实施用药护理安全管理对临床上用药安全事故发生率的影响分析

临床用药护理安全管理的做法与效果

临床用药护理安全管理的做法与效果 目的：研究临床用药护理安全管理的方法以及效果。方法：选择2013年1-12月笔者所在医院内科临床用药的380例患者，由医护人员成立专门的临床用药护理安全管理小组，找出临床用药护理中存在的安全隐患，制定专门的药品管理手册，对各种药品标识实施规范化管理，完善各项护理工作制度，建立一套临床用药护理安全培训制度，同时选择实施管理前的380例患者作为对照。结果：经过实施临床用药护理安全管理，用药缺陷及差错的发生率明显降低，药物过期数量明显减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对临床用药实施护理安全管理能够提高临床用药的安全性，值得在临床上推广使用。 [Abstract] Objective：To study the clinical medication care safety management methods and how effective.Method：The hospital choice from January 2013 to December 2013 380 patients with clinical medicine medication by medical staff set up a special nursing clinical drug safety management team to identify nursing clinical drug safety hazards exist，develop specific Drug management cards，identification of various drugs implementation of standardized management，improve the care system，the establishment of a code of clinical medicine care safety training，and selecting 380 cases before the implementation of the management of patients served as controls.Result：After the implementation of the safety management of clinical drug treatments，the incidence of defects and errors in medication significantly reduced，significantly reducing the number of expired drugs，there were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：The implementation of nursing clinical drug safety management can provide ah clinical drug safety，should be introduced in clinical practice. [Key words] Clinical medicine；Care safety management；Implementation process；Effect 在日常的护理工作中，药物治疗是必不可少的组成部分，患者的安全和医疗质量与临床药物的安全使用密切相关[1]。国内一项研究表明，在所有护理缺陷中，与药物安全相关的缺陷约为33.5%，怎样才能够有效安全的应用药物，这是临床护士的责任，同时也是监督管理的重点问题[2]。本文选择2013年1-12月笔者所在医院内科临床用药的380例患者，组织医务人员成立专门的药物安全管理小组，制定药物管理制度，临床效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年1-12月笔者所在医院内科临床用药的380例患者，其中210例为男性，170例为女性；年龄15～79岁，平均（53.9±4.8）岁；同时成立临床药物护理安全管理小组，负责药物安全的管理工作。同时选择实施管理前的380

护士在临床安全用药中的作用

护士在临床安全用药中的作用 护理人员工作在临床第一线，接触患者频繁，最直接，在临床安全用药中扮演着重要角色。药物有关的护理缺陷原因常见的归纳为以下种类： 1、教育培训因素：护理人员主要表现为相应安全用药知识的缺水，如特殊药物的使用、新药配伍禁忌、专科用药理论，药物不良反应的应急处理能力等；针对患者主要表现为：个别长期住院患者，根据自己以往的经验，不遵守用药时间、擅自作主调整输液速度、个人擅自加用药物等。 2、影响穿刺技术因素：主要发生在低年资护士和特殊人群患者，护士因穿刺技术部熟练，不到位、发生输液漏肿，老年人静脉弹性下降易漏肿，小儿因烦躁、哭闹、不合作导致输液漏肿等。 3、组织管理因素：（1）药品领取与保管中的问题：药房人员发放药物出现错误，取药护士和执行护士核对有误，药品存放不规范，如不按要求冷藏、避光、存放药品过多，未及时清理造成药品过期等。（2）药品配置过程中的问题：药品外包装相似造成药品混淆，各种厂家生产的同类药品较多，造成混淆，溶解药物的液体不符造成药品效价降低，从而影响疗效。（3）护士人力资源不足：输液量大，护理人员数量不足，工作负荷大，尤其是上午输液高峰期和夜间护理人员少时，易出现查对不到位和差错发生。(4)工作流程不合理：如口服药发生的流程，长期液体编排程序，手术、急诊、口服药漏发或少发等。 4、护理人员个人因素：护士执行治疗过程中没有做到三查七对，导致用药错误，未做敏感试验或对患者的病史掌握不全，使用患者有过敏史的药物，未按医嘱治疗时间给药，影响了药物的疗效，经验用药，非抢救时执行口头医嘱等。 针对因素分析，达成解决的方案： （1）强化护士知识技能培训：对新护士强化培训，人人过关药物配伍禁忌表的使用，皮试液的正确配制、药物安全管理制度及疑似输液反应的封存及处理等。针对专科特点进行专科特点进行专科常用药物应用理论、专科操作、以及药物不良反应等应急能力培训，对新药使用专门黏贴新药说明，使用前阅读药物说明书，同时注意是否有配伍禁忌，对特殊药物的使用制度流程并加强培训。 （2）强化护士慎独精神：针对临床用药过程中安全隐患大多是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而非技术上的原因和业务水平问题，进一步加强对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，自觉遵守各项制度，严格执行操作规程，保障患者用药安全。在出现用药失误时，及时汇报、采取措施，将损失减少到最低，同时在护士中进行教育，将引以为戒，吸取教训，减少类似事件的发生。 （3）规范护士行为，严格查对制度，及时，准确执行医嘱，保证患者用药安全是每个护士应尽的义务和责任。强化操作规程，保证用药安全，在临床用药中，护士必须严格执行各项操作规程，包括领药、配药、发药等，环环把关。执行医嘱时，注意医生容易开错的一些常用药物的配伍禁忌，及时发现错误医嘱，降低医护偶合性差错。 （4）加强患肢安全用药教育：护士要对患者进行全面的用药安全教育，用药前、中、后均要对患者进行用药指导，使患者了解其住院阶段的药物治疗信息、注意事项等用药常识，不擅自调速和用药，发现问题及时汇报，杜绝用药差错与纠纷。在使用新药、药品用法出现变化时。护士应主动向患者说明注意事项，使患者了解一些基本的用药常识，主动配合医护人员，协助做好用药后的观察工作，并特别强调患者不可擅自使用药物，保证用药安全。（5）加强护理人力资源管理：在排班时注意新老配合，能力强弱搭配，实行弹性排班，随机增减护士班次。 （6）加强用药环节管理：①完善药品科学分类管理。药物按应用途径分类区存放，设醒目标志，严禁混放，以免混用。特殊药物，高危药物分开放置。②严格病房内基数药品与药物

护理用药安全管理试题1

护理用药安全管理试题 一、填空： 1、血管活性药物应尽量从中心静脉输入。 2、缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。 3、使用刺激性药物应选择较粗的静脉，使用留置针，24h内避免在原穿刺处下方穿刺。 4、内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 5、需冷藏的药物如：胰岛素、疫苗、血制品等放冰箱内2至8度保存。 6、易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱等 7、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，简称ADR。 8、药品使用遵循“先进先出、近期先用的原则；药品使用、借用后及时登记并补充。 9、患者十大安全目标里目标三是确保用药安全。 10、特殊药品和高危药品应使用红色输液卡。 二、判断题： 1、青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用。（√） 2、使用化疗药物前应与病人签署知情同意书。（√） 3、当特殊药物发生外渗时24h内可根据药物性质进行局部热敷。（ X ） 4、当输液反应可能或已引起不良后果或医患双方有争议时，立即封存液体，及时通知医务处、护理部、院感科、药学部。（√） 5、消化药在饭时或饭前服用，可及时发挥药效。（√） 6、输液反应在某段时间内是集中发生的，如果不能去除诱发因素，则会持续发生。（√） 7、过敏反应多 见于皮疹、荨麻疹、 血管神经性水肿、诱 发哮喘、过敏性休克 等。（√） 8、多种药物配 伍时只要注意医嘱 与药物是否相符。 （ X ） 9、执行医嘱中 若发现医嘱差错或 有疑问时应及时与 医师或药师沟通确 认或更正， 绝不能盲目执 行、被动地去执行。 （√） 10、糖尿病注

浅谈护理用药安全

浅谈护理用药安全 护理安全是护理质量核心目标，确保为患者提供优质护理服务的基础，是护理管理的重要内容。那么，护士如何保证用药安全呢？在月初质控会议听了南大二附院熊主任的《护理用药安全与管理》后又有了新思路。上海新华医院错将阿糖“胞”苷（用于治疗白血病）看成阿糖“腺”苷（抗病毒）用在儿童身上的药物事件，常州市三院将营养液误输入静脉事件，广州红十字会医院过期药致死事件...用药安全已成为社会关注的焦点。 临床用药过程中的不安全因素总结有五点：一是医嘱处理方面：1.医生开出医嘱后未通知护士，护士也未查对，造成执行不及时，甚至遗漏；医嘱开出错误护士未仔细审核便执行；口头医嘱执行不规范：特别是晚上，或许我们身边就经常能听到：“某某护士，先帮我打一下，等下起来再开医嘱”遇到这种情况，我们护士是可以拒绝执行的，这是对大家都负责的做法，不要觉得哎呀，我跟他关系好，先打吧。大家切记，紧急情况下我们才执行口头医嘱。二是药物方面：一药多名、药名相似；一品多规；厂家不同；外包装相似。三是用药过程中：给药途径不正确，比如硫酸镁口服有导泻、利胆的作用；外敷有消炎去肿的功效。静脉给药是抗惊厥，一般用于先兆子痫和子痫。给药时间、给药速度、给药方法不合理；护士观察不到位；护士对药物的作用与副反应缺乏全面了解。四是药物配置方面：无菌观念淡薄；药物配置剂量不准确，剂量换算错误。；未现配现用；粉针剂溶解不当；未掌握药物配伍禁忌。五是药物保管方面：药物保存方法不当或过期；高危药品与普通药品未分类放置；未认真清点、查对药物。护理—实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口。 护士身居临床一线，是药物治疗的执行者也是患者用药前后的监督者，护士在实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口。护士在临床用药过程中存在安全隐患，在很大程度上是由护士缺乏责任感和自我约束力并非技术上的原因和业务水平问题，因此，加强护士的职业道德教育，强化自我管理意识，提倡慎独精神，严格执行操作规程，严防给药错误的发生。

护理用药安全与管理

护理用药安全与管理 药剂科临床药学室 一、护士在安全用药中的作用 管药、配药、给药（注射、口服、外用、患者自用）、不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口 二、临床用药中的不安全因素 1.医嘱处理方面因素： 医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏 医生字迹潦草，书写不规范 医嘱开出错误 电脑录入错误 2.药品保管方面因素： 药物保存方法不当或过期

高危药品与普通药品未分开放置 每班清点流于形式 3.药物配置方面因素： 无菌观念淡薄、配制时间过早、配制药物的剂量不准确、粉针剂溶解不当、未把好药物的配伍禁忌关 4.用药过程中的因素：给药途径不正确、用药时间不合理、 给药方法不准确、给药速度不合理、护士对药品作用与副反应缺乏全面了解、护士巡视观察不到位 5.药物因素：一药多名、药名相似、制剂多种、外包装相似 三、安全用药防范措施 1.药疗原则： 根据医嘱给药。 严格执行查对制度 正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人） 2.形成医疗安全文化氛围 （1）加强护士安全意识教育，学习法律知识。 （2）加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。 （3）营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。

（4）让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。 （5）要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。 3.加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 （1）掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 （2）参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 （3）科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 （4）严格执行临床新药首次使用流程。 A主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。 B首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。 C首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 D首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。 E如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事

临床安全用药管理制度

临床用药安全管理制度 1.为规范我院药品临床使用，促进药物合理使用，保证医疗安全、保障医患合法权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》等法律、法规的相关规定，特制定我院临床用药管理规定。 2.临床用药是指使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程,临床用药管理的目的是合理用药。 3.临床医师、药师、护士等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济、适宜的原则加强协作，知识互补、共同为病人用药的安全性负责。 4.医师应按疾病诊疗规程、临床用药指导原则及指南，结合患者的具体病情、个体差异等为患者开具处方或医嘱，杜绝过度用药和过度治疗。医护人员在给患者使用药品诊疗时，要遵循合理用药原则，按规定仔细核对处方、医嘱、药品与患者身份，并按正确的方法调配和给药。 5.医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药剂科在“医院药品供应目录”内组织有效地供应。临床使用的药品由药剂科统一采购供应。其他科室不得从事药品采购、调剂工作，原则上不得在临床使用非我院药剂科采购供应的药品，特殊情况需要使用的，必需按医院“患者自备药品使用管理制度”执行。 6.医院制定有相关的处方权限制的规定 ①抗菌药物处方权限 ②麻醉药品处方权限 7.使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，给患者开具处方时，应熟悉药品的说明书内容，医师、护士按药品说明书规定使用药品。超出说明书使用药品的医师必须在病历中做出分析记录。 8.医院制定有处方权确认的程序与规定。医院医务科、各药房设有

安全用药管理制度

安全用药管理制度 安全用药是一个动态过程，包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等一系列环节。为加强药品管理，坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念，促进临床合理用药，避免药源性疾病的发生，最大限度地保障人民群众用药安全，根据《药品管理 、 管理规范，执行各项工作程序，按照药品性能，对药品实行分区、分类管理。对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。根据药品储存条件的要求，将药品分别存放于常温环境（0～30℃）、阴凉环境（≦20℃）、冷柜（2～10℃）中，并保持相对温度达标。 4.严格执行《麻醉药品、精神药品管理制度》，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。入库验收必

须货到即验，至少双人开箱，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。药库、药房要做到“五专”。 5.医师要严格按照《处方管理办法》的要求，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和请注意事项等开具处方。并使用级药品通用名称和复方制剂药品名称。按照卫生部制定的 《用药咨询制度》。 10.为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换。 11.建立以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师要深入临床科室，积极参加

查房、会诊和病例讨论等工作，合理用药，提高用药水平，确保病人用药安全有效。 12.加强护士执行医嘱时的管理，严格执行医嘱，执行《输注药物安全管理制度》及相关规程，保证用药安全。 13.所有医务人员均有责任监测和报告药品不良反应/事件。根据《重点药物观察制度》、《用药后观察制度》、《药品不良反应

儿科临床用药安全护理风险管理

儿科临床用药安全护理风险管理 摘要：目的：分析儿科临床用药安全管理护理风险管理。方法：笔者选取自己所在医院2013年6月至2014年6月内科上报的错误用药护理不良事件和院科两级护理质量检查中发现的高血压安全隐患共32例，分析其原因并提出对策。结果：常见原因为执行医嘱错误（34.4%）、未严格执行查对制度（25.0%）、操作不规范（18.8%）、护理人员因素（12.5%）、实习带教不严格（6.3%）和药品过期 （3.1%）。医院应切实加强儿科临床医嘱制度、查对制度、用药操作规范、护士职业素质科学管理、实习带教制度、病房药品管理机制、护理不良事件上报制度建设认真执行等的贯彻执行力度。结论：在儿科临床用药医疗中，严格落实注意事项执行医嘱制度和查对制度，遵守用药操作规范，提高护士的专业控制能力和风险意识，加强实习生带教和病房药品大力加强管理，是降低用药护理市场风险、保护患儿用药安全的有效措施。 关键词：儿科临床用药；安全护理；风险管理 对患儿或进行合理的药物治疗，是儿科护士工作的重中之重。临床上使用的药物，在起到一定治疗效果的同时，要兼具安全性、合理性，这与患儿的健康关系不大。绝大部分患儿中风轻微，只需要进行药物治疗即可治愈。因此，抗生素治疗常见是儿科常见治疗办法，正确施打可促进患儿患儿疾病的康复。药物安全是保证安全最有效的措施，若临床用药不当将会给患儿的健康造成伤害。合理使用合理药物可以姚学甲，不合理使用疫苗则会药物致病害人。护士作为药物治疗的直接执行者与观察者，在临床用药的各个细节中要认真对待，谨慎处理，严格把关。护理工作需要进行的如何，早产儿如此一来关系到患儿的药物治疗的效果，护士在整个过程中始终处于第一线。 一、资料和方法

临床合理安全用药管理制度(正式版)

临床合理安全用药管理制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：___________________ 日期：___________________

临床合理安全用药管理制度 温馨提示：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据，通过对具体的工作环节进行规范、约束，以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。 本文档可根据实际情况进行修改和使用。 一、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程, 临床用药管理的终结目的是合理、安全用药。 二、临床医师、药师、护师等专业技术人员应尊循合理、安全、有效、经济的原则, 加强合作, 知识互补, 共同为病人用药的安全性负责。 三、认真执行国家规定的书写处方权限, 没有执业医师资格证的医务人员一律不准开写处方。 四、严格执行国家规定的基本药品目录和基本医疗保险药品目录。在医疗过程中, 需使用自费药品的, 要经患者或患者家属签字同意。 五、在临床诊疗中, 医生要制定合理的用药方案, 超出药品使用说明范围的用药, 必须在病历中做出分析记录。 六、药房设有处方权签字留样, 药品发放人员须在核对处方签字后方可发药。 七、加强药品不良反应监测报告制度 1、护士、医生和临床药师一旦发现可疑药物不良反应, 立即报告病人的主管医生, 并通告医务科及药房。 2、药房在接到通告后, 药师应即时前往调查, 要与临床医师沟通, 降低病

护理用药安全与管理

护理用药安全与管理 螃膇莆螆虿膆蒈蕿肈膅芈螅羄膅莀蚈 护理用药安全与管理防范 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 （1）掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不 良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 （2）参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 （3）科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 （4）严格执行临床新药首次使用流程。 A主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说 明书。 B首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起 到醒目、提示作用。 C首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 D首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。 E如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确 保用药安全。 F主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注 填写：X月X日新药：XX，以提示 休息后第一天上班的护士学习新药。 G首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌 的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说 明书装订一起，以供大家学习。 1.规范病房药品的安全管理 （1）内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期 时限的先后顺序存放使用。 （2）各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 （3）严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在3 个月）药物注明失效期。 （4）需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱内（2-8℃）保存。 （5）易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等 （6）病房药品管理制度 a毒、麻、精神药品管理制度 b高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等） c管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理。

护理用药安全管理规定

护理用药安全管理规定 一、一般用药管理规定 1、遵医嘱给药，抢救患者时执行口头医嘱，护士在加药前和给药前分别要向医生重复2遍医嘱，两人核对给药。非抢救患者不执行口头医嘱。 2、严格执行“三查八对”制度。 3给药时严格无菌操作。 4、给药后及时在输液巡视单上记录时间并签字，临时医嘱需在临时医嘱单上签字。 5、观察用药后的反应和疗效及时记录。 6、用抗菌药物前先看皮试记录后方可给药。 7、用毛花苷丙西地兰稀释后静脉推注，要注意监测心率缓慢静推。 8、微量泵注入药物要标明药名、剂量、浓度、速度。 二、病房药品存放管理规定 1、药品柜随时保持清洁整齐，严格按药品储藏条件保管药品。 2、内服药、外用药、注射用药等应分类分区放置，按有效期时限先后有计划地使用，定期检查，防止过期和浪费。 3、毒麻药品专锁、专柜、专人管理，专用处方、专设使用记录。 4、各类药品瓶签与药名相符，标签明显、清晰。内服药标签为蓝色边，外用药为红色边，剧毒药为黑色边。标签上标有药物名称、浓度、剂量、有效期。凡标签不清、药物过期、破损、变色、混浊等均不得使用。 5、口服药保留药袋，药袋上注明领取日期及时间，可疑过期或变色不得使用。 6、易被光线破坏的药物，应避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。 7、抢救药放在抢救车内，每班清点并记录、签名，用后及时补齐，便于急救时使用。 8、易燃易爆的药品，放置在阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醛等。 9、患者个人用药应单独按要求存放，并注明床号、姓名。 三、急救药品管理规定 1、急救车内备有一定数量的急救药品和物品，做到急救药品、器械和设备齐全，随时检查和补充，保证应急使用。 2、急救车外醒目位置有物品及药品放置示意图，标记清楚。

临床护理用药安全中存在的问题与对策

临床护理用药安全中存在的问题与对策 发表时间：2016-03-31T15:33:41.907Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：潘金芳 [导读] 湖北省孝感市孝昌县第一人民医院如果保证临床护士用药安全，避免差错事故的发生是值得我们每个护理人员思考的问题。 湖北省孝感市孝昌县第一人民医院 摘要：药物治疗是护理工作中的重要组成部分，随着医学和药学的快速发展，临床用药的特点，呈现多样化及更新迅速，各种新特药物渗透到临床治疗中，而护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一环节。如果工作中出现缺陷或失误，均可引起不良事件的发生。如果保证临床护士用药安全，避免差错事故的发生是值得我们每个护理人员思考的问题。 关键词：护理；用药安全；问题及对策 1.存在的问题 1.1医嘱处理过程中存在的问题 1.1.1护理人员处理医嘱不仔细、不认真或者拉丁文认识不准确，医生字迹过于潦草，书写不规范，使得拉丁文相近的药物护理人员缺乏与医生的沟通，确认而盲目执行。 1.1.2医生开错医嘱，护理人员未及时发现错误医嘱和有疑问的医嘱，最常见的5%GS250ml+10%kcl 10ml，皮试漏开医嘱等。 1.1.3护理人员配备不足，处理医嘱的护理人员同时要处理其他很多事物，而出现医嘱转抄错误。 1.1.4医嘱转抄后没有及时核对就直接执行。 1.2药物配制过程中存在的问题 1.2.1配药环境不够完善，无菌操作面积不够大或护理人员不能严格按无菌操作配药，导致药物配制过程中污染。 1.2.2药物外包装及剂形相似的药物配错，护理人员责任心较差，没有及时发现，如0.9%ns250ml和5%ns250ml，10%kcl与0.9%ns 等。 1.2.3技术操作不规范，有的护理人员缺乏慎独精神，操作过程图方便、简单，常常不遵守操作规程，如不戴口罩配药，一个注射器反复配制各种药，应避光的药物没有避光，抽吸药物没有抽吸干净，粉针剂内有没有完全溶化的溶质，特别是一些较难溶解的药物，如头孢他啶（产气、难溶），美洛西林钠（超难溶），使药物的有效成分丢失，不遵守用药原则，没有及时查看药物的有效期，抗生素没有现配现用等。 1.3护理人员给药中存在的问题 1.3.1护理人员不能够严格执行三查七对，药物换错人。 1.3.2简化给药流程，输液时不按要求悬挂输液卡（特别是晚上）换药时不签字、不写滴数。 1.3.3给药时间不对，如Q12h给药医嘱，应为8am-8pm，而护理人员在临床护理工作中，为了减少重复操作的麻烦或减轻患者的穿刺痛苦，改为前后各一次输注，口服药给药时间不对，有些口服药英国饭后服的改为饭前服，从而引起胃肠道反应。 1.3.4给药方法不对，各种片剂、栓剂没有向病人交代清楚。而病人把其它用途的药物当口服药服下。 1.3.5给药速度不对，有的护理人员没有根据患者的年龄、药物的性质调节速度，该快的不快，该慢的不慢，从而出现滴数与要求不相符而影响效果。 1.3.6给药的先后顺序不对，如化疗病人的给药顺序是有一定要求。 1.4该做皮试的药物没有及时做皮试 1.5工作人员责任心不强或人力不足，没有及时巡视病房，不能及时发现输液渗漏及不良反应、 1.6非抢救情况下执行口头医嘱，没有经第二人核对而出错。 1.7药物储存问题 1.7.1治疗室管理不规范，药物混装现象严重，如10%kcl、0.9%ns、10%门冬混放，异丙嗪与氯丙嗪放在一个药盒内。 1.7.2药物存放的区域潮湿，发生药品标签脱落或霉变，或者有阳光直射而发生药品变质，没有及时发现，该冷藏的药物没有冷藏，该避光的药物没有避光。 1.7.3毒麻药品没有及时上锁，抢救药没有及时归位，各种药物标识不清楚不醒目。 安全用药管理措施 2.1完善药品安全管理系统。科室有药品安全管理小组，由护士长及部分护理人员组成，定期检查，及时发现存在的问题，及时讨论整改，提高护理人员的用药风险意识。 2.2及时纠正以前用药时间的不合理现象，对于一些给药时间有特殊要求的药物，抓好其药理知识的学习，使所有的护理人员掌握其用途和用法，病人用药的过程中提高用药安全性。发药时告诉病人服药的方法与时间，必要时给予病人服药时间表，根据病人情况对护理状况进行调整，临床很多输液是Q12h、Q8h，这样在夜班时还有很多人需要需要重新打针输液，在浅夜班大量输液时间段安排2个护士或排有备班，有利于药物的合理应用。 2.3加强学习与培训，不断提高护士临床药学知识。 安全用药的前提是提高护士的药学知识，因此，护士在用药过程中必须掌握作用、用量、用法、禁忌等，才能及时发现药物使用过程中发生的差错，做好安全用药的把关者。由于目前新药、特药迅速发展，护士原有的药理知识难以满足目前临床的需要，所有要鼓励护理人员积极学习药学知识，病房护士长也要努力搜集各种新、药的说明书、汇集册，组织科室护士进行学习、讨论，是护理人员不断更新相关知识，保证用药安全。 2.4加强责任心，强化护士慎独精神 许多护理工作都是护士独立完成的，在配药时，药物的配伍、配药剂量的准确性、配药的浓度和时间、在输液过程中无菌操作、输液

临床科室用药安全管理制度

临床科室用药安全管理制度 一、各临床科室要结合学专科特点，确定药品基数，实行基数管理，班班交接，定位放置，摆放整齐，禁止混放。药品储存环境符合规定的要求。 二、各临床科室（诊室）的近效期药品要有统一的醒目警示标识，临近过期的药品必须及时撤换销毁并补充。 三、注射药、内服药、外用药分开放置，不得大量脱包裸放。各类药物有醒目标记，药物与标签要做到定位对应，药柜内、药盒外均有药名标识。 四、科室有自查记录，保持药柜清洁，药品质量符合要求。 五、使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求的药品不得使用。使用特殊药品、高危药品及静脉用药配制时需二人核对无误后方可使用。. 六、用药时注意药物配伍禁忌。 七、用药时应严格执行“三查八对”，询问过敏史，患者或家属提出疑问应重新核对医嘱，确认无误后方可执行，并向患者或家属做好解释；核对后发现有问题时应及时与经管医生取得联系，并及时报告护士长。 八、用药过程中加强巡视，注意疗效和用药后的反应，询问患者有无不良感觉，如出现不良反应要立即停止用药、报告经管医生和护士长，按医嘱及时作好相应处理，并作好记录和不良反应上报。 九、如发现给药错误，应立即终止用药并通知经管或值班医生、

护士长，积极釆取补救措施，并作好记录和不良事件上报。 十、掌握给药时间、方法，药物配制后要及时使用，避免久置引起药物污染或药效降低。 十一、原则上各临床科室不允许使用患者的外购的自备药品。主管医师仅在某些特殊情况下，填写自备药品使用审批表，经科主任审批才可按照药品说明书或诊疗规范下达自备药品医嘱给护士执行。 十二、各临床科室口服药应单剂量发放。发药时指导患者服药，做到看服到口；患者不在病房时，当班护士应将药品带回护士站做好交接班，做到送药到手。 十三、禁止将药品留置在病房由患者自行服用或自行配制外用，防止误服。

护理临床用药错误的原因分析及预防.(精选)

护理临床用药错误的原因分析及预防 从2017年下半年全院护理安全反馈可见：跌倒坠床共21例；意外事件7例；导管脱落13例；用药错误14例；投诉4例。其中，跌倒坠床、导管脱落及用药错误发生频率均较高。因近期科室已对跌倒坠床不良事件进行过集中讨论，故不在此重复。现就用药错误相关不良事件进行原因分析及改进，个人见解如下。 我们在平常工作中经常在讲“安全用药”。何为安全用药？简单点讲就是：在正确的时间，将正确的药物（包括药名和浓度），用正确的方法用在正确的患者身上。如何才能真正做到安全用药？那就需要我们在平时工作中严格执行各项规章制度，特别是查对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名和有效期、剂量、浓度、用法、时间。细看14例用药错误的案例可见，虽然患病个体不同，但无非都是没有严格执行查对制度，或是将药物用给了错误的病人，或是用药的时间或方法有误。三查七对中的任何一项有遗漏，都有可能造成差错事故的发生。反而言之，如果每个人在每一个环节都能认真反复核对，就会及时杜绝类似事件的发生。那么，除了更加严格的执行查对制度以外，我们还能从哪些方面尽量杜绝类似事件的发生，真正做到安全用药呢？个人思考如下：

1、仔细核对患者身份，认真落实腕带使用管理制度。 自患者一入院起就立即协助患者佩戴腕带，并告知患 者使用腕带的目的及必要性。在治疗及操作中至少使 用2种及以上方法确认患者身份。在日常工作中经常 出现仅以患者床号或姓名甚至凭个人印象来认定患者 身份，导致用药错误的发生。或是患者使用的腕带形 同虚设，部分患者不明白为何使用腕带，擅自去除腕 带的现象时有发生。 2、药品管理。 1】、治疗室药品应规范放置。口服、注射、检查用药、高危药品均定点、规范放置。 2】外包装或药名相似的不同药物以及同一种药物有 多重规格的一定要分别放置，以免混淆。 3】患者个人的药物要单独存放，并注明床号姓名。 4】所有药品按照有效期时限存放使用，遵循左进右出、前进后出的原则。 5】特殊药物，如需避光、冷藏的药物需按要求保存。 3、加强护理人员业务素质、提高风险意识。护理人员 在工作中要掌握科室常用药物的相关知识：药物名称 （包括商品名和化学名）、剂量、用法、药理作用、不 良反应及配伍禁忌等。并能在出现不良反应时积极采 取应对措施，最大程度减少不良后果。在日常繁忙的

10.临床安全用药管理评价制度

临床安全用药管理评价制度 1、药品管理 ⑴医院应建立健全药品管理制度、毒、麻药品管理制度、安全用药管理制度、用药后观察制度、药剂科用药咨询与合理用药管理制度、高危药品的管理规范等规章制度。 检查各项药品管理制度及管理规范是否健全。 药剂科医务科护理部 ⑵诊疗区药柜内的药品管理：对病房药品的存放、使用、限额、定期核查有严格的管理规范，并认真执行和落实。 ①检查病房药品在存放（分类定位、贮存条件、效期登记、药柜加锁）、使用（批次、规格）、限额、定期核查（是否变质、药品效期、储存条件）等方面，是否有严格的管理规范。 ②检查医务人员对上述药品管理规范的执行情况。（相关记录） 药剂科医务科护理部 ⑶依法进行毒、剧、麻醉类药品的管理和登记，核查无误。 检查毒、剧、麻醉类药品的管理（六专管理）、登记（7项记录）及核查（基数，账方物是否符合）情况。 保卫科、护理部、药剂科 ⑷高浓度电解质制剂(氯化钾、磷化钾及0.9%以上氯化钠）、肌肉松驰剂、细胞毒性等高危药品应单独存放，并有醒目标识。 ①检查高危药品是否单独存放。 ②检查各类高危药品是否有醍目标识。 药剂科护理部 ⑸注射药、内服药与外用药分开放置，并有醒目标识 ①检查注射药、内服药与外用药是否分开放置。 ②检查上述药品是否有醒目标识。 药剂科护理部 2、准确核对用药医嘱，所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 ⑴各医院应建立健全医嘱查对制度。 检查制度是否健全。 护理部 ⑵在处方给药及用药医嘱的转抄和执行过程中，应认真核对。 检查门诊药房处方给药及住院护士用药医嘱的转抄和执行过程中的核对情况，转抄错误。（用药查对及执行用药以确认签名为依据） 检查门诊药房、急诊药房处方药师是否实行双人复核（值班时间值班药师再次复核并签字，均以签名为依据） 医务科、护理部 3、安全配伍 ⑴各医院应在醒目位置放置临床用药配伍禁忌表。 检查是否放置用药配伍禁忌表。

护理用药安全管理试题1

护理用药安全管理试题 1

护理用药安全管理试题 一、填空： 1、血管活性药物应尽量从中心静脉输入。 2、缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。 3、使用刺激性药物应选择较粗的静脉，使用留置针，24h内避免在原穿刺处下方穿刺。 4、内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 5、需冷藏的药物如：胰岛素、疫苗、血制品等放冰箱内2至8度保存。 6、易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱等 7、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，简称ADR。 8、药品使用遵循“先进先出、近期先用的原则；药品使用、借用后及时登记并补充。 9、患者十大安全目标里目标三是确保用药安全。 10、特殊药品和高危药品应使用红色输液卡。 二、判断题： 1、青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用。（√） 2、使用化疗药物前应与病人签署知情同意书。（√） 3、当特殊药物发生外渗时24h内可根据药物性质进行局部热敷。（ X ） 4、当输液反应可能或已引起不良后果或医患双方有争议时，立即封存液体，及时通知医务处、护理部、院感科、药学部。（√）

5、消化药在饭时或饭前服用，可及时发挥药效。（√） 6、输液反应在某段时间内是集中发生的，如果不能去除诱发因素，则会持续发生。（√） 7、过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克 等。 （√） 8、多种药物配伍时只要注意医嘱与药物是否相符。（ X ） 9、执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通确认或更 正， 绝不能盲目执行、被动地去执行。（√） 10、糖尿病注射胰岛素应在饭前30 min内，防止发生低血糖休克；持续使用 胰 岛素泵人的病人，最好lh～2 h测量血糖1次，避免出现低血糖昏迷。（√） 三、单选题： 1.新的药品不良反应是指药品说明书中（ B ）的不良反应。 A已经载明B未载明C不能判定 2.药品不良反应监测专业机构的人员应由（ E ） A、医学技术人员担任 B、药学技术人员担任 C、有关专业技术人员担任 D、护理技术人员担任 E、医学、药学及有关专业的技术人员组成 3、国家药品监督管理局对药品不良反应监测实行的是（D）

药剂科规范临床用药的安全管理与分析实用版

YF-ED-J1297 可按资料类型定义编号 药剂科规范临床用药的安全管理与分析实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿） 二零XX年XX月XX日

药剂科规范临床用药的安全管理 与分析实用版 提示：该解决方案文档适合使用于从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划，在进行中紧扣进度，实现最大程度完成与接近最初目标。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。 用药安全关系人类健康，甚至人的生命。 据wH()统计，全球死亡病例中有30％以上源于 不合理用药。在用药发生差错的过程方面，美 国药典委员会20xx年调查资料显示。开药程序 为15％、记录程序为26％、分发程序为2l％、 管理程序为37％、监测程序为1％。因此，在 实际工作中建立有效的制度和措施减少或杜绝 用药过程发生的差错至关重要。在医疗实践 中，我院药剂科坚持“以病人为中心”的理 念，坚持持续不断的改进工作质量，形成和建

立了一套行之有效的用药安全管理制度和措施，取得了良好的效果。 l制定切实可行的医院药品目录1．1 制定切实可行的医院处方集：处方集是医院用于治疗 目的的药物汇编，为医生选用药品、药师调配药品的一种规范的管理办法。根据《处方管理办法》要求，医疗机构应当根据本机构的性质、功能、任务，制定药品处方集。为此，我院药事委员会多次召开会议，讨论处方集药品目录(基本药品目录)遴选原则、处方集编写内容及要求。几上几下，征求意见，由药荆科药学专业人员先后编写《处方集手册》第1版、第2版。 1．2加强基本药物同医院“处方集”和

护理用药安全与管理范文

护理用药安全与管理防范 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 （1）掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 （2）参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 （3）科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 （4）严格执行临床新药首次使用流程。 A主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。 B首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。 C首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 D首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。 E如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。

F主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。 G首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一 起，以供大家学习。 1.规范病房药品的安全管理 （1）内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 （2）各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。 （3）严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。 （4）需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱内（2-8℃）保存。 （5）易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等（6）病房药品管理制度 a毒、麻、精神药品管理制度 b高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等） c管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理。 2.严格用药操作规程