儿童孤独症诊疗康复指南

儿童孤独症诊疗康复指南

儿童孤独症（childhood autism）作为一种儿童精神疾

病严重影响患儿的社会功能，给患儿家庭和社会带来沉重负

担。2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准中将儿童孤

独症纳入精神残疾范畴。为及时发现、规范诊断儿童孤独症，

为其治疗和康复赢得时间，卫生部委托中华医学会制定了

《儿童孤独症诊疗康复指南》，并在全国征求了部分医学专

家的意见，以使医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复

治疗原则，并能指导相关康复机构、学校和家庭对患儿进行

正确干预，改善患儿预后，促进患儿康复。

一、概述

（一）概念。儿童孤独症也称儿童自闭症，是一

类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限

性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，

是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。

广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、

Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未

特定性的广泛性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、

Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋

向，其诊疗和康复原则基本相同。

（二）流行病学。儿童孤独症是一种日益常见的

心理发育障碍性疾病。第二次全国残疾人抽样调查结

果显示，我国0-6岁精神残疾（含多重）儿童占0-6

岁儿童总数的1.10‰，约为11.1万人，其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%，约为4.1万人。儿童孤独症以男孩多见，其患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关。

（三）病因。儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍，是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。遗传因素是儿童孤独症的主要病因。环境因素，特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。

二、临床表现

（一）起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。

（二）临床表现。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。

1.社会交往障碍。

儿童孤独症患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。

（1）婴儿期。患儿回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势或抱起时身体僵

硬、不愿与人贴近，缺少社交性微笑，不观察和模仿他人的简单动作。

（2）幼儿期。患儿仍然回避目光接触，呼之常常不理，对主要抚养者常不产生依恋，对陌生人缺少应有的恐惧，缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，交往方式和技巧也存在问题。患儿不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意，不会与他人分享快乐，不会寻求安慰，不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心，常常不会玩想象性和角色扮演性游戏。

（3）学龄期。随着年龄增长和病情的改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏与他人主动交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式和技巧依然存在问题。他们常常自娱自乐，独来独往，我行我素，不理解也很难学会和遵循一般的社会规则。

（4）成年期。患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能，虽然部分患者渴望结交朋友，对异性也可能产生兴趣，但是因为对社交情景缺乏应有的理解，对他人的兴趣、情感等缺乏适当的反应，难以理解幽默和隐喻等，较难建立友谊、恋爱和婚姻关系。

2.交流障碍。

儿童孤独症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在

障碍。其中以言语交流障碍最为突出，通常是患儿就诊的最主要原因。

（1）言语交流障碍。

1）言语发育迟缓或缺如。患儿说话常常较晚，会说话后言语进步也很慢。起病较晚的患儿可有相对正常的言语发育阶段，但起病后言语逐渐减少甚至完全消失。部分患儿终生无言语。

2）言语理解能力受损。患儿言语理解能力不同程度受损，病情轻者也多无法理解幽默、成语、隐喻等。

3）言语形式及内容异常。对于有言语的患儿，其言语形式和内容常存在明显异常。患儿常存在即刻模仿言语，即重复说他人方才说过的话；延迟模仿言语，即重复说既往听到的言语或广告语；刻板重复言语，即反复重复一些词句、述说一件事情或询问一个问题。患儿可能用特殊、固定的言语形式与他人交流，并存在答非所问、语句缺乏联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现。

4）语调、语速、节律、重音等异常。患儿语调常比较平淡，缺少抑扬顿挫，不能运用语调、语气的变化来辅助交流，常存在语速和节律的问题。

5）言语运用能力受损。患儿言语组织和运用能力明显受损。患儿主动言语少，多不会用已经学到的言语表达愿望或描述事件，不会主动提出话题、维持话题，或仅靠其感兴趣的刻板言语进行交流，反复诉说同一件事或纠缠于同一话题。部分患儿会用特定的自创短语来表达固定的含义。

（2）非言语交流障碍。

儿童孤独症患儿常拉着别人的手伸向他想要的物品，但是其他用于沟通和交流的表情、动作及姿势却很少。他们多

不会用点头、摇头以及手势、动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化。

3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

儿童孤独症患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活。具体表现如下：

（1）兴趣范围狭窄。患儿兴趣较少，感兴趣的事物常与众不同。患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣，却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等，并可表现出独特的能力。

（2）行为方式刻板重复。患儿常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变，患儿会烦躁不安。患儿会反复用同一种方式玩玩具，反复画一幅画或写几个字，坚持走一条固定路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。

（3）对非生命物体的特殊依恋。患儿对人或动物通常缺乏兴趣，但对一些非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶、盒、绳等都有可能让患儿爱不释手，随时携带。如果被拿走，则会烦躁哭闹、焦虑不安。

（4）刻板重复的怪异行为。患儿常会出现刻板重复、怪异的动作，如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路等。还可能对物体的一些非主要、无功能特性（气

味、质感）产生特殊兴趣和行为，如反复闻物品或摸光滑的表面等。

4.其他表现。

除以上核心症状外，儿童孤独症患儿还常存在自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。认知发展多不平衡，音乐、机械记忆（尤其文字记忆）、计算能力相对较好甚至超常。多数患儿在8岁前存在睡眠障碍，约75%的患儿伴有精神发育迟滞，64％的患儿存在注意障碍，36％～48％的患儿存在过度活动，6.5％～8.1％的患儿伴有抽动秽语综合征，4％～42%的患儿伴有癫痫，2.9%的患儿伴有脑瘫，4.6% 的患儿存在感觉系统的损害，17.3%的患儿存在巨头症。以上症状和伴随疾病使患儿病情复杂，增加了确诊的难度，并需要更多的治疗和干预。

三、诊断及鉴别诊断

（一）诊断。

儿童孤独症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，并依据诊断标准作出诊断。

1.询问病史。

首先要详细了解患儿的生长发育过程，包括运动、言语、认知能力等的发育。然后针对发育落后的领域和让家长感到异常的行为进行询问，注意异常行为出现的年龄、持续时间、频率及对日常生活的影响程度。同时，也要收集孕产史、家族史、既往疾病史和就诊史等资料。问诊要点如下： （1）目前孩子最主要的问题是什么？何时开始的？

（2）言语发育史：何时对叫他/她名字有反应？何时开始呀呀学语，如发单音“dada，mama”?何时能听懂简单的指令？何时能讲词组？何时能讲句子？有无言语功能的倒退？有无语音语调上的异常？

（3）言语交流能力：是否会回答他人提出的问题？是否会与他人主动交流？交流是否存在困难？有无自言自语、重复模仿性言语？有无叽叽咕咕等无意义的发音？

（4）非言语交流能力：是否会用手势、姿势表达自己的需要？何时会用手指指物品、图片？是否有用非言语交流替代言语交流的倾向？面部表情是否与同龄儿童一样丰富？

（5）社会交往能力：何时能区分亲人和陌生人？何时开始怕生？对主要抚养人是否产生依恋？何时会用手指点东西以引起他人关注？是否对呼唤有反应?是否回避与人目光对视？会不会玩过家家等想象性游戏？能不能与别的小朋友一起玩及如何与小朋友玩？会不会安慰别人或主动寻求别人的帮助？

（6）认知能力：有无认知能力的倒退？有无超常的能力？生活自理能力如何？有无生活自理能力的倒退？

（7）兴趣行为：游戏能力如何？是否与年龄相当？是否有特殊的兴趣或怪癖？是否有活动过多或过少？有无重复怪异的手动作或身体动作？有无反复旋转物体？有无对某种物品的特殊依恋？

（8）运动能力：何时能抬头、独坐、爬、走路？运动协调性如何？有无运动技能的退化或共济失调？

（9）家族史：父母或其他亲属中有无性格怪僻、冷淡、刻板、敏感、焦虑、固执、缺乏言语交流、社会交往障碍或言语发育障碍者？有无精神疾病史？

（10）其他：家庭养育环境如何？是否有过重大心理创伤或惊吓？是否上学或幼儿园？在校适应情况？是否有过

严重躯体疾病？是否有因躯体疾病导致营养不良、住院或与亲人分离的经历？有无癫痫发作？有无使用特殊药物？是

否偏食？睡眠如何？

2.精神检查。

主要采用观察法，有言语能力的患儿应结合交谈。检查要点如下：

（1）患儿对陌生环境、陌生人和父母离开时是什么反应？

（2）患儿的言语理解及表达的发育水平是否与年龄相当？有无刻板重复言语、即时或延迟模仿性言语以及自我刺激式言语？是否能围绕一个话题进行交谈以及遵从指令情况？

（3）患儿是否回避与人目光对视？是否会利用手势动作、点摇头或其他动作、姿势及面部表情进行交流？

（4）患儿是否有同理心？如父母或检查者假装受伤痛苦时患儿是否有反应？是什么反应？

（5）患儿是否对玩具及周围物品感兴趣？玩具使用的方式以及游戏能力如何？

（6）患儿是否有刻板动作、强迫性仪式性行为以及自伤行为？

（7）患儿智能发育的水平是否与年龄相当？是否有相对较好或特殊的能力？

3.体格检查。

主要是躯体发育情况，如头围、面部特征、身高、体重、有无先天畸形、视听觉有无障碍、神经系统是否有阳性体征等。

4.心理评估。

（1）常用筛查量表。

1）孤独症行为量表（ABC）：共57 个项目，每个项目4 级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状,总分≥67 分提示存在孤独症样症状，适用于8个月～28岁的人群。

2）克氏孤独症行为量表（CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。该量表针对2～15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。

当上述筛查量表结果异常时，应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。

（2）常用诊断量表。

儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具。该量表共15个项目，每个项目4级评分。总分＜30分为非孤独症，总分30～36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。

此外，孤独症诊断观察量表(ADOS-G)和孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R) 是目前国外广泛使用的诊断量表，我国尚未正式引进和修订。

在使用筛查量表时，要充分考虑到可能出现的假阳性或假阴性结果。诊断量表的评定结果也仅作为儿童孤独症诊断的参考依据，不能替代临床医师综合病史、精神检查并依据诊断标准作出的诊断。

（3）发育评估及智力测验量表。

可用于发育评估的量表有丹佛发育筛查测验（DDST）、盖泽尔发展诊断量表（GDDS）、波特奇早期发育核查表和心理教育量表（PEP）。常用的智力测验量表有韦氏儿童智力量表（WISC）、韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）、斯坦福-比内智力量表、Peabody 图片词汇测验、瑞文渐进模型测验（RPM）等。

5.辅助检查。

可根据临床表现有针对性地选择实验室检查，包括电生理检查（如脑电图、诱发电位）、影像学检查（如头颅CT 或磁共振）、遗传学检查（如染色体核型分析、脆性x染色体检查）、代谢病筛查等。

（二）诊断标准。

参照ICD-10中儿童孤独症的诊断标准。

1. 3岁以前就出现发育异常或损害，至少表现在下列领域之一：

（1）人际沟通时所需的感受性或表达性语言；

（2）选择性社会依恋或社会交往能力的发展；

（3）功能性或象征性游戏。

2.具有以下（1）、（2）、（3）项下至少六种症状，

且其中（1）

项下至少两种，（2）、（3）两项下各至少一种： （1） 在下列至少两个方面表现出社会交往能力实质性异

常：

1)不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手

势

来调节社会交往；

2)（尽管有充分的机会）不能发展与其智龄相适应的

同

伴关系，用来共同分享兴趣、活动与情感；

3)缺乏社会性情感的相互交流，表现为对他人情绪的

反

应偏颇或有缺损；或不能依据社交场合调整自身行为；或社交、情感与交往行为的整合能力弱；

4)不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就（如

不

向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物）。

（2）交流能力有实质性异常，表现在下列至少一个方面：

1)口语发育延迟或缺如，不伴有以手势或模仿等替代

形

式补偿沟通的企图（此前常没有呀呀学语的沟通）；

2)在对方对交谈具有应答性反应的情况下，相对地不

能

主动与人交谈或使交谈持续下去（在任何语言技能水平上都可以发生）；

3)刻板和重复地使用语言，或别出心裁地使用某些词

句；

4)缺乏各种自发的假扮性游戏，或（幼年时）不能进

行

社会模仿性游戏。

（3）局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式，表现

在下列至少一个方面：

1)专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣

的

内容异常或患儿对它异常地关注；或者尽管内容或患儿关注的形式无异常，但其关注的强度和局限性仍然异常；

2)强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式；

3)刻板与重复的怪异动作，如拍打、揉搓手或手指，

或

涉及全身的复杂运动；

4)迷恋物体的一部分或玩具的没有功能的性质（如气

味、

质感或所发出的噪音或振动）。

3．临床表现不能归因于以下情况：

其他类型的广泛性发育障碍；特定性感受性语言发育障碍

及继发的社会情感问题；反应性依恋障碍或脱抑制性依恋障碍；伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞；儿童少年精神分裂症和Rett综合征。

（三）鉴别诊断。

儿童孤独症需要与广泛性发育障碍的其他亚型以及其

他儿童常见精神、神经疾病进行鉴别。

1.Asperger 氏综合征。

Asperger 氏综合征以社会交往障碍和兴趣、活动局限、刻板和重复为主要临床表现，言语和智能发育正常或基本正常。和儿童孤独症患儿相比，Asperger氏综合征患儿突出表现为社交技能的缺乏，言语交流常常围绕其感兴趣的话题并过度书面化，对某些学科或知识可能有强烈兴趣，动作笨拙，运动技能发育落后。

2.非典型孤独症。

发病年龄超过3岁或不同时具备临床表现中的3个核心症状，只具备其中2个核心症状时诊断为非典型孤独症。非典型孤独症可见于极重度智能低下的患儿、智商正常或接近正常的患儿，也可见于儿童孤独症患儿到学龄期时部分症状改善或消失，不再完全符合儿童孤独症诊断者。

3.Rett氏综合征。

Rett 氏综合征几乎仅见于女孩，患儿早期发育正常，大约6～24个月时起病，表现出言语、智能、交往能力等的全面显著倒退和手运动功能丧失等神经系统症状。以下几点对鉴别诊断具有重要作用：①患儿无主动性交往，对他人呼唤等无反应，但可保持“社交性微笑”，即微笑地注视或凝视他人；②手部刻板动作，这是该障碍的特征性表现，可表现为“洗手”、“搓手”等刻板动作；③随着病情发展，患儿手部抓握功能逐渐丧失；④过度换气；⑤躯干共济运动失调。

4.童年瓦解性障碍。

又称Heller 综合征、婴儿痴呆。患儿2岁以前发育完全正常，起病后已有技能迅速丧失，并出现和儿童孤独症相似的交往、交流障碍及刻板、重复的动作行为。该障碍与正常发育一段时期后才起病的儿童孤独症较难鉴别。主要鉴别点在于Heller 综合征患儿起病后所有已有的技能全面倒退和丧失，难以恢复。

5.言语和语言发育障碍。

该障碍主要表现为言语理解或表达能力显著低于应有

水平。患儿非言语交流无明显障碍，社会交往良好，无兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

6.精神发育迟滞。

精神发育迟滞患儿的主要表现是智力低下和社会适应

能力差，但仍然保留与其智能相当的交流能力，没有孤独症特征性的社会交往和言语交流损害，同时兴趣狭窄和刻板、重复行为也不如孤独症患儿突出。

7.儿童少年精神分裂症。

儿童少年精神分裂症多起病于少年期，极少数起病于学龄前期,无3岁前起病的报道，这与儿童孤独症通常起病于婴幼儿期不同。该症部分临床表现与儿童孤独症类似，如孤僻离群、自语自笑、情感淡漠等，还存在幻觉、病理性幻想或妄想等精神病性症状。该症患儿可能言语减少，甚至缄默，但言语功能未受到实质性损害，随着疾病缓解，言语功能可逐渐恢复。儿童少年精神分裂症药物治疗疗效明显优于儿童孤独症，部分患儿经过药物治疗后可以达到完全康复的水平。

8.注意缺陷多动障碍。

注意缺陷多动障碍的主要临床特征是活动过度、注意缺陷和冲动行为，但智能正常。孤独症患儿，特别是智力正常的孤独症患儿也常有注意力不集中、活动多等行为表现，容易与注意缺陷多动障碍的患儿混淆。鉴别要点在于注意缺陷

多动障碍患儿没有社会交往能力质的损害、刻板行为以及兴趣狭窄。

9.其他。

需要与儿童孤独症鉴别的疾病还有严重的学习障碍、选择性缄默症和强迫症等。

四、干预治疗

儿童孤独症的治疗以教育干预为主，药物治疗为辅。因儿童孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，应当根据患儿的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。

（一）教育干预。教育干预的目的在于改善核心症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程度，改善生活质量，力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。

1.干预原则。

（1）早期长程。应当早期诊断、早期干预、长期治疗，强调每日干预。对于可疑的患儿也应当及时进行教育干预。

（2）科学系统。应当使用明确有效的方法对患儿进行系统的教育干预，既包括针对孤独症核心症状的干预训练，也包括促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智能、促进生活自理能力和社会适应能力等方面的训练。

（3）个体训练。针对儿童孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题，在评估的基础上开展有计划的个体训练。对于重度儿童孤独症患儿，早期训练时的师生比例应当

为1：1。小组训练时也应当根据患儿发育水平和行为特征进行分组。

（4）家庭参与。应当给予患儿家庭全方位的支持和教育，提高家庭参与程度，帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性，并指导家庭选择科学的训练方法。家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持均会影响患儿的预后。父母要接受事实，妥善处理患儿教育干预与生活、工作的关系。

2.干预方法。

（1）行为分析疗法(ABA)。

原理与目的：ABA采用行为主义原理，以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主，矫正孤独症患儿的各类异常行为，同时促进患儿各项能力的发展。

经典ABA的核心是行为回合训练法（DTT），其特点是具体和实用，主要步骤包括训练者发出指令、患儿反应、训练者对反应作出应答和停顿，目前仍在使用。现代ABA在经典ABA的基础上融合其他技术，更强调情感与人际发展，根据不同的目标采取不同的步骤和方法。

用于促进儿童孤独症患儿能力发展、帮助患儿学习新技能时主要采取以下步骤：

①对患儿行为和能力进行评估，对目标行为进行分析。

②分解任务并逐步强化训练，在一定的时间内只进行某项分解任务的训练。③患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励(正性强化)，奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的

表扬，奖励随着患儿的进步逐渐隐退。④运用提示和渐隐技术，根据患儿的能力给予不同程度的提示或帮助，随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少提示和帮助。⑤两个任务训练间需要短暂的休息。

（2）孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程(TEACCH) 。

原理与目的: 儿童孤独症患儿虽然存在广泛的发育障碍，但在视觉方面存在一定优势。应当充分利用患儿的视觉优势安排教育环境和训练程序，增进患儿对环境、教育和训练内容的理解、服从，以全面改善患儿在语言、交流、感知觉及运动等方面存在的缺陷。

步骤： ①根据不同训练内容安排训练场地，要强调视觉提示，即训练场所的特别布置，玩具及其他物品的特别摆放。②建立训练程序表，注重训练的程序化。③确定训练内容，包括儿童模仿、粗细运动、知觉、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等。④在教学方法上要求充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进患儿对训练内容的理解和掌握。同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助患儿克服异常行为,增加良好行为。该课程适合在医院、康复训练机构开展，也适合在家庭中进行。

（3）人际关系发展干预(RDI)。

RDI是人际关系训练的代表。其他方法还有地板时光、图片交换交流系统、共同注意训练等。

原理：目前认为共同注意缺陷和心理理论缺陷是儿童孤独症的核心缺陷。共同注意缺陷是指患儿自婴儿时期开始不能如正常婴儿一样形成与养育者同时注意某事物的能力。心理理论缺陷主要指患儿缺乏对他人心理的推测能力，表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意、不能分辨别人的面部表情等，因此患儿无社会参照能力，不能和他人分享感觉和经验,无法与亲人建立感情和友谊。RDI通过人际关系训练，改善患儿的共同注意能力，加深患儿对他人心理的理解，提高患儿的人际交往能力。

步骤：①评估确定患儿人际关系发展水平。②根据评估结果，依照正常儿童人际关系发展的规律和次序，依次逐渐开展目光注视-社会参照-互动-协调-情感经验分享-享受友情等能力训练。③开展循序渐进的、多样化的训练游戏活动项目。活动多由父母或训练老师主导，内容包括各种互动游戏,例如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等。要求训练者在训练中表情丰富夸张但不失真实, 语调抑扬顿挫。

（4）其他干预方法。

地板时光训练也将人际关系和社会交往作为训练的主要内容，与RDI不同的是,地板时光训练是以患儿的活动和兴趣决定训练的内容。训练中，训练者在配合患儿活动的同时，不断制造变化、惊喜和困难,引导患儿在自由愉快的时光中提高解决问题的能力和社会交往能力。训练活动分布在日常生活的各个时段。

应当充分考虑时间、经济等因素，慎重选择感觉统合治疗、听觉统合治疗等辅助治疗方法。

（二）药物治疗。目前尚缺乏针对儿童孤独症核心症状的药物，药物治疗为辅助性的对症治疗措施。

1.基本原则。

（1）权衡发育原则：0～6岁患儿以康复训练为主，不推荐使用药物。若行为问题突出且其他干预措施无效时，可以在严格把握适应证或目标症状的前提下谨慎使用药物。6岁以上患儿可根据目标症状，或者合并症影响患儿生活或康复训练的程度适当选择药物。

（2）平衡药物副反应与疗效的原则：药物治疗对于儿童孤独症只是对症、暂时、辅助的措施，因此是否选择药物治疗应当在充分考量副作用的基础上慎重决定。

（3）知情同意原则：儿童孤独症患儿使用药物前必须向其监护人说明可能的效果和风险，在充分知情并签署知情同意书的前提下使用药物。

（4）单一、对症用药原则：作为辅助措施，仅当某些症状突出（如严重的刻板重复、攻击、自伤、破坏等行为，严重的情绪问题，严重的睡眠问题以及极端多动等）时，才考虑使用药物治疗。应当根据药物的类别、适应证、安全性与疗效等因素选择药物，尽可能单一用药。

（5）逐渐增加剂量原则：根据儿童孤独症患儿的年龄、体重、身体健康状况等个体差异决定起始剂量，视临床效果

儿童孤独症 早期发现治疗效果好

儿童孤独症早期发现治疗效果好 *导读：尽管世界孤独症日已经过去，但关注儿童孤独症患者的呼声仍在继续，哈尔滨医科大学公共卫生学院儿童发育行为研究中心主任、黑龙江省孤独症儿童康复协会会长武教授就发出...... 尽管世界孤独症日已经过去，但关注儿童孤独症患者的呼声仍在继续，哈尔滨医科大学公共卫生学院儿童发育行为研究中心主任、黑龙江省孤独症儿童康复协会会长武教授就发出呼吁让孤独症儿童走出孤独。 6岁的男孩明明语言发育迟缓，至今仍不会张口说话，他从不与爸爸妈妈交流，只专注于自己的世界，对遥控器、钟表等东西尤其感兴趣，喜欢看广告，乐意在地上转圈儿；他在某些方面记忆力特别好，但理解能力甚为低下，常常词不达意。

目前，哈尔滨市儿童孤独症发病率已呈明显上升趋势，像明明这样的患儿，每万人中大约就有18.8例。哈医大公共卫生学 院儿童发育行为研究中心主任、黑龙江省孤独症儿童康复协会会长武丽杰教授近日接受记者采访时表示，人们应该对孤独症有所认识与警觉，提高早期筛查、康复矫治和干预水平，尽早把这群孤独症儿童从封闭的世界中领出来。 *孤独症被纳入精神残疾 据武丽杰介绍，孤独症也称自闭症，是一种起始于婴幼儿时期、以人际交往障碍、沟通交流异常、言语发育迟滞、兴趣和活动内容局限，以及刻板与重复的行为方式为基本特征的广泛而严重的儿童发育障碍性疾病。此病一般在3岁前就会表现出来，并会对患者造成终生影响。 武丽杰指出，目前孤独症的病因仍不明了，推测与遗传、感染、免疫等多种因素有关。其中一个不争的事实是：儿童孤独症现已超过脑瘫及唐氏综合症的患病率，由以往罕见的疾病发展为较为常见的发育障碍性疾病。由于其发病情况的特异性和严重性，

孤独症儿童的康复训练方法

孤独症儿童的康复训练方法 一、应用行为分析法 美国加利福尼亚大学洛杉矶分校( UCLA)的Ivar Lovaas医生是应用行为分析法(ABA)创立的先驱者。1981年，洛瓦斯写了《发展障碍儿童教育》一书，该书是采用应用行为分析法对孤独症儿童进行教育的主要参考书。1993年，莫莉思按照这个方法训练两个孤独症的孩子，取得了巨大成功，从此以后，应用行为分析法在美国越来越广泛地受到重视。 应用行为分析法的理论基础是斯金纳的操作条件反射，简单地说，就是所有生物都可以通过有目的的行动来获取他所需要的东西，得到的东西就是对他行为的奖赏，并会强化、巩固他的这个行为；如果没有一定的奖赏物，那种固定的行为也会逐渐消失。应用行为分析法的主要目的是为孤独症谱系障碍的个体提供专门的强化行为干预。 1．应用行为分析的设想 所有的行为均被认为是适用于ABA的学习。在恰当治疗方式下，有利于个人和环境形成互动。如果在学生与环境之间取得恰当平衡，就会产生持久的行为改变。ABA鼓励通过新行为的建立来发展新的技能，通过教导新的替代行为来减少不恰当的行为。 2．应用行为分析的特点 一对一教学；早期训练，最好在3岁以前进行；在确定患儿基本技能的基础上，设计特殊的恰当的教学内容；需要一定强度的训练，给予频繁的学习机会，每周30--- 40小时，每次训练2～3小时（包括休息），每个项目5分钟，结束后休息1～2分钟；训练计划需要包括家长在内的治疗组来进行，一个治疗组每周工作合计达30～40小时。 3．ABA的主要治疗目标

(1)生活自理能力：训练其日常生活自理能力，包括进食、穿衣、个人卫生、上卫生间、适当做家务以及建立安全意识和行为。 (2)注意能力：主要是要让孩子能安静坐下来，认真做功课，能听从指令，与其他人共同注意同一个目标或内容。 (3)语言交流能力：训练孩子模仿发声，听从指令，提出要求，命名及进行有效交谈。 (4)模仿能力：练习模仿动作、发声模仿以及进行各种其他的复杂模仿。 (5)运动能力：包括大运动、精细动作及口肌训练。 (6)游戏能力：训练孩子能够做社交游戏，假想游戏，桌面游戏，互动游戏，团体游戏，练习音乐和歌唱等。 (7)学习能力：训练孩子能够分类、排序、配对，认识数字和字母，知道数量，进行数学训练以及阅读训练。 4．教学方式 分解式操作教学是由指令、反应和结果三个环节构成的，主要是要将训练的目标行为分解成多个小目标，分成很多小的步骤，逐步练习。在训练过程注意反复强化，并使用强化物和强化手段，以巩固训练效果。训练中，可以适当使用提示帮助孩子建立正常的行为反应。 二、心智解读 心智解读是建立在孤独症病因学假说“心理理论( theory of mind)”基础上、促进社交沟通及情绪管理的基础技能训练。 什么是心理理论呢？就是懂得自己的以及他人的心理状态（包括思维、情感、感知觉、愿望和意向等），以预测别人的行为，然后调节自己的行为。孤独症谱系障碍的孩子缺乏这种理解自己和他人心理状态的能力，导致他们出现明显社交

5岁孩子精细动作训练方法大全,详细到爆

2-5岁孩子精细动作训练方法 精细动作是指手和手指的动作，包括大把抓、对指捏和一些简单的技巧。自闭症儿童的早期精细动作训练主要涉及手眼协调的能力，用手指抓握物的能力和协调双手同时运动的能力。根据儿童发育的实际情况和自闭症儿童的特点，我们把自闭症儿童的精细动作训练分为如下几部分内容： 1. 将物体投入容器训练 教自闭症儿童把小物体准确地投入容器，所使用的小物体和窗口最好是金属制品，既不容易破碎，又会发出声响。这种金属敲击时发出的悦耳的声响会激发他们的兴趣，婴幼儿会不厌其烦地继续干下去。使用的物体要根据婴幼儿投放的情况更换，由大变小。如由原来的罐头盒内投放小锁，小汽车等改为向小瓶子、小碗内投放葡萄干、大米等。父母也可同他们一起做“套圈”游戏，谁套得准就鼓励谁。在投的过程中既训练了手指活动的灵活性，又锻炼了手眼的协调性。 2. 穿珠子训练 教自闭症儿童用铁丝或较粗的包皮电线做穿珠子、扣子等的游戏。教师或父母要交给他们穿的方法，由模仿教师做、老师帮助做、到自己拿起扣子、珠子和线自己做。可锻炼婴幼儿双手协调、手眼协调的灵活性。 3.翻揭训练 教师或父母和婴幼儿一起看画册或像册等，鼓励婴幼儿自己用手去翻揭。看画册上的人和物这不是最终目的，其目的在于在翻揭中锻炼婴幼儿的手指力和腕力。因此，不管婴幼儿看不看图画情节，只要他能一个劲地翻下去就行，哪怕是一次翻揭好几页也不要紧，随着手指灵活性的加强，渐渐会做到由厚到薄一页页地翻了。 4.撕扯搓揉训练 如拿一些用过的纸、过时的书、画等让自闭症儿童去撕扯，要鼓励他们大胆地去撕，并且撕得越碎越好，因为撕得越碎对婴幼儿手指技巧的要求就越高，说明他们两手的拇指、食指之间的对捏力越强。父母还可拿一些较硬的纸或碎布料让婴幼儿去搓揉或搓卷，这既可锻炼他们手指的灵活性，又可锻炼婴幼儿的腕力。父母在洗衣服时也可让婴幼儿在一边学着用手去搓洗，这同样能起到训练他们手指技巧的作用。 5.挟物训练

自闭症儿童的康复案例

自闭症儿童的康复案例 儿童自闭症又称儿童孤独症,就是一种严重影响儿童成长的发展性障碍,主要症状表现 为社会交往障碍、语言障碍、兴趣与行为异常,通常发生于3岁之前。 自闭症儿童的身心特点 1.社会化行为缺陷。对人情感淡漠,对事缺乏应有的反应。与亲人不亲,与同伴分离,不会建立友谊与伙伴关系。不参与游戏或不懂游戏规则。 2.语言障碍。缺乏正常的有来有往的交流;常保持缄默,对语言的理解低下,常出现一些异常言语。 3.兴趣狭窄,行为活动方式刻板、单调。 4.感觉与动作障碍。不同程度表现出听觉、视觉、触觉、味觉、痛觉的敏感或迟钝。 5.特殊依恋。对某些无生命的物体或有生命的动物表现出特殊兴趣,甚至产生依恋。 6.智力障碍。80％以上的患儿表现出不同程度上的智力障碍。但部分患儿可表现出某方面较强的能力。 一个自闭症儿童的初期训练 一、研究对象 小华(化名)男孩,独子,4岁,出生时顺产,体重正常。母亲孕期无疾病与用药史。父母亲均为公司职员,学历专科以上,健康状况良好,无遗传疾病史。家庭经济水平中等偏上。该儿童现上幼儿园小班,过敏性体质,经常生病,患有气喘性气管炎,白天由爷爷奶奶照顾或去幼儿园,晚上与爸爸妈妈在一起。小华1岁3个月能开口叫“baba”、“mama”,能发出很多声音,身体动作发展良好。两岁以后声音逐渐消失直至没有。由于无语言、表现异常,家人带她到处求诊。据上海儿童医院听觉诱发电位测试与头颅磁共振平扫检查,均未发现异常,但两岁半时的智 力测试结果为弱智。儿童孤独症家长评定量表结果表明无明显孤独症表现,但孤独症行为评定量表得分高。 二、观察及访谈结果分析 1.儿童行为观察 通过观察发现该儿童喜欢独处,常常发呆或玩弄某个物体,不与她人玩耍,不参加她人的合作性游戏,几乎与她人没有任何交流,比如对家人的叫唤没有任何应声或回头的动作,即使 对着她耳朵大声叫,也无任何反应。该儿童不喜欢拥抱,与亲人缺乏目光对视,父母离开时既没

自闭症儿童康复训练经验总结

自闭症儿童康复训练经验总结 很高兴自己能够评选上市级骨干教师，也很珍惜自己能参加这次培训的机会。此次培训内容丰富、全面，让我学习到了很多先进的教育教学理念，开阔了自己的眼界。感谢进修部门给我们搭建了这么好的一个学习平台，感谢这些专家、教授的毫无保留的传授。 这一培训模块我选择的是教育经验提升培训，那么作为一名特殊教育教师，从教十年的我也积攒了一些教育经验。2010年参与中国教育学会科研规划重点课题《学校心理素质养成教育研究》子课题《自闭症儿童认知心理干预的研究》。今年在这个大课题的研究过程中，我个人带领教师团队承担了小课题《回合式教学法在自闭症康复训练中的应用研究》。下面就将这些研究和在平时的教育教学中积累的经验与大家分享。 研究报告： 小课题结题报告 课题名称：《回合式教学法在自闭症康复训练中的应用研究》 课题负责人：杜晓雪 负责人所在单位：哈尔滨市启迪学校 作者在课题中的角色：小课题负责人，负责组织小课题研究，采集试验班级信息，研究方法的实施、研究过程的记载，资料的整理、总结等工作。 一、问题的提出 （一）问题呈现 自闭症是一个医学名词，又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。目前

医学界还无法明确其发病原因，并且一旦发病就会持续终生，因此及早发现，并从病情较轻时就开始进行有效干预，对自闭症儿童的恢复是十分有益的。但自闭症儿童的特点给教学和训练带来了巨大的困难。 （二）问题分析 通过实践证明，ABA回合式教学在自闭症治疗中的应用及其良好效果，在学术界，患者及家庭，以及有些国家的政府主管部门，均已得到广泛的认同。 ABA是科学的应用行为分析疗法，Applied Behaviour Analysis的简称，是一种结构化的教育方法。它可把要教授的技能分解成可执行的行为单元，用特殊的手段对每一个行为单元进行培训直到掌握，最后把已掌握的行为单元串联起来形成更为复杂的行为，表现在语言、模仿、游戏技巧、社会交往等。在治疗自闭症时常采用的行为疗法。1962年美国UCLA大学心理系的洛瓦斯教授在全球率先使用ABA对自闭症儿童进行早期训练。 回合式操作教学法包括指令、个体反应、结果(强化或辅助)、停顿4个基本的元素。指令发出后，孩子出现正确反应马上强化，然后停顿。预示着一个回合的结束。如果在指令后出现错误反应，停顿。进入下一个回合：重新发指令→辅助→强化→停顿。如果孩子在指令发出后1-3秒钟没有反应就认为是无反应，立刻重复指令，如仍失败。第三次发指令后立刻辅助。 二、课题研究的价值 从1962年至今，不仅洛瓦斯教授和他的同事们对此法一直进行追踪报 告，全世界的特殊教育领域形成了一个人数众多的研究者和工作者队伍。毫无疑问，ABA回合式教学法是目前为止最有效的解决自闭症儿童及其他发育障碍儿童行为问题的方法。通过多个案例研究证明，采用ABA回合式教学法对幼年的自闭症进行干预训练，可以有效的改善他们的症状，提高自闭症儿童的社会交往能力，从而为他们的学习能力和智力潜力的良性发展奠定基础。只要能在实际操作中准确把握ABA的原则和技巧，它对提高自闭症儿童的交往能力，减轻症状有很好的效果。这一点已经被40年的临床实践所证明。

儿童孤独症谱系障碍的表现与康复训练方法

儿童孤独症谱系障碍的表现与康复训练方法 龙钢医院龙岩市慈爱康复中心沈敏海、陈蕙、曹淑萍儿童孤独症谱系障碍也称为广泛发育障碍，俗称“自闭症”。系指起病于婴幼儿时期的一组发育障碍疾病。其共同特点是交流障碍、语言沟通障碍和认知功能障碍及刻板行为，其中包括孤独症、阿斯伯格综合症、Rett综合征、儿童瓦解性精神障碍等。我院儿童康复中心系省残联定点自闭症康复机构，已进行约200例以上的患儿训练，积累了较丰富的经验，现将儿童孤独症谱系疾病的特点及康复训练方法介绍如下。 一、儿童孤独症（Childhood autism） 1943年Kanner首次提出“早期婴儿孤独症”诊断，报告11个病例，发现其特点为：①不能与包括父母在内的周围的人建立情感联系。②极度孤独。③语言发育迟缓，已经掌握的语言并不能起到与人沟通的作用。④经常从事一些简单形式的游戏活动。 ⑤少数患儿出现在精神发育迟滞的背景下出现岛状特异功能。⑥外貌表现聪明、机敏。孤独症的核心症状如下。 1、社会交往障碍：①缺乏交往兴趣、技巧、方法。②不能与其它儿童建立伙伴关系③不会分享快乐。④遇到不愉快或受到伤害时不会向他人寻求安慰与保护。⑤与父母在婴儿期就没有目光交流，没有期待被抱起的姿势，抱起时身体僵硬，不愿与人贴近。 2、交流障碍：（1）非语言性交流：除了常拉大人的手走向他想要的物品外，不会用手势动作表达想法，不会用点头，摇头表达意见。（2）言语交流障碍：①语言理解能力不同程度受损，重者完全不能理解，轻者能够理解部分语言，高功能者对悠然成语的理解受损。②言语发育迟缓或不发育，部分患儿2-3岁前曾有表达性言语，但发病后逐渐减少，甚至完全消失，50%终生沉默不语。③言语形式及内容异常：有语言的患儿常常存在即刻模仿言语，重复他人说话；自言自语，内容与周边语境无关。④言语运用能力受损，不会用已经学到的言语表达自己的意思，有的儿童会背儿歌，广告词，但很少用言语进行交流。 3、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式：①一般对正常儿童感兴趣的玩具等物品并不感兴趣，对于纸盒、化妆品瓶、绳索、广告、天气预报、旋转物品等十分感兴趣。②行为方式刻板如反复开关门，要求物品在固定位置，坚持在固定路线行走、穿固定的衣服等。③奇特怪异行为:用手指重复敲打物品、自身旋转、用脚尖走路、手在眼前凝

浅谈蒙台梭利感官教育在自闭症儿童康复训练中的作用

浅谈蒙台梭利感官教育在自闭症学生康复训练中的作用 徐维海 自闭症是一种以社会交往、言语及行为（仪式性或强迫性的刻板活动）缺陷为主要特征的神经发育障碍。帮助这些自闭症学生获得最大程度的康复已经是学校面临的刻不容缓的问题。为此，我们学校开设了蒙台梭利康复训练课，尝试运用蒙氏教学法对自闭症学生进行康复训练，以改善自闭症学生不良的行为习惯，发展各方面的能力。 所谓蒙台梭利感官教育是以系统的感观教具为依据，采用能个别刺激感觉的感官教具为媒介，从不断训练、强化的过程中来获得智能教育中不可欠缺的各种概念，从而为发展知觉和思维奠定基础。感官教育的内容包括视觉教育、触觉教育、味觉教育、听觉教育及嗅觉教育。蒙氏教学法是一整体教育，除了日常生活、感官教育、数学、科学文化五大领域之外，在这五大领域的经验获得中，必须通过感觉器官的运用与接触才有办法达到学习的效果，因此感官学习分为接受和认知。外界刺激物作用于感觉器官，进入大脑进行分析，形成刺激印象而被接收，帮助儿童形成基本概念，再返回至效应器，形成自学思考及研究探讨。 一、制定方案、创设舒适的训练环境 1.整齐的蒙氏训练环境。蒙氏训练教室里的教具都是有秩序的，每个教具都有自己特定的位置，这正好符合自闭症学生规律性强的特

征。训练自闭症学生每次工作后都能能把教具放回原位，这对于养成学生良好的秩序感能起到很好的作用。 2.有序的线上活动。在蒙台梭利教学中，教师会经常设计“走线”的教学环节。教师在场地中用鲜艳的、学生喜欢的颜色画上一个椭圆形，让学生用脚跟对脚尖的方式进行行走练习。这一环节的练习能够让学生协调身体机能并集中学生注意力。安安是一个典型的自闭症学生，一刻都闲不下来。做操排队永远是最突兀的那个，需要老师牵着他的手才能走到队伍中。通过一学期的“走线”训练，学生已经有了沿直线行走的意识，排队时也能自己走在队伍中了。 3.规范的教师示范。教师的示范必须是非常规范的，教师对每一个动作都必须反复推敲，既要让学生易于观察，又要能吸引学生的注意力。自闭症学生常常不在意自己身边的环境和发生的变化，因此教师要准备规范的、吸引学生注意的示范，让学生认真观察从而能完成操作练习。 4.学生自由操作。由于在蒙氏的教学中，工作主要由学生主导。因此在教师示范完毕后，对学生并没有很大的要求，只是让学生自己选择自己的工作。在学生进行自由工作的时候，一定要求学生在工作完一项后，要先把自己的工作归位再做另外一样工作。每次玲玲进入蒙氏训练教室都会事先选择自己喜欢做的工作，这时候老师可以和学生讲清要求，一定要做完老师规定的工作后才能去做自己喜欢做的工作。玲玲为了能做自己喜欢的工作，有时候会非常配合老师的训练。

儿童孤独症早期干预

儿童孤独症早期干预的研究 摘要：关于自闭症的研究，近年来在我国呈现快速上升的趋势，自闭症儿童家长对自闭症的认识也越来越深，同时自闭症儿童家长也意识到了对自闭症儿童实施家庭早期干预的重要性。本文主要从自闭症儿童家庭早期干预的重要性、内容、工作模式、注意事项等方面，阐释自闭症儿童的家庭早期干预。 关键词：自闭症早期干预家庭 引言 自闭症，又称孤独症，是一种特殊类型的广泛性发展障碍，以明显的社会和沟通技能缺陷及刻板的兴趣和模式为行为状态，最早由美国学者堪纳 ( Kanner) 于1943报道。自闭症病因可能与遗传、发育、围产期并发症和心理因素有关。患病儿童三岁前会表现出语言和沟通能力发展迟缓，不愿与人交流，整天沉浸在自己的世界，多数孩子生活自理能力差，学习有明显障碍，兴趣狭隘、行为刻板严重的还会有自残或暴力的倾向。 1943年Kanner 提出自闭症的定以后，自闭症以其独特的症状引起了众多研究人员的关注。人们一直认为“社会化”是人类共有的倾向，在这个竞争激烈的社会里，自闭症儿童与普通人群的“格格不入”勾起了人类好奇的本能，精神病理学、心理学、教育学、医学等这些专业领域的专家投入自闭症领域的精力也日益增加。在探究自闭症成因的过程中，各专业人员越发被自闭症吸引，同时也在努力丰富自闭症研究理论和探究自闭症治疗技术。近年来针对自闭症的治疗技术主要有：药物治疗、感觉统合训练、游戏疗法、音乐疗法、运动疗法、应用行为分析法（ABA）、结构化教育法TEACCH、地板时光（DIR floortime ) 、人际关系发展干预法（DRI)等。但是在自闭症患者障碍表现、障碍程度不一致、自闭症成因未有定论的背景之下，我们很难形成一套自闭症儿童的干预方案。 一、自闭症家庭早期干预的重要性 无论在何种自闭症干预过程中，家庭辅助干预的实施直接影响着教育训练的成败。基于自闭症儿童缺乏与外界的感情、言语交流，家长成为了他们第一信任与亲近的人，家长和子女之间易于沟通，针对性强，可以有效的进行因材施教，遇物而诲。家长个人因素、家庭氛围、家长教育自闭症儿童的能力、以及家长对自闭症儿童的态度与安置都会对儿童的干预产生重要影响。因此家庭干预是自闭症儿童治疗之路必不可少的环节。 此外，经验显示，通过及时有效的教育训练和帮助，多数自闭症患者可以得到改善。早期确诊对患儿的治疗意义重大，一旦父母发现宝宝有自闭症倾向一定要尽早就医，早干预。通过早期干预使自闭症儿童恢复正常或接近正常，使其智力、社交能力、语言表达能力、生活自理能力等得到不同程度的提高，若错过了早期的最佳治疗时期，自闭症患儿就可能一辈子生活在封闭的自我世界里。 结合以上两点，在自闭症的治疗之路上，学者们提出了“家庭早期干预”的概念，即“在家庭范围内，对学龄前有发展障碍或可能有发展障碍的儿童进行教育、康复训练、营养保健的一系列活动”，自闭症儿童的家庭早期干预旨在促进儿童身体、心理和社会适应等方面的发展，为其进入普通教育机构以及融入社会创造条件。自闭症儿童的家庭早期干预是自闭症儿童的康复治疗中尤为重要的一

自闭症(孤独症)的康复训练方法

自闭症（孤独症)得康复训练方法 对于孤独症患儿来讲，只有早发现、早干预、进行行为矫治，才能帮她们缩短与正常社会得差距，让她们早日融入社会。孤独症没有特效药物治疗。早期诊断早期干预可以改善孤独症得预后,因此孤独症治疗一般认为就是年龄越小、效果越好。 １、早发现，早治疗。治疗年龄越早,改善程度越明显; ２、促进家庭参与,让父母也成为治疗得合作者或参与者; 3、坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅; 4、治疗方案应个体化、结构化与系统化; ５、治疗、训练得同时要注意患儿得躯体健康,预防其她疾病; ６、坚持训练，持之以恒。 自闭症康复训练得最佳时间为2-6岁,目前还没有一种药物能治疗,只能通过ＡBA训练方法来解决,从训练得第一天起就要坚持，如果有效果就不坚持训练，会退化到原始状态或加重病情,本套教材就是家长学习训练得实用教程,启航星工作室祝孩子早日康复。 ＡBＡ应用行为分析法 AＢA应用行为分析法训练得含义?一种以分解目标、强化与辅助为原则,以回合式操作教学法作为具体操作法,以教师或儿童家长所组成得干预小组对孤独症儿童进行干预训练得形式。强调将每一项要教得技能分成小得步骤,然后一步步地反复练习,使用提示帮助孩子做出正确得反应，并给与适当及时得奖励与惩罚。?ABA应用行为分析法教学得一些操作方法 孩子必须先学会每项技能得第一步,才可以开始学第二步。我们可以把技能分成很小得步骤,这叫“分解目标”。比如,要教孩子学习洗手就有好几个步骤:打开水龙头，搓手,擦肥皂，再搓手,关水,把手擦干……。在这个过程中一定要使用“辅助”与“强化”来促使孩子正

确反应,完成要求。ABA把每项技能分成很小得步骤练习,就就是为了使孩子在学习中更容易得到成功,尽量使她们在学习过程中减少挫折感。?可以瞧出, ＡＢＡ得分解式操作教学（DTT)与传统得经典得教学方法不一样。它就是由指令、反应与结果三个环节构成得。经典得教学方法就是给孩子提供（瞧或讲）很多得信息内容，孩子在教授过程中只需被动地“听”,无需明确地作出反应。ABA教法就不一样,只给孩子很少得“信息”(比如两张动物得卡片与一个指令:“把牛给我”)，对孩子得要求十分明确,孩子对此也十分清楚。因此,应该说ABA不就是那种被动、消极得学习方式,而就是一种积极得学习方法。每次“操作”时孩子必须作出反应。这种方式很适于对孤独症儿童得训练,因为我们得孩子不可能象正常儿童那样，只需被动听老师上课就能学会新得技能。 为了促使孩子对指令作出(正确)得反应,必须使用辅助(这包括手把手练习、语言提示、手势与操作示范等提示)帮助。传统得教育过程往往不包括象ＡBA这样得提示形式。教一个非孤独症儿童时，她可能通过观察来学习,比如问她“今天就是星期几”?她不会回答,或者回答不正确时，可以再询问另一个孩子。如果别得孩子回答正确，那么正常孩子下次也就可以回答出来了。但就是我们得儿童就不一样了,所以必须给她们以提示，给她们多次得机会自己作出反应,再多次得到强化。通过反复得练习,可以逐渐减少对孩子得提示,一直到无需再给提示，她也能正确作出反应。 强化也就是很重要得。ABA强调任何一种行为变化都与它自身得结

自闭症儿童康复训练个案

自闭症儿童康复训练个案 【摘要】早在自闭症被认识和命名之前，具备所有自闭症表现特征的儿童和成年人可能就已经出现在我们生活中了。这些孩子中的大多数看上去身体都是正常的，他们的外表往往非常漂亮。从人们认识到这些孩子患有自闭症以来，自闭症的康复、治疗就成了教育界、医学界的研究焦点。一个多世纪以来，由于自闭症的发病原因还未找到，因此自闭症的真正治愈办法还未研究出来。但是，自闭症的康复治疗方法却在不断的进步、发展。 【关键词】自闭症；结构化教学；感觉统合；游戏治疗法；音乐陶冶法 自闭症是一种通常起病于3岁以前，以明显的社会交往障碍、言语沟通异常以及刻板的兴趣、奇特的行为方式为特征的广泛发展障碍，男孩发病率比女孩高。从19世纪欧美各国记录这种特殊疾病至今，自闭症的病因一直是个谜团，也没有治愈的药物或疗法。只有尽早发现并根据自闭症儿童显著特征，有针对性的对其进行语言训练、感觉统合训练、行为改变等。自闭症儿童发病早，起病缓慢，严重阻碍了他们的语言和社会性行为的发展。所以，自闭症儿童的康复训练越早越好，康复训练在自闭症儿童的成长过程中占有很重要的地位。单一的语言训练或者是单一的感觉统合训练不利于自闭症儿童的发展。现如今的教育提倡综合素质教育，对自闭症儿童的教育，也应当讲究综合教育。长期的、综合的、有目的的进行康复训练可以有效的促进和

提高自闭症儿童的各个方面的提高。 一、研究目的 本研究通过采用感觉统合训练、游戏治疗法、音乐陶冶法和结构化教学对一名自闭症儿童进行语言、认知、情绪行为三个方面的综合康复训练，探其对自闭症儿童的语言、认知、情绪行为等方面的促进作用。 二、研究对象 1、个案基本情况： 李亮，男，2003年5月出生。医生诊断为中度自闭症，韦氏智力量表测试其智商为59。 2、研究前的行为表现： ①语言方面：语言流畅，语速较快，被叫名字时会回应但是不看对方，偶尔会莫名其妙的笑或是自言自语。 ②认知方面：能从1数到20，若给以引导能数到30，但不会书写；不会写字，能识别自己的名字；模仿能力强；用蜡笔给图画图上颜色的能力较好，上色慢却均匀。 ③情绪行为方面：易发脾气，有时在要求得不到满足时会出现自己掐自己手腕的自伤行为；玩游戏时间长一点就表现出不耐烦，对别人的指令不予理睬；注意力不集中；让其洗毛巾或者餐具时如不命令其停止，他会一直洗下去。 ④生活自理方面：能自己如厕；会简单的自我清理，比如自己用纸巾擦鼻涕、饭后用抹布擦桌子；会系扣子，但是不会拉拉链。因此，老师针对亮亮的情况，在课上及课后进行了两个月的综康复训练，主

自闭症儿童康复训练手册

自闭症儿童康复训练手册 孩子成功学习的要素： 1）目光专注 2）主动性 3）从常规中学习 4）宁静环境和简单教材 5）教导者全情投入的个别的训练 6）适合的课程、父母的爱心和忍耐力 一、模仿 模仿是一种有意识地仿效别人的行为，是学习与发展的基础。有一定的注意力、记忆力、动作技能和动机是学习模仿的先决条件，包括使用物件、动作和声音模仿这些内容，有一定的基础后，要训练孩子的想象模仿能力，这一条对自闭儿来说意义尤其重大。 发音模仿： 1）唇音：b p m f e o 爸、妈、鼻、花、猫、饱、波 2）l t:拉、涂、提、汤、糖、梯（鼓励舔食食物，扮鬼脸，伸出舌头 左右摆动） 3）鼻音和喉音：g k h d n 凳、小牛、钢琴 二、感知觉 含义：个体是通过以生理为基础的感官所获得的讯息，加上以往在记忆中的经验，进而对环境作出反应及解释的过程。

儿童是通过感知觉来认识环境的，感知觉对小肌肉及综合感知肌动很重要。 透过知觉去分辨事物对智能发展，计划及组织环境等尤其重要。自闭儿得差异：感觉异常，对分辨和处理外界资料有困难，通过学习能有助于掌握外界事物的意义，减低他们异常的感知反应。感知觉种类：触、视、听、嗅、味、本体感觉。 二、大肌肉 含义：设计全身或局部大肌肉的姿势及动作的活动。自闭儿的特点： 1) 大肌肉能力远超过判断和明白口头及社会要求，形成控制行为的问题。 2) 部分儿童缺乏体力及肌肉能力 3) 平衡力差 4) 绕过障碍物时显得非常笨 5) 不会控制速度几力度 6) 协调身体时有困难透过这部分的训练，可使自闭儿注意自己的身体部分及身体与环境的关系，建立在社交及行为上的规则。 三、小肌肉 含义：运用手指、手腕及协调双手老进行的活动。自闭儿的特点：能抓握，但个别手指的运用、力度的使用、协调能力有问题。学习小肌肉活动能帮助自闭儿认识到物件的特质、增强学习上的成功感，促进自理技巧、书写能力等。 建议： 1）增强抓握或放下物件、手指力的运用及灵活地使用手指等技巧。2）增强手指抓握的能力、转动及运用手腕的技巧。

孤独症的孩子能康复吗

孤独症由于没有严格意义上的科学诊断，它是将一些有所谓“孤独症症状”的人群都归在这个谱系内。而随着干预技术的发展，从儿童起发病的孤独症预后现在越来越好。 一般来说，8岁前是孤独症的最佳干预期，其中3岁前是孤独症儿童语言学习的黄金期。年龄越小，大脑发育的可塑性越大。所以早发现、早干预是孤独症儿童康复教育最重要的方法。有效的早期干预措施有助于改善患儿预后,帮助其回归社会。 (一)心理干预 心理干预是指通过对孤独症心理理论的研究进行分析，结合孤独症心理特点，利用心理学原理和方法，对孤独症儿童的心理、行为和社会功能进行康复矫治的方法和手段，包括认知干预、情绪干预和行为干预。心理干预贯穿孤独症康复训练的整个过程。

1、孤独症儿童心理干预原则 要求父母全程参与孤独症儿童的心理干预过程，应制定个体化、结构化和系统化的康复训练方案，持续、有组织、有计划地围绕儿童所能做的事开展干预，同时还要注意患儿的身体健康，预防其他疾病。 (1)阶段性重点干预原则 孤独症儿童的每一个发展阶段都有不同的特点，心理干预要把握患儿发展的关键阶段采取相应的干预措施。 (2)身心结合干预原则 生理与心理发展的不平衡是孤独症儿童的生长特点之一，在心理干预的同时要发展患儿的身体素质，在干预训练过程中既要注意发展运动能力，又要注重提高心理素质，使身心两方面协调一致。 合肥市燕之珍教育咨询服务有限公司成立于2019年3月，是一家致力于孤独症、发育迟缓、智力障碍儿童的康复机构。现有教师8人，高级教师2名、骨干教师2名、优秀教师3名，均是特殊教育学、心理学以及康复医学专业毕业，本机构教师先后至北京、上海、江苏等地培训并获得相关证书和荣誉，积累了丰富的教学经验。

自闭症语言训练的八种方法

自闭症语言训练的八种方法 语言障碍给星儿造成了较大的困扰，所有的星爸星妈，都希望能够找到很好的方法来帮助孩子。以下八种方法，供大家参考。 一、对着儿童的视线说话 跟自闭症儿童一起游戏、拿任何东西给他、请他做任何事、帮他做任何事时，要常常对他说简单的话。首先叫他的名字“×××”，等他注意您在叫他时再对他说话。自闭症儿童常常视线不看人，有时不是不看，而是看的时间非常短暂。不注意您的时候对他说话是没有效果的。但也用不着对着孩子，特地把脸靠过去，把他的头转过来向着他说话。只要在不太远的地方，很自然的喊他的名字，配合当时的情境对他说话即可。 二、选择切合情境的话题 眼前看得见、容易了解的自然话题为佳。尤其是以儿童感到关心或喜欢的事物做为话题，效果更好。不仅大人对儿童说话，希望儿童说的话，大人也可以先以儿童的口气说给他听，让他知道这时候他应该怎幺说或回答才好。 三、不必重复练习太多次 父母为使儿童学会说话，同样的话语叫儿童说五次、十次，有时

反而使自闭症儿童拒绝说话。比对一般的儿童多说一、二次左右即可，同样的事在同一个地方不要重复两次以上。但碰到同样的事情或同样的情况发生时，要再重复的提醒。不必刻意教学，只要在适当的环境下，不断地、自然地对他说话，让儿童了解语言的意义，便可期待他逐渐会说出话来。 四、不必矫正发音 即使说不好，有表达意思的姿态即可，若刻意矫正发音，说不定反而会抹杀好不容易培养的说话动机。只要他肯说话，发音不正确的缺陷久而久之会改善过来。家长或大人只要自己提供正确的说话模板即可，但千万不要学儿童说娃娃语。 五、只发语头或语尾音时怎么办 这种时候也不必特地加以矫正，下次碰到这种场合时，大人实时发出二次左右的正确语音即可。即使只发语首或语尾音，也表示他有表达意思的动机，便要赶快给予鼓励。 六、模仿电视广告 这时家长或周围的人会以为自闭症儿童语言能力不坏，若禁止他看电视，唱广告歌，就可以学习说有用的话。事实上禁止他说广告的话也没有用，不如让他继续说伺机配合情境说些别的话题，提高其理解能力，引导其慢慢说出有意义的话语。

【2017年整理】儿童孤独症诊疗康复指南

儿童孤独症诊疗康复指南 儿童孤独症（childhoodautism）作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的社会功能，给患儿家庭和社会带来沉重负担。2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准中将儿童孤独症纳入精神残疾范畴。为及时发现、规范诊断儿童孤独症，为其治疗和康复赢得时间，卫生部委托中华医学会制定了《儿童孤独症诊疗康复指南》，并在全国征求了部分医学专家的意见，以使医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复治疗原则，并能指导相关康复机构、学校和家庭对患儿进行正确干预，改善患儿预后，促进患儿康复。 一、概述 （一）概念。儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。 （二）流行病学。儿童孤独症是一种日益常见的心理发育障碍性疾病。第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国0-6岁精神残疾（含多重）儿童占0-6岁儿童总数的1.10‰，约为11.1万人，其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9%，约为4.1万人。儿童孤独症以男孩多见，其患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关。 （三）病因。儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍，是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。遗传因素是儿童孤独症的主要病因。环境因素，特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。 二、临床表现 （一）起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。 （二）临床表现。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。 1.社会交往障碍。 儿童孤独症患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。 （1）婴儿期。患儿回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近，缺少社交性微笑，不观察和模仿他人的简单动作。 （2）幼儿期。患儿仍然回避目光接触，呼之常常不理，对主要抚养者常不产生依恋，对陌生人缺少应有的恐惧，缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，交往方式和技巧也存在问题。患儿不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意，不会与他人分享快乐，不会寻求安慰，不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心，常常不会玩想象性和角色扮演性游戏。 （3）学龄期。随着年龄增长和病情的改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏与他人主动交往的兴趣和行为。虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式和技巧依然存在问题。他们常常自娱自乐，独来独往，我行我素，不理解也很难学会和遵循一般的社会规则。 （4）成年期。患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能，虽然部分患者渴望结交朋友，对异性也可能产生兴趣，但是因为对社交情景缺乏应有的理解，对他人的兴趣、情感等缺乏适当的反应，难以理解幽默和隐喻等，较难建立友谊、恋爱和婚姻关系。 2.交流障碍。 儿童孤独症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出，

自闭症家庭训练

家庭对正常发展的儿童的影响作用是巨大的，对自闭症儿童的影响作用更是如此。尽管在上世纪末本世纪初就有学者意识到家庭教育在自闭症康复中的作用，但现实是自闭症家长过分依赖康复机构，认为自己没有能耐康复自己的孩子。特殊儿童康复训练专家奥普迈提醒家长，家庭是一个人安身立命、生存发展的重要基础，它也是一个人最自然的支持与依靠。无论自闭症儿童是否进入康复机构接受训练，都离不开家长的参与。 家庭的情感支持对自闭症儿童康复有着巨大的促进作用 自闭症儿童行为障碍的发生与家庭教养环境的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性因子呈显著负相关，其适应能力的强弱与家庭环境的亲密度、情感表达、组织性因子呈显著正相关，家庭教养环境对自闭症儿童的教育康复效果是有显著影响的。 “虽然自闭症的病因不明，也没有特效药。但爱是惟一唤醒他们的精神药物。有了爱，这些孩子才不会孤独。”这是特殊儿童康复训练专家奥普迈从一名家长口中得到的信息。家长对自闭症儿童的这种爱，是因血缘而产生的情感能量，这种能量潜移默化地、日夜不停地在父母和子女之间的传递就形成看不见的“情感场”。无论如何变迁，这种场永远存在、永不磨灭。 尽管自闭症儿童暂时甚至永远体会不到父母的浓浓的爱，有可能永远无法真诚地对父母报以微笑，甚至是漠视父母的一切付出，父母也可能因此会有短暂的失望，但没有谁比父母更了解自己的孩子，没有谁比父母更爱自己的孩子。 家长是自闭症儿童异常表现的最早发现者 家庭早期教育有一个很重要的条件就是早期发现，早期发现有赖于家长的细心观察。家长长期在孩子身边，对孩子的异常情况往往比较敏感，发现得越早，越早采取措施干预，对自闭症儿童的康复越有利。家长在其评估鉴定中，要扮演重要的角色，医务或教育工作者在作诊断前必然要耐心听取家长意见，甚至需要家长填写“家庭情况调查表”等量表来进行系统评估。 特殊儿童康复训练专家奥普迈发现，在自闭症儿童当中，虽然迟诊断的状况有不少，但随着自闭症有关知识的传布，越来越多年轻的父母发现孩子异常能及时就诊，一位父亲在家长交流群里说：“医生在自闭症后面打了个问号，说孩子太小，只能打个问号，不过他的症状表现，是典型的自闭症。”这位家长的孩子尚不到两岁，他们已经联系好了训练的机构，父母也准备接受医院的专门培训。 家长对于自闭症儿童来说是长期的亲密接触者 自闭症儿童早期的所有时间都是呆在家里，家长是儿童最早最亲密的接触者，不仅如此，自闭症是伴随一生的障碍，在不同的身心发展阶段会遇到不同的问题。特殊儿童康复训练专家奥普迈建议，教育干预的手段和方法必须做出适时调整，自闭症儿童可持续发展的保证必

自闭症儿童康复训练中精细动作训练地常用方法63604

自闭症儿童康复训练中精细动作训练的常用方法精细动作是指手和手指的动作，包括大把抓、对指捏和一些简单的技巧。自闭症儿童由于脑部发育迟缓或大脑损伤，精细动作发展不良，手部力量、协调性及灵巧度都不足，手眼协调能力较差，影响他们生活能力的发展。精细动作训练可以丰富他们对事物属性的感知和认知，从而提高思维水平。我们要在自闭症儿童的不同生长发育阶段，创造条件让他们进行精细动作训练，掌握抓、握、拍、打、叩、敲、击打、挖、写、画等动作，培养手的灵活性、准确性、提高手眼协调能力，为思维能力的发展奠定坚实的基础。根据孤独症儿童发育的实际情况和自闭症儿童的特点，市康达能力训练中心资深康复指导师把孤独症儿童的精细动作训练分为如下几部分容： 一、对2、3岁以的孤独症幼儿的早期精细动作训练 1. 将物体投入容器训练 教自闭症儿童把小物体准确地投入容器，所使用的小物体和窗口最好是金属制品，既不容易破碎，又会发出声响。这种金属敲击时发出的悦耳的声响会激发他们的兴趣，自闭症幼儿会不厌其烦地继续干下去。使用的物体要根据孤独症幼儿投放的情况更换，由大变小。如由原来的罐头盒投放小锁，小汽车等改为向小瓶子、小碗投放葡萄干、大米等。父母也可同他们一起做“套圈”游戏，谁套得准就鼓励谁。在投的过程中既训练了手指活动的灵活性，又锻炼了手眼的协调性。 2. 穿珠子训练 教孤独症儿童用铁丝或较粗的包皮电线做穿珠子、扣子等的游

戏。自闭症康复指导师或父母要交给他们穿的方法，由模仿自闭症康复师做、自闭症家长帮助做、到自己拿起扣子、珠子和线孤独症儿童自己做。可锻炼自闭症幼儿双手协调、手眼协调的灵活性。 3.翻揭训练 孤独症康复指导师或自闭症父母和孤独症幼儿一起看画册或像册等，鼓励自闭症幼儿自己用手去翻揭。看画册上的人和物这不是最终目的，其目的在于在翻揭中锻炼孤独症幼儿的手指力和腕力。因此，不管孤独症幼儿看不看图画情节，只要孤独症患者能一个劲地翻下去就行，哪怕是一次翻揭好几页也不要紧，随着手指灵活性的加强，渐渐会做到由厚到薄一页页地翻了。 4.撕扯搓揉训练 如拿一些用过的纸、过时的书、画等让自闭症儿童去撕扯，要鼓励孤独症儿童大胆地去撕，并且撕得越碎越好，因为撕得越碎对孤独症幼儿手指技巧的要求就越高，说明他们两手的拇指、食指之间的对捏力越强。父母还可拿一些较硬的纸或碎布料让自闭症幼儿去搓揉或搓卷，这既可锻炼他们手指的灵活性，又可锻炼自闭症幼儿的腕力。父母在洗衣服时也可让婴幼儿在一边学着用手去搓洗，这同样能起到训练他们手指技巧的作用。 5.挟物训练 孤独症父母或自闭症治疗师在一个盒子里放上一些小的物体如豆粒、石子、花生米等，让自闭症幼儿用镊子或筷子挟出放到地上，挟完后再重新把地上的挟回到盒子中去，如此反复。在此过程中被挟

(儿科)儿童孤独症早期诊断与干预

山东省第三批适宜卫生技术推广项目之十四(上)： 儿童孤独症早期诊断与干预 匡桂芳青岛市妇女儿童医院心理卫生科主任、主任医师 儿童孤独症是一种发病于儿童早期的严重的广泛性发育障碍性疾病。近年来研究发现其发病率有明显增高的趋势，有报道其发病率由十几年以前的2～4/万到现在美国最新的流行病学调查的1%，可见孤独症已成为一种较为常见的疾病。其预后不良，严重危害儿童身心健康，患者如果不能获得康复，可造成终生残疾，影响患者终生的身心健康、社会交往、学习、生活、就业，给家庭和社会造成严重的负担。对于孤独症来说，早发现、早诊断、早干预为康复的关键。由于国内医务界对孤独症的认识较晚，基层医生缺乏本专业知识，往往造成对本病的漏诊、误诊，延误了治疗时机，影响患儿的预后。本项目运用专家授课的方式对相关人员进行专业知识培训，使基层医生掌握孤独症的病因学、临床表现、诊断以及干预原则，掌握筛查量表的使用方法，以便能够及时识别孤独症，及早干预治疗，改善预后。 儿童孤独症属于广泛性发育障碍的一种类型，最早由Kanner医生1943年描述。患病率逐渐提高，男女比例约为4～5∶1。该病的主要特征是：起病于3岁以前，缓慢起病，主要表现为社会交往障碍、语言障碍、兴趣范围狭窄及刻板的行为方式，常可导致终身残疾。 一、病因和发病机理 孤独症的病因尚未明白，近年来的研究认为可能与多种因素有关，主要有以下几个方面。 (一)遗传因素有研究显示，遗传因素是易患本症的素质。单卵双生儿孤独症的一致性为90%以上，双卵一致性为24%。本症患儿的同胞患孤独症较正常人高3～4倍，提示本症与遗传因素相关，但具体的遗传方式尚不明了。 (二)脑器质性因素本症患儿有围生期损害史、脑电图异常、神经系统软体征以及癫痫发作较多见，少数病例CT头颅扫描提示脑室扩大；磁共振影像检查见部分患儿小脑蚓部发育不全，故认为本症与中枢神经系统异常所致功能障碍有关。 (三)神经生化因素儿童行为与神经递质密切相关。有研究资料，认为中枢神经系统5－羟色胺和(或)多巴胺活性下降。伴有下丘脑功能障碍则可产生孤独症。也有认为本症表现孤独、与别人建立不起感情等症状是因脑内啡呔类物质的神经递质作用异常所致。 (四)认知缺陷因素有人提出了认知功能与社会功能相关的学说，认为心理认知缺陷损害了孤独症患儿对他人精神状态的理解能力，导致社会交往能力的缺乏，甚至对待人就像对待无生命的物体，常错误理解别人有意识的行为。 (五)多种病因许多研究表明，孤独症常与某些疾病同时存在，如脆性X综合征、结节性硬化、肌营养不良、先天性风疹、苯丙酮尿症以及嘌呤代谢病等，故认为孤独症是一个多种病因的神经综合征。 二、临床表现 大多数患儿起病于出生后36个月以内；部分病例在2～3岁以内基本正常，但在3岁以后起病。临床特征为： (一)社会交往障碍是本症的核心症状，患儿社会交往存在质的损害，表现在：①缺乏与外界交往的愿望：患儿表现极度孤独，似乎生活在自我的世界里。大部分患儿在婴儿早期即表现对人没有兴趣，对自己家庭的亲人以及周围人均缺乏情感联系、回避与他人目光接触，不与外界接触，对环境缺乏兴趣，亲抱或父母离开时都无所谓。②缺乏与人交往的能力：常以不恰当的方式，如推人、咬人、搂抱引起他人的注意。③不会与他人建立友谊，对集体游戏不感兴趣。④没有感情共鸣：当自己或他人遇到困难和悲伤时，不知道寻求安慰或表达同情。 (二)言语交流障碍患儿语言功能发育出现质的损害，表现为：①言语发育延迟或不发育：大部分患儿语言功能发育迟缓，半数患儿丧失语言功能，少数患儿在2～3岁前有表达性语言，起病后语言功能逐渐退化。婴儿嗯呀学语减少，常发出尖叫声或无意义的音节。②语言使用障碍：患儿不知道语言是一种交流手段，表现为自顾自地说话，并不在意别人是否在听，经常使用与环境无关的词语，外人很难理解。患儿还常有代词运用错误。③言语理解能力障碍：患儿对简单的指令不能理解，缺少对讲话的反应。④语言的表达形式异常：患儿常有刻板重复的语言或模仿性语言，还常表现为自言自语，别人很难理解其讲话内容。有的患儿还表现为语调平淡，缺乏抑扬顿挫的感情色彩。⑤非语言交流功能障碍：患儿不会使用体态语言和面部表情进行交流。不知道一些约定俗成的姿势的含义，如摇头、点头等。 (三)兴趣范围狭窄及刻板的行为方式常常表现为重复动作、刻板运动行为，异常的吃饭和睡眠姿势。日常生活方式及内容，要求维持原样不变，即使微小的变动，就会发脾气、哭闹。常有特殊的兴趣或迷恋，