内科学简答题
CAP与HAP的定义与区别？
CAP：社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
HAP：医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在也不处于潜伏期，而于入院48小时之后在医院内发生的肺炎（包括老年疗养院、康复院等）。
区别：CAP以G+球菌为主，HAP以G-杆菌为主。
肺炎严重性决定于三个主要因素？
（1）局部炎症程度
（2）肺部炎症的播散
（3）全身炎症反应程度
重症肺炎的诊断标准？
（1）主要标准：
①需要有创机械通气；
②感染性休克需要血管收缩剂治疗。
（2）次要标准：
①呼吸频率≥30次／分；
②氧合指数（PaO2／FiO2）≤250；
③氮质血症（BUN≥20mg／dL）；
④白细胞减少（WBC＜4.0×10*9）；
⑤血小板减少（血小板＜10.0×10*9／L）；
⑥低体温（T＜36℃）；
⑦低血压；
⑧多肺叶浸润；
⑨意识障碍／定向障碍。
肺炎的临床稳定标准是什么？
①T≤37.8℃；
②心率≤100次／分；
③呼吸频率≤24次／分；
④血压：收缩压≥90mmHg；
⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90％或PaO2≥60mmHg；
⑥能够口服进食；
⑦精神状态正常。
肺炎链球菌肺炎的病理特征？
（1）病理改变有充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。
（2）表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出、溶解、吸收、肺泡重新充气。
肺炎链球菌肺炎的诊断标准有哪些？
（1）诱因：青壮年在受凉、醉酒后发作；
（2）症状：咳嗽、咳铁锈色痰、寒战、高热；
（3）体征：急性面容，口周鼻周单纯疱疹，患侧肺部呼吸减弱、语音震颤增强，叩诊患侧呈实浊音，听诊可闻及异常的支气管呼吸音。
（4）辅助检查：X线出现实变影；血常规白细胞增多，以中性粒细胞为主；
（5）病原菌检测：发现典型的革兰氏染色阳性、带荚膜的双球菌是确诊本病主要依据。COPD（慢阻肺）严重程度程度及分级？
支气管哮喘的诊断标准？
（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，
多与接触变应源、冷空气、物理、化学性刺
激、病毒性上呼吸道感染、运动有关；
（2）发作时可在双肺闻及散在或弥漫性，
以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；
（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解；
（4）除外其他疾病引起的喘息、气急、胸
闷或咳嗽；
（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或
体征）应有下列三项中至少一项阳性：
①支气管激发试验或运动试验阳性；
②支气管舒张试验阳性；
③昼夜PEF变异率≥20％；
符合（1）-（4）或（4）、（5）条者，可诊断为支气管哮喘。
支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断？
简述哮喘治疗药物的分类
①支气管舒张药：阝2肾上腺受体激动剂，茶碱类，抗胆碱药
②抗炎药：糖皮质激素，色苷酸钠
③其他药物：白三烯受体拮抗剂，组胺H1受体拮抗剂。
支气管哮喘急性加重期治疗原则？
①氧疗与辅助通气
②阝2受体激动剂
③氨茶碱
④抗胆碱药物
⑤糖皮质激素
支气管扩张的临床表现？
①慢性咳嗽，大量脓痰
②反复咯血
③反复肺部感染
④慢性感染中毒症状：发热，乏力，食欲减退，消瘦，贫血
支气管扩张的内科治疗原则以及外科治疗的适应症？
（1）内科治疗原则：
①治疗基础疾病
②改善气流受限
③控制感染
④清除气道分泌物
（2）外科治疗适应症：
①局限性支气管扩张，经充分内科治疗仍反复发作者
②大出血来自增生的支气管动脉，经休息和抗生素保守治疗不能缓解反复咯血时，病变局限者。
简述中心型肺癌的X线特点？
①直接征象：一侧肺门类圆形阴影，边缘大多毛糙。
②间接征象：局部肺气肿，阻塞性肺炎，肺不张
③体层摄片、支气管造影可见到支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物
简述周围型肺癌的X线特点？
①早期呈局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡
②病灶逐渐增大时，密度增高圆形或类圆形时，边缘清楚常呈叶状，有切迹或毛刺
③肺门淋巴结肿大
④凹凸不平的癌性空洞
肺癌的治疗原则？
①非细胞性肺癌首先手术治疗，辅以化疗和放疗；
②小细胞性肺癌多选用化疗和放疗加手术治疗。
简述呼吸衰竭的血气分析诊断标准；根据血气分型及氧疗原则。
（1）血气分析诊断标准：在海平面大气压下，静息条件呼吸室内空气，排除肺或心内分流和排出量降低因素后，PO2＜60mmHg伴（或不伴）PaCO2＞50mmHg。
（2）临床分型：
①I型呼衰：又称低氧血症型，PO2＜60mmHg，PaCO2正常或轻度下降，可给予高浓度氧疗，以纠正缺氧；
②II型呼衰：又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有CO2潴留，PO2＜60mmHg，伴PaCO2＞50mmHg。故应采取低浓度持续给氧。
急性呼吸衰竭的治疗原则？
①加强呼吸支持（保持呼吸道通常，纠正缺氧和改善通气）；
②积极治疗呼衰的病因和诱因；
③加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测与支持。
慢性呼吸衰竭的治疗原则？
①加强呼吸支持（保持呼吸道通畅，改善通气和氧合功能）；
②防治多器官功能损害；
③积极治疗基础疾病和诱因。
肺脓肿的感染途径有哪些？
根据感染途径，肺脓肿可分为：
①吸入性肺脓肿：是由于病原体经口、鼻、咽腔吸入至下呼吸道，造成细支气管阻塞，远端肺小叶萎缩、缺氧病原菌繁殖而发病。病变多为单病灶，以段叶分布，发病部位与支气管解剖走行有关；
②血源性肺脓肿：常见病因为皮肤感染、疖痈、骨髓炎等所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿；
③继发性肺脓肿：包括肺部病变继发感染所致的肺脓肿和邻近器官的化脓性病灶如肝脓肿、膈下脓肿、肾周脓肿、脊柱脓肿直接蔓延。
胸腔积液中漏出液与渗出液的鉴别要点？
心力衰竭的诱因？
①感染（呼吸道最常见）；
②心律失常；
③血容量增加；
④过度体力劳累或情绪激动；
⑤治疗不当；
⑥原有心脏病变加重或并发其他疾病；
⑦电解质、酸碱平衡紊乱。
心衰的药物使用？
（1）正性肌力药：①洋地黄类药物；②非洋
地黄类正性肌力药。
（2）利尿剂的使用：噻嗪类利尿剂（氢氯噻
嗪）、袢利尿剂（呋塞米）
（3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：①血管紧张素转换酶抑制剂；②血管紧张素受体阻滞剂；③醛固酮受体拮抗剂的应用。（4）阝受体阻滞剂
（5）肼苯达嗪和硝酸异山梨酯（扩管作用）
（高血压）急性左心衰的处理？
①病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；②高流量氧吸入（10-20ml/min纯氧吸入）；③吗啡3-5g，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施，但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者为禁忌。年老体弱者减量；
④呋塞米20-40mg静注，在2min内推完，主要的治疗方法。
⑤应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴；
⑥毛花苷丙0.4mg，静脉注射；
⑦氨茶碱0.25g，以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注。
心力衰竭的治疗目标？
①防止和延缓心力衰竭的发生发展
②缓解临床症状，提高生活质量
③改善预后，降低病死率和住院率
舒张性心力衰竭的治疗原则？
①阝受体阻滞剂
②钙拮抗剂
③ACEI
④尽可能维持窦性心率，房室的顺序收缩
⑤肺瘀血时用利尿剂
⑥无心房颤动，收缩功能障碍时禁用洋地黄等。
慢性心力衰竭的治疗原则？
①病因和诱因的防治
②改善血流动力学
③拮抗过度激活的神经内分泌系统
④改善心肌能量代谢
右心衰的临床表现？
（1）症状：①消化道症状：腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等；②劳力性呼吸困难。
（2）体征：
①水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可凹陷性；
②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具有特征性；
③肝脏肿大；
④心脏体征，可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
左心衰的临床表现？
（1）症状：
①不同程度的呼吸困难：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。
②咳嗽、咳痰、咯血；
③乏力、疲倦、头晕、心慌；
④少尿、肾功能受损；
⑤急性肺水肿为最严重形式。
（2）体征：
①肺部湿性啰音；
②心脏体征：心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
洋地黄制剂的适应症、禁忌征，中毒表现，中毒处理？
（1）适应症：①心功能II-IV的心衰患者；②各种室上性的快速心律失常：如室上速、房颤、房扑。
（2）禁忌症：①肥厚性心肌病；②预激综合征伴有室上速、房颤、房扑等；③二度和三度的房室传导阻滞而没有永久的起搏器保护时；④低氧血症和低钾血症慎用。
（3）中毒表现：①消化系统症状：恶心呕吐等；②神经系统表现：视物模糊、黄视、绿视、意识错乱；③心脏表现：快速的心律失常伴有房室传导阻滞是其中毒的特点，心衰恶化。（4）中毒处理：①停药；②补钾补镁；③苯妥英钠或利多卡因。快速型心律失常不伴有低血钾时；④严重时可用抗地高辛抗体。⑤一般不用电复律，可导致室颤。⑥缓慢型心律失常
可用阿托品和临时人工起搏器治疗。
心房颤动的心电图及听诊特点？
（1）心电图特点：①p波消失；②R-R间期绝对不等；③QRS波形态大致正常，如伴有差异性传导则为宽大畸形。
（2）听诊特点：①心音强弱不等；②心律绝对不齐；③脉搏短绌。
高血压的定义和分类？
高血压的病因？临床表现？并发症？急救处
理？
（1）病因：
①遗传因素：有家族聚集性；
②环境因素：饮食、精神应激；
③其他因素：体重、避孕药、睡眠呼吸暂停低
通气综合症；
（2）临床表现：
①症状：头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、胸闷气短等；
②体征：血管杂音。
（3）并发症：
①高血压危象。
②高血压脑病。
③脑血管病。
④心力衰竭。
⑤慢性肾衰竭。
⑥主动脉夹层。
高血压的危险分级？
（1）低危：高血压1级，不伴有危险因素。
（2）中危：高血压1级伴有1-2个危险因素，或高血压2级伴有或不伴有小于2个危险因素。
（3）高危：高血压1-2级伴有3个或3个以上危险因素，高血压3级不伴有危险因素。（4）极高危：高血压1-2级伴有并发症或高血压3级有1个以上危险因素。
常用抗高血压药物有哪些？指出代表药物？
①利尿药：噻嗪类（氢氯噻嗪）、呋塞米
②阝受体拮抗剂：美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔。
③钙离子拮抗剂：硝苯地平、维拉帕米。
④ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：卡托普利、依那普利。
⑤血管紧张素II受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦。
⑥其他：利血平、甲基多巴等。
冠脉心绞痛的病因？临床表现？治疗原则？
（1）病因：
（2）临床表现：
1)症状：主要为发作性胸痛，疼痛特点为：
①部位：胸骨后或胸骨柄中上段，可波及心前
区，常放射到左肩、左臂内侧或偶尔颈部、咽、
下颌部。
②性质：压缩性、紧缩性或憋闷感。
③诱因：体力劳动或情绪激动时。
④持续时间：3-5分钟停止，一般不超过15
分钟。
⑤缓解方式：可自行缓解或舌下含服硝酸甘油缓解。
2)体征：一般无异常体征，发作时常见心率增快，血压升高，表情焦虑，皮肤冷或出汗，可出现奔马律，也可心尖部收缩期杂音。
（3）治疗原则：
1)发作时治疗：
①休息；
②药物治疗：硝酸甘油，硝酸异山梨酯。
2)缓解期治疗：
①药物治疗：阝受体阻滞剂，硝酸酯制剂，钙通道阻滞剂，中医中药治疗，其他治疗：抗血小板聚集。
②介入治疗。
③外科手术治疗。
④运动锻炼疗法。
心肌梗死有哪些临床表现？
（1）有活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状。
（2）症状：
①胸骨后疼痛；
②全身症状：发热，心动过速，白细胞增高和血沉增快等；
③胃肠道症状：恶心呕吐，上腹胀痛；
④心律失常；
⑤低血压和休克；
⑥心力衰竭。
（3）体征：
①心脏浊音界可正常，可增大；心率多增快，少数减慢；第3 4心音奔马律；心包摩擦音；各种心律失常等。
②除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。
简述心绞痛和急性心肌梗死的鉴别？
简述二尖瓣狭窄常有的并发症？
①心房颤动
②急性肺水肿
③血栓栓塞
⑤感染性心内膜炎
⑥肺部感染
简述典型的主动脉三联征？
①呼吸困难
②心绞痛
③晕厥或接近晕厥
二尖瓣狭窄的体征有哪些？
①视诊：二尖瓣面容
②触诊：心尖部搏动正常或不明显，肺动脉高压时可在胸骨下段触到抬举性搏动
③叩诊：心腰部膨出，心脏呈梨形
④听诊：S1亢进和开瓣音，心尖部可闻及舒张期粗糙的隆隆样杂音，伴有较明显的震颤，常有房颤。
消化性溃疡合并出血的临床表现？诊断？
（1）临床表现：①呕血与黑便；②失血性循环障碍；③贫血和血象改变；④发热；⑤氮质血症。
（2）诊断：根据①临床表现：呕血、黑便、失血性周围循环障碍等；②实验室检查：呕吐物或黑便隐血试验强阳性；血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降；③排除消化道以外的出血因素，判断是上消化道出血还是下消化道出血。
简述肝硬化的并发症？
①食管胃底静脉曲张破裂出血
②感染
③肝性脑病
④电解质、酸碱平衡紊乱
⑤原发性肝细胞癌
⑥肝肾综合症
⑦肝肺综合症
⑧门静脉血栓形成
肝性脑病的诱因？
①药物：麻醉剂，酒精等
②增加氨的产生：蛋白质食物摄入过多
③低血容量：利尿，腹泻，呕吐
④门体分流：手术或自然分流
⑤血管阻塞：门静脉血栓，肝静脉血栓
⑥原发性肝癌
急性胰腺炎的鉴别诊断？
①消化性溃疡急性穿孔
②胆石症和急性胆囊炎
④心肌梗死
上消化道出血的治疗？
①一般急救措施，保持呼吸道通畅，必要时吸氧
②积极补充血容量，尽早输入全血
③止血措施：药物治疗，内镜治疗，介入治疗，手术治疗，激素治疗等
肝硬化腹水形成的原因有哪些？
①门静脉压力升高
②血浆胶体渗透压下降
③有效血容量不足
④其他因素：心房钠尿肽相对不足及机体敏感性下降；抗利尿激素分泌增加、与水钠潴留有关。
肝昏迷的诱因及发病机制有哪些？治疗措施？
（1）诱因：有急性上消化道出血、感染；大量利尿或放腹水；电解质紊乱；饮酒；高蛋白饮食；手术麻醉等。
（2）发生机制：
①血氨增多
②假神经递质
③氨基酸代谢失衡及其他
（3）治疗措施：
①严密观察
②限制蛋白摄入
③纠正水，电解质及酸碱平衡紊乱
④去除诱因
⑤抑制肠道产氨
⑥降血氨药物
⑦补充正常神经递质（左旋多巴）
⑧纠正氨基酸失衡
门静脉高压的临床表现？
①脾大
②腹水（最突出表现）
③侧枝循环形成
胰腺炎内科治疗的主要措施？
①抑制胰液分泌：通过禁食、使用抑制胃酸分泌的药物，生长抑素及其类似物。
②抑制胰酶活性：一般用加贝酯、抑肽酶等。
③维持有效血容量
④预防性使用抗生素：如喹诺酮类等
⑤胃肠减压、通便、促进肠运动功能恢复
⑥预防及纠正器官功能衰竭
⑦营养支持
重症胰腺炎的内科治疗措施？
①监护
②维持水、电解质平衡
③营养支持
④抗菌药物
⑤减少胰腺分泌
⑥抑制胰酶活性
胰腺炎在什么情况下应当按重症胰腺炎处理？有以下表现当按重症胰腺炎处理：
①临床症状：烦躁不安，四肢阙冷，皮肤呈斑点状等休克症状；
②体征：腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征或Cullen征；
③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下；血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史）；
④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
重症胰腺炎的表现？
（1）症状：
①腹痛腹胀
②恶心呕吐
③发热
④低血压或休克
⑤水，电解质，酸碱平衡及代谢紊乱。
（2）体征：
①上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张及反跳痛
②肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音
③腹胀，腹水多呈血性
④Grey-Turner征和Cullen征
⑤出现黄疸
⑥手足搐搦者。
引起急性胰腺炎的病因？
①胆道疾病：胆结石，胆道感染，胆道蛔虫病等
②胰管堵塞：胰管结石，狭窄等
③大量饮酒和暴饮暴食
④其他：如手术与创伤，药物，感染等。
何谓上消化道出血？简述其常见原因？
（1）消化道以屈式韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血。
（2）原因：
①上消化道疾病：食管疾病，胃十二指肠疾病
②门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病
③上消化道邻近器官或组织的疾病：胆道出血，胰腺疾病累及十二指肠，主动脉瘤破入食管、胃、十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管
④全身性疾病：血管性疾病，血液病，尿毒症，结缔组织病，急性感染，应激相关胃粘膜损伤。
上消化道出血的治疗？
①一般急救措施，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
②积极补充血容量，尽早输入全血
③止血措施：非典张静脉上消化道大量出血；食管胃底静脉曲张破解出血措施。
简述甲亢手术治疗的适应证及禁忌证？
（1）适应证：
①甲状腺明显肿大有压迫症状者
②药物治疗无效或停药后复发或不能服药者
③胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿伴甲亢者
（2）禁忌证：
①严重突眼
②妊娠早期或晚期
③伴其他全身性疾病不能耐受手术者。
简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则？
①输液
②胰岛素抵抗
③纠正电解质及酸碱平衡失调
④处理诱发病和防治并发症（休克，感染，心衰，肾衰，脑水肿，胃肠道）
⑤护理
肾病综合征的定义？
是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征。
肾病综合征的临床特点？
①大量蛋白尿，尿蛋白＞3.5g/天
②低蛋白血症，血浆白蛋白＜30g/L
③高脂血症
④明显水肿
肾病综合征的并发症？
①感染
②血栓、栓塞并发症
③急性肾衰竭
④蛋白质及脂肪代谢紊乱
肾病综合征的鉴别诊断？
①过敏性紫癜肾炎
②系统性红斑狼疮肾炎
③乙型肝炎病毒相关性肾炎
④糖尿病肾病
⑤肾炎粉样变性
⑥骨髓瘤性肾病。
肾病综合征的治疗？
①一般处理
②糖皮质激素
③免疫抑制剂
④抗凝及纤溶药物治疗
⑤免疫调节剂
⑥血管紧张素转换酶抑制剂
⑦中医药治疗
高钾血症的处理？
①积极纠正酸中毒
②给予袢利尿剂（呋塞米）
③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入
④口服降钾树脂
⑤对严重高钾血症，且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给予血液透析治疗。
甲亢的诊断？
①高代谢症状和体征
②甲状腺肿大
③血清TT4、FT4增高，TSH减低。
具备以上三项即可诊断
甲状腺危象常见诱因及临床表现？
（1）诱因：感染，手术，创伤，精神刺激等。
（2）临床表现：高热或过高热，大汗，心动过速（140次/分以上），烦躁，焦虑不安，谵妄，恶心，呕吐，腹泻，严重患者可有心衰、休克及昏迷等。
甲亢危象的治疗原则？
①一般治疗，诱因处理
②抗甲亢治疗
③阝受体阻滞剂
④皮质激素治疗
⑤纠正电解质、酸碱平衡紊乱
⑥并发症处理
心力衰竭如何分级？
①I级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状
②II级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状
③III级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平常一般活动即引起心衰症状
④IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
缺铁性贫血临床表现？
（1）缺铁原发病表现：黑便、血便、腹痛、妇女月经过多等
（2）贫血表现：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快等
（3）组织缺铁表现：
①精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中等
②易感染
③儿童生长发育迟缓
④口腔炎
⑤毛发干枯
⑥指甲缺乏光泽等
急性肾衰竭透析治疗的指征有哪些？
①严重高钾血症（＞6.5mmol/L）
②严重代谢性酸中毒（PH＜7.15）
③容量负荷过重对利尿剂治疗无效
④心包炎
⑤严重脑病
胰岛素治疗的适应症有哪些？
①1型糖尿病
②各种严重的糖尿病并发症
③手术、妊娠和分娩
④新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者
⑤2型糖尿病阝细胞功能明显减退者
⑥新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖者
⑦某些特殊类型糖尿病
简述肺心病急性加重期的治疗原则？
①积极控制感染
②通畅呼吸道
③改善呼吸功能
④纠正缺氧和二氧化碳潴留
⑤控制呼吸衰竭和心力衰竭
⑥防治并发症。
肝硬化的诊断依据？
①肝功能减退和门静脉高压同时存在
②影像学所见肝硬化征象
③肝活检查见假小叶形成
原发性肾病综合征的病理分型？
①系膜增生性肾小球肾炎
②微小病变型肾病
③局灶节段性肾小球硬化
④系膜毛细血管性肾小球肾炎
慢性肾衰竭的临床表现？加重的危险因素？
（1）临床表现：
①水、电解质代谢紊乱
②蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱
③心血管系统表现：高血压、心力衰竭等
④呼吸系统表现：气短、急促，呼吸深长等
⑤胃肠道表现：恶心呕吐、食欲不振等
⑥血液系统表现：肾性贫血和出血倾向等
⑦神经肌肉系统表现：疲乏、失眠、惊厥、昏迷等
⑧内分泌紊乱
⑨骨异常和肾性骨营养不良
（2）危险因素：
①累及肾脏的疾病复发或加重
②有效血容量不足
③肾脏局部供血急剧减少
④严重高血压未能控制
⑤肾毒性药物
⑥泌尿道梗阻
⑦其他：严重感染、高钙血症、心力衰竭等
高血压诊断的金标准？
需非同日测量三次血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断高血压。
24小时血压动态监控：24小时平均血压＜130/80mmHg，白天血压均值＜135/85mmHg，夜间血压均值＜120/70mmHg。
肺结核并发咯血的处理？
①少量咯血：多以安慰患者、消除紧张、卧床消息为主，可用氨基乙酸、止血敏等药物止血。
②大咯血：先用垂体后叶素5-10U加15％葡萄糖液40ml缓慢静脉注射，15-20分钟后，将垂体后叶素加5％葡萄糖液按0.1U/（kg?h）速度静脉滴注。
贫血的病因分类及相关致病因素有哪些？
①红细胞生成减少性贫血：包括造血干细胞异常所致贫血、造血调节异常所致贫血和造血原料不足或利用障碍所致贫血
②红细胞破坏过多性贫血，即溶血性贫血
③失血性贫血
胃癌的四种扩散方式有哪些？
①直接蔓延：侵袭至相邻器官
②淋巴结转移
③血行播散：最常转移到肺脏
④种植转移：可种植于肠壁和盆腔
慢阻肺的急性期的处理？
①确定急性加重期的原因
②支气管扩张剂
③低流量氧吸入
④抗生素
⑤糖皮质激素
⑥祛痰剂
降压药的用药原则？
①小剂量开始
②优先选择长效制剂
③联合用药
④根据个体化用药
消化性溃疡的临床表现？
症状：
①上腹痛或不适（慢性过程，周期性发作，可有节律性上腹痛，腹痛可被抑酸剂缓解）
②腹胀，厌食，反酸，嗳气
体征：发作时剑突下可有局限性压痛，缓解后无明显体征
缺铁性贫血的原因？
①需铁量增加而铁摄入不足
②铁吸收障碍
③铁丢失过多
内科学考试重点大题
消化性溃疡(PU) 1,试述良恶性溃疡的区别。 胃溃疡胃癌 年龄中青年居 多 中年以上居多 胃酸正常或偏 低，无真 性缺酸现 象 真性胃酸缺乏 溃疡直 径 多<2.5cm 多>2.5cm X线龛影壁光 滑，位于 胃腔轮廓 之外，周 围胃壁柔 软，可呈 星状集合 征龛影边缘不整，位于胃腔轮廓之内，周围胃壁僵硬，呈结节状，向溃疡集聚的皱襞有融合中断现象 内镜圆形或椭 圆形，底 平滑，溃 疡周围黏 膜柔软， 黏膜向溃 疡集中性状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，可有糜烂出血 内镜活 检 确诊确诊 2.PU的并发症及各并发症的特点。 ①.出血：溃疡侵蚀周围血管可引起出血。出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的原因。 ②穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。 ③幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起。 ④癌变：十二指肠溃疡不癌变，胃溃疡癌变率在1%左右，癌变常发生在溃疡边缘。3.试述PU临床表现的三大特点是什么，其中最具特征性的是什么，请详细解释其内容 特点：（1）慢性过程，病史可达数年或数十年。（2）周期性发作，发作与自发缓解相交替,发作常有季节性多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳诱发。 （3）发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛，多在进食或服用抗酸药缓解，典型节律性表现在DU多见。 4，PU的治疗策略。 治疗目的：消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复发，防止并发症。 治疗： ①一般治疗：生活有规律，避免过度劳累和精神紧张。 ②.药物治疗：抑制胃酸药物和保护胃粘膜药物 ③根除幽门螺杆菌治疗：常用三联治疗方案 质子泵抑制剂或胶体铋抗菌药物 PPI常规剂量的倍量/日(如奥美 拉唑40mg/d) 枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸 铋)480mg/d (选择一种) 克拉霉素 1000mg/g 阿莫西林 2000mg/d 甲硝唑800mg/d (选择两种) 上述计量分两次服，疗程7-14天 ④NSAID溃疡的治疗，复发预防及初始预防 ⑤溃疡复发的预防 ⑥.外科手术治疗 5，PU的药物治疗有哪些？ 抑制胃酸药物碱性抗酸药（氢氧化铝） H2受体拮抗剂（西咪替丁） 质子泵抑制剂（奥美拉唑） 保护胃黏膜药物硫糖铝 前列醇素类药物（米索前列 醇） 胶体铋（枸橼酸铋钾） 溃疡性结肠炎—习题及答案
中医内科学简答题论述题汇总
中医内科学简答题论述题汇总 1.哮病与喘证，支饮的鉴别 2.实喘与虚喘如何鉴别 3.肺胀与咳嗽的鉴别 4.肺胀与喘证，哮病的区别和联系 5.肺痨与虚劳的鉴别 6.肺痨的临床特点 7.肺痿与肺痈肺痨的关系 8.眩晕与中风，厥证的鉴别 9.试述你对无痰不作眩的理解 10.简述内经对眩晕病机的认识 11.试述脾胃损伤而致眩晕的主要机理 12.中风与痫病，厥证，痉病的鉴别 13.如何辨别中风闭，脱证 14.中风中经络与中脏腑有何不同 15.请用六个字概括中风的病机特点 16.简述中风的临床特征 17.不寐：为什么说胃不和则卧不安 18.简述痫病与中风的鉴别 19.癫证与狂病，痫病的区别（癫，狂，痫） 20.癫证与痴呆的区别 21.胸痹与悬饮，真心痛如何鉴别 22.如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒 23.怎样理解胃痛通则不痛的治疗原则 24.胃痛和胃痞如何鉴别 25.痞满与鼓胀如何鉴别 26.如何判断胃痛虚实 27.如何辨别外邪犯胃和脾胃阳虚之呕吐 28.临床上怎样通过辨别病人的呕吐物来判断疾病的性质 29.如何辨别呃逆虚实 30.如何辨别噎膈与梅核气 31.如何判断腹痛的虚实 32.如何辨别腹痛与胃痛 33.怎样鉴别腹痛的寒热虚是，在气在血以及脏腑病位 34.如何辨别泄泻与痢疾 35.如何判断泄泻的寒热虚实 36.痛泻要方适用于何种泄泻，其临床表现是什么 37.为什么说脾虚湿盛是泄泻发生的关键 38.感受外邪导致便秘的病机是什么 39.泄泻与痢疾有何不同 40.泄泻与霍乱有何区别 41.临床怎样辨别痢疾的虚实 42.试述痢疾为何以湿热痢为本 43.黄疸和黄胖如何鉴别
44.如何辨别阴黄与阳黄 45.阳黄，急黄，阴黄在一定条件下如何相互转化（区别） 46.胁痛如何辨虚实 47.胁痛与悬饮如何鉴别 48.头痛与真头痛如何鉴别 49.头痛如何辨别外感与内伤 50.如何辨积与聚的不同 51.如何辨别积聚之虚实 52.鼓胀与水肿如何鉴别 53.为什么说鼓胀的病机重点为肝脾肾三脏功能失调 54.如何辨别疟疾与内伤发热 55.阳水与阴水如何鉴别 56.临床辨证如何判断水肿的病位 57.水肿常用的五种治疗方法 58.血淋与尿血有何区别 59.如何鉴别淋证与癃闭 60.为什么说六气之中以气郁为先 61.郁证梅核气与虚火喉痹如何鉴别 62.郁证脏躁与癫证如何鉴别 63.何为血证 64.咳血与吐血如何鉴别 65.血证的预后主要与哪些因素有关 66.如何鉴别尿血与血淋 67.何为脱汗，战汗，黄汗 68.简述消渴与瘿病的区别 69.消渴病的诊断依据 70.内伤发热与外感发热如何鉴别 71.简述虚劳与肺痨的联系与区别 72.简述气虚与阳虚的区别于联系 73.在治疗虚劳血虚时，除用补血方法外，常配伍补气药，为什么 74.肥胖与黄疸，水肿病鉴别 75.简述厥证与中风的鉴别要点 76.血虚厥证的病机是什么 77.何谓痰饮，广义痰饮包括哪几种 78.悬饮与胸痹均以胸痛为必见之证，如何鉴别 79.溢饮的辨证论治 80.如何将悬饮与胸痹相区别 81.如何将溢饮与风水证相互区别 82.行痹，痛痹，着痹，热痹和痰瘀痹阻的临床特征如何 83.痹症与痿证的鉴别 84.痉证与痫证如何鉴别 85.治痿独取阳明的含义是什么？有何临床意义 86.肺热津伤为什么可以导致痿证 87.颤震与瘛瘲如何鉴别
内科简答题
内科简答题 1、高血压的诊断及鉴别诊断、血压水平的定义和分类、高血压患者心血管危险分层标准、治疗原则、及常用药物的特点 高血压的诊断：未用抗高血压药情况下，SBP≥140 mmHg 和/或DBP≥90mmHg（非同日三次测血压，均符合高血压标准）；既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于140/90mmHg，亦诊为高血压；儿童高血压：2-5岁，＞115/75 mmHg;5-10岁，＞125/80 mmHg;10-14岁，＞135/80 mmHg; 高血压鉴别诊断：继发高血压占5--10%左右：肾脏病变（慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄）、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压、主动脉缩窄、药源性高血压 血压水平的定义和分类 高血压患者心血管危险分层标准 高血压治疗原则： 1、改善生活行为 减轻体重，补充钾盐，减少脂肪摄入，戒烟限酒减少钠盐摄入每天不超过6g为宜，增加运动，减轻精神压力。 2、降压药治疗对象 ①高血压2级以上患者；②高血压合并糖尿病或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症；③血压持续升高，改善生活行为方式后血压仍未得到有效控制的患者。 3、血压控制目标值 ◆普通高血压患者血压< 140/90 mmHg ◆高血压合并心衰的降压目标为＜140/90mmHg ◆高血压合并糖尿病或肾病降压目标为＜130/80mmHg ◆老年收缩期高血压的降压目标为收缩压140~150mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65~70mmHg 4、多重心血管危险因素协同控制
高血压常用药物的特点 1，利尿剂通过排钠作用使血压下降 2，β受体阻滞剂抑制肾素释放，使心排出量下降达到降压目的 3，钙通道阻滞剂抑制血管平滑肌及钙离子内流，使血管平滑肌松弛，心肌收缩力降低，血压下降 4，血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，血压下降 5，血管紧张素II受体抑制剂充分阻断血管紧张素对血管的收缩作用使血压下降 6，α受体阻滞剂通过阻断α1受体，对抗去甲肾上腺素使血压下降 2、冠心病的分型、心肌梗死与心绞痛的鉴别点，心肌梗死溶栓的适应症、禁忌症、再通判断指标。何谓急性冠脉综合征。 冠心病的分型： 持续胸痛半小时以上，硝酸甘油不能缓解 ?两个或两个以上相邻导联ST段抬高或病史提示AMI和新发LBBB ?年龄<75岁 时间<12小时 心肌梗死溶栓治疗绝对禁忌症 ?既往任何时候的出血性脑卒中 ?3个月内的缺血性脑卒中（除非为３个小时内的急性缺血性卒中）
内科护理学简答题
1、肝硬化的病因？ 答：（1）病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染（2）慢性酒精中毒（3）非酒精性脂肪性肝炎(NASH）（4）胆汁淤积（5）肝静脉回流受阻（6）遗传代谢性疾病（7）工业毒物或药物（8）自身免疫性肝炎可演变为肝硬化（9）血吸虫病（10）隐源性肝硬化 2、肝硬化的并发症？ 答：（1）食管胃底静脉曲张破裂出血：为最常见并发症（2）感染（3）肝性脑病：为本病最严重的并发症（4）电解质和酸碱平衡紊乱（5）原发性肝细胞癌（6）肝肾综合症（HRS）（7）肝肺综合症（HPS）（8）门静脉血栓形成 3、肝硬化并发症：感染？ 答：肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染。有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），SBP是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和或腹水的细菌性感染，是肝硬化常见的一种严重的并发症。临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。部分患者上述临床表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可诱发肝性脑病。 4、肝硬化并发症：肝肾综合症（HRS） 答：HRS是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。HRS临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。其发生常有诱因，特别是SBP。5、发生在肝硬化基础上HRS诊断的新标准？ 答：（1）肝硬化合并腹水（2）血肌酐升高大于122umol/L（3）在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至133umol/L以下，白蛋白推荐剂量为1g/(kg*d)，最大可达100g/d（4）无休克（5）近期未使用肾毒性药物（6）不存在肾实质疾病 6、肝硬化并发症：肝肺综合症（HPS） 答：肝肺综合症是指发生在严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。临床特征为严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加的三联征。晚期肝硬化患者常有轻度的低氧血症，主要与大量腹水导致膈肌抬高所引起的呼吸障碍有关，但当动脉氧分压明显下降而排除了相关的心肺疾病时应考虑HPS。患者多伴有呼吸困难，尤以立位时加重。其诊断依据为：立位呼吸室内空气时动脉氧分压<70mmHg或肺泡-动脉氧梯度>20mmHg，特殊影像学检查提示肺内血管扩张。本症无有效治疗，预后差。 7、慢性肾衰竭患者发生高钾血症的原因？ 答：（1）残存肾单位减少，肾脏对钾的排泄降低（2）应用抑制肾排钾的药物如螺内酯、ACEI （3）摄入钾增多或输库存血（4）代谢性酸中毒 8、肾性贫血的原因？ 答：（1）主要是肾产生红细胞生成素减少（2）铁的摄入减少，叶酸缺乏（3）血液透析过程中的失血或频繁的抽血化验（4）肾衰时红细胞生存时间缩短（5）体内缺乏蛋白质（6）尿毒症毒素对骨髓的抑制等 9、急性肾衰竭的并发症：高钾血症。 答：血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显变化时，应予以紧急处理，包括：（1）10%的葡萄糖酸钙10~20ml稀释后静脉（5分钟）缓慢注射（2）11.2%乳酸钠或5%的碳酸氢钠100~200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动（3）50%葡萄糖溶液 50ml加普通胰岛素10U缓慢的静脉滴注，可促进糖原的合成，使钾离子向细胞内移动。 10、有机磷杀虫药中毒患者毒蕈碱样和烟碱样症状各是什么？ 答：毒蕈碱样症状（M样症状）：出现最早，主要表现是平滑肌和腺体兴奋，表现为恶心、呕吐、多汗、流涎、大小便失禁、心跳变慢、瞳孔缩小、咳嗽，甚至肺水肿。烟碱样症状（N 样症状）：表现为横纹肌兴奋，引起肌纤维颤动，而后肌力减退和瘫痪。如呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭。儿茶酚胺分泌增加--血管收缩--血压增高、心跳加快、心律失常。
内科学考试复习重点(名解填空简答)
1、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 2、社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入 院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3、医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年 护理院、康复院等）内发生的肺炎。 4、肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，通常急骤起病，以高热、寒战、咳 嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。其病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。 5、严重性呼吸综合征：是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺 炎。 6、Koch现象：将结核分枝杆菌皮下注射到未感染的豚鼠，10～14d后局部皮肤红肿，溃烂，形成深的 溃疡，不愈合，最后因结核分枝杆菌播散到全身而死亡，而对3～6周前已受结核分枝杆菌感染或结核菌素试验阳性的动物，给予同等剂量的结核分枝杆菌皮下注射，2～3d后局部出现红肿，形成浅表溃烂，继之较快愈合，无淋巴结肿大，无播散和死亡。这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现初不同反应的现象称为～。 7、原发综合征：原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。 8、继发性肺结核：分为内源性复发和外源性复发。前者是原发性肺结核感染时期遗留下来的潜在病灶 中的结核分枝杆菌重新活动而发生的肺结核 9、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。 10、继发性肺脓肿：某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等，以 及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。 11、慢性肺脓肿：如急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁 延3个月以上者。 12、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为 主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（肺结核、肺脓肿、心脏病等） 13、COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发 展，与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。可以预防和治疗。 14、肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无 明显的肺纤维化。 15、支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性 相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 16、气道高反应性：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的一 个重要因素。 17、重症哮喘：指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者，哮喘急 性发作时病情严重程度分级中的重度和危重。 18、肺动脉高压：是临床常见病症，病因复杂，可由许多心、肺和肺血管疾病引起。目前以海平面静息 状态下平均肺动脉压（mPAP）>25mmHg为显性肺动脉高压，运动时的mPAP＞30mmHg为动脉性肺动脉高压。 19、肺源性心脏病：简称肺心病，是指由支气管－肺组织－胸廓或肺血管病变所致肺血管阻力增加，产 生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类。
内科学简答题汇总
内科学简答题汇总 一．呼吸系统疾病 肺部感染性疾病 1. 肺炎按患病环境分类分为哪几种？社区获得性肺炎医院获得性肺炎 2. 社区获得性肺炎的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体 3. 医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体有哪些？肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等 4. 医院获得性肺炎有感染高危因素患者的常见病原体有哪些？金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌 5．肺炎链球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原体肺炎、吸入性肺脓肿的首选药物治疗是什么？ 青霉素、万古霉素（或替考拉宁）、大环内酯类抗生素（如红霉素）、青霉素。 6 .仰卧位、坐位及右侧卧位时，吸入性肺脓肿好发部位是什么？仰卧位：上叶后段或下叶背段，坐位：下叶后基底段，右侧卧位：右上叶前段或后段。 7. 引起坏死性肺炎的致病菌有哪几种？金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷白杆菌 8. 肺脓肿根据感染途径，分为哪几种？吸入性肺脓肿继发性肺脓肿血源性肺脓肿 9. 非典型病原体包括哪几种？军团菌支原体衣原体 10.肺脓肿的停药指征是什么？停药指征：抗生素疗程8~12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化 总论、COPD、肺心病 1、如怀疑一名患者为肺癌我们可以作哪些辅助检查（请至少列出4种）？1）胸片 2）肺CT 3）痰脱落细胞检查 4）纤维支气管镜 5）磁共振 6）正电子发射计算机体层显象 7）肿瘤标记物8）开胸肺活检 2、COPD的病因有哪些？吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他 3、肺气肿的体征有哪些？ 视诊：胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）.部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等; 触诊：触觉语颤减弱.叩诊：肺部过清音,心浊音界缩小. 肺下界和肝浊音界下降. 听诊：两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和(或)湿性罗音. 4、判断不完全可逆性气流受限的肺功能标准是什么？吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70﹪及FEV1﹪<80﹪预计值者,可 确定为不完全可逆性气流受限。 5.判断极重度（Ⅳ级）COPD的标准是什么？FEV1/FVC<70﹪；FEV1<30﹪预计值或FEV1<50﹪伴慢性呼吸衰竭 6.COPD需要与哪些疾病相鉴别？ 支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致的的呼吸腔肿大如老年性肺气肿、代偿性肺气肿、Down中的先天性肺气肿。 8. COPD患者长期家庭氧疗的指征？ 1)Pa02≤55mmHg或SaO2≤88﹪，有或没有高碳酸血症。 2)Pa02 55～60mmHg，或SaO2≤89﹪，并有肺动脉高压、心里衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容Pa02 >0.55)。 9、慢性肺心病肺心功能失代偿期右心衰有哪些体征？ 发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢浮肿，严重者可有腹水.少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。 10、慢性肺心病X线检查可有哪些异常发现？ 除胸、肺基础疾病及急性肺感染特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉主干扩张，其横径≥15mm，其横径与气管横径之比≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm；中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征及右室增大征。 11、慢性肺心病心电图检查可有哪些异常发现？ 主要表现为右心室肥大的改变，如电轴右偏、额面平均电轴≥＋90°、重度顺种向转位、Rv1＋Sv5≥1.05mv及肺性P波。可见右束支传导阻滞图形及低电压图形,可作为诊断慢性肺心病参考。在V1V2V3可出现酷似心梗的QS图形 12、慢性肺心病急性加重期治疗原则？ 积极控制感染；氧疗；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治疗；加强护理工作。 13、慢性肺心病急性加重期洋地黄类强心药应用指征？ 1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得良好疗效而反复水肿水肿的心力衰竭的患者。 2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。3)出现急性左心衰竭者。 14、慢性肺心病的并发症有哪些？
内科学名词解释和简答题
内科学复习资料一、名解 呼吸系统 1.医院获得性肺炎（HAP ）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后 在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎（CAP）：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3.原发综合征：指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。 4.Koch 现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Koch 现象。 5.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 6.LTOT ：即长期家庭氧疗。对COPD 慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使 患者在海平面，静息状态下，达到P a O2大于或等于60mmHg和或S a O2升至90%以上。 7.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 8.慢性阻塞性肺疾病（COPD ）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 9.慢性支气管炎（chronic bronchitis ）：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断依据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续 3 个月，并连续2 年或2 年以上， 并排除其他慢性气管疾病。 10.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 11.呼吸道高反应性（AHR ）：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为AHR ，其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。 12.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性 炎症导致气道高反应性相关，为可逆性气流受限。 13肺血栓栓塞症（PTE）:是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。 14.肺栓塞（PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。
内科学名词解释和大题 内科学重点简答题
内科学名词解释和大题内科学重点简答题社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具 有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而 于入院小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。 慢性阻塞性肺病（COPD ）：包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，临床上以进行性气流受阻为主要表现，部分有可逆性，可伴有气道高反应性。 呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，使 静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和响应临床表现的综合征。肺性脑病：由于胸肺疾患而引起的低氧血症伴二氧化碳潴留（II 型 呼吸衰竭）而出现的一些精神症状，如躁狂、昏睡、昏睡、意识丧失等称为肺性脑病。 Horner综合征：肺尖部的肺癌可侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、患侧额部和胸部皮肤潮红无汗或少汗，感觉异常。
心力衰竭：各种原因引起的心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢的需要，或仅在提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量，同时由于心肌收缩力下降即心肌衰竭所致的一种临床综合征。 高血压危象：短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg 并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，成为高血压危象。 Barret 食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm 以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret 食管，是食管腺癌的主要癌前病变。 肝性脑病：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。再生障碍性贫血：由于骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血，感染和出血为特征。 急性胃炎：胃粘膜的急性炎症，有明确的发病原因，表现为多种形式。 贫血：是指人体外周红细胞减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。
《内科学》简答题总汇(高频考点)
呼吸系统 1、支气管哮喘的诊断标准是什么？(P72) （1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因； （2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长 （3）上述症状可经治疗或自行缓解 （4）除外其它疾病 （5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ①支气管激发试验或运动试验阳性。 ②支气管扩张试验阳性。 ③PEF : 24h内变异率≥20%。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘 2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74) 治疗哮喘药物主要分为2类： （1）缓解哮喘发作（支气管舒张药） 1) β2受体激动剂：代表药物：短效：沙丁胺醇、特布他林，长效： 福莫特罗、沙美特罗 2) 抗胆碱药：异丙托溴胺 3) 茶碱类：氨茶碱 （2）控制或预防哮喘发作 1) 糖皮质激素2) LT调节剂3) 色苷酸钠及尼多酸钠4) 其他药物3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76) 一般根据病情的分度进行综合性治疗: 轻度：每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效β2受体激动剂和小剂量控释茶碱。 中度：规则吸入β2激动剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素。 重度：持续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药， 处理并发症。 4.试述支气管哮喘典型发作的表现？(P71) 症状：典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现 紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气 管扩张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之 一。 体征：发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。 5.40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。
内科学重点总结
Tiｐs:内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比重会很大,要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了。? Chaｐtｅr 2 急性上呼吸道感染＆急性气管—支气管炎?本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容，所以上课时一般不会讲,考试也一般不考。 Chaｐteｒ 3 慢性支气管炎&慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎chronic brｏncｈitｉs：咳嗽、咳痰、喘息,慢性反复发作，冬天寒冷时加重，回暖时缓解。 病因有吸烟、职业粉尘、化学物质、大气污染、感染。 急性发作期有散在干湿啰音于背部和肺底。 临床分三期： 急性发作期（一周内出现脓性痰,或伴炎症表现,或咳痰喘症状之一加剧)， 慢性迁延期（咳、痰、喘症状迁延不愈一个月以上） 临床缓解期（症状基本消失两个月以上）。 诊断依据:咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上,排除其他疾患,或有明确客观检查依据（X线,肺功能）。 鉴别“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。 急性发作期治疗:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。? 阻塞性肺气肿ｏbｓtruｃtｉｖe emphyｓｅma： 吸烟、感染、大气污染有害因素,气道弹性减退,气道壁破坏。 呼吸困难(逐渐加重），桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界肝浊音界下移，心音遥远。X线垂位心,ＥCG肢体导联低电压,肺功检查功能残气量FRＶ、残气量RV、肺总量TLC 均升高,RＶ／TＬC>40%。 慢性阻塞性肺病COPD 气道阻塞，慢性炎症性反应，气流受限不完全可逆(吸入支气管舒张剂后ＦＥV１<80%预计值,FEV1/FＶC<70%）。? 标志性症状是逐渐加重的呼吸困难。听诊呼气延长。
内科简答题汇总
?内科学简答： 1. 重症肺炎的诊断标准？（P19） 主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需血管收编剂治疗。 次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数（PaO2/FiO2）≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氧质血症（BUN≥20mg/dL）；⑥白细胞减少（WBC<4.0×10*9/L）；⑦血小板减少（血小板<10.0×10*9/L）；⑧低体温（T<36*C）；⑨低血压，需强有力的体液复苏。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断重症肺炎。 2. 肺结核诊断程序分型？（P49） （1）可疑症状患者的筛选（2）是否肺结核（3）有无活动性（4）是否排菌 3. 支气管哮喘的诊断标准？（P72） ?反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽； ?双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音； ?上述症状可经治疗缓解或自行缓解； ?除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽； ?临床表现不典型者应有以下三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≧20％。 符合1~4或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 4. 如何鉴别支气管哮喘和心源性哮喘？（P78） 支气管哮喘 心源性哮喘 病史 家族史、过敏史、哮喘发作史 高血压、冠心病、风心病、二狭等病史 发病年龄 儿童、青少年人多见 40岁以上多见 发作时间 常于夜间及凌晨发作和加重 常于夜间发作 主要症状 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 肺部体征 双肺满布哮鸣音 双肺广泛啰音和哮鸣音 心脏体征 正常 左心界扩大、心率增快、心尖部奔马律 胸片 肺野清晰，肺气肿征象 肺淤血征、左心扩大 治疗 支气管解痉剂有效
内科学题库-简答题
1、原发免疫性血小板减少症的诊断标准 ⑴至少2 次检查血小板计数减少，血细胞形态元异常; ⑵体检脾脏一般不增大 ; ⑶骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍; ⑷.排除其他继发性血小板减少症。 2、请列举可能导致外周血三系减少的血液系统疾病5个。（答对1个得1分） 骨髓增生异常综合征，急性白血病，再生障碍性贫血，脾功能亢进，巨幼细胞性贫血，恶性肿瘤，多发性骨髓瘤，骨髓纤维化，糖尿病，SLE等 3、请列举可能导致外周血三系减少的血液系统疾病5个。（答对1个得1分）骨髓增生异常综合征，急性白血病，再生障碍性贫血，脾功能亢进，巨幼细胞性贫血，恶性肿瘤，多发性骨髓瘤，骨髓纤维化，糖尿病，SLE等 5、简述再障的发病机制 （1）造血干细胞受损：再障患者CFU-C，BFU-E，CFU-E，CFU-MK均减少，提示干细胞质和量均异常，同种异体骨髓移植，可使患者造血恢复，也证明存在造血干细胞异常。 （2）造血微环境破坏：正常的微环境是正常造血细胞增殖、分化的前提条件，其异常也是发病机制之一。 （3）免疫因素：再障患者血清及骨髓中的INF水平升高，抑制造血，TH/TS下降，免疫抑制剂部分患者有效。 6、再生障碍性贫血的诊断标准? ①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高； ②一般无肝、脾肿大； ③骨髓多部位增生减低,适血细胞减少,非适血细胞比例增高,骨髓小粒空虚。 ④除外引起全血细胞减少的其他疾病； ⑤一般抗贫血治疗无效。 7、急性白血病完全缓解的标准？ 白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5*109/L，血小板≥100*109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%，M3型除了原粒+早幼粒细胞≤5%，还应无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。 8、如何鉴别血管外溶血和血管内溶血？ 血管内溶血: 1.病因获得性多见，
内科学简答题
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治疗措施有哪些？ 1）确定急性加重期的原因及病情严重程度2）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗3）支气管舒张药4）低流量吸氧5）抗生素6）糖皮质激素7）祛痰剂溴已新8—16mg，每日3次；盐酸氨溴索30mg，每日3次酌情选用。 2.简述急性胰腺炎的鉴别诊断？ 1）消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，x线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。2）胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及x线胆道造影可明确诊断。3）急性场梗阻腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部x线可见液气平面。4）心肌梗死有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。 3.治疗肾衰竭高钾血症常用的办法有哪些？ 1）钙剂（10%葡萄糖酸钙10—20ml）稀释后静脉缓慢（5分钟）注射；2）11.2%乳酸钠或5%碳酸钠100—200ml静滴，以纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流动；3）50%葡萄糖溶液50—100ml加普通胰岛素6—12U缓慢地静脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动；4）口服离子交
换（降钾）树脂（15—30g，每日3次） 4.我国海平面地区诊断贫血的标准是什么？ 沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于120g/L,女性低于110g/L孕妇低于100g/L。 5.糖尿病酮症酸中毒的抢救原则是什么？ 尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。 6.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是什么？其原理如何？ Ⅱ型呼吸衰竭：低浓度(低流量)持续给氧。原理：由于高碳酸血症的慢性呼衰患者，其呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低O2血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用。根据血红蛋白氧离解曲线的特性，在严重缺O2时，PaO2与SaO2的关系处于氧离解曲线的陡直段，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加，但仍有缺O2，能刺激化学感受器，减少对通气的影响；低浓度O2疗能纠正低肺泡通气量（VA）的肺泡氧分压（PaO2），此与吸入不同氧浓度时肺泡氧分压与肺泡通气量的关系曲线，都有前段陡直，后段平坦的特点。 7.简述急性心肌梗死的临床表现有哪些？ 先兆：在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛，突然
内科学名词解释和简答题
内科学复习资料 一、名解 呼吸系统 1.医院获得性肺炎(HAP）：是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 ２.社区获得性肺炎 (ＣAP) :是指医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 ３.原发综合征:指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。 4.Koｃh现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Kｏｃh现象。 5.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。6．ＬTＯT：即长期家庭氧疗。对CＯPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海平面，静息状态下,达到PａＯ2大于或等于60ｍmHg和或S a O2升至90%以上。7．肺心病：是指由支气管－肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病。 9.慢性支气管炎(ｃhroｎiｃ broncｈitｉs）：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断依据:咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续３个月，并连续2年或２年以上,并排除其他慢性气管疾病。 10.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 11.呼吸道高反应性(AＨR)：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为ＡＨR,其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。 １２.支气管哮喘：简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性相关，为可逆性气流受限。 1３.肺血栓栓塞症（PTE):是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。 14.肺栓塞(PＥ）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。 15．肺梗死(PI）：肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。
西医内科学复习重点题库
西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。 17、糖尿病诊断标准：任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT实验：摄入75克葡萄糖2小时以后血糖≥11.1mmol/L。 18、糖尿病的鉴别有肾性糖尿，继发性糖尿病，药物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合术。 19、口服降糖药有胰岛素促分泌剂（磺脲类和非磺脲类），双胍类，α－葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类。【名词解释】 1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病。 2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
内科学简答题
C A P 与H A P 的定义与区别？ CAP社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 HAP医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在也不处于潜伏期，而于入院 48 小时之后在医院内发生的肺炎（包括老年疗养院、康复院等）。区别：CAP以G+求菌为主，HAP以G-杆菌为主。 肺炎严重性决定于三个主要因素？ （1）局部炎症程度 （2）肺部炎症的播散 （3）全身炎症反应程度重症肺炎的诊断标准？ （1）主要标准： ①需要有创机械通气； ②感染性休克需要血管收缩剂治疗。 （2）次要标准： ①呼吸频率》30次/分； ②氧合指数（PaO2/FiO2）< 250; ③氮质血症（BUN>20mg/ dL）; ④白细胞减少（WB CX 10*9）; ⑤血小板减少（血小板vx 10*9 / L）; ⑥低体温（T v 36C）； ⑦低血压； ⑧多肺叶浸润；
⑨意识障碍/定向障碍。 肺炎的临床稳定标准是什么？ ①T MC; ②心率W 100次/分； ③呼吸频率w 24次/分； ④血压：收缩压》90mmHg ⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度》90%或PaO2>60mmHg ⑥能够口服进食； ⑦精神状态正常。 肺炎链球菌肺炎的病理特征？ （1 ）病理改变有充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。 （2）表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞 吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出、溶解、吸收、肺泡重新充气。肺炎链球菌肺炎的诊断标准有哪些？ （1 ）诱因：青壮年在受凉、醉酒后发作； （2）症状：咳嗽、咳铁锈色痰、寒战、高热； （3）体征：急性面容，口周鼻周单纯疱疹，患侧肺部呼吸减弱、语音震颤增强，叩诊患侧呈实浊音，听诊可闻及异常的支气管呼吸音。 （4）辅助检查：X 线出现实变影；血常规白细胞增多，以中性粒细胞为主； （5）病原菌检测：发现典型的革兰氏染色阳性、带荚膜的双球菌是确诊本病主要依据。
内科学简答题(2)
COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的疾病。 肝性脑病：是严重肝病引起的以机体代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱的综合症，其主要临床表现包括神经和精神方面的异常，如行为失常、意识障碍和昏迷等。淡漠性甲亢：多见于老年患者，起病隐袭，高代谢症候群、眼征，可甲状腺肿不明显，主要表现为神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦。 支气管哮喘的诊断标准？ 答：1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4）除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5）临床表现不典型者应有下列三项中一项阳性： ①支气管激发试验或运动试验阳性 ②支气管舒张试验阳性 ③昼夜PEF波动率≥20% 符合1）-4）条或4）5）者可以诊断 急性肾小球肾炎的诊断？ ①于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性 肾炎综合症表现 ②伴血清C3下降 ③病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，可诊断 ④若肾小球滤过性进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者应及时作肾活检，以明确 诊断 慢性肾小球肾炎的诊断？ ①凡尿化检异常(尿蛋白、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功 能损害均应考虑此病 ②在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，即可诊断 白血病FAB分型？ (一)急性淋巴细胞白血病(ALL)根据原始和幼稚淋巴细胞的大小和形态分为三型：L1、L2、L3 (二)急性骨髓细胞白血病(AML)分为8型： M0 急性骨髓细胞白血病微分化型 M1急性粒细胞白血病未分化型 M2 急性粒细胞白血病部分分化型 M3 急性早幼粒细胞白血病 M4 急性粒-单核细胞白血病 M5 急性单核细胞白血病 M6 急性红白细胞白血病 M7 急性巨核细胞白血病 SLE临床表现？ 全身性——发热、疲乏 皮肤黏膜——面部蝶形红斑，跨鼻梁，不达鼻唇沟；光敏感；雷诺现象；皮疹；水疱；红斑可出现于手足掌面部