小儿常见病中医护理
急性支气管炎（咳嗽）
一.概述
急性支气管炎是支气管粘膜发生炎症，以咳嗽为主要症状。常继发于上呼吸道感染后，或为急性传染病的一种临床表现。属于中医咳嗽的范畴。
二.病因与发病机制
小儿咳嗽的病因主要是感受外邪，以风邪为主，肺脾虚弱是内因，病变部位在肺，常涉及肺，机制为肺失宣萧。
三.临床表现
起病可急可缓，大多先有上感症状。发热和咳嗽为主要表现，发热高低不一，咳嗽开始为刺激性干咳，咳嗽逐渐消失。部分患儿可有全身症状。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，患儿除上述支气管炎症状外，还有类似哮喘的症状。
四.治疗要点主要是对症治疗和控制感染。
五.护理措施
1.一般护理保持室内空气新鲜，温湿度适宜，保证充足的水分及营养，保持口腔清洁。
2.降温低热不需特殊处理，体温超过38.5时给予物理降温或药物降温，防止高热惊厥的发生。
3.保持呼吸道通畅指导并鼓励患儿有效咳嗽，经常更换体位，拍背，提高病室湿度，保持在60%左右，也可采用雾化吸入或蒸汽吸入，及时清除痰液。
4.病情观察注意观察咳嗽、咳痰情况及呼吸变化，若有呼吸困难、发绀，应予以吸氧，协助医生积极处理。
5.用药护理注意观察药物疗效及不良反应，口服止咳糖浆后不要立即喝水，咳必清不能常规用，只有咳嗽影响小儿休息时方可用。
六.辩证施护
1.风寒咳嗽
（1）饮食宜清淡，易于消化，可给米粥、面条、青菜、豆腐等。
（2）中药汤剂应热服，曾加衣被，使微汗出。
（3)多饮热水或姜糖茶等，趁热服下。
（4）针刺天突、曲池、内关、肺俞，每天取一组，交替使用，每日1次。
2.风热咳嗽
（1）禁用辛辣食物，防止特殊气体刺激，可服清凉饮品。
(2)鸭梨一个去核，杏仁9克，冰糖15克，水煎服。用于咳嗽痰粘着。
3.痰热咳嗽
（1）多饮清热解毒及生津之品，如鲜荸荠、甘蔗汁。忌食煎炸油腻食品。
（2）大生梨一个，切去盖，挖去核，加入川贝母3克，加梨盖，蒸一小时，喝汤吃梨，每日一个。用于痰多黏稠难咳者。
（3)可针刺泄热，取商阳、内廷、关冲。
4.痰湿咳嗽
（1）病程多较长，服中药应坚持到病情得到控制。燥湿化痰药易耗津伤液，运用要注意，防止出现伤阴干咳。
（2)饮食调养，不宜过于滋补，少食油腻、甜食。
（3）食疗可用橘皮少许，小米煮粥经常服用。
5.气虚咳嗽
（1）饮食调养是重要环节，防止饮食不当而腹泻、呕吐，增强患儿消化能力，必要时可用中药调补，经常服用山药粥。
（2）针灸：天突、内关、曲池、丰隆，针后加灸，每日一次，10-15次为一疗程。
6.阴虚咳嗽
（1）饮食应清润，可用罗汉果止咳糖浆，梨汁等调护。忌用辛辣、炙煿之品，多食甲鱼、银耳、蜂蜜、冰糖等。
（2）有咳血患儿可用白茅根煎水代茶饮。
病毒性心肌炎
一.概述
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏，引起局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。发病年龄以3--10岁居多。本病属于中医学“风湿”、“心悸”、“怔忡”、“猝死”等范畴。
二.病因与发病机制
小儿素体正气亏虚实发病之内因，湿热邪毒侵袭是发病之外因。
本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因，淤血、痰浊为病变过程的病理产物，疾病耗气伤阴为主要病理变化，病理中或邪实正虚，或以虚为主，或虚中夹实。
三.临床表现
临床表现轻重不一，轻者症状少，常不被重视，体检时发现。典型病例在起床前常有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻和皮疹等前驱症状。心肌受累的患儿常诉疲乏、气促、心悸和心前区不适或腹痛
。体检发现心脏扩大、心搏异常、安静时心动过速，第一心音低钝。出现奔马律或心包摩擦音，甚至血压下降，发展为充血性心力衰竭或心源性休克。
四.护理诊断
（1）心悸、胸闷
与心肌炎症、损伤有关。
（2）活力无奈力
与心肌收缩力下降，组织供氧不足有关。
（3）潜在并发症
心律失常、心力衰竭、心源性休克。
五.护理措施
（1）严密观察病情，做好抢救药物和器械的准备，发现问题及时与医生联系采取紧急措施，对严重心律失常者需持续心电监护。
（2) 减轻心脏负担，急性期卧床休息，至热退后3-4周再逐渐增加活动量。恢复期限制活动量，一般不少于6个月。重症患儿心脏扩大者，卧床1/2-1年。有心力衰竭者严格卧床休息，待心衰控制、心脏情况好转
后再逐渐开始活动。
（3）有胸闷、气促、心悸症状者，应休息，必要时给予吸氧。
（4）因心力衰竭或心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失常药，同时要了解药物的作用、副作用和注意事项。
（5）并发症的护理，心肌炎常伴有传导阻滞或早搏存在，如有严重房室传导阻滞和严重心律失常存在，应进行连续心电监护。发现异常，立即通知医生并配合进行紧急处理。
六.辩证施护
1.风热犯心
（1）卧床休息，一般需休息3-6周。
（2）饮食宜清淡、易消化，富含维生素C，高热者可给流质。
2.湿热侵心
饮食宜清淡易消化，忌油腻辛辣和生热助火的食品，多食新鲜蔬菜和果汁等。
3.气阴亏虚
饮食宜富于营养，忌辛辣、生热动火的食品。
4.心阳虚热
（1）饮食宜低盐，营养丰富宜消化，少量多餐。忌食过于肥甘厚腻或辛辣之品，不饮浓茶。
（2）服用汤药时，药物宜浓煎，少量多次热服。
（2）胸痛者，可针刺止痛，也可服用三七粉等。
小儿泄泻
一.概述
小儿腹泻也称腹泻病，是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的消化道综合征。
二.病因与发病机制
小儿泄泻发生的原因，以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱多见。其只要病变在脾胃。三.临床表现
（1）轻型腹泻
多由饮食因素或肠道外感染引起。以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有恶心、呕吐或溢乳。大便次数增多及性状改变，一天大便可达10次左右，每次大便量少，呈黄色或黄绿色、有酸味，粪质不多，常见白色
或黄白色奶瓣和泡沫。一般无脱水及全身中毒症状。
（2）重型腹泻
多为肠道内感染所致。起病较急，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调及全身中毒症状。
四.护理措施
（1）一般护理
（2）病情观察，做好护理记录。
（3）给药护理中药汤剂宜温服，脾虚泻、寒湿泻的中药热服。
五.辩证施护
1.湿热泻
（1)兼有发热，口渴欲饮，可给予淡茶、淡盐汤、橘子水，频频饮服。
（2）推拿疗法：清补脾土，清大肠，退六腑，揉小天心。
2.风寒泻
（1）汤药应趁热服，服后覆被静卧，并取微汗。
（2）丁香2g，吴茱萸30g,胡椒30粒。共研细末，每次1-3g，醋调成糊状，敷贴脐部。每日1次。
（3）艾灸：中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉、神阙。
（4）推拿疗法：揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，揉鱼尾。
3.伤食泻
（1）伤于乳者用麦芽，伤于肉食用焦山楂，伤于麦面用于炒莱菔子，伤于谷食用神曲，脾胃薄弱夹积用谷芽，取单味中药煎汤代茶。
（2）腹胀明显，可用皮硝30g，装入纱布扎于腹部。
（3）推拿疗法：推板门，清大肠，补脾土，摩腹，逆运内八卦，点揉天突。
4.脾虚泻
（1）食物、药物宜热饮服用，少量多次。忌食油腻、生冷、不易消化之物。
（2）芋艿粥：分次服，每日1剂，疗程5-7天。
(3)健脾八珍糕，每次2块，开水调成糊状吃，每日2-3次。
（4）推拿疗法：推三关，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊。
5.脾肾阳虚泻灸法取足三里、中脘、神阙。隔姜灸或艾条温和灸。每日1-2次。中成药可给附子理中丸、良附丸。
6.气阴两伤泻大便次数多，尿少，烦躁，口渴而无呕吐者，可给与生姜1份，食盐2份，绿茶3份，煎水500毫升，口服，或给予口服补液盐。
7.阴竭阳脱泻本证是危重证候，及时给与液体疗法。应密切观察病情，做好抢救准备工作。
肺炎喘嗽
一.概述小儿肺炎是指各种不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现。以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多见于3岁以下婴幼儿。本病属于中医肺炎喘嗽范畴。
二.病因与发病机制本病外因责之于感受风邪，或由其他疾病转变而来；内因责之与小儿形气未允，肺脏娇嫩，卫外不固。病变主要在肺，亦可累及心、肝、脾。
三.临床表现
支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。多见于3岁以下婴幼儿。低出生体重和营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病时病情严重，容易迁延不愈，病死率也较高。四季发病，北方以冬春季多见，南方以夏秋季为多。
（1）轻症:大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、和气促。发热的热型不一，咳嗽较频，初为刺激性干咳，以后有痰，呼吸急促，可有鼻翼扇动，三凹征，唇周法钳。典型病例肺部可听到较固定的中，细湿啰音，以肺底和脊柱旁为多。
（2) 重症：循环系统常见心肌炎和心力衰竭；神经系统常表现为精神萎靡。烦躁不安和嗜睡，脑水肿时出现颅内高压的表现；消化系统表现为纳差，吐泻，腹胀等，发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀，加重呼吸困难，消化道出血时可图咖啡渣样物，大便潜血实验阳性或柏油样便。可并发脓胸，脓气胸、和大疱，还可发生肺脓肿、化脓性心包炎等并发症。
护理措施
一. 一般护理
（1）按中医儿科一般护理常规进行。
（2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。
（3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排除。
二.病情观察，做好护理记录
（1）观察体温，呼吸、咳喘、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。
（2）出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时。应报告医师，并配合处理。
（3）出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。
三.给药护理
（1）中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤、以助药性，微汗而出。
四.情志护理
（1）稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。
七.健康教育
指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动，教育患儿养成良好的卫生习惯，
少到人多的公共场所，及时治疗营养不良、佝偻病等疾病，教会家长呼吸道感染的处理方法。
辩证施护
一.风寒闭肺
（1）中药煎剂要趁热服用，服用后以微汗出为佳。或用葱、姜汤以助汗。
（2）针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞，可控制呼吸急促。
二.风热闭肺
（1）高热时积极采取退热措施，如针刺大椎、风池等穴或点刺放血。保持呼吸道通畅，及时吸痰。
（2）煎剂宜稍凉服。多饮水或清凉饮料，如梨汁、藕汁、萝卜汁以生津止渴。
三.痰热闭肺
（1）饮食宜清淡，忌食油腻煎炸食品。
（2）针刺尺泽、合谷、肺俞、足三里。
四.毒热闭肺
（1）本证病情重，辩证护理注意病情变化，应特护观察，发现病情加重，采取抢救措施。（2）中成药可给清开灵注射液。
五.阴虚肺热
（1）干咳者，可用川贝母粉蒸梨，或百部、杏仁、麦冬煎水频服。
（2）盗汗可用五倍子研末醋调贴神阙。
（3）多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鲜鱼及蔬菜。常食百合粥、梨汁以养阴生津止渴。
六.肺脾气虚
（1）症状护理：自汗者，用黄芪、浮小麦、麻黄根煎水代茶。
（2）饮食宜易消化，定时定量。可用黄芪、浮小麦煮粥食以增强体质。
儿科5种常见病的护理常规
目录 第一节小儿肺炎护理 (1) 第二节小儿腹泻护理 (3) 第三节急性扁桃体炎护理 (5) 第四节手足口病护理 (7) 第五节惊厥护理 (9)
第一节小儿肺炎护理 一、定义 不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。 二、症状、体征 1、症状：发热、咳嗽、气促、呼吸困难。 2、体征：肺部可闻及较固定的中、细湿啰音，症灶较大者可出现肺实质体征。 三、护理要点 1、按儿科一般护理常规 2、有条件者实行呼吸道隔离，细菌性肺炎与病毒性肺炎分开收治。 3、保持病室空气新鲜流通，阳光充足，室温18-22°C，相对湿度55%-60%. 4、半卧位或平卧位，头偏向一侧，治疗和护理操作尽量集中进行，保证患儿充分休息。静脉输液时，按医嘱严格控制输液速度。 5、保证充足的营养，给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化流质或半流质饮食，少食多餐。 6、保持呼吸道通畅。缺氧、呼吸困难或呼吸衰竭时予以吸氧，必要时予人工辅助呼吸。 7、监测体温变化并警惕高热惊厥的发生。对高热者给予降温措施。保持口腔及皮肤清洁。
8、严格观察神志及精神状态。突然烦躁不安、心率每分钟＞160次/分，呼吸每分钟＞60次/分、肝脏短时间内急剧增大，为心力衰竭的表现，应立即通知医生，采取抢救措施。 四、健康教育 1、指导家长合理喂养，加强体格锻炼。 2、对易感患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。 3、定期健康检查，按时预防接种。
第二节小儿腹泻护理 一、定义 由多种病原及多种因素引起的以排便次数增多，排便性状改变为特征的儿科常见病。根据病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。 二、症状、体征 轻者主要表现为食欲不振，偶有溢乳、恶心或呕吐，排便次数增多，每日10次至数10次，粪便形状呈稀水样，有酸味，常见黄白色粉瓣和泡沫，黄绿色稀便，可混有黏液及脓血等。重者伴有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。 三、护理要点 1、按儿科一般护理常规 2、按肠道传染病隔离，严格消毒、防止感染传播，护理患儿前后必须进行手消毒，防止交叉感染。 3、根据病情，给予口服药物或静脉补液。 4、严密观察病情，监测生命体征，注意有无腹痛，腹胀、代谢性酸中毒表现、脱水程度及排尿排便情况。 5、调整饮食。呕吐严重者应暂禁食，腹泻次数减少后，给予流质或半流质饮食，少量多餐。 6、做好臀部皮肤护理。 四、健康指导 1、指导合理喂养。宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶，按时逐
中医儿科学要点
积滞：是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。 肾病综合征：是一组由多种病因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。 癫痫：是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作特点的一种疾病。 硬肿症：是新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。 肺炎喘嗽：是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。 急性肾小球肾炎：是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。 厌食：是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。 胎怯：是指新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病症。 感冒：是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。 鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。 2、简答 简述小儿生理特点、病理特点。 生理性黄疸特点。 简述小儿感冒的病因病机。 厌食的诊断要点。 简述病毒性心肌炎的临床分期。 临床如何区别肺炎喘嗽风热闭肺证与风热咳嗽？ 简述癫痫的治疗原则。 简述小儿指纹辨证要点。 怎样从临床症状上区别胎黄的湿热郁蒸证和寒湿阻滞证？ 简述肺炎喘嗽痰热闭肺证的证候、治法、主方。 1、生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生气蓬勃，发育迅速。 病理特点：发病容易，传变迅速；脏气轻灵，易趋康复。 2、（1）大部分新生儿在生后第2～3天出现黄疸，于4～6天最重。 （2）足月儿在生后10～14天消退，早产儿可延迟至第3周才消退。
儿童常见病护理手册
儿童常见病护理 没有什么比宝宝生病更让 一家人揪心的了！特别是家人 常常会就生病的宝宝护理，以 及该不该再去医院等问题产生 纷争，甚至会引发婆媳大战。 【腹泻篇】 和秋冬季不同，在春夏之交宝宝若出现腹泻多为饮食不洁引起的。此时，广东的气温已经比较高，食物易变质，所以最好不要给宝宝吃剩菜，如果要吃一定要经过彻底加热。还要提醒家长，已经开了口的饮料，过夜后就不要给宝宝再喝，饮料中的糖分比较高，非常适合细菌生长，宝宝一旦喝过一口里面就已经有了细菌，过夜后的细菌量会非常高(有些细菌20分钟繁殖一代)，宝宝再喝易引起腹泻。 Q：就医时我是不是需要带着宝宝拉过的纸尿裤给医生看？ A：是有必要的。医生会特别关注宝宝的便便中是否有血和黏液，这些提示可能是细菌感染。如果路途较远或不方便带，可以用手机把宝宝拉的便便拍下来，就医时给医生看。
Q：什么方法止泻效果又快又好？ A：这是宝宝腹泻后，大多数家长最关心的问题。有的甚至要求医生给宝宝注射“止泻针”，打一针即好。医生一般不会开强力止泻药，因为宝宝腹泻是个将病毒排出体外的过程，强力止泻反而不利于病毒排出。和止泻相比，医生会更关心预防宝宝脱水的问题，如果宝宝出现了脱水症状，需要立即就医，由医生评估宝宝脱水的程度，重度脱水的宝宝甚至需要留医，因重度脱水可能会迅速发展为休克，需要立即抢救。对脱水的干预不能等到出现脱水症状再开始，而是要从一开始腹泻就要采取补水措施。 Q：我如何知道宝宝是不是脱水了？ A：记住这句话即可判断——“摸摸头、摸摸手，看看眼，看看口”。“摸摸头”指的是如果宝宝头部的前囟出现凹陷，提示可能脱水；“摸摸手”指观察
儿科常见病护理常规
第一章呼吸系统疾病护理常规 小儿支气管肺炎护理常规 一、常规护理 1、保持病室清洁、空气清新和流通。保持室内相对温度18~22℃，湿度以60%为宜。 2、体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降 温，同时使用镇静剂。 3、给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 4、保持呼吸道通畅，及时清除痰液。缺氧时给予低流量氧气吸入，痰液黏稠可 雾化吸入稀释痰液。 5、尽量保持患儿安静休息，调整适当卧位，利于患儿休息。 6、遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度。严格控制输液速度 及液量。 7、加强口腔护理、皮肤护理，预防并发症。 8、密切观察病情变化，定时监测生命体征，记录24小时出入量，准备急救物品 及药品。 二、专科护理 1、痰多不宜咳出时要指导患儿进行有效地咳嗽，且更换体位，协助翻身、拍背。 遵医嘱给予超声雾化吸入，稀释痰液或使用止咳祛痰剂。必要时用吸痰器吸出痰液。 2、注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口周发绀，甚至出现三凹征等呼 吸困难症状，遵医嘱给予氧气吸入，病情恶化时拍背和给予呼吸机辅助呼吸。 3、合并心力衰竭的患儿需监测生命体征和尿量，注意用药及时、准确，并观察 用药后的反应。应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化，避免使用钙剂。用利尿剂时记录出入量，观察有无低血钾的发生。注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。
急性支气管炎护理常规 一、一般护理 1、保持病室空气清新，室内相对温度18~22℃，湿度以55-60%为宜。定时开窗通风，以减少炎症对支气管黏膜不良反应的刺激，有利于排痰。 2、患儿取半卧位或舒适的体位，指导家长经常为患儿更换体位、轻拍背部；指 导并鼓励患儿有效咳嗽，有利于痰液排出。 3、给予雾化吸入，以湿化气管，稀释痰液。雾化后协助排痰，必要时用吸引器 及时清除痰液，保持呼吸道通畅。 4、遵医嘱给药抗生素、化痰止咳、平喘药，注意观察用药后的反应。 5、喘息性支气管炎患儿，主要观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入，减轻 喘息症状。 二、维持正常体温 1、密切观察体温变化，定时测量体温，每2~4小时1次，必要时随时测量。 2、体温超过38.5℃时，给予物理降温：冷敷、冰敷、温水浴等；或遵医嘱给予 药物降温，防止惊厥的发生。 3、观察退热效果，及时更换汗湿衣服，避免受凉，并注意保暖。 4、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。注意多饮水。 5、保持口腔清洁，增进饮食。婴幼儿可在进食后喂适量温开水；年长儿应在晨 后、餐后、睡前漱洗口腔，以清洁口腔。 三、健康教育 1、向家长讲解疾病的病因、临床特点、治疗和护理知识。 2、指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。 3、指导家长根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。 4、避免到人多的公共场所，防止交叉感染。 5、教育小儿养成良好的卫生习惯。 6、加强营养，积极防治贫血、营养不良、维生素D缺乏病。按时预防接种。
中医特色疗法在儿科的临床应用
中医特色疗法在儿科的临床应用 中医儿科学有其显著的学科特色，其临床优势病种涵盖了大多数儿科常见疾病，尤其是急性病毒感染性疾病和脾系疾病，中医儿科不仅在许多儿科慢性病中具有整体调节、扶正祛邪的特色,而且在急性疾病，特别是感染性疾病治疗中有很大优势。中医儿科优势病种及特色疗法的临床应用，满足了现代社会对于儿童预防保健的需求，适应了现代临床疾病谱的变化，顺应了现代人对于医疗安全性的重视，减少了抗生素、激素等化学药物的滥用，在儿科疾病的防治过程中发挥了越来越大的作用。我们从以下几方面探讨中医特色疗法治疗儿科常见疾病，以期推动中医院儿科的中医特色建设。 1、肺系疾病 肺系疾病主要指现代医学急性病毒感染性疾病。小儿呼吸道疾病里，最常见的就是病毒感染，临床研究资料证实，中医药治疗多种病毒感染性疾病较西药治疗更加有效、安全。孩子发烧到普通医院去看,到医院的孩子10个有8个都要输液,仿佛这是西医唯一的最快最好的办法.每次输液后没胃口吃饭，汗多,过几天虽好些，但不久就会反复。而中医的方法是根据不同的病证采用适合的治疗方法，比如有风寒风热食积等的不同症候，对证治疗，更有针对性。
2、脾系疾病 脾系疾病是儿科临床发病率仅次于肺系疾病的常见疾病。脾系疾病包括消化道疾病和营养性疾病。中医药治疗消化道疾病如泄泻、积滞、厌食、功能性腹痛等，在调整消化道功能方面有着不可替代的优势。因矿物元素、维生素等营养物质缺乏所致疾病，如锌缺乏症、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、疳证等,不仅不少中药中含有一定量的矿物元素和维生素等营养成分，增加了摄入量，更重要的是中药的调脾助运等作用，促进了机体对各种营养物质的吸收和利用，降低了不良反应。一批行之有效的中医临床诊疗操作技术在不断扩大应用，常用的方法如补脾土，推大肠，清小肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，推上七节，捏脊，揉足三里等治本之法；然后根据证型不同选用不同的治标之方，如偏寒湿则可揉外劳宫；偏湿热加推上三关，退下六腑；偏食积加清脾胃，拿肚角。当然脾系疾病还可应用的特色有效疗法远不止推拿，如刺四缝应用于小儿厌食、积滞和疳证；温中化湿类中药敷脐对于寒湿和脾虚泄泻疗效卓著。这些简便有效诊疗技术的临床推广，扩大了中医特色疗法在中国城市社区、新型农村合作医疗的普遍应用。 3、小儿哮喘 小儿哮喘，祖国医学认为喘有宿根，痰为致病关键。而本病又和小儿生理特点关系密切，小儿脾常不足，“脾为生痰之源”；
儿科常见疾病护理_常规
儿科常见疾病护理常规 肺炎护理常规 1、执行儿科一般护理常规． 2、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位．高热时多饮水． 3、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食．注意喂养技术，防止咳呛． 4、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，如有异常及时通知医师保持呼吸道畅通，输氧或使患儿做好输氧护理，每2-3小时更换体位一次． 5、输液患儿，注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜，以防肺水肿发生．有心力衰竭的患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰，保证患儿安静和休息． 6、恢复期患儿可适当户外活动，但应避免受凉．
婴幼儿腹泄护理常规 1、执行儿科护理常规． 2、严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息，取头侧卧位 3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化，营养好的饮食，宜少量多餐，由淡到浓 4、详细观察大便及呕吐物次数，量，色和尿量．并注意T，P，R，BP 变化，如有脱水症状及时通知医生． 5、做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染．勤翻身，防止发生褥疮．有呕吐的患儿做好口腔护理 6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏． 7、有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利抢救． 8、出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等．
急性肾炎护理常规 1、按儿科一般护理常规 2、急性期绝对卧床休息，至少2周． 3、饮食按医嘱．浮肿期进无盐饮食，限制入水量，保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐． 4、测体重每周一次，浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录24小时出入水量，并观察小便量和色． 5、按医嘱测BP并记录．注意精神状态，浮肿程度，如有血压过高伴呕吐，头痛者，及时报告医师． 6、口腔护理每日2-3次，保持皮肤清洁干燥，对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃，保持床铺清洁，干燥，做好消毒隔离工作，预防交叉感染．重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情． , 7、长期使用激素的患儿，应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现． 8、出院时做好卫生宣教．嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年不宜参加体育活动．
幼儿园常见病儿童管理预案
幼儿园常见病儿童管理预案保健医生通过对园中儿童健康进行检查，掌握每个患病儿童的情况，重点加强对患病儿童的治疗及特别照顾，促进其健康成长。 一、患病儿童的管理范畴及要求 1、患病儿童包括：小儿营养性缺铁性贫血（血色素＜110/L）、生长迟缓、轻度营养不良（体重低于正常体重15%以上）、反复感染（呼吸道、消化道感染、哮喘）、先天性心脏病以及特殊儿童、肥胖儿等。 2、管理要求： （1）对筛查出的患病儿童给予建案管理，园所内建立患病儿童管理档案。 （2）患病儿童班的房屋要空气流通、阳光充足、环境整洁、便于开展户外活动。患病儿童的活动应该轻松愉快、避免剧烈运动，保证一定的户外活动时间，以增强患病儿童的抵抗力。 （3）保教、保健人员要全面关心患病儿童的生活、保健、护理、治疗和教养工作，按要求定期学习有关业务知识，做好患病儿童的全日观察工作。 （4）患病儿童建案管理按不同病种、不同年龄进行，根据惯例常规要求结束收案，然后几种管理的幼儿可以回原班级。 （5）建立并认真做好患病儿童个案记录，每3月记录一次，发生疾病及时记录，对营养不良和肥胖儿童管理每3月1次统计分析，测量身高体重1次，对贫血儿童查血色素1次。 二、幼儿园常见病儿童管理类别 1、营养不良 （1）对体重小于同龄儿童体重均值两个标准差（15%以上）的患儿建立患病儿童专案管理档案。在每季度测量体重后，将评价在中下以下的儿童列出来筛选，看是否符合营养不良标准，如符合，转入营养不良儿童档案管理。 （2）对每个营养不良儿童的病因进行分析，看是疾病原理、喂养原因、还是遗传因素等造成，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。 （3）营养不良儿童每个月测量体重、身高1次，并进行评价，把情况及时通知家长，配合幼儿园进行保健管理，筛选评价公式为： （4）对患儿认真查找病因，积极配合治疗，合理调整饮食，纠正不良饮食习惯，加强体格锻炼。特别要强化儿童饮食管理，多补充一些高热量食物，尤其是谷类和荤菜食物，鼓励幼儿添饭，逐渐增加幼儿的饭量。 （5）培养良好的饮食习惯，保证幼儿的进食量。 （6）开展中医健脾及促消化治疗。区别厌食还是消化不良，针对病因用药。营养不良儿童不宜穿得过多，否则会影响血液循环和肠蠕动儿影响食欲。 （7）儿童营养不良得以纠正，体重达到正常或评价达到中，并维持两个月以上者可以结束收案。 2、生长迟缓 （1）对身高低于同性别、童年龄儿童两个标准差以下或身高小于同龄儿童年龄身高中位数30%以上者建立个案管理。 （2）询问病史：父母身高、出生时身高、每年身高增长情况。 （3）建议去医院检查骨龄，必要时检查生长激素。 （4）增加营养，保证蛋白质、矿物质、维生素的供给。 （5）加强体格锻炼，刺激骨骼生长。
新生儿科常见疾病护理常规 Microsoft
新生儿科常见疾病护理常规Microsoft 新生儿科常见疾病护理常规、护理流程、常见操作流程 目录 1、新生儿一般护理常规 2、新生儿肺炎护理常规 3、新生儿颅内出血护理常规 4、早产儿护理常规 5、新生儿黄疸护理常规 6、新生儿蓝光治疗护理常规 7、新生儿窒息护理常规 8、新生儿破伤风护理常规 9、新生儿硬肿症护理常规10、新生儿肺透明膜病护理常规11、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规12、新生儿坏死性小肠、结肠炎护理常规 一.护理常规 一）新生儿一般护理常规1．新生儿入室后，核对手条、姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整。同时检查新生儿全身和一般情况呼吸、皮色、畸形，发现异常，及时报告，并做入室评分：（第三次如Apgar 评分。 2.病室温湿度适宜，保持温度2224℃，湿度5565，注意空气流通，定时换气，保持病房清洁并定期消毒。3.填写住院病历及各种卡片。4.处理胎脂，测量入室油浴后肛温；做好眼部护理、脐部护理、臀部护理等基础护理；每日洗澡一次或擦浴。 5.密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常及时报告医生。 6.每日称体重 1 次，保持体温，每日测体温两次，体温低于36℃或高于37．5℃，每四小时测一次。婴儿抚触每日两次。7.喂养母乳喂养或遵医嘱喂配方奶，出生后半小时早吸吮、早哺乳，母乳按需喂养，母婴分离时每 3 小时（早产儿、小样儿按医嘱）喂奶一次。8．根据有关规定，进行预防接种。9.在执行护理和治疗操作时，严格执行查对制度。 二）新生儿肺炎护理常规（一）观察要点：1.有无发热、咳嗽、气促。2.有无鼻翼扇动、发绀、三凹征。 3.有无嗜睡、意识障碍、惊厥等中枢神经系统症状；有无气胸、脓胸、DIC 症状；有无腹泻等消化道症状。（二）护理要点 1.执行新生儿疾病一般护理常规。2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠，痰不易咳出者，可采用雾化吸入。3．执行呼吸道隔离，保持空气新鲜。 4.保证充足水分、热量，喂奶时将患儿抱起或抬高头部，以防止溢乳或呕吐造成窒息，喂奶时应少量多次，必要时给予鼻饲。 5.密切观察病情变化，做好T、P、R 及血氧饱和度的监测，出现呼吸衰竭、心力衰竭，应立即报告医生。 6.必要时给子氧气吸入，做好呼吸道管理，痰液粘稠时，给予雾化吸入，勤翻身拍背并少量多次喂水。 7.注煮有无气胸，如发生呼吸困难、气促、口唇青紫等，及时报告医生。 8.静脉输液时速度不可过快，详细记录出入量。 9.腹胀患儿遵医嘱及时给予肛管排气。10．加强皮联护理，每日全浴一次，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。 三）新生儿颅内出血护理常规（一）观察要点1、观察有无窒息、呼吸障碍、陈发性青紫。2、精神意识状态，如有无兴奋与抑制相继出现。3、有无呕吐、高声尖叫、呼吸不规则、吸吮、吞咽反射消失和强直性痉挛等表现。4、有无囟门饱满、项强、膝反射及浅反射亢进。5、严重者，注意有无昏迷、瞳孔大小不等、呼吸变慢、心音弱且不规则、深浅反射均消失等。（二）护理要点1、头部抬高15—30 度，保持患儿安静，尽量减少对患儿的移动和刺激，一切护理集中进行，做好选用留置针，减少穿刺防止加重颅内压2、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3 根据缺氧程度给氧4、保证供给足够的能量，吞咽困难者给予鼻饲。5、严格消毒隔离，不交叉喂养，防止交叉感染。 四）早产儿护理常规（一）观察要点：1、密切观察体温、呼吸、心率变化。2、观察哭声、面色、脐部及对外界的反应。（二）护理要点 1.保持病室温度在适宜，对体温较低的给予暖箱保暖。 2.保暖：体
中医儿科诊疗规范
982016儿科中医诊疗方案(试行) 儿科中医诊疗方案；儿科；中医诊疗方案（试行）；目录；胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）；儿科中医诊疗方案；胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行） 一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《；胎黄病是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全；（1）黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色；（2）血清胆红素显著增高；（3 儿科中医诊疗方案 儿科 中医诊疗方案（试行） 目录 胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行）455 小儿痫病（癫痫）中医诊疗方案（试行）459 儿童抽动障碍中医诊疗方案（试行）463 小儿便秘（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）473 解颅病（小儿脑积水）中医诊疗方案（试行）477 小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）485 儿童多动症（注意缺陷多动障碍）中医诊疗方案（试行）490 小儿慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）494 性早熟中医诊疗方案（试行）501 儿科中医诊疗方案 胎黄病（黄疸）中医诊疗方案（试行） 一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）及中华中医药学会发布的《中医儿科常见病诊疗指南.胎黄病》（20xx年版）。
胎黄病是由胎儿时期感受湿热，或瘀热内阻，出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状的疾病。 （1）黄疸出现早（出生24小时内），发展快，黄色明显，可消退后再次出现，或黄疸出现迟，持续不退。肝脾常见肿大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。 （2）血清胆红素显著增高。 （3）尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。 （4）母子血型测定，以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。（5）肝功能可正常。 （6）肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检查。 2．西医诊断：参照第7版《诸福棠实用儿科学》（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，20xx年）。 （1）生理性黄疸特点：一般生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），在2周内消退，早产儿血清胆红素＜257μmol/L（15mg/dl），结合胆红素＜25μmol/L（1.5mg/dl）。足月儿在生后2周消退，早产儿在生后3～4周消退。在生理性黄疸期间一般情况良好，不伴有其他症状。 （2）病理性黄疸特点：①黄疸出现过早：黄疸出现在24小时以内；②血胆红素程度过重：足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L （15mg/dl），或每日升高＞85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续过长：足月儿＞2周，早产儿＞4周；④血清结合胆红素＞25.6-34μmol/L（1.5-2mg/dl）；⑤黄疸退而复现或进行性加重；出现以上任何一条均为病理性黄疸。 （二）证候诊断 1．湿热内蕴证：面目皮肤发黄，颜色鲜明，状如橘色，烦躁啼哭，小便黄赤，大便秘结或灰白。舌红，苔黄厚腻，指纹滞。
儿科常见疾病护理_常规
第二章儿科常见疾病护理常规 一、小儿白血病 白血病是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛。 【护理评估】 1. 评估生命体征，注意面色，尤其是体温的改变。 2. 评估患儿的活动水平、活动量增加是否需要用氧。 3. 评估口腔卫生情况，口腔黏膜改变情况，进食能力。 4. 观察皮肤出血点情况。 5. 评估疼痛的特点、性质、程度、部位、持续的时间。 6. 评估患儿心理、行为的变化。 7. 了解患儿和家属对疾病和饮食卫生常识的了解程度。 【主要护理问题】 1. 有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病侵润等有关。 2. 有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关。 3. 潜在并发症：化疗药物不良反应。 4. 预感性悲哀与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。 5. 活动无耐力与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 【护理措施】 1. 密切观察病情，如发现患儿意识、瞳孔变化、剧烈头痛、呕血、便血、鼻出血等应立即通知医生，并配合医生进行处理。
2. 住院时与感染患儿分开，实行保护性隔离，严重进行性贫血、出血、感染患儿应绝对卧床休息。 3. 加强口腔护理，轻者用软毛牙刷清洗口腔，重者用硼酸溶液漱口或擦洗。 4. 保持皮肤清洁，防止碰撞出血。进行注射前必须用碘酒及酒精消毒，拔针时用干棉签延长压迫时间至不出血为止。经常更换体位以防止褥疮。经常擦 浴、更换内衣，以减少皮肤感染，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周脓肿的发生。 5. 高热时根据医嘱进行处理，禁用酒精擦浴。 6. 化疗时应熟悉药物的副作用、给药途径，化疗药物要新鲜配制。要注意保护静脉，静脉给药时要注意滴注的速度，经常巡视，防止药物外渗引起局部坏死。若有渗漏应立即停止输入。 7. 鞘内注射化疗药物后，应平卧4—6小时，以免发生脑疝和体位性低血压, 注意观察有无头痛、恶心、呕吐，感觉障碍等反应。 8. 饮食管理：给高蛋白、高维生素、高糖易消化清淡饮食，胃肠道出血时应根据医嘱给禁食或流质。 9. 做好心理护理，鼓励患儿树立信心，配合治疗 【健康指导】 注意休息，劳逸结合。注意安全，防止跌倒、碰撞伤。经常检查皮肤有无出血点及瘀斑。注意有无血尿、便血情况。口腔经常以漱口液漱口，刷牙时以软毛牙刷为宜。肛门用1:5000高锰酸钾溶液坐浴以防止感染。鼻腔出血时，在患儿鼻部、额头部位冷敷，经常用石蜡油涂抹口鼻处。合理安排生活，饮食营养丰富，增强抵抗力。 【护理评价】 1. 感染是否得到及时控制，全身有无感染症状及体征。 2. 出血的程度，出血能及时控制，血压、脉搏、血红蛋白水平是否在正常范围内。
中医儿科常见病
辨证论治分类病证病因病机诊断要点鉴别诊断辨证分型证候治法面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不湿热郁蒸证欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小清热利湿退黄胎禀湿蕴，如便深黄，舌质红，苔黄腻。湿热郁蒸、寒脾胃湿热或寒湿内溶血性黄疸新生湿阻滞，久则蕴，肝失疏泄，胆面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎新生儿感染性黄疸儿疾胎黄气滞血瘀。胎汁外溢而致发黄，辨生理性黄疸和病理性黄疸寒湿阻滞证靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便温中化湿退黄阻塞性黄疸黄的病变脏腑病久则气滞血瘀而病短少，舌质淡，苔白腻。母乳性黄疸在肝胆、脾胃黄疸日深难退。面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右。气滞血瘀证胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀行气化瘀消积斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。风寒夹痰者，辛温解表，以感受风邪为感冒夹痰证感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。宣肺化痰；风热夹痰者，主，常兼杂寒发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳辛凉解表，清肺化痰。、热、暑、湿嗽等为主症。多种急性传染病的早期都有类似感冒感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口、燥邪等，亦感冒伴兼夹证者，可见咳嗽加的症状，如麻疹、奶麻、丹痧、水痘感冒夹滞证感冒气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘解表兼以消食导滞有感受时邪疫肺卫失宣剧，喉间痰鸣；或脘腹胀满，不思饮等，应根据流行病学史、临床特点、结，舌苔厚腻。毒所致者。病食，呕吐酸腐，大便失调；或睡卧不实验室检查等加以鉴别。变部位主要在宁，惊惕抽搐。肺，可累及肝感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽风，感冒夹惊证解表兼以清热镇惊脾。舌质红，脉浮弦。喉核赤肿，咽喉疼痛，或咽痒不适，吞咽不利，风热搏结证发热重，恶寒轻，鼻塞流涕，头痛身痛，舌红，疏风清热，利咽消肿风热搏结于咽喉，以咽痛、吞咽困难为
儿科常见病的预防及治疗
儿科常见病的预防及治疗孩子的体质介绍——稚阳之体儿科看病特别难---医生少、患儿多、孩子看病特别揪心。为人子女不知医者是为不孝，为人父母不知医者是为不慈。把孩子健康全部寄托在医生身上不仅不现实，也不能达到最好的效果。（平时让孩子任性而为，一味宠溺孩子，也不制止，等到孩子身体出了问题，就希望医生扮演救世主的角色）我们需要做的是：掌握正确的中医育儿理念，就等于为孩子的身体安装了一套GPS定位系统，中医的育儿理念就是一套健康导航系统，像雷达一样，有了它，您就可以随时根据孩子的身体情况去调整，孩子生病时，全家才不会六神无主，这样孩子身体上的任何一点风吹草动你才能应对有术，不会胆战心惊，如是全家才算过上了真正安宁的日子。这样的话，父母需要做的就是学习中医育儿理念，这样对孩子的身心出现的小问题进行关注，在日常的生活中对孩子的饮食起居的细节予以关照，也为孩子养成一个健康的生活习惯打好基础，另外即使偶尔有外界的因素导致孩子生病了，也能在萌芽阶段把疾病的发展趋势掐断，从而迅速恢复健康。祝愿所有的听众朋友们，7通过上课并践行课程的内容，让孩子收获健康，让自己也收获安心，让孩子的爷爷奶奶外公外公也收获安宁。 1、预防 1）若想小儿安，三分饥与寒吃——吃的对不对，吃的多不多？对不对？是否按照体质来吃、是否按照季节来吃？是否按照当地产的东西来吃？现代的生活方式给人体的健康造成了什么困扰？多不多？父母
比较宠爱孩子，怕孩子吃不饱，一直喂，或者孩子特别喜欢吃某种食物或者零食就放纵孩子去吃，然后就吃父母可能管得严些，爷爷奶奶比较容易溺爱孩子，孩子有什么需求就满足。最后碰到的结果就是孩子吃多了，吃多了之后会有什么问题？肚子胀不消化，会导致腹泻、感冒发烧咳嗽等问题。穿——穿的对不对？多不多？是不是符合事宜。是不是符合常态。春捂秋冻 2）不伤孩子的脾，别伤孩子的心伤脾的行为对孩子的伤害怎么办？伤心的行为、对孩子的伤害、怎么办？ 2、治疗——做到能吃药不打针，能打针不挂水。食疗为主，另外解决不了用中成药。 1）发烧 2）咳嗽 3）积食 4）哮喘 5）不长个 6）胃口差 7）爱感冒 8）传染病 9）防过敏 10）意外伤害 11）儿童保健 3、疫苗的用法
儿科常见疾病护理_诊断和护理_措施方案
儿科常见疾病护理常规 蛋白质—能量营养不良 护理诊断 1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和需要、消耗过多有关。 2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关。 3、生长发育迟缓与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。 4、知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。 护理措施 1、饮食管理饮食调整的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。 1）能量的供给 2）蛋白质的供给 3）维生素及矿物质的补充 4）鼓励母乳喂养 5）鼻导管喂养的应用 6）建立良好的饮食习惯 2、促进消化、改善食欲 3、预防感染保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止交叉感染。 4、观察病情观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。 5、提供舒适的环境，促进生长发育
6、健康教育 口炎护理 护理诊断 1、口腔黏膜改变与感染有关 2、疼痛与口腔黏膜炎症有关 3、体温过高与感染有关 护理措施 1、口腔护理溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 2、正确涂药 3、饮食护理以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温凉流质或半流质为宜，应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%利多卡因，同时避免摄入刺激性食物。对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能量与水分供给。 4、食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒 5、监测体温体温超过38.5℃时，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。 小儿腹泻 护理诊断 1、体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南 厌食
小儿厌食中药临床试验设计与评价技术指南 1范围 本指南提出了中药治疗小儿厌食临床随机对照试验的设计与评价的主要方法。 本指南适用于中药新药及上市后再评价的临床随机对照试验设计，供申办者/合同研究组织、研究者借鉴与参考。 2 概述 厌食，作为中医学病名，指小儿较长时期见食不贪、食欲不振、厌恶进食的独立的脾系疾病，而非指其他急、慢性疾病过程中出现的食欲不振症状。较长时期一般指1～2个月以上[1,2]。 西医学认为，厌食症首先是一种摄食行为异常的表现，临床可伴或不伴胃肠道功能的异常[3]。《疾病和有关健康问题的国际统计分类?第十次修订本》（ICD-10）的“婴儿和儿童期/婴幼儿喂养障碍”[4]、《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》（DSM-5）的“回避性/限制性摄食障碍”（AFRID）[5]，以及Chatoor《婴儿和儿童早期喂养障碍的诊断与治疗》中的“婴儿厌食症”等[6,7]，作为疾病，均以缺乏进食兴趣/甚至拒食、食物摄入不足为主要临床特征，且伴有生长不足或营养缺乏，涵盖或相当于中医学的“小儿厌食”。 厌食多见于1～6岁的儿童，城市发病率高于农村。有研究表明，约10～25%的健康婴幼儿存在喂养问题，但出现生长迟缓仅占1～5%；约有32%的早产儿符合ICD-10诊断的喂养障碍；进食障碍专科门诊中，有13.8%的患儿符合DSM-5的AFRID诊断标准。长期厌食，对儿童的营养状况、生长发育和心理社交功能的发展均有一定影响，可并发贫血、营养不良、免疫功能低下引起的反复感染等[3,8-12]。 厌食的病位在脾胃，病机关键是脾失健运，临床常见证候包括脾胃湿热证、脾失健运证、脾胃气虚证、脾胃阴虚证、肝旺脾虚证等，治疗以运脾开胃为基本法则，采用中药口服，以及捏脊、刺四缝、穴位敷贴等外治疗法[1]。西医学的治疗手段，主要包括健康教育、饮食指导、运动指导、心理指导，以及增进食欲的药物疗法（如赛庚啶、胃动力药、锌制剂、助消化剂、肠道微生态制剂）等[3]。 3 术语和定义 3.1 神经性厌食（Anorexia Nervosa，AN） 一种病人自己造成和维持的、以有意减肥为特征的障碍，常有不同程度的营养不足伴有继发性内分泌和代谢改变及机体功能紊乱，症状可包括饮食过于挑剔、运动过度、自行导致的呕吐和催泻以及食欲抑制剂和利尿剂的使用[5]。 3.2 婴儿和儿童期喂养障碍（Feeding disorder of infancy and childhood） 通常特发于婴幼儿和童年早期、具有不同表现的喂食障碍，在食物供应充分、养育者能够胜任、患儿又不存在器质性疾病的情况下，通常存在拒食和极端追求新奇，可伴有或不伴有反刍（无恶心或肠胃疾病而重复反胃）[4]。 3.3 回避性/限制性摄食障碍（Avoidant Restrictive Food Intake Disorder，ARFID） DSM-5的诊断术语。其替代并扩展了DSM-Ⅳ中“婴儿或儿童早期的喂食障碍”，以明显缺乏对饮食或食物的兴趣、基于食物的感官特征来回避食物或担心进食的不良后果（如窒息）和持续地未能满足恰当的营养和/或能量需求为临床特点的一类进食或喂养障碍性疾病[5]。 3.4 消化不良（Dyspepsia） 定位于上腹部的疼痛或不适的感觉[13]。 3.5 营养不良（Malnutrition） 病名，即蛋白质-能量营养不良，中医称“疳证”，指由于膳食中的蛋白质和能量摄入不足、吸收不良或消耗增加而导致的机体生长发育和功能障碍，往往伴随着其他营养素的缺
儿科常见疾病中西医诊疗规范
儿科常见疾病中西医诊疗规范 急性上呼吸道感染 一、诊断要点 以发热恶寒, 鼻塞流涕、喷嚏等症为主。多兼咳嗽, 可伴呕吐、腹泻或高热惊厥。四时均有, 多见于冬春, 常因气候骤变而发病。 自细胞总数正常或减少, 中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加, 单核细胞增加。 二、中医辨证分型 1 、风寒束表: 发热轻，恶寒重, 无汗, 鼻塞流涕, 喷嚏咳嗽。年长儿可诉肢体疼痛, 头痛。舌苔薄白, 脉浮紧。 2 、风热犯表: 发热重, 恶寒轻, 有汗或无汗，头痛, 鼻塞流稠涕, 咳嗽, 咽红。或目赤流泪, 烦热口渴。舌质红少津, 苔薄黄, 脉浮数。 3 、暑湿袭表: 高热不退, 或身热不扬, 汗出不畅多头痛, 倦怠, 泛恶, 鼻塞流涕, 咳嗽。舌尖红, 苔白腻, 脉数。 三、治疗 ( 一〉中医治疗 风寒束表: 解表散寒, 宣肺和卫。以荆防败毒散加减。 2 、风热犯表: 硫风清热, 解毒利咽。以银翘散和桑菊饮加减。 3 、暑湿袭表: 清暑解表。以新加香需饮加减。 4、外治：中药穴位敷贴、中药外洗、推拿等治疗。 〈二〉西医治疗 1 、一般治疗：休息、多饮水: 保持室内通风, 适宜的温湿度: 注意呼吸道隔离；预防并发症。 2 、对症治疗: (1) 发热：可给物理降温:体温》° C可口服对乙酰氨基酸、布洛芬等，或静注赖氨匹林。如发生高热惊厥可予镇静止惊等处理：如既往有复杂性热惊厥史，体温》38 ° C 即给予药物退热治疗。 3 、病因治疗: 常用抗病毒药物 (1) 利巴韦林(病毒唑) ，疗程3 一7 天。剂量为10 -15mg/kg/ 日，分3-4 次口服或、化吸入、静注。 (2) 中药: 可选用感冒冲剂(院制)、小儿金翘颗粒、健儿清解液、减味紫雪口服液等。如病情严重有继发细菌感染、或有并发症者可选用抗生素，常用者有青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素，疗程3-5 日。如证实为链球菌感染、化脓性扁桃体炎，或既往有风湿热、肾炎史者，青霉素疗程为10-14 日。 急性气管一支气管炎 一、诊断要点 咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作。
儿科常见疾病护理常规
儿科常见疾病护理常规 第一节呼吸系统常见疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理 (一)病室内阳光充足，空气新鲜，温度18～22℃，相对湿度55～65%。经常开窗通风自然净化，室内每周紫外线消毒两次。 (二)急性期应绝对卧床休息。有呼吸困难者取半卧位，恢复期可适当进行室内活动。减少探视，勿乱串病室，避免交叉感染。 (三)发热时给予高营养易消化的流质或半流质饮食。并鼓励病儿多饮水。 (四)常规每日两次测体温，脉搏，呼吸并详细记录在体温记录单上，密切观察面色有无紫绀及呼吸困难等情况，如发生呼衰先兆，应及时处理，出现紫绀及时吸氧。 (五)保持呼吸道通畅，痰液粘稠者给予祛痰药物和雾化吸入，雾化常规用药；糜蛋白酶5毫克，庆大霉素1万单位，生理盐水3毫升，雾化后拍背，以助于痰液排出。 (六)及时留取痰标本及咽拭子培养，按医嘱及时应用抗菌素。 (七)出院时应做好卫生宣教指导，加强锻炼，增强体质，注意保暖，防止受凉。二、上呼吸道感染
急性上呼吸道感染简称“上感”，为小儿常见病之一，90%由病毒引起，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等引起，临床表现有发热、流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽等，全身症状有头痛、畏寒、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等。 (一)按呼吸系统疾病一般护理常规。 (二)发热期应绝对卧床休息，经常变换体位，病情恢复后可适当进行床下活动。 (三)给高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，并注意多饮水。 (四)进行呼吸道隔离，年长儿要戴口罩，避免冷空气直接刺激。 (五)注意病情变化，观察体温、脉搏、呼吸以及精神状态。有无恶心、呕吐、烦躁等某些 传染病的先兆症状。 (六)高热病儿及时给予物理降温，以免加重病情，无效者可适量给予药物降温，必要时给予镇静剂，避免出现惊厥。 (七)鼻塞者可用小儿呋嘛液滴鼻，及时清除鼻内部分泌物，以免影响呼吸． (八)做好卫生宣教，多晒太阳，增强呼吸道的抗病力，婴幼儿不宜到公共场所。三、肺炎 肺炎是小儿时期的常见病之一，多见于冬春季或气温骤变时。由细菌或病毒感染引起，极少数可为霉菌感染。按X线表现及病理学分
中医儿科常见病诊疗
中医院儿科常见病及优势病种诊疗方案 （一）肺炎喘嗽 中医病名：肺炎喘嗽 西医病名：小儿肺炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准（参照中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94中医儿科诊断标准） （1）发热，咳嗽，呼吸急促，鼻翼煸动。 （2）病情严重时，喘促不安，烦躁，面色苍白，唇周紫绀，肢冷，脉数疾：或高热狂躁不安，神昏，惊厥。 （3）肺部听诊有较细湿啰音，病灶融合可闻及管状呼吸音。 （4）初生儿患本病时，往往无上述典型症状，仅见不乳，神萎，口吐白沫等症状。 2.西医诊断标准典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可以诊断。X线可见小片状、斑片状阴影。病原学及外周血检查，可明确病原体。 （二）疾病分期病程小于一月者为急性；1-3月者为迁延性；大于3月者为慢性。 （三）分类 1. 解剖分类： （1）大叶性肺炎 （2）小叶性肺炎 （3）间质性肺炎 2. 病因分类： （1）细菌性肺炎； （2）非典型性病原体所致肺炎；
（3）病毒性肺炎； （4）真菌性肺炎； （5）其他病原体所肺炎。 3. 患病环境分类： （1）社区获得性肺炎； （2）医院获得性肺炎； （四）证侯诊断 1. 常证 （1）风寒闭肺证侯恶寒发热，无汗，鼻塞，流清涕，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。 （2）风热闭肺证侯发热恶风，微汗出，流黄涕，咳嗽呼吸急促，痰稠色黄，口渴欲饮，咽红，舌边尖红，苔薄黄，脉数。 （3）痰热闭肺证侯壮热，痰鸣，气促，喘憋，鼻翼煽动，烦躁不安；重证口唇紫绀，两肋煽动，摇身撷肚，舌红苔黄腻，脉滑数。 （4）毒热闭肺证侯高热炽盛，气急，鼻煸，咳嗽剧烈，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，便秘尿赤，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。 （5）阴虚肺热证侯低热或潮热盗汗，干咳无痰或少痰，面色潮红，口唇樱红，舌红少津，苔剥，脉细数。 （6）肺脾气虚证侯病程迁延，低热起伏，动则咳甚，痰多，气短多汗，面色淡白，纳差，大便溏薄，四肢你温，舌淡苔薄白，脉弱无力。 2. 变证 （1）心阳虚衰证侯突然面色苍白，口唇肢端紫绀，气促加重，四肢厥冷，虚烦不宁，额汗不温，右肋下肝脏肿大，脉微虚数，舌淡紫，苔薄白。 （2）邪陷厥阴证侯壮热，咳嗽气促，痰声漉漉，头痛，呕吐，神昏谵语，颈项强直，舌红，苔黄腻，脉细数。
试谈中医儿科“治未病”的基本方法
试谈中医儿科“治未病”的基本方法 发表时间：2019-03-15T14:19:01.607Z 来源：《医师在线》2018年9月17期作者：杨思思[导读] 说明了中医儿科“治未病”的5种基本的方式：了解了疾病产生的诱发因素、掌握疾病发病时间、认清疾病的最开始的症状、明确疾病的发生规律、防治疾病的发作并且能够运用临床案例加以研究。 试谈中医儿科“治未病”的基本方法 杨思思 (瑞安市红十字医院;325200) 【摘要】说明了中医儿科“治未病”的5种基本的方式：了解了疾病产生的诱发因素、掌握疾病发病时间、认清疾病的最开始的症状、明确疾病的发生规律、防治疾病的发作并且能够运用临床案例加以研究。 【关键词】中医儿科；治未病；基本方法 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0440-02 中医所讲的“治未病”最先源于秦朝，形成于《黄帝内经》后来经过许多的专家学者进行分析和阐述，逐渐成熟起来，现在已经很是普遍了。关于“治未病”通常包括了还没有生病先进行养生、至于预防疾病、把疾病扼杀在萌芽之中、防微杜渐、有了病及早进行治疗、不养让疾病产生较大的恶化、防治疾病的复发等。但是怎样才能做到这些，许多的人也是不知道如何去做。笔者主要从事儿科常见的疾病预防和治疗，深深的感觉到“治未病”这种观念对中医儿科常见疾病的治疗和防护的重要的辅助作用。所以，笔者在下面详细的谈谈“治未病”的5个基本的办法。 一、明确疾病诱发原因 诸多的疾病都有着比较显著的诱发因素，医生只要了解了这些原因，便可以加以避免，并且可以在一定程度上掌控疾病的发生，小孩子的生病诱因主要有内因和外因两大类。 内因，就是小孩肺部发育的不健全容易受到外部的感染，脾部常常容易造成食物的堆积，所以小孩子的在日常的护理中防治“未病”重点在脾肺这些地方。民间有句俗话：“若要小儿安，常带三分饥与寒”就是说孩子吃得太多，或者包裹的太热就会引发诸多的疾病，保护孩子的时候要小心。小孩子最容易在胃里积压食物，导致脾胃的损伤，进而引发其他的伤害，比如：发热、咳嗽、腹泻、便秘等原因。除此之外，许多的先天因素也会导致婴幼儿疾病发的主要原因。比如：很多的孩子都有过湿疹、便秘、容易上火的问题，中医认为的是主要和孩子出生后有关的胎毒没有除净。胎毒来自父精母血，所以古时候的孩子在出生后需要服用黄连、甘草等擦口，用炒大黄、金银花、桃仁、、甘草、等“下瘀毒粪”，可以有效地预防鹅口疮、便秘、湿疹等热毒性疾病。 外因，主要是六淫之邪，除了按照直接增减衣服之外，中医还要求要“正气存内，邪不可干”（《素问遗篇.刺法论篇》）而李东垣说:“胃气者......为气也。”所以说调理脾胃是照顾正气的最好的方式。调养的道理不能仅仅依靠医生，母乳是一种很好的调剂品，要注意饮食，谨慎用医药，要让脾胃没有损害，这才是最基本的保养的办法。所以对于小孩子说，外部感染的防护重点在于注意饮食、谨慎使用医药、不要使脾胃受到伤害、土旺金生、肺自然坚固、于是便不在患病。比如：过敏性的疾病，主要发病的原因就是风邪，善行而数变，让人防不胜防。中医主要通过补土生金、固为祛风等方式，自觉调动起自身的防御系统去抵抗外部的干扰。这样可以有效地解决部分过敏的问题。另外还有一些惊吓、受风、雷电的刺激等也是影响的因素，比如：惊吓而导致的小孩哭闹、雷电刺激小孩的抽动。人们常说的养护小孩子不要经常见生人、不要让孩子听到怪异的声音、不要让孩子触碰怪异的物品。都是通过避免这些外来接触的东西而防治疾病的发生。 二、掌握疾病发病时间 昼夜的交替、季节的变化、时间的不断变化、许多的疾病发生也有这样的规律。只要我们掌握了这些疾病的发生原因和时间，先治疗其因时节而发生变化的疾病然后在继续控制其主要疾病的蔓延。 春天容易受到伤风感冒的影响，可以采用一些中药材制作成香囊随身携带在身边加以利用。夏天的季节容易中暑热，用金银花等熬水作为茶饮，秋天的季节小孩子腹泻比较严重，用一些中药治疗腹泻也是有效果的。冬天的季节容易伤风感冒，用黄芪等中草药煎水泡脚等有预防风寒的作用。在临床上的具体表现就是癫痫、抽动症、婴儿痉挛等疾病在年农历节气、月圆、月亏时容易发病。所以，时节就是外界环境的阴阳变化、交替的时候，容易生病。而《内经》认为“人与天地相适应”所以，人体内的阴阳也会随着发生变化，身体虚弱的人和经常生病的人不能更好的适应适应环境所以就生病了。但是中医的治疗办法就是可以通过提前用药，或者外用针灸的治疗办法平衡身体内的阴阳均衡，进而预防疾病的发生。 三、认清疾病先兆的症状 不管所有的疾病都有一个发生发展的过程，假设还没有在疾病彻底爆发之前，运用一定的措施，可以有效的避免疾病的发生，或者控制疾病的进一步恶化，防治疾病的发生。 就是先提前了解疾病的发生，提前进行治疗，预防疾病的发生，很多的小孩子热病发生也有很多的症状，很多的父母长期说自己的孩子经常生病，嗓子发炎，但是只要认真的观察，就会发现孩子在生病之初经常有口干、便秘等先前的症状，这个时候只要及时的发现就会把疾病消灭在萌芽中。有的孩子有抽动症，最开始的时候有挤眉弄眼，清嗓的表现这个时候只要用一些药物进行治疗就可以很好的控制病情。最好就是早点发现，早点治疗。 总结 “治未病”思想是中医中常见的一种思想理论并且已经达到成熟，主要掌握了良好的治疗方法就可以很好的预防疾病。 参考文献： [1]高洪平.治未病思想与儿科临床预防诊疗[J].中国民间疗法,2014,(6):60-61. [2]武明云,侯江红.论《幼科发挥》中“治未病”思想[J].中医药通报,2016,(2):29-31.