酒精依赖

生命素养健康管理

■定义

饮酒是一种颇为悠久而普遍的生活习惯和社会风俗，如今越来越多成为世界各国重要的公共卫生问题。如果过度饮酒已经造成了躯体或者精神的损害，并带来不良的社会后果，如果饮酒的时间和量达到了一定的程度，使饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并且出现躯体化和戒断的症状，这一情况被称为酒精依赖。

酒精导致的躯体损害：过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害，内脏系统和神经系统损害比较明显。常见的如癫痫、肝硬化、肠胃疾病等。

酒精导致的心理损害：酒精依赖可导致人格改变，焦虑和抑郁状态，性功能障碍，导致自杀等情况发生。酒精导致社会损害：交通事故、家庭暴力、人身攻击等。

■素养生活方式

由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以至饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。酒精依赖的发生率由于社会文化背景不同而不同，男性明显多于女性，白种人多于黄种人。

从经常性饮酒发展到酒精依赖大约要经过10-20年。酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。

1.递减法

采用每天减少酒量，直至最后戒酒成功。

2.西药戒酒

在患者戒断期间，使用少量的西药，安抚戒酒者的情绪，帮助戒酒者睡眠、帮助戒酒者戒酒。

3.中医戒酒

以中药为主，排除戒酒者体内酒毒的同时，还能调节戒酒者的身体，提高酒精依赖者身体的免疫力，恢复酒精对身体造成的损伤。

■素养饮食

在排酒毒过程中，由于此时酒精依赖患者的胃肠道功能还未恢复建立，所以宜补充水分、电解质(钾、钠、钙等)、维生素、能量等，饮食以清淡为原则，不宜急行大补。排酒毒后进入康复期，此时的进补宜以食疗为主。

1.宜食富含维生素B1、B6、B12的食物。

2.宜食高蛋白、高纤维、高热能饮食。

3.宜食润肠作用的食物，以保持大便的通畅。

4.补充足量的水分。

健康调理

■素养运动

培养新的爱好，如钓鱼、摄影、锻炼等，尽可能避免或减少与大量饮酒的朋友在一起等等。

■素养情志

要预防酒精所致的精神障碍首先要从克服心理对酒精的依赖开始。要培养良好的心理素质，面对遭遇挫折、冲突时，不应采用饮酒、吸烟等不良应对方式，而应采用健康的如旅游、娱乐等转移、升华或正常渠道的发泄方式，饮酒虽然能获得暂时的平静，但对健康有长久的损害。

激发戒酒者改变的动机，提高治疗的依从性，坚持治疗；改善家庭关系，矫正心理行为问题，提高心理及应对应激的机能；复发的预防，重建健康的生活方式及矫正其不健康的人格。

■素养管理

1.关键在于戒酒，以住院治疗为宜，戒酒要逐渐减少酒量以至最后完全戒绝。

2.戒酒硫是一种抑制乙醛脱氢酶的药物，服用后再饮酒，则因酒精的中间代谢产物乙醛不能进一步代谢而在体内积蓄，引起恶心、呕吐、头昏等严重不适，使病人对酒产生厌恶和恐惧心理，从而达到戒酒目的。

3.加强营养，治疗各种并发症，出现意识障碍时要防止意外，有幻觉、妄想时应用抗精神病药。

4.心理治疗有助于坚定戒酒信心，防止反复。

附说：

■酒精依赖的早期症状

每个人对酒精依赖的程度都不同。根据调查将酒精依赖分为轻度酒精依赖、中度酒精依

1.将饮酒看成生活中最重要或非常重要的事，知道喝酒有害健康，或已有酗酒造成身体伤害及继续喝酒。

2.经常独自饮酒，自斟自饮，有戒酒意愿但无法做到。

3.以酒当药，用来解除情绪困扰，放弃自身重要学业、职业、先喝酒再工作。

4.花许多时间和金钱去找酒喝。

5.有藏酒行为，晨起饮酒，酒量越来越大，酒后常忘事。

6.经常因饮酒与家人尤其是配偶争吵。

7.停止喝酒或减少酒量就会发生颤抖，抽搐或幻视、幻觉。

■酒精依赖的危害

酒精依赖综合征是指长期反复大量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，患者表现为对酒的强烈渴望和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。

众所周知，饮酒过量对人体是有伤害的，胃、肝脏、眼睛、大脑等，长期过量饮酒则伤害更大，躯体损害，最常见酒精肝，肝硬化。大脑的伤害有周围神经病变和癫痫性发作，有的则形成酒精中毒性精神障碍及酒精中毒性脑病。

酒精依赖和其共病

酒精依赖及其共病研究综述 摘要： 酒精现已成为世界范围内被普遍滥用的一种物质，酒精依赖是指反复饮酒导致躯体或心理方面对酒精的强烈渴求与耐受性，酒依赖已成为危害人类健康的重要问题之一。本文从酒精依赖的涵义，病因，危害，临床表现及其治疗入手，对酒精依赖的共病进行了综述。 1、酒精依赖含义 酒精依赖综合征(alcohol dependence syndrome，ADS)俗称酒依赖、酒精成瘾、酒精滥用、酒精中毒等，指反复大量饮酒引起的特殊心理状态，表现为对酒精的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，可连续或间断出现，停止饮酒常出现戒断症状，是饮酒导致对酒精的精神和躯体依赖(高丽波, 钟树荣, 包建军, 2010)。酒依赖是一种慢性、复发性并受遗传因素影响的复杂疾病，也是重大的公共卫生问题。根据WHO的统计，全球估计有20亿饮酒者，13亿吸烟者，1．85亿非法物质使用者(Wong & Schumann, 2008)。因而酒精是全球使用最为广泛的成瘾性物质。酒精依赖还表现出对酒精的生理耐受性，花很多时间进入酒精中毒状态或者戒酒，生活围绕着饮酒，与大家通常说的酗酒差不多。 酒依赖患者较多出现不成熟及中间防御方式，其防御方式的选择与其人格特点有关，酒依赖患者的精神质、神经质个性特征较正常人更为显著。神经质分高者常表现为焦虑、紧张、易怒和抑郁；精神质分高者个性特征为孤僻、冷漠、控制力差，这些人在遇到日常心理社会问题时较正常人更难以解脱、无力自拔，部分人会借酒浇愁，久而久之便产生酒依赖。 2、病因 酒依赖的病因及病理生理机制仍然不是很清楚，比较一致的观点认为，酒依赖是多病因共同作用的结果(胡红星, 郝伟, 2010)。主要包括影响酒精代谢及其在体内吸收的生理因素，心理压力或创伤、抑郁倾向、焦虑等心理因素，以及家庭、酒文化、职业、气候、经济水平等社会环境因素。目前的研究表明，酒精依赖综合征是一种多因子控制的复杂疾病，由多个基因共同控制，并且是遗传因素与环境因素以一种极其复杂的方式相互作用下的产物。 2.1 遗传 Goldman等对近10 000对双生子的资料进行分析，结果显示酒依赖是具有中到高度遗传性的精神疾病，遗传性在0.5以上(Goldman, Oroszi, & Ducci, 2005)。其他双生子的流行病学调查显示，酒依赖的遗传风险在0．52—0．64之间，男女之间没有差异(Enoch, 2006)。从基因方面来看，（1）与酒依赖相关的基因有ADHlB(乙醇脱氢酶1B)和ALDH2(乙醛脱氢酶2)基因，他们编码的两种酶可以催化酒精降解的一系列过程，ADHlB活性增高和／或ALDH2活性降低都会导致饮酒后乙醛的蓄积，就会使个体产生脸部通红、头痛、低血压、心动过速、恶心和呕吐等红脸反应。在中国和日本人群中His47(ADHlB*2)和Lys487基因型(ALDH2*2)都很丰富，此外犹太人中His47基因也较丰富，许多个体都携带着这种免于形成酒依赖的保护性基因(Carr, Foroud, & Stewart, 2002)。（2）Vall58Met是位于人类COMT基因编码序列中的一种常见的功能多态性，在密码子158位置上的氨基酸既可以是Val(缬氨酸)，也可以是Met(蛋氨酸)。在焦虑症、抑郁症高发的成瘾人群中，如在芬兰地区晚发的酒依赖者和社交性饮酒者中，酒依赖风险的增加似乎与Metl58有关(Kauhanen, Hallikainen, &Tuomainen, 2000)。（3）多巴胺是公认的在物质依赖的形成中起重要作用的神经递质，酒精的犒赏效果也是通过中脑边缘系统的多巴胺递质发挥作用。最近有研究发现，11号染色体上的DRD4基因对个体的渴求反应产生影响，多个人群的研究发现，HTRIB基因(5一HT

酒依赖患者的护理

酒依赖患者的护理 发表时间：2011-11-22T10:07:11.113Z 来源：《中外健康文摘》2011年第29期供稿作者：王芳[导读] 由于酒依赖患者对酒精的强烈渴求和躯体依赖，他们往往无法自拔，靠自己很难戒酒。 王芳（兰州市第三人民医院甘肃兰州 730050） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）29-0240-02 【关键词】酒依赖护理 酒精是一种麻醉剂，为亲神经物质。一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，如果饮酒的时间和量达到了一定程度，使饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并且出现了躯体耐受或戒断的症状，我们将这一状况称之为酒精依赖[1]。由于酒依赖患者对酒精的强烈渴求和躯体依赖，他们往往无法自拔，靠自己很难戒酒。因此，一般在住院条件下戒酒，而且住院期间杜绝一切酒的来源可以保证戒酒成功。笔者通过临床对酒依赖患者的观察，认为护理对酒依赖患者的康复至关重要。现将临床中的几点护理体会总结如下: 1 护理评估 通过观察、会谈、躯体和精神检查等方法从生理、社会、精神、文化等方面收集与患者健康相关的主、客观资料[2]。主观资料要评估患者的认知活动、情感活动、意志行为活动、人际-社会活动及对疾病认识的评估。客观资料有躯体评估、戒断综合征评估、社会心理状态评估、既往健康状况及治疗用药情况，并且了解实验室及其他辅助检查。 2 安全护理 戒酒患者应实行封闭式管理，封闭式管理可以杜绝酒源，同时家属探视应严格管理并加强指导，以防家属将酒带入病房。此类患者多伴有人格障碍，表现易激惹，行为冲动，甚至违反规章制度，不服从治疗，必要时给予保护性约束，以防患者伤人和自伤[2]。 3 生活护理 每天督促患者洗漱，定期组织患者洗澡，更换衣服，保持衣着、床铺清洁、干燥、整洁。加强饮食护理，酒依赖患者多以酒代饭，导致营养不良，维生素缺乏。因此，要保证住院患者饮食的摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素膳食。不能进食者及时遵医嘱给予静脉营养治疗，保持水电解质平衡。对神经系统存在不同程度损害的患者，如手指震颤，不能做精细动作，步态蹒跚、共济失调，应加倍关照，以防发生意外。 4 营造安全的环境 将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内，室内空气清新，光线充足，温湿度适宜。对于有精神症状的患者，护理人员必须以平静、同情的态度保证及介绍环境，以减轻患者的恐惧和焦虑。提供安全的环境很重要，因为由于害怕，患者可能做出冲动性的伤害自己或他人的行为[2]。 5 心理护理 在治疗过程中，患者常因戒断综合征出现较多的躯体不适，常感到难以忍受而想中断治疗。此时应积极有效地和病人交流、沟通，给予心理支持治疗，安慰指导病人，使其从不安、烦闷、抑郁的情绪中解脱出来。定期召集患者学习讨论，讲解有关酒的危害性及戒酒知识，强化他们的戒酒愿望和决心。通过戒酒成功的典型病例现身说法，使病人消除顾虑，增强战胜疾病信心。在护理过程中要使患者充分认识到：必须停止饮酒，拒绝对酒的渴求，积极要求治疗，才能彻底摆脱饮酒带来的各种痛苦，从而才能实现早日康复。同时，引导他们对酒依赖前后的自身素质、家庭生活和工作环境的变化进行回忆对比，使他们在回忆中感到痛苦和悔恨，认清自我，面对现实，认真反思，坚持戒酒，防治复饮。 6 患者家属的心理指导 家属的支持与合作对患者戒酒成功起着至关重要的作用。饮酒者成瘾后，多产生自卑、脆弱、孤独等一系列负性心理，他们渴望得到社会、亲人、朋友的理解、关心和支持，同时戒酒治疗也需要家属亲友的监督和帮助。有的家属对患者同情、怜悯和依从，而有的家属则对患者产生厌恶，两者对患者戒酒成功都有一定的不利影响。因此护理人员必须做好家属的心理指导工作，使他们对戒酒治疗有正确的认识。要向家属讲解是酒造成患者的人格改变和躯体损害，从而使家属主动配合我们，无论在院内或院外，均给患者以最大的关心和帮助，使患者从酒依赖中彻底解脱出来，过上正常人的生活[3]。 参考文献 [1]沈渔邨.精神病学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2009:440. [2]王志英，杨芳宇.精神病临床护理实用手册[M].北京：人民卫生出版社，2007:118-122. [3]陈贵玲，李宝荣.酒依赖患者戒酒期间的心理护理[J].山东精神医学,2003,16(3):186.

酒精依赖症

酒精依赖症 酒精中毒 梅奥诊疗中心编著 定义 酒精中毒是一种依赖酒精的慢性疾病。当你有酒精中毒表现时，你会对饮酒失去控制力。你将不能控制喝酒的时间、酒量和喝多长时间。如果你患有酒精中毒症，即使你知道酗酒会影响家人之间的和睦、损害健康、影响工作以及浪费金钱，但你仍会不停地喝。 与酒精有关的身体问题可能会存在，但并不是表现出酒精中毒的所有症状。这种情况被称为“酒精滥用”，即你喝得足够多而且引发了生活中的一些麻烦，不过你尚没有对酒精完全依赖。如果你有酒精中毒或酒精滥用，在没有外界干预的情况下你很难自行戒断。有许多方法可以帮助你恢复，包括医疗、心理咨询以及自助社团。 症状 酒精中毒的症状包括： ·不能控制饮酒的量 ·对饮酒有强烈的需求，不能克制 ·越来越耐受酒精，以至于你喝得越来越多才能感到酒精的

作用 ·由于饮酒与亲戚、雇主或经济上发生法律纠纷或矛盾 ·独自或秘密地喝酒 ·不喝酒时有躯体戒断症状，例如恶心、多汗和颤抖 ·忘记谈话或承诺，有时被称为“暂时失去知觉” ·将喝酒作为某一时间段必须做的事情，如果取消或遭到拒绝将很生气 ·对曾经给你带来快乐的活动和爱好失去兴趣 ·快到通常喝酒时间时你会易怒，特别是在没有酒精时 ·把酒放在家里、办公室或车里等不该放酒的地方 ·大口地饮酒，两杯两杯地喝，明知中毒但感觉却很爽，很“舒服” 酒精滥用者可能与完全酒精依赖的人有许多相同的体征和 症状。然而，如果你酗酒但还没有彻底上瘾，你可能就感觉不到喝酒的巨大刺激。当你不喝酒的时候也不会出现躯体戒断症状。但酒精滥用仍能引发严重问题。由于酒精中毒症，你在没有帮助的情况下可能不能戒断。 如果你想了解自己是否患有酒精滥用或依赖症，可以问问下列这些问题： ·如果你是男性，你每天都喝5杯或5杯以上的酒吗？一杯标准的酒是指12盎司（354.9mL）啤酒，5盎司（147.9mL）白酒，或1.5盎司（44.4mL）80度的烈酒。

酒精依赖治疗方法

酒精依赖的心理疗法述评 庞颖 （吉林大学哲学社会学院应用心理学专业，长春 130012） 摘要酒精依赖及其相关问题在当今社会已经成为仅次于血管疾病，肿瘤的第三大公共卫生问题。已成为中西方心理学界和精神研究界比较热门的研究课题，但就国情来看，国内对此还未给予足够的重视。本文将介绍酒精依赖的相关定义，表现形式及多种心理治疗方法。有效的采取措施以预防酒精依赖，酒精依赖研究今后应立足于心理疗法的相关研究，弥补不足。提出更有效地治疗方法并对临床实证研究方面深入探索。 关键词酒精依赖酒依赖综合症心理治疗 1 引言 早在20世纪30年代，人们就开始认识到酒精依赖实际是一种疾病，而非由于饮酒者道德沦丧或意志薄弱所致，酒精依赖是仅存于心血管疾病和肿瘤而居于第三位的公共卫生问题。酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，这种渴望常很强烈。酒精依赖综合症首先由Yictor和Adams（1953）所描述，是指在完全或部分停止饮酒后所出现的一组症状，有震颤，一过性幻觉，癫痫发作和谵妄等。1977年，世界卫生组织建议用酒精依赖综合症代替酒依赖。① 酒精依赖者的主要表现是对饮酒的失控和耐受性，对酒精有神经依赖和躯体依赖，存在戒断综合症，早期会出现焦虑和抑郁情绪。他们对社会和家庭不负责任，生理，心理和行为发生改变，以神经，精神障碍为主，伴有机体其他脏器损害。酒依赖主要可视为个体压抑功能的释放，使压抑的各种心理冲突得以表现。既而引发多种心理障碍，如：幻觉症，痉挛发作，震颤谵妄，嫉妒妄想，痴呆等。科学家对酒精依赖者进行人格测试，发现他们在社会适应力和人际交往方面有着某些共同特征，因此对酒精依赖病人的心理治疗不仅有着深远的社会意义，还会对异常心理学的研究做出贡献。② 心理治疗也称精神治疗，是有别于生物治疗，化学治疗和物理治疗的一整套治疗方法。 ①郑晓边著.心理变态与健康.合肥：安徽人民出版社.2003 ,P129 ②梁宝勇主编.变态心理学.天津：南开大学出版社.2005,P163-P172

酒精依赖筛查量表(MAST).doc

酒精依赖筛查量表（MAST） 酒精依赖筛查量表，直译为密执安酒精中毒筛查测验（Michigan Alcoholism Screening Test，MAST）。由Selzer编制于1975年。顾名思义，其主要用途是在人群中筛出可能有酒精依赖问题的对象，常用于流行病学调查。在同类量表中，它是应用较多，影响较大的一种。以下介绍主要参考李凌江的中译本。 【项目和组成】实际上，MAST为一自评问卷。它包括25条，需受检者自行回答的问题。每条的回答只有是或否两种选择。 除第一条（序号0）为引入性问题外，其余24条均为饮酒者常见的问题，包括心理依赖、躯体依赖，和对心理、躯体、职业功能和社交功能的影响等。详见记录单。 【评定注意事项】 1．和其它自评量表一样，评定前必须把评定的目的和要求讲清楚，然后请受检者仔细阅读每一条文，并作出回答。文盲或低教育者可以由评定员逐条念给他听。 2．量表作者认为，题（0）“你经常爱喝酒吗？”可作为筛选题，即只有肯定回答者方需填写本表的以下内容。为不致引起误解和漏查，可先询问受检查：“你喝（过）酒吗？”肯定回答者，则填此表。 3．填写完成后，要检查有无漏项或重复。 4．评定的时间范围为包括现在和以往的全部时间。 【统计指标和结果分析】MAST只有一项统计量即总分。但由于每一条的计分并不统一，必须先由评定员根据每条的实际回答按以下规定评分： 1．题（0）不记分。 2．题（1）（4）（6）（7）为反向计分，即答“否”记2分，答“是”不记分（记录单上加*号者）。 3．其余各题为正向计分，肯定回答记分，否定回答不记分。各题的“分值”为： 题（3）（5）（9）（l6），每题1分。 题（2）（10）（11）（12）（13）（14）（15）（17）（19）（20）（21）（22），每题2分。 题（8），为5分。 题（18），曾有震颤谵妄者，记5分；仅有严重震颤或幻听、或幻视者，记2分。 题（23）（24），接因酒后驾车和醉酒行为被拘留的次数计，每次2分。 为便于评定员进行统计，我们在记录单的左栏，对具体记分作了提示。

酒精依赖症的治疗步骤

酒精依赖症的治疗步骤 Prepared on 22 November 2020

喝酒有时候可以放松心情，工作一天后，和同事去小酌一杯不仅能够增进通同事之间的友谊，同时还能够适当的缓解身体的疲劳，因此喝酒要适度，过量的饮酒就会造成酒精中毒，更严重的后果就是患上酒精依赖症。如何判断身边是否有酒精依赖症的患者酒精依赖症的患者最明显的特征就是无缘无故的打人、骂人、没事找事等行为，酒精依赖症的患者不能够控制自己的酒量，也不能控制自己的饮酒行为，因此酒精依赖症的患者往往会遭人嫌弃。 酒精依赖症是一种无法彻底根除的疾病，就和糖尿病、高血压一样。但酒精依赖症可以被很好的控制住。复饮的原因与机体对酒精敏感有关，加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望，不管复饮会带来怎样的不良后果，单靠自身的毅力是无法将其克服的。 酒精依赖症就像其他疾病一样，也会出现一些特征性的临床表现。一旦对酒精形成依赖后，在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状，称之为戒酒综合征。为方便起见，有人将戒酒综合征按照出现的时间和严重程度分为三个阶段： 一期戒酒综合征：一般于饮酒后6～12小时出现，表现为双手震颤，重者可累计双侧整个上肢，甚至是躯干，病情严重者还可出现伸舌震颤，除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。 二期戒酒综合征：出现时间为断酒后24～72小时，除上述症状外，常出现幻听，内容常为辱骂性或被害性的，可继发冲动行为，兴奋相对较轻。

三期戒酒综合征：震颤谵妄，常发生于末次饮酒72小时之后，此时病人意识不清，震颤明显并伴有行走不稳，可出现各种生动的幻觉，如看到各种小动物，病人表现紧张、焦虑、恐惧。病人的记忆力明显受损，部分病人可出现癫痫样抽搐。即使在发达国家，一旦发生震颤谵妄，经治疗者总的死亡率仍可达10%～15%，未经治疗者则更高。所以说长期饮酒者不能突然停止饮酒。如果高度怀疑对酒精依赖，应该尽早到专科医院治疗。 酒精依赖症的患者还是要尽早去正规的医院进行治疗，酒精依赖症一旦形成，那么光靠患者个人的力量是不够的，要借助专业的医疗手段来缓解病情，但是并不是说酒精依赖症患者在接受治疗后，就能够正常饮酒了。

长期饮酒的危害

长期过量饮酒的可怕危害 一、对身体的损害。 1、对神经系统的影响 酒精是小分子的物质，很容易达到全身的各个脏器，当有酒精进入身体后，只要10分钟就能达到我们的大脑。15分钟都就会有50%的就酒精会被吸收，而半小时后身体就会吸收60%到90%；而在2到3个小时后，身体就会把酒精百分百的吸收了。但是如果想排泄酒精就需要花费半个月到一个月的时间。这就相当于我们的大脑有将近一个月的时间是泡在酒缸里面。而酒精对我们的神经系统也会造成比较大的伤害，其中包括：⑴肌肉不协调⑵反应迟钝，⑶欣快的作用，⑷注意力、判断力、自控能力下降等。（5）记忆力减退，（6）智力衰退。 2、对肝脏的影响 众所周知饮酒对肝损害最大，在长期饮酒的患者中，约57.5%的病人有脂肪肝，15%的患者有肝硬化。过量饮酒影响脂肪代谢。乙醇减慢脂肪酸氧化,可能有利于膳食脂质的储存,肝脏脂肪合成增多,使血清中甘油三酯含量增高,发生甘油三酯血症的可能性增大。过量饮酒能损伤肝细胞，因为酒精会在肝脏分解，连续干扰肝脏的正常代谢，进而可致酒精性肝炎及脂肪肝，脂肪肝压迫正常的细胞，使肝细胞缺血、缺氧丧正常功能，导致酒精性肝硬化。长期过量饮酒的患者，每日饮酒80—160g，肝脏的危险程度比正常高出57倍，大于160g则高于57倍。我们很多的患者就是慢慢从“酒精肝→→脂肪肝→→肝硬化”的，但是如果可以停止饮酒，肝脏能够恢复功能。 3、对胃的影响 由于酒精在胃肠道吸收，所以也就比较容易引起1、胃溃疡：酒精对胃黏膜有直接刺激的作用，黏膜炎性反应→严重，含大出血2、吸收不好：长期刺激会导致慢性胃炎，食欲不振，腹泻3、贫血：HB（运输氧气的）男性14g,病危4—5g（见过一个酒依赖的病人2.5g）。 4、对生殖系统的影响 长期大量饮酒也会对我们的生殖系统也会造成很多的不良影响，造成酒精性胎儿，长期饮酒会对男性的性功能也会造成影响。 5、对心脑血管系统的影响 大量饮酒，会造成脂肪和钙盐沉积，血管失去了弹性，管腔变窄，血流减慢，困难，影响组织营养的吸收，造成脑出血、心梗、脑梗赛、高血

酒精依赖症的治疗步骤

〒★〒【成都军大中医院】★国家公立精神心理专科医院■医保收费★★专家免费电话：400-075-2225 专家QQ咨询:2937928701〒★〒喝酒有时候可以放松心情，工作一天后，和同事去小酌一杯不仅能够增进通同事之间的友谊，同时还能够适当的缓解身体的疲劳，因此喝酒要适度，过量的饮酒就会造成酒精中毒，更严重的后果就是患上酒精依赖症。如何判断身边是否有酒精依赖症的患者？酒精依赖症的患者最明显的特征就是无缘无故的打人、骂人、没事找事等行为，酒精依赖症的患者不能够控制自己的酒量，也不能控制自己的饮酒行为，因此酒精依赖症的患者往往会遭人嫌弃。 酒精依赖症是一种无法彻底根除的疾病，就和糖尿病、高血压一样。但酒精依赖症可以被很好的控制住。复饮的原因与机体对酒精敏感有关，加上在心理上难以摆脱的强制性饮酒欲望，不管复饮会带来怎样的不良后果，单靠自身的毅力是无法将其克服的。 酒精依赖症就像其他疾病一样，也会出现一些特征性的临床表现。一旦对酒精形成依赖后，在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状，称之为戒酒综合征。为方便起见，有人将戒酒综合征按照出现的时间和严重程度分为三个阶段： 一期戒酒综合征：一般于饮酒后6～12小时出现，表现为双手震颤，重者可累计双侧整个上肢，甚至是躯干，病情严重者还可出现伸舌震颤，除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。 二期戒酒综合征：出现时间为断酒后24～72小时，除上述症状外，常出现幻听，内容常为辱骂性或被害性的，可继发冲动行为，兴奋相对较轻。 三期戒酒综合征：震颤谵妄，常发生于末次饮酒72小时之后，此时病人意识不清，震颤明显并伴有行走不稳，可出现各种生动的幻觉，如看到各种小动物，病人表现紧张、焦虑、恐惧。病人的记忆力明显受损，部分病人可出现癫痫样抽搐。即使在发达国家，一旦发生震颤谵妄，经治疗者总的死亡率仍可达10%～15%，未经治疗者则更高。所以说长期饮酒者不能突然停止饮酒。如果高度怀疑对酒精依赖，应该尽早到专科医院治疗。 酒精依赖症的患者还是要尽早去正规的医院进行治疗，酒精依赖症一旦形成，那么光靠患者个人的力量是不够的，要借助专业的医疗手段来缓解病情，但是并不是说酒精依赖症患者在接受治疗后，就能够正常饮酒了。

变态心理学

变态心理学 第一节概述 变态心理学是一门以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。 公元前400年，古希腊的医生希波克里特提出体液学说，认为人之所以“疯狂”是因为有害的体液流入大脑所造成的。 1861年，法国医生布洛卡发现，大脑额下回萎缩后，人的语言运动功能就会完会丧失。（布洛卡失语、布洛卡区） 精神分析理论解释异常心理的两个基本命题是：潜意识和性的冲动。五个判断：人的生物本能是心理活动的动力，称为“力必多”；心理性欲发展阶段：口唇期、肛门期、性器期（潜伏期、生殖期）；人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成，人格由本我、自我和超我构成；本我“快乐原则”自我“现实原则”超我“道德原则”；人具有防止焦虑的“防御机制”人的异常心理是由如下缘由造成：“性心理”发展受挫，造成“性心理”发展“固着”，造成人格异常；“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾引发的焦虑；克制、压抑非理性冲动。 行为主义（巴甫洛夫、斯金纳）对异常心理的解释：神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本过程的冲突造成的，另一个是有力的，异乎寻常的刺激。 人本主义（罗杰斯、马斯洛）对异常心理的解释：“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍；“存在焦虑”（存在和责任的冲突） 第二节心理正常与心理异常 正常的心理活动具有如下功能：保障人顺利地适应环境；保障人正常地进行人际交往；保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。 心理正常与异常的区分： 标准化的区分：医学标准（找到病理解剖或病理生理变化的根据）；统计学标准；内省经验标准（情绪变化、波动的大小）；社会适应标准（社会功能是否适应社会，是否影响他人） 心理学的区分（即病与非病三原则。违反一条即为异常，且为精神病性异常）： 一、主观世界与客观世界的统一性原则（如果分离会产生幻觉、妄想）二、心理活动的内在协调性原则（知、情、意是完整的统一体）三、人格的相对稳定性原则（人格包括气质——与生俱来和性格——后天形成；人格改变：后天脑损伤、病变或环境发生巨变）例如：精神分裂即主客观分裂或主观内部协调性分裂。 第三节常见心理异常症状 认知障碍 一、感知障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏（感觉阈限降低）：神经衰弱、神经官能症、感染性疾病后遗症、狂犬病等。 2、感觉减退（感觉阈限增高）：抑郁、木橿（精神运动性抑制）、意识障碍等。 3、内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感。区别于内脏性幻觉。 （二）知觉障碍 1、错觉：对客观事物歪曲的知觉，常带有恐怖性质。（脑损伤、意识障碍） 2、幻觉（出现幻觉一定是重性精神病）： （1）根据感觉器官不同，可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。 幻听包括言语性和非言语性幻听。言语性幻听分为：命令性幻听、评论性幻听（患者会自言自语、自笑）争论性幻听。幻听多见于：精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍。 幻视可见于精神分裂症、脑器质性疾病、高烧、酒精依赖。 幻嗅常见于精神分裂症、颞叶癫痫或颞叶肿瘤。 幻味主要见于精神分裂症，可能继发被害妄想。

酒依赖病人的护理

酒依赖病人的护理 发表时间：2011-05-26T11:17:09.340Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：吕文佳[导读] 酒依赖病人的康复主要在于减轻戒断反映的表现和消除对饮酒的心理渴求。 吕文佳（郑州市第八人民医院河南郑州 450006） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)6-0006-02 【摘要】目的探讨戒酒病人的护理对策。方法通过对46例病人的临床资料分析，找出护理问题，分析护理对策。结果戒酒病人存在不安全行为，饮食睡眠等功能障碍。躯体和心理依赖症状及严重的戒断症状。通过进行安全护理，生活护理，及心理护理等有效对策，病人逐步康复。结论合理有效的护理对策，有利于酒依赖病人配合治疗，尽快康复。 【关键词】酒依赖护理对策 1 临床资料 1.1一般资料 46例酒依赖病人均为2009.3-2010.6在我院住院病人。诊断符合CCMD-Ⅲ关于酒依赖诊断标准，排除有精神疾病严重躯体疾病患者。年龄：22-68岁，平均（36.82±1 2.63）岁。 1.2饮酒状况调查稳定饮酒年数1.5-30年，平均（8.83±7.20）年，平均每天饮酒（500±70.80）g。 2 临床表现 2.1精神性依赖指心理上对酒的渴求。 2.2戒断综合反映指停酒后焦虑、抑郁、睡眠障碍。同时伴有恶心、呕吐、心悸、出汗等植物神经症状，或幻觉、妄想、冲动、谵妄及精神症状。 3 护理对策 酒依赖病人的康复主要在于减轻戒断反映的表现和消除对饮酒的心理渴求。据此我们主要采取了一下护理策略。 3.1生活护理酒依赖病人多体质消瘦，戒酒前几天加上焦虑，心情差，不想进食或拒食。因此要根据患者的喜好，提供患者喜欢的食物品种。同时要保证食物的高热量、高维生素。对于饮食差的患者可采用静脉输入方式，保证机体营养及水的需要。 3.2戒断症状的护理戒酒初期，患者多有焦虑、心悸、睡眠障碍。因此要保持病房安静、温馨、以舒缓患者情绪睡前用热水洗脚，听轻音乐，让身体与精神都得到放松。必要时给予抗焦虑药物，如帕罗西帄、阿普唑伦等。如有患者出现谵妄、幻想、妄想等症状，要及时通知医生进行处理。 3.3心理护理 ⑴认识饮酒的危害性，增强戒酒的决心。首先让患者及家人让患者谈同事、谈对自己想戒酒形象的评价，给家庭带来的影响。其次，让患者观看酒驾交通事故片。第三，读长期饮酒对躯体影响的资料。如高血压、肝病等。通过让患者全方面了解长期饮酒的危害，自然就增强了戒断的决心。 ⑵让患者了解戒酒治疗的程序和可能出现的症状。告诉患者戒酒期间出现睡眠障碍、焦虑、情绪不稳是一个短期的反应[1]。几天就过去了，这样戒酒开始后出现了上述症状，患者首先有了认知，提高了忍耐性。有利于更好的度过戒断期。 ⑶让家属积极参与。患者戒酒一段住院10余天。能不能持之以恒坚持关键在于家人的参与。要鼓励病人参加体育运动[2]。在聚会场所要告诉朋友患者饮酒已至身体的损害等，给患者保留了面子，也无形扩大了监督病人的人群。 4 讨论 酒依赖病人的治疗不但需要断酒瘾，更需要断心瘾，因此在酒依赖病人的护理中，在做好基础护理、精神科护理的同时，我们注重心理护理。让病人不仅仅是治疗者，更是治疗的参与者，最终达到让病人回归社会的目的。参考文献 [1]陈彦芳主编.CCMD-3相关精神障碍的治疗和护理[M].济南：山东科学技术出版社，2001，213-215. [2]杨文丽，武克文.厌恶疗法治疗32例酒依赖病人的护理[J].中国民康医学，2003，1，37-41.

酒精依赖疾患识别测验(AUDIT)The ALcohol Use Disorders Identification Test

酒精依赖疾患识别测验（AUDIT) 一、量表的产生背景及目的 酒精依赖性疾患识别测验(The ALcohol Use Disorders Identification Test，简称AUDIT) 1989年由WHO在经过6个国家试用之后建议推广在更多的国家和地区使用。 1983年WHO邀请一组国际性调查人员来编制一个筛选工具，旨在使之在发达国家以及发展中国家均能用来识别早期酒精依赖间题。调查人员回顾总结了不同国家酒精依赖所产生的大量的行为方面、实验室方面以及临床方面的种种不良反应。随后他们又着手进行了一项跨国研究来选出这些国家的最佳筛选性特征，这一筛选工具便在下列6个国家中进行实施，它们是：挪威、澳大利亚、肯尼亚、保加利亚、墨西哥和美国。 本方法可筛选出从轻度到重度的饮酒者。与以往的筛选方法不同的是，这一新工具更能早期识别具有伤害性的饮酒。当然，这一工具也能用来识别酒中毒。并具有高度的准确性。 该量表由10个问题组成，所有问题都是涉及酒精问题的，3个问题涉及饮酒量与饮酒频率，3个问题有关酒精依赖，4个问题有关因酒精引起的各类问题。 在社区保健工作中使用本工具，则具有以下优点： 1.跨国标准化，因AUDIT已在6个国家社区保健中经过检验，尽管其信效度有待更进一步评价，但AUDIT就目前而言仍是唯一特制的国际性筛选工具。 2.可以检测伤害性乃至极度危害的饮酒。 3.方法简便迅速灵活。 4.专为社区基层卫生工作者设计，另外还含有附加非酒精特导性的临床检测工具。 5.与ICD-10保持一致性。 6.重点强调最近的饮酒情况。 二、AUDIT使用方法 AUDIT可由经过一定训练的社区基层卫生工作者使用。通过一般健康调查、生活方式、生活习惯及病史或饮酒者自身报告普查，便可获得信息。当涉及这些相关问题时，几乎所有患者表示他们对这些问题也同样关心、同样感兴趣。WHO调查协作组的经验表明：AUDIT

酒精依赖所致精神障碍患者的治疗与护理

酒精依赖所致精神障碍患者的治疗与护理 发表时间：2013-03-06T16:47:54.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期作者：熊华秀刘会玲[导读] 治愈率达到了100%，戒酒后复发率明显降低，护患关系得到改善，病人满意度达95%以上。 熊华秀刘会玲 (江西康宁医院江西樟树 331211) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0275-02 【关键词】酒精依赖所致精神障碍治疗护理长期过度反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态即为酒依赖，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，当其突然停止或减少饮酒时，会出现一种急性精神障碍，表现为幻觉，震颤，妄想，烦躁，焦虑，失眠，甚至脑器质性痴呆等症状，对神经系统损害严重，亦可发生消化系统的合并症，如肝损害等。它是一种难以根治，复发率极高的慢性疾病，应对其同时进行药物治疗和采取护理措施，现将有关体会报告如下： 1 一般资料 2008年2月1日-2012年4月1日在我院住院治疗的酒依赖患者共51例，均符合《中国精神病障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）酒依赖所致精神障碍的诊断标准[1]。其中震颤，谵妄3例，酒精所致幻觉症15例，酒精所致妄想症9例，人格障碍24例，均为男性，年龄为28-61岁。 2 治疗 2.1对症治疗对有戒断症状及慢性中毒的躯体及神经系统合并症都应及时对症治疗；对于中毒性幻觉症及嫉妒妄想用小剂量抗精神病药；对痉挛发作的戒断症状给予地西泮10mg肌注，每2-4小时一次，发作消失后应尽量使病人安静；对不安，恐惧及痉挛可给予小剂量抗精神病药，以最小剂量达到最好疗效的短期内使用为宜[2]；对抑郁状态给予抗抑郁药。 2.2支持疗法酒精依赖性患者常以酒代饭，导致营养不良。因此，应给予患者对胃刺激小的食物，补充多种维生素及微量元素，及时补充营养，维持水和电解质平衡。 2.3健康教育方法酒精依赖患者多不能认识自己酒精中毒的危害性，常不能主动求医或对抗治疗。工作人员在患者住院初期就应与其建立良好的医患关系，主动让患者家属、朋友陪护患者，以满足患者自尊、自重的需要，使其克服焦虑、抑郁的情绪，住院期间工作人员与患者及家属朋友共同讨论饮酒的危害，讲解酒依赖的临床表现，患者常见的心理问题，药物常识及戒断反应等，让患者意识到酒依赖对自己的生活质量、家庭和社会的影响。尽早帮助患者解除对抗治疗的心理，提高戒酒的信心。 2.4康复治疗主要目的是预防复发，有资料表明，酒精依赖患者戒酒后，其渴求可持续2—3年，50%以上的嗜酒者戒酒后一年内又饮酒。因此，应帮助患者正确应对生活事件，树立积极向上的生活态度，提高患者及家属对酒依赖的认识，促进家属主动关心体贴并监督患者，为患者创造一个无酒且温馨的社会康复环境和心理环境。 3 护理措施 根据病人不同时期的临床病理表现及心理特点采取不同的护理措施[3]。 3.1 大多数患者是在醉酒状态下被家属哄骗或公安人员强制到医院就诊的，而一旦醒后发现自己进入闭锁式病房住院，而自己无治疗要求，有的患者就会暴跳如雷，破口大骂，甚至出现伤人、毁物或外冲行为，威胁医护人员开门。此时，护理人员应沉着，冷静，既要注意保护自己避免伤害，又要防范病人突发事件的发生，而不能采取强硬粗暴的态度或过激行为而与患者发生冲突。应待病人情绪稳定后，向患者讲明住院治疗的必要性。 3.2 对清醒合作的住院病人，护理人员应以温和的语气和适当的言语，耐心讲解有关酒精依赖所致精神障碍疾病的常识以及不良后果，让患者做自我比较，使其承认酒依赖是一种疾病，自己已经患有对酒不能自拔的酒依赖这一事实。在戒酒的过程中，有针对性地做好心理护理和生活护理，尽量满足患者的合理要求，并鼓励患者消除其负性情绪，让患者建立良好健康的心理状态，树立坚定的戒酒信心。同时，护士要做好精神科常规护理，做好心理护理和健康教育，让病人认识到只有戒酒才能保证身体健康。 3.3 住院病人突然停饮酒后可出现戒断综合征,早期症状有焦虑不愉快,抑郁情绪,常伴有恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心悸、脉律不齐等自主神经系统症状，此时，护士应及时向患者讲解上述的不适症状是戒酒过程中的一种表现，随着治疗的进行，不适症状会逐渐消失，并鼓励病人增强自信心，以坚强的意志和毅力克服痛苦，战胜疾病，做好支持性的心理护理。 3.3.1 对于出现幻觉妄想等精神症状的患者，护士要密切观察病人病情变化。病人情绪易激动易与病友发生冲突，此时护士要将其隔离于单间，耐心解释，给患者以安全感。对不愿配合治疗的病人，应掌握病人情绪变化的特点，做好解释工作，避免激惹病人，保证精神科药物的治疗。告诉病人服药的重要性，待症状消失后不必长期服用。患者所出现的精神症状是戒断状态中的表现，不必担心，病情将随着的顺利进行逐渐消失。使患者对疾病有正确地认识。 3.3.2 对于合并抑郁情绪，悲观厌世严重者，护士要将其房间安置在离护士办公室近且易观察的地方，加强病房的安全检查，在病人活动范围内不可放置任何危险物品，同时护士应保持愉快乐观的工作面貌，积极情绪会通过情绪感染作用消除病人的忧郁和悲观厌世的情绪，并帮助病人加强继续生活的信心。 3.4 康复期病人的心理活动最为复杂，他们面对各种心理压力（如家庭、工作、婚姻、愈后等），渴望得到社会、家庭的尊重和认可，得到正常的待遇和生活。而出院后面临种种困难，心理负荷超重，如得不到及时帮助解决，往往又可以重新点燃饮酒欲望。因此，对患者及其家属应从患者入院就开始心理护理干预，让他们认识到酒精依赖是可以治疗而不能痊愈的一种疾病。在患者出院后为其安排稳定的家庭支持系统和社会支持系统，教会患者如何掌握并运用替代行为，安排病人的强制性监督及新的伙伴等，患者对疾病的自我认识的提高是取得远期治疗效果的关键。 4 结果 经过治疗和采用上述护理措施后，患者及家属掌握了与疾病相关的知识。治愈率达到了100%，戒酒后复发率明显降低，护患关系得到改善，病人满意度达95%以上。 5 结论

酒精所致精神障碍的治疗

酒精所致精神障碍的治疗 酒精戒断综合症为酒精依赖患者在其未次饮酒后6－24小时内产生的一系列典型的征候群。通常发生于因为其它疾病而强行戒酒，或由于发生与酒精有关的其它疾病而自愿放弃饮酒的患者中。在西方国家中很常见。据调查：美国具有酒精滥用史或产生酒精依赖性者占14％，而且这一部分人有一半的伴有酒精戒断综合症症状。多数情况下酒精戒断症状不需要药物治疗，而且在停止饮酒后2－7天内症状会自然消失，但对于严重的患者，需要给予适当的药物治疗，并且需要在医生的监护下进行戒酒。 酒精所致精神障碍的治疗一般分为监督治疗和药物治疗。监督治疗主要包括：1.院外监督：许多中度AWS病人可以安全、成功、经济地在家中戒酒。国外，通常有一名巡回护士对病人进行监督，发放一些镇静剂，必要时可请医生指导。国内则可定期地到医院就诊。2.戒毒所内监督和医院监督戒酒：主要具有严重AWS症状者、院外病人戒酒失败者、与其它严重嗜酒者住在一起者和少数出现谵妄和癫痫发作的患者。 对于酒精所致精神障碍的治疗首先要克服来自病人的“否认”，取得病人的合作。其次，要积极治疗原发病和合并症，如人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂症样症状等。还要注意加强病人营养，补充机体所需的蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。住院戒酒治疗时，要杜绝一切酒的来源以保证戒酒成功。下面是住院治疗采用药物治疗的具体实施措施。（一）、戒断症状的治疗 1. 单纯戒断症状药物戒酒即给患者口服一种与酒精具有交叉耐药性但作用持续时间较长 的镇静药物，从而减轻AWS的症状。人们普遍认为苯二氮类药物为一线的AWS治疗药，它们与酒精具有交叉耐药性，且具有抗惊厥的特性，对控制AWS症状及防止许多并发症的发作比其它类型的镇静药物更有效。戒酒治疗一般采用负荷剂量方案给药或按递减给药方案给药。采用递减方案即首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。以地西泮为例，剂量一般为10mg/次，3 次/日，首次剂量可更大些，口服即可，2~3日后逐渐减量，不必加用抗精神病药物。由于酒依赖者有依赖的素质，所以应特别注意，用药时间不宜太长，以免发生对苯氮二类的依赖。如果在戒断后期有焦虑、睡眠障碍，可试用三环类抗抑郁药物。 2. 震颤谵妄在断酒后48小时后出现，72~96小时达到极期，其它脑、代谢、内分泌问题也可出现谵妄，应予鉴别。 一般注意事项: 发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。 镇静: 苯二氮类应为首选，地西泮一次10mg，2~3次/日，如果口服困难应选择注射途径。根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量，必要时可静脉滴注，采用负荷剂量方案即每个患者每1-2小时接受安定20mg，直到患者处于安静状态后停药。一般持续一周，直到谵妄消失为止。递减给药方案即每4－6小时给患者安定5－10mg共1－3天，然后在随后的4－7天内逐渐减少剂量。 控制精神症状: 可选用氟哌啶醇，5mg/次，1~3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。其它：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。 3. 酒精性幻觉症、妄想症大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药，不需象治疗精神分裂症那样长期维持用药。 4. 酒精性癫痫不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫史的病人，在戒断初

病例14-酒精依赖患者的临床护理-完稿

酒依赖病人的临床护理 酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，以体验饮酒的心理效应，有时也是为了避免不饮酒所致的不适感。这种渴望通常很强烈。酒精依赖的病人存在以下特征：（1）强迫性饮酒，一经开始饮酒就不能停止；（2）饮酒成为生活的中心，一切以饮酒为重；（3）对酒的耐受性增加；（4）有固定的饮酒模式；（5）戒断症状反复出现；（6）通过饮酒来消除症状，如晨饮，有的病人为了白天继续解除戒断症状常携带酒瓶随时饮酒；（7）戒断后复饮，严重的酒依赖病人在戒断一段时间后，可在数天内又恢复酗酒状态，他们对饮酒的渴望难以消除。 【病例】病人王某，男，32岁，已婚，高中文化，工人，无宗教信仰，娱乐性饮酒14年，强制性饮酒5年。 一、诊疗过程中的临床护理 （一）入院时 1．诊疗情况入院时，病人坐在轮椅上由家属送入病房，病人表现意识模糊，口齿不清，诉医院是傻子学校，医务人员是学校的人，凭空视物，诉身上有大头针，不断拾起装入自己口袋，行为紊乱，兴奋冲动，情绪不稳定，可见粗大肌群震颤，双下肢肌力减弱，夜间时睡时醒，出虚汗，上述症状昼轻夜重。生活自理能力下降，吞咽困难。生命体征T：36.8℃，P：87次/分，R：19次/分，BP:150/105mmgh。血糖：4.8mmol/L，急查血常规中性粒细胞比值93％。据家属介绍，病人自2006年起每日饮56°白酒8两至一斤，饮酒不分时间，有晨饮、手抖表现，体重逐渐下降。2011年5月，病人在家人劝说下开始逐渐戒酒，5月26日上午10点饮56°白酒三两，2小时后出现烦躁，不安，出虚汗，视物模糊，感觉麻痹并发生微小震颤，焦躁不安，夜眠差。5月27日上午7时饮56°白酒二两，2小时后又出现上述症状。5月28日上午，病人进食水果后出现呕吐，四肢无力，出大汗，站不起来。家属立即送病人赴某综合医院急诊科就诊，病人在接受检查时，凭空看到两腿间有一包裹，导致其从座位出来时左腿可以迈出，但右腿不行。29日晚，病人出现凭空事物，意识模糊，地点定向力障碍。30日由家属送入精神科专科医院就诊。 既往史：无患重大疾病史，有酗酒史。 家族史：两代三系无精神异常史

社交焦虑症研究进展

心理学（选修）论文 社交恐惧症相关研究进展 学号：2206090117 班级：临床0904 姓名：苏日力格

社交恐惧症相关研究进展 摘要：社交恐惧症（ocial phobia，SP)），旧称社交焦虑症，指患者过分害怕在他人面前做事或者在公共场合进行社交活动。如将患者暴露在这种环境中，会产生焦虑或惊恐发作。近年来研究发现社交焦虑症是一种常见的能力受损的精神卫生问题。是继抑郁症、酒精依赖后第三种常见的精神障碍。但是，估计只有不到四分之一的患者接受了正确的诊断和适当的治疗。 关键词社交恐惧症SP 1、社交恐惧症的流行病学 国外对SP的流行病学研究比较多，美国、德国等研究发现SP的终生患病率达10％以上。美国全国共病率研究发现SP的终生患病率为13．3％，是继重性抑郁(17．4％)和酒精依赖(14．1％)之后的第三常见精神障碍。SP的女性患者明显多于男性(约2．5：1)，但就诊比例却是男性高于女性，当男性患有SP时所产生的焦虑症状通常比女性更加严重，这样促使其寻医就诊。 SP大多起病于青少年期(13～19岁)，在社交、教育与职业的发展阶段受到影响。由于害怕和回避社交，学习的机会与社会技能锻炼的机会明显减少，工作、学业能力与社交生活能力下降。SP患者女性多于男性，未婚独身、教育程度低、社会阶层低及失业者居多。Wittchen 等采用社会功能问卷凋查了SP患者的生活质量，发现在情绪表达、社会功能和生命活力三方面的功能明显局限。50％的患者有严重或显著损害，而正常对照仅为5％；工作能力也明显受损，1l％的患者被解雇(正常对照为3％)；8％的患者因为症状每周平均减少工作12小时。23％的患者有持续的工作能力受损。SP是一种慢性疾病，自发缓解的可能性很小，仅有不到1／4的患者随年龄增长而缓解。高教育水平、起病年龄大和不合并其他精神疾病的SP患者的缓解可能性大一些。 2、强迫症的比较 强迫症：强迫症和社交恐怖症在临床上是既有区别又相互联系的两种神经症，强迫行为和回避行为均与不良防御机制过度使用有关。Pollock等曾对强迫症和社交恐怖症等几种焦虑障碍的防御机制进行了研究，发现每种焦虑障碍都有较特定的防御方式；但在对强迫症与社交恐怖症进行比较研究时发现，两者的防御方式并无明显不同。后国内相关研究小组通过扩大样本发现，，强迫症与社交恐怖症防御方式的整体差异有非常显著性（Pillai检验，P=0.00）强迫症和社交恐怖症与正常人的防御方式亦明显不同，两患者组均较正常组过度使用中间型和不成熟型防御机制，如解除、制止、投射、潜意呈现、幻想、退缩和躯体化等，较少使用成熟防御机制如幽默；社交恐怖症患者较强迫症患者和正常人特征性使用回避防御机制，这是社交恐怖症临床症状产生的病理心理基础，亦是心理治疗的核心靶症状。 3、发病机制 SP的发病与多种因素有关，其中包括神经生化异常、遗传因素等。Nutt DJ等人(1998)研究发现SP患者有5-羟色胺功能和多巴胺功能失调。在焦虑障碍中至少涉及两条作用 相反的5-羟色胺通路。一条上行通路从背侧中缝核到杏仁核和额叶皮质，被认为可促进条件性恐惧，一条下行通路从背侧中缝核到导水管周围灰质，被认为可抑制非条件性恐惧。以上两条通路中，上行通路的5-羟色胺有致焦虑作用，下行通路的5一羟色胺有抗焦虑作用。左旋多巴标记的药理学研究发现胞突突触后部位5-羟色胺能功能异常。SP患者多巴胺功能降低，纹状体部位的多巴胺减少。Tiihonen等对SP作SPECT检查发现，纹状体多巴胺再摄取点位较正常对照志愿者降低，说明纹状体中多巴胺神经分配有缺损，或纹状体内多巴胺神经元及突触的数量整体减少。Schneier等用碘苯甲酰胺(IBZM)为示踪剂的SPECT研究发现，纹状体多巴胺功受体结合率降低，表明纹状体多巴胺功能减弱。Merikangas等研究发现，家