定痛汤治疗急性痛风性关节炎39例临床观察

定痛汤治疗急性痛风性关节炎39例临床观察[摘要] 目的观察定痛汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将39例急性痛风性关节炎患者给予痛风患者健康教育，控制饮食，并且口服中药制剂定痛汤治疗，观察比较治疗前后临床症状及化验指标。结果治疗后临床痊愈15例，显效13例，有效7例，无效4例，有效率89.74%，患者临床症状明显改善，治疗前后实验室检测指标比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论定痛汤治疗急性痛风性关节疗效较好，改善痛风性关节炎伴随症状，安全性高。

[关键词] 定痛汤；急性痛风性关节炎；老中医经验

[中图分类号] r259 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）05-108-02

急性痛风性关节炎是多种原因引起嘌呤代谢障碍和血清尿酸水平持续增高，尿酸盐结晶沉积于骨、关节囊和滑膜等组织中所引起的局部组织炎症反应。中医学认为：痛风性关节炎属于“历节病”“痹症”等范畴，病机为浊毒滞留血中，痰湿滞留关节，痹阻经络所致。临床多采用化湿去浊，活血通络止痛的方法治疗[1]。近年来，本科室经过研究文献古方和经验方，依据中医药理论，参照本院名老中医张国胜主任10余年临床经验的经验方，开展了定痛汤治疗急性痛风性关节炎的治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

急性痛风性关节炎的发病机制及研究进展

作者单位：230022合肥安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科通信作者：徐建华，xujianhua86@yahoo．cn ［9］Staykov D，Huttner HB，Lunkenheimer J，et al．Single ver-susbilateral external ventricular drainage for intraventricular fibrinolysis in severe ventricular haemorrhage［J］．Neurol Neurosurg Psychiatry，2010，81（1）：105－108． ［10］成秋生，潘小平．脑室外引流术29例并发症原因分析［J］．广东医学，2003，24（6）：617． ［11］程谦，方好，丁斌，等．持续脑室外引流并发脑室感染因素分析［J］．中华神经医学杂志，2006，5（2）：199－200．［12］Torres A，Plans G，Martino J，et al．Fibrinolytic therapy in spontaneous intraventricular haemorrhage：efficacy and safety of the treatment［J］．Br J Neurosurg，2008，22（2）：269－ 274． ［13］Nieuwkamp DJ，de Gans K，Rinkel GJ，et al．Treatment and outcome of severe intraventricular extension in patients with subarachnoid or intracerebral hemorrhage：a systematic re- view of the literature［J］．J Neurol，2000，247（2）：117－ 121． ［14］Huttner HB，Tognoni E，Bardutzky J，et al．Influence of intra －ventricular fibrinolytic therapy with rt－PA on the long－ term outcome of treated patients with spontaneous basal gan- glia hemorrhage：a case－control study［J］．Eur J Neurol， 2008，15（4）：342－349． ［15］Shen PH，Matsuoka Y，Kawajiji K，et al．Treatment of intra-ventricular hemorrhage using urokinase［J］．Neurol Med Chir，1990，30（5）：329－333． ［16］Mayfrank L，Lippiz B，Groth M，et al．Effect of recombinant tissue plasminogen activator on clot lysis and ventricular dila- tation in the treatment of severe intraventricular hemorrhage ［J］．Acta Neurochir，1993，122（1－2）：32－38． ［17］Schwarz S，Schwab S，Steiner HH，et al．Secondary hemor-rhage after intraventricular fibrinolysis a cautionary note：a report of two cases［J］．Neurosurgery，1998，42（3）：659－ 663． ［18］Morgan T，Awad I，Keyl P，et al．Preliminary report of the clot lysis evaluating accelerated resolution of intraventricular hemorrhage（CLEAR－IVH）clinical trial［J］．Acta Neuro- chir Suppl，2008，105（1）：217－220． ［19］杨帆，申明峰，姚宏伟，等．脑室内积血患者脑室灌注尿激酶剂量和时间的探讨［J］．中华临床医师杂志（电子 版），2011，5（22）：6618－6621． （2012-08-20收稿2012-11-15修回） 急性痛风性关节炎的发病机制及研究进展李迎春徐建华 ［关键词］急性痛风性关节炎；炎症细胞；细胞因子；炎性体 doi：10．3969/j．issn．1000－0399．2013．01．039 痛风性关节炎是一个以具有自限性和剧烈疼痛为特点的的无菌性炎症。近年来，随着国人生活水平的不断提高，痛风在我国的发病率明显升高，且呈年轻化趋势，严重危害患者的身体健康。急性痛风性关节炎发作的机制十分复杂，关节内尿酸浓度过饱和形成结晶，作为异物进而触发机体固有免疫反应，导致关节及其周围组织的急性炎症反应，但其具体的发病机制及自我缓解机制还不是很清楚。随着分子生物学及免疫学的进展，人们发现炎症细胞、细胞因子及炎性体对于痛风性关节炎的发生、发展直至自然缓解具有重要意义，现综述如下。 1炎症细胞 高尿酸血症（monosodium urate crystals，MSU crystals）状态易形成尿酸盐晶体，并沉积在滑膜、软骨及关节周围，正常情况下并无临床表现。但当遭遇寒冷、创伤及饮酒等理化因素后，MSU结晶体脱落进人关节腔，在细胞分子水平引起炎症级联反应，目前已知的参与炎症级联反应的细胞主要有以下几种。1．1肥大细胞（mast cell，MC）MC主要起源于造血干细胞，它与单核/巨噬细胞的活化发生在痛风急性发作的炎症早期，且早于中性粒细胞（Neutrophils）的活化。MC经抗原刺激后，在MC细胞膜上发生抗原－抗体反应，使MC脱颗粒释放组织胺、慢反应物质、肝素、5羟色胺、前列腺素、趋化因子及血小板活化因子等。从而导致平滑肌收缩、腺体分泌、细胞聚集、毛细血管壁通透性增加及血凝状态改变等［1－5］。 1．2多形核中性粒细胞（polymorphonuclear，PMN）PMN表面的一些受体可能参与了自身对MSU晶体的反应过程，如CR3可以结合覆盖在MSU晶体表面的iC3b，这一过程可以产生一 69安徽医学第34卷第1期2013年1月

治疗痛风性关节炎配方

治疗痛风性关节炎配方 中药熏蒸组分为： （1）以湿热为主者,处方:苍术30g,薏苡仁30g,红花20g,川乌15g,威灵仙15g,艾叶20g,木瓜20g,牛膝20g,茯苓20g. (2)以痰浊为主者,处方:苍术20g,生半夏20g,制南星20g,艾叶20g,红花)15g,王不留行40g,大黄30g,海桐皮30g,葱须3根 治疗类风湿性关节炎 熏蒸方:肉桂40g,威灵仙40 g，川芎40 g，丁公麟30g,马钱子30 g,羌活、独活各30 g,药酒:追风止痛酒(本院自制)，白花蛇1条，制川乌、制草乌各10g川芎10g，防风10 g,麻黄10 g,细辛10 g,制乳、没各10g鲜姜10片，60'白酒50 ml浸2周滤出备用。五虎除痹汤:全虫3 g,地龙15 g,娱松2条，僵蚕10 g,玄驹(黑蚂蚁)10g，桂枝15g，附片l0g.麻黄6 g,熟地20g,酒白芍30 g,当归15g，甘草10g组成。 治疗风湿性关节炎 熏蒸药袋的方剂为川乌、草乌、羌活、独活、防风、透骨草、牛膝、杜仲、乳香、没药、当归、川芍12味药等。 治疗风湿性关节炎 采用中药武当追风胜湿液熏蒸治疗,方剂为制川乌、制草乌、羌活、独活、伸筋草、秦艽、四叶参、丁香各30g,桂枝、木瓜、黄芪、石斛、姜半夏、丹参、姜黄各15g。

关节疼痛--阴虚化热证 临床表现:周身关节疼痛，受累关节红肿热痛，们之灼热，僵直不利，活动受限，或身热而赤，五心烦热、失眠，舌质红，苔黄，脉浮数或洪实有力。治则:育阴清热活络。组方:细生地15g，嫩桑枝30g，京知母12g，忍冬藤20g，伸筋草15g，地骨皮12g，川牛膝10g，土茯苓10g，生杜仲15g，盐黄柏15g，毛苍术15g，黑玄参10g，晚蚕砂10g，夜交藤15g。关节疼痛--痰队络脉证 临床表现:周身关节重着酸困，屈伸不利，局部肿胀，晨僵无力，肢体渐萎，舌淡，脉细涩。治则:姆痹涤痰祛癖。组方:威灵仙15g，清半夏12g，白芥子10g，嫩桑枝30g，伸筋草15g，透骨草15g，细辛10g，苏木15g，红花15g，川牛膝15g，海风藤10g，制乳没各10g。 关节疼痛--气滞血疡证 临床表现:阴雨天疼痛加剧，少气乏力，倦怠，面色无华，关节疼痛，如针锥刺人，痛有定处，伸屈不利，形体消瘦，腰膝酸软无力，舌黯或有痕斑，少苔，脉细弱或细涩。治则:益气活血化滞。组方:全当归20g，赤白芍15g，炒桃仁20g，牡丹皮20g，生姜15g，川军15g，苏木10g，红花10g，紫草10g，乳香15g，没药15g，乌药10g，秦艽20g，汉防己10g，雷公藤20g，狗脊10g。 关节疼痛--寒湿内停证 临床表现:受累关节肿痛，僵硬或畸形，活动受限，挛缩拘急，剧痛难忍，夜间尤甚，皮温降低，口渴喜热饮，喜暖畏寒，遇冷则重，舌质淡，苔薄白，脉象沉紧。治则:宜痹化湿通络。组方:当归20g，黄茋20g，独活25g，川羌活15g，伸筋草10g，透骨草15g，秦艽15g，

痛风性关节炎的影像学表现

痛风性关节炎的影像学表现 摘要：痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病，是尿酸钠或尿酸盐结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种多 种病变的临床综合征，近年来，痛风的患者呈逐渐增高的趋势。痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状，亦是最基本的类型。 关键词：痛风性关节炎；影像学；表现1导致痛风的病因 高尿酸血症是导致痛风性关节炎的重要因素，尿酸的产生取决于细胞中的嘌呤摄入。病因有原发性和继发性两类，原发性与家族遗传有关，继发者则常因其他疾病引起，如血液病、肾病、肿瘤等。老年"痛风"患者的常见病因常有甲状腺功能减退、肾脏功能不全。近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势。 2痛风性关节炎的病理改变、临床表现影像表现 2.1影像学检查可以观察关节面、关节腔、关节周围软组织和骨质结构等变化。①X线片：关节X线片可以发现软组织肿胀、骨质疏松、关节面模糊、骨侵蚀、关节间隙狭窄、关节融合及脱位等。胸部X线片可提示有无肺间质病变、胸

腔积液等。②CT：较普通X线的敏感性高。骶髂关节CT可以发现早期的骶髂关节病变。③MRI：手关节及腕关节的MRI检查可以发现早期的滑膜炎改变、骨质破坏；骶髂关节MRI对于诊断早期强直性脊柱炎也很有帮助。 2.2痛风性关节炎的临床表现痛风为嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的疾病，原发性痛风常发生于40岁以上男性，女性较少且多为绝经期妇女。典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起病急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1~2w 症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石，随着痛风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。痛风发病早期临床表现不典型，且没有特异性，高频超声及其他影像学检查可以及时发现病变并提示临床 进行相关检查对痛风早期诊断和治疗具有重要意义。

痛风与痛风性关节炎

痛风与痛风性关节炎 痛风和高尿酸血症是社区站常见的慢性疾病，针对痛风的诊断、治疗和预防，复兴门铁路社区卫生站请来北京世纪坛医院风湿免 疫科的赵绵松主任给广大社区居民做健康宣教。 痛风是—种古老的疾病，也是近年来的一种多发病。它与人们生活水平的提高密切相关，发病率呈逐年上升之势，在我国南方发 病率比北方发病率高，沿海城市高。痛风的发病年龄在40－55岁之间多见，男性为主,女性绝经期后明显增多。近年来40岁以前的痛风并不少见，青少年痛风也有报道。各个种族及民族都有报道，欧美相对较多。痛风病是先天遗传基因（体质）及后天饮食环境两个因 素共同造成。若有遗传痛风体质，加上饮食过度，则容易引发痛风病。 尿酸过多是痛风病的起因。向来才子佳人，帝王将相，花花公子、暴饮暴食者、体重超标者、伴随高血压、高血脂的都是痛风的 高危人群。纠其原因主要有： 高嘌呤饮食：比如饮啤酒、吃海鲜。 用药影响：阿司匹林，利尿剂，维生素B1，胰岛素，抗生素。 创伤因素：疲劳过度，过度运动，外伤。 痛风虽然表现在关节，却属于全身性疾病。痛风好发于男性，最常见40岁。通常一次只一个关节，大拇趾基部为最常发作的关节，有50-70％的病人为第一发作部位，其次为足背、足踝及膝关节，手部关节，身体任一关节均有波及可能。 痛风病往往首发或复发于酒宴或运动后，常在夜间发作，突然发生，急剧加重。局部不能忍受任何触摸，或被单覆盖。常常在脚 的拇趾和手拇指关节，剧烈疼痛、红肿发热，也可累及其他关节如踝关节，并可反复发作。关节及其周围软组织红、肿、热、痛、状 如刀割。轻者发作3－7天后可以自然缓解，严重者持续数周。恢复期关节可以完好如初。多数患者在首次发作的6月－2年内可以再度发作。总趋势是发作间歇时间逐渐缩短，最终关节畸形。 此外，还有一些特殊类型的痛风临床表现。 不典型痛风的临床表现：多关节同时发作（常常见于绝经后女性），第一次较轻，逐渐次次加重，儿童或青少年现有肾结石，再 有关节炎。 老年痛风：60岁以上发病，关节以钝痛为主，继发于其它疾病的多见，可以多个关节同时出现症状，容易与骨性关节炎相混淆。 高危痛风：发病年龄较轻，有家族发病史，伴随肾脏疾病：肾结石或肾功能减退，女性绝经期前发病，较早出现痛风结节。 痛风分四期：也有学者将高尿酸血症分为一期（无症状痛风期） 一、急性痛风 二、间歇期痛风 三、慢性痛风 四、痛风性肾病 痛风性关节炎的诊断标准： 1、急性发作的关节炎，1天内病情达到高峰。 2、整个关节呈现暗红色。 3、单侧第一跖趾关节肿痛。 4、血尿酸增高。 5、有痛风石。 测定尿酸时的注意事项： 1、空腹并在抽血前一天避免高嘌呤饮食。 2、抽血前三天如果情况允许，最好停用阿司匹林，利尿剂及一些降压药如寿比山。 3、抽血前避免剧烈活动。 4、由于尿酸在体内的波动性，一次尿酸结果不能盲目做结论，可疑者多查几次。 痛风病人的饮食原则： 1、限制高嘌呤，限制总热能，限制脂肪摄入。

痛风性关节炎治疗经验

朱良春治疗痛风性关节炎经验 痛风性关节炎（简称痛风）中医称为浊瘀痹，是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全，常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。痛风最早是在欧洲一些国家的富贵阶层的人群中流行，因此有“帝王病、富贵病”之称。中医“痛风”一词最早见于梁代《名医别录》，此前包含于“痹”中。 该病病程长，易复发，西医治疗以控制急性痛风性关节炎为主，且药物不良反应大，导致患者依从性差。中医治疗从整体辨证论治，标本兼顾，对痛风的防治更具现实意义。 病因病机 元·朱丹溪首次在《格致余论》“痛风”中指出“痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩所以作痛，夜则痛甚，行于阴也”。认为痛风产生的病因有痰、风热、风湿和血虚。汉·张仲景《金匮要略》中记载“病历节不可屈伸疼痛”皆由“风湿”“风血相搏”所致。唐·王焘《外台秘要》中记载：“大多是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理……昼静而夜发，发时彻骨绞痛。”清·林佩琴《类证治裁》中记载：“痛风，痛痹之一症也……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”祖国医学认为痛风属“痹症”范畴，归其病因多为过食膏粱厚味，致脾失运化，肾失分泌清浊之功，湿热浊毒内生；或为禀赋不足，外感风、寒、湿之邪，日久郁而化热，凝滞为痰，阻滞经络。其病机为湿热痰浊痹阻经络，气血不畅，不通则痛，若流注关节，筋骨失养，则可见关节僵肿畸形。 证候分型 湿热蕴结（急性期）：下肢小关节猝然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。 瘀热阻滞（急性期）：关节红肿刺痛局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色黧暗。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。 浊瘀阻滞（间歇期）：关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。脾肾两虚：浊瘀内蕴（慢性期）：病久屡发，局部关节疼痛变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。

急性痛风性关节炎治疗的研究进展

急性痛风性关节炎治疗的研究进展 李怀亮1林石明2# （1福建中医药大学2015级中医骨伤研究生福州350122；2福建中医药 大学附属漳州市中医院漳州363000） 关键词：急性痛风性关节炎；治疗；综述 中图分类号：R589.7文献标识码：A 痛风是由于机体内嘌呤代谢出现紊乱，导致体内血尿酸水平的增高或/和肾脏排泄尿酸减少而引发的一种疾病，可呈急性或慢性发作，病情易反复。以高尿酸血症、反复发作性关节炎（急、慢性）和软组织损伤等为特点[1~3]。现代社会，人们的生活水平在不断提高，饮食质量较前有大幅度的改善，以高蛋白、高嘌呤、高热量为特点的食物更受大家欢迎，此种饮食结构的长期持续，导致尿酸的生成与排泄平衡被打破，机体内血尿酸水平逐渐升高，临床上痛风的发生率也随之逐渐增高。 在不同国家，痛风发病率不同[4~6]。痛风病人逐渐增多的原因，主要与高尿酸血症有关，而高血压、糖尿病、肥胖等病症又促发了高尿酸血症的产生，同时饮食结构及习惯的改变、利尿剂的使用也与痛风患者逐渐增多有一定关系。美国一项健康研究显示，在1988~1994年，其国民的痛风发病比率约为2.64％，而在2007~2010年痛风发病率则上升到3.76％[7]。英国一项研究显示，2012年其国民的痛风患病率约为2.49％[8]。我国尚缺乏全国范围内有关痛风患病人口的数据，但根据不同时间、地域的患病情况，目前我国痛风患病率在1％~3％，并呈逐年上升趋势[5~6，9~14]。 1 非药物治疗 1.1 卧床休息在急性期，患者需卧床休息，目的是使患病关节得到充分、有效地制动，并且使患肢抬高，以加快患部的血液循环，加速炎症因子的消退，制动时间一般维持在3 d至患部疼痛缓解[15]。同时，患者的心理作用对痛风的治疗也起着非常重要的作用，应正确引导患者对痛风有一个全新的、正确的、全面的认识，加强患者对疾病本身的正确认知。 1.2 调整日常生活方式及饮食结构合理调整生活方式以及患者饮食结构对痛风患者后期恢复产生极其重要的价值。患病后，治疗仅仅作为短期内的一种

痛风的用药及急性期治疗

一、降尿酸西药分类/作用机制/使用原则： 常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。可通过24小时尿尿酸检测，来明确尿酸生成过多还是排泄过少。如果测出来尿中24小时尿酸明显增高，说明是尿酸合成过多，就应该选用抑制生成的药物；如果尿中24小时尿尿酸水平低于600mg/d，那就是排泄减少，可以选择使用促排药。 抑制尿酸生成药物—通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成（别嘌醇和非布司他） 别嘌醇用法用量：需从小剂量起始。成人初始剂量50～100 mg／d，每2～5周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50～100 mg，最大剂量600 mg／d。肾功能不全患者起始剂量每日不超过 1.5 mg ／eGFR(估算的肾小球滤过率)。肾脏病3-4期患者推荐剂量为50～100 mg／d；肾脏病5期患者禁用。 不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝损害、骨髓抑制。剥脱性皮炎属严重超敏反应与HLA-B*5801 阳性密切相关。 非布司他用法用量：初始剂量20～40 mg／d，2～5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80 mg／d。轻中度肾功能不全(G1～3期)患者无需调整剂量，重度肾功能不全(CKD4—5期)患者慎用。 促尿酸排泄药物—苯溴马隆抑制肾小管尿酸转运蛋白-1(URATl)，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。 用法用量：起始剂量 25～50 mg/d，2-5 周后根据血尿酸水平调整剂量至75 mg/d 或 100 mg/d，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常

或肾移植患者，eGFR 20～60 ml/(min·1.73 m^2)患者推荐 50 mg ／d。eGFR<20ml/(min·1.73m^2)或尿酸性肾石症患者禁用。 不良反应：有“严重细胞溶解性肝损”的风险。在使用促尿酸排泄药物时，一定要大量饮水，心肾功能正常者维持尿量2000 ml以上，同时口服碱性药物如碳酸氢钠1-2g，3次/日)碱化尿液，将尿液pH值调整至 6.2～6.9，以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而避免尿酸盐在肾间质及尿道中形成结晶。 新型降尿酸药物：尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂 尿酸酶：将尿酸分解为可溶性产物排出。包括拉布立酶和普瑞凯希。RDEA594(1esinurad)通过抑制URATl和有机酸转运子4(OAT4)发挥疗效，用于单一足量使用黄嘌呤氧化酶抑制剂仍不能达标的痛风患者，可与黄嘌呤氧化酶抑制剂联合使用。服药的同时加强水化，服药前须评估肾功能。 二、治疗急性痛风三板斧（止痛、水化、碱化）： 第一斧：止痛急性期抗炎止痛药物主要有三类：非甾体抗炎药、秋水仙碱、肾上腺皮质激素。 1）非甾体抗炎药物 非甾体抗炎类药物具有减少产生前列腺素的作用，前列腺素是广泛分布于机体内的一种不饱和脂肪酸，是导致疼痛和炎症发生的罪魁祸首之一。是目前急性痛风性关节炎消炎止痛的首选药物。常用的药物包括： 依托考昔片（安康信）属昔布类，为第2代选择性环氧化酶2

急性痛风性关节炎的治疗与护理

作者：王敬联陶杰梅宁晓然田溢轻 【关键词】痛风 痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病，主要见于中老年男性。随着生活水平的提高，饮食结构的改变和对相关知识的缺乏，痛风的发病率不断增加，大部分患者以急性痛风性关节炎为典型症状而入院。我科2000年10月～2005年10月共收治36例痛风患者，均为急性痛风性关节炎，经积极治疗和精心护理，取得了良好的效果。现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例患者均为男性，年龄29～77岁，平均发病年龄（60±8）岁，病程3天～10年，平均病程（5±3）年。所有患者均符合1981年美国风湿病学会急性痛风关节炎分类标准［1］。 1.2 临床表现以足第一跖趾、跗骨、踝关节炎为首发表现者分别为25例（占69.4%）、4例（占11.1%）、2例（占5.6%）；以膝、手关节炎为首发表现者分别为3例（占8.3%）、2例（占5.6%）。伴有痛风石者10例（占27.8%），其中肾结石6例（占16.7%）、耳廓或手、足结石为4例（占11.1%）。伴有高血压、高脂血症、糖尿病者分别为6例（占16.7%）、13例（占36.1%）、2例（占5.6%）。 1.3 实验室检查 36例患者中，血尿酸增高28例（占77.8%）；血沉（esr）、c-反应蛋白（crp）增高有32例（占88.9%）；肾功能损害（血肌酐、尿素氮升高）5例（占13.9%）；尿液ph值均小于或等于5.0～5.5。手足x线片出现骨质穿凿样或虫蚀样缺损3例（占8.3%），其病程均超过8年以上。 1.4 治疗方法在痛风性关节炎急性期，给予非甾体抗炎药物或秋水仙碱，以消炎镇痛。当关节疼痛缓解后，给予别嘌呤醇0.1g每日3次或立加利仙50mg每日1次，以抑制尿酸的生成或促进尿酸的排泄，同时给予碳酸氢钠，以碱化尿液，促进尿酸的排泄。 1.5 结果 36例患者经过治疗后，关节疼痛症状全部缓解，血尿酸、esr、crp降至正常，5例血肌酐、尿素氮增高的患者其肾功能也恢复正常。 2 护理 2.1 一般护理患者疼痛难忍，应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤，以免破溃、造成感染。加强皮肤护理，定期更换床单、被套，定期病房消毒等。

痛风急性期处理

痛风急性期处理 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸性。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石，严重者可发生尿毒症，甚至导致死亡。 痛风急性发作多集中在夜间，以拇趾及第一跖趾关节为多见，表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红，由于主要是由于尿酸升高所致，所以在此时期，有些患者急于使用降尿酸的药物，其实这种做法是错误的，这主要是因为： 当关节炎急性发作时，体内促肾上腺皮质素骤然增加、肾脏排尿酸量增多，血尿酸下降，此时再用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而加重，所以在痛风的急性期不宜给予降尿酸的药物处理。 痛风急性期处理的正确方式应该是： 首先，急性痛风发作时应卧床休息，将患肢抬高以减轻疼痛。 其次，由于肿胀部位发热剧烈疼痛，你可用冰袋冷敷到皮肤上，有助于减轻痛风症状，缓解疼痛。 最后，应用秋水仙素和消炎痛或布洛芬等消炎止痛类的药物进行止痛。 痛风急性期处理得当可以迅速的缓解痛风的症状，稳定病情，专家指出：痛风的发病根源为尿酸高，所以痛风急性病情稳定之后患者还要及时的到正规的医院接受治疗，纠正尿酸的排泄异常现象。 痛风病人除了要积极的治疗外，在日常生活中还应注意以下几点： (1)饮食方面：①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。③避免暴饮暴食或饥饿。④节制烟酒，尤其不能酗酒。 (2)妥善处理诱发因素，禁用影响尿酸排泄的药物 (3)肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。 (4)注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。

有关急性痛风性关节炎的临床分析

有关急性痛风性关节炎的临床分析 发表时间：2011-12-01T13:51:10.513Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年10期作者：朱连和 [导读] 湿、热、癖往往相互影响，疲又可加剧气机的阻滞，使阳气不得舒展而易郁化成热，使水液不得气之运化而停聚成湿朱连和 (江苏省淮安市楚州区博里镇人民卫生院江苏淮安223225)【摘要】作者针对急性痛风性关节炎的临床分析做了一些理论和实践的探讨，包括急性痛风性关节炎的证候特点，并对急性痛风性关节炎的辨证分析进行了介绍。 【关键词】急性痛风性关节炎；临床分析 【中图分类号】R100.24【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0242-02 由于饮食结构及生活环境的改变，人们对高嘿吟、高蛋白、高脂肪大量摄入，无论是原发性还是继发性痛风，急性痛风性关节炎的发病率逐年升高，并有明显年轻化的趋势。据调查，在不足20年的时间里痛风的初发平均年龄下降了6.3岁，不足40岁初次发病者增加了26.3%。青岛地区［1］中青年人群痛风的总体发病率4.3%，城区痛风患病率为6.2%，乡村为2.3%，城区发病率约比乡村高3倍;深圳市［2］该人群痛风发病率为2.5%。不论该病反复发作对肾脏功能的影响，其关节症状己给病人的生活质量带来严重影响。由于原发性痛风缺乏病因治疗、继发性痛风由多种其他疾病(肾脏病、血液病，服用某些药物等)所致，所以急性发作期以控制其关节症状、预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损坏、提高生活质量为首务。 1急性痛风性关节炎的证候特点 1.1湿、热是病理基础：《神农本草经》有云:“痹，湿病也”。虞拎认为湿热流注关节是本病病机:“肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无己也”(《医学正传》)。湿有内外之别，内湿多由脾肾不足、水液运化调布失司而成;外湿即外感之湿邪，多假风为帅、侵袭机体，若湿邪困脾，健运无权，亦可导致内湿。风湿合邪为病最易阻遏气机，既可直接引起气滞血疲，又能郁闭化热。热为阳邪，其性急迫，若与湿邪疲滞相搏、熏灼筋脉可致发病;郁热既生，若复感外邪、奎塞经络，则体内受热蒸腾之血无通行之道路，前后攻冲，则见关节剧痛难忍。 1.2疲滞是重要的病理因素：“通则不痛，痛则不通”，说明气血凝滞、经络痹阻是疼痛发生的病理。除了湿热可以影响气血运行之外，癖滞亦是不可忽略的重要因素。清·王清任提出“痹由疲血致病”说，《医林改错》有云:“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”，认为痹证不论寒热皆可成癖。疲滞来源有三:湿邪为病，气机受遏，气滞不能帅血正常运行，故为癖滞;血受热煎灼成块，复与湿热搏结，阻滞经脉而成疲滞;外邪痹阻肌肤关节，气血运行不畅则疲滞自成。血癖停聚，与湿热胶着，脉道阻塞，不通则痛，故关节剧烈疼痛而部位相对固定、夜间痛甚。湿、热、癖往往相互影响，疲又可加剧气机的阻滞，使阳气不得舒展而易郁化成热，使水液不得气之运化而停聚成湿。 1.3外感风邪是诱发因素：风为百病之长，常挟湿侵袭人体，中于肌肤，机体正虚无力抗邪外出，留滞体内，阻碍气血运行。本病患者多为男性，属阳刚之体，故郁邪易从阳化热;若体内己有郁热，复受外邪引动，相互搏结，风性善走、故可引其流注关节，湿邪最易阻遏气机、故可使气血运行更加不畅。林佩琴在《类症治裁》中指出:“痛风，痛痹之一症也，……因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧”，阐述了风寒湿外邪侵袭机体、郁久亦可化热成痹的病理变化。 1.4痰阻是重要的病理特点：祖国医学很早就认识到痰湿是重要的致病因素，早在《素问:六经正纪大论》中即有:“太阴所致，为积饮痞隔’夕，后世并有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。总之，痰可生百病，既是脏腑病理变化的产物，又可作为致病因素，导致多种疾病的发生，故而才有“怪病责之于痰”之说。患者饮食不节，嗜食肥甘，沉饮酗酒，久之必致脏腑功能失调，特别是脾肾受损，脾失健运则升清降浊无权，一肾不主水则气化摄纳失司，水液不能正常运化，从而聚湿成痰，郁久化热，则可能出现“湿热痹阻夹痰”之证型，痰邪外阻于骨骼、经络、关节等部位，引起关节疼痛等临床症状。 2急性痛风性关节炎的辨证分析 2.1湿热痹阻证：湿热痹阻证是急性痛风性关节炎的基础证型，其形成原因为平素过食膏甘厚味及温补之药造成素体阳气偏盛，内有蕴热，故感受风寒湿邪后易从热化;或外感风寒湿之邪郁久化热，湿热痹阻关节经脉而发诸症。正如《素问·痹论》所云:“阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热”。本证的突出表现为关节肿痛，扣之发热，或有全身发热，舌红苔黄或腻，脉滑或数。研究发现单纯湿热痹阻证占研究病例的38%，病程较短，关节疼痛、灼热、肿胀现象较突出，合并代谢综合征相关疾病及诱因下发病者所占比例高于其他三证。 2.2湿热痹阻夹癖证：本证为急性痛风性关节炎病程日久，湿热痹阻气机，气滞不能帅血正常运行，故成疲;或外伤后血行不畅或血热煎熬成癖复感湿热之邪而成，本证除湿热痹阻证的基本表现外，可兼见疲斑、硬结等癖血阻络的表现，本研究发现该证体重指数、红细胞(RBC)水平高于湿热痹阻夹痰证，血尿酸水平高于湿热痹阻证，是否有一定的临床意义，有待于进一步的研究。 2.3湿热痹阻夹风证: 本证病程较短，发病的初期多见，主要为外感风寒湿邪或风湿热邪痹阻于关节而发，风邪偏盛，关节肿痛等症状部位不固定，病情较其他三证简单，本研究发现血沉高于湿热痹阻证，考虑血沉升高可能是风邪致病的一大特点。 2.4湿热痹阻夹痰证: 本证为急性痛风性关节炎病程日久，湿聚成痰，郁而化热或或痰浊内生，复感湿热之邪而成，以关节僵硬或硬肿变形，皮下结节，或有囊肿疼痛，或有关节积液，或肌肤顽麻不仁，形体肥胖为特点，本研究发现该证合并代谢综合征相关疾病相对多见，血尿酸水平均值低于湿热痹阻夹疲证、湿热痹阻夹风证;TG和TC均值高于其他三证，有研究［4］表明:血脂增高和脂蛋白异常与中医学之“痰’有关，是否可以考虑与本证有关，有待于进一步的研究。 3结论 总之，临床上急性痛风性关节炎的证候特点复杂，本文提出了湿、热、疲、风、痰五个证候要素，下一步可通过应用Logistic回归分析得出最为相关证候因素，以简化证型，为中医辨证论治提供进一步的客观依据。参考文献 ［1］韩磊，张维烨，何为慧.青岛地区中青年人群痛风患病率的流行病学调查［J］.中国误诊学杂志，2007(13):3176一3177. ［2］樊培新.深圳地区痛风的流行病学调查［J］.中国误诊学杂志，2008，8(31):7807一7808. ［3］王妹梅，何春美.陈皮提取物清除氧自物对轻自由基的清除作用.西南农业大学学报［J］.2000，22(5):416一418.

痛风性关节炎治疗研究论文

痛风性关节炎治疗研究论文 【关键词】痛风性关节炎新癀片别嘌醇 2006年3月～2008年9月，笔者采用新癀片内服外敷，同时给予别嘌醇片治疗痛风性关节炎，取得满意疗效，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料86例均为门诊患者，男78例，女8例，年龄29～67岁。一般患病1～3天后就诊，均为急性痛风关节炎发作，以红、肿、热、痛为主要症状。第一跖趾关节74例，踝关节5例，膝关节5例，腕关节2例;有痛风石形成4例，肾结石34例，伴高血压病25例，高脂血症19例，痛风肾病11例。X线检查呈凿孔样或虫蚀样4例。血尿酸增高81例。86例患者随机分为两组，治疗组43例，男38例，女5例，年龄29～64岁，平均46.3岁。对照组43例，男40例，女3例，年龄31～67岁，平均48.6岁，两组的一般资料具有可比性。 1.2诊断标准采用美国风湿病协会1990年诊断标准：①急性关节炎发作1天以上;②1天内关节炎症达高峰;③单关节炎发作;④关节发红;⑤第一跖趾关节肿胀或疼痛;⑥单侧第一跖趾关节发作;⑦单侧跗骨关节炎发作;⑧可疑或证实的痛风石;⑨高尿酸血症;⑩经影像学证实的痛风石;关节炎的发作可完全缓解。符合以上11项中的6项可确诊[1]。 2治疗方法 治疗组给予新癀片(每片0.32g)1次3片，1天3次，口服，另取4片捣碎，用醋调匀纱布外敷患处，1天1次，别嘌醇片1次0.1g，1天1次，口服。对照组给予双氯芬酸缓释片，1次75mg,1天2次，口服;别嘌醇片，1次0.1g，1天1次，口服。两组疗程均为15～30天。 3治疗结果 3.1疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》[2]有关痛风的疗效评定，临床治愈:症状消失，实验室检查正常;好转关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善;无效:症状及实验室检查无变化[3]。 3.2临床疗效治疗组43例中，临床治愈26例，好转12例，无效5例，总有效率88.4%;对照组43例中，临床治愈24例，好转15例，无效4例，总有效率

中医治疗痛风性关节炎

痛风性关节炎的中医药治疗现状 痛风性关节炎是长期嘌呤代谢异常，血尿酸持续增高导致尿酸盐结晶沉积，引起组织损伤的一组临床综合征。主要表现为血尿酸增高和反复发作性关节疼痛。随着人们生活水平的提高，痛风的患病率较以往呈现明显增高趋势。近年来，中医在治疗急性痛风性关节炎方面取得了很大进展，治疗手段多样，发现了许多种有益的方药和治疗方法，在减轻症状、消除病因等方面均有较好的疗效。 1病因与发病机制 痛风性关节炎属于中医学“痹证、痛风、历节”范畴，《张氏医通》指出“痛风”一证，《灵枢》谓之贼风，《素问》谓之痹，《金匮要略?中风历节病脉证并治第五》 记载：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即主肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故名历节”。“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”。《外台秘要》谓其“热毒气从脏腑中出，攻于手足，则赤热肿痛也，人五脏六腑井荥输，皆出于手足指，故此毒从内而生，攻于手足也。”病机多为湿热痰浊痹阻经络，不通则痛。在此基础上，现代医家对痛风性关节炎的研究也在不断深入。刘再朋［1］等认为病机主要是脾失健运，湿热内生；马立人［2］认为瘀血是本病的病机关键；盖国中［3］提出湿毒内伏血分是本病关键；曲怀汝［4］认为痛风乃血分伏毒引发，其病机为脾肾双亏；李安民［5］认为关键是正虚。综合上述文献，可以得出，痛风性关节炎病机特点为寒湿或湿热痹阻，筋脉不通。 2治疗概况 2.1内治法现代中医学者对本病的认识，归其病因多为过食膏粱厚味，脾失健运或禀赋不足，肾升清降浊失司，湿热内生，或寒湿痹阻筋脉所致。对于痛风性关节炎的中医治疗，主要包括内治与外治方法。治疗包括辨证论治、分期治疗、专方专药等。 2.1.1辨证论治辨证治疗一般采用汤药剂型，能兼顾单个患者的个体差异，特异性强，具有较高的灵活性，充分体现了中医学辨证论治的特点。《中医病症诊断疗效标准》将其证候分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚四型，这种分类方法为临床广泛应用。（1）刘再鹏［6］将本病分为湿热下注、瘀热阻滞、脾气虚弱、肝肾亏虚四型，自拟痛风定痛方加减，药用金钱草、海金水、土茯苓、汉防己、车前子、黄柏、泽泻、知母、生地、石膏、广地龙、伸筋草等，瘀热阻滞，皮肤暗紫刺痛加怀牛膝、泽兰；痰浊阻滞者加化痰散结药，如山慈菇、胆南星、僵蚕、苍术之类；脾气虚弱加党参、白术、． 茯苓、薏苡仁等。（2）黄秀珍［7］等将本病分为湿热蕴结、痰瘀痹阻、久痹正虚三型，以土茯苓、车前子、萆、黄精、丹参、地龙为基本方，湿热蕴结加黄柏、苍术等；痰瘀痹阻加当归、川芎、红花等；久痹正虚者加桑寄生、枸杞、杜仲等。（3）侯丽萍［8］主张固护脾肾，将痛风分型论治：湿热阻络用四妙汤化裁；寒热错杂型用四物汤加减；气阴两虚用生脉饮加阿胶、鹿角胶、龟板胶等；肝肾两虚用熟地、鹿角胶、龟板胶、黄芪、千年健、天麻、全蝎、独活、追地风。（4）陈国定［9］分血热型选用清热凉血消骨汤；湿热型用清热利湿消骨汤；肝郁乘脾用舒肝解郁消骨汤；张作君按风湿型、寒湿型、血虚型辨证治疗。（5）张惠臣

痛风性关节炎中医诊治

痛风性关节炎中医诊治 发表时间：2010-12-08T15:46:50.583Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：车恒富[导读] 风湿热型：关节疼痛剧烈，红肿明显，扪之发热，痛不可触，屈伸不利，得冷则舒，遇热则剧。车恒富 (黑龙江省巴彦县中医院 151800) 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0444-02 【关键词】急性痛风性关节炎中医药疗法痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱致使尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织而引起病损及炎性反应的一种疾病。其临床特征为高尿酸血症伴急性痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积，病程迁延则表现为慢性痛风性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。 【辨证诊断】 祖国医学从痹症角度来认识痛风，其临床表现可分为下述几种类型：风湿热型：关节疼痛剧烈，红肿明显，扪之发热，痛不可触，屈伸不利，得冷则舒，遇热则剧。风热偏胜者兼见发热，口渴，汗出，咽喉肿痛，舌红，苔薄黄或黄燥，脉浮数。湿热偏胜者兼见胸脘烦闷，身重，肿痛以下肢为甚，舌苔黄腻，脉滑数。 风寒湿型：肢体关节疼痛，屈伸不利，冬春阴雨天气尤易发作，局部皮色不红，触之不热，遇寒痛增，得热痛减。风偏胜者，疼痛游走不定或放射性、闪电样，涉及多个关节，以上肢居多，或兼有表证，舌苔薄白，脉浮缓；寒偏胜者痛有定处，疼痛较风偏胜者剧烈，局部欠温，热得痛缓，舌苔薄白，脉弦紧；湿偏胜者，疼痛如坠如裹，重着不移，肿胀明显或兼有麻木感，腰及下肢关节多见，舌苔白腻，脉濡。 瘀血型：关节疼痛呈针刺、刀割样，固定不移，压痛明显，局部皮色紫暗，肌肤甲错，关节及其附近可能触到瘀结，日久者关节畸形，僵硬，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。 【治疗方法】 1.药物治疗：辨证论治法。 (1)风湿热型 治则：祛风除湿，退热清痹。 方药：清痹汤加减。风热胜者加连翘、葛根；湿热胜者加防己、白花蛇舌草。 (2)风寒湿型 治则：祛风散寒，除湿通痹。 方药：通痹汤加减。风偏胜者加防己、羌活、威灵仙；寒偏胜者加制川乌、制草乌、桂枝、细辛；湿偏胜者加薏苡仁、萆薛。 (3)瘀血型 治则：活血化瘀，通络除痹。 方药：化瘀通痹汤加减。偏寒者加防己、制川乌、制草乌、细辛；偏热者加败酱草、丹皮；气虚者加黄芪；久痹关节畸形者加穿山甲、乌梢蛇、地龙、蜈蚣、全虫、制马钱子。 2.急性发作期可用下述药物 ①秋水仙碱：是本病的特效药，初用时每小时口服0.5mg或每2小时1mg，一般约需4～8mg，症状可在6～12小时内减轻，24～48小时内控制；以后可给予维持量0.5mg，每日2～3次。胃肠反应明显不能口服者可用本药2mg溶于20ml生理盐水中于5～10分钟内缓慢静脉注入，注意不可外漏，6～8小时后如需要可再注射。肾功能减退者最初24小时内药量不宜超过3mg。 ②保泰松：有明显消炎、镇痛作用，对发病已数日者仍有效；但毒剧作用较明显，一般只在不能耐受秋水仙碱或其无效时使用。初剂量0.2～0.4g，以后每4～6小时0.1～0.2g，症状好转后改为0.1g，每日3次，维持3天。 ③消炎痛：疗效与保泰松相仿。初剂量25～50mg，每8小时1次，次日起25mg，每8小时1次，连服2～3日。有消化性溃疡者禁用。 ④炎痛喜康：每日20mg，一次顿服，偶有胃肠道反应，长期用药应注意血象及肝肾功能。 ⑤促肾上腺皮质激素(ACTH)：对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时，可采用 ACTH25mg加入葡萄糖水中静脉滴注，或用40～80mg分次肌肉注射。此药疗效迅速，但停药后容易复发，可加用秋水仙碱0.5mg，每日2～3次，以防症状“反跳”。 3.间隙期及慢性期的治疗 以排尿酸及抑制尿酸生成的药物为主，使血尿酸值保持在6mg%以下，防止痛风石形成。排尿酸的药物主要有： ①羧苯磺胺(Probenicid，丙磺舒)：初用0.25mg，每日2次，两周内增至0.5g，每日3次，最大剂量每日不超过2g。 ②苯磺唑酮(Sulfinpytazone)：初用50mg，每日2次，渐增至100mg，每日3次。每日最大剂量为600mg。 4.使用排尿酸药要注意以下几点 ①此类药物对胃黏膜有较明显刺激，溃疡病患者应谨慎使用。 ②服药的同时须口服碳酸氢钠，每日3～6g，以碱化尿液；还应多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，有利于尿酸的排出。 ③因为在使用排尿酸药过程中可能出现尿酸大量进入血液循环以致诱发急性关节炎的现象，因此在本病的急性期不宜使用这类药物。 ④每日排出尿酸量不到600mg并且肾功能良好者，适合于用排尿酸药，有肾功能减退者以及每日尿酸排出量高于600mg者，以选用抑制尿酸合成药为好。 抑制尿酸合成的药物主要是异嘌呤醇(allopurinol)，常用剂量为口服每次100mg，每日3次；如病情需要，剂量可增大至每次200mg，每日3次。此药与排尿酸药合用可加强疗效，但一般都不需要联用。服药过程中如果有尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。 5.外用药方面 如属风湿热型，可以用如意金黄散、四黄消肿软膏、双柏膏等外敷；如属风寒湿型，可以用武力拔寒散等药外敷；如属瘀血型则可以用化瘀散外敷。 6.针灸疗法和物理疗法