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常用化疗药方案88296

常用化疗药方案88296
常用化疗药方案88296

一.胃癌

辅助化疗常用方案:

1.卡培他滨单药方案

卡培他滨:850~1250mg/m2,口服,一日2次,第1~14天;每3周重复,共8周期

2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案

卡培他滨:1000~1250mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天

顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天;或顺铂20mg/(m2?d),静脉滴注,第1~5天

每3周重复1次,共6~8周期

3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案

氟尿嘧啶:一日425~750mg/m2,静脉滴注24h,第1-5天

顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天(或分2~3天用);

或顺铂:一日15~20mg/m2,静脉滴注,第1~5天

每3周重复1次,共6~8周期

4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)

卡培他滨:850~1000mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天

奥沙利铂:130mg/m2,第1天;或奥沙利铂65mg/m2,静脉滴注,第1、8天;每3周重复1次,共6~8周期

5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)

亚叶酸钙:200~400mg/m2,静脉滴注2小时,第1、2天

氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日600 mg/m2,持续静脉滴注22小时,第1、2天

每2周重复1次,共8~12周期

6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)

奥沙利铂:85mg/m2,静脉滴注2小时,第1天;

亚叶酸钙:一日200mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天;

氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日600 mg/m2,持续静脉滴注22小时,第1、2天

每2周重复1次,共8~12周期

7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)

奥沙利铂:85~100mg/m2,静脉滴注2小时,第1天

亚叶酸钙:一日400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1天;

氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日2400mg/m2,持续静脉滴注44~48小时

每2周重复一次,共8~12周期

8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)

奥沙利铂:85~100mg/m2,静脉滴注,第1天;

亚叶酸钙:一日200~400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天;

氟尿嘧啶:2400~3000mg/m2,持续静脉滴注46小时

每2周重复1次,共8~12周期

9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)

表柔比星:50mg/m2,静脉滴注,第1天

顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天

氟尿嘧啶:一日200mg/m2,持续静脉滴注,一日1次;或500~600mg/m2,静脉滴注24h,第1~5天

每3周重复一次,共6~8周期

10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )

卡培他滨:一次625mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天

表柔比星:50mg/m2,静脉滴注,第1天

顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天

每3周重复1次,共6~8周期

11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)

卡培他滨:一次625mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天

表柔比星:50mg/m2,静脉滴注,第1天

奥沙利铂:130mg/m2,静脉滴注,第1天

每3周重复一次,共6~8周期

新辅助化疗

应遵循高效低毒的原则,可考虑的化疗方案包括ECF,或其衍生方案ECX、EOX、EOF,或试用氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂,联合紫杉烷类如FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC等。术前化疗周期数为2~4周期。

术后联合放疗的化疗方案

1.氟尿嘧啶一日425~600mg/m2加亚叶酸钙一日20mg/m2,静脉滴注,第1~

5天,每周重复1次

2.卡培他滨一次625mg/m2,口服,一日2次,放疗期间每周第1~5天。

复发转移性胃癌的姑息化疗

化疗方案除见所有术后辅助化疗方案外。其他如下:

1.卡培他滨-多西他赛(TX)

卡培他滨:825~1000mg/m2 口服,一日2次,第1~14天,间歇7天

多西他赛:60~75mg/m2 静脉滴注,第1天;每3周重复1次;

或30~36mg/m2,静脉滴注,第1、8天

每3周重复1次;

注意事项:用药前应给予减轻水肿以及预防过敏、止吐等药物

2.卡培他滨-紫杉醇(XELOPAC)

卡培他滨:825~1000mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天

紫杉醇:135~175mg/m2,静脉滴注,第1天

每3周重复1次;

注意事项:用药前给予抗过敏药

3.多西他赛-顺铂(DC)或氟尿嘧啶(DF)

多西他赛:60~75mg/m2,静脉滴注,第1天;

顺铂:60~75mg/m2,静脉滴注,第l天

或氟尿嘧啶:一日500~750mg/m2,静脉滴注,第1~5天

每3周重复1次;

注意事项:用药前给予抗过敏药、止吐药,并注意充分水化,防止肾损害(用顺铂时)。

4.多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶(DCF)

多西他赛:60mg/m2,静脉滴注3小时,第1天先用

顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天

氟尿嘧啶:一日500~750mg/m2,静脉滴注,第1~5天

每3周重复1次;

注意事项:用药前应给予抗过敏药;注意药物对骨髓抑制作用

5.紫杉醇-顺铂-氟尿嘧啶(TCF)

紫杉醇:135~175mg/m2,静脉滴注3小时,第1天先用

顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天

氟尿嘧啶:一日500~750mg/m2,静脉滴注,第1~5天

每3周重复1次;

注意事项:用药前应给予抗过敏药、止吐药物,并注意充分水化,防止肾损害6.紫杉醇-顺铂-卡培他滨(TCX)

卡培他滨:825~1000mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天;

紫杉醇:135~175mg/m2,静脉滴注3小时,第1天先用;

顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天

每3周重复1次;

注意事项:用药前给予抗过敏药、止吐药物,并注意充分水化,防止肾损害7.紫杉醇-顺铂(TC)或氟尿嘧啶(TF)

紫杉醇:125~175mg/m2,静脉滴注,第1天;

顺铂:60~75mg/m2,静脉滴注,第l天

或氟尿嘧啶:一日500~750mg/m2,静脉滴注,第1~5天

每3周重复1次;

注意事项:用药前给予抗过敏药、止吐药物,并注意充分水化,防止肾损害(用顺铂时)

8.伊立替康-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(FOLFIRI)

伊立替康:150~180mg/m2,静脉滴注30~120分钟,第1天

亚叶酸钙:200~400mg/m2,在氟尿嘧啶之前,静脉输注,第1、2天

氟尿嘧啶:一次400mg/m,静脉注射,然后600mg/m2持续静脉滴注22小时,第1、2天

每2周重复1次

注意事项:注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应。

9.伊立替康+顺铂(IP)

伊立替康:150~180mg/m2,静脉滴注0.5~2小时,第1天

顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天

注意事项:注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应;注意药物对骨髓抑制的作用

10.替加氟/尿嘧啶-顺铂(UFT)方案

替加氟/尿嘧啶(每片50mg/112mg):一次3片,一日3次,第1天~21天

顺铂:60~75mg/m2静脉滴注,第1天

每3周重复1次

二.大肠癌

辅助化疗

1.FOLFOX4 方案见上,术后6月内行8~12周期。

2.亚叶酸钙5FU2方案见上,用于高危II期患者,术后6月内性8~12周期。

3.卡培他滨单药,方案见上,可用于高危II期或III期患者难以耐受联合化疗者,术后6月内进行8周期。

新辅助化疗

参照姑息化疗的方案,术前进行3~4周期。

姑息化疗(每3周期进行评效)

1.FOLFOX4、(m)FOLFOX6、(m)FOLFOX7,方案见上

2.XELOX方案见上

3.FOLFIRI方案见上

4.卡培他滨单药,方案见上

5.亚叶酸钙-氟脲嘧啶,方案见上

6.联合贝伐单抗

与1~6各方案联合:贝伐单抗5mg/kg,每2周重复1次。

7.联合西妥昔单抗

与1~6各方案联合:西妥昔单抗首剂一周400mg/m2,维持剂量一周250mg/m2三.食管癌

辅助化疗(术后进行2~4周期)

1.紫杉醇-顺铂(TP)

紫杉醇:150~175 mg/m2,静脉滴注,第1天,

顺铂:75mg/m2,静脉滴注,第1天

每3周重复1次

姑息化疗(每3周期进行评效)

1.伊立替康+顺铂(TP)方案,方案见上

2.长春瑞滨-顺铂(NP方案)

长春瑞滨:25mg/m2,静脉滴注,第1天,第8天

顺铂:75mg/m2 ,静脉滴注,第1天

每3周重复1次

3.顺铂-氟尿嘧啶(FP方案)

顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天,

氟尿嘧啶:750mg/m2 ,静脉滴注,第1~5天

4.顺铂-依托泊苷(PEF方案)

顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天

依托泊苷:100mg/m2,静脉滴注,第1~3天

5.C顺铂-氟尿嘧啶-平阳霉素方案

顺铂:60~80mg/m2 ,静脉滴注,第1天,

氟尿嘧啶:500mg/m2 ,静脉滴注,第1~3天

平阳霉素:6mg/m2 ,肌内、静脉注射或静脉滴注,第1天

四.胰腺癌

姑息化疗:(每2~3周期进行评价疗效)

1.吉西他滨单药

吉西他滨:一次1000 mg/m2,一周1次,静脉滴注,联用7周后间歇1周,然后每3周间歇1周。

2.吉西他滨-奥沙利铂(GEMOX)

吉西他滨:1000 mg/m2,静脉滴注,第1天,第8天

奥沙利铂:130mg/m2,静脉滴注,分第1天和第8天给予

3.吉西他滨-卡培他滨(GEM+xeloda)

吉西他滨:1000 mg/m2,静脉滴注,第1天,第8天

卡培他滨:825~1000mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天

4.吉西他滨-氟尿嘧啶

吉西他滨:1000mg/m2,静脉滴注,第1天,第8天

氟尿嘧啶750mg/m2,静脉滴注,第1~5天

5.吉西他滨-顺铂

吉西他滨:1000mg/m2,静脉滴注,第1天,第8天

顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,分第1天和第8天给予

肺癌常用化疗

CAP 方案

此方案为非小细胞肺癌的化疗方案

化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。

第一天给药:

盐酸表柔比星75mg/m2,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿,要求输液量超过1500ml,24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。

适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。

第21天,同样周期用药。

化疗期间及化疗结束后,可酌情使用一些免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。

化疗开始后,每周至少复查两次血常规,根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射,平时也可口服生白胺等药物。

每两周复查肝肾功能,根据情况决定下一步治疗方案。

其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。

化疗前如肿瘤指标异常,化疗结束后两周可复查肿瘤指标,观察化疗是否有效。

下次化疗可在第22天开始,但必须确认在未用药情况下,连续两次血常规无异常方可进行,否则可适当延后。

CAV 方案

此方案可作为小细胞肺癌的一线方案

化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE(神经醇烯化酶)作为化疗前后对比所用。

第一天给药:

1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。

2、化疗开始前,枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液(美斯那)400mg入壶。

3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注,要求4小时滴注。

4、环磷酰胺输完后,再次枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液400mg入壶。

5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升,常规时间输入。

6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2毫克入壶。

7、化疗开始后8小时,再次同样方法入壶枢丹及美安注射液,化疗结束。

第八天给药:

1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。

2、化疗开始前,枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液(美斯那)400mg入壶。

3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注,要求4小时滴注。

4、环磷酰胺输完后,再次枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液400mg入壶。

5、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2毫克入壶。

6、化疗开始后8小时,再次同样方法入壶枢丹及美安注射液,化疗结束。

化疗期间及化疗结束后,可酌情使用一些免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。

化疗开始后,每周至少复查两次血常规,根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射,平时也可口服生白胺等药物。

每两周复查肝肾功能,根据情况决定下一步治疗方案。

其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。

化疗前如NSE异常,化疗结束后两周可复查NSE,观察化疗是否有效。

下次化疗可在第29天开始,但必须确认在未用药情况下,连续两次血常规无异常方可进行,否则可适当延后。

CE 化疗方案

此化疗方案多针对小细胞癌。

第一天:卡铂500mg加入5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时。化疗开始时,开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。

第二天至第六天,每天足叶乙甙(VP16)100mg加入生理盐水500ml中,静脉点滴4小时。化疗开始时,开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。

第七天,复查血常规、肝肾功。

休息2周,中间每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。

第22--27天,同样方法静脉点滴卡铂及足叶乙甙。

复查血常规及升白药用法同上。

以上药量可根据病人具体情况进行调整。

第一天可以将卡铂及足叶乙甙同一天使用,效果更好。

副反应如便秘,脱发等可针对病情予以处理。

以上辅助用药可酌情换用其他类似药物,枢丹可以胃复安或类似药物代替。

NC化疗方案

第1天:化疗开始前,君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。长春瑞宾40mg加入生理盐水50ml中备用。地塞米松5mg加入生理盐水100ml中,化疗前快速静脉滴入50ml,改换为长春瑞宾,10分钟内快速滴注。化疗药输完后立即快速滴注剩余的50ml地塞米松盐水。

第2天:化疗开始前,君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml 中,静脉点滴4小时。

本周至少复查血常规2次。肝肾功能1次。

第8天,同样方法静点长春瑞宾。

休息2周,中间每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。

第22天,同样方法注射长春瑞宾。

第23天,同样方法静脉点滴卡铂。

第29天,同样方法静点长春瑞宾。

复查血常规及升白药用法同上。

* 长春瑞宾应用时注意勿使药物外渗,易造成皮肤坏死。

* 长春瑞宾约20%病人出现静脉炎,可对症处理,一般不至于出现严重后遗症。

以上君凯等辅助用药可酌情换用其他类似药物。

PC 化疗方案

化疗前一天晚22点,化疗当日凌晨4点口服0.75mg地塞米松各20片。

第一天:化疗开始前,君凯(格拉斯琼)9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。紫杉醇210mg加入盐水500ml中(必须用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会溶解),静脉点滴4小时(要求10点开始输注)。应用3B 输液器或输血器。化疗前30分钟,静脉入壶高舒达20mg或类似抑制胃酸药,苯海拉明40mg。

第二天:化疗开始前,君凯(格拉斯琼)9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中,静脉点滴4小时。

第三天,复查血常规、肝肾功。

休息3周,中间每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。

* 紫杉醇配制时切忌用力摇晃,否则易出现过敏反应。请详细阅读说明书。

* 紫杉醇应用可能有过敏反应出现,可为一型或四型变态反应。急性症状类似青霉素过敏,须抢救。

* 紫杉醇应用可使血压升高,应用时应监测血压变化,必要时使用降压药。

* 其它紫杉醇的副反应如便秘,脱发等可针对病情予以处理。以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。如为首次应用紫杉醇,建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注,确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射,以避免浪费药物。

PI 方案

此方案可作为小细胞肺癌的二线方案

化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE(神经醇烯化酶)作为化疗前后对比所用。

第一天给药:

依利替康60mg/m2,加入100ml生理盐水中静脉滴注。顺铂60mg/m2加入500ml葡萄糖中静脉滴注。注意

水化、碱化尿液、利尿,要求输液量超过1500ml,24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。

适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。

第八天及第15天给药:

依利替康60mg/m2,加入100ml生理盐水中静脉滴注。适当应用中枢性镇吐药物。化疗第一周期结束。第29天,同样周期用药。

化疗期间及化疗结束后,可酌情使用一些免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。

化疗开始后,每周至少复查两次血常规,根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射,平时也可口服生白胺等药物。

每两周复查肝肾功能,根据情况决定下一步治疗方案。

16%患者可因依利替康引发严重腹泻,可能导致电解质紊乱或影响继续化疗。主要以盐酸哌洛丁胺胶囊(易蒙停)控制,并配合补充水电解质。

其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。

化疗前如NSE异常,化疗结束后两周可复查NSE,观察化疗是否有效。

下次化疗可在第29天开始,但必须确认在未用药情况下,连续两次血常规无异常方可进行,否则可适当延后。

TP化疗方案

化疗前一天晚22点,凌晨4点口服0.75mg地塞米松各27片。

第一天:紫杉醇(安素泰)210mg加入生理盐水500ml中(必须用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会溶解),静脉点滴4小时。应用3B输液器或输血器。化疗前30分钟,静脉入壶高舒达20mg或类似抑制胃酸药,苯海拉明40mg。化疗开始时,开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。

第二、三、四天:以下同样液体连续输注三天:

顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时。化疗开始时,开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg 入壶。顺铂输完后速尿20mg入壶,随后输入5%碳酸氢钠250ml。随之常规液体输注,每天液量在1500毫升以上。

输注顺铂时,每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。

第五天,复查血常规、肝肾功。

休息3周,中间每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。

第21天,口服地塞米松。

第22—25天,同样方法静脉点滴紫杉醇(安素泰)及顺铂。

复查血常规及升白药用法同上。

* 紫杉醇配制时切忌用力摇晃,否则易出现过敏反应。请详细阅读说明书。

* 紫杉醇应用可能有过敏反应出现,可为一型或四型变态反应。急性症状类似青霉素过敏,须抢救。

* 紫杉醇应用可使血压升高,应用时应监测血压变化,必要时使用降压药。

* 其它紫杉醇的副反应如便秘,脱发等可针对病情予以处理。以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。* 因输入液量较大,注意患者心脏功能。

* 如为首次应用紫杉醇,建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注,确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射,以避免浪费药物。

多西他赛化疗方案

化疗前1天开始,口服0.75mg地塞米松6片每十二小时一次,持续至化疗结束后1天。

化疗当天:多西他赛75mg/m2加入生理盐水500ml中(必须用玻璃瓶子,塑料瓶子可能会溶解),静脉点滴3小时以上,应用3B输液器或输血器;卡铂500毫克加入5%葡萄糖500毫升中,正常速度滴注。盐酸托烷司琼5毫克加入生理盐水100毫升中,化疗开始前,开始后静脉点滴各一次。

第五天,复查血常规、肝肾功。

每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。可间断检查肝肾功能。血常规需查至化疗结束后至少两周。

其他副反应如便秘,脱发等可针对病情予以处理。盐酸托烷司琼可酌情换用其他抗呕吐药物。

健择、顺铂化疗方案

化疗前常规检查血常规,肝肾功能,心电图。

第一天:君凯(格拉斯琼)9毫克加入100毫升生理盐水中,化疗前静脉点滴。健择1.8g加入盐水100ml 中,30分钟内快速静脉点滴。

第二、三、四天:以下同样液体连续输注三天:

顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时。化疗开始时,开始后3小时、6小时各加入君凯(格拉斯琼)9毫克入壶。顺铂输完后速尿20mg入壶,随后输入5%碳酸氢钠250ml。随之常规液体输注,每天液量在1500毫升以上。

输注顺铂时,每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。

第五天,复查血常规、肝肾功。

第八天,君凯9毫克加入100毫升生理盐水中,化疗前静脉点滴。健择1.8g加入盐水100ml中,30分钟内快速静脉点滴。

休息2周,中间每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。

健择副作用较少,主要有骨髓抑制发生,根据情况处理。特别注意健择降低血小板作用较强,如血小板不低于4万,可观察,不需特殊处理。如低于4万且有出血倾向,可注射血小板刺激因子或输注血小板。

培美曲塞化疗方案

化疗前常规检查血常规,肝肾功能,心电图。

化疗开始前七天,开始每日口服叶酸400ug,一直持续到最后一次化疗结束后21天。

化疗开始前七天内,任选一天给予维生素B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三个周期肌肉注射一次维生素B12,可以与本药同一天进行。

化疗前一天,化疗当天,化疗后一天连续口服地塞米松每日两次,每次4mg。

化疗当天,培美曲塞(力比泰)500mg/m2稀释至100ml生理盐水,静脉注射10分钟以上。

顺铂75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中,静脉点滴4小时。

化疗前后可适量给予镇吐药物如昂丹司琼注射液等,如予以地塞米松5毫克与第一次镇吐药同时小壶滴注,止吐效果会明显增强。

输注顺铂时需按规定予以水化,碱化,利尿。

输注顺铂时,每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。

本方案可每三周重复一次,但需定时复查血象及肝肾功能,可根据具体情况适量延长用药时间。

吉西他滨单药化疗方案

化疗前常规检查血常规,肝肾功能,心电图。

第一天,第八天,第十五天,以下药物各静点一次:

1、格拉斯琼3毫克加入100毫升生理盐水中,化疗前静脉点滴。

2、吉西他滨2.0g加入盐水100ml中,30分钟内快速静脉点滴。

3、给予常规液体500毫升静点。

4、格拉斯琼3毫克加入100毫升生理盐水中,静脉点滴。

化疗期间,每周至少复查血常规2次,根据骨髓抑制程度注射升白药。血常规需监测至化疗结束后2周。吉西他滨副作用较少,主要有骨髓抑制发生,根据情况处理。特别注意其降低血小板作用较强,如血小板不低于4万,可观察,不需特殊处理。如低于4万且有出血倾向,可注射血小板刺激因子或输注血小板。乳腺癌

CMF方案

--------

环磷酰胺100mg/M2 PO第1-14天或环磷酰胺600mg/m2 IV第1,8天

甲氨喋呤50mg/M2 IV第1,8天,氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1,8天

共6个周期-28天为1周期

AC方案: 21天重复,共4疗程

阿霉素60mg/M2 IV第1天

环磷酰胺600mg/M2 IV第1天

FAC -------21天为1周期

氟尿嘧啶500mg/M2 IV第1天

阿霉素50mg/M2 IV第1天

环磷酰胺500mg/M2 IV第1天

FEC-1方案

环磷酰胺500mg/M2 d1

表阿霉素60mg /M2 d1 d8

氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8 共6个周期,28天为1周期

FEC-2

方案

环磷酰胺500mg/M2 d1

表阿霉素100mg /M2 d1

氟尿嘧啶500mg/M2 d1 d8

共6个周期,28天为1周期

TAC

方案

多西他赛75mg /M2 d1

阿霉素50 /M2 d1

环磷酰胺500 /M2 d1

共6个周期,21天为1周期

TC

方案

多西他赛75mg /M2 d1

环磷酰胺500 /M2 d1 共4个周期,21天为1周期

AC-P方案

阿霉素60mg /M2 d1 第1-4周期

环磷酰胺600mg /M2 d1 第1-4周期

紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8周期,21天为1周期

AT

方案----------21天重复

多西紫杉醇(泰索帝)75mg/M2 IV第1天

阿霉素50MG/M2 IV第1天

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常用化疗药方案

常用化疗药方案 Company Document number:WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

一.胃癌 辅助化疗常用方案: 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨:850~1250mg/m2,口服,一日2次,第1~14天;每3周重复,共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨:1000~1250mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天 顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天;或顺铂20mg/(m2d),静脉滴注,第1~5天 每3周重复1次,共6~8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶:一日425~750mg/m2,静脉滴注24h,第1-5天 顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天(或分2~3天用); 或顺铂:一日15~20mg/m2,静脉滴注,第1~5天 每3周重复1次,共6~8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX/CapeOX) 卡培他滨:850~1000mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天 奥沙利铂:130mg/m2,第1天;或奥沙利铂65mg/m2,静脉滴注,第1、8天;每3周重复1次,共6~8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙:200~400mg/m2,静脉滴注2小时,第1、2天 氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日600mg/m2,持续静脉滴注22小时,第1、2天 每2周重复1次,共8~12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂:85mg/m2,静脉滴注2小时,第1天; 亚叶酸钙:一日200mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天; 氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日600mg/m2,持续静脉滴注22小时,第1、2天 每2周重复1次,共8~12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂:85~100mg/m2,静脉滴注2小时,第1天 亚叶酸钙:一日400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1天; 氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日2400mg/m2,持续静脉滴注44~48小时 每2周重复一次,共8~12周期 8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)

FOLFOX方案化疗简介

FOLFOX方案化疗简介 目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案,有下面3种不同的给药方法: 1、mFOLFOX6方案给药时间安排: 奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt(2h)d1 亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt (2h)d1 氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1 氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt(连续46h)d1 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗,若无特殊明显不适,此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次,共化疗12次。 2、FOLFOX4方案 奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1、d2 亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1、d2 氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2 氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt(连续22h) d1、d2 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗,若无特殊明显不适,此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次,共化疗12次。 3、FOLFOX方案给药时间安排: 奥沙利铂:100 mg/m2 iv gtt(2h)d1 四氢叶酸:200 mg/m2 iv gtt d1~d5 5-Fu :500mg/m2 iv gtt d1~d5 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗,若无特殊明显不适,此后按此方案规律化疗。建议每4周重复1次,共化疗6次。 4、住出院程序: 患者以上一次化疗开始日期为准,向后推移2或4周,即为初步估计的下次化疗开始日期。在此日期之前4天,门诊就诊复查血常规,将化验结果送返病房,预约住院。病房 医师会尽量为您按时安排入院化疗。 入院后当天,患者应空腹办理住院手续。入院后再次复查血常规及肝肾功能,若结果均正常,于住院当天下午可行化疗治疗。化疗第1天应严格遵守住院观察原则,不得请假回家。化疗第1天静脉治疗结束后,将给患者化疗药物持续44-46小时泵入。此时,患者可根据自身情况,选择住院还是家中观察。待5-Fu药液完全泵完后,应复查血常规及肝肾功能,根据结果进一步处理。若选择FOLFOX方案,需要住院5天,第5天点滴结束后复查血常规及肝肾功能,若结果均正常,于当天或第2天出院。 若患者入院当天血液检查结果明显异常,如白细胞明显下降或转氨酶升高,则需要行升白治疗或保肝治疗。待治疗后复查白细胞和肝功能,结果回报正常后,方开始本次化疗。 5、院外注意事项: 由于奥沙利铂报告的不良反应多有骨髓抑制、消化道反应、神经毒性反应,5-Fu不良反应多为消化道反应,故患者化疗间期在院外应密切关注病情变化,如有异常,及时就医。

血液科常用化疗方案 (1)

成人急淋的治疗方案 一、急淋的预后不良因素 1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋; 2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋; 3、前B细胞ALL(CD10+); 4、早期T细胞(CD19+, sCD3+); 5、Ph+ ALL; 6、达CR时间 >3周; 二、诱导治疗 WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再给予化疗,化疗前应采用碱化、水化、利尿、保肝、输血及支持措施。 1、VDCP VCR m2 d1,d8,d15,d22; DNR 40mg/ m2 d1-3,d15-17; Pred 60mg/ m2 d1-14,d15开始减量,28天停药; CTX 600mg/ m2每周一次,根据血象调整; L-ASP一般不增加缓解率; 可用6-MP、MIT、IDA取代DNR组成其它方案。 2、CAVD CTX 600mg/ m2 d1-3; ADM 50mg d4,d11; VCR m2 d4,d11; DEX 40mg/m2 d1-4;d11-14,逐渐减量; 对高危、复发ALL可以选用此方案进行诱导治疗。 三、巩固治疗 (CR后休息2-3周) 取得CR后进入巩固期,主张应用不同结构的化疗药物交替治疗。 1、原方案巩固1-2次; 2、以下方案交替进行,每3-4周一次: VM26 100mg d1-5; Ara-c 150mg d1-7; 每3-4周一次 CTX 600mg/m2 d1; VCR m2 d1; Ara-c 150mg/m2 d1-7; Pred 60mg/m2 d1-7; 每3-4周一次 VP16 100mg d1-7; Ara-c 150mg d1-7; 每3-4周一次

常用化疗药分类

1.细胞周期非特异性药物(CCNSC)和细胞周期特异性药物(CCSC )的区别 CCSC是周期特异性药物,特异性地杀伤处于特定时相的肿瘤细胞,需等肿瘤细胞处于对应时相才有效,故应慢滴。 2.化疗药物给药剂量按体表面积计算(文生氏公式) 体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.128×体重(kg)-0.1529 工作中计算体表面积:以身高1.6m,体重60公斤,体表面积为1.6m2,做调整 3.肿瘤病人治疗后,无复发,生存率≥5年,算治愈 4.联合化疗方案药物成原则 a.两种以上作用机制不同的药物组成 b.周期非特异性药物和不同时相的周期特异性药物配合 c.各药的毒性不相重复 d.一般3~4个药物最好,临床上一般2-3个药合用,4个药合用一般用于复发的肿瘤患者或者难治性的血液病患者, 5.化疗药物的器官毒性 ADR(多柔比星,阿霉素):心脏毒性 BLM(博来霉素):肺纤维化 DDP(顺铂):肾毒性 L-OHP(奥沙利铂)、VCR(长春新碱)、PTX(紫杉醇):神经毒性 BCNU(卡莫司汀):肝毒性 6.化疗分为 a.诱导化疗:又称新辅助化疗,实施局部治疗方法(如手术或放疗)前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞,以利于后续的手术、放疗等治疗。对于早期和晚期肿瘤患者不采用新辅助化疗的方法。 b.辅助化疗:手术治疗和放疗的后,杀灭手术无法清除的微小病灶,减少复发,提高生存率。

c.姑息化疗:对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人,目的并不是彻底地消灭肿瘤,而在于能够平稳地控制肿瘤的进展,缓解患者的痛苦,延长其生命。这时的化疗称作“姑息化疗”。 7.常用细胞周期特异性药物 S 期特异性药物: 抗叶酸类:甲氨蝶呤(MTX ,胸腺嘧啶、嘌呤)、培美曲塞(PEM ,胸腺 嘧啶、嘌呤,)、雷替曲塞(胸腺嘧啶)、六甲蜜胺(嘧啶) 抗嘧啶类:氟尿嘧啶(5-FU )、卡培他滨(CAPE ,希罗达,5-FU 前体药)、 替加氟(FT207,5-FU 衍生物)、替吉奥(替加氟+吉美嘧啶 +奥替拉西钾)、优福定(替加氟+尿嘧啶)、卡莫氟(HCFU , 5-FU 衍生物)、 阿糖胞苷(Ara-c )、吉西他滨(GEM ,作用机制同Ara-c)、 安西他滨(Ara-c 衍生物) 抗嘌呤类:6-巯嘌呤(6-MP )、硫唑嘌呤(体内转化6-巯嘌呤起作用)、 氟达拉滨(Ara-A ,阿糖腺苷类似物,抗病毒类)、硫鸟嘌呤 (6-TG )、喷他司丁(DCF ,新的抗代谢药,本品是从链霉素 菌中分离得的抗生素) 干扰嘌呤和嘧啶合成 :羟基脲(HU) 拓扑异构酶I :喜树碱类,羟喜树碱(HCPT ),伊立替康(CPT-11)、 拓扑替康 拓扑异构酶II :依托泊苷(VP-16)、替尼泊苷(VM-26) M 期特异性药物:长春碱类:长春碱(VLB )、长春新碱(VCR )、长春瑞滨(NVB )、 长春地辛(VDS ) 紫杉类:紫杉醇(PTX )、多西他赛(DOC ) G 1期特异性药物:L-ASP (L-门冬酰胺酶),肾上腺皮质类固醇 G 2期特异性药物:博来霉素(BLM ,国外)、平阳霉素 (PYM ,国内,与BLM 成 分相近) 影响蛋白质功能与合成的药 门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱 抗代谢类 拓扑异构酶抑制剂

常用化疗药的分类及作用机制

一.常用化疗药的分类及作用机制 (一)传统分类 ⒈烷化剂主要有环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺、氮芥(HN2)、马利兰(BUS)、环已亚硝脲(CCNU)、卡氮芥(BCNU)等。 ⒉抗代谢药主要有甲氨蝶呤(MTX)、6-巯基嘌呤(6-MP)、氟脲嘧啶(5-FU)、阿糖胞苷(Ara-C)等。 ⒊植物类主要有长春新碱(VLB)、喜树碱(VCR)、三尖杉(HRT)鬼臼乙叉甙(VP-16)、紫杉醇(TAXOL)等。 ⒋抗癌抗生素主要有放线菌素D(ACTD)、丝裂霉素(MMC)、博莱霉素(BLM)、阿霉素(ADM)、表阿霉素等。 ⒌杂类主要有甲基芐肼(PC2)、六甲密胺(HMM)、顺氯氨铂(DDP)等。 ⒍激素类黄体酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、肾上腺皮质激素类、三苯氧胺、甲状腺素等。 (二)按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同分类 按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同可将其分为两大类,即细胞周期非特异性药物(CCNSA)和细胞周期特异性药物(CCSA)。 CCNSA能杀死各时相的肿瘤细胞,包括G0期细胞,这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类,其作用特点是呈剂量依赖性,即其杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比,大剂量间歇给药是发挥疗效的最佳选择。 CCSA主要杀伤增殖期的细胞,G0期细胞对其不敏感。在增殖期细胞中,S期和M期对其最敏感。这类药物包括抗代谢物和植物类,其作用特点是呈给药时机依赖性,小剂量持续给药为最好的给药方式。 (三)从分子水平及作用机制方面分类 从分子水平及作用机制方面可将化疗药物分为四类: ⒈直接破坏DNA的药物 ⑴铂类配合物:如顺铂、卡铂。此类药物利用铂部分与DNA同一条链的碱基或两条链的碱基形成交叉联结。 ⑵烷化剂:如环磷酰胺、马利兰等。这类药物可引起DNA分子内鸟嘌呤碱基

肿瘤科专科护理常规

肿瘤科 第一节肿瘤科疾病护理常规 一、化疗一般护理常规 1.按科护理常规。 2.入院时测身高、体重,以后每周测体重一次,以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3.了解患者的病情,全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4.做好患者的心理护理,给予安慰解释,讲解有关化疗等知识,增强患者对治疗的信心并取得合作。 5.进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食,少量多餐,鼓励患者多饮水。 6.按医嘱准备药物,熟悉常用抗癌药物作用,给药方法和毒性反应,了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌,现配现用,不得放置,掌握药物的剂量、用法,明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7.化疗过程中,保护血管,防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时,尽量选择前臂静脉,避开关节、肌腱、韧带,避免使用钢针,患者有上肢静脉压迫时,应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时,应边抽吸回血边注药,注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液,确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物,应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗,及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8.在化疗中,要注意观察患者的病情变化,随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生,如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生,给予对症处理。 9.用药前给镇静止吐剂,以减轻胃肠道副反应。 10.遵医嘱每周至少查血象1次,发现血象下降的患者,因其身体抵抗力差,应加强基础护理,并做好卫生宣教工作,以预防感染,如白细胞计数小于l.O×109/L,必须给予保护性隔离,保持口腔清洁,注意观察口腔粘膜的变化,预防感染。 二、化疗操作防护常规 1.化疗药物应在配置中心配置,并严格按照操作规程进行:无条件在配置中心配药时,要在具有通风装置的治疗室进行。 2.护士操作前要做好防护措施,戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套),操作中如有破损要立即更换;外穿一次性隔离衣;操作台面要覆以一次性防护垫,减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈,使附着的药粉降至瓶底,打开安瓿时应垫以无菌纱布,以防划破手套;溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防粉末溢出。‘ 4.瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头,以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染;并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针,不使药液排于空气中。 · 5.抽吸药液要选用一次性注射器,并注意抽出的药液不超过注射器容量3/4;抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。 6.完成全部化疗药配置后,撤掉一次性防护垫,并用75%酒精擦拭操作柜或操作台面,所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一焚烧处理。

妇科常用化疗方案

妇科常用化疗药物护理指引 一。卵巢上皮性癌 (一)TC(紫杉醇/卡铂)三周方案 具体用法 预处理:紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴 卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS 100ml,静滴 化疗方法: 紫杉醇30mg+NS100ml,静滴,30分钟(试验量) 紫杉醇余量+NS500ml,静滴,3小时 卡铂(500~750mg)+5%GS/NS 500 ml 静滴,大于1小时 注意事项: 1.先用紫杉醇,再用卡铂 2.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次,直至紫杉醇输注结束后半小时 3.紫杉醇的溶剂为乙醇,因此应除外酒精过敏史后,才可使用紫杉醇 4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理 5.由于紫杉醇较昂贵,一定先给试验量,如果无异常表现,再配余量的紫杉醇。 6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应,通常需要减慢输液速度,仔细观察,多数患者可以继续用药,甚至可以将余下的药物稀释,在24小时内用完。如果出现明显的过敏反应,应立即停药,并且相应进行紧急处理 7.卡铂的过敏反应通常表现较严重,需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时,应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。 (二)TP(紫杉醇/顺铂)三周方案 具体用法 预处理:紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴 化疗方法: 紫杉醇30mg+NS100ml,静滴,30分钟 紫杉醇余量+NS500ml,静滴,3小时 托烷司琼6mg+NS 100ml,静滴,DDP前30分钟 DDP 70mg/㎡+NS 500ml,静滴 注意事项: 1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次,直至紫杉醇输注结束后半小时 2.紫杉醇的溶剂为乙醇,因此应除外酒精过敏史后,才可使用紫杉醇 3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理 4.如果化疗期间患者有反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用 5.化疗期间要大量输液,以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束,一周之内均需要大量饮水 6.DDP使用前需用速尿20mg静推,DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴

肿瘤科常用化疗方案

肿瘤科常用化疗方案 1:肺癌 (1)非小细胞肺癌: 一:常用全身化疗方案: 1:CAP方案:CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1,8+DDP25mg/m2d1-3 注:此方案为较早使用的化疗方案,有潜在的心脏毒性,有心脏疾患的 患者慎用,使用时应注意ADM的累积剂量(小于450mg/m2),放疗后患者累 积剂量应降低,不宜与放疗同时治疗。 2:EP方案:EP方案(依托泊苷60-100 mg/m2d1-5+ 顺铂25 mg/m2 d1-3) 注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压,血压 下降的副作用。 3:MVP方案:MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2d1-3 注:此三种药物联合,疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周 静脉炎的发生。 4:NP方案(盖诺25 mg/m2d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3) 注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mgvdrip 2/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5:TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3) 注:该方案主要为二线化疗方案,用于以上经典方案治疗无效的患者,但 也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为40%左右,但应注意预防过敏反应, 并需要预处理,血象下降和一定程度的神经毒性。 6:DP方案(多西他赛(泰素帝)60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3)注:该方案被推荐为二线治疗方案,主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性 和中性粒细胞下降。 7:GP方案(泽菲(GEM)1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3) 注:该方案的治疗耐受性较好,适用于老年患者和体质较差的患者,但应注 意血液学毒性,主要是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9氯化钠注射液250ml GP方案 顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml 吉西他滨粉针(泽非)1600mg vdrip qd 4/w 1,8天

常用化疗药分类

1、细胞周期非特异性药物(CCNSC)与细胞周期特异性药物(CCSC )得区别 CCSC就是周期特异性药物,特异性地杀伤处于特定时相得肿瘤细胞,需等肿瘤细胞处于对应时相才有效,故应慢滴。 2.化疗药物给药剂量按体表面积计算(文生氏公式) 体表面积(m2)=0、0061×身高(cm)+0、128×体重(kg)-0、1529 工作中计算体表面积:以身高1、6m,体重60公斤,体表面积为1、6m2,做调整 3.肿瘤病人治疗后,无复发,生存率≥5年,算治愈 4.联合化疗方案药物成原则 a、两种以上作用机制不同得药物组成 b、周期非特异性药物与不同时相得周期特异性药物配合 c、各药得毒性不相重复 d、一般3~4个药物最好,临床上一般2-3个药合用,4个药合用一般用于复发得肿瘤患者或者难治性得血液病患者, 5、化疗药物得器官毒性 ADR(多柔比星,阿霉素):心脏毒性 BLM(博来霉素):肺纤维化 DDP(顺铂):肾毒性 L-OHP(奥沙利铂)、VCR(长春新碱)、PTX(紫杉醇):神经毒性 BCNU(卡莫司汀):肝毒性 6.化疗分为 a、诱导化疗:又称新辅助化疗,实施局部治疗方法(如手术或放疗)前所做得全身化疗,目得就是使肿块缩小、及早杀灭瞧不见得转移细胞,以利于后续得手术、放疗等治疗。对于早期与晚期肿瘤患者不采用新辅助化疗得方法。 b、辅助化疗:手术治疗与放疗得后,杀灭手术无法清除得微小病灶,减少复发,提高生存率。

c 、姑息化疗:对于手术后复发、转移或就诊时不能切除得肿瘤病人,目得并不就是彻底地消灭肿瘤,而在于能够平稳地控制肿瘤得进展,缓解患者得痛苦,延长其生命。这时得化疗称作“姑息化疗”。 7、常用细胞周期特异性药物 S 期特异性药物: 抗叶酸类:甲氨蝶呤(MTX ,胸腺嘧啶、嘌呤)、培美曲塞(PEM ,胸腺 嘧啶、嘌呤,)、雷替曲塞(胸腺嘧啶)、六甲蜜胺(嘧啶) 抗嘧啶类:氟尿嘧啶(5-FU )、卡培她滨(CAPE ,希罗达,5-FU 前体药)、 替加氟(FT207,5-FU 衍生物)、替吉奥(替加氟+吉美嘧啶 +奥替拉西钾)、优福定(替加氟+尿嘧啶)、卡莫氟(HCFU , 5-FU 衍生物)、 阿糖胞苷(Ara-c )、吉西她滨(GEM ,作用机制同Ara-c)、 安西她滨(Ara-c 衍生物) 抗嘌呤类:6-巯嘌呤(6-MP )、硫唑嘌呤(体内转化6-巯嘌呤起作用)、 氟达拉滨(Ara-A ,阿糖腺苷类似物,抗病毒类)、硫鸟嘌呤 (6-TG )、喷她司丁(DCF ,新得抗代谢药,本品就是从链霉 素菌中分离得得抗生素) 干扰嘌呤与嘧啶合成 :羟基脲(HU) 拓扑异构酶I :喜树碱类,羟喜树碱(HCPT ),伊立替康(CPT-11)、拓扑替康 拓扑异构酶II :依托泊苷(VP-16)、替尼泊苷(VM-26) M 期特异性药物:长春碱类:长春碱(VLB )、长春新碱(VCR )、长春瑞滨(NVB )、 长春地辛(VDS ) 紫杉类:紫杉醇(PTX )、多西她赛(DOC ) G 1期特异性药物:L-ASP (L-门冬酰胺酶),肾上腺皮质类固醇 G 2期特异性药物:博来霉素(BLM ,国外)、平阳霉素 (PYM ,国内,与BLM 成 分相近) 影响蛋白质功能与合成得药 门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱 抗代谢类 拓扑异构酶抑制剂

肿瘤科常见十种药物

肿瘤科常见十种药物 苏嘉丽冯彩嫦林秀妙一、注射用胸腺五肽 商品名:欧宁 化学名:N-[N-[Nα-[Nα-L-精氨酰-L-赖氨酰]-L-α-天门冬氨酰]-L-缬氨酰]-L-酪氨酸英文名:Thymopentin for injection 剂量:加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml 0、9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注 作用:诱导与促进T淋巴及其亚群分化、成熟与活化得功能,调节T淋巴细胞得比例,使CD4+/CDa+趋于正常;调节与增强人体细胞免疫功能得作用,能促使有丝分裂原激活后得外周血中得T淋巴细胞成熟,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子(如:α、γ干扰素,白介素2或白介素3)得分泌,增加T 细胞上淋巴因子受体得水平。它同时通过对T辅助细胞得激活作用来增强淋巴细胞反应。本品具有调节与增强人体细胞免疫功能得作用。 副作用:少数病人有注射部位疼痛与硬结,个别患者用后偶见有嗜睡,倦怠。 二、盐酸苯海拉明 商品名:苯海拉明 化学名:N,N-二甲基-2-(二苯基甲氧基)乙胺盐酸盐 英文名:Diphenhydramine Hydrochloride 剂量:口服:成人每次12、5毫克,每日2~3次。儿童每日2~3次,1岁以下每次2、5~5毫克;1~3岁每次5~7、5毫克;4~6岁每次7、5~10毫克;7岁以上每次10~12、5毫克。 作用: 1、皮肤黏膜得过敏,如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎,其她得皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时得瘙痒,对虫咬症与接触性皮炎也有效;

2、急性过敏反应,可减轻输血或血浆所致得过敏反应; 常常在输血前应用抗组织胺药物如苯海拉明等,通常给予苯海拉明40毫克肌注,同时注意献血员得筛选,尽量不采用有过敏史得献血员。避免反复输注同一献血员得血液,以免发生抗原-抗体反应,如受血者体内存在有抗IgA抗体时,可以输注经过洗涤后得红细胞,这种洗涤方法可以清除供者血中得IgA,以防止过敏反应得发生。[1] 3、晕车晕船得防治,有较强得镇吐作用,也可用于防治放射病、手术后呕吐,药物引起得恶心呕吐; 4、用于帕金森病与锥体外系症状; 5、镇静,用于催眠与术前给药; 6、牙科局麻,当病人对常用得局麻药高度过敏时,1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药; 7、镇咳,作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽,但其止咳效应尚未肯定。 8、其她,徐鹤定、薛士健、陆小兵等报导,每日睡前服用苯海拉明50mg,连服10~14日,治疗氯氮平所致流涎症状,安全有效。 副作用: 1.最常见得有:滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。 2.少见得有:气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍三、丹参川芎嗪注射液 商品名:无 英文名:Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection 剂量:静脉滴注,每次5ml,每日1~2次。用5%~10%葡萄糖注射液250ml~500ml 稀释 作用:用于闭塞性脑血管疾病。如脑供血不全、脑血栓形成脑栓塞及其她缺血性心血管疾病,如冠心病得胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等。 副作用:偶见有皮疹。

常用化疗药方案

一.胃癌 辅助化疗常用方案: 1.卡培他滨单药方案 卡培他滨:850~1250mg/m2,口服,一日2次,第1~14天;每3周重复,共8周期 2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案 卡培他滨:1000~1250mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天 顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天;或顺铂20mg/(m2d),静脉滴注,第1~5天 每3周重复1次,共6~8周期 3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案 氟尿嘧啶:一日425~750mg/m2,静脉滴注24h,第1-5天 顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天(或分2~3天用); 或顺铂:一日15~20mg/m2,静脉滴注,第1~5天 每3周重复1次,共6~8周期 4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX/CapeOX) 卡培他滨:850~1000mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天 奥沙利铂:130mg/m2,第1天;或奥沙利铂65mg/m2,静脉滴注,第1、8天;每3周重复1次,共6~8周期 5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2) 亚叶酸钙:200~400mg/m2,静脉滴注2小时,第1、2天 氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日600mg/m2,持续静脉滴注22小时,第1、2天 每2周重复1次,共8~12周期 6.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4) 奥沙利铂:85mg/m2,静脉滴注2小时,第1天; 亚叶酸钙:一日200mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天; 氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日600mg/m2,持续静脉滴注22小时,第1、2天 每2周重复1次,共8~12周期 7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6) 奥沙利铂:85~100mg/m2,静脉滴注2小时,第1天 亚叶酸钙:一日400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1天; 氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日2400mg/m2,持续静脉滴注44~48小时 每2周重复一次,共8~12周期 8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)

肿瘤科常用化疗方案

肿瘤科常用化疗方案 1:肺癌 (1)非小细胞肺癌: 一:常用全身化疗方案: 1:CAP方案:CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1,8+DDP25mg/m2d1-3 注:此方案为较早使用的化疗方案,有潜在的心脏毒性,有心脏疾患的患者慎用,使用时应注意ADM的累积剂量(小于450mg/m2),放疗后患者累积剂量应降低,不宜与放疗同时治疗。 2:EP方案:EP方案(依托泊苷60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂25 mg/m2 d1-3) 注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压,血压下降的副作用。 3:MVP方案:MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2d1-3 注:此三种药物联合,疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。 4:NP方案(盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3) 注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液250ml 利多卡因注射液5ml 地塞米松注射液5mg vdrip 2/w

0.9%氯化钠注射液250ml 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5:TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3) 注:该方案主要为二线化疗方案,用于以上经典方案治疗无效的患者,但也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为40%左右,但应注意预防过敏反应,并需要预处理,血象下降和一定程度的神经毒性。 6:DP方案(多西他赛(泰素帝)60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3)注:该方案被推荐为二线治疗方案,主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性和中性粒细胞下降。 7:GP方案(泽菲(GEM)1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3)注:该方案的治疗耐受性较好,适用于老年患者和体质较差的患者,但应注意血液学毒性,主要是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9氯化钠注射液250ml GP方案 顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液250ml 吉西他滨粉针(泽非)1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 8:IEP方案:依托泊苷0.1g d1-5 +顺铂25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注:本方案在EP的基础上加了IFO,短期疗效有所增加,但应注意血液毒性也增加,特别是中性粒细胞下降,还要注意IFO的泌尿道毒性。

肿瘤学常见概念

肿瘤学常见概念 1. 5年生存率:五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存五年以上的比例。 意义:用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后,有一部分可能出现转移和复发,其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多生在根治术后三年之内,约占80%,少部分发生在根治术后五年之内,约占10%。所以,各种肿瘤根治术后五年内不复发,再次复发的机会就很少了,故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。术后五年之内,一定要巩固治疗,定期检查,防止复发,即使有转移和复发也能及早治疗。另外,也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。 2. 完全缓解(CR: Complete response)是指所有的瘤块以及肿瘤的临床表现完全消失且持续至少1个月; 3. 部分缓解(PR: Partial Response)是指可测量的肿瘤垂直两直径的和较基线缩小50%并持续至少1个月; 4. 进展(Progression)是肿瘤垂直两直径的和较最低值增加25%,或出现新的肿瘤或可评价的疾病有明显的进展。 5.无病生存期(Disease-free survival,DFS)的定义是指从随机化开始至疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间。该指标也常作为抗肿瘤药物III期临床试验的主要终点。某些情况下,

DFS与OS相比,作为终点比较难以记录,因为它要求认真随访,及时发现疾病复发,而且肿瘤患者的死亡原因也很难确定(16)。肿瘤患者常有合并症(如,心血管病),这些合并症可能会干扰对DFS的判断。并且,肿瘤患者常死于医院外,不能常规进行尸检。 6.总生存期(Overall survival,OS)的定义是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。该指标常常被认为是肿瘤临床试验中最佳的疗效终点。如果在生存期上有小幅度的提高, 可以认为是有意义的临床受益证据。作为一个终点,生存期应每天进行评价,可通过在住院就诊时,通过与患者直接接触或者通过电话与患者交谈,这些相对比较容易记录。确认死亡的日期通常几乎没有困难,并且死亡的时间有其独立的因果关系。当记录至死亡之前的失访患者,通常截止到最后一次有记录的、与患者接触的时间。 7.疾病进展时间(Time to Progression,TTP)的定义是指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。使用TTP的潜在优点包括:与使用生存期终点相比,其所需的样本量比较少,且随访时间比较短。另外,如果存在交叉疗效,那么TTP的差异不会被第二种治疗所掩盖。通过将影像学检查所观察到的改变,并与延迟新症状的出现或延迟症状恶化这些情况联系起来分析,对于提高该终点的评价很有意义。使用TTP作为抗肿瘤药物试验的终点还存在很多困难。首先,多数试验并不是盲法设计,这样就

常用化疗方案给药护理

常用化疗方案给药 护理

常见抗肿瘤药物 本节主要阐述各类抗肿瘤化学药物的基本知识及其护理。烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药及杂类抗肿瘤药物具有细胞毒性,应按高危药品进行管理,孕妇及哺乳期妇女禁用,配制及使用时加强个人防护。 一、烷化剂 本类药物抗瘤谱广,与其它抗肿瘤药物相比,很少产生耐药性。骨髓抑制和胃肠道反应为本类药物常见的不良反应。 环磷酰胺 【其它名称】 癌得星、癌得散、安道生、环磷氮芥、简称CTX、CYT、CAP 【临床应用】 用于恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢上皮癌。 【注意事项】 1. 禁用:对本品过敏者。 2. 慎用:肝肾功能损害、严重感染、骨髓抑制以及曾接受过放疗或化疗者。 3. 本品可抑制淋巴细胞生成、影响创面正常愈合。 4. 本品应在透析后给药。逾量中毒时可用透析法解毒。【给药护理要点】 1. 配制:

(1)遵医嘱无菌操作。 (2)本品为白色结晶或结晶性粉末,常温下不易溶解,可采用加热法,加热应<60℃。或每支安瓶中注入8 毫升生理盐水溶解后放置在60 ℃的恒温箱内助溶6分钟,或采用振荡溶解法,振荡至少8 min促溶。 (3)本品水溶液仅能稳定2~3小时,最好现配现用。 2.给药:在微量泵控制下,经中心静脉置管静脉给药。片剂宜空腹服用或进餐时服用。 3.不良反应的预防及护理: (1)骨髓抑制:观察血象变化,预防全身及局部感染和出血。(2)消化道反应:恶心、呕吐最为常见。用药前30 min给予止吐剂,嘱病人进易消化、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食,并少食多餐,必要时给予静脉高营养,同时做好口腔护理。(3)泌尿道反应:当本品大剂量使用时,可致出血性膀胱炎,表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿,系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠,鼓励病人多饮水,全天饮水量毫升左右,每日称体重,保证出入量平衡。 异环磷酰胺 【其它名称】 匹服平、和乐生、IFO 、ISP 【临床应用】 用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。【注意事项】

肺癌常用的化疗方案

肺癌常用的化疗方 案

肺癌常见的化疗方案 发表者:李书军58570人已访问 转自:丁香园wlhnkf CAP 方案 此方案为非小细胞肺癌的化疗方案 化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。 第一天给药: 盐酸表柔比星75mg/m2,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿,要求输液量超过1500ml,24小时尿量大于 ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。 适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第21天,同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后,可酌情使用一些免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后,每周至少复查两次血常规,根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射,平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能,根据情况决定下一步治疗方案。

其它如脱发、胃肠功能紊乱的情况能够对症处理。 化疗前如肿瘤指标异常,化疗结束后两周可复查肿瘤指标,观察化疗是否有效。 下次化疗可在第22天开始,但必须确认在未用药情况下,连续两次血常规无异常方可进行,否则可适当延后。 CAV 方案 此方案可作为小细胞肺癌的一线方案 化疗之前,首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE(神经醇烯化酶)作为化疗前后对比所用。 第一天给药: 1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。 2、化疗开始前,枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液(美斯那)400mg入壶。 3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注,要求4小时滴注。 4、环磷酰胺输完后,再次枢丹注射液8mg入壶,然后美安注射液400mg入壶。 5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升,常规时间输入。 6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液,将长春新碱2毫克入壶。

肿瘤科常用化疗药的专科护理

肿瘤科常用化疗药的分类及观察要点 一、细胞毒类 (一)作用于DNA的药物 CTX IFO ADM EPI THP DDP CBP L-OHP 1、环磷酰胺 CTX,周期非特异性药物 骨髓抑制:WBC:最低值在1~2周 胃肠道反应:停药1~3天后消失 经肾脏排出,泌尿道反应:出血性膀胱炎 水溶液仅稳定2~3小时,现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以40 ℃为宜,溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存,随着温度的升高和放置时间的延长,环磷酰胺含量逐渐降低,而避光放置24 h后含量降低不明显。 表明环磷酰胺对光和热均较敏感,配伍后应避光低温保存。 2、异环磷酰胺 IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性静脉炎 出血性膀胱炎:美司那保护 与其他药物合用需注意: 以前用过顺铂,可加重不良反应同时用抗凝药,可能引发出血,增加降糖药药效 3、多柔比星 ADM、阿霉素 心脏毒性:室上速,心肌炎、心力衰竭与基础心脏病无关 累积剂量(400mg/m2),消化系统反应、骨髓抑制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混合产生沉淀外渗组织坏死 4、表柔比星 EPI,表阿霉素 心脏毒性:一过性心脏不适,较ADM轻。后期心脏毒性主要引起左心室功能降低骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、延迟性回忆性反应、蜂窝组织炎

氯化钠溶解配伍禁忌:肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素 5、吡柔比星 THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、脱发外渗:局部炎症 8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下,静冲),葡萄糖或注射用水溶解,不能用盐水溶6、顺铂 DDP 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性:严重而持久,肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性,1500~3000ml;消化道毒性:给药后1~6小时,恶心、呕吐;骨髓抑制:3周最低,4~6周恢复;过敏反应:少见,水肿、喘鸣、心动过速;耳毒性:耳鸣、多为可逆性 神经毒性:累积剂量超过300mg/m2,周围神经末梢损伤:四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用:应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶 7、卡铂 CBP 与顺铂不完全交叉耐药,用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。骨髓抑制:3周最低,比顺铂严重;轻度恶心呕吐,肾毒性较顺铂低;葡萄糖溶解;与氨基糖甙类抗生素合用,耳毒性增加,与苯妥英纳合用,能降低苯妥英纳的药效 少见不良反应:过敏、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应 8、奥沙利铂 L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒 不能用生理盐水溶解,应当用注射用水或5%葡萄糖稀释 药物避免接触铝制品静滴2-6小时轻度血管刺激 骨髓抑制:较弱;与氟尿嘧啶合用,间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解),与伊立替康合用,胆碱能综合征可能性加大; 剂量限制性毒性-神经系统毒性:85%-95%,可蓄积,偶有急性咽喉感觉障碍,遇冷激发。注意保暖。 罕见过敏:喉痉挛,支气管痉挛、过敏性休克、高血压,单用不引起脱发 主要不良反应:

常用化疗方案

常用化疗方案 -标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

常用化疗方案 (1)卵巢癌 ——静脉化疗 上皮性:CAP /CP/TP (CAP-DDP 30mg d1-3,ADM 50mg d1,CTX 400mg d1-3) (TP-Taxol 135mg/m2 d1, DDP 75mg d1) 生殖细胞肿瘤:BEP/VBP (BEP-BLM 10-15mg d1-3, VP-16 100mg d1-3, DDP 100mg d1) (VBP-VCR m2 d1-2, BLM 15mg d1-5, DDP 100mg d1) 两者疗效相近,前者毒性低。 ——腹腔化疗 优点:浓度高于血浆药物的20-500倍,增加了肿瘤与药物的接触面积和时间,血浆药物浓度低毒副作用轻,有效控制腹水。 应用范围:微小残灶(小于等于5mm)补充化疗最有效,对数后全身化疗获得缓解的高分化癌进行巩固性治疗,配合全身化疗加强局部治疗,晚期腹水者。局限性:诱发化学性腹膜炎和腹膜粘连,影响药物均匀性分布,或引起腹痛。渗入肿瘤的深度仅为1-2mm。 药物选择:选用分子量大、溶解度低、不易被腹膜吸收、对腹膜刺激性小的药物。 常用:DDP+ADM DDP+5-Fu(VP-16),其他有消瘤(卡)芥、MMC等。 (2)子宫颈癌 鳞癌:PVB(DDP+VCR+BLM) BIP(BLM+DDP+IFO) 腺癌:FIP(5-FU+IFO+DDP) PM(DDP+MMC) 新方案:BIP(IFO m2 d1-5 DDP 50mg/m2 d1 BLM 15mg d1) VIP(VP-16 75mg/m2 d1-3 IFO m2 d1-3 DDP 25mg/m2 d1) GP(Gemzar 1250mg/m2 d1、8,DDP 50mg/m2 d1) (3)子宫内膜癌 AP、CAP、TP等。 (4)滋养细胞疾病 5-FU+KSM MTX+KSM 单药:MTX-CF(MTX 1mg/kg d1 d3 d5 d7, CF 0,1mg/kg d2 d4 d6 d8) 耐药:PEBA(DDP 20mg VP-16 100mg BLM 10mg 均d1-4,ADM 40mg d1) EMA-CO(VP-16 100mg KSM MTX 100mg 接着200mg 12h 以上 d1 VP-16 100mg KSM CF 15mg 4次在使用KSM 24小时后开始 d2 VCR 1mg CTV 600mg d8 EMA-EP (VP-16 150mg DDP 75mg d8,余EMA同EMA-CO的d1 d2 )

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