SIPPMQR-SS-04 设计变更费用审批表

苏州工业园区工程建设管理有限公司

设计变更费用审批单

工程名称：苏州工业园区中新路大修工程编号：致：苏州工业园区工程建设管理有限公司

我方已收到发包人设计变更单编号为 SIPPM11-ZXL-SJBG-11/002 关于的对老路基进行补强，弯沉超标的大面积段落以二灰碎石换填处理，并参照设计图纸中“燃气管线上方现浇20cm 厚C20非泵送商品混凝土”方案，变更18cm水稳底基层为18cmC20砼基层工作内容的变更意见，估算变更金额为： 111178.71 元，请审核。

附件：1.设计变更单；2.工程量计算清单；3.变更估算金额计算书。

承包人项目经理签字：日期：监理审核意见：

造价工程师签字/日期：总监理工程师签字/日期：

工程设计部意见：

项目经理签字/日期：负责人签字/日期：

财务审算部意见：

负责人签字/日期：分管副总经理意见：

签字：日期：

附注1.本设计变更的价款结算以审计结果为依据。

SIPPM/QR-SS-04