24例用诺和灵30R与用诺和锐30发生低血糖的差异

24例用诺和灵30R与用诺和锐30发生低血糖的差异

【摘要】试验组选用24例2型糖尿病患者，平均年龄为46岁，最大72岁，最小37岁。病程最长为16年，最短为3年，其中6例合并有糖尿病周围神经病变，8例有糖尿病眼病。用药前平均糖化血红蛋白为10.4%，平均空腹血糖为10.8mmol/l,餐后血糖为15.2mmol/l。对照组为24例2型糖尿病患者，平均年龄为49岁，最大70岁，最小39岁。病程最长为14年，最短为4年，其中8例合并有糖尿病周围神经病变，10例有糖尿病眼病，1例有糖尿病足。用药前平均糖化血红蛋白为10.0%，平均空腹血糖为11.2mmol/l,餐后血糖为14.7mmol/l。两组间从年龄、用药前平均糖化血红蛋白、血糖水平均不存在差异性。试验组用诺和锐30早、晚餐前15分钟皮下注射，最大剂量为早22U、晚18U，平均诺和锐30用量为早16U、晚13U。对照组用诺和锐30早、晚餐前15分钟皮下注射，最大剂量为早20U、晚17U，平均诺和锐30用量为早15U、晚12U。

【关键词】诺和灵30R、诺和锐30、低血糖、2型糖尿病。

1 资料及方法

1.1 对象

本实验采用对象为我科住院病人各24例2型糖尿病患者为试验组及对照组，全部患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，患者均无严重的心、脑、肾等严重的慢性并发症。试验组男14例，女10例，平均年龄46岁，平均病程8年，用药前平均糖化血红蛋白为10.4%。对照组男11例，女13例，平均年龄49岁，平均病程7.5年，用药前平均糖化血红蛋白为10.0%，患者观察期间均能长期坚持血糖监测，试验组采用诺和锐30，对照组用诺和灵30R。2组患者年龄、糖尿病病程基线资料无明显差异(P>0.05)，均对并存症予以相应的治疗。

1.2 方法

试验组采用诺和锐30于早、晚餐前10分钟即刻皮下注射；对照组采用诺和灵30R用于早、晚餐前30分钟皮下注射。患者的初始胰岛素剂量根据血糖水平、体重及并发症情况等指标综合确定，两组的平均用量均为0.5u/kg，再根据血糖监测结果调整胰岛素的用量，最大用量均不超过1.0 u/kg，直至达到预期目标（空腹血糖 4.4～7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L、睡前血糖< 9.0mmol/L）。出院后每周随访一次，根据患者记录多点血糖值调整胰岛素剂量，血糖控制目标与出院时相同，记录低血糖次数和数据(须有<2.8mmol/L检测数据)。血糖测定采用美国强生稳步型血糖仪。

1.3 评价指标

分别记录两组应用胰岛素治疗后10周的糖化血红蛋白、6个时点(空腹及三餐后2h)的血糖，并记录低血糖事件的发生及其他不良事件发生情况。

诺和灵的用法

人诺和灵30R胰岛素和50R胰岛素使用 诺和灵30R: 是短效胰岛素百分之30，中效的百分之70，用法：早餐前、晚餐前各一次。适合血糖较平稳得高血糖，居高不下的血糖适合用短效胰岛素调血糖。 早餐前皮下注射后：短效的作用到午餐前，中效的作用到晚餐前。晚餐前皮下注射后：短效的作用到睡前，中校的做用到明晨。 如果午餐前血糖高，说明短效的不够，应该用50R的，（50R是中效短效各一半）如果晚餐前血糖高，说明早餐前中效的不够，应该换用30R的。如果晚餐前血糖低应换50R。 诺和灵30R和50R 怎么选择 1.诺和灵分短效(R)和中效(N)及其混合制剂(30R,50R): 诺和灵30R，诺和灵30R笔芯均含短效人胰岛素30％，低精蛋白锌人胰岛素70％；诺和灵50R笔芯含短效人胰岛素50％，低精蛋白锌人胰岛素50％. 2.混合制剂是把短效和中效预先混合起来的胰岛素，这种一天两次的预混胰岛素用法对大多数糖尿病患者都适用。 3.选择30/70或50/50可根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前的注射剂量；根据病人晚餐后及次日晨的空

腹血糖来决定晚餐前皮下注射的剂量。用预混胰岛素制剂使用方便，可减少注射次数，但缺乏灵活性。 4.如果是基础血糖水平比较高的人，30R可能更合适一些；有许多患者午餐后的血糖难以达标，30R对餐后血糖控制不甚理想，可使用５０Ｒ。使用５０Ｒ如午饭后血糖还是高得话，可以在早饭前使用短效和中效的胰岛素，根据血糖情况增加中效胰岛素用量。 具体计算方法。 50R适用于早餐后血糖偏高,午餐前不太高的患者. 胰岛素治疗要个体化，很难一概而论，要看具体病例50R 缺点就是低血糖发生率比30R要高4。如果是基础血糖水平比较高的人，30R可能更合适一些；有许多患者午餐后的血糖难以达标，30R对餐后血糖控制不甚理想，可使用５０Ｒ。应该说，30R对空腹及午餐后血糖控制要优于50R，50R 控制早餐后血糖比较好。50R更适合中国人的饮食特点,因为中国人以碳水化合物为主食,用50R降低餐后血糖更有效! 预混胰岛素的确在针对某些病人时缺乏灵活性，窃以为如果想既不改变注射次数，又将血糖控制在良好范围内，可以试着拆开胰岛素，即人为地配置成40R、60R等，这样既可以增加治疗的依从性，又能把血糖控制在合适的范围内，毕竟良好的治疗依从性才是治疗有效的基石。 如果注射30R,而早餐后,午餐后血糖还高,是否可在餐

诺和锐和诺和灵区别

诺和灵30R中所有30%的短效人胰岛素（RI），70%的中效胰岛素（NPH、低精蛋白锌胰岛素）。诺和灵30R一般都是早、晚二次注射的，早餐前半小时注射后，其中30%短效R控制早餐后血糖、而70%中效N控制午餐前后血糖；晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖。 诺和锐?30是一种可溶的门冬胰岛素和精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相释放剂型，是胰岛素类似物的混合体，其中包括30%的门冬胰岛素,70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素。可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，从而满足餐时胰岛素的需求，精蛋白结合的结晶门冬胰岛素释放缓慢，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量，所以说诺和锐30具有模拟正常生理状态下餐时胰岛素释放的药代动力学特征。 诺和锐30较诺和灵30R更接近生理胰岛素的效应。原因是人胰岛素是6聚体，它在体内发挥作用要分解双体，再分解成单体，然后发挥胰岛素作用的，起效时间长。而门冬胰岛素是双聚体，所以只要一步分解成单体就能发挥胰岛素作用，起效时间快。人一般在餐后1.5小时血糖升高到高峰，和诺和锐的高峰时间一致，所以诺和锐能更好地模拟生理性胰岛素分泌，更少引起严重和夜间低血糖事件。 在应用上，诺和灵30R起效时间长，所以需要餐前30分钟注射。诺和锐30起效时间快，可以餐前立即注射，并且不易出现低血糖，大大增加了病人对治疗的顺应性。

一句话作个小结：诺和锐30是诺和公司开发将来取代诺和灵30R 的产品。与人胰岛素30R比较，诺和锐?30显示了：更快的吸收；更高的血浆胰岛素浓度；更快和更强的降糖效果。 糖尿病诊断 ?美国糖尿病协会(ADA)于1996年制定了修正的糖尿病诊断标准，根据ADA糖尿病诊断新标准，凡符合下列任何一条即可诊断为糖尿病。? 1.空腹血糖≧7.0mmol/L(≧126mg/dl)，并有糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体重减轻等)。 ? 2.随机血糖≧11.1mmol/L (≧200mg/dl)。 ? 3.糖耐量试验(OGTT)中2h血糖≧11.1mmol/L(≧200mg/dl)。 糖尿病病情的分型： （1）轻型：老年或40岁以上，病症轻或不明显。空腹血糖＜11 mmol/L，病情较稳定，一般不发生酮中毒，多数患者饮食控制及口服降糖药物控制满意；少数患者需用胰岛素，用量少，以后可撤掉。 （2）中型：成年或青年患者症状比较明显，空腹血糖为11～16.5 mmol/L，病情基本稳定，特殊情况下可以波动，偶有酮中毒，治疗以口服降糖药物有效，需用胰岛素治疗，剂量在50 u/d以内。 （3）重型：多为青年人或消瘦中年人，症状明显，空腹血糖＞16.5 mmol/L，病情不稳定，对胰岛素、活动、饮食及情绪非常明显，易发

诺和锐与诺和灵-R治疗妊娠期糖尿病的疗效对比

诺和锐与诺和灵-R治疗妊娠期糖尿病的疗效对比 发表时间：2018-05-06T16:32:53.687Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：王莉 [导读] 妊娠期糖尿病是指患者妊娠期首次发生或者首次发现出现糖尿病指征以及糖耐量异常症状。 云南仁爱医院云南省昆明市 650000 【摘要】目的：对比观察诺和锐与诺和灵-R在妊娠期糖尿病患者的临床治疗中的应用效果。方法：选取我院于2017年1月~2017年12月收治的妊娠期糖尿病患者44例作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组及对照组，各22例，对照组采用诺和灵-R治疗，观察组采用诺和锐治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组患者的血糖达标时间、低血糖发生次数、餐后2h血糖值均优于对照组，组间比较差异 P<0.05，存在统计学意义。结论：在妊娠糖尿病的临床治疗中诺和锐的临床治疗效果明显优于诺和灵-R。 【关键词】诺和锐；诺和灵-R；妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病是指患者妊娠期首次发生或者首次发现出现糖尿病指征以及糖耐量异常症状。妊娠期糖尿病发病后易出现巨大儿、胎儿宫内窘迫、难产、胎死宫内等不良妊娠结局，也可增加患者患有2型糖尿病的风险[1]。因此，妊娠期糖尿病患者的早期诊断与及时治疗，对于母婴安全具有重要意义。因此，我院选取2017年1月~2017年12月收治的44例妊娠期糖尿病患者，分别应用诺和锐与诺和灵-R治疗，相比之下诺和锐的治疗效果更优，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般临床资料 选取我院于2017年1月~2017年12月收治的妊娠期糖尿病患者44例作为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书，并报告院内伦理委员会同意且备案。根据治疗方法不同分为观察组及对照组，各22例，对照组患者中男性13例，女性9例，年龄26~36岁，平均年龄（30.57±4.29）岁，其中初产妇16例，经产妇6例，平均孕周（27.29±4.29）周；观察组患者中男性15例，女性7例，年龄24~37岁，平均年龄（31.28±4.64）岁，其中初产妇18例，经产妇4例，平均孕周（26.48±4.37）周；观察组与对照组患者在性别、年龄、产次等方面比较，组间比较差异P>0.05，无统计学意义。 1.2方法 选入的44例患者均确诊为妊娠糖尿病患者，并在确诊后应用胰岛素泵调节血糖，对照组采用诺和灵-R（诺和诺德（中国）制药有限公司）治疗，观察组采用诺和锐（诺和诺德（中国）制药有限公司）治疗，根据患者的血糖情况对胰岛素的给药量进行调节，初始剂量为 0.3U/（kg?d）~0.8U/（kg?d）。 1.3评定指标 对两组患者的血糖控制情况进行观察，正常血糖范围为：空腹血糖3.3~5.6mmol/L，产后2h血糖4.4~6.7mmol/L。低血糖诊断标准依照美国糖尿病协会发布的低血糖诊断标准（2005），血糖未超过3.9mmol/L且伴有典型低血糖症状即可诊断为低血糖。患者用药治疗期间，采用血糖仪对血糖进行监测，所有患者均行葡萄糖耐量试验，应用葡萄糖氧化酶法对血浆葡萄糖、化学发光法对血清胰岛素进行测定[2]。 1.4 统计学分析 计量资料以（±s）描述，行t检验，计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，组间比较数据以SPSS20.0软件进行分析统计，P<0.05,组间差异存在统计学意义。 2 结果 两组患者的临床观察指标见表1。观察组患者的血糖达标时间少于对照组，餐后2h血糖水平明显低于对照组，且观察组低血糖发生次数明显低于对照组，组间比较差异均存在统计学意义，P<0.05。而在空腹血糖方面进行比较，两组比较差异无统计学意义，P>0.05。 3 讨论 妊娠期糖尿病多发生于妊娠中期，多因碳水化合物代谢紊乱、胰岛素敏感性发生改变有关[3]。妊娠期糖尿病患者的主要特点为餐后血糖升高，而餐前血糖值则趋于正常或偏低。患者血糖控制的良好性直接决定了母婴安全并发症的发生情况。因此，在临床治疗中要积极重视胰岛素的使用，严格控制患者的血糖水平，进而改善围产儿的预后。根据临床研究提示[4]，相比于人工胰岛素R治疗效果，诺和锐具有更加平稳的血糖谱，对于餐后血糖具有良好的控制效果，减少低血糖的发生，更适用于妊娠期糖尿病患者的临床治疗。本次研究结果显示，观察组患者应用诺和锐治疗后，患者的血糖达标时间、餐后2h血糖、低血糖发生次数均优于对照组，P<0.05，组间比较差异存在统计学意义。妊娠期糖尿病应用胰岛素治疗安全有效。 在临床治疗过程中诺和锐可于餐前5min行皮下注射治疗，也可在用餐过程中及餐后给药，对于降糖效果均不会造成明显影响，可使患者的治疗依从性显著提升，改善患者的生活质量,值得临床进一步推广普及。

各种胰岛素的区别有哪些

各种胰岛素的区别有哪些 *导读：各种胰岛素的区别有哪些？胰岛素是治疗糖尿病的有效药物，目前胰岛素常见的有六种，其优势与特点各有不同。那么各种胰岛素有什么区别呢？下面一起来看看吧。 *一、六种常见的胰岛素： 1、普通胰岛素：由动物胰腺提取的胰岛素，可引起过敏反应、脂质营养不良及胰岛素耐药，不宜长期使用。 2、基因工程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而转化生成，其结构、化学及生物特性与人体胰腺分泌的胰岛素完全相同。与动物胰岛素相比，不易引起过敏反应和营养不良。 3、低精蛋白锌人胰岛素（诺和灵N、优泌林N）：通过基因重组技术，利用酵母菌产生的生物合成人胰岛素，为中效胰岛素制剂。用于中、轻度糖尿病，治疗重度糖尿病患者可与正规胰岛素合用，使作用出现快而维持时间长。

4、中性可溶性人胰岛素（诺和灵R、优泌林R）：又称中性人短效胰岛素，结构与天然的人胰岛素相同，可减少过敏反应，避免脂肪萎缩及避免产生抗胰岛素作用。血液中胰岛素的t1/2 仅几分钟，因此胰岛素制剂的时间作用曲线完全由其吸收特性决定。 5、双时相低精蛋白锌人胰岛素（预混人胰岛素，诺和灵30R，诺和灵50R，优泌林30R）：为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液，以诺和灵30R为例，含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素。可用于各型糖尿病患者。 6、门冬胰岛素（诺和锐）：为一快速作用的胰岛素类似物，与人胰岛素相比，其氨基酸发生了改变，阻断了胰岛素之间的相互作用，使六聚体和二聚体能迅速地解离为单体而有效地吸收，迅速发挥降糖作用，不需在之前很久就注射，提高了治疗的灵活

性。 *二、猪胰岛素、牛胰岛素、人胰岛素的区别： 胰岛素制剂按来源不同可分为3种：猪胰岛素、牛胰岛素、人胰岛素。前两种胰岛素是从猪、牛的胰腺中提取出来的，而 人胰岛素是通过基因工程改良法由细菌生产出来的。 这三种胰岛素都是由51个氨基酸组成的，但牛胰岛素有3 个氨基酸与人胰岛素不同，而猪胰岛素只有一个氨基酸与人胰岛素不同，所以从氨基酸组成上比较，猪胰岛素更接近人胰岛素，因而抗原性就比牛胰岛素弱，故不易在注射后产生抗胰岛素抗体、副作用可能也比牛胰岛素轻。

诺和锐30强化与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床比较

诺和锐30强化与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床比较摘要目的：探讨3次/日注射诺和锐30强化和2次/日注射诺和灵30r治疗2型糖尿病的疗效及低血糖风险。方法：收治经口服降糖药治疗效果不佳的2型糖尿病患者56例，随机分为诺和锐30强化治疗组和诺和灵30r组各28例，随访3个月。观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、hba1c、血糖达标天数及低血糖 发生率等。结果：两组比较诺和锐30强化治疗组达标时间更短( p0.01)，低血糖发生率更低(p0.01)。结论：诺和锐30强化治疗降血糖快，低血糖发生率低，可作为治疗2型糖尿病的 较理想的治疗方法之一。 关键词诺和锐30 2型糖尿病强化治疗 abstract objective:to investigate the efficacy and hypoglycemia risk of three times daily injections of aspart 30 and twice daily injections of novolin 30r in type 2 diabetes mellitus treatments.methods:56 patients with type 2 diabetes who were in poor glycemic control with oral antidiabetic drug were randomly divided into the group of intensive therapy with aspart 30 and the group of novolin 30r,which group was 28 cases.total follow-up was three months.we observed the fbg、2hpbg、hba1c、time of reaching target of glucose and accidence of hypoglycemia before and after treatments.result:the group of intensive therapy with aspart 30 was with shorter time of