新生儿出生体重与分娩结局的关系
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新生儿出生体重与分娩结局的关系
作者：王丽英
来源：《中国现代医生》2016年第28期
[摘要] 目的探讨新生儿出生体重与分娩结局的关系。方法选择2015年1月～2016年7
月在我院住院分娩单胎活产新生儿1416例为观察对象。比较新生儿低体重组、正常体重组、巨大儿组的分娩结局。结果随着新生儿出生体重的增加，阴道分娩率逐渐下降，剖宫产率逐渐升高；阴道分娩新生儿中巨大儿组新生儿窒息、肩难产、产后出血等的发生率明显高于低出生体重组+正常组，差异有统计学意义（P
[关键词] 新生儿出生体重；巨大儿；分娩结局；剖宫产
[中图分类号] R174 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0069-03
孕期是妇女保健中的一个特殊时期，在传统观念“一人吃两人补”的影响下，许多孕妇放纵自己想吃就吃不断地补充各种营养。但由于对各类食物的营养成分及含量缺乏科学的认识，也缺乏正确的指导，孕妇膳食结构不平衡，营养摄入过多，同时运动量减少，导致营养过剩，当供给胎儿的营养过多时，可刺激胎儿过度生长，易发生巨大儿，国内有学者报道巨大儿剖宫产率57.29%，阴道难产率与新生儿产伤率均增加[1]。因此，控制新生儿出生体重，减少巨大儿发生率，对降低剖宫产率，改善新生儿预后具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月～2016年7月住院分娩单胎活产新生儿1416例，出生体重最低2250 g，最高5450 g，其中阴道分娩共797例，占总例数的56.3%，剖宫产619例，占总例数的
43.7%。
1.2 研究方法
根据新生儿出生体重划分标准：
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件分析，其中计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 出生体重与分娩方式的关系
导乐护理对初产妇分娩结局的影响
导乐护理对初产妇分娩结局的影响 [摘要]目的探析初产妇经导乐护理后对其分娩结局情况的影响。方法选取我院2015年5月～2017年2期间接收的初产妇94例，依照数字单双号的形式分为对照组、实验组，每组47例。对照组实施常规护理干预，试验组在常规护理的基础上实施导乐护理，比较观察两组患者的产程时间、产前心理状态、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩率等情况。结果对照组患者的产程时间和产前心理状态情况均显著高于试验组（P<0.05）；试验组患者的新生儿Apgar评分和阴道分娩率均高于对照组（P<0.05）。结论对初产妇实施导乐护理，不仅有助于阴道分娩率的提升，还能使产妇的负性情绪得到改善，使产程时间缩短。 [关键词]分娩结局；导乐护理；初产妇 [中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0171-03 [Abstract]Objective To explore the influence of Doula nursing on the delivery outcome in primiparae.Methods 94primiparae treated were enrolled from May 2015 to February 2017 in our hospital，by an odd/even number，they were divided into two groups.In the control group，routine nursing
intervention was used，while in the experimentalgroup，on the basis of the conventional nursing，Doula nursing was adopted.The of duration of labor，prenatal psychological state，amount of bleeding after delivery，neonatal Apgar score，andvaginal delivery rate，etc.were observed and compared in both groups.Results In the control group，the duration of labor and prenatal mental state were greatly higher than those in the experimental group （P<0.05）.The neonatal Apgar score and vaginal delivery rate in the experimental group were higher compared with those in the control group （P<0.05 ）.Conclusion The implementation of Doula nursing for primiparaenot only increases the vaginal delivery rate，but also improves their negative emotion and shortens the labor duration. [Keywords]Delivery outcome；Doulanursing；Primipara 分娩是每个产妇都要经历的一种生理过程，尤其是对初产妇而言，由于是第一次分娩，担心分娩所带来的疼痛，以及担心婴儿的健康情况，或多或少都伴有抑郁、焦虑和担心等负性情绪。有研究报道显示，不良心理状态过于严重会抑制影响大脑皮层，从而能影响子宫收缩，使产程时间延长，加大自然分娩难度，使其会对初产妇产生严重影响[1]。对此，为使初产妇分娩结局能有所提升，相应护理干预的实施尤为
自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照分析
自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照分析 发表时间：2018-07-13T13:33:30.553Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：邓维[导读] 分娩是指胎儿脱离母体而独立存在的个体的整个过程，一般情况下产妇的分娩分为三个阶段。（南充市高坪区东观中心卫生院四川南充 637150）【摘要】目的：研究与分析自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照情况。方法：本院采取随机的原则选取来我院妇产科进行自然分娩的92例产妇（2017年3月—2018年3月），随后采取随机等量的原则将产妇分为两组，将其命名为常规接生技术组与会阴无保护接生技术组，每组各46例。其中常规接生技术组患者采取常规的接生技术进行接生，而会阴无保护接生技术组患者则需要采取会阴无保 护接生技术进行接生。结果：会阴无保护接生技术组患者的新生儿窒息率、会阴侧切率、产后出血率、会阴裂伤程度、第二产程时间、住院时间以及产后出血量等情况显著优于常规接生技术组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于自然分娩的患者采取会阴无保护接生技术进行接生，可以降低患者的会阴侧切率，改善母婴结局，值得进一步推广与使用。 【关键词】自然分娩；会阴无保护接生技术；母婴结局【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0070-02 分娩是指胎儿脱离母体而独立存在的个体的整个过程，一般情况下产妇的分娩分为三个阶段，即第一产程、第二产程以及第三产程。本院自2017年3月起对来我院妇产科进行自然分娩的患者采取会阴无保护接生技术，具体的情况总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本院采取随机的原则选取来我院妇产科进行自然分娩的92例产妇（2017年3月—2018年3月），随后采取随机等量的原则将产妇分为两组，将其命名为常规接生技术组与会阴无保护接生技术组，每组各46例。在常规接生技术组患者中，年龄最高为36岁，年龄最低为22岁，平均年龄为（30.64±4.20）岁；在会阴无保护接生技术组患者中，年龄最高为37岁，年龄最低为23岁，平均年龄为（30.72±4.31）岁；患者的资料不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 接生方法 常规接生技术组：常规接生技术组患者采取常规的接生技术进行接生，医师指导患者采取截石位，同时助产士需要站立在产妇的右侧，当胎儿的头部分娩出来时，需要采取右手来托住患者的肛门，以此来对患者的会阴部位进行保护，同时用手掌的大鱼际来顶住患者的会阴部位，注意在这个过程中，要控制抬头的下降速度，同时协助胎头进行仰伸，在宫缩的间隔处需要放松右手，同时嘱咐产妇用力进行分娩。 会阴无保护接生技术组：会阴无保护接生技术组患者则需要采取会阴无保护接生技术进行接生，在患者的宫口全开，且胎儿的头部露出来后，患者的宫缩会出现加剧的情况，同时医务人员还需要对患者的用力分娩的方式进行指导，注意在宫缩的时候进行呼气与放松，注意不需要使用手来拖住患者的会阴部位，能够让患者的胎头在宫缩的时间之内能够缓慢的分娩出来，当胎头的双顶径娩出后，需要保证胎头保持仰伸的状态，注意在这个过程中，要控制抬头的下降速度，医务人员不需要协助患者的胎头俯屈，如果产妇的阴道周围的皮肤包裹的情况较为严重，则需要医务人员将皮肤向内推。医务人员需要告知产妇要保持用力，同时医务人员需要持续托着胎头，在分娩出胎儿的双肩之后，医务人员可以嘱咐患者减轻用力，如果患者的情况较为复杂，则可以考虑采取会阴侧切处理[1]。 1.3 评判标准 主要观察两组患者的新生儿窒息率、会阴侧切率、产后出血率、会阴裂伤程度、第二产程时间、住院时间以及产后出血量等情况。 1.4 统计学科学处理 本次实验采取统计学软件SPSS22.0对患者的数据进行统计学科学处理，其中计量资料采取（x-±s）进行表示。 2.结果 2.1 两组患者的母婴结局情况 会阴无保护接生技术组患者的新生儿窒息率、会阴侧切率、产后出血率以及会阴裂伤程度显著优于常规接生技术组，具有统计学意义（P＜0.05）。具体的情况见表。 2.2 两组患者的客观指标 会阴无保护接生技术组患者的第二产程的时间为（67.3±5.5）min，住院时间为（4.3±1.2）d，出血量为（234.5±84.2）ml，而常规接生技术组患者的第二产程的时间为（58.8±4.7）min，住院时间为（5.9±1.9）d，出血量为（495.8±124.5）ml，故会阴无保护接生技术组患者的第二产程时间、住院时间以及产后出血量等情况显著优于常规接生技术组，具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 自然分娩是最为常见的产妇分娩方式之一[2]，在自然分娩的过程中，接生技术的质量往往会决定着母婴结局。常规的节省技术往往会使得产妇的出血量较多，且会阴侧切率较高，对产妇的身心健康造成严重影响，因此选取一项科学的接生技术成为了医学界的首要任务[3]。 本文就自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照情况进行研究，结果显示会阴无保护接生技术组患者的新生儿窒息率、会阴侧切率、产后出血率、会阴裂伤程度、第二产程时间、住院时间以及产后出血量等情况显著优于常规接生技术组，具有统计学意义（P＜0.05）。故对于自然分娩的患者采取会阴无保护接生技术进行接生，可以降低患者的会阴侧切率，改善母婴结局，值得进一步推广与使用。
1-12个月宝宝各阶段体重标准
1-12个月宝宝各阶段体重标准
1-12个月宝宝各阶段体重标准 １个月 几乎所有的新生儿出生后，因为吃奶少，通过皮肤表面和呼吸蒸发掉身体部分水分，加上胎粪和小便的排出，所以在生后２～４天有暂时性体重下降的现象，医学上称之为“生理性体重下降”。一般体重下降最多不超过３００克。生后第４～５天开始回升，７～１０天就能恢复到出生时的体重。 当体重恢复后，随着日龄和吃奶量的增加，体重迅速增长，一般每天可增长２５～３０克，１个月时能长６００～８００克，最多以不超过１０００克为适宜。 ２～３个月 体重的增长是体格发育的重要指标之一。新生儿在出生后可以有生理性体重下降，一般在出生后３～４日降至最低点；以后开始回升，至７～１０日回到出生时体重，生理性体重下降一般不超过出生体重的６～９％。 在出生后的头３个月，小儿的体重是以每周约２００～２５０克的速度迅速增加。小儿在这个时期吃奶多，体重也就增长得快。如果小儿体重增长低于此标准，看是否奶量不足或是其它什么问题。 ２～３月婴儿的体重表（公斤） ───────────────────────── 月龄性别平均值低于此值要引起注意 ─────────────────────────
９月～男婴９．２２７．２０ 女婴８．５８６．６８ ──────────────────────────小儿在这一时期体重的增长已不太明显，与出生后不久的增长情况相比较，现在的体重的增长已趋于平缓。这时的小儿已经开始添加辅食，家长应注意科学合理地喂养，才能使小儿的体重正常增加。 １０～１２个月 在小儿１０～１２月体重每周平均增加６０～９０克。体重增加的速度比以前减慢，但此阶段小儿的辅食仍不容忽视，由于活动增多，对各种营养素的需求也多，因此密切观察小儿的体重增长是很重要的。当小儿的体重低于表中低限值时，就应引起家长的注意，寻找原因，是疾病的问题（如腹泻）呢？还是喂养问题（辅食增加的各种营养素够不够？制作烹饪的问题）呢？根据下表家长可以观察宝宝的体重增长。 １０～１２月小儿体重表（公斤） ────────────────────────── 月龄性别平均值低于此值应引起注意 ────────────────────────── １０月～男婴９．４４７．３６ 女婴８．８０６．８６ ────────────────────────── １１月～男婴９．６５７．５７
孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响
孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响 发表时间：2018-03-12T11:44:45.203Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：何菊 [导读] 孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响，可能通过宣传和教育工作. （青川县中医院四川广元 628100） 【摘要】目的：研究孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响。方法：选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，通过自制问卷进行调查待产孕妇的基本情况和分娩方式的选择意愿，以及孕妇分娩方式的认识情况，收集实际分娩方式和分娩结局的资料。结果：孕妇的学历和家庭收入对分娩方式的选择存在着一定的影响，在实际分娩，自然阴道分娩结局优于阴道助产分娩、剖宫产。结论：孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响，可能通过宣传和教育工作，让孕妇能够认真到阴道分娩对母婴健康的重要性，积极做好准备工作，以期能够顺利阴道分娩，增加阴道分娩率，降低不良分娩结局的发生。 【关键词】分娩方式；分娩结局；剖宫产 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0137-02 在医院妇产科中，孕妇经过辛苦的十月怀胎入院待产，在本院中最常见的分娩方式有自然分娩、无痛分娩、阴道助产和剖腹产四种。在自然分娩过程中，分娩产妇疼痛指数、产程长，在生产过程会遇到一些突发紧急情况，危胁了产妇和胎儿的生命安全。无痛分娩是在产妇生产过程采用药物减少产妇的痛苦，缓解产妇的紧张情绪，关爱妇女心灵。阴道助产是指医生使用吸引器或产钳，帮助你的宝宝从产道中生出来，当胎儿的头部在产道内已经下降得足够低了，且无其它并发症，经验丰富的医生进行阴道助产可以非常安全。剖宫产术是常用于帮助因多种原因无法自然分娩的产妇分娩，目前技术已经非常成熟。在麻醉情况下，可以解决难产和某些产科合并症，成为了挽救产妇和围生儿生命的有效手段。目前，由于部分产妇恐惧自然分娩带来的痛苦而自动选择剖宫产，导致我们的剖宫产率领先于世界平均水平，远远高于国际要求剖宫产率的标准[1]。剖腹产相对阴道分娩、阴道助产，存在着一定的安全隐患，剖宫产本身会造成产妇额外的损伤，包括术中出血、术后血栓形成，甚至影响产妇再次妊娠，对于新生儿来，剖宫产带给新生儿更大风险，新生儿更容易受到疾病的侵害。本文研究了孕妇选择不同的分娩方式对分娩结局的影响[2]，选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例作为研究对象，采用问卷调查方法并对数据进行分析，为妇产科的临床护理干预提供建议，现总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例，延均为单胎、足月、头位待产，均为初产妇，年龄20岁～39岁，平均年龄为23.9岁±2.9岁，文化程度为从小学到本科，孕周为38周～42周，在产妇和家属知情和自愿情况下，参与本次调查。排除，并且签订知情同意书。排除存在着胎儿位置异常、合并有较重的并发症、具有突出剖宫产指证的孕妇。 1.2 方法 1.2.1问卷调查方法自主设计调查问卷，问卷内容包括产妇的基本资料，例如年龄、学历、家庭收入，对分娩方式和结局的了解情况，还包括对分娩方式的选择。调查在产妇入院后，产妇或家属在护士指导下当场填写并及时回，共发放问卷302份，回收302份。 1.2.2评价指标收集实际分娩方式和分娩结局的资料，内容包括产妇分娩后2ｈ的出血量、新生儿Apgar评分、是否发生新生儿窒息、住院天数和费用。 1.2.3统计学方法应用SPSS 15.0统计分析软件对各项资料进行数据进行分析，以P＜0.05.为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 产妇的学历情况和认知情况对分娩方式选择的影响 通过问卷分析，不同学历层次，对分娩知识的了解情况不同，同时也会影响到对分娩方式的选择，随着学历的升高，对分娩认知情况越好，同时意愿选择分娩的比例在降低，具体情况见表1。
剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析
剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析 发表时间：2013-03-18T11:23:09.543Z 来源：《医药前沿》2013年第1期供稿作者：唐玉贞 [导读] 剖宫产手术是产科手术的一个主要手术，其能解决难产和异位妊娠等情况。 唐玉贞（广东省肇庆市端州区妇幼保健院妇产科广东肇庆 526040） 【摘要】目的研究分析剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式，对比阴道分娩和剖宫产产妇的妊娠结局差异。方法选择2011年3月～2012年8月我院收治的剖宫产手术后再次妊娠剖宫产分娩的产妇43例为剖宫产组，剖宫产手术后再次妊娠阴道分娩的产妇42例为阴道分娩组，对比观察两组产妇的分娩结局。结果两组患者发生新生儿窒息率无明显差异，Apgar评分无显著差异，p＞0.05，差异无统计学意义；剖宫产组产妇的出血量较多，产妇住院时间长，其住院费用更高，随访2个月发生产褥期疾病比例更高，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论剖宫产手术后妊娠分娩可以尝试使用阴道分娩，阴道分娩非此类产妇禁忌症。 【关键词】剖宫产再次妊娠分娩阴道分娩 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0020-02 剖宫产手术是产科手术的一个主要手术，其能解决难产和异位妊娠等情况。而随着手术方式的改进，剖宫产手术安全性逐年提高，使剖宫产手术比例逐年增加。而对剖宫产手术后再次妊娠分娩的产妇，如何选择合适的分娩方式为临床研究的重点内容。本文研究分析剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式，对比阴道分娩和剖宫产产妇的妊娠结局差异，报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2011年3月～2012年8月我院收治的剖宫产手术后再次妊娠剖宫产分娩的产妇43例为剖宫产组，剖宫产手术后再次妊娠阴道分娩的产妇42例为阴道分娩组。 剖宫产组：年龄最大为37岁、最小为24岁，平均为（32.95±3.02）岁；孕周在37～41周之间，平均为（39.02±0.77）周；既往剖宫产均为1次，距离本次剖宫产时间为2～10年，平均（4.89±1.05）年。 阴道分娩组：年龄最大为38岁、最小为23岁，平均为（32.14±3.84）岁；孕周在38～41周之间，平均为（39.14±0.84）周；既往剖宫产均为1次，距离本次剖宫产时间为2～11年，平均（4.96±1.47）年。 两组患者的一般资料，包括年龄、孕周、既往剖宫产次数和距离本次剖宫产时间均无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 剖宫产组：医生根据产妇的病史、产前检查情况和产妇研究剖宫产方案。麻醉采用连续硬膜外麻醉方法，手术中常规对切口进行判断，并分析脏器粘连情况。 阴道分娩组产妇：既往剖宫产采用子宫下段横切口手术方法，手术中无撕裂且切口愈合良好，无剖宫产指征，无妊娠合并症。本次分娩距离上次剖宫产时间为2年以上，且产妇知情同意。医生在分娩期间准备好抢救物品和剖宫产物品[1.2]。 1.3观察指标 观察比较两组产妇的产妇情况和新生儿情况。其中产妇统计手术中出血量、住院时间、住院费用，并能够随访产妇2个月，粉刺产褥期疾病的发生比例。新生儿统计两组新生儿Apgar评分和新生儿窒息比例。其中出血量统计两组患者的24h内出血量。 1.4数据处理 计量资料使用t检验进行组间对比。计数资料组间通过χ2检验对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，p＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。 2 结果 两组患者发生新生儿窒息率无明显差异，Apgar评分无显著差异，p＞0.05，差异无统计学意义；剖宫产组产妇的出血量较多，产妇住院时间长，其住院费用更高，随访2个月发生产褥期疾病比例更高，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1: 表1.剖宫产组和阴道分娩组产妇的分娩结局 注：# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义 3 讨论 剖宫产作为一种临床常用的手术方式，在临床应用已经日趋广泛。但是随着临床大量发现，剖宫产并不是一种最安全的分娩方法，其会导致某些手术后并发症，如新生儿规律性自主呼吸减慢，新生儿神经接触感降低等[3]。 而对于既往接受过剖宫产手术的患者，以往临床多认为在再次妊娠分娩中需要进行剖宫产手术，以减少子宫破裂和母婴的危险。 而随着剖宫产再次妊娠分娩比例的升高，有较多产妇与医生尝试使用阴道分娩，母婴结局均较好。而剖宫产再次妊娠分娩采用阴道分娩，具有较为严格的适应症，首先要求患者首次剖宫产产妇的切口在子宫下段且为横切口，且子宫愈合良好，瘢痕厚度在0.2cm以上[4]。其次，两次分娩时间在2年以上，产妇无妊娠合并症，有阴道分娩的条件，宫颈成熟度在7分以上，成熟度较好[5]。同时要与产妇和产妇家属沟通，在阴道分娩过程中准备好急救物品。 而从表1中我们也可以看出，使用阴道分娩的产妇发生新生儿窒息比例与新生儿Apgra评分均无显著差异，p＞0.05，而两组产妇的手术中出血量、手术后住院时间和费用，以及产妇产褥期疾病方面则有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。 因此，我们可以认为，对剖宫产产妇再次妊娠分娩采用阴道分娩也具有较好的效果，对新生儿基本无明显的影响，且可以降低对产妇的损伤。且阴道分娩能够有效地降低再次剖宫产对患者的影响，减少盆腔脏器粘连率，减少腹部切口愈合不了比例[6]。
正常新生儿
正常新生儿 正常新生儿的概念 胎龄≥37周和＜42周出生体重≥2500克和≤4000克无畸形或疾病活产短时间内完成许多从寄生状态到独立生存的生理、生化的转变,他们是非常脆弱新生儿科医生必须先了解正常新生儿,然后才去治疗新生儿疾病. ★新生儿有很多体征和症状是特有的,这次课主要讲的是正常新生儿的特殊生理表现. 新生儿体格检查 ㈠生命体征 ⒈体温肛温,腋温、颌下温度中心温度与外周温度范围在36.0～37.5℃，出生1小时内体温可降低2.5度，在适中温度下逐渐回升，一般12-24小时内稳定在36-37度 肛温36.5-37.5度，最接近核心温度，腋温36-37度新生儿腋温超过37度、肛温超过37.5即为发热，原因光疗、暖箱温度过高、哭闹、已被包裹过多，感染等，最重要的是感染，在排除感染的情况下考虑生理因素、脱水热或是环境因素所致。肛温测定3分钟，弊端深度不易掌握，动作要轻柔否则可造成直肠穿孔。腋温测5分钟、颌下温度测5分钟与腋温相当，方便但不易固定，容易出现误差1.1脱水热多发生在生后3-4天的正常母乳喂养的新生儿，体温突然升高至 39-40度，患儿烦躁不安、哭闹、面色潮红、呼吸增快、，严重者口唇干燥、尿量减少或无尿。原因喂养不足、排泄多特别在夏天一发生。 1.2新生儿发热的处理应以物理降温为主，常用凉水袋置新生儿枕部。体温过高 可温水浴，水温33-36度为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部，四肢、腋下、腹股沟等。忌用酒精擦浴。慎用退热药物，以防药物的毒副作用及体温骤降，必要时可用乙酰氨基酚5-10mg/kg口服或灌肠，发热是4小时一次。 1.3低体温低于35度甚至33度通常新生儿体格检查 ㈠生命体征 ⒉呼吸正常为35~60次/分屏气（＜10秒）﹑周期性呼吸﹑呼吸暂停（＞ 20秒）腹式呼吸呼吸不规则多波动在40-45次，部分早产儿可达60次 新生儿体格检查 ㈠生命体征 ⒊心率心率正常为90~160次/分烦燥或哭闹时心率可大于160次/分间 有心率不齐属正常范围 新生儿体格检查 ㈠生命体征 ⒋血压血压足月儿血压平均为70/50mmHg 波动在 50/30mmhg-80/50mmhg. 正常新生儿不常规测血压,有病时应测量血压与胎龄﹑出生体重有正相关足月儿与正常值相差20mmhg以上为不正常 新生儿体格检查 ㈡体重、身长、头围体重、身长、 正常新生儿平均出生体重为3000克,现时有增加正常新生儿平均出生身长
早期心理干预对产妇分娩结局的影响
早期心理干预对产妇分娩结局的影响 目的探讨实施早期心理干预对产妇分娩结局的影响。方法120例产妇随机平均分为研究组（60例，产科常规护理+早期心理干预）和对照组（60例，产科常规护理），比较两组产妇顺产率、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。结果研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜0.05），产后2 h出血量少于对照组（P ＜0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对分娩期妇女实施早期心理干预可提高顺产率，减少产后出血，改善新生儿状况，值得临床借鉴。 标签：心理干预；产妇；分娩结局；产后出血；顺产 近年来我国剖宫产率不断上升，已远远超过世界卫生组织（WHO）推荐的10%～15%[1]，其中社会因素导致的剖宫产率较高，主要与孕产妇及家属缺乏分娩相关知识、恐惧疼痛等因素有关。为了帮助产妇顺利完成分娩，保证母婴健康，本院对住院分娩产妇实施心理干预，以探讨其对孕妇分娩结局的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年7月～2011年12月本院产科120例住院待产产妇，均为足月单胎，随机分为研究组和对照组，每组60例。两组产妇年龄、孕周及孕产次具有可比性（P ＞0.05）。 1.2方法 对照组产妇给予产科常规护理。研究组产妇在产科常规护理基础上给予心理干预，包括：（1）入院后向产妇介绍主管医生、助产士及责任護士，介绍产房的环境、设备、分娩的整个过程以及分娩过程中需要配合的注意事项，向产妇普及关于分娩的基本知识[2]。（2）进入产房待产时由产房助产士介绍分娩物品的准备、活动指导、分娩镇痛措施等。产妇宫口开大2 cm后，由助产护士给予产妇生理、心理、精神等支持和看护[3]，包括严密观察产程、定时检查宫口、分娩呼吸指导及抚触按摩等，直至产后2 h。（3）产后给予产妇子宫收缩剂促进宫缩，预防产后出血；同时向产妇宣教母乳喂养知识，按照早接触、早开奶、勤吸吮、按需哺乳的原则进行母乳喂养。记录两组产妇的分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。 1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜0.05），剖宫产率低于对照组（P ＜0.05），产妇产后2 h出血量明显少于对照组（P ＜0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。 3 讨论 随着医学模式的改变，社会心理因素在产妇分娩过程中的影响日趋明显。多数产妇在分娩前后常会产生焦虑、恐惧等负性心理[4]，能够增加体内儿茶酚胺的分泌，导致宫缩乏力[5]。 对产妇实施早期心理干预，可促进产妇及其家属对分娩过程的了解，使产妇树立阴道自然分娩的信息，选择合理的分娩方式，避免无指征的剖宫产术[6]。
自由体位分娩对母婴结局的影响
自由体位分娩对母婴结局的影响 摘要目的研究探讨自由体位分娩对母婴结局的影响。方法80例产妇，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组采用传统仰卧位分娩，观察组则采用自由体位分娩。比较两组产程、分娩结局以及产后母婴情况。结果两组产后出血情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产妇第一、第二产程时间均明显少于对照组（P＜0.05）。观察组产妇自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率分别为87.5%、5.0%、0，均明显优于对照组的60.0%、20.0%、20.0%（P＜0.05）。观察组产后母婴情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论自由体位分娩有利于缩短产程，减少剖宫产例数，降低产后并发症发生率以及产道损伤几率，对产后母体恢复以及新生儿健康成长有着积极的意义，值得临床推广应用。 关键词分娩体位；产程；自由体位分娩；母婴结局 【Abstract】Objective To investigate influence by liberal delivery position on maternal-infant outcome. Methods A total of 80 puerpera were randomly divided into control group and observation group，with 40 cases in each group. The control group received traditional supination delivery position，and the observation group received liberal delivery position. Stages of labor，delivery outcome and maternal-infant outcome were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference of postpartum hemorrhage between the two groups （P>0.05）. The observation group had all shorter time of first and second stage than the control group （P＜0.05）. The observation group had much better spontaneous labor rate，cesarean section rate and vaginal midwifery rate as 87.5%，5.0%，0 than 60.0%，20.0%，20.0% of the control group （P＜0.05）. The observation group had better postpartum maternal-infant outcome than the control group （P＜0.05）. Conclusion Liberal delivery position can reduce stage of labor，cesarean section cases，incidence of complications，and vaginal injury. It contains positive significance for maternal recovery and infant health，and it is worth clinical promotion and application. 【Key words】Delivery position；Stages of labor；Liberal delivery position；Maternal-infant outcome 分娩是产妇承受生理以及心理痛苦的生理过程，产妇平衡性以及适应力也容易受到分娩影响而发生改变。以往临床多采用常规仰卧体位分娩，存在母体大血管受压、子宫与胎盘血供不良等问题，或导致胎儿并发症[1]。本文观察并研究自由体位分娩对母婴结局的影响。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年3月～2015年6月本院产科收治的80例产妇纳入本次研究，入组产妇均无严重糖尿病、高血压以及心脏病，排除标准：①胎
婴儿体重身高增长标准表
婴儿体重身高增长标准对照表 0到1个月体重: 2.5kg~4.3kg 身长:46cm~55cm 头围:34cm~38cm 2个月体重:3.5kg~6.8kg 身长:53cm~63cm 头围:39cm 3个月体重:4.0kg~7.7kg 身长:56cm~66cm 头围: 40.8cm 4个月体重:4.7kg~8.5kg 身长:59cm~69cm 头围:42cm 5个月体重:5.3kg~9.2kg 身长:60.5cm~71.3cm 头围: 42.8cm 6个月体重:5.9kg~9.8kg 身长:62.4cm~73.2cm 头围: 43.9cm 7个月体重:6.4kg~10.3kg 身长:64.1cm~74.8cm 头围: 44cm 8个月体重:6.9kg~10.8kg 身长:66cm~76cm 头围: 45cm 9个月体重:7.2kg~11.3kg 身长:67cm~77.6cm 头围: 45.5cm 10个月体重:7.6kg~11.7kg 身长:68.3cm~78.9cm 头围: 45.8cm 11个月体重:7.9kg~10.3kg 身长:69.6cm~80.2cm 头围: 46cm 12个月体重:8.1kg~12.4kg 身长:70.7cm~81.5cm 头围: 46.3cm 新生儿体重增长公式 <6月出生时体重＋月龄×0.7kg 7-12月 6kg＋月龄×0.25kg 出生体重，我国男婴平均3.3kg(+/-0.4kg) 新生儿的体重增长不定，每月0.6斤-3斤不等，给你个公式就可算出正常体重值，“出生时体重+月龄*700克”例如宝宝出生时4000克，出生1个月，4000+ 1*700=4700克，如果低于这个标准，那肯定是你喂养不当造成的，父母要查找原因，或者到医院检查咨询！
责任制助产方案联合分娩球对分娩结局的影响探究25
责任制助产方案联合分娩球对分娩结局的影响探究 摘要】目的：讨论并分析责任制助产方案联合分娩球对分娩结局的影响。方法：选取2011年9月—2013年12月期间在我院进行分娩的60例产妇为研究对象， 将其随机分组观察组和对照组，每组各30例，对照组产妇行轮班制护理及常规 待产接产，观察组产妇行责任制助产方案联合分娩球分娩，然后就两组产妇的产 程时间、分娩方式、产后出血量和产妇的满意度进行综合性比较。结果：两组产 妇在第一、第二产程时间，分娩方式，产后出血量和产妇满意度的比较上，观察 组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：将责任制助产方案联合分娩球运用于产妇分娩中，能够有效缩短产程、产后出血量，并提高自然分娩率和产妇的满意度，具有一定的临床价值。 【关键词】分娩结局；分娩球；责任制助产方案 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0012-02 【Abstract】Objective To discuss and analyze the impact of responsibility midwifery program combined with delivery ball on the outcome of childbirth. Methods In 60 cases of maternal childbirth in our hospital in 2011 September 2013 in December period as the object of study, they were randomly divided into control group observation group and control group, 30 cases in each group, control group of maternal line shift nursing and conventional labor confinements, observation group of maternal line responsibility midwifery scheme combined with delivery ball delivery and of two groups of puerperas labor time, mode of delivery, postpartum hemorrhage volume and maternal satisfaction were comprehensively compared. Results The women in the two groups in the first and the second stage of labor, mode of delivery, postpartum hemorrhage volume and maternal satisfaction, observation group were significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion Will responsibility midwifery scheme combining with delivery ball for parturition, can effectively shorten the birth process, postpartum hemorrhage, and improve the rate of natural delivery and maternal satisfaction and has certain clinical value. 结合临床实践来看，分娩是否顺利主要取决于胎儿、产道及产力[1]，而其中 产科护理是否科学到位，产妇的心理因素是否积极也会对整个分娩过程和分娩解 决产生一定的影响；基于此，我院将以责任制助产方案联合分娩球为研究对象， 深入探讨将其作用于分娩对分娩结局的影响，现将研究过程报告如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年9月—2013年12月期间在我院进行分娩的60例产妇为研究对象，产妇平均年龄（23.9±2.8）岁，平均孕周（38.7±2.2）周，所有60例产妇均 无合并严重妊娠期并发症及内科并发症，采用随机分组的方式将产妇分为观察组 和对照组，两组产妇一般临床资料比较无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组：本组产妇行常规轮班制和传统待产接产方案，产妇分娩完成后采取 常规的轮班护理，其中并不包括体位指导和一对一的护理指导；观察组产妇行责 任制助产方案联合分娩球助产，具体的内容为：（1）在整个产程中，责任制助 产师对产妇进行一对一的心理和生理指导，以便能够有效的消除产妇的心理恐惧；
首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局分析
首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局分析 发表时间：2019-05-29T14:55:18.370Z 来源：《医药前沿》2019年10期作者：施燕[导读] 目的：分析实施二胎政策后长江路社区首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。 （上海市宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心上海 200431）【摘要】目的：分析实施二胎政策后长江路社区首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。探讨新政策下提高社区孕期保健水平的途径。方法：选取2016年5月-2017年9月在上海市宝山区长江路社区建册且预产期在2017年1月-2017年12月的有完整随访资料的747例孕妇，分析其首次与再次妊娠孕期保健与分娩结局。结果：747例孕妇中首次分娩的499例，占66.8%，其中阴道分娩的286例、剖宫产的213例；再 次分娩的248例，其中阴道分娩的119例、剖宫产的129例。首次分娩孕妇的早孕建册、产检≥8次显著高于再次分娩孕妇，而产检≤4次显著低于再次分娩，差异显著（P<0.05）；两组孕妇早产儿发生率无显著差异（P>0.05），但是再次分娩的巨大儿、围生儿死亡、低出生体重儿以及剖宫产的发生率显著高于首次分娩，而阴道分娩低于首次分娩，差异显著（P<0.05）。结论：应加强社区孕期保健宣传与早孕建册管理，加强孕期健康教育指导，特别是提高经产妇对再次妊娠高危因素的认识。 【关键词】二胎政策；首次；再次妊娠；孕期保健；分娩结局【中图分类号】R714.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0209-02 近几年，我国二胎政策全面放开，社区内妇女再次妊娠的数量逐渐增加，为了做好孕产妇的保健管理工作，需要对不同产次妇女孕期保健方面存在的问题进行全面性的了解[1]，本文中对宝山区长江路社区（以下简称本社区）747例有完整随访资料的孕妇进行首次与再次妊娠孕期保健以及分娩结局进行研究分析，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对于2016年5月-2017年9月在本社区建立上海市孕产妇健康保健手册（以下简称建册），且预产期在2017年1月－2017年12月的有完整随访资料的747例孕妇，其中248为二胎，总分娩数639例，总流产数108例，年龄在23～42岁之间，平均年龄（31.9±2.4）岁，排除分娩次数＞2次的孕妇。 1.2 方法 按照上海市妇幼保健所的要求，本中心对来院孕检的孕妇按照要求进行产前检查，建册，筛查高危妊娠，按照要求进行高危管理，转诊，同时开办孕妇学校，对已建册的孕妇进行孕期健康教育，已转诊生产医院的孕产妇，按要求定期电话回访孕妇孕期健康情况，孕妇生产后按照规定进行产后访视，对资料结案。 对上海市孕产妇系统管理系统中的上述范围内的建册孕妇资料进行统计及分析，对非本市生产的及本市非长江路社区户籍的孕产妇同样进行电话回访，了解孕期建册及妊娠结局。 1.3 评价指标 记录孕妇分娩次数、阴道分娩以及剖宫产分娩情况，观察首次分娩与再次分娩的孕期保健情况以及分娩结局。 1.4 统计学分析 数据采用百分数表示，给予χ2检验，若P<0.05。差异有统计学意义 2.结果 2.1 分娩方式 747例孕妇中首次分娩的499例，占比为66.8%，其中阴道分娩的286例（57.3%）、剖宫产的213例（42.7%）；再次分娩的248例，占比为33.2%，其中阴道分娩的119例（47.9%）、剖宫产的129例（52.1%）。 2.2 孕妇孕期保健情况 首次分娩孕妇的早孕建册、产检≥8次显著高于再次分娩孕妇，而产检≤4次显著低于再次分娩，差异性显著，P<0.05，有统计学意义，见表1。 表1 首次分娩与再次分娩孕妇孕期保健情况比较[n（%）] 3.讨论
正常新生儿身体评估
正常新生儿身体评估正常新生儿从出生后脐带结扎开始到整28天的一段时间定为新生儿期，绝大多数新生儿为足月分娩，即胎龄满37周以上，出生体重超过2500g，无任何疾病。 一.外观头大，躯干长，身长在47cm以上，头部与全身的比例为1：4；胸部多呈圆柱形；腹部呈桶状；四肢短，常呈屈曲状。通常新生儿出生后的姿势反映了胎内的位置。 二.皮肤 （1）胎脂：出生后皮肤覆盖的一层灰白色胎脂，有保护皮肤的作用，其多少呈个体差异，生后数小时渐被吸收。但皱褶处胎脂宜用温开水摖去。胎脂若呈黄色，提示有黄疸、窒息或过期产存在。 （2）黄疸：生理性黄疸多在生后2~3天出现，持续一周后消失。 （3）水肿：生后3~5日，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处以出现，2~3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。局限于女婴下肢的局限性水肿提示Turner 综合征的可能。 （4）新生儿红斑：常在生后1~2天内出现，原因不明。皮疹呈大小不等，边缘不清的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢，无不适感。多于1~2天内迅速消退。 （5）毛囊炎：为突起的脓疱，周围有很窄的红晕，以颈根、腋窝、耳后、肘曲分布较多，数日内消退。 （6）粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。 （7）汗疱疹：炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的汗疱疹，又称白痱，因新生儿汗腺功能欠佳所致。 （8）青记：背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣，随年龄增长而渐退。 （9）橙红斑：为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。 三.头面部 （1）颅骨：软，骨缝未闭，有前囟和后囟，有时在前后囟指尖可触到第三囟门。前囟直径为2~4cm2，后囟一般只能容纳指尖。囟门过大常见于脑积水、佝偻病及宫内感染患儿。出生时因产道挤压，颅骨常有不同程度变形。骨缝可重叠，顶先露分娩的头部显得狭长，先露部位经常见到水肿和瘀块，几天内可褪去。头颅血肿的可表现为囊肿样的肿块，通常2~3月内消散。 （2）眼：生后第一天，眼常闭合，有时一睁一闭，一眼球运动功能未协调有关。有难产史者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管淤血或破裂所致，可在数日后吸收；双眼上斜或内眦赘皮应疑有21三体综合征；伴有眼睑水肿和大量脓性分泌物时是淋球菌感染的典型表现；达面积角膜混浊伴有高眼球张力则是先天性青光眼的指征；正常瞳孔反射呈红色，若呈白色提示有白内障、肿瘤或视网膜病变的可能。 （3）鼻：鼻梁低，因鼻骨软而易弯，可见歪斜，但以后不留畸形。新生儿用鼻呼吸，若后鼻孔闭锁，出生后即表现为呼吸窘迫；先天性梅毒的患儿出生后表现鼻塞、张口呼吸，鼻前庭皮肤湿疹样溃疡。“”