药品验收记录表

药品验收记录表

一. 验收的依据国家药品标准：《中华人民共和国药典》、局颁药品标准、部颁药品标准。《进口药品管理办法》、《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例、国家药品监督管理局颁发的最新法规和规定。如：《药品说明书和标签管理规定》（局令24号）等。进货合同、入库凭证上所要求的各项规定。二. 验收条件人员要求：验收员应具有高中（含）以上文化程度或药学中专毕业学历，健康符合要求，经岗位培训，通过省药品监督管理部门的考核，取得岗位合格证书后方可上岗。场所要求：符合GSP要求的待验区、验收养护室。设施仪器要求：澄明度测定仪、千分之一分析天平、生物显微镜、三用紫外分析仪、水分快速测定仪、电热恒温干燥箱、标准比色液。三. 抽样原则及比例按批号从原包装中抽取样品，样品应具代表性和均匀性。抽取的数量，每批在50件以下（含50件）抽取2件，50件以上每增加50件多抽1件，少于50件以50件计。每件从上、中、下不同部位抽3个以上小包装进行检验，如外观有异常现象需复检时，应加倍抽样复查。四. 验收内容药品验收的内容包括数量、外观质量和包装质量的检查。数量验收核对实物与入库凭证（或销后退回凭证）的一致性。外观质量验收根据药品说明书和药品标准对不同剂型的外观质量要求的必要项目和内容进行检查。大小输液和水针剂的外观质量需使用澄明度检测仪检查。包装验收分别对内包装、中包装、外包装进行检查。检查的项目有：包装的质量、必须印

刷的内容（按照有关法规规定）以及整件包装必须附有产品合格证明。进口药品还应有加盖了供货方质量管理机构原印章的《进口药品注册证》、《进口药品检验报告书》的复印件。五. 验收的注意事项：应逐批逐项进行验收；验收确定为不合格，要有明显的红色状态标志；同一场所不得同时进行两个品种的验收；验收时拆封检查的药品必须及时复原。规定的方法开箱抽样检验；进口药品应注意查对《进口药品注册证》、《进口药品检验报告书》。应及时验收到货的药品，做好详细的记录，并签名负责。六. 主要剂型验收标准：片剂的验收片剂系指药物经加工压制成片状的制剂。压制片的验收：1. 外观及包装检查：主要检查色泽、斑点、异物、麻面、吸潮、粘连、溶化、发霉、结晶析出、边缘不整、松片、装量及包装等。2. 检查方法及判断标准：取检品100片，距25cm自然光亮处检视半分钟，只看一面。片子应完整光洁，薄厚形状一致，带字片字迹应清晰，压印缩写字样应符合要求。色泽应均匀一致，无变色现象。不得有明显的暗斑。黑点、色点、异物最大直径在200μm以下不计，直径在200μm 以上的黑点不超过5%，色点不超过3%。500μm以上的不得有。麻面不得超过5%。边缘不整(飞边、毛边等)总数不超过5%。碎片不得超过3%。松片不得超3%。不得有粘连、溶化、发霉现象。片面不得有结晶析出或附着在瓶壁上。装量检查应符合标签所示的包装数量。包装检查：瓶装：封口应严密，瓶内填充物应清洁，不得松动。铝塑、热合及塑料袋包装：压封应严密，圆整，无破损。印字应端正、清晰。以上各项检查结果超过规定时应加倍复验，复验结果不超过

规定时，仍按合格判断。3－7项中各项均在限度内，总数不得超过8%。3. 重量差异检查：片剂重量差异的限度，应符合下列有关规定。平均重量重量差异限度0.30g以下±7.5% 0.30g或0.3g以上±5.0% 检查法：取药片20片，精密称总重量，求得平均片重后，再分别精密称定各片的重量。每片重量与平均片重相比较，超出重量差异限度的药片不得多于2片，并不得有1片超出限度的一倍。包衣片的验收：包衣片系指压制片外面包有衣膜的片剂。包衣片分为糖衣片、肠溶衣片和薄膜衣片三种。糖衣片：系单压片的表面上包裹糖衣层称为糖衣片。肠溶衣片：指在胃中不崩解，而在肠内崩解或溶解释放药物的包衣片剂。薄膜衣片：包衣物料在片芯外面形成薄衣层的片剂。1. 外观及包装检查：主要检查色泽、黑点、斑点、异物、花斑、瘪片、异形片、龟裂、爆裂、脱壳、掉皮、膨胀、溶化、粘连、霉变、片芯变色、变软及包装等。2. 检查方法及判断标准：取检品100片，距25cm自然光亮处检视半分钟。在规定的时间内将铝塑板倾斜，以检查边缘。色泽：同一批号包衣颜色应均匀。黑点、斑点、异物：最大直径在200μm以下不计，大于200μm总数不超过5%，大于500μm不得有。花斑不得超过5%。小珠头(直径为2－3mm)总数不超过2%。

竣工验收记录表格模板

精心整理 单位(子单位) 湘质监统编 施2002—1 工程质量竣工验收记录 量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。

单位（子单位）工程质量湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2 （表一） 单位（子单位）工程质量湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2

（表二） 内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。 单位（子单位）工程质量湘质监统编 施2002—2 控制资料核查记录 （表三） 工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工程局共3页第3页

验收记录表

住宅工程质量分户验收记录表 附表1

室内空间尺寸分户验收记录表 附表1.1

附表1.1 室内空间尺寸验收 1、验收内容： 1.1室内净高（按设计尺寸推算值）。 检查方法及数量：每个房间抽测5点，其中距墙（柱）500mm处各1点，中间测1点（厨房、卫生间等除外）。 1.2室内净开间、净进深（按设计尺寸推算值）。 检查方法及数量：每个房间抽测2点，其中距墙（柱）500mm处各1点（厨房、卫生间等除外），无墙体则测柱间净距。 1.3特殊的自然间可单独制定测量方法。

2、验收标准： 室内空间尺寸允许偏差值和允许极差值见下表 门、窗、玻璃拦杆（板）安装分户验收记录表 附表1.2

附表1.2门、窗、玻璃安装验收

1、验收内容： 1.1外窗台高度。 检查方法及数量：钢尺检查，每一窗台不少于2点，记录最低点。全数检查。 1.2外窗渗漏。 检查方法及数量：观察检查。全数检查。 1.3推拉窗防脱落。 检查方法及数量：观察、手扳检查。全数检查。 1.4安全玻璃认证标志。 检查方法及数量：观察。全数检查。 1.5门窗开启性能。 检查方法及数量：观察、手板开启和关闭检查。全数检查。 1.6门窗配件。 检查方法及数量：观察、手板开启和关闭检查。全数检查。 1.7门窗扇密封条。 检查方法及数量：观察、手扳检查。全数检查。 1.8门窗排水。 检查方法及数量：观察、手扳检查。全数检查。 1.9进户门质量。 检查方法及数量：观察、开启检查、检查出厂合格证。全数检查。 1.10玻璃品种、规格、厚度 检查方法及数量：查合格证、游标卡尺检查。全数检查。 1.11门窗观感。 检查方法及数量：观察检查。全数检查。 2、验收标准： 2.1外窗台净高不低于0.90m，否则应采取防护措施。 2.2外窗及周边无渗漏。 2.3推拉窗必须有防脱落装置。 2.4应使用安全玻璃的，不得使用普通玻璃，玻璃上应有安全认证标志。 2.5门窗应开关灵活、关闭严密，无倒翘。 2.6门窗配件的规格、数量应符合设计要求，安装应牢固，位置应正确，功能应满足使用要求。窗锁扣应采用不锈钢等材料。 2.7密封条应安装完好，不脱槽，密封条应在转角处断开，并在转角处固定。 2.8有排水孔的门窗，排水孔应畅通，位置数量应满足排水要求。窗台流水坡度、滴水线、鹰嘴设置合理到位。 2.9进户门种类应符合设计要求。 2.10玻璃的品种、规格、厚度应符合设计要求和相应标准的要求。 2.11观感质量应符合质量要求。 2.12落地门窗、玻璃隔断等易受人体或物体碰撞的玻璃，应在视线高度设醒目标志或护栏，碰撞后可能发生高处人体或玻璃坠落的部位，必须设置可靠的护栏。 2.13栏板（杆）高度、型式、厚度应符合设计要求，同时必须符合强制性标准要求。 地面、顶面、墙面分户验收记录表 附表1.3

内部验收单

模板工程内部交接验收记录表 施工部位：班组长签字：验收人员： 备注：1.、不合格项分别以点设置押金（50元），交接前整改完成则押金取消，未整改押金变为罚款。 2、自检作为班组的管理能力考核（班组自检记录交工长处）。工长、班组长必须参与检查。 3、验收人员不得弄虚作假，一经查实，验收人员处200元罚款。 4、落手清完成不到位的，相关工长可协调直属班进行清理，所需费用从该班组中扣除。

钢筋工程内部交接验收记录表 施工部位：班组长签字：验收人员： 备注：1.、不合格项分别以点设置押金（50元），交接前整改完成则押金取消，未整改押金变为罚款。 2、自检作为班组的管理能力考核（班组自检记录交工长处）。工长、班组长必须参与检查。 3、验收人员不得弄虚作假，一经查实，验收人员处200元罚款。 4、落手清完成不到位的，相关工长可协调直属班进行清理，所需费用从该班组中扣除。

混凝土工程内部交接验收记录表 施工部位：班组长签字：验收人员： 备注：1.、不合格项分别以点设置押金（50元），交接前整改完成则押金取消，未整改押金变为罚款。 2、自检作为班组的管理能力考核（班组自检记录交工长处）。工长、班组长必须参与检查。 3、验收人员不得弄虚作假，一经查实，验收人员处200元罚款。 4、落手清完成不到位的，相关工长可协调直属班进行清理，所需费用从该班组中扣除。

安装工程（主体预埋阶段）内部交接验收记录表 施工部位：班组长签字：验收人员： 备注：1.、不合格项分别以点设置押金（50元），交接前整改完成则押金取消，未整改押金变为罚款。 2、自检作为班组的管理能力考核（班组自检记录交工长处）。工长、班组长必须参与检查。 3、验收人员不得弄虚作假，一经查实，验收人员处200元罚款。 4、落手清完成不到位的，相关工长可协调直属班进行清理，所需费用从该班组中扣除。

单位 子单位 工程质量竣工验收记录表

单位工程质量竣工验收记录表 工程名 称 凤凰东扩动迁小区 92#~95#楼室外配套工 程 结构类型 层数/建筑 面积 施工单 位苏州荣帆建设工程有 限公司 技术负责人鲁圣文开工日期 项目经 理汤善春 项目技术负责 人 张磊竣工日期 序号项目验收记录验收结论 1 分部工程共个分部，经查符合标准及设计要 求个分部 同意验收 2 质量控制资料核 查 共项，经审查符合要求项。同意验收 3 安全和主要使用 功 能核查及抽查结 果 共核查项，符合要求项， 共抽查项，符合要求项， 经返工处理符合要求项， 同意验收 4 观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符 合要求项。 一般 5 综合验收结论该工程质量达到合格标准。同意验收 参加验收单位 建设单位监理单位施工单位设计单位 （公章） 单位（项目）负 责人 年月 日 （公章） 单位（项目）负 责人 年月 日 （公章） 单位（项目）负 责人 年月 日 （公章） 单位（项目）负责人 年月 日 单位工程观感质量检查记录

工程名 称 包头师院9#学生公寓楼施工单位萨拉齐建筑工程股份有限公司 序号项目抽查质量状况 质量评价 好 一 般 差 1 建 筑 与 结 构室外墙面 2 变形缝 3 水落管 4 室内墙面 5 室内顶棚 6 室内地面 7 楼梯、踏步、护栏 8 门窗 1 给 排 水 与 采 暖管道接口、坡度、支架 2 卫生器具、支架、阀门 3 检查口、扫除口、地漏 4 散热器、支架 1 建 筑 电 气配电箱、盘、板、接线盒 2 设备器具、开头、插座 3 防雷、接地 1 通 风 与 空 调风管、支架 2 风口、风阀 3 风机、空调设备 4 阀门、支架 5 水泵、冷却塔 6 绝热 1 电 梯运行、平层、开头门 2 层门、信号系统 3 机房 1 智 能 与 建 筑机房设备安装及布局 2 现场设备安装3 观感质量综合评价 检查结论 总监理工程师 施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年

竣工验收记录表

单位(子单位)湘质监统编 工程质量竣工验收记录 施2002—1 应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。

湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2（表一）

湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2 （表二） 内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。

逐套验收记录表实例以6A-GF-A为例.docx

建筑内部几何尺寸工程名称：招商观园南区工程总承包 房号6#楼18层 A 单元 GF-A 户型 建设单位深圳招商房地产有限公司施工单位 深圳市罗湖建筑安装工程有限公司 监理单位 开工日期2009年 11月 15日深圳市首嘉工程顾问有限公司 2011年3 月1日 检查日期 序号检验内容 检验结果 （实测数据、观察情形）推算值实测值 客厅H1=2855 H2=2853 H3=2848 2845mm H4=2847 H5=2851 *室内净高允许偏差推算值实测值 1（实测）5 处/+26mm主卧H6=2851 H7=2853 H8=2857房间-23mm2855mm H9=2850 H10=2852 推算值实测值 次卧H11=2849 H12=2852 H13=2855 2855mm H14=2849 H15=2851 推算值实测值 L1=7364 L1=7359L2=6157 客厅 L2=6164 L3=3561L4=3559 L3=L4=3564 * 室内净空尺 允许偏差 推算值实测值 2寸(长、宽各 2L5=L6=4164 ± 26mm L5=4160L6=4162 主卧 处/ 房间)L7=3314L7=3316L8=3213 L8=3214 推算值实测值 次卧L9=L10=2664L9=2667L10=2665 L11=L12=3314L11=3313 L12=3309 允许偏差：推算值实测值 3* 门窗洞口尺宽度± 13mm DK1=1564x2262DK1=1562x2268寸（ 3-5 处/ 套）高度+21mm DK2=1510x2310DK2=1517x2315 -18mm DK3=864x2262DK3=860x2259 质量缺陷 及整改结 符合设计及有关规范要求，检验合格。 果（永久缺 陷） 建设单位施工单位监理单位其它单位霍建华

建设工程竣工验收记录表

建设工程竣工验收记录表 建设单位：东固革命根据地纪念馆 工程名称：吉安市青原区东固革命根据地陈列布展提升工程竣工验收时间： 工程名称吉安市青原区东固革命根据地陈列布展提升工程 工程地址吉安市青原区正气路 建筑面积2100 M2结构类型框剪层数地上2层 施工单位 名称 江西省文展装饰艺术有限公司资质等级壹级 设计单位 名称 金大陆展览装饰工程有限公司资质等级甲级 监理单位 名称 江西省赣州江南工程监理有限公司资质等级级 工程开工时间2014年10月20日 工程竣工 时间 2015年06月10日 工程立项批准文号吉市发改社会字【2008】73号 施工许可 证编号 工程造价

工程概况 工程名称：吉安市青原区东固革命根据地纪念馆陈列布展提升工程 建设单位：东固革命根据地纪念馆 设计单位：金大陆展览装饰有限公司 施工单位：江西省文展装饰艺术有限公司 监理单位：江西省赣州江南工程监理有限公司 吉安市青原区东固革命根据地纪念馆陈列布展提升工程建筑面积为：2600㎡，框架2层。 项目施工范围包括：该建筑内部的陈列布展、多媒体硬件、数字内容、工艺艺术品、装饰装修工程，（招标清单内包含的所有内容） 竣工验收程序： 建设单位收到施工单位提交的工程预验收申请后，于2017年11月5日组织设计、施工、监理等单位对项目进行了预验收，施工单位根据预验收中提出的问题做了整改，并补充完相关资料，于于2017年11月5日提交的工程竣工验收申请报告，建设单位收到施工单位提交的工程预验收申请后再次组织了设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组，制定了验收方案，对工程进行了竣工验收，验收过程中，吉安市建设工程质量（安全）监督站对工程竣工验收实施了监督。 竣工验收内容： 验收人员听取和审阅了建设、设计、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行实地检查。

竣工验收记录表范本

竣工验收记录表

单位(子单位) 湘质监统编 工程质量竣工验收记录 施—1 注：单位（子单位）工程质量验收合格应符合；所含分部（子分部）工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测

资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定； 观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。 单位（子单位）工程质量 湘质监统编 控制资料核查记录 施—2 （表一） 工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工程局共3页第1页

单位（子单位）工程质量 湘质监统编 施 —2 控制资料核查记录 （表二） 工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程 施工单位：中国建筑第五工程局 共3页第2页

注：①本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实增加检查项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。⑥其它施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。 单位（子单位）工程质量湘质监统编 施—2 控制资料核查记录 （表三）

模板支架专项工程验收记录表

模板支架安装验收记录表工程名称武陵源区岩门桥及连接线新建工程 单位工程武陵源区岩门桥及连接线新 建工程 分部工程 拱部与拱上结构（主 拱圈） 施工单位湖南星大建设集团有限公司项目经理文科丰 序 号 检查项目验收要求结果 1 施工 方案 编制专项施工方案或结构设计经计算 专项施工方案经审核、审批 超规模模板支架专项施工方案按规定组织专家 论证 2 支架 基础 基础坚实平整，承载力符合专项施工方案要求 支架底部设置垫板或垫板规格符合规范要求 支架底部按规范要求设置底座 按规范要求设置扫地杆 采取排水措施 支架设在楼面结构上时，对楼面结构的承载力进 行验算或楼面结构下方采取加固措施 3 支架 构造 立杆纵、横间距符合设计和规范要求 水平杆步距符合设计和规范要求 水平杆连续设置 按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆 按规范要求设置水平剪刀撑或专用水平斜杆 剪刀撑或斜杆设置符合规范要求 4 支架 稳定 支架高宽比超过规范要求采取与建筑结构刚性 连接或增加架体宽度等措施 立杆伸出顶层水平杆的长度符合规范要求 浇筑混凝土对支架的基础沉降、架体变形采取监 测措施 5 施工 荷载 荷载堆放均匀 施工荷载符合设计规定 浇筑混凝土对混凝土堆积高度进行控制

6 交底与 验收 支架搭设、拆除前进行交底或文字记录 架体搭设完毕办理验收手续 验收内容进行量化，或经责任人签字确认 7 杆件 连接 立杆连接符合规范要求 水平杆连接符合规范要求 剪刀撑斜杆接长符合规范要求 杆件各连接点的紧固符合规范要求 8 底座与 托撑 螺杆直径与立杆内径匹配 螺杆旋入螺母内的长度或外伸长度符合规范要 求 9 构配件 材质 钢管、构配件的规格、型号、材质或产品质量符 合规范要求 杆件无弯曲、无变形、无锈蚀 10 支架 拆除 支架拆除前确认混凝土强度达到设计要求 按规定设置警戒区或设置专人监护 参加验收单位施工单位验收意见： 项目经理： 技术负责人： 年月日 专家组验收意见： 专家组代表： 年月日监理单位验收意见： 专业监理工程师： 总监理工程师： 年月日 建设单位验收意见： 项目负责人： 项目技术负责人： 年月日

报验申请表 验收记录表 范例

2交C轴-W轴基坑报验申请表 工程名称：XXXXA型厂房工程编号： 致：贵州和润工程监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了该工程的基坑土石方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、自检资料 2、隐蔽资料 承包单位(章) 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期

土方开挖工程检验批质量验收记录表 GB50202-2002 010101 单位（子单位）工程名称 XXXXXXA 型厂房工程 分部（子分部）工程名称 基础土方开挖 验收部位 2交C 轴-W 轴 施工单位 XXXXXXX 分公司 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50202-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 项目 允许偏差或允许值（mm ） 柱基基坑基槽 挖方场 地平整 管沟 地（路）面基层 人工 机械 主控项目 1 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 符合设计要求 2 长度、宽度 （由设计中心）线向两边量） +200 -50 +300 -100 +500 -150 +100 — 符合设计要求 3 边坡 设计要求 符合设计要求 一般项目 1 表面平整度 20 20 50 20 20 12、11、16、19、10、14、13、15、15、18、 2 基底土性 设计要求 符合设计要求 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

竣工验收记录表

单位(子单位)湘质监统编 施2002—1 工程质量竣工验收记录 整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位

验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。 单位（子单位）工程质量湘质监统编 施2002—2 控制资料核查记录 （表一） 工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工程

单位（子单位）工程质量湘质监统编 施2002—2 控制资料核查记录 （表二） 工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五

项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并 注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按 进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份， 测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个 验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进 场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监 理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋 件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性 能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检 测试验报告记录。 单位（子单位）工程质量湘质监统编 施 控制资料核查记录 2002—2 （表三） 工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工

初步验收相关表格.docx

初步验收、竣工验收提交监督组资料目录 序号资料名称 一、初步验收前提交资料 1工程质量安全行为整改报告（若有需提交） 2工程质量安全问题整改报告 (附图片 )（若有需提交） 3工程质量事故报告及处理的有关资料（若有需提交） 4工程初步验收计划书（附完工报告、初步验收必备条件核查记录） 二、竣工验收前提交资料 5初步验收会议纪要 6初步验收整改报告 工程竣工报告：经项目经理和单位负责人审核签字；总监理工程师签署意见；施工7 单位盖公章（原件）；施工总结 8 9勘察单位质量检查报告：经项目负责人和单位有关负责人审核签字，盖勘察单位公 章（原件） 设计单位质量检查报告：经项目负责人和单位有关负责人审核签字，盖设计单位公章（原件） 监理单位评估报告：经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字，盖监理单位 10 公章（原件） 检测单位工程质量检测情况报告：经项目负责人和检测单位有关负责人审核签字，11 盖检测单位公章（原件）；（检测单位为见证取样检测单位；专项检测检测单位） 单位工程验收记录表（附：单位工程质量控制资料核查记录、安全和主要使用功能12 核查及主要功能抽查记录、观感质量检查记录） 13功能性试验检测报告 工程竣工验收计划书（附：施工技术资料检查记录表、工程竣工验收的必备条件核14 查记录） 三、竣工验收后提交资料 15工程竣工验收合格证明书 16建设单位竣工验收报告 17竣工验收会议纪要

工程完工报告 ：（建设单位） 我单位承建的工程，于年月日开工，于 年月日完工。经自检，工程质量符合有关法律、法规、工程建设强制性标准 和验评标准，符合设计文件及合同要求，施工技术资料汇集整理基本齐全，现 报请进行初步验收。 项目经理（签字）：监理单位意见： 施工单位负责人（签字）：总监理工程师（签字）： （公章）（公章） 年月日年月日

工程初步验收竣工验收表格.doc

. 初步验收、竣工验收表格

初步验收、竣工验收提交监督组资料目录 序号资料名称 一、初步验收前提交资料 1工程质量安全行为整改报告（若有需提交） 2工程质量安全问题整改报告 ( 附图片 ) （若有需提交） 3工程质量事故报告及处理的有关资料（若有需提交） 4工程初步验收计划书（附完工报告、初步验收必备条件核查记录） 二、竣工验收前提交资料 5初步验收会议纪要 6初步验收整改报告 工程竣工报告：经项目经理和单位负责人审核签字；总监理工程师签署意见；施工7 单位盖公章（原件）；施工总结 勘察单位质量检查报告：经项目负责人和单位有关负责人审核签字，盖勘察单位公8 章（原件） 设计单位质量检查报告：经项目负责人和单位有关负责人审核签字，盖设计单位公9 章（原件） 监理单位评估报告：经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字，盖监理单位10 公章（原件） 检测单位工程质量检测情况报告：经项目负责人和检测单位有关负责人审核签字，11 盖检测单位公章（原件）；（检测单位为见证取样检测单位；专项检测检测单位） 单位工程验收记录表（附：单位工程质量控制资料核查记录、安全和主要使用功能 12 核查及主要功能抽查记录、观感质量检查记录） 13功能性试验检测报告 工程竣工验收计划书（附：施工技术资料检查记录表、工程竣工验收的必备条件核 14 查记录） 三、竣工验收后提交资料 15工程竣工验收合格证明书 16建设单位竣工验收报告 17竣工验收会议纪要

工程完工报告 ：（建设单位） 我单位承建的工程，于dfsdfss年月日开工，于年月日完工。经自检，工程质量符合有关法律、法规、工程建设强制性标准和验评标准，符合 设计文件及合同要求，施工技术资料汇集整理基本齐全，现报请进行初步验 收。 项目经理（签字）：监理单位意见：施工单位负责人（签字）：总监理工程师（签字）： （公章）（公章） 年月日年月日