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用人单位劳动用工备案基础信息采集表
年月日至年月日人人人用人单位或法定代表人（盖章）采集人（签章）填表人（签章）
年 月 日03上年度最低工资制度执行情况1、按最低工次标准支付工资人数：2、低于最低工资标准支付工资人数：10、拖欠原因：11、当年偿还拖欠工资金额：千元12、当年偿还涉及职工人数：9、拖欠起止日期：7、累计拖欠工资总额：千元8、拖欠工资涉及职工人数：人5、全部职工年平均工资：元6、经营管理者年平均工资：元3、全部职工年平均人数：人4、经营管理者年平均人数：人02上年度工资支付情况
1、全部职工年工资总额：
千元2、经营管理者年工资总额：千元11、用人单位经济类型：①国有及其控股 ②集体 ③港澳台及外资 ④私营 ⑤其他
12、用人单位行业类别：①建筑业 ②住宿和餐饮业 ③其他
9、用人单位隶属关系：①中直 ②省属 ③市属 ④县（市区）属 ⑤其他
街乡镇社区村7、邮政编码：8、联系电话：6、用人单位所在街镇乡、社区：
市州县（市、区）4、工商执照种类：
①企业法人营业执照②企业营业执照③个体工商户营业执照④个体行医执照⑤临时营业执照⑥特种行业执照⑦其他批准证件类别
5、用人单位地址：
（无组织机构代码的填写）
2、用人单位名称：
3、法定代表人：
用人单位劳动用工备案基础信息采集表
01用人单位基本情况
1、组织机构代码：或营业执照号码：
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