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截肢患者的护理

一、概述

截肢是指切除身体四肢的一部分，其中在关节的切除称为关节离断，截肢

术是指经骨或关节将肢体截除，并通过体疗训练和安装假肢使该残肢发挥其应

有的作用。而截肢的目标则是切除病变肢体部分及重建具有生理功能的残端。

对肢体无法修复的损伤或病变施行截肢手术，实际上是使病人返回正常生活自

食其力的第一步。因此，截肢手术应该像整形和重建手术一样，在计划和实施

过程中需要同样的细心和技术。病肢和伤肢的血运丧失无法修复是截肢的唯一

绝对适应症。截肢的一般适应症包括：周围血管疾病、创伤、感染、肿瘤、神

经损伤、先天发育异常。

二、术前护理

（一）截肢手术前的评估

1、全身情况的评估在手术前，对每个截肢手术患者全身状况进行认真、仔细、全面的检查，评估。对于有严重损伤的患者一定要排除合并症。患者的机体状

况能否接受手术，对血管疾病患者或糖尿病患者，要注意控制血糖，判断截肢

后安装假肢的条件以及以后功能康复、训练、利用假肢活动能力的大小等都要

做出评估。

2、对截肢前肢体的评估对因不同病因而截肢应进行不同评估。如因感染而需截肢者，应考虑是否需要开放截肢。对外伤后需要截肢者应评估患者残端须有

良好的皮肤及软组织覆盖以及截肢水平，对血管疾病及糖尿病引起肢体干性坏

死者，则应确定患肢的血液循环及肢体坏死部位。

（二）手术前患者的护理

1、急危重患者应首先考虑抢救生命，采取多种有效措施，纠正休克及水、电

解质紊乱及酸碱平衡，预防重要脏器的病理损害和功能衰竭，即要抢救患者生命，改善患者的全身状况，也要积极做好术前准备，为手术创造条件。

2、心理护理虽然截肢的长度部位不同，但都会使躯体外观遗留永久性缺陷，

并相应使肢体功能出现障碍或丧失，不仅影响正常生活劳动和社会交往，而且造成病人永久的心理创伤，其潜在的不良心态可爱影响患者的一生。因此，一

旦决定截肢后有必要选择性地向病人通报病情，介绍治疗的重要性，手术的具体方案，介绍相同病例康复效果，帮助病人从悲观、绝望的心理中走出来，并

做好家属的工作，取得理解、信任和支持。

3、合理利用选择抗生素对肢体严重外伤及感染应及时做细菌培养及药敏实验，根据结果选择抗生素，慢性感染的病人术前应大剂量应用抗生素3天以上，防止术后残端感染。对特异性感染病人应做好隔离，最好术后并发症的发生。

4、控制和消除潜在性疾病对糖尿病，贫血，严重衰竭，水、电解质紊乱的病

人应积极采取对症治疗，控制病情，改善机体状况，待全身状况好转后再进行

手术治疗，以增加残端和伤口的愈合能力，减少术后并发症的发生。

5、对有贫血，低蛋白血症，长期慢性消耗性疾病，恶液质等病人术前应补充

高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可输血或给予静脉高营养，以利于伤

口的愈合。

6、对截肢部位皮肤完整者，术前应做好皮肤准备，肢体有开放性伤口、窦道、

感染病灶时，术前应加强换药。

7、术前将病情告知，征得病人和家属同意并签字，报院领导审批，待院领导

签字后方可施行截肢术。

8、下肢截肢病人训练床上使用大、小便器，指导学会拐杖的使用，进行手臂

拉力训练，以便术后扶拐下地活动。

三、术后护理

1、严格床头交接班尤其是对于严重创伤后感染、高龄或年幼患者，每班做到

床头交接班，严密观察病人的生命体征，全身状况及残端伤口情况。

2、心理护理截肢术后，病人身体外观发生变化，对病人心理造成极大的打击，病人往往产生压抑，悲观情绪，要理解病人烦躁、易怒行为，关心体贴病人，

加强巡视，并鼓励家属多关心病人，给予心理和精神支持。热情关心的态度会

融化患者心中的恐惧、自卑、逃避。介绍术后康复计划，鼓励病人树立积极回

归社会、家庭的信心，逐渐恢复正常生活，最终使病人能通过自我调节，正确

面对现实。

3、残端包扎所有骨突出均应用棉垫衬护，然后用弹力绑带包扎，弹力绑带包

扎不宜过紧，应做到斜形环绕，直至关节的近侧。

4、防止伤口出血注意截肢术后肢体残端渗血情况，床边备止血带，以防残端

血管结扎线脱落导致大出血而危及生命，若创口出血量大，立即在肢体近端扎止血带，通知医生，及时处理。

5、妥善固定引流管，防止折叠、扭曲、脱落、滑出，保持引流通畅，维持负

压状态，并观察引流液的颜色、性质、量并准确记录，如每小时大于200ml 及时通知医生处理。

6、每日应观察残端的皮肤，注意有无压痛，发红或其他皮肤受到刺激或撕裂

现象，不可在残端上贴胶布，因撕掉时能刺激皮肤造成溃破。

7、功能锻炼截肢后无论年龄的大小，教育程度高低，对如何锻炼肌力、防止

关节僵硬及康复支具的使用，训练知识缺乏，使他们面对残缺的身体更显得无能、无力、无助，护士应热情、亲切地向患者介绍功能锻炼的方法。

（1）日常功能训练术后残端应给予均匀压迫，以促进残端组织收缩。术后1天抬高患肢，促进静脉回流，防止肿胀，病人卧术休息，鼓励深呼吸及有效咳

嗽咳痰方法，预防肺部感染。

（2）关节活动训练指导关节活动的原则是从被动活动到主动辅助活动，再过度到主动活动。具体方法是：术后第2天起在不引起不能耐受疼痛情况下，进

行被动的范围尽量接近正常的最大限度的髋关节屈、伸、外展、内收等活动，

活动时速度要缓慢，动作要轰轻柔，2次/天，屈、伸、外展、内收每日3遍。当患肢疼痛减轻后后逐渐过度为主动辅助运动，最后吊患者进行主动运动，每天2次或3次，每次10～15分钟。

（3）增加肌力与耐受训练

1）屈髋肌训练仰卧，健肢屈髋屈膝，双手抱住健侧膝盖，将残肢尽量屈曲

坚持5～秒。

2）伸髋肌训练仰卧，残肢下垫一软枕，嘱患者使残肢向下尽量将软枕压扁

并坚持5～秒。

3）髋内收肌训练仰卧或俯卧，双腿间夹一软枕，嘱患者使残端尽量内收将

枕头压扁并坚持5～秒。

4）髋外展训练仰卧或俯卧，嘱患者将残肢尽量外展并坚持5～秒。

以上活动每天各做6～10次，每天各做5遍，3～5天后将软枕换成稍硬的海绵垫，让患者看到自己取得的进步，增强信心，坚持锻炼。

（4）对残端进行按摩，拍打，有残端蹬踩，先蹬踩在柔软物品上，由软到硬，

并逐渐增加残肢的负重，如此可软化残肢面的韧性及肌肉力量，以促进新生血管形成，通常残肢于2～月缩至原来的大小，以适合空戴假肢。

8、并发症的观察及护理

（1）出血和血肿由于术中止血不彻底，组织处理不妥当，血管残端结扎张脱落，残端受到意外创伤，均可造成残端大出血。患者可突然感到残端疼痛并有

肿胀感，此时，病人血压未下降，敷料也可能没渗血，但可发现残端肿胀，有

波动感，如果有引流管可见引流管中有大理血液流出，出血造成患者失血、血肿，会延迟切口愈合，也易继发感染。

护理措施

1）床边备止血带，以便大出血时及时止血。如是髋关节离断术后，为了防止股动脉大出血，床旁可备足够沙袋，以便应急时压迫止血。

2）术后应每2小时挤压引流管1次，以保证引流通畅，防止块阻塞引流管，术后72小时拔出引流管后适当在周围给予及时压迫组织,如发现有大量积血流出，则应延缓取出引流物，立即加压包扎。

3）引流物取出后发现残端血肿，可在无菌条件下穿刺抽液，并加压包扎。

4）对严重出血或血肿反复发生者，则需手术探查止血。

（2）残肢疼痛截肢术捂钱端疼痛原因很多，主要有神经残病组织再生，形成

神经瘤，残端组织挤压，牵拉时引起疼痛。此外残端炎症、血肿、骨质增生、

死骨存留都会引起疼痛。

护理措施

1）对术后正常出现的伤口疼痛及时按按医嘱应用镇痛药，解除病人疼痛。

2）对残端感染、血肿应对治疗；对骨质增生、死骨存留者通过手术切除骨

刺，清除死骨。

3）对对神经痛的预防关键是手术操作，术后理疗、热敷、按摩均可减轻疼痛。

4）对神经瘤引起的顽固怕疼痛，可通过手术切除局部瘢痕组织和神经瘤，

使神经断端回缩到正常的肌肉间隙中去。

5）幻肢觉和幻肢痛绝大多数病人术后很长一段时间内对已经切除的部分肢体依然存在着和种虚幻的感觉，尤其是术前曾有长期严重疼痛的患者更易发生。幻肢疼痛多为持续性疼痛，且以夜间为甚，其特点和程度不一，剧烈疼痛者少。①术前做好宣教解释，使患者有充分的思想准备，接受对肢体截除的事实，并给予有效的心理护理是预防幻肢痛的有效方法。②对疾病史较长的病人可轻轻扣击其神经残端（或神经痛），也可采取多种理疗方法，如热敷、离子置入等。③早期装配假肢，如下肢假肢者可早期下床，对残端间歇性加压刺激，一般数月后穿戴正规假肢后，幻肢觉，幻肢痛可望消失。④顽固性幻肢疼痛者除以上处理外，还可行普鲁卡因封闭、交感神经阻滞或交感神经切除术。⑤对幻肢疼痛等不主张应用镇痛药物治疗，因为其属于精神因素引起，药物治疗虽有止痛和暗示作用，但并不解决根本问题，且易形成药物依赖性。

（3）残端感染无论是残端软组织感染还是合并骨髓炎，都会加重病情，延长愈合时间，并形成大面积的瘢痕，残端感染以周围血管疾病面截肢者多见，尤其是糖尿病患者。此外，也可见于严重创伤，急性坏疽病人。

护理措施

1）术前应针对性应用抗生素，术中严格无菌操作，严格清创，认真止血，

尽可能排除易感染因素。

2）术后适当加压包扎，根据情况残端留置引流物。

3）及时做局部渗出液细菌培养和药敏感实验，合理应用抗生素。

4）发现局部感染后可拆除部分缝线，感染灶及时引流，严重感染或特异性

感染（如气性坏疽）应完全开放伤口，积极抗感染治疗，必要时再行高位截

肢术。

（4）残端窦道和溃疡原因：①残端局部血液循环不佳，残端经受了带有假肢

时所承受的压力，皮肤破溃形成溃疡；②伤口缝合不良，切口瘢痕组织过多，

周围出现皱褶容易藏污纳垢，引起毛囊炎或皮肤糜烂；③伤口深部存留异物，

导致经久不俞愈的残端窦道。

护理措施

1）早期加压残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩擦、拍打，

提高皮肤的耐压和耐磨。

2）保持残端清洁，加强伤口护理。

3）皮瓣过长可行切口上切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因病因及时去

除，按时换药。

4）对慢性不愈的窦道应采取手术治疗，清除异物，切除窦道，必要时可植

皮。

（5）关节挛缩术后由于残端疼痛、感染、肌肉痉挛，术后患肢未放置于功能

位或忽略了伸屈关节的功能锻炼，都有可能致残肢上方的关节发天挛缩，手术截肢平面不齐使残肢肌力不平衡，也是导致畸形发生的原因。大腿截肢术后应防止髋关节屈曲、外展挛缩，小腿截肢术后应避免关节屈曲挛缩。

护理措施

1）下肢截肢患者抬高患肢不可超过2天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。注意不要将患肢放在枕头上抬高，要利用床尾抬高的方法达到使患肢抬高的目的，因为这可能造成髋和膝关节的屈曲。

2）术后及时应用镇痛药物，解除肌肉痉挛，并注意预防残端感染。

3）膝下截肢术后，坐、躺时汪要让残肢垂下床缘，长时间牌屈膝位；膝上

截肢术后，不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。

4）病情稳定后应及时行残肢功能康复产，鼓励病人勤翻身，可俯卧、侧卧，每次更换体位持续30分钟以上，俯卧时可在腹下垫一软枕，残肢用力向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。

5）对关节轻、中度挛缩需要通过楔形石膏和手术治疗。

（6）残端紧缩多发于上肢近侧，残端出现肿胀、硬化、发红、水疱、伤口内渗出液增多，易合并感染。

护理措施

1）残端提高、弹力绷带包扎、压力包扎不仅能控制水肿，而且可使脂肪组

织缩小，便于日后能紧凑于假肢臼内，不再发生萎缩。

2）臼状石膏可给残端坚实的压力，更好地控制水肿，紧裹和保护伤口，使

残端能萎缩。

（7）残端水肿或萎缩多由于残端过短或肢槽不合所致，结果造成局部血液和

淋巴循环障碍、使残端水肿加剧，从而导致肌肉萎缩。

护理措施

1）术后抬高患肢位置，促进静脉血液回流，注意术后2天后平放肢体。

2）绷带包扎过紧或不得要领造成的残端水肿，应及时松解，改用弹力绷带

包扎。

3）使用石膏绷带和立即性假肢可减轻残端水肿，使用石膏时应注意观察，

防止松脱。

4）加强残肢功能锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。

5）残端过短或假肢槽不合体时，易造成局部挤压，影响血液循环，导致残

端水肿而出现肌肉萎缩，应及时更换合适假肢，局部按摩、理疗，加强功能锻炼。

（8）残端骨突出多发生于儿童截肢术后，由于儿童骨骼继续生长发育，而皮肤、软组织等发育缓慢或停滞，断骨端因生长超过残端软组织所能适应的长度向外突起，无法适应假肢，只能手术修复。

四、健康教育

1、增加营养，增加机体体能，为假肢的安装、训练提供身体基础。

2、调整好心态，以正确的态度面对截肢现实，回归社会，从事力所能及的工作。

3、继续康复训练，能够独立正确地装卸假肢，学会假肢的基本操作技术，熟

练掌握假肢操作技巧，提高利用假肢活动的效率和耐久力，达到利用假肢进行日常生活了职业活动。

4、活动和休息不能下床走动的病人，可用轮椅将其推到室外活动，当病人无法休息和睡眠时。应安排和创造安静舒适的环境，或在睡前服镇静药物，以改

善睡眠质量。

5、定期门诊复查，观察残端病况，6个月后安装假肢。二、在任何事情上都不要觉得自己受了多大的委屈，哭哭啼啼和别别扭扭改变不了糟糕的现状。心子开一点，认真地该干啥干啥，反倒走得顺畅许多。扛得住多少东西，最后就会得到多少东西，大致就是这么个理儿吧。

三、生命本没有意义，你要能给他什么意义，他就有什么意义。与其终日冥想人生有何意义，不如试用此生做点有意义的事。

四、爱怕沉默。太多的人，以为爱到深处是无言。其实，爱是很难描述的一种情感，需要详尽的表达和传递。

五、有些路，只能一个人走。

六、有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。

七、有些决定，只需要一分钟，可是，却会用一辈子，去后悔那一分钟。

达摩祖师面壁十八年，才总算“忽然想通了”．无论什么事，你只要能“忽然想通了”，

你就不会有烦恼，但达到

八、“忽然想通了”，

这五个字说来简单，要做到可真不容易。我佛如来在菩堤树下得道，就因为他“忽然想通了”．

这地步之前，你一定已不知道有过多少烦恼。

九、如果他总为别人撑伞，你何苦非为他等在雨中。

十、我对前任的感觉很简单，哪怕他的女朋友来我面前秀恩爱，我也不会觉得烦。就像在看别人吃一碗很香的卤肉饭，吧唧嘴巴弄得很大声，但我自己心里是明白的：我吃过那种饭，其实没那么好吃。

十一、为什么我们总是不懂得珍惜眼前人？在未可预知的重逢里，我们以为总会重逢，总会有缘再会，总以为有机会说一声对不起，却从没想过每一次挥手道别，都可能是诀别，每一声叹息，都可能是人间最后的一

声叹息。

十二、我在最好的时候碰到你，是我的运气。可惜我没时间了。想想，说人生无悔，都是赌气的话。人生若无悔，那该多无趣啊。我心里有过你。可我也只能到喜欢为止了。

十三、我说不出来为什么爱你，但我知道，你就是我不爱别人的理由。

十四、当你在转圈的时候，这个世界很大，当你勇往直前，这个世界就很小。

十五、现在男女之间的恋爱，总是答应太快，结果分手也快。人性的规律是容易得到的就容易放弃。凡是通过努力得到的，不管是感情还是物品，都会使人顿生珍惜之感。所以在感情上，当

有人追求时，内心的一份矜持是必要的，即使心里很爱，也需要给追求者时间和难度，这样两人走到一起才会珍惜感情、地久天长。

十六、我从来不会在分手很久后才会哭，因为不值。

十七、高兴呢，就允许自己高兴一天；难过呢，也允许自己难过一天。关键是这一天过去了，你得继续往前走。

十八、对于世界而言，你是一个人；但是对于某个人，你是TA的整个世界。

十九、我们渐渐的放开了对方的手

二十、为爱投入不应该被苛责，只是忘记自己却是爱情里的最大弊病，也许，爱情里最好的状态不是牺牲与忍让，而是站在可以看到彼此的位置里，在对方的眼里可以看到最真实的自己。二十一、人生一世，总有个追求，有个盼望，有个让自己珍视，让自己向往，让自己护卫，愿意为之活一遭，乃至愿意为之献身的东西，这就是价值了。

二十二、“做自己”很难，但更难的是遇到能接受你“做自己”的人。

二十三、只有在你最落魄时，才会知道谁是为你担心的笨蛋，谁是形同陌路的混蛋。

二十四、老天在送你一个大礼物时，都会用重重困难做包装。

二十五、很奇妙的一种感觉是，曾经的陌生人，突然之间成为了你的整个世界。我们不可能再有一个童年；不可能再有一个初中；不可能再有一个初恋；不可能再有从前的快乐、幸福、悲伤、痛苦。昨天，前一秒，通通都不可能再回去。——生命原来是一场无法回放的绝版电影！

二十六、有时阳光很好，有时阳光很暗，这就是生活。

二十七、再多的“我爱你”也抵不过一句“分手吧”

二十八、失望，有时候也是一种幸福。因为有所期待，所以才会失望。因为有爱，才会有期待。所以纵使失望也是一种幸福，虽然这种幸福有点痛。

二十九、当生活给你设置重重关卡的时候，再撑一下，每次地咬牙闯关过后，你会发现想要的都在手中，想丢的都留在了身后。

三十、人生没有真正的绝望。树，在秋天放下了落叶，心很疼。可是，整个冬天，它让心在平静中积蓄力量。春天一到，芳华依然。只要生命还握在手心，人生就没有绝望。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。一时的成败得失对于一生来说，不过来了一场小感冒。心若累了，让它休息，灵魂的修复是人生永不干枯的希望。

截肢术后病人标准护理计划

截肢术后病人标准护理计划截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。常见护理问题包括：①自理缺陷；②自我形象紊乱；③疼痛；④有残肢畸形的可能；⑤潜在并发症--残端大出血；⑥知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识。 一、自理缺陷 参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 二、自我形象紊乱 相关因素： 1 肢体离断。 2 他人评价。 3 同伴相比较。 4 社会与心理因素。 主要表现： 1 确实存在身体结构的改变：肢体离断。 2 重视以往的外表、能力与力量。 3 重视他人的评价。 4 心情沮丧，对自我缺乏信心。 5 精神不振，睡眠差，沉默寡言。 护理目标：

1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性，如气性坏疽出现感染性休克无法控制时为挽救生命而截肢；多指、并指畸形截除是为改善手部功能和外观。 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。 重点评价： 1 病人对待截肢术后的自我评价。 2 病人是否愿意自我修饰。 3 病人对生活的态度是否积极乐观。 4 病人是否乐意接受残肢功能锻炼及活动。 三、疼痛 相关因素： 1 幻觉痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。

截肢患者的心理问题与护理

2012年8月第9卷第24期 CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·护理研究· [基金项目]陕西省普通高等学校省级特色专业建设点项目（陕教高[2010]13号文件）；延安大学教学团队建设项目“医学临床实践教育教学团队”（延大校办发[2010]66号文件）。 [作者简介]周晓红（1977-），女，本科，主管护理师，主要研究骨科临床护理。 随着现代化程度的不断提高、人们生活节奏的加快以及交通运输多样化的因素，外伤在人们的日常生活和工作中极为常见，如各种车祸、工伤、意外伤害等。在医学科学高度发达的今天，严重外伤后经及时救治而存活的患者亦越来越多，但在临床处置中，严重肢体损伤的患者为保住生命而不得不选择手术截肢的患者也在不断增加。面对突如其来的损伤及承受截肢手术的痛苦，患者的心理承受能力常被严重摧毁。特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头[1]。如何做好截肢患者的心理护理，防止患者的意外发生及伤后因严重心理障碍影响对病情治疗、护理及康复，就显得异常重要。 1资料与方法1.1一般资料 笔者收集了2008年1月~2012年1月我院骨科实施截肢的患者共32例，全部是外伤后肢体严重毁损实施截肢的患者，截肢全部是下肢。其中，男25例，女7例，年龄最大82岁，最小23岁，平均44岁。1.2方法 本组所有患者在入院后均按照整体护理进行详细认真护理，在护理中有针对性地进行了心理评估及护理，严格实施个性化护理、康复，效果良好。 2结果 本组32例患者，有针对性实施心理护理后，结果显示本组患者在住院期间均能积极配合治疗与护理、康复，无一例因心理严重问题而出现消极抵抗或意外。3讨论 3.1截肢患者存在的心理问题 3.1.1悲观厌世，怨天忧人对突发性灾难性危机事件的心理研究表明，各类突发性危机事件爆发常常引起非理性的情绪和行为反应，如恐惧、抑郁、愤怒、激动、沮丧等负面情绪，甚至自杀等极端行为[2]。严重肢体外伤患者入院后，有些是在清醒并知情的情况下选择了截肢手术，有些却是在不知情的情况下做了截肢手术；尤其是后者，在手术清醒后，一个原先活泼的健康人顷刻间变成了缺了肢体的残疾人，这种巨大心理挫败感油然而生，只有切身体会的人才能感受，用“痛不欲生”形容也不为过。患者常常无法面对现实，甚至会寻找机会自杀或者拒绝配合治疗及护理。患者除严重悲观厌世心理反应外，还怨天尤人，抱怨“老天爷”不公平，“为什么厄运会降临自己头上”，甚至把所有的不满、怨恨、愤怒全部发泄在自己的家人身上，责怪家人为什么救了自己。患者巨大的心理落差严重会造成心理应激反应，甚至发生反应性精神障碍，出现精神紊乱症状，如妄想、失语、自残等异常行为。 3.1.2过分焦虑，丧失信心焦虑是个体受到威胁时的一种不愉快的情绪状况，表现为紧张、不安、急躁等[3]。截肢患者在治疗的中后期，面对轮椅、拐杖等辅助生活器具以及不断进行的康复训练带来的困难、痛苦，会显得手无足措，还会因无力 截肢患者的心理问题分析与护理研究 周晓红 延安大学附属医院脑外科，陕西延安 716000 [摘要]目的研究分析截肢患者存在的心理问题，探讨截肢患者的心理护理。方法对我院32例截肢患者存在的心 理问题进行了分析，并有针对性地进行心理护理。结果患者住院期间均能积极配合治疗与护理，无一例因心理严重问题而出现消极抵抗或意外。结论截肢患者既要承受手术的痛苦，又要面对残疾的心理压力，应积极做好心理护理，防止患者因严重心理障碍对病情治疗、护理及康复产生影响，促进患者早日康复。[关键词]截肢患者；心理问题；护理；研究 [中图分类号]R473.74[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2012）08（c ）-0131-02 Study of psychological problems and nursing of patients undergoing ampu -tation ZHOU Xiaohong Department of Neurosurgery,the Affiliated Hospital of Yan'an University,Shaanxi Province,Yan'an 716000,China [Abstract]Objective To analyze the psychological problems and psychological nursing of patients undergoing amputation.Methods Psychological problems of 32patients undergoing amputation were analyzed and specific psychological nursing was carried out.Results All the patients were able to cooperate actively for treatment and nursing and there was no passive resistance or accident due to serious psychological problems.Conclusion Patients undergoing amputation suffer from both surgical pain and disability-induced psychological stress.Psychological nursing should be carried out actively in order to avoid negative influence on treatment,nursing and rehabilitation due to severe psychological barriers and promote early re -habilitation of patients. [Key words]Patients undergoing amputation;Psychological problems;Nursing;Study 131

《截肢术后护理》word版参考模板

来源未知 2004-4-20 1:07:00 1442 截肢术后病人标准护理计划 佚名 截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。常见护理问题包括：①自理缺陷；②自我形象紊乱；③疼痛；④有残肢畸形的可能；⑤潜在并发症--残端大出血；⑥知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识。 一、自理缺陷 参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 二、自我形象紊乱 相关因素： 1 肢体离断。 2 他人评价。

3 同伴相比较。 4 社会与心理因素。 主要表现： 1 确实存在身体结构的改变：肢体离断。 2 重视以往的外表、能力与力量。 3 重视他人的评价。 4 心情沮丧，对自我缺乏信心。 5 精神不振，睡眠差，沉默寡言。 护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性，如气性坏疽出现感染性休克无法控制时为挽救

生命而截肢；多指、并指畸形截除是为改善手部功能和外观。 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。 重点评价： 1 病人对待截肢术后的自我评价。 2 病人是否愿意自我修饰。 3 病人对生活的态度是否积极乐观。 4 病人是否乐意接受残肢功能锻炼及活动。 三、疼痛 相关因素：

左下肢截肢患者护理查房

左下肢截肢患者护理查房

时间： 2016 年 12月 12日 主持人：赵海荣主讲人：王锦锦 参加人员： 一般资料:患者，男，75岁，已婚，务农，小学，新农合 主要诊断： 1. 左侧股骨干陈旧性骨折 主要病情：入院情况：患者以“左大腿疼痛肿胀伴活动受限1月。”为主诉2016/12/03 15:30由平车推入平诊入院，病人神志清，精神不振，面色黄，呼吸尚平稳，舌色暗红，苔质薄，苔色淡黄，脉象弦数。小便正常，大便未排。左大腿中下段高度肿胀，向前外侧呈角畸形畸形。左大腿中段皮肤色灰 暗，肿胀皮肤周围色暗红，局部皮肤坏死，大小约12*6cm2，表面破溃，可见少量淡黄色渗出液，局部皮肤温度高。左股骨干中段压痛，可触及骨擦感及异常活动。左髋关节伸屈活动明显受限，左膝关节，左踝关节，及左足部无自主活动。左下肢肌力0级。左下肢末梢循环差，左小腿皮肤温度低。自左大腿中上段平面以下皮肤深浅感觉消失。左足背及胫后动脉搏动未触及。左足跟部可见4cm*3cmⅢ度压疮压疮。 既往史： 12年前患“脑囊虫”病，已治愈；患“脑梗塞”病史4年；1年前，患者摔倒后致伤左下肢，诊断为“左侧股骨粗隆间骨折”，遂行“左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”。术后四月患者行走时再次摔倒后致左侧股骨近端骨折，遂行 “左侧股骨干骨折切开复位内固定术”。一月前，

患者行走时又一次摔倒致伤左下肢，受伤后未行诊治自行于家中卧床休息，20天后于“周口市中心医院”查X线片示“左侧股骨干中段骨折”。查彩超示“左下肢深静脉血栓形成”，遂行“下腔静脉滤器置入术”。现术后15天， 过敏史：否认药物及食物。 2016.12.3. 17:20急诊彩超示：1.左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2.左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差，无明显血流信号。3.左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清。 12.03 21:00急请介入科孔凡国副主任医师回示：如行介入治疗，效果不显著，或贻误病情，同意截肢术。 患者目前病情危重，告病危。急诊行“左下肢截肢术”，术毕转入ICU。 12.06 08:45由ICU转入我科,神志清,精神尚可,纳呆,舌质淡红,苔薄白,脉弦。左下肢残端敷料包扎完好,无渗出,血循好,感觉疼痛,两路负压引流管通畅,引出暗红色血性液约10ml。留置尿管通畅,尿色淡黄, 镇痛泵固定稳妥有效。遵医嘱给予二级护理,普食,心电监护及氧气吸入,氧流量3L/分。 主要辅助检查的阳性结果： 彩超：1.左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2.左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差，无明显血流信号。3.左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清。 心电图结果回示：左室肥大可能性 12.03号 红细胞RBC 2.310~9/L 血红蛋白HGB72 g/L 白蛋白ALB30.5 g/L 12.06号 红细胞RBC 2.93 10~12/L 血红蛋白HGB94g/L

截肢患者的护理问题

主要的护理问题： 一、自我形象紊乱 二、疼痛 三、皮肤完整性受损 四、躯体移动障碍 五、生活自理能力下降 六、知识缺乏 自我形象紊乱 1 向病人及其家属解释截肢的必要性。 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自 信心，恢复自尊心。 疼痛 观察并记录疼痛程度、性质，原因。 遵医嘱应用镇静、镇痛剂。 神经痛：①理疗②热敷③按摩 对残端感染、血肿引起的疼痛作 相应对症处理。 皮肤完整性受损：与创伤有关 1 保持切口周围皮肤干燥，床单元清洁、干燥。 2 协助病人更换体位，预防压疮的发生。 3 指导患者进食高蛋白饮食。 4 切口换药应严格执行无菌操作技术。 躯体移动障碍：与骨折有关 (1)保证有效的固定，及时检查调整外固定，使骨折顺利愈合。 (2)正确的功能锻炼是促进骨折愈合，防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症 的重要措施。 (3)对肢体永久性功能丧失的病人及时行康复治疗。 生活自理能力下降：与骨折、截肢有关 (1)尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖。 (2)认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身，直至能生活自理。 (3)做好患者的基础护理。 (4)注意调节饮食，加强营养。 (5)积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理。 知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识 1 向病人及家属说明功能锻炼的必要性 和方法，指导用拐，交待装配义肢的时间 与注意事项。 2 锻炼时间：伤口完全愈合后。 肿胀 (1)适当抬高患肢，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流。 (2)损伤早期局部可冷敷，降低毛细血管通透性，减少渗出。使损伤破裂的小血管及

截瘫患者护理常规

截瘫患者护理常规 一、按康复科一般护理常规。 二、高热患者宜以物理降温为主，体温不升者注意保暖。 三、预防并发症的护理： 1、预防褥疮护理： ①、入院时检查全身有无褥疮，并做好记录。 ②、保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。 ③、定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。 ④、加强营养，以提高抵抗力。 ⑤、保持皮肤清洁。 2、预防肺部并发症： ①、注意保暖，预防着凉。 ②、保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识的进行深呼吸。 ③、痰液粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。 ④、高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。 3、预防泌尿系感染： ①、鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。 ②、留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗。 ③、训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时反射出现，一般为2~4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔出尿管，可行手法按压排尿。 4、大便失禁，便秘护理： ①、大便失禁者做好肛周皮肤护理。 ②、便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果，给与定时沿结肠走向按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。 5、预防肌肉萎缩及关节畸形： ①、鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。 ②、用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。 ③、对不能活动的下肢需行被动锻炼，给与肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。 四、预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。 五、出院指导同康复科出院指导。 主要护理诊断： 1、生活自理能力缺陷——与截瘫有关。 2、便秘——与长期卧床有关。 3、有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关。 4、潜在并发症：感染。

截肢术护理常规

截肢术护理常规 一、专科评估 1、术前评估 ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。 ③截肢的原因：严重损伤、严重感染或特殊感染、恶性肿瘤、严重骨 筋膜室综合征并发肾功能衰竭等 ④专科评估：疼痛、患肢肿胀、感觉运动、血供情况，有无关节活 动障碍、合并病理性骨折。 ⑤营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 ⑥既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)。 ⑦患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等不良情绪。 ⑧用药情况，药物的作用及副作用。 ⑨安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估 ①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：a、患肢肢端感觉运动及血供情况。 b、残端肿胀情况。 c、患者的活动能力。 ④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。 ⑤营养状况：患者有无贫血、低蛋白血症及进食情况。 ⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧用药情况，药物的作用及副作用。 ⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、抢救生命，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，预防重要脏器损害和功能衰竭。 2、遵医嘱应用抗生素，控制感染。 3、补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要时输血或静脉补充营养。 4、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 5、心理支持：患者保持良好的心态，正确对待疾病。积极配合治疗 6、自理能力评估。 7、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 8、特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 二、术后护理 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，按麻醉护理及病情变化要求记录。 ②密切观察切口情况。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、体位与活动：抬高患肢，大腿截肢要防止髋关节屈曲外展挛缩， 小腿截肢要避免膝关节屈曲挛缩，术后即开始肌肉的 等长收缩活动，残肢伸屈活动，达到术前范围。 2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和 水果，糖尿病控制饮食及水果。 3、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病。介绍安装假肢的情 况，需要时协助联系假肢专业人员，尽量帮助患者消除 顾虑。

截肢病人护理

截肢病人护理 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。 一、术前护理 1、急危重病人时应先抢救生命。纠正休克及水、电解质、酸缄失衡，防止脏器的病理损害和功能衰竭。积极控制疾病的发展，改善机体状况，增加手术的安全度。 2、根据疾病性质，有针对地选择抗生素。 3、控制和消除潜在疾病。 4、对于长期慢性的消耗性疾病，如贫血，恶病质的病人，可给予“三高”饮食。必要时可给予静脉输血，或静脉营养 5、备皮：有伤口或感染病灶者术前应换药，防止对周围的感染。 6、心理护理：要注意保护患者的自尊心，帮助患者敢于面对现实承认残疾， 树立生活的信心和勇气。 二、术后护理 1、严密观察全身状况和残端伤口情况，床旁交接班。 2、床旁备止血带、沙袋。严密观察伤口渗血情况。 3、了解病人疼痛情况，必要时给予镇痛、镇静剂。 4、观察残端皮肤有无压痛发红及皮肤刺激等，包扎时骨突出处用棉垫衬护，绷带包扎不宜过紧，不能在残端近端加压，以免远端缺血，引起疼痛，水肿等。如在残端使用压力过大，应在数小时后放松一次，重新包扎。 5、术后抬高患肢不宜超过两日，使患肢维持在伸展位或功能位。可在两腿间放置一软枕。 6、伤口愈合后，指导病人每日用中性肥皂清洗残肢，不能浸泡或在残肢上涂冷霜或油，以免软化残肢的皮肤，也不可擦酒精，会使皮肤干裂。 7、给予残端均匀压迫，使残端软组织收缩。还可对残端进行按摩或拍打，用残端蹬踩等，并涿渐负重，可强化残肢面的韧性及肌肉力量。 8、加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。 三、常见并发症的预防及护理

㈠、出血及血肿 1、床旁备止血带和沙袋便于及时止血。 2、术后24～72小时内拔除引流物，拔引流物时可适当压迫周围组织如有大量积血应延缓取出引流物，应加压包扎。 3、引流物取出后发现残端血肿，在无菌条件下穿刺抽吸，并加压包扎。 4、严重出血或血肿反复发生者，需手术探察止血。 ㈡、残端感染 1、做好术前准备，治疗纠正容易合并感染的疾病。 2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。 3、术后适当加压包扎，根据术中情况残端留置引流物。 4、及时做药敏实验和细菌培养，合理使用抗生素。 ㈢、残端窦道和溃疡 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的按摩，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。 2、保持残端清洁，注意皮肤护理。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。 4、慢性不愈的窦道应采取手术治疗。 ㈣、残肢疼痛 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。 2、对残端感染，血肿应急时对症治疗，骨质增生，死骨存留者可通过手术切除骨刺，清除死骨等治疗。 3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩，适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼痛。 4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瘢痕组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。 5、幻肢觉和幻肢痛:大多数患者在术后一段时间内对已经切除部分的肢体依然存在着一种虚幻的感觉。①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。②心理治疗是预防幻肢痛的有效方法。③病史长者可轻轻扣击其神经残端，也可采用

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截肢患者的护理 一、概述 截肢是指切除身体四肢的一部分，其中在关节的切除称为关节离断，截肢 术是指经骨或关节将肢体截除，并通过体疗训练和安装假肢使该残肢发挥其应 有的作用。而截肢的目标则是切除病变肢体部分及重建具有生理功能的残端。 对肢体无法修复的损伤或病变施行截肢手术，实际上是使病人返回正常生活自 食其力的第一步。因此，截肢手术应该像整形和重建手术一样，在计划和实施 过程中需要同样的细心和技术。病肢和伤肢的血运丧失无法修复是截肢的唯一 绝对适应症。截肢的一般适应症包括：周围血管疾病、创伤、感染、肿瘤、神 经损伤、先天发育异常。 二、术前护理 （一）截肢手术前的评估 1、全身情况的评估在手术前，对每个截肢手术患者全身状况进行认真、仔细、全面的检查，评估。对于有严重损伤的患者一定要排除合并症。患者的机体状 况能否接受手术，对血管疾病患者或糖尿病患者，要注意控制血糖，判断截肢 后安装假肢的条件以及以后功能康复、训练、利用假肢活动能力的大小等都要 做出评估。 2、对截肢前肢体的评估对因不同病因而截肢应进行不同评估。如因感染而需截肢者，应考虑是否需要开放截肢。对外伤后需要截肢者应评估患者残端须有 良好的皮肤及软组织覆盖以及截肢水平，对血管疾病及糖尿病引起肢体干性坏 死者，则应确定患肢的血液循环及肢体坏死部位。 （二）手术前患者的护理

1、急危重患者应首先考虑抢救生命，采取多种有效措施，纠正休克及水、电 解质紊乱及酸碱平衡，预防重要脏器的病理损害和功能衰竭，即要抢救患者生命，改善患者的全身状况，也要积极做好术前准备，为手术创造条件。 2、心理护理虽然截肢的长度部位不同，但都会使躯体外观遗留永久性缺陷， 并相应使肢体功能出现障碍或丧失，不仅影响正常生活劳动和社会交往，而且造成病人永久的心理创伤，其潜在的不良心态可爱影响患者的一生。因此，一 旦决定截肢后有必要选择性地向病人通报病情，介绍治疗的重要性，手术的具体方案，介绍相同病例康复效果，帮助病人从悲观、绝望的心理中走出来，并 做好家属的工作，取得理解、信任和支持。 3、合理利用选择抗生素对肢体严重外伤及感染应及时做细菌培养及药敏实验，根据结果选择抗生素，慢性感染的病人术前应大剂量应用抗生素3天以上，防止术后残端感染。对特异性感染病人应做好隔离，最好术后并发症的发生。 4、控制和消除潜在性疾病对糖尿病，贫血，严重衰竭，水、电解质紊乱的病 人应积极采取对症治疗，控制病情，改善机体状况，待全身状况好转后再进行 手术治疗，以增加残端和伤口的愈合能力，减少术后并发症的发生。 5、对有贫血，低蛋白血症，长期慢性消耗性疾病，恶液质等病人术前应补充 高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可输血或给予静脉高营养，以利于伤 口的愈合。 6、对截肢部位皮肤完整者，术前应做好皮肤准备，肢体有开放性伤口、窦道、 感染病灶时，术前应加强换药。 7、术前将病情告知，征得病人和家属同意并签字，报院领导审批，待院领导 签字后方可施行截肢术。

截肢病人护理常规

截肢病人护理常规 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。 一、术前护理 1、急危重病人时应先抢救生命。纠正休克及水、电解质、酸缄失衡，防止脏器的病理损害和功能衰竭。积极控制疾病的发展，改善肌体状况，增加手术的安全度。 2、根据疾病性质，针对选择抗生素。 3、控制和消除潜在疾病。 4、对于长期慢性的消耗性疾病，贫血，恶病质的病人，可给予“三高”饮食。必要时可给予静脉输血，或静脉营养 5、备皮。有伤口或感染病灶者术前应换药，防止对周围的感染。 二、术后护理 1、严密观察全身状况和残端伤口情况，床旁交接班。 2、床旁备止血带、沙袋。严密观察伤口渗血情况。 3、了解病人疼痛情况，必要时镇痛、镇静剂。 4、观察残端皮肤有无压痛发红及皮肤刺激等，包扎时骨突出处用棉垫衬护，绷带包扎不宜过紧，不能在残端近端加压，以免远端缺血，引起疼痛，水肿等。如在残端使用压力过大，应在数小时侯后放松一次，重新包扎。 5、术后抬高患肢不宜超过两日，使患肢维持在伸展位或功能位。可在两腿间放置一软枕。 6、伤口愈合后，指导病人没日用中性肥皂清洗残肢，不能清泡或在残肢上涂冷霜或油，以免软化残肢的皮肤，也不可查酒精酒精会使皮肤干裂。 7、给予残端均匀压迫，使残端软组织收缩。还可对残端进行按摩或拍打，用残端蹬踩等，并涿渐负重，可强化残肢面的任性及肌肉力量。 三、常见并发症的预防及护理 ㈠出血及血肿 1、床旁备止血带合沙袋便于及时止血。 2、术后24～72小时内拔除引流物，拔引流物时可适当压迫周围组织如有大量积血应延缓取出引流物，应加压包扎。 3、引流物取出后发现残端血肿，在无菌条件下穿刺抽吸，并加压包扎。 4、严重出血或血肿反复发生者，需手术探察止血。 ㈡残端感染 1、做好术前准备，治疗纠正容易合并感染的疾病。 2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。 3、术后适当加压包扎，根据术中情况残端留置引流物。 4、及时做药敏实验和细菌培养，合理使用抗生素。 ㈢残端窦道和溃疡 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。 2、保持残端清洁，注意皮肤护理。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。 4、慢性不愈的窦道应采取手术治疗。 ㈣残肢疼痛 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。 2、对残端感染，血肿应急时对症治疗，骨质增生，死骨存留者可通过手术切除骨刺，清楚死骨等治疗。

截肢患者的护理

截肢患者的护理一、概述 截肢是指切除身体四肢的一部分，其中在关节的切除称为关节离断，截肢术是指经骨或关节将肢体截除，并通过体疗训练和安装假肢使该残肢发挥其应有的作用。而截肢的目标则是切除病变肢体部分及重建具有生理功能的残端。对肢体无法修复的损伤或病变施行截肢手术，实际上是使病人返回正常生活自食其力的第一步。因此，截肢手术应该像整形和重建手术一样，在计划和实施过程中需要同样的细心和技术。病肢和伤肢的血运丧失无法修复是截肢的唯一绝对适应症。截肢的一般适应症包括：周围血管疾病、创伤、感染、肿瘤、神经损伤、先天发育异常。 二、术前护理 （一）截肢手术前的评估 1、全身情况的评估在手术前，对每个截肢手术患者全身状况进行认真、仔细、全面的检查，评估。对于有严重损伤的患者一定要排除合并症。患者的机体状况能否接受手术，对血管疾病患者或糖尿病患者，要注意控制血糖，判断截肢后安装假肢的条件以及以后功能康复、训练、利用假肢活动能力的大小等都要做出评估。 2、对截肢前肢体的评估对因不同病因而截肢应进行不同评估。如因感染而需截肢者，应考虑是否需要开放截肢。对外伤后需要截肢者应评估患者残端须有良好的皮肤及软组织覆盖以及截肢水平，对血管疾病及糖尿病引起肢体干性坏死者，则应确定患肢的血液循环及肢体坏死部位。

（二）手术前患者的护理 1、急危重患者应首先考虑抢救生命，采取多种有效措施，纠正休克及水、电解质紊乱及酸碱平衡，预防重要脏器的病理损害和功能衰竭，即要抢救患者生命，改善患者的全身状况，也要积极做好术前准备，为手术创造条件。 2、心理护理虽然截肢的长度部位不同，但都会使躯体外观遗留永久性缺陷，并相应使肢体功能出现障碍或丧失，不仅影响正常生活劳动和社会交往，而且造成病人永久的心理创伤，其潜在的不良心态可爱影响患者的一生。因此，一旦决定截肢后有必要选择性地向病人通报病情，介绍治疗的重要性，手术的具体方案，介绍相同病例康复效果，帮助病人从悲观、绝望的心理中走出来，并做好家属的工作，取得理解、信任和支持。 3、合理利用选择抗生素对肢体严重外伤及感染应及时做细菌培养及药敏实验，根据结果选择抗生素，慢性感染的病人术前应大剂量应用抗生素3天以上，防止术后残端感染。对特异性感染病人应做好隔离，最好术后并发症的发生。 4、控制和消除潜在性疾病对糖尿病，贫血，严重衰竭，水、电解质紊乱的病人应积极采取对症治疗，控制病情，改善机体状况，待全身状况好转后再进行手术治疗，以增加残端和伤口的愈合能力，减少术后并发症的发生。 5、对有贫血，低蛋白血症，长期慢性消耗性疾病，恶液质等病人术前应补充高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可输血或给予静脉高营养，