胸前区疼痛到底是什么原因呢

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导语：人们活在这个世界上本来就是比较脆弱的存在，外界的很多因素在影响着我们的身体健康，使我们的身体无时无刻都在受着摧残，很多人都不可避免

人们活在这个世界上本来就是比较脆弱的存在，外界的很多因素在影响着我们的身体健康，使我们的身体无时无刻都在受着摧残，很多人都不可避免的患上各种疾病，当人们胸前区疼痛的时候是非常难过的。那么胸前区疼痛到底是什么原因呢？今天就给大家介绍一下吧。

常见疾病的诊断及治疗

1、稳定型心绞痛：胸骨后压迫感、烧灼感或沉重感。常由运动、寒冷、情绪激动所激发。持续时间一般＜10 分钟，常放射至左肩、左臂、也可放射至颈部、下颌、上腹部。休息和舌下含服硝酸甘油或速效救心丸能缓解症状。其常规治疗可用英文字母开头ABCDE表示：A：阿司匹林，ACEI类药物。B：美多心安类药物，C：戒烟，胆固醇控制。D：糖尿病控制。E：锻炼，教育。

2、心肌梗塞：类似于心绞痛，但通常程度更重，突发。常持续30 分钟以上。常伴发恶心、呕吐、呼吸短促、心律失常、低血压和休克。休息和舌下含服硝酸甘油只能暂时或不完全性缓解症状。治疗：含服药物、拨打急救电话去医院。

3、肺栓塞：既往无心、肺疾病的患者出现呼吸困难或既往有心肺疾病的患者呼吸困难加重。或右心功能衰竭体征，常见于深静脉血栓形成患者。

4、支气管炎：在中线附近烧灼样不适。往往先有上呼吸道感染。咳嗽时加重。

5、胃食管反流病：胸骨下、上腹部的烧心感伴或不伴胃内容物反预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

心绞痛症状：发作性胸痛

心绞痛症状：发作性胸痛 1）部位：主要在胸骨后或心前区 范围：手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。 放散：常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈，咽或下颌部、牙齿，或后背部。 2）性质： 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。 3）诱因： 发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克、排便等亦可诱发。 疼痛发生于劳力或激动的当时，不在劳累之后。 4）持续时间：

疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失。 （不太长，也不太短） 5）缓解方式： 一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。 冠心病心绞痛疼痛的性质为 A.针刺样疼痛 B.刀割样疼痛 C.压迫性疼痛 D.跳痛 E.隐痛 『正确答案』C 男性，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状 A.胸前区针刺样痛，每次15秒 B.心前区钝痛，每次1～2天 C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解 D.胸前区刀扎样剧痛30分钟 E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解 『正确答案』C 鉴别诊断 心脏神经官能症 针刺样； 位于一点或部位不定；时间很短或很长。 （不确定的时间和部位） 不确定 针刺 女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为 A.心绞痛（不典型） B.心脏神经官能症 C.变异型心绞痛 D.稳定性心绞痛 E.自发型心绞痛

『正确答案』B 男性，55岁，近1个月每于劳累时感胸闷，持续3～5分钟，休息后缓解，静息心电图正常，临床考虑劳力性心绞痛，进一步首选哪项辅助检查 A.超声心动图 B.冠状动脉造影 C.运动负荷试验 D.心脏核磁共振检查 E.心脏核素血池扫描 『正确答案』C 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。 负荷心电图： 最常见的是刺激量运动负荷试验。 部分静息心电图正常的患者运动中出现缺血性心电图改变和心绞痛发作为运动试验阳性。 负荷心电图终止指征（第九版内科学） 运动中出现心绞痛、步态不稳、出现室性心动过速（接连3个以上室性期前收缩）或血压下降时应立即停止运动。 负荷心电图禁忌证（第九版内科学） 心肌梗死急性期 不稳定型心绞痛 明显心力衰竭 严重心律失常 严重急性病者 男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近一周劳累时发作胸痛，每次持续5～10分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外 A.减轻体重 B.避免剧烈活动 C.戒烟 D.作蹬车试验 E.服用硝酸异山梨酯 『正确答案』D

心绞痛的诊断与鉴别诊断

心绞痛的诊断与鉴别诊断

心绞痛，应迅速就诊，并收入CCU观察治疗，进一步行冠状动脉造影，在此基础上进行球囊扩张（PTCA）或者冠状动脉搭桥。 心肌梗死的胸痛性质基本和心绞痛相似，但疼痛的程度更重，病人常常难以忍受，持续时间更长，硝酸甘油不缓解，常伴冷汗、呕吐等。 二、心绞痛的鉴别诊断 （一）情感或者精神因素导致的胸部不适或者胸痛 又可称为心脏神经官能症，多见于中青年女性或者更年期妇女。实际上，女性绝经期前，如无危险因素（如家族史、高血压、血脂紊乱和糖尿病）很少发生冠心病。病人常有胸部不适感，表现为尖锐的刺痛或者撕裂样疼痛，常常位于左侧乳房附近，有的如针尖大小，持续时间短暂；也可表现为持续的闷痛，持续数小时，甚至数日，和活动无关或关系不明确，有的甚至活动后或者精神放松后减轻。服硝酸甘油也可“有效”，但多在10分钟以后，而且缓解不完全。 病人除胸部不适外，常主诉无力、头晕、睡眠不好、肌肉跳动、呼吸困难等，也可有其他的躯体不适。有些病人可以找到诱因，既有家庭的，也可能有社会或者单位的原因。 有的病人因此导致不敢活动，甚至不能上班，而病人的年龄和体征不支持患了严重的冠心病。 查体多正常，或者和心脏无关，多发现病人情绪不稳定、易激动，过度敏感，或者表现富于戏剧性。 这类病人可有ST段移位，或者T波变化。应行心电图运动负荷试验，甚至超声心动图、放射性同位素检查，仍不能肯定者作冠状动脉造影。 应注意病人的年龄和性别因素，社会心理因素，和是否存在易患冠心病的危险因素。 （二）其他疾病引起的心绞痛 1．肥厚梗阻性心肌病 由于左室流出道梗阻，肥厚梗阻性心肌病可有心绞痛、晕厥或呼吸困难，多与活动有关，胸痛在服用硝酸甘油后反而加重，查体可闻及胸骨左缘的收缩期杂音，心脏彩超可以鉴别。 2．瓣膜病 主动脉狭窄或者关闭不全也可发生心绞痛，应行超声心动图检查。如怀疑同时有冠状动脉疾病，应行冠状动脉造影检查。

三种心绞痛的病理机制

三种心绞痛的病理机制 心绞痛的病理机制是什么呢?心绞痛作为心血管系统病变的主要表征之一，在历年的医学类考试中均有涉及，题型多变，且多与其他学科交叉出题，难度较大，对广大考生而言是考试的难点，今天贵州中公卫生人才网就给大家来从病理学角度分析鉴别心绞痛的知识点，总结一下应试中的做题思路。 首先，我们一起来看一道真题： 患者，李某，男性，68岁，主因心前区疼痛9年，加重伴重度呼吸困难10小时。入院前8年感心前区疼痛，多于劳累，饭后发作，可自然缓解。入院前2月，痛渐频繁，且与休息时也可发作，每次发作时均感轻度呼吸困难。入院前10小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩，臂放射，且伴有呼吸困难，咳出少许粉红色痰液，来院就医。 体格检查：体温38.5度，脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg，慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲发绀，皮肤湿冷，双侧肺底部可听湿罗音，心届向左扩大，心音弱，律齐，肝，脾(一)实验室检查：红细胞4.8×10十二次方/L，白细胞20×10九次方/L，其中中性粒细胞占0.85。入院后治疗，病情有所好转，但于入院后26天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效死亡。 我们看到，在题设中，患者既往史和现病史出现了三次关于心前区疼痛的描写，根据题设，我们很容易判断出这是心绞痛的表现，而且患者心绞痛的症状随着时间的退推移是逐渐加重的(如红字部分)，先是劳累后出现心绞痛，后来是疼痛频繁休息时也会发作，最后是睡眠中突发心绞痛。 为什么会出现这样的变化呢? 我们需要从心绞痛的病理机制来理解。 心肌细胞对缺血缺氧非常敏感，所以当冠状动脉供血不足时，心肌细胞就会因得不到足够的血液和氧气，导致酸性代谢产物和多肽类物质蓄积而刺激心脏局部的神经末梢，引起心前区疼痛。所以，讨论冠状动脉的供血量的变化就能够明晰心绞痛的类型。 当冠状动脉病变，如冠状动脉粥样硬化，冠脉内壁的斑块形成，致使管腔呈现不同程度的狭窄,或者冠脉痉挛，都会导致心肌血供的减少;其次，运动时心肌耗氧量增加，也会使冠脉供血相对不足。当超过心脏的代偿之后，就会出现心绞痛的表现。 当冠脉管腔阻塞>75%时，在体力活动增加，心肌耗氧量增多，致使冠脉供血相对不足，引起轻型的心绞痛，一般休息后心肌耗氧量降低或者服用硝酸酯制剂扩张冠脉后可有效缓解症状，所以此其称为“稳定性心绞痛”。 随冠脉病变加重，冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成，导致冠脉分支栓塞引起心肌供血不足而发生进行性加重的心绞痛，其发病不稳定，在劳累、休息时均可能发病。此期称为“不稳定性心绞痛”。 当冠脉明显狭窄，或出现发作性冠状动脉痉挛，致使心肌血供持续不足，此时即使是休息和睡梦中也会引起心绞痛。此期称为“变异性心绞痛”。 在开始我们提到的这个案例分析题中的“李某”，他的主诉就是一个典型的冠脉病变进行性加重的表现。当我们对心绞痛的病理改变机制很清楚的时候，我们就会通过他发生心绞痛时的诱因，很容易的判读出患者“李某”的诊断——冠状动脉行心脏病。这个诊断也和题设最后患者突发冠状动脉性猝死相呼应。

心前区刺痛的原因

心前区刺痛的原因 相信大家肯定都知道心脏对于我们的重要性吧，如果我们的心脏停止了跳动那么也就宣告我们生命的结束，所以大家在日常的生活中一定要注意保护好自己的心脏，一旦心脏出现疾病一定要及时去治疗，避免心脏疾病的恶化而给治疗带来更大的难度，有一些朋友可能会出现心前区刺痛的症状，那么到底是什么原因导致了这种情况的出现呢？ 1、稳定型心绞痛：胸骨后压迫感、烧灼感或沉重感。常由运动、寒冷、情绪激动所激发。持续时间一般<10 分钟，常放射至左肩、左臂、也可放射至颈部、下颌、上腹部。休息和舌下含服硝酸甘油或速效救心丸能缓解症状。其常规治疗可用英文字母开头ABCDE表示：A：阿司匹林，ACEI类药物。B：美多心安类药物，C：戒烟，胆固醇控制。D：糖尿病控制。E：锻炼，

教育。 2、心肌梗塞：类似于心绞痛，但通常程度更重，突发。常持续 30 分钟以上。常伴发恶心、呕吐、呼吸短促、心律失常、低血压和休克。休息和舌下含服硝酸甘油只能暂时或不完全性缓解症状。治疗：含服药物、拨打急救电话去医院。 3、肺栓塞：既往无心、肺疾病的患者出现呼吸困难或既往有心肺疾病的患者呼吸困难加重。或右心功能衰竭体征，常见于深静脉血栓形成患者。 4、支气管炎：在中线附近烧灼样不适。往往先有上呼吸道感染。咳嗽时加重。

5、胃食管反流病：胸骨下、上腹部的烧心感伴或不伴胃内容物反流，多在餐后特别是饱餐后平卧或躯体前屈时出现，用平滑肌松弛剂如心痛定、消心痛可缓解症状。 6、胃溃疡：多在餐后 0.5~1小时发生，进食加重。腹痛呈节律性、周期性疼痛。 7、十二指肠溃疡：呈饥饿痛、夜间痛。进食可缓解腹痛。呈节律性、周期性疼痛。

稳定性心绞痛

稳定性心绞痛 概述1 稳定性心绞痛（stable angina pectoris）即稳定型劳力性心绞痛，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其临床表现在1～3个月内相对稳定，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变，疼痛时限相仿，用硝酸甘油后也在相近时间内发生疗效。流行病学3 心绞痛多见于男性患者，多数在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。在国外50岁男性心绞痛年发病率为0.2%，女性0.08%。我国心绞痛发病率远远低于此数。不稳定型心绞痛的年发病率尚不清楚。据Duncan报道，男性35～69岁组年发病率为0.35%。目前，中国的冠心病心绞痛的流行状况有4个特征：①与国际相比，发病率和病死率仍属较低水平；②发病率与病死率在逐年增加；③危险因素水平（包括人口老龄化加剧、人群血清胆固醇水平增高、高血压患病率在增加和吸烟现象普遍等）仍在不断提高；④地区性差异明显。 相关疾病1 X综合征、心脏神经症、急性心肌梗死、心肌桥、主动脉瓣病变、风湿热、冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病、肥厚心肌相对缺血、先天性冠状动脉畸形、肋间神经痛等。病因与发病机制1 是心肌缺血与缺氧所引起的疼痛。心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故常用“心率×收缩压”（即二重乘积）作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%～75%，而身体其他组织则仅摄取10%～25%。因此心肌平时对血液中氧的摄取已接近于最大量，对心肌氧供应的增加更多依靠增加冠状动脉的血流量来实现。在正常情况下，冠状循环有很大的储备，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；在剧烈运动心率加快的同时，小冠状动脉扩张，冠状循环阻力下降，冠脉循环血流量可增加到休息时的6～7倍。当大的心外膜冠状动脉管径狭窄超过50%时，对血流量产生相当的阻力，以至于其传输血流的功能受损，此时冠脉循环的最大储备量下降。然而由于缺血可激活自动调节机制，造成小冠状动脉扩张，使总的冠状动脉阻力趋于正常，静息血流量仍可保持正常；但当心脏负荷加重及其心肌耗氧量增加超过小冠状动脉的扩张储备能力所能代偿时，则发生相对的心肌供血不足。这种由心肌需氧量的增加最终超过固定狭窄的冠状动脉最大代偿供血能力所引起的心肌缺血是稳定型心绞痛最常见的机制。而冠状动脉痉

心内科冠心病试题集答案解析

第十六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1、冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: (D) A.30秒 B.1分钟 C.3分钟 D.15分钟 E.30分钟 2、属于典型心绞痛的特点就是: (E) A.通常无诱因 B.部位多为右中上腹 C.疼痛性质为针刺样痛 D.持续20-30分钟多可缓解 E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 3、初发型心绞痛就是指初次发生劳累性心绞痛时间未到:(D) A.一周 B.两周 C.三周 D.一月 E.两月 4、治疗变异型心绞痛宜选择的药物就是:(C) A.硝酸酯制剂 B.β受体阻滞剂 C.钙拮抗剂 D.强心甙 E.镇静剂 5、男,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续

1-3分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,发作前后心电图有动态改变,对该患者冠心病有确诊意义的检查就是: (D) A.运动平板试验 B.超声心动图 C.胸片 D.冠状动脉造影 E.胸部CT 6、冠心病患者,男,70岁,曾有稳定型心绞痛,现已数月无心绞痛发作,近三周来,患者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因与既往相同,发作时心电图V3-6导联ST水平型压低1mm,T波倒置,发作后恢复正常,心肌酶测定在正常范围内,其诊断就是:(B) A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛 C.稳定型心绞痛 D.恶化型心绞痛 E.变异型心绞痛 7、患者,男性,68岁,心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧难以缓解,心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,对应导联压低,其诊断就是:(A) A.变异型心绞痛 B.卧位型心绞痛 C.急性冠状动脉功能不全 D.恶化型心绞痛 E.初发型心绞痛 8、冠心病患者,男,70岁,既往行走500米常有心绞痛发作,持续5分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,近3月来,患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛,疼痛明显加重,持续十余分钟才可缓解,发作时心电图:V3-6导联ST段水平型压低1mm,T波倒置,发作后恢复正常,心肌酶谱在正常范围内,其诊断就是:(E) A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛 C.稳定型心绞痛

针灸学-头面躯体痛症的针灸治疗

第三十一单元头面躯体痛症的针灸治疗 针灸治疗各论 样题：A2型题 患者，女，41 岁。精神抑郁善忧，情绪不宁，伴胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，脉弦。治疗除取主穴外，还应选用的穴位是 A.曲泉、膻中、期门 B.行间、侠溪、外关 C.通里、心俞、三阴交、太溪 D.太溪、三阴交、肝俞、肾俞 E.心俞、脾俞、足三里、三阴交 『正确答案』A 教材：郁证 主症精神抑郁，情绪不宁或易怒易哭。 兼见胸胁胀满，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦，为肝气郁结； 主穴百会印堂神门太冲内关膻中 配穴肝气郁结配期门；气郁化火配行间、侠溪；痰气郁结配丰隆；心神失养配通里、心俞；心脾两虚配心俞、脾俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。咽部异物哽塞感明显者配天突、照海。 患者，男，42岁。胃脘胀痛，攻痛连胁，嗳气频作，并呕逆酸苦，二便如常，舌苔薄白，脉沉弦。治疗应首选 A.足三里、中脘、内关、期门、太冲 B.中脘、内关、脾俞、胃俞 C.内关、足三里、梁门、天枢 D.天枢、上巨虚、阴陵泉 E.足太阳、督脉经穴 『正确答案』A 教材：胃痛 主症上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。 胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，吞酸，大便不畅，每因情志因素而诱发，心烦易怒，喜太息，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃； 主穴足三里中脘内关 配穴饮食伤胃配梁门、天枢；肝气犯胃配期门、太冲；气滞血瘀配膻中、膈俞...... 第三十一单元头面躯体痛症的针灸治疗

一、头痛 （一）辨证要点 病位在头，头为诸阳之会，所有阳经都循行到头，足厥阴肝经上行到巅顶，故头痛与手足三阳经、足厥阴经、督脉密切相关。 主症：头部疼痛。 1.基本治疗 治法疏调经脉，通络止痛。按部位局部选穴和远端循经选穴。 主穴 阳明头痛：头维印堂阳白阿是穴合谷内庭 少阳头痛：风池太阳率谷阿是穴外关足临泣 太阳头痛：天柱后顶阿是穴后溪申脉 厥阴头痛：百会四神聪阿是穴内关太冲 全头痛：风池百会头维率谷太阳合谷 阳明堂白内庭谷，少阳外关率足临，太阳天柱后溪脉，厥阴内关太神聪 全头痛：百风合太阳， 方义：头部穴位为局部选穴，可调和气血，通络止痛；远端选穴均为同名经穴配合，一上一下，同气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。 记忆：百风合阳四经分，阳明白堂内庭谷，少阳外关率足临，太阳天柱后溪脉，厥阴内关太神聪，风寒风门热曲椎，风湿头痛阴陵泉。