□ 2、学历证书复印件□3、法人委托书原件□ 4、资格证书复印件□5、法律法规培训证明□ 6、无不良品行证明□7、其他资料：

采购员意见

采购员：

年月日

附表021

ⅩⅩ药店首营品种审批表

附表022

ⅩⅩ药店养护设备维护保养记录

附表023

XX药店药品质量查询表

附表025

ⅩⅩ药店重点品种养护档案表