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2017年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡

题卡号:4

病史采集

简要病史:女45,发热,腹痛,呕吐8小时

1.现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

1)发病诱因:有无劳累及感染,有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、服

用药物、精神因素。

2)发热:程度、热型、有无胃寒或寒战。

3)腹痛:性质、程度、具体部位,有无规律性,有无放射及转移,加重或缓解因素,腹痛

与呕吐的关系。

4)呕吐:发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量,加重或缓解因素。

5)伴随症状:有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻,有无皮肤黄染。(2)诊疗经过:

1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超。

2)治疗情况:是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗,疗效如何。

(3)一般情况

近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。

2.其他相关病史

(1)有无药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。

病例分析

病历摘要:男,洗澡滑倒,右侧胸痛,X线,CT示右侧第八肋间错位,其余检查未见异常。

1.初步诊断

胸部闭合性损伤右侧第8肋骨骨折

2.诊断依据

胸部外伤史,X线,CT示右侧第八肋间错位,局部明显压痛

3.鉴别诊断

(1)心脏压塞(2)闭合性气胸

4.进一步检查

(1)血常规、血生化(2)胸腔穿刺

5.治疗原则

(1)保持呼吸道通畅,吸氧

(2)注意休息,避免剧烈运动。

题卡号:6

病史采集

简要病史:女45,发热,腹痛,呕吐8小时

3.现病史

(4)根据主诉及相关鉴别询问

6)发病诱因:有无劳累及感染,有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、服

用药物、精神因素。

7)发热:程度、热型、有无胃寒或寒战。

8)腹痛:性质、程度、具体部位,有无规律性,有无放射及转移,加重或缓解因素,腹痛

与呕吐的关系。

9)呕吐:发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量,加重或缓解因素。

10)伴随症状:有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻,有无皮肤黄染。(5)诊疗经过:

3)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超。

4)治疗情况:是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗,疗效如何。

(6)一般情况

近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。

4.其他相关病史

(3)有无药物过敏史。

(4)与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。

病例分析

病历摘要:男性,77岁,左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时,自觉左侧肢体无力,无法爬起,伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年,吸烟史20年。查体:查体合作,言语不清。浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿啰音。专科检查:双侧瞳孔等大等圆,左侧面部痛觉较右侧减退,伸舌偏左。实验室检查:血常规:Hb 134g/L,RBC4.3×1012/L,Plt 245×109/L。

初步诊断

1急性右侧脑血栓形成 2高血压3级,很高危

诊断依据

鉴别诊断

脑出血脑栓赛颅占位病变

进一步检查

头颅MRI或复查头颅CT 颅脑血管CT(CTA)血常规、凝血功能、血脂、血糖

治疗原则

溶栓治疗控制血压、维持生命征稳定抗血小板凝聚治疗减轻脑水肿、降低颅压和防止并发症治疗二级预防,康复锻炼

题卡号:9

病史采集

简要病史:女性,66岁。上腹胀痛4天,发热、呕吐6小时急诊就诊5.现病史

(7)根据主诉及相关鉴别询问

发病诱因:

发热:程度、热型、有无胃寒或寒战。

11)腹痛:性质、程度、具体部位,有无规律性,有无放射及转移,加重或缓解因素,腹痛

与呕吐的关系。

12)呕吐:发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量,加重或缓解因素。

13)伴随症状:有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻,有无皮肤黄染。(8)诊疗经过:

5)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超。

6)治疗情况:是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗,疗效如何。

(9)一般情况

近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。

6.其他相关病史

(5)有无药物过敏史。

(6)与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。

病例分析

病历摘要:男性,35岁,咳嗽,发热个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽,咳少量白黏痰,偶有痰中带血,伴发热,体温37.6℃-38℃;查体:T 37.6℃,P80次/分,R18次/分,BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大……

初步诊断

双肺肺结核

诊断依据

鉴别诊断

慢阻肺支气管肺癌先天性肺囊肿

进一步检查

谈培养+药敏饰演,痰细胞学检查痰涂片抗酸染色、PPD试验动脉血气分析肺功能测定支气管镜检查

治疗原则

休息、吸氧、止咳、祛痰、营养支持光谱抗生素抗感染治疗支气管舒剂戒烟健康教育

2017年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡

题卡号:11 9

病史采集

简要病史:女性,66岁。上腹胀痛4天,发热、呕吐6小时急诊就诊7.现病史

(10)根据主诉及相关鉴别询问

发病诱因:

发热:程度、热型、有无胃寒或寒战。

14)腹痛:性质、程度、具体部位,有无规律性,有无放射及转移,加重或缓解因素,腹痛

与呕吐的关系。

15)呕吐:发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量,加重或缓解因素。

16)伴随症状:有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻,有无皮肤黄染。(11)诊疗经过:

7)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、腹部B超。

8)治疗情况:是否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗,疗效如何。

(12)一般情况

近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。

8.其他相关病史

(7)有无药物过敏史。

(8)与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。

病例分析

病历摘要:男性,发热5天,皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热,无寒战。2天前出现红色皮疹,以耳后为主,体温39℃以上。同时出现连声咳嗽,食欲略下降。查体:P 120次/分,急性病容,出现红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常。,颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗,心音有力,未闻及杂音。实验室检查:血常规:Hb 118g/L,RBC4.4×1012/L,Plt 312×109/L

初步诊断

1麻疹,2上呼吸道感染,3还有肺炎

诊断依据

鉴别诊断

进一步检查

治疗原则

2017年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡

题卡号:14

病史采集

简要病史:男性,75岁。腹胀2年,呕血1次急诊就诊,既往慢性乙型病毒性肝炎病史20年。

现病史

根据主诉及相关鉴别询问

发病诱因:

腹胀:

呕血:

伴随症状:

诊疗经过:

是否曾到医院就诊,做过哪些检查:

治疗情况:

一般情况

近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。

其他相关病史

有无药物过敏史。

与该病有关的其他病史:

病例分析

病历摘要:男孩,3岁10个月。发热伴皮疹2天。患儿2天前无明显诱因出现发热,口服退热药后4~5小时再次发热,伴有淡红色皮疹,1天前皮疹加重,面部亦出现皮疹伴水泡。查体:急性病容,精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹,面部及躯干有水泡。背部可见少数水泡破溃。咽部可见水疱样疹。实验室检查:血常规:Hb 115g/L,RBC 3.9×1012/L,WBC 5.0×109/L。尿常规(—),粪常规(—)。

诊断:水痘初步诊断;鉴别:麻疹、猩红热、幼儿急疹、风疹鉴别诊断

进一步检查:疱疹刮片;病毒分离

治疗:休息多饮水,进食易消化食物,隔离至皮疹全部结痂;

避免抓伤,局部涂擦炉甘石洗剂;

抗病毒治疗,可选用更昔洛韦;

退热,教学反思细菌感染,可考虑使用抗生素

题卡号:16

病史采集

简要病史:男性66岁,咳嗽、发热10天,突发右侧胸痛1天急诊。

现病史

根据主诉及相关鉴别询问

发病诱因:

腹胀:

呕血:

伴随症状:

诊疗经过:

是否曾到医院就诊,做过哪些检查:

治疗情况:

一般情况

近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。

其他相关病史

有无药物过敏史。

与该病有关的其他病史:

病例分析

病历摘要:男,20岁,腹痛、腹泻伴发热2天,9月1日就诊。2天前饮不洁水腹痛、腹泻,发热,畏寒,提问最高39.8℃,胃纳差,进食少,睡眠差,小便正常,无家族史。查体:T39.1℃,P96次/分,R18次/分,急性热病容,巩膜无黄染……左下腹有压痛

初步诊断

急性细菌性痢疾

诊断依据

鉴别诊断

进一步检查

治疗原则

题卡号:17

病史采集

简要病史:男性66岁,咳嗽、发热10天,突发右侧胸痛1天急诊。

现病史

根据主诉及相关鉴别询问

发病诱因:

腹胀:

呕血:

伴随症状:

诊疗经过:

是否曾到医院就诊,做过哪些检查:

治疗情况:

一般情况

近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。

其他相关病史

有无药物过敏史。

与该病有关的其他病史:

病例分析

病历摘要:男性,43岁,皮疹5天。患者38.1℃左右。发病以来,精神,食欲,睡眠欠佳。曾有静脉应用毒品史。一直给予抗HIV治疗。不嗜烟酒。体查:T37.6℃,P70次/分,R21次/分,BP115/75mmHg。实验室检查:心电图:正常心电图。

初步诊断

艾滋病带状疱疹

诊断依据

鉴别诊断

进一步检查