小儿脑性瘫痪合并癫痫35例临床分析

小儿脑性瘫痪合并癫痫35例临床分析

作者：李瑞刘晓鸣杨忠秀邓星强王冀平

【摘要】目的总结脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)合并癫痫(epilepsy，EP)的临床特征，以利于对CP合并EP患儿进行早期诊断和治疗。方法对362例CP中35例合并EP患儿资料进行回顾性分析。结果CP合并EP以痉挛型多见，与常规脑电图相比，24h动态脑电图监测异常率及痫样放电检出率明显增高（P<0.01），头颅CT或MRI 检查有利于明确病因和预后。结论CP患儿除常规进行头颅CT及MRI 检查外，各型CP应常规脑电图检查，痉挛型、围生期内多种高危因素同时存在的CP应做24h动态脑电图监测。

【关键词】脑性瘫痪癫痫儿童

脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)指出生前到出生后1个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常［1］，是小儿时期常见致残原因，而CP与癫痫(epilepsy，EP)可同时存在，且往往有共同的病因和病理基础［2］。为提高对CP合并EP 的认识和重视程度，对我院5年间收治的35例CP合并EP患儿进行临床分析，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料2002年—2006年我院共收治CP患儿362例，其中合并EP患儿35例，占CP患儿9.7%。其中，男26例，女9例。发病年龄<1岁18例，1～3岁14例，3～7岁3例。CP纳入病例依

据中华医学会儿科学分会神经学组2005年4月颁布的诊断标准［1］，EP诊断分型依据国际抗癫痫联盟分类标准［3］。

1.2高危因素35例中新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病10例，高胆红素血症3例，早产及低体重儿8例，颅内出血5例，9例病因未明。

1.3临床表现35例CP并发EP患儿中，CP分型：痉挛型29例（8

2.9%），不随意运动型3例，共济失调型1例，混合型2例。痉挛型中又以痉挛型四肢瘫多见（18例），其次为痉挛型双肢瘫（11例）。EP分型：阵挛性发作9例，肌阵挛性发作8例，强直－阵挛性发作6例，婴儿痉挛症6例，部分性发作4例，失张力发作2例。

1.4实验室检查

1.4.124h动态脑电图及常规脑电图检查35例CP合并EP患儿均行常规脑电图检查和24h动态脑电图监测。24h动态脑电图监测均异常，其中非特异性异常3例(9%)，痫样放电32例(91%)。包括发作性尖波、尖慢综合波、棘波、棘慢综合波和多棘慢波等22例，高度失律6例，局灶性尖棘波4例；而常规脑电图检查27例异常，其中非特异性异常8例(23%)，痫样放电19例(54%)，正常范围脑电图8例(23%)。与常规脑电图检查相比，24h动态脑电图监测异常率及痫样放电检出率明显增高（P<0.01）。

1.4.2CT及MRI检查35例患儿均行头颅CT或MRI检查，28例异常（80%），其中脑萎缩、脑发育不良18例，脑积水6例，脑穿通畸形1例，颅内低密度影3例。

1.4.3脑干诱发电位检查35例中20例行脑干听觉诱发电位检查，8例异常（异常率40%）。

2讨论

CP患儿除运动障碍外，常合并EP、智力低下、行为异常等，据国内外报道约10％～40％的CP患儿并发EP［2，4］。本组362例CP患儿中合并EP35例，占9.7%，与报道基本相符。CP合并EP不仅增加患儿痛苦，还有可能加重运动障碍，给康复治疗带来一定困难，应及时诊断及治疗。各型CP合并EP以痉挛型最为常见［5］，本组35例EP中，痉挛型29例，占82.9%。单纯共济失调型和不随意运动型未见EP发作，可能与各型CP主要病变部位不同有关；因为EP 发作主要是由大脑灰质神经元反复超同步放电引起的，而共济失调型和不随意运动型主要病变在小脑和锥体外系。

CP患儿可出现各种类型EP发作，可能与病因、病变部位不同有关，常规脑电图或动态脑电图监测可协助判断EP发作类型。本组35例CP合并EP发作包括阵挛性发作、肌阵挛性发作、强直－阵挛性发作、婴儿痉挛症、部分性发作及失张力发作等多种类型，以全身性发作占多数；本组24h动态脑电图及常规脑电图比较，两者的异常率和痫样放电检出率均有统计学意义(P<0.01)，表明24h动态脑电图监测更容易捕捉到临床发作时脑电图变化，可提高CP合并EP患儿痫样放电的检出率，有助于对CP合并EP患儿的诊断、分型，对CP综合治疗和预后判断具重要意义。本组35例均行头颅CT或MRI检查，异常率80%，与国内外报道相当［6］，主要表现为脑萎缩、脑发育不良、

脑积水等，因此积极进行脑部影像学检查，有利于明确病因及预后。

另外，35例合并EP的CP患儿中有明确高危因素者26例，占74％，有的甚至是几种高危因素同时存在，提示应重视围生期保健工作，以降低CP及EP发生率，并对高危新生儿进行监护与随访，以利于早期发现，并进行早期诊断及治疗。

综上所述，CP患儿除常规进行头颅CT及MRI检查外，各型CP应进行常规脑电图检查，痉挛型CP、围生期内多种高危因素同时存在的CP应做24h动态脑电图监测，对早期发现CP患儿合并EP，及时治疗、改善预后有重要意义。

【参考文献】

［1］《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会神经学组.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型［J］.中华儿科杂志，2005，43(4):262.

［2］孙道开.脑性瘫痪合并癫痫及其治疗［J］.中国实用儿科杂志，1996，11(2):76-77.

［3］吴逊.癫痫分类与诊断标准［J］.中华神经科杂志，2001，34(3):187.

［4］吴希如，林庆.小儿神经系统疾病基础与临床［M］.北京:人民卫生出版社，2000:630.

［5］厉华，水泉祥.小儿脑瘫［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996:152.

［6］KolawoleTM，PatelPJ，https://www.sodocs.net/doc/963388156.html,putedtomographic(CT)scansincerebralpasly(CP)［J］.PediatrRadiol，1989，20(1-2):23-27.

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小儿癫痫的注意事项

小儿癫痫的注意事项 儿童癫痫饮食可多吃什么 一、要增加维生素b、c的摄入，维生素c缺乏，易使脑细胞的结构松弛或紧张。b族维生素能帮助蛋白质代谢，促进脑细胞兴奋、抑制机构更好的发挥作用。 二、要补充合钙质的食物，儿童多次发生煽痈，常可引起低血钙的发生。因此平常饮食中应适当增加含钙的食物。钙可以抑制脑神经的异常兴奋，使之保持止常状态，有利于疾病治疗。含钙丰富的食物主要有芝麻酱、骨头汤、虾皮、排骨、酥鱼豆及豆制品等。 三、要增加维生素e的摄入，维生系e有抑制脑组织的氧化作用，即抗氧化作用。而且可以清除人体内有毒性的自由基，同时它还是一种膜稳定剂。可以防止脑细胞的渗透性增高，起到预防抽搐发作的作用。因些多给儿童吃些富含维生素e的食物，如胡萝卜、芝麻油、花生油、鸡蛋、豆芽海藻、贝类等。 四、要低盐少水，刺激间脑可引起癫痫发作，而间脑是体内水分的调节中枢。若大量饮水，则会加重脑的负担，导致癫痫发作。而吃过咸的食物，摄入大量的钠，可导致神经元过度放电是癫痫发作。 儿童癫痫饮食要少吃什么 一，忌油煎肥腻食物。中医以为本病与痰、热邪等有关，因此不宜吃鹅肉、羊肉，以及油煎食物，以免积痰、生热动风而发病。 二，忌刺激性食物，刺激的食物会刺激患者的脑部神经，从而诱发癫痫病的发作。所以我们应该尽量少的食用辛辣刺激性的食物，如：辣椒、芥末、葱、蒜等等，还要尽量避免咖啡、浓茶、酒等等刺激的饮品。

三，青少年癫痫饮食忌暴饮暴食、饥饱不匀。暴食暴饮或饥饿也能诱发癫痫，因为胃肠道负担过重或饥饿，均可引起低血糖，对大脑产生反射性刺激。而致发病。 四，忌多吃水和盐。人体摄入过量的食盐，因而容易诱发癫痫病，因为严重的钠离子会导致脑部神经的电位异常，从而诱发癫痫病。所以青少年们应该注意尽量少的食用咸菜、盐、水等等。少食碱性食物，如某些蔬菜（苋菜、灰菜等）和食用碱等。若血液偏于碱性，则对钙的化合物分解不利，使血钙降低，神经兴奋性增强，而促使发作。饮食应荤素配搭，酸碱平衡有助于预防癫痫病的复发。

持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察及护理

持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的疗效观察及护理目的：總结持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的临床效果与护 理。方法：选取本院2014年4月-2015年4月收治的64例小儿癫痫持续状态患儿为研究对象，按照患儿收治顺序将其随机分为对照组和试验组，各32例。对照组患儿采用丙戊酸钠和5%葡萄糖溶解安定辅助治疗，且配合传统的常规护理；试验组患儿采用持续静脉泵入咪达唑仑进行治疗，且进行全面护理干预。对比两组患儿的发病时间、发病间隔、治疗总有效率、不良反应发生情况及患儿家属对护理工作满意度。结果：试验组患儿发病持续时间明显短于对照组，发病间隔长于对照组，差别均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿不良反应发生率为18.75%，低于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿家属对护理工作满意度为96.88%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床采用咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态，加之恰当的护理干预，能够明显减少患儿的不良反应，提高治疗效果，具有临床使用和推广的价值。 标签：静脉泵入；咪达唑仑；小儿癫痫持续状态 【Abstract】Objective：To summarize the clinical effect and nursing of continuous intravenous infusion of Midazolam in the treatment of children with epilepsy.Method：64 children with status epilepticus in our hospital from April 2014 to April 2015 were selected as the research objects，according to the order of children，they were randomly divided into the control group and the experimental group，each of 32 cases.The control group was treated with Sodium Valproate and 5% Glucose Solution dissolve Valium therapy，and combined with conventional nursing care，the experimental group was treated with continuous intravenous infusion of Midazolam，and the comprehensive nursing intervention was carried out.The time of onset，interval of onset，total effective rate，incidence of adverse reactions and family members’satisfaction on nursing care of the two groups were compared.Result：The time of onset of the experimental group was significantly shorter than the control group，the interval of onset was longer than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The total effective rate of the experimental group was 93.75%，significantly higher than 75.00% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was 18.75%，lower than 62.50% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The family members of the experimental group of nursing work satisfaction was 96.88%，higher than 81.25% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Clinical use of Midazolam in the treatment of children with epilepsy status，combined with appropriate nursing intervention，can significantly reduce the adverse reactions of children，improve the treatment effect，has the value of clinical use and promotion.

小儿癫痫能不能治好

小儿癫痫能不能治好 发表时间：2019-09-09T11:38:46.250Z 来源：《健康世界》2019年8期作者：涂晓红 [导读] 据不完全统计，我国目前的癫痫患者大约为900万，每年大约增加40万患者，这其中，儿童患者的占比远高于成人患者。攀钢集团总医院 617000 摘要：在民间，小儿癫痫又称“羊儿风”，是一种神经系统慢性疾病，多常见于儿童时期。从本质上看，癫痫是一种脑功能障碍，主要由脑细胞群异常的同步放电而引发，具有突然性，在临床上有多重表现特征，例如丧失意识或意识发生变化、口吐白沫、肢体抽动、行为特殊等。以往，人们对癫痫的认识和了解不够充分，导致许多患者得不到及时科学的治疗，延误病情以致加重。尤其对于儿童来说，身体各部分器官尚未发育完全，如果没有得到及时的医治，会对身体生长健康造成严重的危害。为了让广大父母对癫痫有一个正确的认识，医务工作者有必要对癫痫的发作起因和治疗方法进行科普。 关键词：小儿；癫痫；治疗 据不完全统计，我国目前的癫痫患者大约为900万，每年大约增加40万患者，这其中，儿童患者的占比远高于成人患者。在小儿癫痫方面，部分家长或者会误将惊厥判断为癫痫；或者在治疗的时候急于求成，寄希望于一次治疗即可永绝后患；或者感觉比其正常的孩子低人一等，想法设法地隐瞒孩子的病情等等，都耽误了孩子的正常医治。事实上，早在上世纪八十年代，关于治疗癫痫的药物就已不断问世，并具有良好的治疗效果，癫痫早已不是不治之症。 1．小儿癫痫的发病原因 在临床医学中，小儿癫痫通常分为原发性（又称特发性）、继发性（或称症状性）以及隐源性三大种。其中，原发性（特发性）癫痫指的是没有明确病因的癫痫，主要与遗传因素相关，在所有的癫痫患者中占比大约40%-50%。其遗传方式并不单一，即可以通过常染色体显性遗传，也可以复杂遗传，并且近年来研究发现，许多病例属于基因突变，即父母的基因没有问题，但是孩子的基因却出现了变化以致出现癫痫。因此虽然原发性癫痫也可以称为遗传性癫痫，但实际上家族遗传史并非必要因素。 继发性（症状性）癫痫，顾名思义，即能明确找到发病原因的癫痫。即使如此，能够引发癫痫的病因具有多种，在排查时，需要根据患儿的病史、体格以及其他的辅助检查才能确定。通常情况下，在婴幼儿时期发生的癫痫多由围产期时受到的脑损伤引起，诸如产伤、窒息、缺氧缺血性脑病、新生儿期低血糖引起的脑部损伤等。除此之外，例如先天性脑发育异常（如局部脑皮层发育不良等）、遗传代谢性疾病以及变性病（如丙酸血症、维生素B6依赖症等）、神经性皮肤综合症（如神经纤维瘤病等）、颅内炎症性疾病（如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等）、脑血管病（如脑动脉瘤、脑梗塞等）、外伤（如颅骨骨折、脑挫裂伤等）以及各种颅内肿瘤等因素，都能够引发小儿癫痫。 隐源性癫痫，指的是对小儿癫痫的发病原因推测可能存有继发因素，但具体因素尚不明确。 2.小儿癫痫的临床治疗 当孩子出现癫痫的症状时，家长千万不要惊慌失措，应立即镇定下来并及时采取相应的处理措施。通常，先使小儿患者侧卧或平卧，头部转到一侧，稍微保持一点后仰的弧度，给孩子解开上衣，保持呼吸道畅通，以免呕吐物被误吸入气管而造成窒息。若是患儿带有眼镜，要立刻将其摘下，防止镜片玻璃碎裂划伤皮肤。如果患儿出现抽搐症状，家长可以按压人中处理，多数情况下可停止抽搐现象，但若是抽搐超过五分钟没有要停止的迹象，应及时联系专业医护人员前来处理[1]。 另外，家长在采取措施的时候应格外注意，对于孩子在癫痫发作时出现的抽搐现象，切忌强行按压孩子的四肢以阻止抽搐。不建议使用刀叉之类的坚硬器械撬开患儿的嘴巴，以免万一撬掉牙齿反让患儿吸入。家长可以在筷子上缠上柔软的布条充当压舌板，放入孩子的上下臼齿之间，在防止孩子咬舌的同时还有助于进行吸痰。切忌强行按压患儿的胸部以进行人工呼吸，避免给孩子的肋骨和胸肺造成损伤。在多数临床案例中，癫痫患者往往是自行缓解，而非外界辅助的力量越大缓解得越快，如果患儿无法做到自行缓解时，则需要药物辅助。作为一种慢性疾病，癫痫的一个主要特征是反复性，因此临床上主要的治疗手段是给予患者长期抗癫痫的药物进行治疗。通常来说，患儿出现两次以上（含两次）癫痫发作、或者第一次发作时自行缓解超过三十分钟而不见效的情况时，即可开始应用抗癫痫药物进行治疗。常用的抗癫痫药物如苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸等，可以根据孩子所患癫痫的具体情况选择单一用药或者联合用药进行治疗[2]。值得注意的是，抗癫痫药物虽然对癫痫有良好的治疗效果，但是不会一下根治，需要患儿坚持服用，直到确定没有发作后的2-5年，患儿才可以逐渐减少药量并渐渐尝试停药。 除了上文中提到的抗癫痫药物可以治疗癫痫之外，当患儿出现部分特定的癫痫或癫痫综合征时，可以应用激素进行治疗。举个例子，若是孩子患上婴儿痉挛症（一种跟年龄密切相关的或是特发性或是隐源性、全身性的癫痫综合征），可以选择应用促肾上腺皮质激素进行治疗。若是家长对药物治疗的起效较慢感到不满，还可以咨询专业医护人员，选择生酮饮食、外科手术等治疗方式 在使用抗癫痫药物治疗时，家长要注意保持耐心，坚持督促孩子定期服药、随诊，并且时刻注意孩子服药后有无不良反应，例如药物过敏、对血液系统造成不良影响（如白细胞数值降低、贫血等）或者影响孩子肝脏和肾脏的功能等[3]。 由此可以看出，孩子在患上癫痫后会对身体健康以及生活质量带来严重的负面影响，但是好在随着科学技术突飞猛进，诊疗手段不断提高，现代医学不仅研究出具有良好治疗效果的抗癫痫药物，并且使用药物进行治疗时不会影响到孩子的认知，即家长无需担心孩子用药后会变得痴呆，可放心合理地使用。 参考文献： [1]刘玉娟，王昱茗，张丽，小儿癫痫持续状态的急救与个性化护理观察[J].当代护士，2018，07（09）：94-95 [2]刘建荣，浅析使用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及安全性[J].当代医药论丛，2017，07（09）：109-110 [3]冯洁，邢爱霞，全面护理方式对小儿癫痫护理工作的影响分析[J].中外女性健康研究，2017，02（04）：96

小儿高热惊厥的抢救及护理

小儿高热惊厥的抢救及护理 惊厥是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发生不自主收缩,以强制性或阵挛性收缩为主要表现,常伴有意识障碍.高热惊厥是儿科常见急症,好发于6个月至3岁的小儿,反复发作可引起脑组织缺氧性损害. 小儿高热惊厥的病因和特点 引起小儿高热惊厥的病因可分为感染性和非感染性两大类: 1.感染性病因: (1)颅内感染:如细菌病毒寄生虫真菌引起的脑膜炎脑炎及脑脓 肿.常表现为反复而严重的惊厥发作,大多出现在疾病初起阿或极期.伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高. (2)颅外感染:如热性惊厥,其他部位感染(重症肺炎细菌性痢疾)引 起的中毒性脑病败血症破伤风等.常于原发性的极期出现反复惊厥意识障碍及颅内压增高的症状. 2.非感染性病因 1)颅内疾病:如产伤脑外伤原发癫痫先天脑发育异常颅内占 位性疾病等.产伤与出血引起者表现为伤后立即起病反复惊厥 伴有意识障碍和颅内压增高的症状. 2)颅外疾病:窒息缺氧缺血性脑病各内代谢性疾病(水电解质 紊乱肝肾衰竭中毒)等.缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起 病,反复惊厥伴有意识障碍和颅内压增高.代谢性疾病引起者 患儿均有相应的临床表现及疾病基础.

小儿高热惊厥的临床表现 高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病,其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关.多见于6个月至3岁的儿童,男孩稍多于女孩,绝大多数5岁后不再发作.患儿多有热性惊厥的家族史.多发于上呼吸道感染的初起,当体温骤然升至38.5﹣40℃(大多39℃)时,突然发生惊厥.根据发作特点和预后可分为单纯型和复杂性两种: 1.单纯型(典型)热性惊厥的特点 1)多呈全身强直一阵挛性发作,持续数秒至十分钟,可伴有发作 后短暂嗜睡. 2)发作后,除原发病的表现外,一切如常,不留任何神经系统体 征. 3)在一次热性疾病中,大多只发作一次. 4)约有50﹪的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作. 2.复杂性热性惊厥特点 1)一次惊厥发作持续15分钟以上. 2)在24小时内发作≥2次 3)惊厥形式成局限性或不对称性 4)惊厥发作5次以上 多数热性惊厥的患儿随年龄增长而停止发作,部分患儿转换为癫痫,危险因素: 1)有癫痫家族史;2)复杂性热性惊厥;3)首次热性惊厥前已由神经系 统发育延迟或异常体征.具有2-3个危险因素者,7岁时癫痫的发

癫痫持续状态

癫痫持续状态的诊治要点 南京军区福州总医院儿科任榕娜 癫痫持续状态为一次癫痫发作持续30分钟以上，或在30分钟内连续多次发作，发作间隙意识不恢复者 一、癫痫持续状态的定义（status epilepticus，SE） 传统的定义：指癫痫连续多次发作，两次发作间期病人意识不恢复，或一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上者。 现代SE概念：Smith等认为惊厥持续5分钟或连续惊厥且意识不能恢复者；Scott等认为以急诊治疗为目的应为惊厥持续5分钟以上；以病理生理学、流行病学和预后为目的惊厥应持续至少20分钟。Pellock认为以引起癫痫发作的神经元持续活动，神经功能在持续或反复发作期间不能恢复达30分钟 二、癫痫持续状态的流行病学 癫痫持续状态（SE） ——神经科常见严重急症之一 ——占癫痫患者的2.6%-6.0%。 本病若不及时治疗，可因生命功能衰竭而死亡或造成持久性脑损害后遗症，因而必须给予充分重视。癫痫持续状态约占癫痫病人的2．6％～6％。在新生儿和婴儿发病率较高 1、小儿癫痫持续状态 --37％发生在1岁以内 --73％发生在3岁以内 --85％发生在5岁以内

--有时癫痫持续状态又是癫痫的首发症状 2、SE的死亡率 --约1%-2%癫痫患者直接死于SE --SE患者死亡率在3%-20% --生存者中48%出现精神发育迟滞 --37%有神经功能缺损，其中9%神经功能缺损直接来源于SE 【病因】 1、长期服用抗惊厥药物时突然停药是引起癫痫持续状态最常见的原因 2、感染包括颅内感染(脑炎、脑膜炎)及颅外感染。颅外感染引起的高热 惊厥一般发作时间短暂，但也可发生高热惊厥持续状态，与癫痫持续状态相似 3、缺氧性疾病如窒息，呼吸循环系统疾病，一氧化碳中毒等 4、代谢紊乱低血糖、低血钙、低血镁、水中毒、高钠血症等 5、脑血管病和头部外伤颅内出血、急慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅内血管栓塞等 6．脑进行性或非进行性疾病脑肿瘤、变性疾患、畸形等 7．中毒中毒药物、食物、重金属中毒 8．寄生虫脑囊虫等 在6个月以下的婴儿，癫痫持续状态主要是由脑的器质性病变和代谢紊乱所引起 【临床表现】 1、强直阵挛性癫痫持续状态 又称大发作持续状态，强直阵挛性发作连续反复出现。间歇期意

小儿癫痫案例

摘要 癫痫发作后持续24小时或更长时间的癫痫状态，或复发性全身麻醉的复发，被称为超级难治性癫痫状态。它包括癫痫患者在减少或戒除麻醉时复发的情况。SRSE虽然不常见，但由于发病率和死亡率相关而构成医疗紧急情况。在SRSE的管理之前，没有明确的削减指导方针。大多数出版的文献都是案例报告和专家意见。我们在此报告了三例超级顽固性发作的病例，因为他们提出了治疗性的挑战。这三个孩子都是6 - 7岁，之前的正常发育历史，没有任何疾病。病毒性脑膜脑炎、发热引起的顽固性癫痫，以及自身免疫性脑炎是研究中可能的病因。咪达唑仑、戊巴比妥和氯胺酮是最常用的麻醉剂。苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸钠和麻风病是最常用的抗癫痫药物。这三个病例都有残留的神经系统疾病，如肺炎和脓毒症。SRSE 与高死亡率和发病率有关，需要立即治疗。 案例一 一个7岁的男孩患有发烧和持续发作(广义强直阵挛性发作)，在多重抗癫痫药物{phenytoin(6毫克/公斤/天)，苯巴比妥(6毫克/公斤/天)和丙戊酸(20毫克/公斤/日)}被送往我们的医院。在admis - sion中，他处于癫痫的全身痉挛状态。血调查是正常的。对抗癫痫药物的剂量进行了优化。脑脊液(CSF)分析提示病毒性脑膜脑炎(淋巴细胞白细胞增多、轻度高蛋白、正常葡萄糖与无菌培养)，但脑脊液(日本脑炎、单纯疱疹病毒、登革热、肠病毒等)的病毒性滴定管呈阴性。磁共振成像(MRI)显示脑脊膜增强和脑电图(EEG)表现出普遍的癫痫性活动。他坚持服用二线抗癫痫药物(aed){valproate 40 mg/kg/ day,levetiracetam 60 mg/kg/ day}，因此开始服用咪唑仑输液和机械通气。在此基础上，他在自由留院120小时并且脑电图显示发作按捺情况下，硫喷妥钠逐渐逐渐减少，并停止了复发。他继续静脉注射咪唑仑，AEDs(苯妥英6 mg/kg /天，苯巴比妥6 mg/kg /天，丙戊酸钠，利维蒂拉坦，克巴扎姆(10毫克/天)和zonis酰胺400mg /天)。他需要气管切开术来延长供氧，并有其他并发症，如呼吸机相关肺炎。抗nmdar和电压门控钾通道的CSF分析为阴性。他的病情逐渐好转，脑电图恢复正常。在跟进他持久的残余神经de国旅(认知de国旅和痉挛状态),偶尔突破癫痫(广义tonic-clonic发作)。aed逐渐逐渐减少，并继续在levetiracetam和clobazam上进行。他被定期跟踪了40个月。 案例二 一个七岁的女孩，有发烧和持续发作的病史(全身紧张的抽搐发作)。血液检测和CSF分析包括病毒滴度正常。MRI大脑与差异显示，在sulci上有细微的增强。EEG显示了慢波的抑制背景[表/图- 1]。她对苯妥英6 mg/kg /天、苯巴比妥8 mg/kg /天、丙戊酸钠/ kg /天、levetiracetam 60mg /kg/ day和midazolam注射进行了持续发作。她被插管和机械通气，并加入氯胺酮(10毫克/公斤/小时)输液。她的效果不明显，重复的脑电图显示癫痫的活动，因此，在经验上增加了pyridoxine和硫酸镁。做了气管切开术，以促进长时间的通气。她开始甲基强的松怀疑自身免疫性脑炎后癫痫发作频率逐渐减少,然而,CSF分析n -甲基- d受体(NMDAR)抗体和抗体电压门控钾通道是负的。对生酮饮食的反应也不充分。苯妥英是锥形,她继续苯巴比妥(6毫克/公斤/天),levetiracetam(60毫克/公斤/天),托吡酯(15毫克/公斤/天)。她维持了神经系统的残差(可变的跨米的癫痫发作(一般的通速阵，局灶性发作)，痉挛性的四肢瘫，肌张力障碍和舞蹈-无神论运动)，有明显的不可能的发病率(stridor，反复的喘息，依赖于胃管喂养)，需要住院的时间长达26个月。 案例三 一名6岁的女孩突然发病，无诱因的广泛性躁狂发作被送院。她持续使用苯二氮卓类药物，并加入了苯妥英、莱维蒂拉坦、丙戊酸钠、拉克萨米特

孩子高热惊厥的紧急处理

孩子高热惊厥的紧急处理 来源：搜狐母婴社区 家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等120来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢?暨南大学附属第一医院儿科护理师蔡春玉给了以下一些建议———高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。 第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第四步：降温。 冷敷———在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换;将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。 温水浴———水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温———口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。 普通发热的一般护理 控制发热：把体温控制在38℃以内。首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。 保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物。 保持安静：减少一切不必要的刺激，家长不要搂抱或晃动患儿。 饮食：如能进食，要及时哺喂母乳;较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。 其他：处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、臀部，促进血液循环。专人看护，防止患儿坠床或碰伤。 高热惊厥如何预防 1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力; 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。 4、密切观察病情，防止复发。 小孩日常要保健 1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。 2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。 3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。 4、避免到人口稠密的公共场所;室内不要吸烟，保持空气流通;可用温盐水漱口，少食煎炸食物。

简答题(另)

1．《幼幼集成》对小儿指纹辨证是如何概括的？ 《幼幼集成》将指纹辨证概括为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实。”“风轻、气重、命危。” 2．简述婴儿期的保健重点。 提倡母乳喂养,及时添加辅食,预防脾胃、肺系疾病,按时接受计划免疫接种,预防传染病的发生。 3.何谓前囟、后囟？ 前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。 4. 2岁以内乳牙颗数可用什么公式推算? 乳牙数=月龄-4（或6） 5. 7～12个月小儿体重的推算公式? 体重(kg)=7+0.5×(月龄-6) 6.简述小儿发病的常见病因有哪些? 小儿病因，以外感、食伤、先天因素居多，情志、意外和其他因素亦值得注意。 7.简述小儿患病为什么易生惊动风? 小儿生理上心神怯弱，肝气未盛，病理上易感外邪，各种外邪均易从火化，因此，易见火热伤心生惊，伤肝引动肝风的证候。 8．简述小儿面部望诊的五色主病特点。 五色主病，又称五色诊，即按面色红、青、黄、白、黑五种不同颜色的偏向表现来诊察疾病。面呈白色，多为寒证、虚证。面呈红色，多为热证。面呈黄色，多为脾虚证或有湿浊。面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证、惊痫。面呈黑色，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。 9．简述小儿望诊中，审苗窍与脏腑的关系。 苗窍是指口、舌、目、鼻、耳及前后二阴。苗窍与脏腑关系密切，舌为心之苗，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于耳及前后二阴。脏腑有病，能在苗窍上有所反映，审察苗窍可以测知脏腑病情。 10．小儿用药如何掌握剂量？ 小儿用药剂量，常随年龄大小、个体差异、病情轻重、医者经验而不同。一般新生儿用成人量的1／6，乳婴儿为成人量的1／3～1／2，幼儿及幼童为成人量的2／3或成人量，学龄儿童用成人量。 11．儿科常用哪些种类外治法？ 主要有熏洗法、涂敷法、罨包法、热熨法、敷贴法、擦拭法、药袋疗法。 12．妊娠禁忌药可分为哪三类？ 古人提出的妊娠禁忌药主要分为以下三类：毒性药类，如乌头、附子、南星、斑蝥、蜈蚣等；破血药类，如水蛭、虻虫、麝香等；攻逐药类，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花等。这些药物使用于孕妇，可能引起中毒，损伤胎儿，造成胚胎早期死亡或致残、致畸等。 13．新生儿常见的特殊生理现象有哪些？ 新生儿有几种特殊生理状态，不可误认为病态。常见的如马牙、假月经、螳螂子、新生儿生理性黄疸等。 14．你怎样理解《备急千金要方》所说的“视儿饥饱节度，知一日中几乳而足，以为常”？这句话的意思是说应由乳母仔细观察婴儿的个体需要，然后根据婴儿的个体情况进行按需喂养。 15．你对“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒”这句话是如何理解的？ 这句话是说幼儿饮食要吃少，吃好，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食，防止食伤致病；衣着保暖要寒温适宜，不可过暖。这样才有利于小儿的健康。

脑瘫儿童个案分析

脑瘫儿童随班就读个案研究 ——以A某为例 【摘要】:脑瘫是一种非进行性的脑损伤，是指出生前到出生后的一个月内发生的现象。导致脑瘫的原因有很多种，脑瘫之后的表现主要有中枢性运动障碍或者是姿势异常，还有可能出现智力低下、语言障碍甚至癫痫等状况。对脑瘫儿童进行智力检查，会发现这类儿童，智力通常都偏低，出现中度智障的状况。脑瘫儿童经常无法控制自己的肢体活动，而且语言也有障碍，无法与其他正常的小朋友一起学习以及生活。根据目前现有的数据显示，脑瘫儿童一般很难和正常的小朋友一起上学，本文对一例中度脑瘫儿童随班学习的情况进行了探究，跟踪调查了其一个学期的就读情况，对其跟班就读的方法进行了研究，为这类儿童的随班就读问题提供了一些参考。 【关键词】：脑瘫儿童随班就读个案研究残疾人社会工作

目录 摘要 (1) 关键词 (1) 一、脑瘫儿童随班就读环境 (3) （一）随班就读的环境 (3) （二）随班就读政策分析 (3) （三）社会工作理论支撑分析 (4) 1、生态系统理论 (4) 2、需求理论 (5) 二、个案基本情况 (5) （一）脑瘫儿童个人情况 (5) (二)家庭情况 (5) （三）教育情况 (6) 三、个案随班就读的介入研究.........................................................错误！未定义书签。 （一）个案进入班级情况..........................................................错误！未定义书签。 1、第一天：班会介绍消除差异........................................错误！未定义书签。 2、课业学习..........................................................................错误！未定义书签。 3、班级融入与接纳.............................................................错误！未定义书签。 (三)影响随班就读脑瘫儿童融入的因素探讨 (6) 四、总结 (7)

小儿高热惊厥有可能转为癫痫

小儿高热惊厥有可能转为癫痫 小儿因体质较弱，某些比较凶险的疾病如果没有及时治疗，引起对脑部损伤，可能会导致癫痫病的发作。比如说小儿高热惊厥。那么小儿高热惊厥有可能转为癫痫吗?下面我们一起来了解一下吧。 小儿高热惊厥有可能转为癫痫： 高热惊厥并不等于癫痫。因为高热惊厥的症状反应和癫痫发作表现症状类似，但并非癫痫，而且一般预后良好。值得注意的是高热惊厥虽然不等于癫痫但与癫痫关系密切，临床上高热惊厥有转为癫痫的可能。对于有高热惊厥症状史的小孩，家长一定要懂得以下相关疾病知识，以防小症成大病。 1、一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，二次以上就是复杂性高热惊厥;惊厥发生在发热开始的24小时内(通常是6-8小时)，抽搐时间在5分钟左右，不超过10分钟为单纯性高热惊厥;惊厥后精神状态良好，一般是单纯性惊厥。如精神萎靡，则可能是脑炎。如果嗜睡，则往往易发展为癫痫。 体温超过39度以上称为高热.高热惊厥(高烧抽风)在儿科门诊几乎每天都会遇到，是儿科常见病，儿童期发病率约为3—4%，家长往往非常担心孩子将来是否变成癫痫。根据国内外学者的研究观察，高热惊厥发生癫痫的可能性约2—7% 2、宝宝发烧时，口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上，发生单纯性高热惊厥的较多。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。无热惊厥即为癫痫。 3、2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥，1-2岁是好发年龄，这个年龄段初次发生高热惊厥的，往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的，复杂性的更多，转变为癫痫的可能性较大。新生儿高热时抽搐，不叫高热惊厥。宝宝6岁以后，如是单纯性惊厥会自然消失，依然有惊厥的话，则肯定是复杂性惊厥。。 转为癫痫的高热惊厥患儿存在的危险因素有：首次发病年龄在9个月～1岁以内;复杂性高热惊厥;有癫痫家族史，包括癫痫和高热惊厥多次发作史者;发生高热惊厥前已有神经精神发育异常者。其中复杂性高热惊厥指发作持续15分钟以上，一日内反复多次发作，局限性惊厥，热退后脑电图有异常。典型的高热惊厥很少发生癫痫，如果以上危险因素均存在时，大约50%的病例在第一次发作后1年内转变为无热惊厥即癫痫。

小儿惊厥的急救与护理

小儿惊厥的急救与护理 小儿惊厥的急救与护理 1 资料与方法 1.1 一般资料本组58例，男30例，女28例。新生儿10例，占17.2%;6个月～3岁30例，占51.7%;4～7岁13例，占2 2.4%;8～12岁5例，占8.6%. 1.2 惊厥类型高热型23例，占39.7%;低血钙11例，占19.0%;维生素d缺乏10例，占17.2%;低血糖1例，占1.7%;癫痫4例，占6.9%;化脓性脑膜炎5例，占8.6%，新生儿窒息并缺氧缺血性脑病4例，占6.9%. 1.3 急救方法 1.3.1 一般处理保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，取人中、合谷，强刺激十宣。 1.3.2氧气吸入惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧0.5～1.5l/min，面罩2～3l/min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸，建立静脉通道。 1.3.3 药物止痉 (1)苯巴比妥：为首选药，剂量5～10mg/kg，im.(2)苯妥英钠：个别患儿应用苯巴比妥不能控制时可选用本药，负荷量为15～20mg/kg静脉缓注，若症状不缓解，30min后重复1次。(3)利多卡因：2mg/kg静脉注射，20～30min后无效可重复1

次，缓解后用每小时4～6mg/kg维持。(4)安定：剂量为每次0.3～0.5mg/kg缓慢静注，症状不缓解可15～20min后重复使用，1天之内可用3～4次。(5)水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg 加入生理盐水10ml保留灌肠。 1.3.4 脱水疗法持续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予20%甘露醇静脉注射。 1.3.5 对症处理 (1)低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙5～10ml 加入10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。(2)维生素d缺乏：补充钙剂及大量维生素d.(3)低血糖：给予高渗糖静脉注射。 2 结果 找出惊厥原因给予对症处理。58例患儿中，50例经急救、止痉、对症、抗感染治疗后病情好转，好转率达86.2%;3例留下后遗症，占5.2%(2例智力低下、1例耳聋);4例癫痫患儿病情得到控制，嘱长期服抗癫痫药治疗;1例新生儿缺氧缺血性脑病并多器官衰竭而死亡，占1.7%. 3 护理 (1)保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。(2)治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。(3)惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。(4)惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。(5)高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。(6)用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸。(7)对惊厥持续不止者，

小儿高热惊厥与癫痫的区别

高热惊厥与癫痫的区别 下弦月风格 悬赏:0分 回答:5次 2008/09/14 您好,请问小儿高热惊厥与癫痫的区别是什么?癫痫发作之后会不会出现发热? 最佳回答 红豆粥里的红豆 2008/09/14 高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动社经元异常放，引起惊厥。 临床表现可分为简单型和复杂型两种。 简单型的特点：１、年龄：半岁至４岁之间，５岁以后少见。２、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。３、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。４、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。５、脑电图：体温恢复正常后２周，脑电图检查正常。６、家族史：有很明显的家族史。 简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。 复杂型的特点：年龄＞６岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常２周后脑电图仍异常。预后较差，约有1％～2％可转为癫痫。 小儿发生高热惊厥时，家长应做以下处理： 1．要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。 2．保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。 3．惊厥严重发生紫绀时，应立即吸氧，以减少缺氧性脑损伤。 4．无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力，避免损伤皮肤，给孩子带来不必要的痛苦。 5．复杂型惊厥应送医院诊治。 初次高热惊厥以后，约有40％的患儿会复发。复发的危险因素有： （1）起病岁数小；（2）亲属有高热惊厥或癫痫史；（3）第一次发作就有复杂型高热惊厥的表现。 孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害，所以要避免反复惊厥而引起的脑损伤致智力障碍。 （1）尽量避免发热因素。平时多进行户外活动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒。

咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态24例临床分析

咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态24例临床分析目的：对咪达唑仑治疗癫痫持续状态的疗效和安全性提出探讨。方法：将 本科室2012年1月-2014年12月收治的48例癫痫持续状态患儿随机分为治疗组和对照组，各24例，在积极治疗原发病的基础上，治疗组应用咪达唑仑，对照组则予地西泮，比较两组的疗效和不良反应。结果：治疗组的总有效率达91.7%，对照组的总有效率为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组在治疗剂量下无不良反应。对照组有1例不良反应。结论：癫痫持续状态应用咪达唑仑在疗效和不良反应方面优于地西泮。 标签：咪达唑仑；癫痫持续状态 癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是儿科常见的急危重症之一，凡一次癫痫发作持续30 min以上或反复发作而间歇期意识不能恢复超过30 min者，均称为癫痫持续状态[1]。据统计，SE的年发病率为（18.1～41.0）/10万[2]，其中儿科患者的比例为10%～20%，常见诱因包括感染、高热、中毒、突然停药、疲劳、精神刺激等。癫痫持续状态起病急、病情危重，若不及时采取有效措施，可出现酸碱失衡、电解质紊乱、循环、呼吸衰竭、超高热、脑水肿和颅高压等，造成中枢神经系统不可逆性损伤，甚至导致死亡，且其危害性与发作持续时间密切相关。据文献[3]报道，SE发作持续时间达到20 min时即出现中枢神经系统代谢异常，发作时间超过1 h可出现中枢神经系统不可逆性损伤并可能导致神经系统后遗症的发生，发作持续时间超过10 h有死亡可能。治疗的关键是采取有效的措施及时终止癫痫持续状态，临床常用药物有地西泮、氯硝西泮、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠等，这些药物在疗效和副作用方面各有缺憾。本文旨在对咪达唑仑治疗癫痫持续状态的疗效和安全性提出探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的48例癫痫持续状态患儿，分为治疗组和对照组。治疗组24例，男14例，女10例，年龄6个月～8岁，发作持续时间为45～250 min，其中颅内感染患儿11例，癫痫患儿7例，中毒性脑病4例，热性惊厥2例。对照组24例，男13例，女11例，年龄6个月～7岁，发作持续时间为45～300 min，其中颅内感染患儿10例，癫痫患儿8例，中毒性脑病5例，热性惊厥1例。两组患儿发病原因、发作持续时间、性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 48例患儿入院后均给予吸痰、给氧、降颅压、纠正水电解质及酸碱失衡、维持血糖稳定、防治呼吸及循环衰竭、保护脑和其他重要脏器功能等治疗，并积极行病因治疗，同时监测患儿的重要生命体征，包括意识、瞳孔、心率、呼吸、

幼儿园午休意外事故预防与处理

幼儿园午休意外事故的预防与处理 睡眠可以使神经系统、感觉器官和肌肉得到充分的休息，促进大脑发育，体格生长，因此，每个幼儿园都为幼儿安排了2-3个小时的午休时间，确保幼儿在这一段时间内的健康安全，是我们每一个保教人员不可忽视的问题。常常会从报刊杂志上听说某某幼儿园某个幼儿在午休中突然猝死，让人心惊胆颤。而随着幼儿园的发展，孩子越来越多，孩子们各式各样的问题也随之而来，午休中应该注意哪些问题，哪些疾病，碰上时如何处理呢？ 【一】异物 （一）鼻腔异物 幼儿园午休时，常有一些睡眠比较困难的孩子，趁老师不注意，把小纸团、被子里的棉花，小珠子、豆粒、果核等东西放到鼻孔里。时间长了就会引起鼻塞发炎。 预防及处理： 1、检查。上床前逐一检查孩子是否因为“好玩”而携带了以上物品，教育孩子懂得把这些物品放入鼻腔会引发危险。 2、加强巡视。年幼的孩子对什么都好奇，睡不着时，被子里的棉花、枕巾上的线头都会成为玩具。加强巡视，及时发现就会避免危险发生。 3、若发现孩子将异物塞进鼻孔，可当即嘱孩子用手按紧无异物的鼻孔，用力擤鼻，将异物排出。象卫生纸、棉花之类比较表浅时也可以用镊子夹出，但是如果是圆形的小珠子、豆类，镊子夹不住异物，却会使其越陷越深，还有可能会落入气管引发危险，这时必须到医院用专门取异物的工具取出。 （二）外耳道异物 有时孩子还会把这些物品放入耳朵里，如果是卫生纸、棉花之类，可以用镊子轻轻拨发；如果是豆类，可以让孩子把身体弯向有异物的一侧，然后单脚跳跃，异物可被排出；如果是昆虫入耳，可用灯光对着外耳道口，诱昆虫爬出。切记不能用尖锐的物品向深处捣挖异物，以免捅破鼓膜。 （三）喉、气管异物

小儿惊厥大全

1.概述 小儿惊厥是指大脑皮层运动神经元突然、大量的异常放电，导致全身或局部骨骼肌群突然不自主的强直或阵挛性抽动。可以由多种原因引起，是脑功能暂时性紊乱的一种表现，常伴有意识障碍。 惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症状出现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随原发病好转而消失，是为“急性惊厥”发作。癫痫患者也常有惊厥性发作，如癫痫的强直-阵挛性发作，但具有慢性反复发作基本特征。是为“惊厥性癫痫样”发作。 癫痫性发作：涉及中央前回的异常放电 非癫痫性发作：仅涉及其它脑区如颞叶的异常放电 2.小儿惊厥特征 ①发病率高，2岁以下多见，6岁以下约为成人的10～15倍。 ②易有频繁或严重发作：惊厥持续状态常导致惊厥性脑损伤。 ③新生儿及婴儿（<3月）常有不典型惊厥发作。 ④病因复杂。 3.病因及发病机制 感染性非感染性 颅内脑膜炎：化脓性、结核性、 病毒性、霉菌性 脑炎：病毒性、免疫性 脑寄生虫病、脑脓肿颅脑损伤 颅脑发育畸形颅内肿瘤 癫痫 颅外热性惊厥（Febrile seizure，FS) 中毒性脑病缺氧缺血性脑病 代谢性： 电解质紊乱 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病 中毒性：毒鼠药、有机农药 3.1.颅内感染 脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病。 细菌、病毒、结核、霉菌等侵入中枢神经系统，引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。 惊厥发作特点：在颅内感染控制前，惊厥以反复发作伴进行性意识丧失为特征。 3.1.1.发热伴感染或中毒症状 颅内高压或脑实质受损症状 脑膜刺激征锥体束征（＋） 脑脊液异常或脑电图（＋） 各种病原鉴别：流行性脑脊髓膜炎常见于冬春季 乙型脑炎多见于夏秋季 病毒性脑炎及结核性脑膜炎常年散发， 脑脓肿通常有如中耳炎、败血症及紫绀型先心 病等前驱病。 3.2.颅外感染 3.2.1.热性惊厥 颅外热性疾病，发热初期惊厥发作。发作后不留神经系统体征。