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影响生化检验质量因素的分析

【摘要】随着临床检验的不断发展更新，检验质量的高低与否成为影响医学诊断的一个重要因素。检验报告不仅是进行医学诊断的依据，更是记录医疗过程和效果的重要资料．一份有参考意义及价值的生化检验报告，可以更好为患者提供有效的服务．本文主要分析并探讨影响生化质量检验结果的相关因素，对提高提高生化检验质量提出了自己的检验改革措施．

【关键词】生化检验；质量：影响因素

引言

现代医学的发展使得临床与检验的关系越来越密切。提高对影响生化检验质量的因素的控制，能够为临床提供有参考意义及价值的生化检验报告，从而更好为患者提供有效的服务。但由于检验分析过程中的任何一个环节都关系到检验结果的正确与否，在实际工作中质量控制方面还存在不少问题，值得重视和改进。为了总结出影响生化检验的质量相关因素，本文对生化检验分析前、分析中、分析后的三个阶段影响质量的因素进行了分析总结，并就这些因素如何加强与质量控制进行了探讨。现汇报如下。

1生化检验分析前检验质量影响因素

1.1生化标本采集、保存和运送进行血样采集时应一针见血，完毕后去掉针头沿管壁缓慢注入试管内同时防止气泡入内造成溶血。对于住院患者应尽量避免与输液的同一血管采血，防止因血液被稀释而导致“结果降低”的假象。同时对生化标本的采集应以空腹为宜，考虑到机体物质代谢的稳定平衡状态，通常在进餐12h后进行采取，如此可较为真实地反映样本中TG、GH、GLU等指标的准确物质含量。对于进食后采集的样本，应注意往往存在血糖、甘油三醋的增高无机磷的降低以及氨、尿酸、尿素氮等指标升高的情况。患者如在抽样送检前曾经服用过某些药物，则会导致对实际值造成较大影响，例如有报道称10％的葡萄糖溶液即可影响磷、血糖、K、肌酐等的测定结果，而生理盐水溶液则会对氮、总胆固醇等测定结果造成影响。生化标本在完成采集后应该及时送检，尽量不做存放。因为细胞的代谢、光学、化学反应、微生物分解及其蛋白质酶的裂解等诸多因素都将对生化检测结果产生影响，本环节在多数医院现有条件下可能没有达到上述生化试验要求，由于本环节中人员涉及广泛难以集中管理和规范，造成分析前误差发生的重要因素。

1.2标本的接收与保存为防止接收错误及混淆，检验医师在收到生化标本后必须严格执行核对制度并签收，一旦发现如试管选择错误、溶血、血少、血凝、脂血、申请检验项目等处与标本不符、申请单信息与标本标签不符等影响生化试验检测的不舍格标本或者不合格申请单必须及时退回并说明原因并详细记录，以降低相关生化试验的测定误差。检验医师对采集的生化标本应在试验规定时间内按生化试验操作程序立即进行处理和检测，对不能立即进行检测或需复检的标

分析前各因素对生化检验结果的影响

分析前各因素对生化检验结果的影响汉川市第二人民医院许少明胡军华生化检验目前已经成为临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但是影响生化检验结果的因素很多，也很复杂。随着近年来科学技术的不断发展，各医院检验科先后引进了各种类型的自动化生化分析仪，大大提高了临床生化分析的精密度，同时检测方法学的改进和校准品质量的提高，使得分析的准确度得到很大提高，但分析过程之外的影响因素常被临床医生和检验工作者所忽视。常见的影响因素大致可分为生理因素、饮食因素、药物因素、标本采集的因素、标本处理的因素及标本状态因素等。本文对引起生化检验结果误差的各种分析前因素进行了阐述。 1.生理因素对生化检验结果的影响。影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等，现分述如下：年龄：正常生长期儿童由于骨骼生长使得成骨母细胞分泌碱性磷酸酶增加，因此生长期儿童的ALP的活性比健康成人要高3倍左右；新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶，不能将未结合胆红素转化为水溶性的结合胆红素，因此血清总胆红素和间接胆红素水平比正常成人高；年龄还可以影响体内的血脂水平和肾功能，人体肌酐清除率每隔十年有所减少。这些实例都说明了年龄的变化会影响到某些生化检验的结果，因而在临床检验工作中应针对这些项目在不同的年龄段制定相应的参考范围。性别：不同性别其体内的性腺激素水平不同，并且生育期女性的性腺激素水平还随其处在月经周期的不同阶段而有明显变化；此外和肌肉代谢有关的分析项目如Cre和肌酸激酶，其血清水平男性明显高于女性。因此对于这些有性别差异的项需要针对不同的性别制定相应的参考范围。运动：强烈的肌肉运动可以明显加快体内的新陈代谢，暂时的变化的是血清游离脂肪酸迅速下降后继而上升，丙酮酸和乳酸亦接着升高；细胞酶的释放引起血清CK、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶的升高；磷酸肌酸分解增多，导致血清Cre、磷

生化项目参考值和临床意义

1、检验项目谷丙转氨酶英文缩写ALT 正常参考值0-40IU/L 临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。 2、检验项目谷草转氨酶英文缩写AST 正常参考值0-40I/L 临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 3、检验项目转肽酶英文缩写GGT 正常参考值0-40IU/L 临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。 4、检验项目碱性磷酸酶英文缩写ALP 正常参考值30-115IU/L 临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。 5、检验项目乳酸脱氢酶英文缩写LDH 正常参考值90-245U/L 临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高 6、检验项目总胆红素

英文缩写TBIL 正常参考值 4.00-17.39umol/L 临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等 7、检验项目直接胆红素英文缩写DBIL 正常参考值0.00-6.00umol/L 临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。 8、检验项目游离胆红素英文缩写IBIL 正常参考值0.00-17.39umol/L 临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应 9、检验项目总蛋白英文缩写TP 正常参考值55.00-85.00g/L 临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。 10、检验项目白蛋白英文缩写ALB 正常参考值35.00-55.00g/L 临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。 11、检验项目球蛋白英文缩写GLO

生化检测项目

生化检测项目肝功能 #1．总胆汁酸TBA 检测方法：速率法 2．前白蛋白PA 检测方法：速率法 -----在生化仪上检测结果不好，正常是用特种蛋白仪检测 3．腺苷脱氨酶ADA 检测方法：速率法 -----在生化仪上检测结果不好，试剂非常贵，建议不做。 4．α-L-岩藻糖苷酶AFU 检测方法：速率法 -----在生化仪上检测结果不好，试剂非常贵，建议不做。 5．5′-核苷酸酶5′-NT 检测方法：速率法 -----在生化仪上检测结果不好，试剂非常贵，建议不做。 #6．总胆红素TBIL -----钒酸盐法试剂试剂稳定性好，但结果稳定性不好检测方法：终点法-----重氮法试剂试剂稳定性不好，但结果稳定性好检测方法：终点法#7，直接胆红素DBIL -----钒酸盐法试剂试剂稳定性好，但结果稳定性不好检测方法：终点法-----重氮法试剂试剂稳定性不好，但结果稳定性好检测方法：终点法#8。谷丙转氨酶ALT 检测方法：速率法 #9。谷草转氨酶AST 检测方法：速率法 #10。γ-谷氨酰基转移酶GGT 检测方法：速率法 #11。碱性磷酸酶ALP 检测方法：速率法 #12。胆碱酯酶CHE 检测方法：速率法 #13。总蛋白TP 检测方法：终点法 #14。白蛋白ALB 检测方法：终点法血糖 #1。葡萄糖GLU 检测方法：终点法 2。糖化血清蛋白/果糖胺/糖化血红蛋白要用专仪器做。生化仪做不准。血脂 #1。甘油三酯TG 检测方法：终点法 #2。总胆固醇CHO 检测方法：终点法 #3。高密度脂蛋白胆固醇HDL 检测方法：终点法 #4。低密度脂蛋白胆固醇LDL 检测方法：终点法 #5。载脂蛋白A1 APoA1 检测方法：终点法 #6。载脂蛋白B APoB 检测方法：终点法 7．脂蛋白a LP(α）检测方法：终点法 -----在生化仪上检测结果不好，正常是用特种蛋白仪检测

临床化学质量控制流程

目的：建立规范标准的生化分析仪质控操作程序，以保证检验结果的准确性。范围：适用于生化室常规检测项目。责任:每日大生化班工作人员负责生化分析仪所有测定项目的室内质量控制工作，并对失控原因进行分析和处理，科主任对所有项目的质量控制工作进行监督。相关程序: 1、质控物的准备购买质量好、有效期长（从使用开始，至少1年有效）的质控物。用去离子水复溶后，用子弹头塑料管分装，每只0.4ml冰冻保存，两周内有效。每天从冰箱冷冻室取出化学质控品放置于室温约15min，轻轻颠倒混匀数次，使质控品完全溶解备用。 2、质控物分析的个数、浓度水平及频率每批使用2个不同浓度水平，每24h 进行一次检测，一般在检测标本前检测，在质控在控的情况下进行常规标本的检测。生化分析仪的质控品使用情况，见附表。 3、质控操作程序 3.1 增加新的质控物 3.1.1 增加原装质控：进入质控界面，点击定值质控参数设置，输入控物名称、代码、批号、过期日期，找到相应项目，输入靶值及标准差，点击OK。 3.1.2 质控物第天放急诊位置1号跟2号位置。 3.3 质量目标的制定根据CLIA’88和卫生部临床检验中心室间质评要求，以被测项目总误差的1/4乘以该项目的靶值所得的绝对值为一个标准差，作为室内质控的质量目标要求。 3.4 质控结果的判断规则： 12S：为警告规则，提示有一水平质控值超出±2S，发出警告；

13S：失控规则，提示有一水平质控值超出±3S，提示随机误差增大造成的失控； 22S：失控规则，是系统误差，有二种表现 ①同一个水平的质控品连续2次控制值同方向超出+2S或-2S限值； ②在1批检测中，2个水平的质控值同方向超出+2S或-2S限值； R4S：失控规则，在1批检测中，1 个水平控制品的控制值超出+2S限值，另 1 个水平控制品超出-2S限值，提示随机误差增大造成的失控； 41S：失控规则，有连续4次的控制值超出+1S或-1S限值，是系统误差，有二种表现 ①1 个水平控制品连续4次控制值超出+1S或-1S限值； ②2个水平控制品连续2次控制值同方向+1S或-1S限值； 10X：失控规则，有连续10次控制值在均数的一侧，是系统误差，有二种表现 ①1 个水平的控制品连续10次的控制值在均值的一侧； ②2个水平的控制品连续5次的控制值在均值的一侧； 4、质控数据接收，并在系统查看质控结果 5、失控后的处理措施当某个项目的室内质控结果超出3SD为失控。失控后，分析失控原因。首先应该检查试剂状态是否良好，包括：外观颜色、有无沉淀、配制过程是否正确、当天是否更换不同批号试剂等。确认失控与试剂无关后，再考虑质控物方面原因。如果试剂和质控物都没有问题，可以考虑用校准品重新校准生化分析仪，再重作该项目的室内质控，一般都会在控。

论述临床常规生化检验结果的影响因素

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 论述临床常规生化检验结果的影响因素论述临床常规生化检验结果的影响因素邵魁巍哈尔滨市双城区人民医院邮编： 150100 摘要：目的：对临床常规生化检验结果的影响因素进行分析。方法：对 2019年 05 月到 2019 年 05 月在医院检验科进行常规升华检验的 10256 例检验结果进行分析，使用国外先进的生化定制多项3 水平质控品在检验之前、之中、之后对质控进行分析，并进行总结。结果： 84 例在复核之后产生 10%以上的偏差，占据总体的 0.82%，检验之前的不良事件是出现检验结果偏差的关键因素，占总体偏差的78.57%，患者因素和标本处理不当占据总体偏差的39.39%与36.36%，原因不明溶血和标本采集方法不合理也是影响检验结果的因素。在检验中仪器故障比例为46.67%，试剂过期或者失效占33.33%，定标品或者定标曲线过期占 20%。检验完成后的影响因素是审核不及时、不细致。结论：在临床常规升华检验的过程中，无论哪个环节出现了问题，都有 1 / 6

可能会造成检验结构的不准确，尤其是患者因素、标本采集方法不合理和处理不正确这几种因素，相关护士一定要注意。关键词：临床；常规生化检验；结果；影响因素引言：常规血液生化检查是医疗工作中非常重要的实验内容，其能够为临床患者的病情诊断和预后提供重要的参考信息。所以，其检验结果的准确性与临床有着密切的联系，检验结果的准确性能够对医生在对患者诊断的过程中产生非常重要的影响。检验结果不但是医生诊断的根据，其也是对医疗过程进行具体记录的关键资料。虽然临床生化检验的方式和方法都在不断的提高着，但是其中还是存在着一些问题和不足会导致检验结果的不准确，因此，相关医护人员一定要对其进行不断的完善，进而提高医疗质量。一、资料与方法（一）临床资料随机抽取生化常规检测 10256 例次，检测样本来源均为医院 2019 年 05 月到2019 年 05 月住院患者。其中，男 6372 例，女 3884 例；患者年龄 19-88 岁，平均年龄 40.5 岁；心血管疾病患者 1772 例，内分泌疾病患者 2571 例，神经系统疾病患者 627 例，呼吸系统疾病患者 1447 例，消化系统疾病患者 1633 例，普通外科疾病患者 1035 例，骨科疾病患者 718 例，心胸外科患者 423 例。剔除交叉病例。

影响全自动生化分析仪检测结果的因素

影响全自动生化分析仪检测结果的因素全自动生化分析仪是医院用来检测肝功、肾功、血糖血脂以及心肌酶的仪器，在各类大中小型医疗机构都得到了应用及普及，使得原因检测工作的速度得到了极大的提高。有时候因为仪器操作不当或环境的原因，导致结果检测准确度会降低，下面具体给大家列举一下，影响生化检测结果的因素有哪些？血液标本因素： 1、生理因素对血样标本的影响。可包括可控因素与不可控因素两种类型。主要有年龄、性别、运动、情绪、体位变化、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理波动等。 2、药物对检验结果的影响。药物进入人体后使血清的物理性质如颜色等发生变化进而影响某些项目的检测，而化学干扰是由于药物本身的化学性质如药物的强还原性等对体内某些物质测定的影响。 3、溶血对血液标本的影响。一种是血细胞中高浓度组分逸出，使测定结果增高；二是血细胞成分进入血清后因化学反应而引起其他物质的浓度改变；三是血红蛋白本身颜色对检测的光学干扰。仪器自身方面。光源灯、透光窗和温育池的水不清洁。光源灯超过使用期限没有更换，透光窗不清洁，温育池的水有细菌滋生产生絮状漂浮物，都会直接造成光的散射影响比色结果。反应杯清洁与否直接影响分析结果的精度。每个反应杯的透光率不同，新的反应杯差值小，使用过的反应杯差值较大，使用时间越长影响也就越大，脏污的反应杯除影响透光率外，杯内的残留物还与加入的试剂参与反应，双重影响检测结果。试剂、校准品、质控品的原因。试剂盒的选择：应看此试剂是否与该生化分析仪相匹配，如样本、试剂、波长、反应温度、测定时间和方法等，其次要在使用前进行方法学评价。最好使用符合卫生部临床检验中心要求的试剂盒，在使用前认真阅读使用说明书，按照仪器的参数设计原则输入参数。试剂超过有效期或保存不当，使定标发生错误，造成检测结果的系统误差。同时要注意试剂开瓶后的稳定期限，选择适合本实验室工作量的试剂包装，保证检测结果的准确性。校准品、质控品：校准品打开后最好当日使用，如果量比较大价格较贵时，应当及时冷冻，但不能反复冻融。质控品融开后也应及时分装冷冻，以免影响测定结果。以上是关于影响检测结果准确性的一些基本因素，【海力孚（Healife）品牌管理集团】全自动生化分析仪以其测量速度快、准确性高、消耗试剂量小等优势现已在各级医院、防疫站、计划生育服务站等医疗机构得到广泛使用。检测过程全自动操作，减少了人为因素的影响，使检测结果更准确。目前大多数医院都配备了全自动生化分析仪进行生化检验，它将原始手工操作过程中的取样、混匀、温浴（37℃）检测、结果计算、判断、显示和打印结果及清洗等步骤全部自动运行，大大提高了检测速度，使生化检测迈上新的高度。

常用生化检测项目分析方法及参数设置

常用生化检测项目分析方法及参数设置一、常用生化检测项目分析方法举例 1 ?终点法检测常用的有总胆红素（氧化法或重氮法）、结合胆红素（氧化法或重氮法）、血清总蛋白（双缩脲法）、血清白蛋白（溴甲酚氯法）、总胆汁酸（酶法）、葡萄糖（葡萄糖氧化酶法）、尿酸（尿酸酶法）、总胆固醇（胆固醇氧化酶法）、甘油三酯（磷酸甘油氧化酶酶法）、高密度脂蛋白胆固醇（直接测定法）、钙（偶氮砷川法）、磷（紫外法）镁（二甲苯胺蓝法）等。以上项目中，除钙、磷和镁基本上还使用单试剂方式分析因而采用一点终点法外，其它测定项目都可使用双试剂故能选用两点终点法，包括总蛋白、白蛋白测定均已有双试剂可用。 2 ?固定时间法苦味酸法测定肌酐采用此法。 3 .连续监测法对于酶活性测定一般应选用连续监测法，如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、丫谷氨氨酰基转移酶、淀粉酶和肌酸激酶等。一些代谢物酶法测定的项目如己糖激酶法测定葡萄糖、脲酶偶联法测定尿素等，也可用连续监测法。 4 ?透射比浊法透射比浊法可用于测定产生浊度反应的项目，多数属免疫比浊法，载脂蛋白、免疫球蛋白、补体、抗"0"、类风湿因子，以及血清中的其他蛋白质如前白蛋白、结合珠蛋白、转铁蛋白等均可用此法。二、分析参数设置分析仪的一些通用操作步骤如取样、冲洗、吸光度检测、数据处理等，其程序均已经固化在存储器里，用户不能修改。各种测定项目的分析参数（analysis paramete ）大部分也已设计好，存于磁盘中，供用户使用；目前大多数生化分析仪为开放式，用户可以更改这些参数。生化分析仪一般另外留一些检测项目的空白通道，由用户自己设定分析参数。因此必须理解各参数的确切意义。一、分析参数介绍（一）必选分析参数这类参数是分析仪检测的前提条件，没有这些参数无法进行检测。 1 ?试验名称试验名称（test code ）是指测定项目的标示符，常以项目的英文缩写来表示。 2 .方法类型(也称反应模式) 方法类型(assay )有终点法、两点法、连续监测法等，根据被检物质的

临床生化检验的质量控制

临床生化检验的质量控制临床生化检验是临床医学的重要组成部分，随着医学的不断发展，临床医学检验的地位显得更加重要，质量被看作是临床医学的生命线。因而如何加强医院检验的质量控制，提高检验质量，成为当今需要解决的课题。本文对临床生化检验质量控制的主要内容及注意事项和临床生化检验质量控制体系的建立进行了阐述分析。标签：临床生化检验；质量控制；临床医学；建立体系临床生化检验是临床医学的重要组成部分。它包括检验项目的正确选择、患者的准备、标本的正确采集处理、生化分析仪的应用、结果质量控制等主要方面。随着科技的发展，现代化医疗器械设备逐渐应用于临床检验工作中。同时也出现很多新的临床生化检验项目，对于检验质量也提出了更为严格的要求，尤其是在检验结果的准确性、可靠性方面必须达到相关标准，才能更好的的服务于临床诊疗工作[1]。因此如何做好质量控制管理工作，提高检验质量，已成为目前临床检验工作中亟待解决的重要课题。 1临床生化检验质量控制的主要内容及注意事项分析前质量控制包括检患者的准备、标本采集和处理、样本的运送和处理及样品的检测这几方面。检测的样品来自患者，因此患者的准备非常重要。患者的状态、空腹与否、体位、样本的采集时间，特别是药物等都会影响检验的结果，需要严格的控制。临床生化检验前需要求患者有较好休息，不应出现熬夜、过度疲劳、饮酒等情况。要争取患者的配合，令检验的结果如实地反映患者体内实际情况。在进行临床生化检验时，标本的质量是检验结果能否正确的先决条件。因此实验室必须设置专门人员进行标本的采收，严格进行标本的验收，并对标本的数量、溶血、脂血以及污染等情况进行检查，采血多选用坐位或卧位，因为一般直立时血浆总量比卧位少。还应该注意在采血时，穿刺成功后应立即松开止血带，以免血氧含量及pH 值下降。当需要反复用止血带时，需选用另一侧止血，止血时间过长或止血带压力过大都会影响检验结果。标本采收后，应立即处理及检测，标本在室温下放置过久会导致血液成分的变化，还可造成溶血现象概率增大。因此，实验室必须设专人负责标本的采收[2]，严格遵循标本验收制度和核对制度。根据要求，采取的血液标本应该在30min 内检测完毕。如果30min内不能检测，必须将标本置于冰水中保存，但不能超过2h。用于检测样品的半自动或全自动生化分析仪必须符合检测的要求，还涉及到试剂、矫正的标准品等系统都必须符合质量要求，必须要对用来分析样品的检测

常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义

常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义注：以下各项所述临床意义，仅是表明患某些疾病的可能性，并不表示一定患有某病。请勿随便对号入座！如有疑问请至医院由专业医生结合体格检查等后确诊！！！肝功能检验项目谷丙转氨酶英文缩写 ALT 正常参考值 0-40IU/L 临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。检验项目谷草转氨酶英文缩写 AST 正常参考值 0-40I/L 临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。检验项目转肽酶英文缩写 GGT 正常参考值 0-40IU/L 临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。

检验项目碱性磷酸酶英文缩写 ALP 正常参考值 30-115IU/L 临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。检验项目总胆红素英文缩写 TBIL 正常参考值 4.00-17.39umol/L 临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等检验项目直接胆红素英文缩写 DBIL 正常参考值 0.00-6.00umol/L 临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。检验项目游离胆红素英文缩写 IBIL 正常参考值 0.00-17.39umol/L 临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应

检验项目总蛋白英文缩写 TP 正常参考值 55.00-85.00g/L 临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。检验项目白蛋白英文缩写 ALB 正常参考值 35.00-55.00g/L 临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。检验项目球蛋白英文缩写 GLO 正常参考值 15-35g/L 临床意义增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。检验项目白/球比值

科室POCT质量控制记录表格本

POCT质量控制工作记录本（便携式血糖仪）科室: 检验科

济南市明水眼科医院 2014年度

目录一、济南市明水眼科医院便携式血糖检测仪临床使用管理制度 (1) 二、操作规程 (3) 1、标本采集操作规程 (3) 2、便携式血糖检测仪操作规程 (4) 3、质控规程 (5) 4、检测结果报告出具规程 (7) 5、废弃物处理规程 (7) 6、便携式血糖仪保养及维护规程 (8) 三、便携式血糖仪与大型生化分析仪血糖结果比对试验 (9) 四、质量控制 (11) 1、质控记录 (11) 2、质控图 (12) 3、失控记录及分析 (47) 五、POCT检测人员资质授权审批表 (53) 六、POCT督导检查反馈表 (54)

便携式血糖检测仪临床使用管理制度血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也称为床旁检验）设备，其管理纳入医院POCT管理。为加强我院便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于印发<医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）>的通知》（卫办医政发〔2010〕209号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本制度。本制度适用于我院采用血糖仪进行的非诊断性血糖监测。一、制定规范血糖仪临床使用的相关规章制度及管理规程（附后），并认真执行。管理规程应包括以下内容： 1、标本采集规程； 2、血糖检测规程； 3、质量控制规程； 4、检测结果报告出具规程； 5、废弃物处理规程； 6、血糖仪的贮存、维护和保养规程等。二、根据卫生部《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的有关要求，对血糖仪及相应的试纸和采血装置进行评估，选择合适的血糖仪。 1、选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪； 2、同一病区原则上应当选用同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差； 3、准确性要求：血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应在±20%范围内，且所有数据在临床可接受区； 4、精确度要求：不同日期测量结果的标准差（SD）应当不超过0.42% mmol/L（质控液葡萄糖浓度<5.5mmol/L）和变异系数（CV%）应当不超过7.5%（质控液葡萄糖浓度＞5.5mmol/L）

肌钙蛋白I的生化特点及其影响测定的因素

肌钙蛋白I的生化特点及其影响测定的因素上海医科大学中山医院潘柏申关键词肌钙蛋白（cTn）心肌损伤测定标准化随着研究和应用的发展，心肌肌钙蛋白（cTn）[包括心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）]已成为临床诊断心肌损伤的确定标志物[1,2]。由于仅一家生产厂商拥有cTnT 生产专利，因此人们对cTnI的生产应用兴趣大增。目前FDA至少已批准8家生产厂商的共16种cTnI检测试剂[3]。在临床应用中发现，这些cTnI检测试剂的测定值之间存在着差异，不同的cTnI 分析方法对同一份标本的检测值最大可相差30余倍[4]，这使得各种方法的参考范围、分析干扰、分析变异、诊断窗口期以及诊断和预后的临界值等出现不同程度的差别，给临床应用和评价带来一定困扰。了解cTn特别是cTnI的系列化特别和各种分析测定试剂的特性，将有助于临床上正确使用这些方法检测和评价心肌缺血损伤。 1 心肌肌钙蛋白细胞内结构和分布心肌肌钙蛋白结构结构cTn由三种亚基组成，参与调节肌肉收缩活动。其中的肌钙蛋白C（TnC）是Ca2+结合亚基，分子量18kDa，等电点；cTnI为抑制亚基，分子量23kDa，等电点；cTnT为原肌球蛋白结合亚基，分子量34kDa，等电点[5]。在Ca2+存在的情况下，TnC与Ca2+结合后构型发生变化，与cTnI的结合增强（Ka约为×10-8 M-1）[5]；TnT与TnC – cTnI结合，但较TnC – cTnI之间的结合弱。反之，Ca2+浓度低或TnC未与Ca2+结合时，TnC和cTnI之间的结合比较松散。cTnI-cTnT的结合相对较弱( Ka约为×10-5 M-1) [5]。心肌肌钙蛋白的组织含量在心肌内cTnI的含量大约为5mg/g湿重组织，cTnT的含量大致为g湿重组织（相比之下，CK-MB仅g湿重组织[6]；cTn主要结合于心肌肌纤维中，少量（cTnI的% ～%；cTnT的6% ～8%）在细胞浆中以游离形式存在[7]。这与心肌细胞缺血损伤后的释放方式密切有关。释放形式心肌细胞损伤后，游离cTnT较早释放形成第一个峰，随后结合于肌纤维中的cTnT逐渐释放而出现第二个峰；由于细胞液中的含量较少，cTnI释放通常只有一个峰[8]。cTn一般在心肌损伤后5 ～8h外周血中出现增高，最高值在12 ～24h,增高可持续7 ～10天（cTnI）或10 ～14天（cTnT）[8]。外周血中存在形式外周血中的cTn究竟是以复合物还是游离形式存在，曾有过许多结果不同的研究报道。现在多认为，cTn释放主要是以TnC﹣cTnI﹣cTnT复合物形式，随后降解[9]。外周血中的cTnI既有游离形式，又有不同复合物的形式（cTnI﹣TnC、cTnI﹣cTnT以及cTnT﹣cTnI﹣TnC）[10]。在AMI病人中以cTnI﹣TnC复合物形式居多数（90%以上）[4﹑10]，cTnI﹣cTnT复合物仅在不到50%病人的血中被发现，而且其中的cTnI仅占部cTnI的5%以下[11]，因此检测重要性远不如cTnI﹣TnC复合物；其他形式的cTnI较少[10]；cTnT游离形式较多见[9]。

常用生化检验项目的名称

常用生化检验项目的名称、缩写及组合情况

注：ADA，腺苷脱氨酶； PA，前白蛋白； MYO，肌红蛋白； FRA，果糖胺； LPS，脂肪酶； CHE，胆碱酯酶； P-AMY，胰腺淀粉酶； hs-CRP，超敏C反应蛋白临床生化检验中常见套餐组合模式肝功能检测项目：肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶肾功能检测项目：肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。血脂检测项目：血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。心血管疾病检测项目：血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。

血脂类及心血管类检测项目：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。糖尿病检测项目：葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。胰腺疾病检测项目：淀粉酶、脂肪酶血栓与止血检测项目： D-二聚体风湿三项：抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白微量元素及电解质：铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP 其他项目：免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、补体C3、补体C4

血液标本放置时间对生化检验结果的影响

血液标本放置时间对生化检验结果的影响【摘要】目的临床检验是整个医疗过程中不可或缺的重要环节，本研究主要是为了检测血液标本放置时间对生化检验结果的影响。方法于采血后1H、3H\6h对检测项目进行测定，做好记录。结果如果以采血1h测定的结果为基准,本次研究检测结果表明血液标本放置3h结果差异有显着性的项目有GLU(血糖)；血流标本放置6h结果差异有显着性的项目有GLU(血糖)、BUN(尿素氮)、TBIL(总胆红素)；结论临床检验结果的准确性对患者的诊治意义重大，而血液样本放置时间是对于生化检验结果影响较大的因素之一，所以要进行妥善处理，以防止耽误时间导致的生化检验结果的不准确。【关键词】血液标本放置；时间；生化检验；临床检验；结果；准确性；途径患者在入院诊治的过程中，需要进行一系列的临床检验以反映所患疾病的具体信息，如：血常规、尿常规、大便常规等。检验结果是医生进行诊断和治疗的依据，还是记录医疗过程和效果的重要资料，因此，检验结果的准确性十分重要，其越来越受到各级医院的重视[1]。检验科学验科学的大力发展，检测技术不断的完善，都为提高检验结果的准确性创造了更好的条件，但实际上检验结果还要受到诸多因素的影响，由于检验结果失真造成的医疗纠纷屡见不鲜。为减少这些矛盾啊的发生，确保诊疗工作的有效进行，必须提高检验结果的准确性。本文通过对血液标本放置不同时间对于生化检验结果的影响，来探讨医护人员如何提供提高检验准确性的有效途径。 1一般资料和方法 1.1 一般资料选择本院80例不同年龄患者(男女各40例)的血液标本，分别对1、3、6h的15项生化项目检验结果进行统计分析。以1小时的检验结果为基准来判断后面两个时间段血液生化检验的差异。 1.2仪器与方法用浙江拱东医用塑料厂生产的一次性真空采血管(简称促凝管)，对80例门诊患者进行静脉采血5cm，并分别记录采血时间。生化分析仪是采用了日本生产的日立7080型全自动生化分析仪。试剂是上海复星长征医学科学有限公司生产的试剂和质控血清及校准品。将门诊采集的80份血液标本放置20min后，用离心机以3500r/min离心10min分离血清。质控血清及校准品严格按照说明书的要求进行，上机对15项生化项目进行校准及质控，使每一项质控项目均在(±1S)范围内。于采血时间1h，分别对各标本进行生化项目测定，做好记录，然后将各标本加盖后放置4℃冰箱储存。再分别于相应的3h、6h对15项项目上机测定，并做好记录。 2结果

生化检测项目大全

脂肪酶（LPS）增高：常见于急性胰腺炎及胰腺癌，偶见于慢性胰腺炎，还可见于总胆管结石或总胆管癌、肠梗阻、十二指肠穿孔等血清1ml 1个工作日查看血清蛋白电泳免疫性疾病，肝脏的生理病理情况血清1ml 周五白天检测周六报告查看腺苷脱氨酶测定(ADA) 判断急性肝炎恢复情况；协助诊断慢性肝病；鉴别黄疸血清1ml 1个工作日查看血清α-L-岩藻糖苷酶测定 (AFU) 对原发性肝癌进行疗效观察和术后监测血清1ml 1个工作日查看尿微量蛋白五项肾功能评价指标尿液5ml 1个工作日查看尿转铁蛋白测定(U-TRF) 肾小球损伤的指标，可用于早期发现糖尿病、肾病尿液2ml 1个工作日查看尿α1微量球蛋白测定(α1-MG) 肾小管吸收功能的监测，肾移植后排斥反应的观察尿液2ml 1个工作日查看 β2微球蛋白测定(β2-MG) 监测肾小管功能，特别是用于肾移植后排斥反应的监测，在恶性肿瘤和自身免疫性疾病也可见血清浓度增高血清1ml 或尿液2ml 1个工作日查看尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定(NAG)(含肌酐) 活动性肾小管损伤的早期指标，肾移植后排斥反应的早期诊断和重金属肾毒性的监测尿液5ml 2个工作日查看轻链KAPPA、LAMBDA定量(K-LC、λ-LC) 单一轻链升高为恶性疾病，两者同时升高为SLE和肝病等良性疾病血清1ml 1个工作日查看尿蛋白电泳分析以肾小管损害为主的疾病，常出现小分子量蛋白；以肾小球损害为主的疾病，常出现中大分子量蛋白；整个肾单位损害，常出现混合性蛋白尿尿液5ml 周五白天检测查看 24小时尿蛋白定量对肾疾病的诊断及疗效观察有重要意义。1个工作日查看血清胱抑素(Cystatin C)测定敏感的肾小球滤过率指标血清1ml 3个工作日查看尿液免疫球蛋白IgG定量测定肾功能评价指标尿液1ml 1个工作日查看项目名称临床意义标本要求报告时间心脑血管危险因子筛查心脑血管疾病筛查血清2ml 1个工作日查看血液流变学检查心血管疾病的辅助诊断肝素抗凝全血5ml 1个工作日查看血浆肾素活性测定(PRA) 高血压的鉴别诊断及疗效评价一三五白天检测二四六下午报告查看血管紧张素Ⅰ测定(AT-I) 高血压的鉴别诊断及疗效评价一三五白天检测二四六下午报告查看血管紧张素Ⅱ测定(AT-II) 高血压的鉴别诊断及疗效评价一三五白天检测二四六下午报告查看

常见生化检验结果影响因素分析

1、血钾：有时与钾总量不平衡，影响因素有：某种原因引起的细胞内外钾离子的移动；细胞外液的稀释与浓缩；体液酸碱平衡紊乱。（1）增高：轻微溶血即可增高、标本放置时间过长、应用肾上腺素、新霉素、四环素、安体舒通、去氧皮质酮、肝素、降糖灵、环磷酰胺、四环素等；（2）降低：应用高效、中效利尿药如双氢氯噻嗪、速尿、利尿酸、环噻嗪、醛固酮、强的松、去氧皮质酮、糖皮质激素、氢化考的松、胰岛素等。 2、尿钾：（1）增高：应用高效、中效利尿药如利尿酸钠、速尿、醋氮酰胺等；（2）降低：应用留钾利尿药如安体舒通、氨苯喋呤、开搏通等。 3、血钠：钠浓度是决定渗透压的主要因素，钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。血钠浓度不能说明钠在体内的总量和钠在体内的分布情况。（1）增高：应用糖皮质激素、氢化可的松、皮质类固醇、醛固酮、黄体酮、雌激素、可的松、保泰松、可乐宁、甲炥烷、四环素、甲基多巴等；（2）降低：应用高效利尿药如利尿酸、氯丙嗪、速尿、渗透性利尿剂甘露醇等。 4、尿钠：（1）增高：应用各类利尿剂如双氢克尿噻、速尿等。（2）降低：应用肾上腺素、醛固酮等 5、血氯：一般与钠平衡增减。（1）增高：应用双氢克尿塞；（2）降低：应用其它高效、中效利尿剂如速尿、利尿酸、噻嗪类等。 6、血钙：测定血清总钙，包括离子钙与复合钙。酸中毒时，复合钙可向离子钙转化，而碱中毒时则相反，此时血清总钙量可不发生改变，但亦可出现抽搐现象。（1）增高：应用维生素D、双氢氯丙嗪、葡萄糖酸钙、雄性激素、雌激素、黄体酮、己烯雌酚、睾丸酮、中效利尿剂等；（2）降低：应用苯妥英钠、苯巴比妥、高效利尿剂、硫酸钠等 7、磷：测定血液中的无机磷。（1）增高：应用四环素、甲氧苯青霉素、雄激素、合成类固醇、维生素D等；（2）降低：进食后、应用胰岛素、肾上腺素、吩噻嗪、口服避孕药等、大量输注葡萄糖。 8、镁：包括镁离子、镁盐、蛋白结合镁。降低：应用大量维生素、皮质激素、高效、中效利尿剂等 9、铁：早上最高，晚8时至午夜最低，一天内可变化20%；（1）增高：标本溶血、应用右旋糖酐、口服避孕药、铁剂等；（2）降低：应用阿司匹林、消胆胺、糖皮质激素、促肾上腺素、肾上腺素等。 10、碳酸氢根：应结合血气分析结果分析。（1）增高：应用碳酸氢钠；（2）降低：抽血时产生气泡、标本放置时间过长、应用四环素、异烟肼、降糖灵、氯化铵等使血pH降低的药物。

影响血液生化检验的因素及对策

影响血液生化检验的因素及对策摘要：目的：分析影响血液生化检验的因素，提出相应的处理对策。方法：选择我院2013年1月～2014年1月进行生化检验的受检者130例的资料进行分析。从检验标本的临床因素、实验室因素两个方面进行整理。结果：130份血液标本，其中16份检测不合格，不合格率为12.31%。其中采集方法不正确2份，采集时间不正确3份，保存方法不恰当4份；检测系统误差3份，检测技术不达标3份，其他原因1份。结论：在临床生化检验过程中，应注意检验前、中、后的每一个环节，以加强生化检验的质量控制。关键词：生化检验；结果；影响；对策生化检验在临床疾病诊断和治疗中占有重要地位，准确的检验结果可以为临床治疗提供可靠的依据。从标本的采集、运输、保存到检测需要很多环节，如果稍有不慎，可能对检验结果造成影响，从而影响临床诊断和治疗。为了解血液生化检验的影响因素，并提出应对措施，笔者对我院130例生化检验受检者的检验过程进行分析。 1 资料与方法 1.1资料选择我院2013年1月～2014年1月进行生化检验受检者130例，其中男性 70例，女性60例，年龄15～72岁，平均（39.23±1.78）岁。 1.2方法对130例受检者的检验过程进行分析。仔细分析化仔细分析生化检验前、中、后的情况，包括标本的采集、保存、送检、检验、对溶血标本的处理等。从检验标本的临床因素、实验室因素两个方面进行整理。 2 结果 130份血液标本，其中16份检测不合格，不合格率为12.31%。16份检测不合格的标本中，以保存方法不当所占比例最高。表1 血液标本检测不合格者情况项目被不合格份数比例（%）采集方法不正确 2 12.50 采集时间不正确 3 18.75 保存方法不恰当 4 25.00 检测系统误差 3 18.75 检测技术不达标 3 18.75 其他原因 1 6.25 3 影响因素分析 3.1患者因素患者的心理状态、年龄、性别、饮食、服用药物等均是检测结果的可能影响因素。患者在情绪激动、恐惧、焦虑等状态下采集血液样本，有可能影响血液中的某些成分如血红蛋白和白细胞的检测值[1]，也可能造成标本采集失败。而剧烈运动后采集样本，也可因为运动能力损耗引起许多检测结果的变化，如引起血中电解质如钾、钠等的变化，肝功能的一过性升高等[2]。患者进食不同的食物，检测结果也可能不同。如饮食中蛋白质含量过高，会引起血尿素、血氨、尿酸的增高；脂肪含量过高，可引起甘油三酯的增高。许多药物对肝肾功能有损害，对相关指标会产生影响；另外某些药物如抗生素可增加肌酐的检测值，因此药物对血

全自动生化分析仪的检验质量控制分析

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/911848496.html, 全自动生化分析仪的检验质量控制分析作者：曹春宇来源：《中外医学研究》2012年第26期【摘要】目的：分析自动生化分析仪质量控制的影响因素，提高生化分析仪检验结果的准确性。方法：总结笔者所在医院使用奥林巴斯AU640全自动生化分析仪工作流程和操作规范。结果：影响自动生化分析仪全程质量的常见原因为操作人员业务水平、质量管理、设备维护、试剂质量、标本采集等。结论：加强全程质量控制的各个环节对检验质量具有重要的意义，应不断总结经验，提高检测结果的准确性。【关键词】全自动生化分析仪；检验；质量控制中图分类号 R446.1 文献标识码 B 文章编号 1674—6805（2012）26—0052—01 全自动生化分析仪是根据光电比色原理来测量体液中某种特定化学成分的仪器，由于其快速、准确、试剂消耗量小、效益好，而被广泛应用于各级医疗卫生机构[1]。笔者所在医院使用的奥林巴斯AU640全自动生化分析仪是目前国内市场应用较多的机型，其性能和功能都很优越。现将笔者所在医院全自动生化分析仪的检验质量控制总结如下。 1 质量控制 1.1 提高全自动生化分析仪操作人员水平全自动生化分析仪操作人员的专业水平是保障实验结果的基础，科室应重视管理与培训工作，对每一位操作人员在上机前严格进行标本接收与处理，试剂耗材准备、加样、上机、检测及仪器设备维护的专业培训，掌握整个操作流程，熟记设备操作界面英文的汉译内容，了解软件的应用与编程，及常见故障的处理，并逐项进行考核，以提高实验室操作人员的理论水平和上机操作能力。 1.2 严格检验质量管理建立、健全并完善、落实规章制度是保障质量控制的有效措施，对实验室人员进行质量控制培训，普及质量控制知识；每日进行质控血清和标本的测定，注意质控血清的保存和有效期，缩小误差范围；坚持高、中、低值三种质控品和样品一起检测，定期分析“实验反应曲线”和“室内质控图曲线”，及时分析处理失控实验，提高批间及日间标本检测的一致性[2]；做好仪器检定和校准的记录；积极做好室间质控信息反馈工作，如实报告检测结果，认真查找同类实验室之间的差距，及时改进。 1.3 定期维护设备，做好校准记录