最新整理临床药物治疗学讲解学习
一、名词解释
1、治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度称治疗阈，而出现机体能耐受的不良反应是的血药浓度称治疗上限，两者之间的范围成为药物的治疗窗。
2、治疗药物监测（TDM）：是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。
3、处方：处方是由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上意义。
4、依从性：是指患者的行为与医疗货保健建议相符合的程度。从药物治疗的角度，依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。
5、药源性疾病：当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重。造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现的一系列临床症状和体征，则成为药源性疾病。
6、药物响应作用：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。
7、P糖蛋白（Pgp）:是人类多药耐药基因（MDR1）的产物，是一种跨膜转运蛋白。分布于胃肠上皮、肝、肾和构成血脑屏障的内皮细胞上，对药物的吸收、分布、消除等过程有重要的影响。
8、Meta分析：是一种定量的系统评价方法，包括提出研究问题，制定纳入和排除标准、获取相关研究、汇总基本信息、综合定量分析及得到结果等过程，不应简单的看成是一种流星方法。
二、问答
1、药物治疗方案制定的一般原则：
⑴为药物治疗创造条件⑵确定治疗目标，选择合适药物
⑶选择合适的用药时机⑷选择合适的剂型和给药方案
⑸选择合理的联合用药⑹确定合适的疗程
⑺药物与非药物疗法的结合
2、药物治疗的基本过程
⑴明确诊断⑵确定治疗目标⑶选择治疗方案
⑷开始治疗⑸监测、评估和干预
3、改善患者依从性的措施
⑴与患者建立良好的医患关系，赢得患者的信任与合作
⑵优化药物治疗方案。一个优化的药物治疗方案其要素是尽可能少的药物、起效迅速、尽可能少的药物不良反应、合适的剂型、简单的剂量方案（每日一两次）和尽可能短的疗程。
⑶以通俗易懂的语言向患者提供充分的用药指导。
4、A、B型药物不良反应特点
补充：A型：量变型异常，主要由药物的药理作用过强所致，通常与剂量有关，可以预测，如副作用、毒性反应、继发反应、后裔效应、不耐受性和撤药反应B型：质变型异常，是一种与正常药理作用无关的异常反应，与剂量无关，难以预测，如过敏反应、特异质反应、三致反应
⑴妊娠期用药需有明确指证
⑵应采用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药，避免使用尚难确定有无不良影响的新药
⑶小剂量治疗有效的应避免用大剂量，单药治疗有效的应避免联合用药
⑷用药时需清楚的了解妊娠周数，在妊娠头3个月是胚胎器官形成时期，应尽量避免使用药物
⑸可能对胎儿有影响的药物使用时，要权衡利弊以后再决定是否用药
⑹若病情急需，应用肯定对胎儿有危害的药物，则应先终止妊娠后再用药。
6、循证医学定义、核心、实施步骤
定义：循证医学是在维护患者健康过程中，主动的、明确的、审慎的应用目前最佳证据做出决策的医学（EBM）
核心：对“证据”及其质量的认识是理解循证医学的核心。
步骤：⑴提出临床问题⑵获取有关数据
⑶评价证据⑷应用最佳证据⑸效果评估
7、苯二氮卓类药物药理作用
⑴抗焦虑作用（常选地西泮）
⑵镇静和催眠作用
⑶抗惊厥和抗癫痫作用（地西泮是目前癫痫持续状态的首选药）
⑷中枢性肌肉松弛作用
⑸治疗癔症作用
8、高血压定义、诊断标准、常用治疗药物
定义：高血压是以体循环血压升高为主要临床表现的综合征，分为原发性高血压和继发性高血压
诊断标准：在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量收缩压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
常用药物：利尿药（氢氯噻嗪）β受体阻断药（普萘洛尔）钙通道阻滞药（硝苯地平）血管肾张素转换酶抑制剂ACEI（卡托普利）血管紧张素II受体拮抗剂（AT、受体拮抗剂）：氯沙坦
9、消化性溃疡损伤因素和药物治疗原则
损伤因素：⑴胃酸/胃蛋白酶分泌增加⑵幽汀螺杆菌感染
⑶服用非甾体抗炎药（NSAIDS）
治疗原则：
⑴消化性溃疡药物治疗目的是缓解症状。促进溃疡愈合，预防复发和防治并发症
⑵消化性溃疡病活动期的治疗首选质于泵抑制剂（PPI）或组胺Hz受体拮抗药等抑制胃酸分泌的药物
⑶合并出血等并发症以及其他治疗失败的病例应优先使用PPI治疗
⑷胃溃疡患者可考虑抑制酸剂和胃酸黏膜保护剂（硫糖铝、铋剂）联合应用，队腹痛症状明显的患者，在治疗开始阶段加用抗酸药，有助于迅速缓解疼痛
⑸消化性溃疡合并十二指肠胃反流或腹胀症状明显可联合使用胃动力学
⑹前列腺素衍生物对防治NSAIDS导致的溃疡有一定价值，可作为长期服用NSAIDS患者的二代用药
⑺消化性溃疡伴有Ap感染时必须用抗菌药物根治Hp
10、抗恶性肿瘤联合用药原则
⑴各药的主要毒性靶器官不同
⑵杀灭肿瘤的机制不同
⑶合用的药物有协同作用而不是互相拮抗，各种药物之间无交叉耐药性，并充分考虑药物的抗肿瘤谱
⑷注意各个药物的使用顺序。
三、其他
1、药物过度治疗表现：表现为超适应证用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等。
2、治疗窗移动：药动学改变可影响治疗窗的位置和宽度
⑴当患者对药物产生了耐受性或同时使用具有拮抗作用的药物时，治疗窗的位置可上移，这时需要更高的血药浓度才能产生同样的效应。
⑵高敏性患者或同时使用协同作用药物时，治疗窗的位置可下移，只需较低的血药浓度就能产生同样效应
⑶对个体患者，确定治疗窗的唯一方式是通过标准剂量使用，仔细监测和逻辑判断。
3、处方的结构
（1）前记：包括医疗、预防、保荐机构名称，处方偏号，费别，患者性别，姓名，年龄，问诊或住院病号，科别或病室和床号，临床诊断，开具日期等，并可填列专科要求的项目
（2）正文（3）后记
4、P-糖蛋白的正常生理功能主要是通过在ATP酶供能下外排进入细胞的异源性物质，从而防止异物或有害物质对细胞的侵害。
5、对肾脏有所害的药物
⑴四环素及皮质固醇类
⑵一些有直接肾毒性的药物如各种重金属盐、造影剂、头孢噻啶、顺铂、水杨酸盐、氨基苷类抗生素、两性霉素B、多黏菌素、碳酸锂、多西环素、用氧氟烷、对乙酰氨基酚等解热镇痛药
⑶易引起肾免疫性所伤的药物如胼屈嗪、普鲁卡因、异烟胼、吲哚美辛、青霉素、头孢噻吩、苯唑西林等
6、循证医学评价的证据等级
I级：设计良好的随机对照试验，其中又以同质性随机对照试验系统评价的证据信度最高，其次为可信区间狭窄的单项随机对照试验，再次为观察结果为“全或无”的病例系列研究
II级：设计良好的队列或者病例对照研究，其中以同质性队列研究的评价最高，单项队列研究或者结局性研究次之
III级：病例报告或者有缺点的临床试验，其中以同质性病例对照研究的系统评价为好，单项病例对照研究次之
IV级：病例分析或者质量差的病例对照研究
V级：专家意见或者基于生理、病理生理和基础研究的证据
7、非甾体类抗炎药中没有抗炎作用的药物：对乙酰氨基酚（扑热息痛）
8、洋地黄中毒表现及处理
表现：洋地黄应用的安全窗小，其中毒量为有效治疗量的两倍。低钾、低镁、肾功能减退，心肌缺氧及严重心肌病变等更易出现中毒，此时可有恶心，呕吐等胃肠道症状，头痛、黄绿视等神经症状，以及各种心律失常
处理：一旦怀疑洋地黄中毒，立即停用洋地黄及排钾利尿剂，密切观察，若为迅速心律失常应补充钾盐，镁盐，选用利多卡因50~100mg稀释后静脉注射，必要时重复，禁忌电复律；缓慢心率失常可用阿托品1~2mg静脉注射。
9、肺炎致病菌及其对应药物
肺炎链球菌首选青霉素G
肺炎支衣原体首选红霉素等大环内酯类
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌首选万古霉素或去甲万古霉素，替考拉宁铜绿假单细菌首选氟喹诺酮类、联合氨基苷类
临床药物治疗学版本
、名词解释1、治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度称治疗阈，而出现机体能耐受的不良反应是的血药浓度称治疗上限，两者之间的范围成为药物的治疗窗。 2、治疗药物监测（TDM ）：是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。 3、处方：处方是由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上意义。 4、依从性：是指患者的行为与医疗货保健建议相符合的程度。从药物治疗的角度，依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。 5、药源性疾病：当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重。造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现的一系列临床症状和体征，则成为药源性疾病。 6、药物响应作用：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。 7、P糖蛋白（Pgp）:是人类多药耐药基因（MDR i）的产物，是一种跨膜转运蛋白。分布于胃肠上皮、肝、肾和构成血脑屏障的内皮细胞上，对药物的吸收、分布、消除等过程有重要的影响。 8、Meta分析：是一种定量的系统评价方法，包括提出研究问题，制定纳入和排除标准、获取相关研究、汇总基本信息、综合定量分析及得到结果等过程，不应简单的看成是一种流星方法。 二、问答
⑴明确诊断 ⑵确定治疗目标 ⑶选择治疗方案 ⑷开始治疗 ⑸监测、评估和干预 3、改善患者依从性的措施 ⑴与患者建立良好的医患关系，赢得患者的信任与合作 ⑵优化药物治疗方案。 一个优化的药物治疗方案其要素是尽可能少的药物、 起效 迅速、尽可能少的药物不良反应、合适的剂型、简单的剂量方案（每日一两次） 和尽可能短的疗程。 ⑶以通俗易懂的语言向患者提供充分的用药指导。 4、 A 、 B 型药物不良反应特点 补充：A 型：量变型异常，主要由药物的药理作用过强所致，通常与剂量有关， 可以预测，如副作用、毒性反应、继发反应、后裔效应、不耐受性和撤药反应 B 型：质变型异常，是一种与正常药理作用无关的异常反应，与剂量无关， 难以预测，如过敏反应、特异质反应、三致反应 1、药物治疗方案制定的一般原则： ⑴为药物治疗创造条件 ⑶选择合适的用药时机 ⑸选择合理的联合用药 ⑺药物与非药物疗法的结合 2、药物治疗的基本过程 ⑵确定治疗目标，选择合适药物 ⑷选择合适的剂型和给药方案 ⑹确定合适的疗程
《临床药物治疗学》作业2复习资料
252#《临床药物治疗学》作业2复习资料 一、单选题 1. 卵巢巧克力囊肿是： B A. 卵巢黄素囊肿 B. 卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D. 卵巢宫外孕 E. 出血性卵巢囊肿 2. 根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（A） A. 自胎儿娩出结扎脐带时开始至满28天之前 B. 出生后7d内 C. 自胎儿娩出时开始至1周岁之前 D. 1周岁至满3周岁 E. 自3周岁至6～7岁入小学前 3. SARS的全称是：（D ） A. 急性呼吸衰竭 B. 重症肺炎 C. 非典型性肺炎 D. 严重急性呼吸综合征 4. 抗风湿治疗有效的药物不包括 D A. 青霉素 B. 红霉素 C. 阿司匹林 D. 丙种球蛋白 E.泼尼松 5. 在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选C A. 氟喹诺酮类 B. 利福平 C. 头孢哌酮-舒巴坦 D. 阿米卡星 E. 多黏菌素 6. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是：B A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D. 氯吡格雷 E. 双嘧达莫 7. 内分泌系统的反馈调节是指E A. 神经系统对内分泌系统的调节 B. 内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节 D. 内分泌系统对免疫系统的调节 E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 8. 酶抑制剂对哪型ESBLs无抑制作用A A. OXA型 B. TEM型 C. SHV型 D. TX-M型 E. TOHO型 9. 功能失调性子宫出血的原因是: C A. 卵巢功能早期衰竭 B. 垂体肿瘤 C. 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 D. 生殖道炎症 E. 性激素类药物使用不当 10. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（D） A. 注射剂每张处方不得超过3日常用量； B. 控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； C. 其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 D. 盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 11. 神经垂体 A. 由远侧部、结节部和中间部组成 B. 分泌生长激素 C. 分泌促性腺激素 D. 包括垂体前叶和后叶 E. 包括神经部和漏斗 12. 内分泌系统的反馈调节是指 A. 神经系统对内分泌系统的调节 B. 内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节 D. 内分泌系统对免疫系统的调节 E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 13. 对Crohn`s病的治疗，下列叙述哪项是错误的（） A. 糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物 B. 对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂 C. 甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效
临床药物治疗学名解及重点
1高血压（Hypertension ）:在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压》 140mmHg^ （或）舒张压》90mmHg 2、一般高血压人群：血压<140/90mmHg合并糖尿病或慢性肾脏病者：血压<130/80mmHg 老年高血压患者：血压<150/90mmHg 3、利尿剂，适用于轻、中度高血压。噻嗪类（如：氢氯噻嗪）不利作用是低钾血症和影响 血脂、血糖和血尿酸代谢，痛风患者禁用；袢利尿药（如：呋塞米）主要用于肾功能不全时；保钾利尿药（如：螺内酯）可引起高血钾，不宜与ACEI和ARB合用，肾功能不全者禁 用。 4、B受体阻滞药，心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，但对老年人高血压疗效相对较差。不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷；禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病。 5、钙通道阻滞药（CCB对老年患者有较好的降压疗效；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。 6、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白。适合各种程度高血压治疗，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应为刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 7、并发脑血管病：可选择ARB长效CCB ACEI或利尿药；并发稳定性心绞痛，宜选用B 受体阻滞剂、ACEI和长效CCB发生过心肌梗死患者应B受体阻滞剂和ACEI，预防心室重构；并发心力衰竭：无症状左心衰竭者，应选择B受体阻滞药和ACEI;症状明显的心力衰 竭患者，应采用ACEI或ARB利尿剂和B受体阻滞剂联合治疗。并发慢性肾功能衰竭：ACEI 或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低血容量或血肌酐超过3mg/dl有可能反 而使肾功能恶化，必要时严密监测，同时增加袢利尿药的剂量。并发糖尿病：需要2种以上降压药物联合治疗：ACEI或ARB长效CCB和小剂量利尿药是较合理的选择。 8、在改善生活方式的基础上，尽管使用了 3 种以上降压药联合治疗，血压仍未能达到目标 水平，称为顽固性高血压。高血压急症是指在血压在短时间内（数小时或数天）突然和显著升高（一般超过200/130mmH°,同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。 9、高血压急症；迅速降低血压。逐步控制性降压：开始24h 内血压降低20%-25%，48h 内血压不低于160/100mmHg在随后的1-2周内，再将血压逐步降到正常水平；注意勿过快降压可使靶器官血流灌注不足而缺血；起效迅速、持续时间短和不良反应较小，不明显影响心率、心排出量和脑血流量的药物，如硝普钠（首选），避免使用的药物：利血平、强力利尿药（心力衰竭或明显体液容量负荷过度除外）。 1 、冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease ）, 简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease ）。 2、心绞痛（angina pectoris ）是由冠状动脉粥样硬化或痉挛导致局部心脏供血不足，引起心肌短暂急剧缺血、缺氧所引起的临床综合征。即心肌需氧和供氧间暂时失去平衡，需求大于供给的结果。 3、稳定型心绞痛（AP舌下含服硝酸甘油 4、硝酸酯，反复应用易产生耐受性，停药10h以上可恢复敏感性 5、B受体阻滞药，适用于与劳累有关的心绞痛，禁用于变异型心绞痛。开始剂量要注意减小，以免引起直立性低血压等副作用，突然停用本药有诱发心肌梗死的可能，故停药时应逐步减量，低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房室传导阻滞者不宜应用。 6、钙通道阻滞药（CCB对各类心绞痛均适用，更适用于变异型心绞痛或同时伴有高血压的 7、血管紧张素转换酶抑制药（ACE I）适用于所有冠心病同时伴糖尿病和（或）左室功能不全的患
药物治疗学作业与答案
药物治疗学作业 一、填空题 1．临床药物治疗学以、、、和等学科为重要基础。 2．要将血药浓度水平维持在治疗窗内应考虑两个因素：，和。 3．门诊普通处方门诊用量一般为量。慢性病一般不超过用量，最多不超过量。 4．西米替丁和酮康唑合用，可使酮康唑生物利用度降低。 5．考来替泊可影响地高辛的吸收，主要原因是：是阴离子交换树脂，对酸性分子（地高辛）有很强吸引力，影响吸收。 6．硫喷妥钠和磺胺类药物合用，可使麻醉时间延长，主要原因是：。药物的血浆蛋白结合率大于时，出现相互作用的后果比较严重。 7．红霉素和地高辛合用，可产生结果。 8．正常的血液 pH 值为，肾病患者白蛋白含量仅为正常人的。9．特殊人群是指那三类人：（1），（2），（ 3）。 10．妊娠妇女用药分类中，氟喹诺酮类属于类，维生素 C 属于类，阿托品属于类。 11．癫痫大发作首选：，精神运动性发作首选：，难治性癫痫首选：。 12．溴隐亭治疗帕金森病的主要作用机理是：。13．普通高血压患者的血压均应严格控制在以下，糖尿病和肾病患者 应控制在以下。 14．支原体肺炎、肺炎支原体肺炎首选治疗，肺炎链球菌肺炎首 选治疗。
二、单项选择题 1.治疗药物监测常用方法不包括 ( ) A.HPLC B.酶免疫法 C.PCR D.荧光偏振免疫法。 2.治疗窗上移可能导致 ( ) A. 药物浓度超过最低中毒浓度 B.药物浓度高于最低有效浓度 C. 需要适当增加药物用量 D.需要适当延长给药间隔 3．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗( ) A．发病 6 小时以内B．CT证实无出血灶 C．病人无出血素质D．头部CT出现低密度灶 4.脑出血最常见的原因是 ( ) A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤5.成年人高血压定义为，未用抗高血压药物情况下 ( ) A. SBP≥ 140mmHg 和DBP≥90mmHg B. SBP≥130mmHg 或 DBP≥85mmHg C. SBP≥ 140mmHg和 / 或DBP≥90mmHg D. SBP ≥130mmHg和/ 或 DBP≥85mmHg 6.目前临床应用最多的降胆固醇为主的调脂药物为 ( ) A．3－羟－ 3－甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 B．贝特类C．烟酸类D．胆酸结合树脂 7.关于支气管哮喘急性发作期的治疗，错误的是 ( ) A. 轻度发作时可口服茶碱类药物。 B.中度发作时可联合吸入β 2 受体激动剂和糖皮质激素。 C.轻、中度发作时吸入β2 受体激动剂和糖皮质激素未能控制症状，可加用白 三烯受体拮抗剂口服。 D.重度或危重度发作时应该口服糖皮质激素类药物。 8.慢性粒细胞白血病常见的临床特征 ( ) A. 脾大 B.发热 C.头晕 D.骨痛 9.缺铁性贫血的治疗后首先的反应 ( ) A. Hb B.网织红细胞计数 C.血清铁 D.血清铁蛋白
临床药物治疗学附习题及答案
临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）药物治疗学 2）药物 3）临床药学 2. 简答题： 1）药物治疗学的内容 2）药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）病人的依从性 2）治疗窗 2. 简答题： 1）治疗药物选择的原则是什么？ 2）处方的类型有哪些？ 3. 论述题 1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 （三）本章练习题或思考题：
叮叮小文库 1.简答题 1. 简答题： 1） 药物在乳汁中的排泄特点。 2） 老年人生理特点及用药特殊性。 2. 论述题 1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2 ?熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3 ?了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二） 本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1） 药物经济学 2） 成本 2. 简答题 1）什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第^一章神经系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2. 熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3. 了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二） 本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释： 1） 帕金森病 2） 癫痫 2. 简答题： 1） 简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2） 人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3. 论述题： 1）缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些? 第十二章精神病的药物 治疗 （一） 本章学习目标 1、 掌握：抗精神病药及其作用特点 2、 熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、 了解：精神病的病程和预后 （二） 本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三） 本章练习题或思考题： 1） 简述精神分裂症的阴性症状和阳性症状有哪些表现？ 2） 焦虑症的首选药物是哪类药物，其主要的不良反应有哪些？ 第十三章心血管系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标
临床药物治疗学 附习题及答案
《临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系 2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念 3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务 4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点 临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)药物治疗学 2)药物 3)临床药学 2.简答题： 1)药物治疗学的内容 2)药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标 1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)病人的依从性 2)治疗窗 2.简答题： 1)治疗药物选择的原则是什么？ 2)处方的类型有哪些？ 3.论述题 1)如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？ 第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3.了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响
（三）本章练习题或思考题： 1.简答题： 1)药物在乳汁中的排泄特点。 2)老年人生理特点及用药特殊性。 2.论述题 1)列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一）本章学习目标 1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2．熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二）本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)药物经济学 2)成本 2.简答题 1)什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第十一章神经系统常见病的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2.熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3.了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二）本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释： 1)帕金森病 2)癫痫 2.简答题： 1)简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2)人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3.论述题： 1)缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些？第十二章精神病的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：抗精神病药及其作用特点 2、熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、了解：精神病的病程和预后 （二）本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三）本章练习题或思考题： 1.简答题
临床药物治疗学重点
1、合理用药得含义包括: A、选用药物得药理作用能对抗疾病得病因与病理生理改变; B、明确遗传多态性与药物反应多态性得关系,对药物产生得特异性反应有应对措施; C、设计得给药途径与给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间; D、治疗副作用小,即使有不良反应也容易控制或纠正; E、患者用药得费用与风险最低但获得得治疗学效益最大。 2、临床药物治疗学得内容与任务:帮助临床医师与药师依据疾病得病因与发病机制、患者得个体差异、药物得作用特点,对患者实施合理用药。 第二章 药物治疗得原则:安全性、有效性、经济性、方便性。 第三章 1、药物治疗得基本过程: A、明确诊断 B、确定治疗目标 C、制定或选择治疗方案 D、开始治疗 E、监测、评估与干预 2、治疗阈:产生治疗效应得最低血药浓度称为治疗阈 治疗上限:出现机体耐受不良反应得最高血药浓度称为治疗上限 二者之间得范围称为药物得治疗窗 严重不良事件(SAE) 3、治疗药物监测(TDM)就是通过测定血药浓度与观察药物临床效果,根据药动学原理调整给药方案,从而使治疗达到理想效果得一种方法。 4、为获得与治疗床相适应得药时曲线走势,有三种调整给药方案得途径:改变每日剂量、改变给药次数、同时改变两者。 第四章 1、药物不良反应(ADR)正常剂量得药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现得有害得与与用药目得无关得反应。 药物不良事件(ADE)指药物治疗过程中所发生得任何不幸得医疗卫生事件,而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。 严重不良事件(SAE)凡在药物治疗期间出现下列情形之一得称为严重不良事件:A、死亡B、立即危及生命C、导致持续性得或明显得残疾或功能不全D、导致先天异常或分娩缺陷E、引起身体损害而导致住院治疗或延长住院时间F、其她有意义得重要医学事件。 2、药物不良反应得识别要点: 1、药物不良反应得出现与药物治疗在时间上有合理得先后关系(时序性); 2、药物不良反应与药物剂量之间具有相关性; 3、符合药物得药理作用特征并可排除药物以外因素造成得可能性; 4、有相关文献报道应掌握; 5、去激发反应; 6、再激发反应; 7、进行必要得血药浓度监测。 3、药物不良反应监测方法: A、自发呈报系统 B、医院集中监测 C、病例对照研究 D、队列研究 E、记录联结 F、处方事
临床药物治疗学 教学大纲.doc
课程代码:07102013 《临床药物治疗学》教学大纲 适用专业：药学、临床药学（四年制木科） 课程类别：专业主干课 总学时数：84学时（其中实践教学20学时） 考核方式：考试 二、课程性质、目的 临床药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科。药物治疗是疾病临床治疗中应用最广泛的治疗手段，药物治疗学的任务是运用药学相关学科（如药理学、临床药理学、生物制剂学等）基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程，依据患者的病理、生理、心里和遗传特征，研究疾病临床治疗实践中药物合理应用的策略。其目的是让学生掌握药物作用的基木理论和知识、掌握临床药物学研究的基本方法和技能、掌握科学的思维和学习方法，能对患特定疾病的特定病人，能根据发杂多变的病情，制定和实施个体化药物治疗方案, 以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。 三、课程的基本要求 临床药物治疗学是通过理论和实践相结合的教学方式进行的。讲课要以启发为主。贯彻少而精的原则，对重点常见疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗原则及药物治疗应着重削明，对其他部分及非重点疾病的药物治疗可适当练习或指导学生El学，对重要的有实际意义的新科学成就，应当实事求是的介绍。既要开发学生智力又要培养学生独立思维及理论练习实际的能力。 木大纲讲授部分的内容是根据中国科学院教材建设专家委员会规划教材全一国高等医药院校规划教材《临床药物治疗学》并根据木地区实际医疗选编的，大体上表明了深度和广度。按照四年制木科专业的教学计划，临床药物治疗学教学时数为84学时，其中理论教学64学时,实践教学20学时。 四、教学内容与学时安排 理论内容与学时安排
实践内容与学时安排 五、教学方法 以教师使用多媒体课件课堂讲授为主，并结合学生课堂讨论与课后讨论、练习相结合。六、成绩考核方式 本课程采用期末结业性考试和实践成绩相结合的方式。期末结业性考核占课程总成绩的80%,形式为闭卷考试。实践考核成绩占课程总成绩的20%；课程总成绩满分为100分（期末结业性考核+实践成绩），60分为及格。
答案--中国医科大学《临床药物治疗学(本科)》在线作业15秋答案
中国医科大学《临床药物治疗学(本科)》在线作业15秋答案 1. 卵巢巧克力囊肿是： A. 卵巢黄素囊肿 B. 卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D. 卵巢宫外孕 E. 出血性卵巢囊肿 正确答案：B 满分：2 分得分：2 2. 根据小儿解剖生理特点来进行划分，新生儿期是指（） 临床药物治疗学 A. 自胎儿娩出结扎脐带时开始至满 28 天之前 B. 出生后 7d 内 C. 自胎儿娩出时开始至 1 周岁之前 D. 1 周岁至满 3 周岁 E. 自 3 周岁至 6～7 岁入小学前 正确答案：A 满分：2 分得分：2 3. SARS 的全称是：（） A. 急性呼吸衰竭 B. 重症肺炎 C. 非典型性肺炎 D. 严重急性呼吸综合征 正确答案：D 满分：2 分得分：2 4. 抗风湿治疗有效的药物不包括 A. 青霉素 B. 红霉素 C. 阿司匹林 D. 丙种球蛋白 E. 泼尼松 正确答案：D 满分：2 分得分：2 5. 在鲍曼不动杆菌的经验用药阶段，往往首选 A. 氟喹诺酮类 B. 利福平 C. 头孢哌酮-舒巴坦 D. 阿米卡星 E. 多黏菌素 正确答案：C 满分：2 分得分：2 6. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D. 氯吡格雷 E. 双嘧达莫 正确答案：B 满分：2 分得分：2
7. 内分泌系统的反馈调节是指 A. 神经系统对内分泌系统的调节 B. 内分泌系统对神经系统的调节 C. 免疫系统对内分泌系统的调节 D. 内分泌系统对免疫系统的调节 E. 下丘脑—垂体-靶腺之间的相互调节 正确答案：E 满分：2 分得分：2 8. 酶抑制剂对哪型 ESBLs 无抑制作用 A. OXA 型 B. TEM 型 C. SHV 型 D. TX-M 型 E. TOHO 型 正确答案：A 满分：2 分得分：2 9. 功能失调性子宫出血的原因是: A. 卵巢功能早期衰竭 B. 垂体肿瘤 C. 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 D. 生殖道炎症 E. 性激素类药物使用不当 正确答案：C 满分：2 分得分：2 10. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（） A. 注射剂每张处方不得超过 3 日常用量； B. 控缓释制剂，每张处方不得超过 15 日常用量； C. 其他剂型，每张处方不得超过 7 日常用量。 D. 盐酸哌替啶处方为 3 日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 正确答案：D 满分：2 分得分：2 11. 慢性化脓性中耳炎的病因，下列哪项不是 A. 患者身体抵抗力差 B. 急性化脓性中耳炎彻底治疗后 C. 感染病菌毒素过强 D. 中耳系统内通风引流通道的病例阻塞 E. 鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶。 正确答案：B 满分：2 分得分：2 12. 反流性食管炎不应采用下列哪种方法治疗（） A. 睡时抬高床头 10~20cm B. 钙离子通道拮抗剂 C. 抑酸药 D. 促胃肠动力药 正确答案：B 满分：2 分得分：2 13. 最适合的止血措施是（） A. 维生素 K1 静滴 B. 奥美拉唑静注
临床药物治疗学试题
临床药物治疗学试题 一、药物相互作用试题 1、①红细胞色素P450酶CYP2C19勺特殊探针药是S-美芬妥因； ②细胞色素P450酶CYP2D6勺探针药是异喹胍、司巴丁、右芬美沙芬； ③细胞色素P450酶CYP2E的特殊探针药是氯唑沙宗； ④细胞色素P450酶CYP3A4勺特殊探针药是红霉素。 2、两个具有相似药理作用勺药物联合用药可出现相加或协同作用 3、H2受体阻断剂剂、抗酸药、质子泵抑制剂能减少酮康唑和伊曲康唑吸收。 4、双膦酸盐类与钙拮抗剂同时使用可使生物利用度改变是： 5、①下列哪组药物合用时，可增强镇静作用 ②下列哪几组药物合下列哪种药物合用时，可增加高血钾的风险 ③合用时可产生相加或协同作用 A.乙醇与苯二氮卓类 E.维拉帕米和B受体拮抗剂 &酮康唑等CYP3A钏制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致 A.QT间期延长C.扭转性室速 D.心房纤颤 二、药物中毒试题 ①洋地黄中毒致死的主要原因是心律失常和心衰加重。 ②阿托品类药物中毒的药物治疗可选用毛果芸香碱。 ③治疗亚硝酸盐中毒的特效药为亚甲兰。 ④四氯化碳中毒的药物治疗可选用L 半胱胺酸。 ⑤抗凝血类灭鼠药中毒的治疗首选维生素K1 ⑥吩噻类药物中毒昏迷的患者首选贝美格 1 、苯中毒的药物治疗可选用葡醛内酯，苯急性中毒是由于麻醉中枢神经系统损 害有关，而慢性苯中毒与造血系统损害有关。 2、阿片受体阻断剂有纳洛酮（临床首选）和烯丙吗啡。 3、对氯丙嗪过敏的病人可在应用治疗量时发生： A.剥脱性皮炎 B.肝炎 C.药物热 D.高血压 E.粒细胞缺乏症
4、阿片类苷类物对中枢神经系统的影响是抑制为主 5、洋地黄类药物中毒引起心律失常，最常见的是室性早博。 6、可待因：成人的中毒剂量为200mg ，成年人致死剂量为800mg； 吗啡：成人中毒的剂量为60mg，成年人致死剂量为250mg, 使用大剂量吗啡后会出现低血压和心动过速。 7、大剂量巴比妥可导致： A.呼吸兴奋 B.呼吸衰竭 C.高血压 D.休克 &①有机磷农药中毒的主要死亡原因是呼吸中枢麻痹 ②吗啡急性中毒死亡的原因是呼吸麻痹 9、解救农药敌百虫中毒，洗胃时禁用2%碳酸氢钠 10、甘露醇利尿作用是： A.排钾利尿 B.稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率 C.减少髓袢升支对NaCI的再吸收 D.降低髓质高渗区的渗透压而利尿 11、阿托品类药物中毒主要阻断M胆碱能受体，表现为解除平滑肌痉挛，抑制腺 体分泌, 散大瞳孔,兴奋呼吸中枢。 三、维生素类试题 1、具有促进生长，维持上皮组织正常功能作用的低分子化合物是维生素A 2、下列哪项不属于维生素B6 的治疗作用 A.白细胞减少症 B.脂溢性湿疹和周围神经炎 C.先兆流产 D.预防婴儿惊厥 E.妊娠呕吐烟酰胺的治疗作用有防治糙皮病、防治心脏传导阻滞 3、华法林抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K 的作用 4、对维生素E 临床应用叙述正确的是 A.习惯性流产、先兆流产 B.更年期障碍 C.早产儿溶血性贫血 D.延缓衰老 E.进行性肌营养不良 5、维生素A 吸收后贮存于肝脏 &维生素B12参与体内甲基转换及叶酸代谢
临床药物治疗学(本科)
一、单选题(共 50 道试题，共１０0 分。一、单选题(共5０道试题，共1０0 分。)) V 1. 内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A. 通过血液传递 Ｂ. 通过细胞外液局部传递 C．通过细胞外液邻近传递 D．直接作用于自身细胞 E.细胞内直接作用 满分:２分 ２. 对于基线ＣD４+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线ＣD4+T淋巴细胞＞5５０个/μｌ的男性患者，不推荐应用下列哪种药物:(? ） A．阿扎那韦(ATV) Ｂ. 奈韦拉平(NVP) C. 茚地那韦(IDV) D. 依非韦伦(ＥFＶ) 满分：2 分 ３. 目前研究的治疗ＭRSＡ及万古霉素耐药革兰阳性菌感染的新抗菌药有 A. 替加环素 B．利奈唑胺 C.去甲万古霉素 Ｄ．莫西沙星 Ｅ．头孢他啶 满分:2 分 ４. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D．氯吡格雷 E．双嘧达莫 满分：2 分 5. 氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差 A. 幻觉 B.妄想 C. 思维障碍 D.意志缺乏
Ｅ. 紧张性兴奋 满分:2 分 6. 关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（） Ａ. 麻醉药品注射剂,每张处方为一次常用量； B. 麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日 常用量。 C.第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量; D.第一类精神药品控缓释制剂,每张处方不得超过７日常用量;其他剂型，每张处方不得超 过３日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量。 E. 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者,处 方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 满分：2 分 7. 女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解,最佳治疗方式是： A．根治性手术 B．保留一侧卵巢的子宫全切除术 Ｃ. 次广泛子宫切除术 D.子宫次全切除术 Ｅ.广泛性子宫切除术 满分:2 分 8. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品,哪一项不正确（） A. 注射剂每张处方不得超过3日常用量； B. 控缓释制剂,每张处方不得超过1５日常用量; C. 其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。 D．盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 满分:2 分 9. 卵巢巧克力囊肿是: A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C. 因其囊内液状似巧克力而得名 D.卵巢宫外孕 E．出血性卵巢囊肿 满分：2 分 1０. 高血压伴心功能不全不宜选用: A.硝苯地平
中国医科大学《临床药物治疗学(中专起点大专)》在线作业.doc
1.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能II级，产妇临床入待产室，医 生考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列： A.临产即用抗生素，至少维持至产后一周 B.可适当应用镇静剂 C.若非病变需要，不主常规使用洋地黄预防心衰 D.产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早做剖宫产 E.产后流血较多时，尽量避免输血 【参考答案】: E 2.急性咽炎不应有的症状是 A.张口苦难 B.咽部痛感 C.耳部疼痛 D.四肢酸痛 E.咽部干燥 感 【参考答案】: A 3.下列实验结果哪项属于质反应指标： A.苯妥英钠的抗惊厥率达90% B.哌唑嗪使血压降低3kPa C.肼屈嗪使动物心率加快 D.苯妥英钠延长惊厥潜伏期 【参考答案】: A 4.对Crohn`s病的治疗，下列叙述哪项是错误的（） A.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物 B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂 C.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效 D.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者 【参考答案】: D 5.关于系统性念珠菌病，说法正确的是： A.肺念珠菌感染途径仅是念珠菌从口腔直接蔓延 B.肾脏感染多由留置导尿管所致 C.肠道念珠菌病好发于老年人 D.念珠菌性菌血症可累及全身器官 E.念珠菌性心内膜炎，瓣膜赘生物通常较小，不易脱落 【参考答案】: D
6.肝性脑病患者昏迷期，下列哪项表现不正确（） A.阵发性惊厥 B.浅昏迷时，腱反射仍亢进 C.昏迷 D.可引出扑翼样震颤 【参考答案】: D 7.关于类风湿关节炎药物治疗正确的是 A.早期应用快作用抗风湿药 B.多数患者应用一种慢作用药就可阻止关节破坏 C.非甾体抗炎药常用来改善关节症状 D.常规应用糖皮质激素 E.常规应用抗生素抗炎 【参考答案】: C 8.变异性心绞痛的治疗，首选下列哪种药物： A.美托洛尔 B.卡托普利 C.阿托伐他汀 D.氨氯地平 E.替米沙 坦 【参考答案】: D 9.直接反映甲状腺功能状态的指标是 A.TT3、TT4 B.rT3、TT4 C.TT3、TT4、TSH D.TT4、TSH E.FT3、FT4 【参考答案】: E 10.子宫内膜异位症的典型症状： A.痛经 B.继发性痛经 C.剧烈痛经 D.继发性进行性加重痛经 E.以上都不是 【参考答案】: D 11.对于发病已5天的急性轻型胰腺炎，哪项检查对诊断最有帮助（） A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.空腹血糖 D.血钙 【参考答案】: B
临床药物治疗学本科完整版
临床药物治疗学本科 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
一、单选题（共50道试题，共100分。一、单选题（共50道试题，共100分。）） 1.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素 A.通过血液传递 B.通过细胞外液局部传递 C.通过细胞外液邻近传递 D.直接作用于自身细胞 E.细胞内直接作用 满分：2分 2.对于基线CD4+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线CD4+T淋巴细胞>550个/μl的男性 患者，不推荐应用下列哪种药物：（） A.阿扎那韦（ATV） B.奈韦拉平（NVP） C.茚地那韦（IDV） D.依非韦伦(EFV) 满分：2分 3.目前研究的治疗MRSA及万古霉素耐药革兰阳性菌感染的新抗菌药有 A.替加环素 B.利奈唑胺 C.去甲万古霉素 D.莫西沙星 E.头孢他啶 满分：2分 4.慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A.阿司匹林 B.华法林 C.低分子肝素 D.氯吡格雷 E.双嘧达莫 满分：2分 5.氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差 A.幻觉 B.妄想 C.思维障碍
E.紧张性兴奋 满分：2分 6.关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（） A.麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量； B.麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3 日常用量。 C.第一类精神药品注射剂，每张处方为二次常用量； D.第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得 超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用 量。 E.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患 者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 满分：2分 7.女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是： A.根治性手术 B.保留一侧卵巢的子宫全切除术 C.次广泛子宫切除术 D.子宫次全切除术 E.广泛性子宫切除术 满分：2分 8.为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（） A.注射剂每张处方不得超过3日常用量； B.控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； C.其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 D.盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构内使用。 E.盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。 满分：2分 9.卵巢巧克力囊肿是： A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢子宫内膜异位囊肿 C.因其囊内液状似巧克力而得名 D.卵巢宫外孕 E.出血性卵巢囊肿 满分：2分 10.高血压伴心功能不全不宜选用:
临床药物治疗学试题及答案(三)
临床药物治疗学试题及答案 问答题： １、NSAID类药物作用机制是什么？ 不同种类的NSAID有相同的作用机制。它们都是通过抑制环氧化酶的活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素(PGI1)，前列腺素(PGE1，PGE2)和血栓素 A2(TXA2) 前列腺素有许多功能:使血管通透性增加;各种组织动脉扩张;调节肾血流，使肾滤过率增加;促进钠排泄，降低血压;抑制胃酸分泌;使子宫肌纤维收缩，溶解黄体;舒张气管平滑肌;使鼻粘膜血管收缩;抑制血小板聚集;促进骨吸收;抑制甘油脂分解等。NSAID除了抑制前列腺素的合成外，还可抑制炎症过程中缓激肽的释放，改变淋巴细胞反应，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬作用。也正因为NSAID抑制了前列腺素的合成，所以除了有止痛和抗炎作用外，还同时出现相应的副作用。主要表现在胃肠道与肾脏两方面。 ２、SSRIs可能治疗哪些疾病？用法有何不同？ 主要为抑郁症和强迫症，及各种伴有抑郁和强迫症状的疾病；焦虑症，尤其是惊恐障碍； 其它：如神经性贪食、慢性疼痛、成瘾性行为、痴呆相关的行为障碍、慢性疲劳综合征、精神分裂症的阴性症状以及早泄等，当大剂量使用时可能还有减肥功效。用法：氟西汀：口服20-40mg/d,每日一次，最高80mg/d；帕罗西汀：口服20-30mg/d,每日一次；氟伏沙明：口服100-200mg/d,每日1-2次，最高300mg/d；舍曲林：口服50mg/d,每日一次，最高200mg/d；西酞普兰：口服40mg/d,每日一次，最高120mg/d。
３、STEMI如何应用硝酸酯类药物？ STEMI主要是由于冠状动脉粥样硬化基础上发生了斑块破裂，形成以纤维蛋白为主的红色血栓，为完全闭塞性血栓阻塞冠状动脉，多数发展为急性 Q波型心梗，少数为非 Q波型梗死。其治疗的主要目标是及早开通冠状动脉，防止梗死扩大，挽救濒死的心肌、预防猝死及防治各种并发症；使病人不但能渡过急性期，而且康复后还能保持良好的心功能。对ST段抬高或新发左束支传导阻滞的患者，应迅速评价溶栓禁忌证，开始抗缺血治疗，并尽快开始再灌住治疗[11]。在最初再灌注治疗ＳＴＥＭＩ后复发缺血型胸部不适的病人，必须升级硝酸酯和β受体阻滞剂的药物治疗，以减少心肌耗氧量和减轻缺血[15]。对抗心肌缺血的治疗只要患者无禁忌症通常使用硝酸酯类药物静脉滴注24～48小时，如静脉给予硝酸异山梨酯2～7mg/h直到出现血液动力学效应和抗心绞痛效应，按1 mg/h增加剂量是安全的。对合并高血压的病人可以静脉推注1mg 10～15分钟观察血压，在血液动力学稳定的情况下，将给药剂量调整至推注前剂量和现推注量的总和。对于静脉硝酸酯剂量的调整应遵循以下原则：由于硝酸酯个体之间差异较大，因此需要及时调整剂量，临床上可以用症状缓解及血压的变化来调节剂量；从小剂量开始，然后逐步增加直到疗效满意为止。如果患者产生低血压和心动过缓，应立即停止硝酸酯类药物。当患者存在以下情况时，应慎用硝酸酯类药物：（1）收缩压<90 mmHg或较基线水平下降≥30 mmHg、严重的心动过缓（心率<50次/分）、心动过速（心率>100次/分），或可疑右室梗塞。右室梗塞的患者，心排血量可明显降低，更易出现低血压，应避免硝酸酯类药物治疗。（2）在最近24小时内接受磷酸二酯酶抑制剂治疗或48小时内曾用过西地那非的患者。
临床药物治疗学(本科)
一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。一、单选题（共50 道试题，共100 分。）） V 1. 分泌是指分泌腺或组织所分泌的激素 A. 通过血液传递 B. 通过细胞外液局部传递 C. 通过细胞外液邻近传递 D. 直接作用于自身细胞 E. 细胞直接作用 满分：2 分 2. 对于基线CD4+T淋巴细胞>250个/μl的女性患者或基线CD4+T淋巴细胞>550个/μl的男性 患者，不推荐应用下列哪种药物：（? ） A. 阿扎那韦（ATV） B. 奈韦拉平（NVP） C. 茚地那韦（IDV） D. 依非韦伦(EFV) 满分：2 分 3. 目前研究的治疗MRSA及万古霉素耐药革兰阳性菌感染的新抗菌药有 A. 替加环素 B. 利奈唑胺 C. 去甲万古霉素 D. 莫西沙星 E. 头孢他啶 满分：2 分 4. 慢性房颤患者预防栓塞并发症，应首选的长期治疗药物正确的是： A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 低分子肝素 D. 氯吡格雷 E. 双嘧达莫 满分：2 分 5. 氯丙嗪对下面哪些症状的治疗效果较差 A. 幻觉 B. 妄想 C. 思维障碍 D. 意志缺乏
满分：2 分 6. 关于门（急）诊患者开具麻、精药品下列哪种说法是不正确的（） A. 麻醉药品注射剂，每处方为一次常用量； B. 麻醉药品控缓释制剂，每处方不得超过7日常用量；其他剂型，每处方不得超过3日常 用量。 C. 第一类精神药品注射剂，每处方为二次常用量； D. 第一类精神药品控缓释制剂，每处方不得超过7日常用量；其他剂型，每处方不得超过3 日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每处方不得超过15日常用量。 E. 第二类精神药品一般每处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者， 处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 满分：2 分 7. 女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是： A. 根治性手术 B. 保留一侧卵巢的子宫全切除术 C. 次广泛子宫切除术 D. 子宫次全切除术 E. 广泛性子宫切除术 满分：2 分 8. 为癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻、精药品，哪一项不正确（） A. 注射剂每处方不得超过3日常用量； B. 控缓释制剂，每处方不得超过15日常用量； C. 其他剂型，每处方不得超过7日常用量。 D. 盐酸哌替啶处方为3日常用量，仅限于医疗机构使用。 E. 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院使用。 满分：2 分 9. 卵巢巧克力囊肿是： A. 卵巢黄素囊肿 B. 卵巢子宫膜异位囊肿 C. 因其囊液状似巧克力而得名 D. 卵巢宫外孕 E. 出血性卵巢囊肿 满分：2 分 10. 高血压伴心功能不全不宜选用: A. 硝苯地平