影响癌症患者生存质量的相关 因素分析及其护理干预3

论文题目：影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨专业：护理

学生：李敏

指导老师：

摘要

目的：探讨影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式。

方法：本研究采用《癌症治疗功能评价系统普适量表》对癌症患者心理问题进行相关影响因素调查，并实施有针对性的护理干预措施。结果：临床分期、婚姻状况、月收入、文化程度是本组癌症患者的相关影响因素(t = 4 5．12 、3l_45、2 7．23 、43．24 ，P 均< O．05) 。癌症患者的生存质量与经济状况、文化程度呈正相关，与婚姻状况、I临床分期呈负相关。干预组的生存质量明显好于对照组，且差异具有统计学意义(t = 12．16 ，P < O．05)。

结论：癌症患者的生存质量与经济状况、文化程度呈正相关，与婚姻状况、临床分期呈负相关，针对这些因素采取具有针对性的护理干预措施对于提高癌症患者的生存质量具有重要的临床意义。

【关键词】癌症；生存质量；模式

论文类型：：应用性研究

1 前言

1.1背景及意义

癌症是一种多发病、常见病，严重威胁人类的生命，目前的治疗手段对延长生命并无肯定的疗效，而且化疗、放疗本身引起的严重生理、心理反应，某些手术对病人体象、功能的损害、治疗的“疾病标签”作用对病人(及家属)造成的心理压力，无疑使病人的生活质量下降。现在人们日益认识到，医学的目的不仅要延长生命数量，更应注重生命质量。我国卫生部最新发布的中国城市人口主要疾病死亡原因排在首位的是恶性肿瘤。据国内资料统计,目前我国每年新发恶性肿瘤病例160~200万,年死亡人数约为140万[1]。恶性肿瘤的治疗如手术、化疗或放疗也会带来一定的负性心理反应,有效的心理护理是提高癌症患者的生存质量、促进康复的重要手段。化疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一,已渐被人所了解和接受,但是化疗药物在杀伤

肿瘤细胞的同时,对正常组织和细胞也有一定程度的损害,甚至会出

现相当严重的不良反应,影响患者的日常生活,故不仅部分患者对化

疗产生恐惧感,有些医务人员亦存在顾虑。上述出现的心理问题给予针对性干预,对肿瘤患者接受治疗,减轻顾虑,提高对化疗的信心有十分重要的现实意义,众所周知，恶性肿瘤是严重的身心疾病，是

种因素作用的结果对癌症病患的研究是当今世界所关注的热点，而对癌症患者的心理因素的探究则较少，21世纪是一以人本的世纪，要关注对癌症一疾病的研究，要关注对癌症患者的心理研究。

对癌症患者心理的了解，能更好地提高对癌症患者的治疗，心理状态分析和心理护理对患者的治疗与康复意义很。故本文对106例住院癌症患者进行了问卷调查。目的是了解他们所存在的身心问题，掌握心理因素对癌症患者的影响程度，探索解决问题的护理依据。由于受“癌症是不治之症”的影响，癌症患者普遍存在着较重的心理障碍，不仅降低了患者的生活质量，更关系着整个治疗效果和预后。每个癌症患者受疾病的折磨,失去治疗的信心,自认为成了社会与家庭的包袱而自卑,表现为灰心丧气、孤独、抑郁,不合群,甚至拒绝治疗,语言减少,消极,有的甚至自伤、自杀[1],加之治疗时间长，效果不显著，极易引起心理不平衡，从而产生悲观情绪，影响生活质量。因此我们在做好护理工作的同时加强心理护理取得了较满意的效果，研究表明，恶性肿瘤的发生、发展与转归，与社会心理因素密切相关。随着心理科学向肿瘤临床的渗透、心理社会肿瘤学研究的深入以及肿瘤心理神经免疫学的发展，目前人们已经能从生物学机制阐明心理社会因素对癌症的发生、发展、治疗、转归、康复等的影响。抑郁及焦虑等不良情绪的存在降低了患者的生活质量，影响了癌症治疗结局，增加了医疗费用。肿瘤患者是一个特殊的群体，如何将病情告知患者一直以来都是一个值得探讨和研究的问题，也是一直困扰临床医生、甚至家属的问题。研究表明，不同的告知可能会对患者的生活质量产生多方面的影响，既有精神上的，也有生理上的，甚至可能会影响患者生存期的长短。这方面的研究在国外已越来越多。本研究旨在探讨影响

癌症患者情绪以及生活质量的相关因素，以及癌症患者知情与否及知情程度对其生活质量以及情绪的影响进行了初步的研究。

近年来 ,国内外护理界对癌症患者的生活质量研究日益深入。有研究表明 ,对于进展期癌症病患者 ,保持舒适、控制症状成为他们最基本的需要;而对于晚期癌症患者 ,患者的生活质量就应置于首位。现代肿瘤学科已达成共识 :癌症患者的生活质量(Q0L) 比生存率、病死率更能准确反应患者的治疗效果和康复状况。

1.2研究目的：

探讨影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式

1.3具体目标

采用《癌症治疗功能评价系统普适量表》对癌症患者心理问题进行相关影响因素调查，并实施有针对性的护理干预措施

1.4 关键词定义：

癌症：癌症（Cancer），亦称恶性肿瘤（Malignant neoplasm），为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。

1.3.1生活质量的定义：生活质量(QOL)一词是英文 Quality of life 的译文。世界卫生组织生活质量定义是 :不同文化和价值体系中的个

体与他们的目标、期望、标准以及关心的事情有关的生存状态的体验 ,包括身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托等 6 个方面[4]。尽管对生活质量的概念与构成尚未达成共识 ,但以下几点是比较公认的 : ①生活质量是一个多维的概念 ,包括身体机能、心理功能、社会功能等。②生活质量是主观的评价指标(主观体验) ,应由被测者自己评价。③生活质量是有文化依赖性的 ,必须建立在一定的文化价值体系下[5]。

生存质量：生存质量(quality of life)通常简称为QOL。现在，医学的各处领域都将生存质量作为非常重要的问题。随着新的药物和治疗方法的不断出现，医生可以使各种疾病和病理状态得以改善。这些治疗和管理的最终目标是预防疾病和治愈疾病。

这些目标在医学上比较容易把握，可以说是外界的评价。但由不了解医学知识的患者自己做出自我评价则更好。现在的医学对后者尚不够重视。利用药物和手术治疗虽然可以使疾病得以控制，但如果由此导致患者的生活受限或带来不良的影响的话，绝对不是一值得高兴的事情。所以，应该从包括患者的生活方面和人生充实感等各个方面总体地、客观地对患者的生存质量进行评价。这就是QOL所代表的意义。

2常用的生活质量测评量表

2.1 由国外引进的常用量表

2.1.1 卡氏功能状态量表1949 年由 Kamofsky 等首次对癌症患者进行机体功能测量 ,卡氏功能状态量表分为 10 个等级 ,根据

患者的机体功能状态给予 0～100 分的评定[627]。该量表具有较高的评定者信度和结构性效度。目前仍作为肿

瘤临床工作都广泛使用的简易评价工具。

2.1.2 欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(QLQ2C30) 该组织于 1986 年开始研制面向癌症患者的核心量表(共性量表) 在此基础上增加不同的特异性条目(模块)即构成不同病种的特异量表。

20 世纪 90 年代初 ,含 30个条目的 QLQ - C30 第 1、2 版相继问世 ,它由 5 个功能子量表(躯体、角色、认知、情绪和社会功能) 、3 个症状子量表(疲劳、疼痛、恶心呕吐) 、1 个总体健康状况子量表和一些单一条目构成 ,共 30 个条目[8]。目前 ,该量表的第 3 版已问世并被普遍采用。

2.1.3 晚期患者生存质量量表(QOLC2E) 该量表主要由 4类正面项目(食物关注 2 项 ,支持 2 项 ,生活价值 6 项 ,医护关注 4 项) ,4 类负面项目(身体不适 4 项 ,负面情绪 4 项 ,疏离感 3 项和存在困扰 3 项)组成 ,全表共 29 个项目。QOLC2E在香港已经过信度及效度检验 ,具有良好的可信性及有效性[9]。

2.2 我国研制的癌症患者生活质量量表我国学者们正在开发具有中国文化特色的癌症患者生活质量测定量表体系(QLICP) ,该体系包括我国常见癌症的生活质量测定量表 ,有肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌和头颈癌等[10]。

2研究方法

2.1研究设计

本研究类试验性研究

2.2 研究对象

2.2.1 资料与方法

1．1一般资料。2011年 7 月～2012 年 7 月选择在我院接受诊断与治疗的癌症患者 200 例，均经病理确诊；其中男 132 例，女 68 例；年龄年龄≥16岁，平均年龄 (51．02±10．25)岁；其中肺癌59 例，宫颈癌 21例，乳腺癌29 例，直肠癌 37 例，食管癌 41 例，鼻咽癌 13 例；入选患者的预期生存期均超过 6 个月，文化程度均在小学以上，排除严重躯体疾病、精神病及认知障碍患者。入选的患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书按照随机字表法将 200 例患者随机分为干预组和对照组，每组各100 例，两组患者的年龄、性别及癌症类型无明显差异，具有可比性(P > 0．05) 。

1．2方法。①相关因素调查：本研究采用《癌症治疗功能评价系统普适量表》评价癌症患者的生存质量。由专人负责向所有患者进行介绍与解释，用通俗易懂的语言向患者说明《癌症治疗功能评价系统普适量表》填写注意事项Ⅲ1 。本研究共发放调查表 200 份，回收 200 份，有效调查表185份

1.3 评定量表

1.3.1 生活质量问卷(Quality of Life Questionnaire-Core 30, QLQ-C30) 英文版和香港中文版［6］，由EORTC直接提供。问卷为自我报告形式，共30个项目，包括5个功能量表：躯体功能(PF)、角色功能(RF)、认知功能(CF)、情绪功能(EF)、社会功能(SF)，3个症状量表：疲乏(FA)、疼痛(PA)、恶心呕吐(NV)，6个单项测量项目和一个整体生活质量量表(GQL)。其中功能量表的得分越高，表示生活质量状况越好，症状量表得分越高，表示生活质量状况越差。该问卷在不同国家和地区的研究中具有较好的可比性，其信效度和敏感性已在多个国家得到验证，成功地运用于癌症病人的临床研究［7］。本研究本着协议书中不准修改的条件，只对其香港中文版的个别语句和词汇作了适合于中国大陆病人习惯的改动，整个问卷基本保持原样。1.

2.2 卡氏功能量表(Karnofsky Perfomance Status, KPS) KPS 分为10个等级，由主管医生根据病人的功能状态给予0～100分范围的评定。该量表具有较高的评定者之间信度和较好的结构性效度。本研究使用该问卷的目的是考察医生客观评定与病人主观报告的相关性。

1.2 研究工具及步骤

1.2.1 一般状况调查表

①一般资料调查：包括性别、年龄、婚姻、职业、受教育程度，吸烟饮酒史及是否继续工作等；②疾病信息调查：包括诊断、分期、

患者是否知情、是否有疼痛、疼痛治疗及疗效的评价、副反应、医疗费用来源、家庭、社会支持等。

1.2.2 肿瘤患者生活质量问卷表

采用FACT?鄄G自评量表该量表包括身体状况、社交及家庭状况、与医生关系、情绪、功能状况、其他忧虑等六个项目[4]。

1.2.3 一般状况评定

采用ECOG评分法，分为0~5分，0分为正常活动，1分为有症状，但几乎可完全自由活动；2分为有时卧床，但白天卧床时间不超过50%；3分为需要卧床，卧床时间白天超过50%；4分为卧床不起；5分为死亡。

1.2.4 疼痛分级

采用数字疼痛分级法（NRS），根据疼痛程度分为：无（0分）、轻度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～10分）。

1.3 测评方法

所有入住肿瘤科的患者首先进行入组筛选和签署知情同意书（因本研究需要填写3份表格，需时较长，为确保患者可以全部完成表格的填写，我们拟定了知情同意书），随后由受过专门培训的医生填写一般状况调查表、ECOG评分、NRS疼痛分级，同时对患者详细说明

FACT?鄄G自评量表填写的有关事项，要求患者独立完成，极个别不能书写的患者，由亲属协助完成。

1.4 知情状况分类

如果患者完全知道自己患有恶性肿瘤以及疾病已经出现复发或

转移以及已不能手术切除等，则为完全知情；如果患者仅仅知道患有恶性肿瘤，但不知道已经出现复发、转移或手术不能完全切除等情况，则为部分知情；如果患者完全不知道自己所患疾病为恶性肿瘤，则为不知情。对肿瘤患者告知病情既是一个医学问题，也是一个伦理学问题。从伦理学的角度来说，患者有了解病情的权利，医生有告知病情的义务。从医学角度来说，病人只有在了解自己所患疾病后才能接受手术、化疗或放疗等。在西方国家，近80％以上的病人及家属能充分了解病情并决定接受或拒绝治疗。对于肿瘤患者，如果不了解病情，可能就无法充分配合医生的治疗和家属的照料。对癌症患者来说，当他已开始高度怀疑自己患恶性肿瘤，但又得不到证实时，其焦虑或忧虑甚至会高于已被告知的癌症患者[8]。所以有人主张明确告知患者病情。然而，告知真实病情后往往又会极大地影响患者的情绪，甚至导致患者产生抑郁和消极对待治疗，尤其对于晚期肿瘤患者，这种影响显而易见。因此在东方国家，往往倾向于对患者隐瞒病情以保护患者的“情绪”免受打击，而且对病人告知病情还须因人而异，并掌握一定的技巧。本研究也从一个侧面证实了这个观点，尤其是对于晚期女性患者，通过隐瞒或部分隐瞒包括复发、转移、不能切除及预后等

不良信息，可以有效地保护癌症患者的“情绪”，并进而改善患者的生活质量。

1.4研究步骤

所有病人均进行三次测量：治疗前、治疗中(化疗病人第2周期，用药第3～4天，放疗病人照射第3周末)、治疗后(用药或照射结束5～7天)。

2.1 问卷完成情况

绝大多数病人可独立完成问卷。入组病人为369人，三次测查均有效的问卷为289份，其中化疗129例，放疗160例；脱落80例中化疗39例，放疗41例，两组间脱落率无统计学上的差异(χ2=0.43,P>0.05)。

2.2 样本特征

2.2.1 病人一般特征289例病人中男性169例(58.5%)，女性120例(41.5%)；年龄16～17岁，平均51.4±12.9；小学32例(11.1%)，初中60例(20.8%)，高中56例(19.4%)，大中专86例(29.7%)，大学及以上55例(19.0%)；工人54例(18.7%)，干部86例(29.8%)，专业技术人员98例(3

3.9%)，其他51例(17.6%)；完全自费50例(17.3%)，半自费(包括大病统筹)117例(40.5%)，完全公费122例(42.2%)。2.2.2 病人医学特征化疗组肺癌占多数，放疗组头颈部癌占多数；所有病人中晚期为多；放疗组绝大多数病人为初次治疗(93.8%)，化疗病人初次治疗者占22.7%。

2.2.3 病人心理及其他特征病前有生活事件和感觉有影响者占将近50%；对治疗知识知道一点的将近50%，放疗组完全不知的占46.9%；完全知道自己疾病诊断者占7

3.7%，化疗病人以家人告诉为主5

4.3%，放疗病人以医生告诉为主49.4%；71.3%的病人在一周内得知其疾病诊断。

1．5统计学处理

采用 SP SS1 6．0 软件包对统计资料进行分析与统计，

数值变量资料以均数±标准差 (X ±s )表示，两均数问的比较采用 t 检验，多因索分析采用多元回归分析。

2结果

2.1 病人生活质量状况

病人生活质量状况见表1。由表1看出，病人在住院治疗期间QLQ-C30各项指标和KPS的平均数为：疗前>疗后>疗中；统计学检验大多数指标达到显著和非常显著的差异。疗前化疗组病人的QLQ-C30和KPS得分稍高于放疗组，疗后放疗组病人的得分高于化疗组，部分指标差异显著(数据略)。

表1 癌症病人住院期间的生活质量状况及功能状态(n=289)

注：* P<0.05; ** P<0.01

2.2 生活质量的影响因素

2.2.1 多因素分析选研究指标GQL、PF、EF分别为因变量，将经过标准

化的原始数据和GQL、PF、EF一起进行相关分析，挑出分别与GQL、PF、

EF相关明显的因素，定进入(pin)和剔除(pout)方程的检验标准分别为

0.05和0.1，分别进行多元回归分析。全体病人的结果见表2。

表2 癌症病人住院期间生活质量影响因素的多元回归分析(n=289)

* P<0.05; ** P<0.01

2.2.2 单因素比较在上述多因素分析的基础上，挑选出十一个因素，仍用GQL、PF、EF作为比较标准，进行单因素方差分析。结果显示，对PF影响明显的因素有：运动病(既往晕车、船等)(F=8.20,P<0.01)，性别(F=4.56,P<0.05)、年龄(F=4.43,P<0.01)、合并症(F=4.42,P<0.05)、治疗知识(F=

3.03,P<0.05)；对EF影响明显的因素有：心理准备(F=9.88,P<0.01)、治疗感(F=

4.83,P<0.01)、生活事件影响(F=4.23,P<0.01)、运动病(F=

5.32,P<0.05)、医疗费及影响(病人感到医疗费对自己生活的影响，分轻、中、重)(F=4.90,P<0.1;F=2.56,P<0.05)、

年龄(F=4.04,P<0.05)；对GQL影响明显的因素有：年龄(F=4.29,P<0.05)、知道程度(F=3.59,P<0.05)、合并症(F=6.46,P<0.01)、医疗费及

(F=3.58,P<0.05,F=2.42,P<0.05)。

2.3.3 综合分析采用因素分析的方法，以寻找影响生活质量的综合指标。具体方法是：选用主成分法(PC)，定最小特征值(λ)为1.5，其十一个公因子特征值之和的累计百分数为57.1，选用最大正交旋转法，对前三位公因子的解释为：(1) 症状和治疗因子；(2)情绪或心理因子；(3)经验和医疗费因子。

2．1与生存质量相关的影响因素。由表 3 可知临床分期、婚姻状况、月收人、文化程度是本组癌症患者的相关影响因素，且差异具有统计学意义(t = 45.12 、31．4 5、27．2 3、43．24，P 均< O．05)。由表 4可知癌症患者的生存质量与经济状况、文化程度呈正相关，与婚姻状况、临床分期呈负相关。

表 3 不同临床分期癌症患者的生存质量比较(X 土S )

因素 N 总生产质量 T P

临床分期

早中期 73 102.56土9.12 45.12 <0.05

晚期

婚姻状况

已婚 164 103.23土6.47 31.45 <0.05

未婚 21 91.24土8.96

月收入

＜1500 89 94.36土10.28 27.23 <0.05

≥＜1500 96 102.43土6.75

文化程度

中学及中学以下140 87.34土8.74 43.24 <0.05

中专及中专以上 45 101.24土8.45

年龄

＜60 67 94.36土7.87 1.75 ＞0.05

≥60 118 96.34 土6.88

性别

男 132 95.56土7.34 0.65 ＞0.05

女 68 95.82土8.45 —————————————————————————————

表 4 癌症患者生存质量影响因素的多元回归分析(X ±S) ————————————————————————————---

变量 b SB b R2 t P 95%cf ——————————————————————————————————

文化程度2.43 0.59 0.13 0.76 4.02 <0.05． 1.21-3.24

经济状况9.03 0.56 0.61 0.77 16.34 <0.05 8.11-10.29

婚姻状况 -3.18 0.92 -0.11 0.73 -3.23 <0.05 -5.31 -154

临床分期-0.34 0.59 -0.21 0.74 -5.11 <0.05 -4.23 -1.88

—————————————————————————————

两组干预后生存质量比较。干预组经过护理干预后总生存质量评分为(102．23士8．74 )分，对照组干预后总生存质量评分为(93．31 士7．42)分，经统计分析干预组的生存质量明显好于对照组，且差异具有统计学意义(t = 12．16 ，P< 0．05)。

3 讨论

情绪的改变是癌症患者中普遍存在的问题，严重的情绪改变甚至可导致癌症患者产生抑郁，并进一步影响患者的生活质量以及治疗和预后[4]。我们以FACT?鄄G量表中的情绪评分为依据，采用逻辑回归分析的方法来研究影响患者情绪的因素，结果显示知情、体能评分超过3分以及中重度以上的疼痛是影响患者情绪的主要因素，女性患者更容易发生情绪低落而影响其情绪[5]。由于体能评分反映了患者的生活质量，评分超过3分者往往生活质量非常差，而且多数患者对自己的病情已有所了解，因此此类病人的情绪大多非常低落。而疼痛是另一个可严重影响患者情绪的因素，中、重度以上的疼痛甚至可导致患者严重抑郁[6，7]。因此，对于晚期肿瘤患者，尤其是女性，以及伴有疼痛和生活不能自理的患者要给予更多的关注和心理疏导，防止患者出现严重的不良情绪而导致严重的不良后果。那么患者对自己病情的了解程度，除了影响患者的情绪以外，是否还会影响患者的生活质量呢？在本研究中，我们采用FACT?鄄G对患者生活质量进行评价。该量表中，共包含了6个分项目，分别为生理状况、社交及家庭状况、与医生的关系、情绪、功能状况、其它忧虑等，通过统计分析证实，患者对病情的知情程度对其生理状况评分、社交及家庭状况评分、与医生关系及其它忧虑评分方面无显著性影响，但对患者的情绪和功能状况有明显的影响。由于本组患者以Ⅳ期患者为主，对患者来说了解自己的疾病已处于晚期确实是一个非常沉重的打击，故对其情绪和功能状况会有比较大的影响，Annunziata等[13，14]的研究与本结论

相似，亦有不同的作者得出了不同的结论[15，16]，认为知情对患者情绪和功能状况并无显著性影响。这种差别可能与本组患者以晚期肿瘤为主有关，需进一步扩大病例数来明确影响的程度。

近年来，在心理肿瘤学领域，人们对健康关注更多的是强调以病人为中心评价治疗效果，由于生活质量主观性的特性，其评定也是病人自己的感受比较准确［8］。本研究结果表明，病人整体和各方面生活质量状况均在治疗中最差，治疗后其次；治疗前化疗病人稍好于放疗病人，但治疗中和治疗后的状况则是放疗病人好于化疗病人。可能的原因是：在临床上，化疗治疗周期比放疗更长，治疗引起的反应对病人的影响比放疗要重一些；放疗病人中属早中期的相对比化疗病人多一些，初次治疗的比例则远比化疗病人多。调查的结果与临床实际情况是符合的，说明QLQ-C30反应了临床的真实情况，也说明生活质量的评定在肿瘤临床具有一定的价值。通过生活质量的评定可以增强医护人员和家人关注病人生活质量及其影响因素的意识，同时也说明放化疗治疗本身对病人生活质量的影响最大，是首要因素。在治疗过程中受影响最大的是躯体功能，其次是疲乏，整体生活质量的恢复也比较慢，受影响最小的是认知功能。结果与国外报道有差异［9］，原因可能与肿瘤类型不同和文化差异有关。

影响生活质量的因素比较多，因素之间的交互作用明显，且以综合作用方式为主，可归纳为三个方面：(1)经济状况、医疗费来源，对生活质量有明显的影响，尤其是整体生活质量和情绪功能，与以前的调查结果相似［10］。此因素对放疗病人的影响更加突出，因为放疗

病人的药费更高。国外这方面的问题也比较多［11］。(2) 疾病和治疗有关的因素。病人的治疗经历、肿瘤类型、临床分期对生活质量状况尤其是躯体功能状况影响比较大。(3)与情绪或心理有关的因素。癌症本身是一个巨大的应激，再加上可怕的治疗，对病人的心理冲击很大。研究发现，对治疗知识不了解、没有心理准备、感到生活事件影响较大的病人其情绪功能较差；由谁告诉病人、怎样告诉病人和何时告诉病人病情对病人生活质量的影响，可能是通过影响病人的疾病态度和认知水平引起的，具体的影响方式及其效果有待于今后进一步的研究。

由于文化背景的差异，在肿瘤病情告知方面，东西方人存在非常显著的差异[9]，西方国家认为每个人都应该享有知情权，所以主张告知[10]。而在我国大部分人并不主张明确告知患者其所患癌症以及所患癌症的程度及预后。本研究中癌症患者的知情率仅为37.4％，另有部分患者对病情仅了解一部分，如对患者隐瞒肿瘤转移、复发、未能手术全部切除等实情，这部分病人约占到28.1％，此比例明显低于西方国家[11]，而与东方国家相似[12]。

癌症目前已经成为威胁人类生命健康的顽症之一，癌症给患者带来躯体及心理造成双重负担[1]。所以，癌症患者的生存质量日益受到人们的关注，而找出与癌症患者生存质量相关的因素，并有针对性地给予护理干预，是提高患者生存质量的重要措施[ 。本研究中的干预组和对照组患者均在入院后给予常规护理与指导。干预

组则在上述常规护理与指导基础上有针对性地实施护理干预，具体干预措施包括：①心理健康指导，帮助患者重新认识生命的价值，讲解治疗的安全性、有效性，增强战胜病魔的决心和信心，保持良好的心态接受治疗。②加强护理措施，创造舒适的治疗休息环境，使患者保持良好的生活状态。③加强对治疗过程中不良反应的观察和指导Ⅲ。④加强与患者家属的沟通和指导，使其正确认识患者的疾病情况，给患者有效的关爱和支持[本文研究结果显示癌症患者的生存质量与经济状况、文化程度呈正相关，与婚姻状况、临床分期呈负相关，针对这些因素采取具有针对性的护理干预措施对于提高癌症患者的生存质量具有重要的临床意义。

3 癌症患者生活质量的影响因素

3.1 社会人口学方面调查结果表明 ,年龄、性别、职业、婚

姻、配偶健康和文化程度对癌症患者 QOL 均有不同程度的影响[11]。

3.2 社会支持研究显示 ,主观支持和客观支持对癌症患者 QOL 有较大的影响 ,其中客观的、可见的或实际的支持 ,是指物质上的直接援助、社会团体的存在和参与、稳定的婚姻家庭等 ;而主观的、体验到的情感上的支持 ,则指的是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度 ,与个体的主观感受密切相关[12]。研究表明 , 良好的社会支持可以影响患者的心理行为 , 提高患者对治疗的依从性 ,从而提高患者的生活质量[13]。社会支持的重要因素之一是享受医疗社会保险 ,其次是家庭成员之间的和睦 ,此外朋友、同事的关爱和支持也是患者获得新生的精神源泉。社会支持具有缓解压力

乳腺癌患者的心理特征及心理护理

乳腺癌患者的心理特征及心理护理 摘要】不同的性格、病情和治疗过程，使癌症患者有不同的心理特征。心理护理对癌症患者建立信心、调整心态、增强生理机能非常重要，在护理过程中要及时了解、超前预见，根据患者不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护。 【关键词】乳腺癌；心理特征；心理护理；语言 1乳腺癌患者的心理特征分析 1.1怀疑否认期 患者突然得知确诊为乳腺癌，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误。 1.2愤怒发泄期 否认之后，患者常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实癌症的诊断，病人会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意，不顺眼，还会认为所有人都对他不起，委屈了他。同进以怕周围人遗弃他。表现这些心理行为的如：大声喧哗，百般报怒，愤愤不平，这种情绪持续不定，会消耗病人战胜疾病与正常生活的精力。 1.3悲伤抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自已又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，用药难受，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。 1.4情感升华期 也有许多癌症患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，这就是升华，升华为积极的心理防范反应，病人把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。病人在积极的心理状态下，不但心理平衡，而且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方面发展。 2癌症患者的心理护理 对癌症患者的护理，要根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针对性地开展护理。除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高病人同病魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点： 2.1及时了解病人心理变化 随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人真实的心理状态。就必须要把关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等都就在有所了解，同时还应熟悉病人的

癌症病人晚期应该告诉其病情吗

由于癌症起病隐匿，早期不易被发现，很多患者一经确诊已属晚期。一旦癌症到了晚期意味着病情加重，预后较差，致死率也较高，因此有的患者家属害怕患者得知病情后承受不了打击，会向患者隐瞒真实病情，认为更有理保持患者生存质量和治疗，那癌症病人晚期应该告诉其病情吗？ 对于癌症患者来说，在确诊病情后首先想到的可能不是质量，而是要不要告诉患者本身自己已经患癌，不过临床上大多数家属都担心患者接受不了，便选择隐瞒病情，其实如果不告诉患者病情，哄他、骗他，长期下来患者综合觉察到有什么地方不对劲，于是整日胡思乱想，反而会消极应对医生制定的质量方案。如有的患者在被告知无大病后，难以接受放疗、化疗等副作用较大的质量，认为既然没有大病，为什么还要接受难受的质量，多数人选择不承担痛苦，宁可不治，即便子女苦口婆心的劝说，部分患者会被说服，但接受了治疗后，又会出现意想不到的事情。 癌症晚期病情的进展，远超常人所想，而患者远比家属更了解自己的身体，家属虽然保密，但病痛又确确实实的存在，久而久之，患者与亲属间的信任产生了裂痕。不少患者因此暗自恐惧，即便他的病情没想象中那么严重，可也会妄想自己病入膏肓，不久于人世，承担不必要的心理负担。也有能够体会到家人苦心的患者，为了减轻家属的忧虑，便假装不知道，甚至有意掩饰自己的症状，明明痛的难受，却说没那么严重，能坚持也未必是好，这样反而会让医生难以掌握真实情况，耽误了治疗。

袁希福老中医主张如果患者心理可以承受，尽量是让患者知道病情比较好。至于话如何说，不能一次性直接告知，可以先说的模糊一些，透露部分信息，让患者有所觉察，等他有些心理准备后，再借机说出实情。而如果患者心理承受能力较差，病情较重，那可以先不告诉他实情，等治疗一段时间，若病情稳定再行定夺是否告知。 作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。 案例1：李于民（化名），胆管癌，男，75岁，河南汝州市人 求医经历：李于民是在2017年4月初被确诊为胆管癌，门脉左支癌栓形成。曾在河南省肿瘤医院，东方肝胆外科医院求诊，被告知

中国癌症预防与控制规划纲要

中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010） 一、背景 （一）癌症正在成为人类第一杀手 癌症是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病，其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。2000年全球新发癌症病例约1000万，死亡620万，现患病例2200万。预计2020年癌症新发病例将达到1500万，死亡1000万，现患病例3000万。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。 （二）中国癌症的危害日趋严重 廿世纪70年代以来，我国癌症发病及死亡率一直呈上升趋势，至90年代的20年间，癌症死亡率上升29.42%，年龄调整死亡率上升11.56%。2000年癌症发病人数约180-200万，死亡140-150万，在城镇居民中，癌症已占死因的首位。随着社会经济的发展，癌症的主要危险因素並未得以相应控制。在我国当前肝癌、胃癌及食管癌等死亡居高不下的同时，肺癌、结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升趋势，可能形成发展中国家与发达国家高发癌谱並存的局面，从而进一步增加防治工作的难度。特别值得重视的是，我国农村癌症死亡率的上升速度明显高于城市，癌症高发地区亦多在农村和西部地区，危害尤为严重，是当地农民因病致贫及因病返贫的重要原因。 （三）中国癌症诊治每年花费数百亿元 目前我国每死亡5人，即有1人死于癌症；而在0～64岁人口中，每死亡4人，即有1人死于癌症。不仅严重影响劳动人口健康，而且成为医疗费用上涨的重要因素。据有关部门估算，每年用于癌症病人的医疗费用达数百亿元。此外，由于中晚期癌症患者治疗效果尚不满意，其不良预后往往波及亲友及家庭，影响社会稳定。 （四）中国癌症防治成就与问题 建国以来，党和政府一贯重视癌症的防治与研究，“七五”期间曾制定“全国肿瘤防治规划纲要（1986-2000）”。廿世纪70及90年代全国性的死因回顾调查基本查清了我国癌症的流行情况，并对癌症的主要危险因素进行了深入的研究；建立了以各级肿瘤防办、各省市肿瘤专科医院及肿瘤防治研究所为主的专业队伍，以及县、乡、村三级癌症防治网；积极开展了高发现场的综合防治研究，并在某些癌症的研究及诊治工作中做出了杰出的贡献。但我国癌症防治的总体水平还远不能适应社会发展和人民需求。癌症防治工作投入严重不足，而有限的癌症防治资源又大多用于癌症患者的中晚期治疗，重治轻防使得资源利用效率极低。此外，农村的癌症防治工作异常薄弱，对高发地区癌症的严重危害缺乏有效的对策，影响健康公平性的体现。 （五）癌症防治与全面建设小康社会 党的十六大将提高全民族健康素质作为全面建设小康社会宏伟目标的重要内容，为癌症防治提供了前所未有的机遇。事实证明，包括癌症在内的重大疾病防治既是全面建设小康社会的重要内容，也是实现这一目标的重要保证。由于80%以上的癌症是因环境因素及生活方

如果你是一个晚期癌症病人

如果你是一个晚期癌症病人，请必须尝试“小麦草汁治癌法” 来源雅虎科学 2005-9-8 785 麦芽草榨汁治癌有奇效 佚名 《雅虎科学》2005年9月7日讯：据9月6日印度媒体报道，印度古城斋浦尔的医学专家找到了治疗癌症的新方法，广大癌症患者能够从天然食品中获得战胜病魔的希望。药剂师经过多年研究，发现从小麦芽草中榨取出来的汁水能够作为一种抗氧化物质来阻止肿瘤细胞向恶性发展，而且这种有机食物没有任何副作用，治疗功效也在50%以上。 斋浦尔当地一家著名医院的药剂师马哈拉解释了麦芽汁对抗肿瘤细胞的原理。在以往的治疗方法中，所使用的药物往往会既杀死了肿瘤细胞，也伤害了健康的细胞。然而麦芽汁却能够在扼杀癌症细胞的同时保护人体内健康的细胞，因而还能提高人体的免疫力。麦芽汁的这种功效一经发现，就马上被应用到了对抗癌症的战斗中去，广大癌症患者在经过一段时间的治疗后，也纷纷对麦芽汁竖起了大拇指。“我服用麦芽汁已经有一段时间了，我感觉精神振奋、体力充沛。我会建议我的病友们也来喝麦芽汁，因为我感觉它比传统的药物要好很多。它简直是个奇迹！”当地一名癌症患者帕达玛这样说道。 首页-->居士文章-->转载 小麦草治疗癌症的操作方法 发布：慧运居士［全部文章空间留言］日期:2009/10/23 收藏微信分享 1 小麦草和生食疗法是美国麻省理工学院化学博士——现任德州大学安德森医院肿瘤研究所研究员雷久南博士推介的治疗癌症最简便、最有效的方法。凡癌症患者，若能真心忏悔、戒杀、放生等，遵行生食和服用小麦草汁，就是最严重的癌症，一年之内也可能会好，初期患者，最短几个星期就会好。笔者的亲戚、朋友中俱有如法实施而愈的例子。下面是我们遵照新加坡琉璃光养生世界医师——雷博士的一个弟子指导，在为亲戚实施过程中的作法和体会，供读者参考：

癌症患者及家属常见的心理问题及康复

癌症患者常见的心理问题及康复 杨浦区精神卫生中心宋兵福 近年来癌症的发病率逐年上升 虽然随着医学技术的发展，癌症并不一定就是绝症了，但是，其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症，对患者本身来说，无疑是一场灾难，除了要忍受生理的痛苦外，往往还要承受巨大的心理压力，同时，部分患者及其家人还不得不面对经济的压力，这让他们更加感觉到无助和伤痛，容易对生活丧失信心，脱离社会，加剧疾病的发展。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。 1肿瘤患者正常的心理变化 （1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。 （2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。 （3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。（4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。 （5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。 （6）疾病恶化期：抑郁。 （7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。 2肿瘤患者不正常的心理变化 （1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。 （2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。 （3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。 （4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。 （5）疾病恶化期：抑郁。 （6）中末期：抑郁，急性谵妄。 肿瘤患者常见的心理问题有哪些

肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认患有癌症的事实：比如，他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病!”、“这不可能是真的”……这种否认心理是一种心理防御机制，在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害。但是，由于癌症是客观存在的，这种否定机制不可能长期起作用，患者始终是要接受现实的，当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前，否定机制就会被打破，这时就容易出现消极的情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤的状态，这个时期，最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦的手段。 1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。 （1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸 （2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。 （3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。 （4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗 （5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。 （6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。 （7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。 （8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱 2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现： （1）情绪：恐慌 （2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控 （3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等 3悲哀：由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往

最新高中生物-关注癌症学案 精品

5.3 关注癌症 一、目标导航 1.学习目标 ⑴简述癌细胞的概念含义。 ⑵简述癌细胞的主要特征和致癌因子。 ⑶搜集并讨论恶性肿瘤防治方面的资料，认同健康的生活方式。 2.学习重点 （1）说出癌细胞的主要特征和致癌因子。 （2）简述癌变的原因（内因和外因）。 （3）归纳出癌细胞的主要特征。 3.学习难点 （1）简述癌变的原因（内因和外因）。 （2）归纳出癌细胞的主要特征。 （3）交流恶性肿瘤防治方面的知识，关注恶性肿瘤对人类健康的影响。 二、知识网络

三、导学过程 “导”—自主预习 一、癌细胞的形成 1、1、致癌因子是指引发细胞癌变的，包括因子、因子和因子。 2、癌症可以说是在的作用下，一系列的与的变异逐渐的结果。 3、细胞癌变 ⑴概念：有的细胞受到的作用，细胞中的发生变化，就变成不受机体控制的连续进行分裂的细胞。 ⑵主要特征： ①适宜条件下，---- “不死的细胞” ②发生显著变化——“变态的细胞” ③癌细胞表面发生了变化，糖蛋白质物质，细胞之间黏着性显著，容易分散和——“扩散的细胞” ⑶癌细胞独有的特征为：癌细胞具有的特征；癌细胞没有的特征；癌细胞具有性和性；癌细胞能逃避。 二、我国的癌症防治

1．癌症预防分三级：一级预防，二级，三级预防。 2．癌症的治疗手段目前有：用的方法、、、基因治疗，其中最根本的治病手段是。 3．手术切除和放疗是为了杀伤的癌细胞，对人体全身具有治疗作用。是癌症治疗的主要手段。4．治疗癌症的大多数药物的设计，都是建立在阻止DNA的复制或分裂期的形成的基础上。 “学”—互动探究 探究一细胞分化及全能性的相关内容整合 阅读课本P95~P98相关内容，思考并小组讨论下列问题： 1.什么是接触抑制？癌细胞是否具有接触抑制现象？ 提示：正常细胞相互接触后，就会停止运动和增殖，即有接触抑制现象。而癌细胞无接触抑制现象，在培养条件下可生长成多层。 2.某人肝脏病变，去医院检查，发现正常的多角形肝细胞变为球形，这说明细胞可能发生了什么变化？同时癌细胞内的细胞核、核仁等是否发生变化呢？ 提示：由血液化验单发现球形细胞，是正常细胞癌变导致形态结构改变。 癌细胞的细胞核都较正常细胞的大，有时形态也变得不规则，核仁也变大了，染色时，核的着丝点颜色也明显加深。

2020智慧树,知到《健康生活预防癌症》章节测试题完整答案

2020智慧树，知到《健康生活预防癌症》 章节测试题完整答案 智慧树知到《健康生活预防癌症》章节测试答案 第1章单元测试 1、很多人吸烟饮酒，身体也很健康，说明吸烟饮酒也不一定会影响健康 答案：错误 2、人体在受到外界致病因素的作用下，首先通过适应缓解作用压力，只有不能适应时，才会引起损伤。 答案：正确 3、瘤的广泛性是指各种人种各种年龄都可发生肿瘤 答案：正确 4、是否影响人身体健康，取决于以下因素： 答案：影响因素的性质、人的适应能力 5、以下不良生活方式与肿瘤发生密切相关 答案：肥胖、缺乏锻炼、经常暴晒、肝炎病毒感染 第2章单元测试 1、癌症是世界上威胁人类健康的主要疾病之一，下列关于癌症的叙述错误的是 ( ) 答案：癌症就是绝症、从癌细胞发展到癌症需要很长的时间 2、癌症转移的途径有哪些?( ) 答案：血道转移、淋巴道转移、种植性转移

3、下列哪些是癌症的症状? 答案：异常肿块、疼痛 4、下列哪些是癌症的易患人群? 答案：家族有癌症患者的人群、中老年人群、职业易感人群、有癌前病变的患者 5、肿瘤发生率最高的是 ( ) 答案：增生最活跃的组织 6、致癌因素最容易作用于细胞周期的( ) 答案：S期、M期 7、增生是癌症发生的最重要的基础。( ) 答案：正确 8、只要一个细胞癌变，就是癌症。( ) 答案：错误 9、致癌剂作用于人体细胞主要是导致正常细胞快速生长 答案：错误 10、同样的生活环境下，有人患癌症最可能的原因 ( ) 答案：受到二次突变打击 11、基因突变是指 答案：基因的化学结构改变 12、细胞突变可发生在哪? 答案：生殖细胞、体细胞 13、肿瘤就是一种基因病。

晚期癌症病人的护理

内容摘要： 随着社会经济的发展，人们的工作环境、生活环境、食品健康等问题防不胜防，癌症已成为人们谈虎色病、威胁人类健康与生命的常见病、多发病。其发病率日趋增长，越来越年轻化，且一旦发现大多已是晚期，癌症晚期病人身体衰弱，情绪悲观绝望。此时，他们很需要得到精心照顾和关怀，来安抚他们绝望的心理，使他们能够平静、安详、有尊严的走完人生最后一程。护士应配合医生积极做好一切护理工作，提高癌症晚期临终病人的生活质量，使病人在有限的生命里过得舒适，更有意义，在充满温馨的气氛中无憾的离开人世。 1做好基础护理 癌症晚期病人可出现不同程度的症状：疼痛、呕吐、水肿、排便异常、衰弱、失眠等症，有的甚至丧失了自理能力，给病人身心带来很大痛苦。此时良好、细致、周到的护理最能缓解症状，解决病人的生活基本需求，而提供精心的护理又是护理人员应尽的职责，也是晚期癌症病人护理的工作重点，因此要帮助病人解决饮水、饮食、排泄、睡眠、安全等生命和生活的最基本需要，及时巡视病人，为卧床病人定时翻身、床上擦浴、按摩皮肤受压处，并协助其大小便，做好皮肤护理和口腔护理。床铺要保持清洁、干燥、平整，及时更换污染床单等，保持病房内整齐、清洁安静、舒适，每日定时通风换气，室内温度、湿度要适宜。多与病人沟通，经常询问病人，满足病人的合理需求，从细节上入手，用细致入微的护理去感化病人，使病人逐步改变态度，能以较平静的心态面对现实直到病逝。 2饮食护理 由于癌症晚期病人长期消耗，大都存在营养不良，再加上化疗药物的应用，往往食欲不佳，故应给予病人营养丰富易消化的清淡饮食，最好符合病人的口味，同时保证食物色香味俱全。还可依据病人饮食习惯，提供家庭式饭菜，以增强病人食欲。多进食蔬菜水果、保证食物的摄入，提供机体需要的营养。同时为病人创造良好的进食环境，鼓励病人多进食，以少食多餐为佳。不能进食的可采取静脉高营养输入，以补充营养和维持体内电解质平衡。 3疼痛的护理 严重持久的疼痛对晚期癌症病人是最大的痛苦和严重的威胁，可波及患者的情绪和心理状态，因此解决疼痛问题，对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。 4心理护理 由于目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，因此要注重病人的心理变化。

癌症患者心理护理

癌症患者心理护理 Prepared on 22 November 2020

癌症患者心理护理 1．增强病人战胜病患的信念 癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖。再以病人微小的病情改善事实，来帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望之后，要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼，并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来，达到移情益志，对心理起到积极的调控作用。 2．帮助患者解除疼痛引起的不良情绪 必须从每个患者的具体情况出发，有针对性地做心理疏导工作。对疼痛采取三个阶梯方案的同时，配合使用放松疗法，不仅能减轻患者的紧张情绪，增强对疼痛的耐受力，还能转移患者对疼痛的注意力，以减轻患者对疼痛的感觉，缓解或消除由疼痛给患者带来的焦虑心理。 3．满足患者需求心理 对疾病知识的需求合理告知患者诊断结果，但对心理承受力较差的病人，医护人员应协同家属采取必要的保护性措施，以免发生意外；对于手术患者，护士应向患者及家属说明手术的必要性和重要性，

解除其思想顾虑，介绍患者和类似手术且已痊愈的病友交谈相信手术一定成功，并讲明如何配合完成术后的康复，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对手术；对于放化疗的患者，要耐心的讲解具体治疗方法，应用的药物及可能出现的不良反应，并告知不良反应是可以预防和减轻的，且反应是因人而异，放化疗时可能出现不良反应时的应对方法等病人急待了解的知识，以便让病人减少顾虑，做好充分准备，更好地配合治疗。 4．对生存的需求 求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，经常看望病人，使病人感到温暖。作为医护人员，特别是科室主任和护士长，也要经常看望病人，给病人以鼓励，使病人感到在医院这个特殊的大家庭里，处处有温馨和关爱，使他坚定战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。 5．生理的需求 当与病人聊天时，发现病人因病情反复，加之病情的发展影响睡眠而导致生活质量极度低下，病人失去了治疗的信心并暴露出自杀倾向，护士及时开导病人，向病人介绍与其患同样疾病的病友乐观对待人生的态度，鼓励病人尽可能放弃任何顾忌，寻求精神上的支持；及时对因施护。同时，良好的医疗环境，先进的医疗手段，医护人员较高的素质，对病人心理有积极的作用。 6．建立良好的护患关系努力消除患者的恐惧心理

让学生在活动中获取知识——《关注癌症》教学案例

让学生在活动中获取知识——《关注癌症》教学案例 发表时间：2018-12-06T17:31:18.127Z 来源：《教育学》2018年11月总第159期作者：余玲[导读] 只要坚持引导，不惧失败，不吝鼓励，多给机会，他们会喜欢探究性学习的。 江苏省南京市临江高级中学211102 教学过程 主持人：（放映一张巨蟹座的图片） 问题1：这是什么图片？它的英文是什么？问题2：Cancer还有什么意思？ 学生：（很兴奋，因为他们对星座很有兴趣，也知道英文怎样讲，难得能在课堂上现实一下）癌症。 主持人：（放映一家研究癌症的学术机构的会徽，介绍会徽的设计思路，并引入本节课的课题和安排，即有6位同学向大家介绍他们的研究收获。同时多媒体自动显示其他癌症研究机构的会徽和癌组织图片）第一组：代表：我们在第一章已经知道致癌因子可分为物理因素、化学因素和生物因素，现在我代表我们组再给大家介绍一些实例，使大家在日常生活中能有效地避免或尽量减少与致癌因子的接触，减少患癌症的机会。 幻灯片：物理致癌因子（略）。讲解内容的要点：哪些物理因素可能诱发癌症？ 幻灯片：化学致癌因子（略）。讲解内容的要点：哪些日常化学物质可能诱发癌症？ 幻灯片：生物致癌因子（略）。讲解内容的要点：生物性致癌因素都有哪些？ 第二组代表：第一组同学给我们介绍了那么多的致癌因子，是不是大家已经感到恐慌了，那么我们组接着要告诉大家致癌因子在我们的细胞中到底会搞些什么破坏。先介绍原癌基因或抑癌基因的概念。 幻灯片：原癌基因（略）；幻灯片：抑癌基因（略）讲解内容的要点：细胞是怎样发生癌变的？（略）第三组代表：第二组的同学给我们讲了在致癌因子的作用下细胞中抑癌基因和原癌基因发生突变而引起细胞癌变，下面我们来看看癌变的细胞会有什么非凡的表现，以至于我们谈癌色变。 幻灯片：癌细胞的特征（略）讲解内容要点：结合癌症的一些相关临床症状，介绍癌细胞的主要特征。 第四组代表：幻灯片：一个健康人的照片（略）幻灯片：一个癌症患者的照片（略）这个看上去体弱多病的人实际上是一个癌症患者，他体内的癌细胞已经扩散，在多处增殖，吸取营养，挤占正常细胞的位置，给这个人带来了巨大的痛苦。我们组下面向大家介绍的是癌细胞的转移过程。 幻灯片：癌症发生理论的一种模式图（略）讲解内容要点：致癌基因引起细胞的癌变，癌变的细胞具有无限增殖的能力、浸润性和扩散性等特点。第三组的同学已给我们做了详细的说明，正是由于癌细胞的不断增殖，细胞数量逐渐增多，称为变异组织，而我们又知道，由于癌细胞膜上糖蛋白等的减少，细胞的黏性下降，变异组织中的一些细胞开始向周围健康组织浸润，就像螃蟹的足一样伸向四面八方。还有一些癌细胞进入血液或淋巴，通过血液循环或淋巴循环转移到身体的其他部位，形成新的癌组织，不同部位的癌组织对生命活动有着不同的影响。幻灯片：介绍癌细胞转移的其他学说（略） 第五组代表：通过上面同学的介绍，我们已经感觉到癌症的可怕，心里暗暗祈祷，我可别得上什么癌啊。同学们，只祈祷是不行的，世上根本没有神仙皇帝，我们的健康只有靠我们自己努力来保护！下面我就告诉你该怎样做。 幻灯片：我国肿瘤预防的策略（略）讲解内容要点：请大家先阅读第97页的三个方框的内容（略）。 幻灯片：防癌小常识（略）第六组代表：第五组同学为我们提供的是具体的物质方面的防癌措施，其实，人的精神具有能动作用，所以我们也要关注我们的精神状态与癌症的防治关系，这里我们组主要谈的是癌症与心理健康的关系。 讲解线索：故事→统计资料→建议 幻灯片：统计资料在心理因素中，关系最密切的是负面生活事件的影响。 幻灯片：癌症与生理健康（略）本节课主持人：六个组的代表给我介绍了他们学习的收获，使我们大开眼界，而实际上由于时间关系他们介绍的只是其中很少的一部分，有兴趣的同学课下还可以再跟他们切磋。我们现在不可能成为癌症的治疗专家，但我们可以成为防癌的宣传家，愿这节课能对我们自己、家人、朋友的健康有所帮助。如果因此而有同学投身于癌症的研究领域而大展鸿图，那我们这节课就更加有意义了。 幻灯片：评价试题 幻灯片：作业：你熟悉的人中有患癌症的吗？患病后他的生活状态有何改变？试分析其病因，并对他在治疗过程中应保持的心态提出合理的建议。 教学反思：本节涉及的内容属于热点问题，能引发学生兴趣，为今后的学习提供动力和信心。 在这节活动课的设计和准备过程中，我和学生进行了广泛的交流和讨论，学生查找的图片资料和文字资料真是琳琅满目，设计思路灵活多变，体现了现代中学生的认知风格和学习特点，使我对教学的时代性、教法的灵活性、教材的丰富性有了更深刻而具体的认识，学生广博的知识和强烈的自信更是给我留下了深刻的印象。在目前的背景下新课程的基本理解是很难一下子达到的，特别是学生学习方式的改变，因为高中学生已经用接受式的学习方法近十年了，要改变学习方式自然是很不容易的。但学生毕竟年龄还小，接受新观念的热情和信心很高。只要坚持引导，不惧失败，不吝鼓励，多给机会，他们会喜欢探究性学习的。

晚期癌症病人应该做几次化疗

当癌症到了晚期时，病情发展速度较快，应采取积极、有效的措施治疗，控制病情，延长生存时间。化疗是治疗癌症晚期常用的方法，通过抑杀癌细胞，控制病情，缓解病症，不过有不少患者对化疗并不了解，不知道化疗的次数，那呢？ 化疗是一种全身性治疗手段，癌症晚期患者通过化疗对机体内癌细胞的抑杀，可以控制病情，抑制原发灶和转移灶，在一定程度上缓解症状，延长生存时间。对于选择化疗的患者来说，都非常关注化疗的次数，但患者需要做几次化疗并不是固定的，每个患者的病情、病理分型、并发症不同，身体的耐受程度不同，制定的化疗方案也是不一样的，一般患者需要做4-6个疗效的化疗。不过单纯的化疗副作用较大，因为化疗在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，而随着化疗疗程的增加，其毒性也会累积，引起恶心呕吐、脱发、厌食、骨髓抑制等症状，降低患者生存质量，甚至影响到患者生存时间。 对于选择化疗的患者来说，在化疗过程中应时刻关注患者的身体状况，如果反应过大或者无法耐受，应更换治疗方案或者中断化疗。针对化疗的副作用，建议患者联合中医药的治疗，通过抑制肿瘤细胞，减轻毒副作用，增强患者免疫功能，起到增效减毒的功效，使治疗顺利完成，并进一步延长生存时间。另外对于无法耐受化疗副作用的患者，可以采用中医保守治疗，可以对患者进行全面的调理，扶正元气，增强抵抗力，控制病情，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，

浅谈癌症晚期病人的心理护理

论文 题目：癌症晚期病人的心理护理及护理对策姓名：梅丹

癌症晚期病人的心理护理及护理对策 [摘要] 目的：通过对癌症晚期患者的心理护理，结合基本护理和临床治疗，延长患者生存时间。方法：医护人员对近来本科室病人以疏泄，安慰，暗示，死亡，教育等手段，指导患者树立正确的世界观。结果：正确有效的心理护理，不仅建立了患者战胜病魔的信心，而且延长了病人的生存时间。结论：晚期癌症患者可通过心理护理可获得生存价值的深刻思考，真正使每位患者在生命最后时刻不会恐惧，正确的看待和理解死亡。 [关键词]癌症病人；心理护理；护理对策 随着医学的发展，癌症患者心理护理早已成为独立的专业，护理方法不断增多，日臻完善。它对于提高肿瘤治疗水平，减轻患者痛苦，改善生活质量等方面，越来越显示出不可忽视的力量。 护理心理学是应用医学与心理学的理论，探索患者的心理发展规律，并通过护患关系和相应的心理护理措施，处理患者在疾病中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，使之达到恢复健康之目的。现代护理学不在是简单的医学辅助材料，也不在是泛泛的服务，而是依据患者心理活动的特点，采取恰当的医疗和护理措施，使患者处于最佳心身状态，提高医疗护理质量。肿瘤患者的心理护理是运用心理肿瘤学理论，在临床护理实践中观察，探讨肿瘤患者躯体症状，心理反应及行为特征。心理社会因

素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗和康复的不同阶段也极大的影响着治疗效果。 大量事实证明，癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施，而且与患者自身的精神状态密切相关。调查结果表明：癌症患者确诊后产生否认、多疑、紧张、悲观、恐惧、绝望等负性情绪，对机体免疫功能有明显的抑制作用，严重影响生存率和生活质量。所以心理护理对癌症患者非常重要，也是整体护理的核心内容，心理护理质量的高低决定着护理质量的高低。和蔼的态度、精湛的技术、强烈的责任心是心理护理的基础。护士要尽可能和患者建立起良好的护患关系，为患者创造温馨舒适的生活环境，解开患者的心结，激发患者生存欲望，使他们走出心理阴霾，树立和医护人员紧密配合的心理认同感。由于患者的思维层次、沟通意愿和对肿瘤认识存在的差异，实现与他们的心灵沟通，护士要有高度的同情心，理解患者的心理活动规律，运用一定的技巧，根据患者情况采用相应的方法。有移情法、暗示法、开导法、集体心理治疗等。要因人而异，有的放矢。 1、临床资料 1.1对象与方法：2014年1月一2016年1月我科共收治246例晚期癌症患者,其中男131例,女135例;其中最大103岁,最小14岁,平均年龄为57岁。包括食管癌12例、胃癌39例、肝癌62例、结肠癌24例、肺癌53例、胰腺癌3例、脑癌2例、阴道癌2例、子宫颈癌27例、卵巢癌1例、前列腺癌12例,全部病例均根据病情需要采用基本护理临床治疗联合心理护理干预等综合疗法。 1.2目的：通过对癌症晚期患者的心理护理，结合基本护理和临床治疗，延长患者生存时间。

癌症患者的心理健康教育

癌症患者的心理健康教育 【摘要】目的了解癌症患者的心理健康状态，探讨其相关影响因素。方法采用多种方式相结合的健康教育方式，对癌症患者进行心理健康指导，以满足患者对健康教育的需求。结果癌症患者的心理状态受社会环境、家庭情况、自身因素、诊断的拖延等诸多因素影响。结论癌症患者的心理状况错综复杂，存在不同程度的心理反应，通过选择性个体化健康教育，可帮助患者掌握一般性的卫生保健知识，树立战胜疾病的自信心，减轻其不良心理反应，有效提高其生活质量。 【关键词】癌症；心理；健康教育 癌症作为当今社会威胁人们身心健康的严重疾病之一。由于人们对癌症认识的不足，一旦确诊为癌症，任何人，即使是一位意志坚强的人，也会产生不同程度的心理反应，甚至出现剧烈的心理反应[1]，表现出恐惧和绝望，在希望与放弃中游移，无心顾及工作、学习以及参与社会活动。对于很多患者及家庭而言，癌症就是飞来的横祸，尤其是在确诊为癌症的初期，患者很容易出现心理和社会方面的问题，大多数出现抑郁、焦虑等急性心因性反应。而不良的心理反应直接影响患者的治疗及预后。医护人员面对癌症患者应及时、正确了解其各种心理需求，进行相应的健康教育，给予心理指导，引导患者正视现实，摆脱死亡的恐惧心理，使其正确认识生命的价值及其弥留之际生存的社会意义。 1 癌症患者的心理反应 错综复杂的社会环境、失落的家庭角色、无助感、无望感、自尊心、自身形象、失眠及疲倦、诊断的拖延、不良的医疗服务理念、匮乏的沟通意识、家属及亲友的冷漠感等，均影响癌症患者的心理状态[2]。 癌症患者的心理反应，一般表现为焦虑、恐惧、孤独、愤怒、抑郁、猜疑、内疚、自责、失落、接纳等。焦虑和恐惧是癌症患者普遍存在的一种复杂心理反应，表现出担心、紧张、烦躁不安、过于敏感、失眠、厌食等[3]，患病初期可出现孤独感、猜疑，甚至出现抑郁，极度的悲观和绝望、情绪低落、忧愁、沮丧、失落感等情感变化，渐渐产生愤怒的情绪，自责、内疚，最终面对现实，接纳事实。 2 健康教育 2.1 概念 健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助癌症患者掌握卫生保健知识，树立健康观念及战胜病魔的信心，采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。进行个体化健康教育，可减轻患者的不良心理反应，提高患者的健康保健知识，预防疾病，促进康复，有效提高癌症患者的生活质量。 2.2 实施方案 针对患者的性格特征、职业类型和性质、文化程度、家庭情况以及周围生活

一位著名肿瘤专家癌症晚期地临终感悟

一位著名肿瘤专家癌症晚期的临终感悟 2015-03-17 导语：胃全切后，一次又一次的化疗接踵而来，肠液、粪便、血液流入腹腔，造成严重感染，浑身插满了管子，令他“生不如死”，临终前他说到：“我从前做了那么多手术，但对术后病人的痛苦体会不深。没想到情况这么严重，没想到病人会这么痛苦……” 华益慰，北京军区总医院原外一科主任，他医术、医德俱佳，深受患者爱戴。在他患上胃癌，与病魔进行了艰苦的斗争后，还是在2006年8月12日永远地离开了我们。

作为一位从事癌症防治工作的医生，华益慰一生曾经给无数患者做过手术，但是当他自己成为胃癌患者，做了全胃切除手术，并接受了腹腔热化疗后，临终前却留下了无比沉痛的话语：“我从前做了那么多手术，但对术后病人的痛苦体会不深。没想到情况这么严重，没想到病人会这么痛苦……” 化疗后他疼得翻来覆去 2005年7月，华益慰的饭量突然减少，消化也不太好，就去进行检查。拿到检查结果，华益慰马上诊断自己患了胃癌，由于没有拿到病理证据，他决定进行手术探查。 开腹探查后才发现癌症已是晚期，华益慰只好接受常规处理，做了全胃切除。全胃切除手术，就是把胃全部拿掉，将小肠直接与食道接起来。由于没有贲门了，碱性的肠液和胆汁就直往上返，病人会出现返流、烧心等症状。术后，华益慰返流特别严重，食道总是烧得疼，嗓子经常被呛得发炎，连耳咽管也被刺激得很疼。人只能是半卧着，根本不能平躺。 全胃切除的痛苦还没有结束，下一个痛苦接踵而来。为了控制癌细胞的扩散，华益慰接受了腹腔热化疗。 对腹腔热化疗的痛苦，华益慰生前说“都不敢想像我是如何坚持下来的”：90分钟躺在那里不能动，腹腔加温到41摄氏度，人不停地出汗，大汗淋漓，以至

健康生活预防癌症 习题答案

提示：下划线为答案 【单选题】(1分) 很多人吸烟饮酒，身体也很健康，说明吸烟饮酒也不一定会影响健康 答案：.错误 2 【单选题】(1分) 人体在受到外界致病因素的作用下，首先通过适应缓解作用压力，只有不能适应时，才会引起损伤。 答案：正确 3 【单选题】(1分) 瘤的广泛性是指各种人种各种年龄都可发生肿瘤 答案：正确 4 【多选题】(3分) 是否影响人身体健康，取决于以下因素： 答案; 人的适应能力 影响因素的性质 5 【多选题】(3分) 以下不良生活方式与肿瘤发生密切相关 答案： 缺乏锻炼 肥胖 经常暴晒 肝炎病毒感染 【多选题】(3分) 癌症是世界上威胁人类健康的主要疾病之一，下列关于癌症的叙述错误的是( )

B. 癌症就是绝症 C. 从癌细胞发展到癌症需要很长的时间 正确答案是:B,C 查看答案解析 2 【多选题】(3分) 癌症转移的途径有哪些？（）A、血道转移B、淋巴道转移C、种植性转移 D、癌细胞浸润周围组织 A. 血道转移 B. 淋巴道转移 C. 种植性转移 D. 癌细胞浸润周围组织 正确答案是:A,B,C 查看答案解析 3 【多选题】(3分) 下列哪些是癌症的症状？（） A. 异常肿块 B. 疼痛 C. 出现肺转移 D. 有出血坏死 正确答案是:A,B 查看答案解析 4 【多选题】(3分) 下列哪些是癌症的易患人群？

A. 家族有癌症患者的人群 B. 中老年人群 C. 职业易感人群 D. 有癌前病变的患者 正确答案是:A,B,C,D 查看答案解析 5 【单选题】(2分) 肿瘤发生率最高的是（） A. 增生最活跃的组织 B. 增生不活跃的组织 C. 不增生的组织 D. 牙齿 正确 查看答案解析 ? ?2分 6 【多选题】(3分) 致癌因素最容易作用于细胞周期的：（） A. 致癌因素最容易作用于细胞周期的：G0期 B. G1期 C. S期 D. G2期

如何安排癌症晚期病人的护理

如何安排癌症晚期病人的护理 癌症晚期病人深受疾病的折磨，身心承受着极大的痛苦。如何减轻晚期癌症病人的痛苦，让病人顺利度过生命的最后时期，家人在护理此类病人时，应注意做好以下几点。 ■基础护理 如果晚期癌症病人身体极度衰弱而无法起床活动，发生口腔并发症及褥疮的几率相当高，故应每天为病人做口腔护理，用花生油或橄榄油涂在病人口唇上防止干裂。为防止褥疮发生，应每2小时帮助病人变换一次体位。用毛巾、枕头、气垫将病人的足跟、踝关节、髋关节等容易发生褥疮的部位垫好，并定时为病人擦洗，按摩骨突出部位，保持衣、被、褥整洁，若有皱褶、脏、湿应及时整理更换，以减少褥疮和交叉感染的发生。 ■饮食护理 由于晚期病人长期消耗，大都存在营养不良，再加上化疗药物的应用，往往食欲不佳，故应给予病人营养丰富易消化的清淡食物，最好符合病人的口味，同时保证食物色香味俱全，以增强病人的食欲，多进食蔬菜、水果。同时为病人创造良好的进餐环境，鼓励病人多进食，以少食多餐为佳，或行高营养鼻饲，必要时采取静脉高营养输入，

以补充营养和维持体内电解质平衡。鼓励病人床上活动，能下地活动的，可适当做做气功、太极拳等，以调理正气，调节其精神及身体状况。 ■止痛 难以忍受的疼痛对于癌症晚期病人是最痛苦的，有的病人为了达到止痛的目的过分依赖药物。对于这种情况，家人应耐心解释、安慰，分散病人的注意力，使其获得心理上的满足，同时家人应掌握病人疼痛发生的规律，及时提醒医生，在疼痛发作前一小时左右给药，减轻患者的痛苦。 ■心理护理 由于病情发展，患者往往对治疗失去信心，甚至产生自杀的念头，癌症晚期病人的心理反应尤为强烈。根据临床观察，病人的心理行为有：希望、否认、抑郁、发怒、拼搏。因此家人要及时了解病人的心理状况，进行体贴入微的心理护理，如谈心交流思想，抚慰病人，帮病人树立起生活的信心，让希望之光充满病人的最后生活阶段。 ■亲情护理 癌症给病人和家属都带来了强烈的震动，极大的痛苦，沉重的经济负担，病人在心理上存在恐惧不安和悲观失望情绪，一般都渴望与亲人团聚在一起，希望在生命最后时

癌症患者的几个心理阶段

癌症患者的几个心理阶段 否认期 多数病人在开始得知自己换了癌症时，最初的的反应多为否认的态度，他们会激励否认、拒绝、接受事实。那么这一时期的典型表现为坐立不安、心神不宁，企图逃离现实，他们怀着侥幸的心理四处求医，甚至是偏方，同时总在怀疑医生的诊断错了。这种否认的心理属于自我防卫性的表现。 愤怒期 当否定无法再继续下去时，代之而来的心理反应时气愤、心怀妒忌，病人常会怨恨的认为：“为什么我会得这种病，这不公平。”病人所表现的气愤情绪常常会迁怒家人和医护人员，这种愤怒是人面对死亡威胁时出现的一种发泄性心理反应，应予以理解。 协议期 协议期又称为讨价还价期。这一阶段持续时间一般很短，而且不如前两个阶段明显。所谓“讨价还价”可能是病人与自己的命运“讨价还价”，乞求命运之神给自己一个好运气，能够出现癌症消失或自愈的奇迹；也可能是病人与医护人员“讨价还价”，乞求医生给自己用“好药”，请权威专家给自己治疗。协议期的心理反应实际上是一种延缓死亡的企图，是一种自然的心理发展过程。 沮丧期 经历了前三个阶段以后，病人的身体更加虚弱，疾病更加恶化，认识到协商无效，自己将会失去所热爱的生活、家庭、工作极宝贵的生命，

这时他的气愤或暴怒，都会被一种巨大的失落感所代替。处于沮丧期的病人主要表现为对周围的食物淡漠、语言减少、反应迟钝、对任何东西不感兴趣，经常哭泣和悲伤，愿意独处或喜欢有一两位自己喜欢的人留在身边。此期持续时间较长，需要注意有的病人会出现轻生的念头。 接受期 在经历了以上四个阶段后，病情人在恶化，身体每况愈下，他们失去了一切希望和挣扎的力量，于是不得不接受现实。这个阶段病人往往会表现出惊人的坦然，不再抱怨命运。他们会很平静的别人一起完成自己尚未完成的事情。这时病人实现超越现实、超越自我的一个心理过程。

晚期癌症患者放弃治疗怎么办

一旦癌症到了晚期，很容易出现其他脏器组织的扩散转移，病情加重，给患者身体心理上造成的打击也很大，有不少患者和家属认为病情到了晚期就离死亡不远了，也为了避免人财两空的情况出现，想要放弃治疗，那晚期癌症患者放弃治疗怎么办呢？ 当癌症发展到晚期时，病情较重，很多治疗的时机已经措施，预后较差，致死率也较高，有的患者就觉得自己无药可救了，因此消极对待治疗；癌症由于病程长，治疗难度大，所需的费用也很高，也有患者为了避免给家庭带来更多的经济负担，选择放弃治疗。其实目前医疗水平不断提高，对于癌症的治疗也有所突破，即使病属晚期的患者，通过合理、有效的治疗也能控制病情，减轻痛苦，延长生存时间。当患者有放弃的念头时，家属应多安慰、鼓励患者，多给患者普及癌症的相关知识，告知患者癌症并非“绝症”“不治之症”，多给患者讲解抗癌成功的案例，帮助患者消除绝望、抑郁、恐惧等负面情绪，重新树立战胜病魔的信心，使患者能积极配合治疗，尽可能的延长生存时间。 癌症晚期多已失去了手术的机会，患者可以考虑放化疗和中医治疗，放化疗可以直接抑杀患者体内大量的癌细胞，控制病情发展，在一定程度上延长生存时间，但放化疗也会产生一系列的副作用，损伤患者机体，导致患者免疫力下降，影响生存质量和生存期。因此建议在放化疗期间配合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效，使治疗顺利完成，进一步延长生存时间。另外对于无法耐受放化疗的副作用患者，也可以采用中医保守治疗，副作用小，基本上不会影响患者正常生活和饮食，反而在控制病情，抑制扩散转移的同时，能够调理患者机体，增强患者体能，提高免疫力和抵抗力，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。 部分参考案例： 案例1：韩庆华(化名)，男，胰尾癌，驻马店泌阳县人 2017年3月中旬，韩庆华被确诊为胰尾癌，手术过后，他并未听从医院的建议化疗而是选择回家休养，令他始料未及的是，2017年8月15日复查，见原胰腺体尾部一软组织影，大小为28*22mm，考虑复发，患者于2017年8月20日第2次手术切除。但是，手术创伤巨大，且在9月1日复查时发现了大量腹水107mm*76mm。一次偶然的机会，韩庆华了解到袁希福院长在中医治疗癌症方面的