调整待产姿势分娩模式对分娩结局的影响

调整待产姿势分娩模式对分娩结局的影响

发表时间：2017-01-13T13:45:00.530Z 来源：《健康世界》2016年第28期作者：易娜

[导读] 调整待产姿势分娩模式可降低剖宫产率，缩短分娩产程，可提高母婴分娩质量。

兴国县人民医院江西兴国 342400

摘要：目的：评价调整待产姿势分娩模式对分娩结局的影响。方法：对医院收治的72例初产妇进行研究，根据产妇的生产方式不同分为两组，对照组32例采用传统分娩模式，观察组40例采用调整待产姿势分娩模式，对比分析不同分娩方式，对比不同生产方式的分娩结局。结果：观察组阴道分娩率、剖宫产率、不同产程分娩时间、完全依从率与对照组相比差异显著，有统计学意义P＜0.05。结论：调整待产姿势分娩模式可降低剖宫产率，缩短分娩产程，可提高母婴分娩质量，

关键词：待产姿势；分娩模式；分娩结局

随着医院剖宫产率实施增加，大大增加了产后并发症发生率，影响着产妇以及新生儿的生命健康。为了降低剖宫产实施率，临床指导产妇调整待产姿势，对比其分娩结局与传统分娩模式的分娩结局，具体总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将医院从2015年2月到2016年2月收治的72例初产妇作为研究对象，根据产妇的生产方式不同分为两组，对照组32例，年龄为22-35岁，平均年龄为（28.56±2.12）岁，平均孕周为（39.2±2.4）周；观察组40例，年龄为21-34岁，平均年龄为（29.02±2.08）岁，平均孕周为（39.3±2.5）周。本次入选产妇均为初产妇，无孕期异常者，排除合并精神障碍或凝血功能障碍、合并严重心脑肝肾疾病患者。两组初产妇基础资料情况无差异P＞0.05，可对比观察。

1.2方法

先对两组产妇进行评估，符合正常的分娩条件。对照组实施传统分娩模式，产妇宫口开到8-10cm时，将产妇送入到产房开始分娩，期间助产护理人员常规检查宫口，持续进行胎心的监护，并取平卧体位进行接生。观察组在传统分娩模式上进行调整，提出采用待产姿势分娩模式，其具体方法为助产护理人员实施一对一指导产妇，手扶着膝盖呈俯卧体位，或骑马位、坐位、蹲位、斜靠位等不同体位，产妇可每间隔20-30分钟更换一次体位；助产护理人员在分娩期间，随时告知产妇分娩进程，让产妇有所了解，并做好心理准备，同时指导产妇如何采取正确姿势促胎儿顺利娩出，沟通交流中语言注意温柔、通俗易懂，告知产妇下一步产程的具体要求；助产人员在产妇分娩期间鼓励产妇，双手握着产妇的手，鼓励产妇，指导产妇正确的呼吸方法，引导产妇随着宫缩进行呼气、吸气，缓解分娩阵痛；在产妇宫缩期间，助产护理人员指导产妇要进水进食，让产妇获得足够能量，每间隔1-2h引导产妇进行一次排尿，避免影响胎儿下降。同时督促产妇做好皮肤清洁工作，温敷腹部或通过播放音乐，缓解疼痛；持续人工监护胎心以及胎动情况，检查产妇宫口，若产妇便感增强或阴道分泌物增加，助产护理人员仔细检查，并及时告知医生。

1.3观察指标

①统计两组产妇的妊娠结局；②统计两组产妇不同分娩时间；③统计两组产妇依从性[1]：完全依从：分娩过程中初产妇可积极主动配合顺利进行分娩；部分依从，产妇分娩过程中不能积极配合，有被动配合情况；不依从，分娩过程中完全被动，不能主动配合助产人员。依从率为完全依从率、部分依从率。

1.4统计学分析

应用SPSS21.0软件统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，有统计学意义以P＜0.05表示。 2结果

2.1两组产妇的妊娠结局对比

对照组阴道分娩率为56.3%（18/32），剖宫产率为43.7%（14/32），观察组剖宫产率为22.5%（9/40），阴道分娩率为77.5%（31/40），观察组的剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照组，有统计学意义P＜0.05。 2.2比较两组产妇的不同分娩产程

两组第一产程时间比较无差异，P＞0.05，观察组第二产程、第三产程以及总产程时间明显少于对照组，有统计学意义P＜0.05，具体见表1：

2.3两组产妇依从性对比

对照组32例，完全依从12例，部分依从10例，不依从10例，依从率为68.8%，观察组40例，完全依从19例，部分依从14例，不依从7例，依从率为82.5%，观察组依从率显著优于对照组，有统计学意义P＜0.05。

3讨论

据统计，我国剖宫产的发生率呈现不断上升的趋势，但剖宫产的实施并未降低围产儿死亡率，且产妇以及新生儿的并发症发生率则有明显增加[2]。相较于而言，自然分娩风险小，对产妇以及新生儿造成的影响小，有利于产妇产后身体健康的早日恢复。本次研究中，给予观察组实施调整待产姿势分娩模式，对照组采用传统分娩模式，结果表明观察组的阴道分娩率明显高于对照组，第二产程、第三产程、总产程时间少于对照组，依从率优于对照组，有统计学意义P＜0.05。研究表明，通过直立姿势，帮助胎儿利用重力作用，胎头紧压宫颈口，促宫口开大。手膝支持蹲位、俯卧位可促骨盆出口径线延长，有利于胎儿顺利下降、内旋转。产妇在临产过程中，助产人员采用拉玛泽呼吸方法，引导产妇调整呼吸、减轻疼痛、稳定情绪，提高分娩的安全性，有利于顺利进行自然分娩[3]。

导乐护理对初产妇分娩结局的影响

导乐护理对初产妇分娩结局的影响 [摘要]目的探析初产妇经导乐护理后对其分娩结局情况的影响。方法选取我院2015年5月～2017年2期间接收的初产妇94例，依照数字单双号的形式分为对照组、实验组，每组47例。对照组实施常规护理干预，试验组在常规护理的基础上实施导乐护理，比较观察两组患者的产程时间、产前心理状态、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩率等情况。结果对照组患者的产程时间和产前心理状态情况均显著高于试验组（P<0.05）；试验组患者的新生儿Apgar评分和阴道分娩率均高于对照组（P<0.05）。结论对初产妇实施导乐护理，不仅有助于阴道分娩率的提升，还能使产妇的负性情绪得到改善，使产程时间缩短。 [关键词]分娩结局；导乐护理；初产妇 [中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0171-03 [Abstract]Objective To explore the influence of Doula nursing on the delivery outcome in primiparae.Methods 94primiparae treated were enrolled from May 2015 to February 2017 in our hospital，by an odd/even number，they were divided into two groups.In the control group，routine nursing

intervention was used，while in the experimentalgroup，on the basis of the conventional nursing，Doula nursing was adopted.The of duration of labor，prenatal psychological state，amount of bleeding after delivery，neonatal Apgar score，andvaginal delivery rate，etc.were observed and compared in both groups.Results In the control group，the duration of labor and prenatal mental state were greatly higher than those in the experimental group （P<0.05）.The neonatal Apgar score and vaginal delivery rate in the experimental group were higher compared with those in the control group （P<0.05 ）.Conclusion The implementation of Doula nursing for primiparaenot only increases the vaginal delivery rate，but also improves their negative emotion and shortens the labor duration. [Keywords]Delivery outcome；Doulanursing；Primipara 分娩是每个产妇都要经历的一种生理过程，尤其是对初产妇而言，由于是第一次分娩，担心分娩所带来的疼痛，以及担心婴儿的健康情况，或多或少都伴有抑郁、焦虑和担心等负性情绪。有研究报道显示，不良心理状态过于严重会抑制影响大脑皮层，从而能影响子宫收缩，使产程时间延长，加大自然分娩难度，使其会对初产妇产生严重影响[1]。对此，为使初产妇分娩结局能有所提升，相应护理干预的实施尤为

生殖道感染对未足月胎膜早破母婴围产结局的影响

生殖道感染对未足月胎膜早破母婴围产结局的影响目的探讨生殖道感染对未足月胎膜早破（PPROM）母婴围产结局的影响。 方法对150例未足月胎膜早破患者临床资料进行回顾性分析，按照生殖道感染情况分为感染组（95例）和未感染组（55例），比较两组患者母婴围产期并发症发生率。结果未足月胎膜早破生殖道感染发生率63.3%（95/150）。感染组平均期待治疗时间（5.27±2.53）d短于未感染组（11.89±3.26）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。感染组剖宫产率、绒毛膜羊膜炎发生率大于未感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。感染组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率均大于未感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产褥感染和新生儿感染率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论生殖道感染是导致未足月胎膜早破的主要因素，对生殖道感染的治疗可降低未足月胎膜早破的发生率，改善母婴围产结局。 标签：生殖道感染；未足月胎膜早破；围产结局 未足月胎膜早破（PPPOM）是指妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂，其发生率2.0%～3.5%，可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，使孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著上升[1]。研究表明[2-5]，生殖道感染是导致胎膜早破的主要原因。现将我院妇产科收治的150例未足月胎膜早破患者资料进行回顾性分析，以探讨生殖道感染对于未足月胎膜早破母婴围产结局的影响。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取2013年1月～2014年1月安阳市妇幼保健院妇产科收治的未足月胎膜早破患者150例，年龄20～37岁，孕周30～35周，无其他产科并发症和内外科合并症。所有患者均为单胎妊娠。根据入院阴道分泌物检测结果分为未感染组（55例）和感染组（95例）。未感染组年龄（24.2±1.3）岁，入院时孕龄（33.56±1.31）周；感染组年龄（25.4±2.0）岁，入院时孕龄（33.43±1.62）周；两组患者在年龄、入院孕周上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 胎膜早破诊断标准 （1）孕妇自诉阴道有液体流出；（2）pH试纸指示阴道pH值>6.5；（3）阴道液涂片见到羊水有形成分；（4）阴道窥器打开阴道见有液体自宫颈流出或后穹窿较多积液，并见到胎脂样物质。 1.3 未足月胎膜早破治疗方法 对于孕周0.05）。因此，及时有效的抗生素治疗可降低未足月胎膜早破产褥感染和新生儿感染的发生率，改善母儿围产结局。

自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照分析

自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照分析 发表时间：2018-07-13T13:33:30.553Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：邓维[导读] 分娩是指胎儿脱离母体而独立存在的个体的整个过程，一般情况下产妇的分娩分为三个阶段。（南充市高坪区东观中心卫生院四川南充 637150）【摘要】目的：研究与分析自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照情况。方法：本院采取随机的原则选取来我院妇产科进行自然分娩的92例产妇（2017年3月—2018年3月），随后采取随机等量的原则将产妇分为两组，将其命名为常规接生技术组与会阴无保护接生技术组，每组各46例。其中常规接生技术组患者采取常规的接生技术进行接生，而会阴无保护接生技术组患者则需要采取会阴无保 护接生技术进行接生。结果：会阴无保护接生技术组患者的新生儿窒息率、会阴侧切率、产后出血率、会阴裂伤程度、第二产程时间、住院时间以及产后出血量等情况显著优于常规接生技术组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于自然分娩的患者采取会阴无保护接生技术进行接生，可以降低患者的会阴侧切率，改善母婴结局，值得进一步推广与使用。 【关键词】自然分娩；会阴无保护接生技术；母婴结局【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0070-02 分娩是指胎儿脱离母体而独立存在的个体的整个过程，一般情况下产妇的分娩分为三个阶段，即第一产程、第二产程以及第三产程。本院自2017年3月起对来我院妇产科进行自然分娩的患者采取会阴无保护接生技术，具体的情况总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本院采取随机的原则选取来我院妇产科进行自然分娩的92例产妇（2017年3月—2018年3月），随后采取随机等量的原则将产妇分为两组，将其命名为常规接生技术组与会阴无保护接生技术组，每组各46例。在常规接生技术组患者中，年龄最高为36岁，年龄最低为22岁，平均年龄为（30.64±4.20）岁；在会阴无保护接生技术组患者中，年龄最高为37岁，年龄最低为23岁，平均年龄为（30.72±4.31）岁；患者的资料不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 接生方法 常规接生技术组：常规接生技术组患者采取常规的接生技术进行接生，医师指导患者采取截石位，同时助产士需要站立在产妇的右侧，当胎儿的头部分娩出来时，需要采取右手来托住患者的肛门，以此来对患者的会阴部位进行保护，同时用手掌的大鱼际来顶住患者的会阴部位，注意在这个过程中，要控制抬头的下降速度，同时协助胎头进行仰伸，在宫缩的间隔处需要放松右手，同时嘱咐产妇用力进行分娩。 会阴无保护接生技术组：会阴无保护接生技术组患者则需要采取会阴无保护接生技术进行接生，在患者的宫口全开，且胎儿的头部露出来后，患者的宫缩会出现加剧的情况，同时医务人员还需要对患者的用力分娩的方式进行指导，注意在宫缩的时候进行呼气与放松，注意不需要使用手来拖住患者的会阴部位，能够让患者的胎头在宫缩的时间之内能够缓慢的分娩出来，当胎头的双顶径娩出后，需要保证胎头保持仰伸的状态，注意在这个过程中，要控制抬头的下降速度，医务人员不需要协助患者的胎头俯屈，如果产妇的阴道周围的皮肤包裹的情况较为严重，则需要医务人员将皮肤向内推。医务人员需要告知产妇要保持用力，同时医务人员需要持续托着胎头，在分娩出胎儿的双肩之后，医务人员可以嘱咐患者减轻用力，如果患者的情况较为复杂，则可以考虑采取会阴侧切处理[1]。 1.3 评判标准 主要观察两组患者的新生儿窒息率、会阴侧切率、产后出血率、会阴裂伤程度、第二产程时间、住院时间以及产后出血量等情况。 1.4 统计学科学处理 本次实验采取统计学软件SPSS22.0对患者的数据进行统计学科学处理，其中计量资料采取（x-±s）进行表示。 2.结果 2.1 两组患者的母婴结局情况 会阴无保护接生技术组患者的新生儿窒息率、会阴侧切率、产后出血率以及会阴裂伤程度显著优于常规接生技术组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体的情况见表。 2.2 两组患者的客观指标 会阴无保护接生技术组患者的第二产程的时间为（67.3±5.5）min，住院时间为（4.3±1.2）d，出血量为（234.5±84.2）ml，而常规接生技术组患者的第二产程的时间为（58.8±4.7）min，住院时间为（5.9±1.9）d，出血量为（495.8±124.5）ml，故会阴无保护接生技术组患者的第二产程时间、住院时间以及产后出血量等情况显著优于常规接生技术组，具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 自然分娩是最为常见的产妇分娩方式之一[2]，在自然分娩的过程中，接生技术的质量往往会决定着母婴结局。常规的节省技术往往会使得产妇的出血量较多，且会阴侧切率较高，对产妇的身心健康造成严重影响，因此选取一项科学的接生技术成为了医学界的首要任务[3]。 本文就自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照情况进行研究，结果显示会阴无保护接生技术组患者的新生儿窒息率、会阴侧切率、产后出血率、会阴裂伤程度、第二产程时间、住院时间以及产后出血量等情况显著优于常规接生技术组，具有统计学意义（P＜0.05）。故对于自然分娩的患者采取会阴无保护接生技术进行接生，可以降低患者的会阴侧切率，改善母婴结局，值得进一步推广与使用。

孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响

孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响 发表时间：2018-03-12T11:44:45.203Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：何菊 [导读] 孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响，可能通过宣传和教育工作. （青川县中医院四川广元 628100） 【摘要】目的：研究孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响。方法：选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，通过自制问卷进行调查待产孕妇的基本情况和分娩方式的选择意愿，以及孕妇分娩方式的认识情况，收集实际分娩方式和分娩结局的资料。结果：孕妇的学历和家庭收入对分娩方式的选择存在着一定的影响，在实际分娩，自然阴道分娩结局优于阴道助产分娩、剖宫产。结论：孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响，可能通过宣传和教育工作，让孕妇能够认真到阴道分娩对母婴健康的重要性，积极做好准备工作，以期能够顺利阴道分娩，增加阴道分娩率，降低不良分娩结局的发生。 【关键词】分娩方式；分娩结局；剖宫产 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0137-02 在医院妇产科中，孕妇经过辛苦的十月怀胎入院待产，在本院中最常见的分娩方式有自然分娩、无痛分娩、阴道助产和剖腹产四种。在自然分娩过程中，分娩产妇疼痛指数、产程长，在生产过程会遇到一些突发紧急情况，危胁了产妇和胎儿的生命安全。无痛分娩是在产妇生产过程采用药物减少产妇的痛苦，缓解产妇的紧张情绪，关爱妇女心灵。阴道助产是指医生使用吸引器或产钳，帮助你的宝宝从产道中生出来，当胎儿的头部在产道内已经下降得足够低了，且无其它并发症，经验丰富的医生进行阴道助产可以非常安全。剖宫产术是常用于帮助因多种原因无法自然分娩的产妇分娩，目前技术已经非常成熟。在麻醉情况下，可以解决难产和某些产科合并症，成为了挽救产妇和围生儿生命的有效手段。目前，由于部分产妇恐惧自然分娩带来的痛苦而自动选择剖宫产，导致我们的剖宫产率领先于世界平均水平，远远高于国际要求剖宫产率的标准[1]。剖腹产相对阴道分娩、阴道助产，存在着一定的安全隐患，剖宫产本身会造成产妇额外的损伤，包括术中出血、术后血栓形成，甚至影响产妇再次妊娠，对于新生儿来，剖宫产带给新生儿更大风险，新生儿更容易受到疾病的侵害。本文研究了孕妇选择不同的分娩方式对分娩结局的影响[2]，选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例作为研究对象，采用问卷调查方法并对数据进行分析，为妇产科的临床护理干预提供建议，现总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，延均为单胎、足月、头位待产，均为初产妇，年龄20岁～39岁，平均年龄为23.9岁±2.9岁，文化程度为从小学到本科，孕周为38周～42周，在产妇和家属知情和自愿情况下，参与本次调查。排除，并且签订知情同意书。排除存在着胎儿位置异常、合并有较重的并发症、具有突出剖宫产指证的孕妇。 1.2 方法 1.2.1问卷调查方法自主设计调查问卷，问卷内容包括产妇的基本资料，例如年龄、学历、家庭收入，对分娩方式和结局的了解情况，还包括对分娩方式的选择。调查在产妇入院后，产妇或家属在护士指导下当场填写并及时回，共发放问卷302份，回收302份。 1.2.2评价指标收集实际分娩方式和分娩结局的资料，内容包括产妇分娩后2ｈ的出血量、新生儿Apgar评分、是否发生新生儿窒息、住院天数和费用。 1.2.3统计学方法应用SPSS 15.0统计分析软件对各项资料进行数据进行分析，以P＜0.05.为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 产妇的学历情况和认知情况对分娩方式选择的影响 通过问卷分析，不同学历层次，对分娩知识的了解情况不同，同时也会影响到对分娩方式的选择，随着学历的升高，对分娩认知情况越好，同时意愿选择分娩的比例在降低，具体情况见表1。

剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析

剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析 发表时间：2013-03-18T11:23:09.543Z 来源：《医药前沿》2013年第1期供稿作者：唐玉贞 [导读] 剖宫产手术是产科手术的一个主要手术，其能解决难产和异位妊娠等情况。 唐玉贞（广东省肇庆市端州区妇幼保健院妇产科广东肇庆 526040） 【摘要】目的研究分析剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式，对比阴道分娩和剖宫产产妇的妊娠结局差异。方法选择2011年3月～2012年8月我院收治的剖宫产手术后再次妊娠剖宫产分娩的产妇43例为剖宫产组，剖宫产手术后再次妊娠阴道分娩的产妇42例为阴道分娩组，对比观察两组产妇的分娩结局。结果两组患者发生新生儿窒息率无明显差异，Apgar评分无显著差异，p＞0.05，差异无统计学意义；剖宫产组产妇的出血量较多，产妇住院时间长，其住院费用更高，随访2个月发生产褥期疾病比例更高，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论剖宫产手术后妊娠分娩可以尝试使用阴道分娩，阴道分娩非此类产妇禁忌症。 【关键词】剖宫产再次妊娠分娩阴道分娩 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0020-02 剖宫产手术是产科手术的一个主要手术，其能解决难产和异位妊娠等情况。而随着手术方式的改进，剖宫产手术安全性逐年提高，使剖宫产手术比例逐年增加。而对剖宫产手术后再次妊娠分娩的产妇，如何选择合适的分娩方式为临床研究的重点内容。本文研究分析剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式，对比阴道分娩和剖宫产产妇的妊娠结局差异，报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2011年3月～2012年8月我院收治的剖宫产手术后再次妊娠剖宫产分娩的产妇43例为剖宫产组，剖宫产手术后再次妊娠阴道分娩的产妇42例为阴道分娩组。 剖宫产组：年龄最大为37岁、最小为24岁，平均为（32.95±3.02）岁；孕周在37～41周之间，平均为（39.02±0.77）周；既往剖宫产均为1次，距离本次剖宫产时间为2～10年，平均（4.89±1.05）年。 阴道分娩组：年龄最大为38岁、最小为23岁，平均为（32.14±3.84）岁；孕周在38～41周之间，平均为（39.14±0.84）周；既往剖宫产均为1次，距离本次剖宫产时间为2～11年，平均（4.96±1.47）年。 两组患者的一般资料，包括年龄、孕周、既往剖宫产次数和距离本次剖宫产时间均无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 剖宫产组：医生根据产妇的病史、产前检查情况和产妇研究剖宫产方案。麻醉采用连续硬膜外麻醉方法，手术中常规对切口进行判断，并分析脏器粘连情况。 阴道分娩组产妇：既往剖宫产采用子宫下段横切口手术方法，手术中无撕裂且切口愈合良好，无剖宫产指征，无妊娠合并症。本次分娩距离上次剖宫产时间为2年以上，且产妇知情同意。医生在分娩期间准备好抢救物品和剖宫产物品[1.2]。 1.3观察指标 观察比较两组产妇的产妇情况和新生儿情况。其中产妇统计手术中出血量、住院时间、住院费用，并能够随访产妇2个月，粉刺产褥期疾病的发生比例。新生儿统计两组新生儿Apgar评分和新生儿窒息比例。其中出血量统计两组患者的24h内出血量。 1.4数据处理 计量资料使用t检验进行组间对比。计数资料组间通过χ2检验对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，p＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。 2 结果 两组患者发生新生儿窒息率无明显差异，Apgar评分无显著差异，p＞0.05，差异无统计学意义；剖宫产组产妇的出血量较多，产妇住院时间长，其住院费用更高，随访2个月发生产褥期疾病比例更高，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1: 表1.剖宫产组和阴道分娩组产妇的分娩结局 注：# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义 3 讨论 剖宫产作为一种临床常用的手术方式，在临床应用已经日趋广泛。但是随着临床大量发现，剖宫产并不是一种最安全的分娩方法，其会导致某些手术后并发症，如新生儿规律性自主呼吸减慢，新生儿神经接触感降低等[3]。 而对于既往接受过剖宫产手术的患者，以往临床多认为在再次妊娠分娩中需要进行剖宫产手术，以减少子宫破裂和母婴的危险。 而随着剖宫产再次妊娠分娩比例的升高，有较多产妇与医生尝试使用阴道分娩，母婴结局均较好。而剖宫产再次妊娠分娩采用阴道分娩，具有较为严格的适应症，首先要求患者首次剖宫产产妇的切口在子宫下段且为横切口，且子宫愈合良好，瘢痕厚度在0.2cm以上[4]。其次，两次分娩时间在2年以上，产妇无妊娠合并症，有阴道分娩的条件，宫颈成熟度在7分以上，成熟度较好[5]。同时要与产妇和产妇家属沟通，在阴道分娩过程中准备好急救物品。 而从表1中我们也可以看出，使用阴道分娩的产妇发生新生儿窒息比例与新生儿Apgra评分均无显著差异，p＞0.05，而两组产妇的手术中出血量、手术后住院时间和费用，以及产妇产褥期疾病方面则有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。 因此，我们可以认为，对剖宫产产妇再次妊娠分娩采用阴道分娩也具有较好的效果，对新生儿基本无明显的影响，且可以降低对产妇的损伤。且阴道分娩能够有效地降低再次剖宫产对患者的影响，减少盆腔脏器粘连率，减少腹部切口愈合不了比例[6]。

早期心理干预对产妇分娩结局的影响

早期心理干预对产妇分娩结局的影响 目的探讨实施早期心理干预对产妇分娩结局的影响。方法120例产妇随机平均分为研究组（60例，产科常规护理+早期心理干预）和对照组（60例，产科常规护理），比较两组产妇顺产率、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。结果研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜0.05），产后2 h出血量少于对照组（P ＜0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对分娩期妇女实施早期心理干预可提高顺产率，减少产后出血，改善新生儿状况，值得临床借鉴。 标签：心理干预；产妇；分娩结局；产后出血；顺产 近年来我国剖宫产率不断上升，已远远超过世界卫生组织（WHO）推荐的10%～15%[1]，其中社会因素导致的剖宫产率较高，主要与孕产妇及家属缺乏分娩相关知识、恐惧疼痛等因素有关。为了帮助产妇顺利完成分娩，保证母婴健康，本院对住院分娩产妇实施心理干预，以探讨其对孕妇分娩结局的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年7月～2011年12月本院产科120例住院待产产妇，均为足月单胎，随机分为研究组和对照组，每组60例。两组产妇年龄、孕周及孕产次具有可比性（P ＞0.05）。 1.2方法 对照组产妇给予产科常规护理。研究组产妇在产科常规护理基础上给予心理干预，包括：（1）入院后向产妇介绍主管医生、助产士及责任護士，介绍产房的环境、设备、分娩的整个过程以及分娩过程中需要配合的注意事项，向产妇普及关于分娩的基本知识[2]。（2）进入产房待产时由产房助产士介绍分娩物品的准备、活动指导、分娩镇痛措施等。产妇宫口开大2 cm后，由助产护士给予产妇生理、心理、精神等支持和看护[3]，包括严密观察产程、定时检查宫口、分娩呼吸指导及抚触按摩等，直至产后2 h。（3）产后给予产妇子宫收缩剂促进宫缩，预防产后出血；同时向产妇宣教母乳喂养知识，按照早接触、早开奶、勤吸吮、按需哺乳的原则进行母乳喂养。记录两组产妇的分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。 1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜0.05），剖宫产率低于对照组（P ＜0.05），产妇产后2 h出血量明显少于对照组（P ＜0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。 3 讨论 随着医学模式的改变，社会心理因素在产妇分娩过程中的影响日趋明显。多数产妇在分娩前后常会产生焦虑、恐惧等负性心理[4]，能够增加体内儿茶酚胺的分泌，导致宫缩乏力[5]。 对产妇实施早期心理干预，可促进产妇及其家属对分娩过程的了解，使产妇树立阴道自然分娩的信息，选择合理的分娩方式，避免无指征的剖宫产术[6]。

未足月胎膜早破母婴并发妊娠结局围产儿预后论文

未足月胎膜早破与母婴结局的临床分析 【摘要】目的:探讨未足月胎膜早破与妊娠结局及母婴预后的关系。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院产科2006年1月至2010年10月收治的未足月胎膜早破(孕28～36~(+6)周)的患者共168例。根据孕周将观察组分为两个亚组,即A组:孕28～33~(+6)周38例,B 组:孕34～36~(+6)周130例;同时随机抽取同期足月妊娠无胎膜早破者220例作为对照组进行比较。凡妊娠晚期死胎、胎儿畸形、计划生育引产者、妊娠合并慢性疾病者均不计入内。分析观察组胎膜早破的可能诱发因素、保胎的时间与新生儿的结局、孕周与新生儿病率的关系、对母婴的影响、分娩方式及终止妊娠的时机。结果:各组间患者的年龄、初产及经产之间差异无统计学意义(P>0.05)。54.17%的未足月胎膜早破(PPROM)可能存在诱发因素,其中感染(解脲支原体(UU)或(和)沙眼衣原体(CT)、假丝酵母菌性阴道炎(VVC)、梅毒等)所占的比例较大占18.45%。各组间的分娩方式比较(P<0.05),差异有统计学意义;三组的剖宫产率、阴道顺产率和阴道助产率差异有统计学意义(P<0.05),PPROM中B组(孕34～36~(... 更多还原 【Abstract】 Objective: To determine the relationship between PPROM and pregnangcy outcome and maternal-fetal prognosis.Methods: 168 PPROM patients of pregnancy between 28-36~(+6) weeks who were hospitalized in the Obstetric Department of the first affiliated hospital guangxi medical

自由体位分娩对母婴结局的影响

自由体位分娩对母婴结局的影响 摘要目的研究探讨自由体位分娩对母婴结局的影响。方法80例产妇，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组采用传统仰卧位分娩，观察组则采用自由体位分娩。比较两组产程、分娩结局以及产后母婴情况。结果两组产后出血情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇第一、第二产程时间均明显少于对照组（P＜0.05）。观察组产妇自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率分别为87.5%、5.0%、0，均明显优于对照组的60.0%、20.0%、20.0%（P＜0.05）。观察组产后母婴情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论自由体位分娩有利于缩短产程，减少剖宫产例数，降低产后并发症发生率以及产道损伤几率，对产后母体恢复以及新生儿健康成长有着积极的意义，值得临床推广应用。 关键词分娩体位；产程；自由体位分娩；母婴结局 【Abstract】Objective To investigate influence by liberal delivery position on maternal-infant outcome. Methods A total of 80 puerpera were randomly divided into control group and observation group，with 40 cases in each group. The control group received traditional supination delivery position，and the observation group received liberal delivery position. Stages of labor，delivery outcome and maternal-infant outcome were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of postpartum hemorrhage between the two groups （P>0.05）. The observation group had all shorter time of first and second stage than the control group （P＜0.05）. The observation group had much better spontaneous labor rate，cesarean section rate and vaginal midwifery rate as 87.5%，5.0%，0 than 60.0%，20.0%，20.0% of the control group （P＜0.05）. The observation group had better postpartum maternal-infant outcome than the control group （P＜0.05）. Conclusion Liberal delivery position can reduce stage of labor，cesarean section cases，incidence of complications，and vaginal injury. It contains positive significance for maternal recovery and infant health，and it is worth clinical promotion and application. 【Key words】Delivery position；Stages of labor；Liberal delivery position；Maternal-infant outcome 分娩是产妇承受生理以及心理痛苦的生理过程，产妇平衡性以及适应力也容易受到分娩影响而发生改变。以往临床多采用常规仰卧体位分娩，存在母体大血管受压、子宫与胎盘血供不良等问题，或导致胎儿并发症[1]。本文观察并研究自由体位分娩对母婴结局的影响。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年3月～2015年6月本院产科收治的80例产妇纳入本次研究，入组产妇均无严重糖尿病、高血压以及心脏病，排除标准：①胎

责任制助产方案联合分娩球对分娩结局的影响探究25

责任制助产方案联合分娩球对分娩结局的影响探究 摘要】目的：讨论并分析责任制助产方案联合分娩球对分娩结局的影响。方法：选取2011年9月—2013年12月期间在我院进行分娩的60例产妇为研究对象， 将其随机分组观察组和对照组，每组各30例，对照组产妇行轮班制护理及常规 待产接产，观察组产妇行责任制助产方案联合分娩球分娩，然后就两组产妇的产 程时间、分娩方式、产后出血量和产妇的满意度进行综合性比较。结果：两组产 妇在第一、第二产程时间，分娩方式，产后出血量和产妇满意度的比较上，观察 组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：将责任制助产方案联合分娩球运用于产妇分娩中，能够有效缩短产程、产后出血量，并提高自然分娩率和产妇的满意度，具有一定的临床价值。 【关键词】分娩结局；分娩球；责任制助产方案 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0012-02 【Abstract】Objective To discuss and analyze the impact of responsibility midwifery program combined with delivery ball on the outcome of childbirth. Methods In 60 cases of maternal childbirth in our hospital in 2011 September 2013 in December period as the object of study, they were randomly divided into control group observation group and control group, 30 cases in each group, control group of maternal line shift nursing and conventional labor confinements, observation group of maternal line responsibility midwifery scheme combined with delivery ball delivery and of two groups of puerperas labor time, mode of delivery, postpartum hemorrhage volume and maternal satisfaction were comprehensively compared. Results The women in the two groups in the first and the second stage of labor, mode of delivery, postpartum hemorrhage volume and maternal satisfaction, observation group were significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion Will responsibility midwifery scheme combining with delivery ball for parturition, can effectively shorten the birth process, postpartum hemorrhage, and improve the rate of natural delivery and maternal satisfaction and has certain clinical value. 结合临床实践来看，分娩是否顺利主要取决于胎儿、产道及产力[1]，而其中 产科护理是否科学到位，产妇的心理因素是否积极也会对整个分娩过程和分娩解 决产生一定的影响；基于此，我院将以责任制助产方案联合分娩球为研究对象， 深入探讨将其作用于分娩对分娩结局的影响，现将研究过程报告如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年9月—2013年12月期间在我院进行分娩的60例产妇为研究对象，产妇平均年龄（23.9±2.8）岁，平均孕周（38.7±2.2）周，所有60例产妇均 无合并严重妊娠期并发症及内科并发症，采用随机分组的方式将产妇分为观察组 和对照组，两组产妇一般临床资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组：本组产妇行常规轮班制和传统待产接产方案，产妇分娩完成后采取 常规的轮班护理，其中并不包括体位指导和一对一的护理指导；观察组产妇行责 任制助产方案联合分娩球助产，具体的内容为：（1）在整个产程中，责任制助 产师对产妇进行一对一的心理和生理指导，以便能够有效的消除产妇的心理恐惧；

首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局分析

首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局分析 发表时间：2019-05-29T14:55:18.370Z 来源：《医药前沿》2019年10期作者：施燕[导读] 目的：分析实施二胎政策后长江路社区首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。 （上海市宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心上海 200431）【摘要】目的：分析实施二胎政策后长江路社区首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。探讨新政策下提高社区孕期保健水平的途径。方法：选取2016年5月-2017年9月在上海市宝山区长江路社区建册且预产期在2017年1月-2017年12月的有完整随访资料的747例孕妇，分析其首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。结果：747例孕妇中首次分娩的499例，占66.8%，其中阴道分娩的286例、剖宫产的213例；再 次分娩的248例，其中阴道分娩的119例、剖宫产的129例。首次分娩孕妇的早孕建册、产检≥8次显著高于再次分娩孕妇，而产检≤4次显著低于再次分娩，差异显著（P<0.05）；两组孕妇早产儿发生率无显著差异（P>0.05），但是再次分娩的巨大儿、围生儿死亡、低出生体重儿以及剖宫产的发生率显著高于首次分娩，而阴道分娩低于首次分娩，差异显著（P<0.05）。结论：应加强社区孕期保健宣传与早孕建册管理，加强孕期健康教育指导，特别是提高经产妇对再次妊娠高危因素的认识。 【关键词】二胎政策；首次；再次妊娠；孕期保健；分娩结局【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0209-02 近几年，我国二胎政策全面放开，社区内妇女再次妊娠的数量逐渐增加，为了做好孕产妇的保健管理工作，需要对不同产次妇女孕期保健方面存在的问题进行全面性的了解[1]，本文中对宝山区长江路社区（以下简称本社区）747例有完整随访资料的孕妇进行首次与再次妊娠孕期保健以及分娩结局进行研究分析，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对于2016年5月-2017年9月在本社区建立上海市孕产妇健康保健手册（以下简称建册），且预产期在2017年1月－2017年12月的有完整随访资料的747例孕妇，其中248为二胎，总分娩数639例，总流产数108例，年龄在23～42岁之间，平均年龄（31.9±2.4）岁，排除分娩次数＞2次的孕妇。 1.2 方法 按照上海市妇幼保健所的要求，本中心对来院孕检的孕妇按照要求进行产前检查，建册，筛查高危妊娠，按照要求进行高危管理，转诊，同时开办孕妇学校，对已建册的孕妇进行孕期健康教育，已转诊生产医院的孕产妇，按要求定期电话回访孕妇孕期健康情况，孕妇生产后按照规定进行产后访视，对资料结案。 对上海市孕产妇系统管理系统中的上述范围内的建册孕妇资料进行统计及分析，对非本市生产的及本市非长江路社区户籍的孕产妇同样进行电话回访，了解孕期建册及妊娠结局。 1.3 评价指标 记录孕妇分娩次数、阴道分娩以及剖宫产分娩情况，观察首次分娩与再次分娩的孕期保健情况以及分娩结局。 1.4 统计学分析 数据采用百分数表示，给予χ2检验，若P<0.05。差异有统计学意义 2.结果 2.1 分娩方式 747例孕妇中首次分娩的499例，占比为66.8%，其中阴道分娩的286例（57.3%）、剖宫产的213例（42.7%）；再次分娩的248例，占比为33.2%，其中阴道分娩的119例（47.9%）、剖宫产的129例（52.1%）。 2.2 孕妇孕期保健情况 首次分娩孕妇的早孕建册、产检≥8次显著高于再次分娩孕妇，而产检≤4次显著低于再次分娩，差异性显著，P<0.05，有统计学意义，见表1。 表1 首次分娩与再次分娩孕妇孕期保健情况比较[n（%）] 3.讨论

胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响分析

胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响分析 目的探討胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响。方法选取2014年1月～2016年12月我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研究对象，根据潜伏期长短将研究对象分为三组，分别为潜伏期24 h组，每组各112例。观察并记录三组产妇的分娩结局指标，包括剖宫产率、产道分娩率、产后出血率；比较三组围生儿结局指标的发生情况，包括新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎及围生儿死亡；分析胎膜早破不同潜伏期对产妇分娩结局及围生儿结局的影响。结果潜伏期24 h组；而潜伏期>24 h组产妇的剖宫产率高于24 h组产妇的产后出血发生率高于24 h组围生儿的窒息、呼吸窘迫、肺炎发生率均高于0.05）。结论胎膜早破潜伏期的长短对足月产妇分娩结局及围生儿结局有一定影响，尽量缩短胎膜早破潜伏期可有效降低产妇剖宫产率及产后出血的发生率，同时也可有效减少围生儿并发症的发生，改善足月产妇及围生儿的生活质量。 [Abstract]Objective To investigate the effect of latent period of premature rupture of membranes on delivery outcome and perinatal outcome of full-term pregnant women.Methods Altogether 336 cases of patients with premature rupture of membranes who treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as subjects and were divided into three groups according to the length of incubation period：the incubation period 24 h group respectively，with 112 cases in each group.The delivery outcome indexes were observed and recorded，including cesarean section rate，vaginal delivery rate，postpartum hemorrhage rate.The perinatal outcome indicators included neonatal asphyxia，neonatal respiratory distress，neonatal pneumonia and incidence of perinatal infant death were compared.The effect of different incubation period of premature rupture of membranes on delivery outcome and perinatal outcome of pregnant women was analyzed.Results The vaginal delivery rate of the incubation period 24 h group，while the cesarean section rate of the incubation period >24 h group was higher than that of 24 h group was higher than that of 24 h group was higher than those of 0.05）.Conclusion The length of the incubation period of premature rupture has a certain effect on the full-term delivery outcome and perinatal outcomes.Shortening the incubation period of premature rupture of membranes can effectively reduce the cesarean section rate and the incidence of postpartum hemorrhage，but also can effectively reduce perinatal complications and improve the quality of maternal and perinatal life.[Key words]Premature rupture of membranes；Incubation period；Term；Delivery outcome；Perinatal outcome 胎膜早破是指在临产前胎膜的自然破裂，可引起早产、宫内感染、围生儿感染及产后出血等疾病，严重影响母婴健康，是常见的产科分娩并发症[1-2]。胎膜早破的潜伏期为胎膜破裂至分娩发动的时间，胎膜早破潜伏期不同对产妇及围生儿的影响也不尽相同[3]。本研究选取我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研究对象，探讨潜伏期对胎膜早破产妇分娩结局及围生儿结局的影响，现报道如下。