医学教学模式若干思考与构想

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医学教学模式若干思考与构想

作者：陈黄琴

来源：《教育教学论坛》2014年第29期

摘要：“学以致用”即医学生运用自己所学的大量基础与临床理论知识为病人诊治疾病、排忧解难，是医学院校开展素质教育的核心环节。遵循人类认识疾病、医师接诊患者的顺序，改良现有的教学方法，创建以典型临床症状（即主诉）为基础的，多种相关疾病鉴别诊断为主线的拟临床诊疗式医学教学法是教学模式改革中的新构想。基于主诉的拟临床诊疗式教学法的试点与推广，有望加速医学生临床理论知识向临床诊疗能力的转化以及医学生向临床医师的角色转换。

关键词：医学教学；思考；构想

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）29-0113-02

医学是一门实践性很强的学科，其教学阶段则是知识型向能力型转化的关键性教学环节。《中国本科医学教育标准》明确指出“应该调整课程计划模式及授课方式，确保他们的适应性和相关性”；《西太地区本科医学教育质量保障指南》中也明确提出“合格的医科教师应参与基础学科的教学并要结合临床实践”、“医学院应鼓励学生通过自学参与教育过程，并提供条件使学生能深入钻研某些领域并获取在多种环境下的临床经验”。随着《中国本科医学教育标准》的推出、医学专业认证工作的开展，改革传统教学模式，培养应用型、创新型人才已经成为医学教育关注和改革的重点。

一、医学教学模式现状

目前，研究比较多的教学模式是以PBL（Problem-Based Learning，简称PBL，也称作基

于问题的学习）教学为代表的小组讨论式教学模式。它以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式。这种教学模式适用于包括医学在内的多门学科。与此类似但表现形式更多样、更丰富的有案例教学、情景教学、模拟教学以及PBL结合标准化病人（standard patient，SP）等教学模式。这些教学模式都是一种探究式学习，旨在打破学科界限，围绕具体临床问题编制综合课程，塑造学生的独立自主性。但是这些教学方法的实施对教师提出了更高的要求，同时学生的自主发挥占用了大量的课堂时间，容易影响教学进度，对教师的课前预见和驾驭课堂教学方面带来了一定的难度。现在随着计算机、网络的普及，一类基于互联网技术的新型网络数字教学模式逐渐兴起。比较有代表性的有混合教学模式（Blended Learning，简称B-Learning，即试听媒体的数字教学和传统教学相结合的混合型学习模式）、Web Quest教学模式（基于网络的探究性活动）、Just-in-Time Teaching教学模式（即建立在基于网络的学习任务和学习者的

主动学习课堂二者交互作用基础上的一种新型教与学的策略）以及循证医学教学模式。其显著特点在于环境的动态性、空间的网络化、信息的共享性等，其本质也属于探究式学习范畴。然而，这些教学模式若按照教学所涉及的阶段来划分绝大多数属于信息技术与“课前”、“课后”教