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CN95111721.1A 真丝与涤纶长丝交织的人造血管 1-5

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2020人造血管行业现状及前景趋势

2020年人造血管行业现状及前景趋势 2020年

目录 1.人造血管行业现状 (4) 1.1人造血管行业定义及产业链分析 (4) 1.2人造血管市场规模分析 (5) 1.3人造血管市场运营情况分析 (6) 2.人造血管行业存在的问题 (9) 2.1供应链整合度低 (9) 2.2基础工作薄弱 (9) 2.3产业结构调整进展缓慢 (9) 2.4供给不足,产业化程度较低 (10) 3.人造血管行业前景趋势 (11) 3.1人口老龄化加剧、医疗消费支出增加 (11) 3.2我国心血管疾病发展趋势严重 (11) 3.3医保改革向深向广,刺激医疗需求 (11) 3.4用户体验提升成为趋势 (12) 3.5延伸产业链 (12) 3.6行业协同整合成为趋势 (13) 3.7生态化建设进一步开放 (13) 3.8呈现集群化分布 (14) 3.9需求开拓 (15) 4.人造血管行业政策环境分析 (15)

4.1人造血管行业政策环境分析 (15) 4.2人造血管行业经济环境分析 (15) 4.3人造血管行业社会环境分析 (16) 4.4人造血管行业技术环境分析 (16) 5.人造血管行业竞争分析 (17) 5.1人造血管行业竞争分析 (17) 5.1.1对上游议价能力分析 (17) 5.1.2对下游议价能力分析 (18) 5.1.3潜在进入者分析 (18) 5.1.4替代品或替代服务分析 (19) 5.2中国人造血管行业品牌竞争格局分析 (19) 5.3中国人造血管行业竞争强度分析 (19) 6.人造血管产业投资分析 (20) 6.1中国人造血管技术投资趋势分析 (20) 6.2中国人造血管行业投资风险 (20) 6.3中国人造血管行业投资收益 (21)

静脉留置针穿刺血管的选择与护理

【摘要】本文对静脉穿刺留置针技术在临床应用时,穿刺血管的选择及临床护理研究进展等进行综述。认为在进行静脉穿刺留置针操作时,应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等情况进行综合分析,做好留置针留置前对患者的评估和指导。选择合适的穿刺血管,避免因穿刺血管的选择不当而导致穿刺失败、留置时间缩短和出现留置针的并发症,最大限度地发挥留置针持续留置的优点,使所有接受静脉穿刺留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适的护理。 【关键词】静脉留置针;选择血管;护理 静脉穿刺留置针技术的临床应用日趋广泛,尤其在临床输血、输液、静脉给药、测定中心静脉压、抢救重危患者、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用。应用静脉穿刺留置针技术还具有减少血管穿刺、降低静脉血管损伤、安全迅速、提高护士工作效率和减轻患者痛苦等优点。目前,国内护理同行对静脉穿刺留置针技术在临床护理中的应用已做了大量的研究。现从静脉穿刺血管的选择和护理进行综述。 1 浅静脉主要有四肢浅静脉、头皮静脉、颈外静脉等。 1.1 四肢浅静脉四肢浅静脉主要有手背静脉、头静脉、正中静脉、贵要静脉、大隐静脉、踝静脉等。因其显露好,穿刺操作较容易,一般输液均可选择四肢浅静脉,宜选用粗、直、富有弹性、无静脉瓣、避开关节且不易滑动的静脉。静脉的选择直接影响着穿刺成功率,且与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大关系。成人多选用上肢静脉,以头静脉、正中静脉、贵要静脉为佳,肘关节上下20 cm范围内的静脉血管,易于固定且血流量大,药物进入血管后能很快被稀释,对血管刺激小。要避免反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺,以免血管壁损伤,血栓形成,造成堵管和留置失败。在关节、患肢、下肢远端部位选择血管穿刺不易留置成功,因为在关节处,随着关节的活动,留置针易移位滑出血管;在患肢,由于血液供应较正常肢体差,血循环相对较慢,留置针易发生堵管;由于下肢远端静脉的静脉瓣多、血流缓慢易发生静脉炎和血栓,常不作首选,尤其对于长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,以免形成血栓栓塞。护理同道在研究选择周围血管时发现:输化疗药应尽量避开上肢贵要静脉及其分支血管,因其对强刺激药物更为敏感,容易发生静脉炎[1]。乳腺癌手术后患者患侧上肢静脉血管不宜选择留置针,以免静脉血回流障碍或水肿。路必琼等[2]探讨老年患者使用浅静脉留置针时,置管反应的发生是否与血管管径有关后认为:置管反应的发生与血管管径大小有关,建议为老年患者静脉留置针时,应尽可能选择直径≥3.0 mm的血管,头静脉、正中静脉、贵要静脉、大隐静脉的静脉管径平均为5.1 mm,可作为老年患者四肢浅静脉首选静脉。汤文决等[3]在研究500例1个月~10岁的儿童浅静脉留置针留置时间与效果分析时认为,手背静脉留置时间最长,下肢大隐静脉和足背静脉留置时间最短,建议大年龄组患儿首选手背静脉,小年龄组患儿首选颞浅静脉,尽量避免选择下肢静脉。因小年龄组患儿手背静脉穿刺成功率相对较低,且患儿不易配合,撕扯黏贴膜造成留置针脱出导致留置失败。对四肢浅静脉穿刺困难的患者,还可选用胸腹壁静脉穿刺留置针,胸腹壁静脉是末梢小静脉,血流慢,压力低,活动度小,静脉留置针不易脱管或堵塞,对患者的生命维持起重要作用[4]。周围静脉留置针在临床上还适用于营养支持疗程短于2周或肠外营养(pn)量较少的,作为饮食和肠内营

人工血管

人工血管 作者:*** 作者单位:*** 摘要: 人工血管是利用高分子材料合成的血管代用物,并能替代身体中各种大小血管。本文着重从宏观和微观两个方面介绍了人工血管的分类、材料选取及各材料的优缺点。并进一步对人工血管的性能优劣,如弹性、通透性、生物兼容性等作了详细的分析。概括介绍了人工血管的发展方向,并综合各种方法详细的解析了人工血管在微尺度方向的发展(新材料、新方法)。 关键词:血管替代物、顺应性、生物兼容性、微尺度。 在医学领域当中,血管闭塞性疾病的发病率日益增多,如动脉硬化。人工血管替代许多严重狭窄或闭塞性血管,在临床上有着重要的应用价值。用人工合成血管作为血管替代品,特别是大口径人工血管在组织修复、血管重建手术中已经得到了广泛的应用。仅2002年全球就有几十万例血管移植手术,目前根本无法也不能提供如此多相同血管进行异体血管的移植。所以医用人工血管的研制和开发具有非常重要的现实意义[1]。目前,生物医学工程和生物材料学发展迅猛。在外科手术中,人工血管主要用于暂时性或永久性的取代患者缺损的动脉或者静脉,或作为动脉阻塞时的逆流通道,以及肾病患者进行血液透析时所需要的动静脉移植替代管。 20世纪初,人们开始研制人造血管。各国学者首先采用金属、玻璃、聚乙烯、硅橡胶等材料制成的管状物作为人工血管,进行大量的动物实验。但其在临床上得到广泛应用,因为容易在短期内并发腔内血栓。1952年Voorhees树立了一个血管替代品发展史上的一个里程碑,他首先研究将维纶制成人工血管,这种带有网孔的人工血管改变了以往人工血管管壁的无通透性。进来纤维材料和医学生物材料发展较好,人们相继研究出各种材料、加工方法生产的有孔隙的人工血管,用于动物实验和临床。目前应用比较广泛的人工血管有涤纶人造血管、真丝人造血管、膨体聚四氟乙烯人造血管和聚氨酯人工血管[2]。 我国在20世纪50年代末就开始研究真丝[3]及丝涤交织的人造血管[4],之后有关血管研制的报道比较少。80年代至今,因血管疾病上升,人们对人造血管的研究有上升趋势。近几年来大家都希望对微创手术用血管国产化,也有不少科技人员致力于本项研究。但由于我国人造血管研究的基本水平较低,限制了血管组织工程的进一步发展,使得我国在这方面的研究水平远远低于国际水平,各种产品尚不能达到满意的临床效果。 生物血管: 生物血管可分为自体血管、同种异体血管和异种血管[5]。自体血管移植的优点很多,没有免疫排斥,弹性、通透性、生物兼容性都很好,是临床上非常好的血管替代物。但是由于其出自自体,非必要情况下自体血管很少切除,因此很难批量生产,不能满足实际需求。同种异体血管是取自于消毒后低温冷藏的尸体,移植后会出现不同程度的免疫排斥反应且易形成血栓,而且来源有限可能会传染疾病。异种血管是指取自动物体内的血管,经处理后移入人体,其来源丰富,但是由于移植后免疫排斥严重,血栓形成率高,因此临床上也很少使用。 人工血管:

3D打印人造血管获重大突破

2016年12月31日到期,目前美国太阳能相关产业正在为延长该政策积极努力。 除了联邦政策,美国州和地方制定的可再生能源政策也对太阳能的快速发展发挥了重要作用。美国进步中心中国政策项目主任韩美妮曾告诉记者,如果州政府制定了好的可再生能源政策,投资者会立刻跟进,新泽西州就是因为政策得当已成为美国发展太阳能的领先者。 据美国太阳能协会统计,新泽西州2014年太阳能新增装机容量240兆瓦,总装机容量超过1.4吉瓦,已成为美国太阳能产业第三大州。 除了电力企业持续投入,近年来美国普通家庭安装太阳能发电装置情况也出现井喷,并已成为仅次于电力企业的太阳能新增装机容量第二大来源。 报告显示,第二季度美国普通家庭住宅太阳能新增装机容量473兆瓦,占比约34%,同比增长70%。美国太阳能协会预计,2015年普通家庭住宅市场将成为美国太阳能增长最快的分项市场。 普通家庭在推动太阳能发展上作用越来越大,主要因为太阳能价格在过去几年持续快速下跌,普通家庭对太阳能的接受度不断提高。相关统计和预测显示,与2010年相比,目前太阳能发电的平均成本下降了50%,未来两年还可能继续大幅下降,而2015年4月份的一份 盖洛普民调显示,希望重视太阳 能发展的美国人的占比已升至 八成。 而且,普通家庭在推动太阳 能等可再生能源发展方面的巨 大作用已引起美国政府高度关 注。2015年8月底,美国政府专 门出台了一些补贴措施,帮助普 通家庭扩大使用可再生能源。 32亿像素的太空相机, “亮瞎”你的眼 目前某些最高端的智能手 机内建2300万像素摄像头,但 是坐落于智利Cerro Pachón山 上的大型综合巡天望远镜 (LSST)已经开始更新其数字相 机,新的数字相机像素达到惊人 的32亿像素,美国能源部刚刚 批准这项工程,以帮助科学家更 深入地了解宇宙的奥秘。美国 能源部为这款相机提供资金来 源。该望远镜本身、配套系统和 基础设施主要是由美国国家科 学基金会资助。该望远镜的目 的是在建成之后10年内拍摄南 部夜空可见光星体,一次可以观 测的恒星和星系数量甚至超过 地球上人口数量。 相机本身将是数字拍照工 程史上的一个壮举,大小和小型 车辆相同,相机将设有一个过滤 器更换装置,将允许它捕捉到不 同波长光线,从近紫外到近红 外。由于海量像素数,图像的分 辨率也将高得惊人,这将需要 1500台高清电视才能显示一张 画面。有了这么多的数据,也需 要专门的软件来进行处理。斯 坦福大学的SLAC国家加速器 实验室负责开发数据库,每年需 要处理600万GB数据,相当于 一台普通800万像素单反每晚 拍摄80万张照片,连续拍摄10 年。所有这些数据都将让我们 人类获悉更多宇宙线索,从星系 起源到小行星撞击地球预警系 统,以及暗物质和暗能量的组成 等 。 3D打印人造血管 获重大突破 德国弗朗霍夫激光技术研 究所研究人员成功利用3D打印 技术制造出人造血管,这一技术 突破有望广泛应用在治愈皮肤 创伤、人工皮肤再造和人造器官 等医学领域。 重大事故受伤、大面积烧伤 或肿瘤切除的病人经常需要对 创面皮肤进行再造,目前的医疗 技术只能对皮肤表层厚度(真皮 和表皮)不超过200μm进行人 工再造,而对包括皮下组织的几 毫米厚完整皮肤系统还不能进 988 第5期产业资讯

动静脉留置针的_护理

静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点 留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作,已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1)减轻痛苦; 2)保护血管,减少液体外渗,不易脱出血管;3)保证合理用药时间,有利于抢救患者;4)减轻了护士的工作量,提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备: ①清洗双手。 ②备齐用物: 型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。 (注意:根据病情选择型号相符的留置针,仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂。) ③备好输液的药液,连接一次性输液器,排尽空气备用。 ④选择准备穿刺的血管: 选择粗直、弹性好的静脉,通常选择四肢浅表静脉。 (注意:患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。) ⑤安抚患者工作: 2、静脉留置针穿刺步骤 1)穿刺部位进行消毒:应>8cm,并反复2次消毒。嘱患者握拳

松动针芯. 穿刺前为什么要转动针芯? (1)软管是经过微波处理后导管壁变薄,呈圆锥形. (2)导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利,不易劈叉,减少耗损,减少痛苦。 (3)处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯,以便送管或拔针芯顺利,确保穿刺成功。 选择粗、直,避开关节及静脉瓣,血流丰富的血管。 2)左手固定皮肤,右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上,于静脉的上方与皮肤呈15°~30°缓慢进针,见回血后降低角度,约15°继续进针1~2mm,松开止血带,退针芯1~2mm至外套管内,固定针芯慢慢将套管送入静脉内,防止外套管弯曲折断和损伤血管,观察周围无渗漏后拔出针芯, 3、妥善固定方法 穿刺成功后,将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位,贴膜一端紧贴在进针点前上方2cm处,从左向右将贴膜与皮肤拉紧,使皮肤显现轻度皱纹为宜,将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤,使静脉留置针固定更加牢固,为了便于每日换输液器,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1)常用封管液 肝素盐水: 10~100单位/毫升保留时间持续12小时用量 5ml 生理盐水:保留时间持续8小时用量 5~10ml 2)封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。

人造血管行业研究分析及市场前景预测报告.doc

. 2016-2021 年中国人造血管行业研究分析及 市场前景预测报告 部分章节展示 第一章产业概述 1.1人造血管定义 1.1.1人造血管定义 随着人们生活水平的提高,血管类疾病日益增多,给人们的生命安全和生活质量带来很大负 面影响,而解决这一问题的重要途径就是血管的替换和移植。人造血管又称为人工血管,当人体某部位的血管由于动脉硬化、栓塞或破损等原因不能保证人体正常供血时,就需对血管进行置换、搭桥或介入等外科手术进行治疗。人造血管的主要功能是输送血液,现主要用于置换中、大动脉,作用是以人造血管来连接血管的两断端,使血液循环得以恢复。 临床上使用的人造血管,分为织造型和非织造型两种,织造型人造血管的主要材料是聚四氟 乙烯和聚酯涤纶,而非织造型人造血管的主要材料则是膨体聚四氟乙烯和聚氨酯。此报告统计范围不包含覆膜支架人造血管。 表人造血管种类与图片 结构应用

来源:泰尔茂,恒州博智人造血管研究中心整理;2016 年 1 月1.2人造血管分类 表人造血管产品以材料分类 序号材料材料图片 1膨体聚四氟乙烯

2涤纶纤维 3聚氨酯 来源:恒州博智人造血管研究中心整理;2016 年 1 月表人造血管产品以结构分类 序号种类详情

1直管3一分支4三分支

四分支(有角度) 四分支(无角度) 腹主动脉血管 来源:恒州博智人造血管研究中心整理;2016 年 1 月

. 图 2015 年全球不同种类人造血管产量市场份额 2015 2.13% 涤纶人造血管 45.68%ePTFE人造血管 52.19% 聚氨酯人造血管 来源:恒州博智人造血管研究中心整理;2016 年 1 月 1.3人造血管应用领域 表人造血管应用领域表 序号应用详情 1 主动脉疾病人造血管置入技术是血管介入治疗的一项重要进展,最早被应用 于腹主动脉瘤及周围血管瘤的治疗中,并取得了较好的疗效 .近年 来被应用于胸主动脉疾病的治疗,避免了传统外科采用开胸人造 血管移植或修补术,明显减少了手术创伤和死亡率 2 外周血管疾病外周动脉疾病(PAD )是一种心脏外围区域的血管疾病。又称 周围性血管疾病(PVD ),主要表现为狭窄性疾病,将会影响周

穿刺部位的护理及维护

穿刺部位的护理及维护题库 一、填空题: 1.血管接入装置在每次输液后_______以清洗导管内残留药物,防止配伍禁忌药物间的相互作用。 2.血管接入装置在末次输液后_______以减少发生导管阻塞的风险。 3.抑菌0.9%氯化钠含有防腐剂_______,成人及儿童对其最大耐受量确定,有研究认为成人24h用量不超过_______。 4.冲洗导管所需的不含防腐剂的0.9%氯化钠最少用量要视_______和_______、_______及所输注液体性质而定。 5.在输注药品或液体前,护士必须首先_______有无回血以检查导管功能。 6.为防止导管损伤,用于_______和_______的注射器尺寸必须符合导管供应商的试用要求。 7.对于接受任何浓度肝素溶液封管的术后患者,推荐自第_______天起至第_______天或直至停止使用肝素期间内,每_______天检查血小板数量以防HIT。 8.在从植入型静脉输液港移除留置针芯做周期性接入和冲洗之前,必须用_______肝素封管液封管。 9.在挽救发生感染的长期使用的CVAD导管时可用_______封管。 10.用于血液透析的导管在每次使用后必须使用_______的肝素封管液封管。 11.首选_______用于VAD置入点护理皮肤消毒,_______、碘伏及_______也可用于皮肤消毒,不推荐_______用于小于两个月的婴儿。 12.CVAD置入点护理频率由敷料的类型决定。_______必须每5-7天更换,

_______必须每2天更换。当无证据表明一种敷料优于另一种时,若患者多汗或置入点渗液、渗血时,优先考虑_______。 13.敷料必须标明以下内容:_______、_______及更换敷料护士名字缩写。 14.在紧急情况下置入的VAD必须在_______小时内进行重新置入。 15.在移除短外周导管必须_______,移除时必须_______直至出血止住,穿刺点必须_______。 16.如果因治疗留置中等长度导管超过4周,那么延长导管的决定需根据_______ 、_______、_______、_______和_______5方面因素来作出专业判断。 17.非隧道式CVAD的移除必须由_______、_______、_______、_______、以及_______等因素决定。 18.移除CVAD后护士将指导患者导管穿刺点位置置于_______或_______以减少发生空气栓塞的危险。 19.导管移除后护士必须继续监测穿刺点,必要时进行干预,提供患者教育,在患者_______记录中记录观察结果及措施。 20.输液装置必须根据_______、_______定期更换,但当怀疑有____、_________或________时应立即更换。 21.关于输液装置更换的频率,以及用于提高遵守输液装置更换水准的体系,必须写入_____、________或______。 22.用于输除_______、_______或_____以外液体的、要或次要连续性输液装置的更换时间间隔不应少于___小时。 23._______、_______、_______覆盖装置必须在每次间断输液后按照无菌操作连接到输液装置借口。

中心静脉导管的维护及护理常规

1 / 4 【置管日管路维护】 1.每天观察穿刺点有无渗血、穿刺部位有无疼痛、肿胀等不适,出现任何问题 及时处理。 2.置管24小时后予换药1次。 3.向患者讲解保护中心静脉管路的注意事项,取得患者理解和配合。 【中心静脉冲管】 1.输液前,用安尔碘严格消毒肝素帽或连接接头,怀疑肝素帽破损或污染应立 即更换。 2.用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水回抽见回血后脉冲式(推一下停一下)冲管 3.判断导管有无阻力是否通畅。 4.观察导管有无渗漏。 【中心静脉封管】 1.采取正压封管,在注射器还剩 0.5ml封管液时,以边推液边退针的方式拔出注射器,夹闭导管系统以保证管内正压。 2.遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水封管。

3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积,成人约5ml-6 ml,儿童约2 ml -3ml。 2 / 4 每天输液完毕后应先用10ml以上注射器抽取至少10ml无菌生理盐水脉冲式冲管(脉冲式冲管可使生理盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管壁上的残留药物冲净),再进行封管。 【中心静脉换药】 1.了解中心静脉置管的种类、置管的长度,近期换药时间。 2.协助患者暴露置管部位,铺清洁治疗巾。 3.洗手,将旧贴膜由四周向中心揭开贴膜,自下而上平行皮肤掀开,避免导管 脱出。 4.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液,观察导管体外留置长度,观察穿刺部位皮肤情况,如发现任何异常应立即处理 5.洗手,设立无菌区,准备用物 6.以穿刺点为中心,先用75%酒精棉棍或纱球消毒皮肤3遍(起到脱皮脂作用,消毒时勿触及穿刺点伤口和导管),再用安尔碘棉棍或纱球消毒穿刺点及周围皮 肤3遍,消毒范围皮肤直径大于12cm,待干后贴好新的贴膜 7.注明换药时间。 8.定期更换穿刺点覆盖的敷料,更换间隔时间: 无菌纱布(自粘贴)为2天,专用贴膜可至7天,3M敷贴1周

移植血管搭桥造瘘术

移植血管搭桥造瘘术 (一)适应证和禁忌证 1、适应证 (1)上肢血管纤细不能制作自体内瘘。 (2)由于反复制作内瘘使上肢动静脉血管耗竭。 (3)由于糖尿病、周围血管病、银屑病等使上肢自身血管严重破坏。(4)原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管搭桥。 2、绝对禁忌证四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响。 3、相对禁忌证同自体动静脉内瘘成形术 (二)术者资质和手术环境同自体动静脉内瘘成形术 1、术者资质经过相关专科培训、达到熟练操作的医生才可独立实施手术。 2、手术环境手术需在符合卫生管理部门要求的手术室中进行。 (三)移植血管材料 1、自体血管主要是大隐静脉。由于取材较方便,无抗原性,口径较合适,目前临床仍较常用。 2、同种异体血管尸体大隐静脉、股动脉、脾动脉、肱动脉以及胎盘脐静脉等,由于取材较困难等,应用越来越少。 3、异种血管主要是牛颈动脉。取材较易,但抗原性强,处理工序复

杂,价格昂贵,因此,目前较少应用。 4、人造血管主要是聚四氟乙烯(PTFE)人造血管。取材容易,形状及口径容易控制,生物相容性好、容易穿刺,是目前应用最广泛的人工血管。 (四)手术方法 1、术前检查 (1)患者准备通过物理检查及血管彩超检查上肢血管(必要时进行血管造影),选择拟做吻合的动静脉,动静脉内径应不小于3mm ,决定手术方式。做胸片、心电图及超声心动图了解患者心功能,存在心功能不全应予以改善;抽血检查患者凝血状态;手术前1小时预防性使用抗生素。 (2)移植血管选择自体血管移植多选择大隐静脉,取材前应做血管的相关检查,如血管超声等了解拟取大隐静脉的情况,明确没有曲张、硬化、闭塞等病变。人造血管一般选用直径6mm 的人造血管,根据患者年龄与自身血管条件做适当调整。目前市场上常用的人造血管有:美国戈尔公司Core-Tex 人造血管、美国巴德(BARD)公司Impra 人造血管、德国贝朗(BRAUN)及美国百特(BAXTER)人造血管等。(3)吻合的配对动静脉多采用上肢血管。肱动脉与头静脉或贵要静脉、正中静脉、肱静脉(前臂襻式最为常用,成功率高,并发症少,使用方便。其次为桡动脉根部与贵要静脉或正中静脉、头静脉(前臂襻式),其它术式临床应用50较少。

我国血管外科发展现状及趋势

我国血管外科发展现状及趋势 中华外科杂志 1998年第1期第36卷述评 作者:张柏根 单位:200001 上海第二医科大学附属仁济医院血管外科血管外科是临床外科中年轻的学科,虽然用血管壁全层缝合法重建血流通路见于19世纪末,而在近40多年才有了迅速的发展。我国血管外科作为独立学科发展的历史更短,但普及迅速,在诊断、治疗、基础研究等方面,都已取得了可喜的成绩。现将发展概况,主要趋势,分述如下。 一、发展概况及地位 60年代末,随着血管外科技术的成熟,X线设备更新和血管造影技术的逐步完善,以及无损伤血管缝线和多种人工血管相继研制成功,许多沿用至今的手术方法,如Fogarty导管取栓术、多种动脉和静脉旁路转流术等,推动了血管外科的发展。80年代,在静脉疾病,由于下肢深静脉瓣膜关闭功能不全概念的提出,下肢深静脉瓣膜重建术的倡用,布加综合征(Budd-Chiari syndrome)手术经验的积累,静脉外科快速发展并推广。在动脉疾病,高新技术的多项成就及其在血管外科中的应用,如CT、DSA、MRI、Doppler、血管镜及动脉插管和经皮血管腔内成形术(PTA)技术的进步,不仅大大提高动脉疾病的诊断水平,而且介入治疗正成为血管病治疗学中的重要分支。进入90年代,细胞生物学、分子生物学及基因工程的崛起和渗透,推进了血管病分子水平的基础研究及开始引入基因治疗的新阶段。 血管外科在现代外科学中的重要地位,可以从下列两方面看出。 首先,血管疾病有着相当高的发病率及致残率,不容忽视。由动脉阻塞引起的动脉缺血性疾病,与心脑血管病有着共同的与发病相关的危险因素:高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、缺少锻炼以及人口老龄化。这些危险因素继续朝着不利于疾病控制的方向发展。统计表明:严重心血管病患者中,75%以上伴有周围动脉阻塞;在60岁以上的人群中,由外周动脉阻塞引起的慢性下肢动脉缺血发生率为17%~20%;截肢率高达5%以上,吸烟尤其合并糖尿病时超过20%。静脉病的发生率则为动脉病的10倍。由作者单位:200001上海第二医科大学附属仁济医院血管外科此可见,在今后相当一段时间内,血管疾病是严重危害生存质量与生命的疾病。因而,血管外科将不容置疑地在医学和社会中占有越来越重要的地位第二,早期的血管外科归属于大外科范畴,并根据疾病累及的脏器分别列入外科各分科。鉴于血管疾病对生命及健康的重要性,以及诊断和治疗中的特殊性,在世界医学发展史中,血管外科已成为一门独立的学科,与此相应的学术机构及专业刊物先后问世。80年代以来,我国血管外科以独立科或专业组的形式,不断出现在学术会议或刊物上。1987年,中华医学会召开了第一次全国周围血管疾病学术会,并于1993年组建中华医学会外科学会血管外科学组,至1997年已召开4届全国学术研讨会。1994年,我国成为亚洲血管外科协会创始成员国之一,第三届亚洲血管外科学术会将于明年在我国举行。这不仅标志着我国血管外科的发展及其在医学领域中的地位得到明确,亦体现了我国血管外科正朝着与国际水平接近而努力。 二、临床研究进展 1.静脉外科:自从“原发性下肢深静脉瓣膜功能关闭不全”被提出及认可以来,对下

深静脉置管的护理及维护

护理小讲课记录内容 日期: 参加人员: 主讲人:戴慧 内容:深静脉置管病人(CVC、PICC)的维护和护理 记录者:戴慧 ←深静脉置管的护理 (一)插管的方式 ←中心静脉置管(CVC ) 颈外静脉置管 锁骨下静脉置管 股静脉置管 ←经外周插管的中心静脉导管(PICC)(Peripherallyinsertedcentracatheter)(二)插管的适应症 ←外周静脉不好,难以维持输液的患者 ←输液需要超过一周以上者 ←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物 ←需反复输血或血制品的患者 ←需用输液泵或压力输液的患者 ←同样适用于儿童 ←利用中心静脉压监测调节液体入量和速度。 ←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测 (三)插管的优势 ←保护病人的外周静脉 ←可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦 ←是危重病人的重要输液途径 ←可长时间保留在血管内 ←没有威胁生命安全的并发症 ←病人活动方便,护理简单,利于提高生活质量 (四)插管的操作(以PICC为列) ←操作前准备 1.医生的医嘱 2.正确评估患者 3.穿刺前病人教育:包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、日常护理 及注意事项、穿刺过程,护理需要,潜在并发症 4. 病人签署同意书

5.物品的选择及准备 6.心理准备 ← PICC静脉选择:主要有肘部静脉 1.首选——贵要静脉 2.次选——肘正中静脉 3.第三选择——头静脉 ←皮肤消毒的标准 1.由内向外,环形消毒,用力摩擦皮肤 2.消毒范围8—10CM直径 3.先用酒精清洁、消毒、待干 4.再碘伏消毒、待干 ←穿刺后拍X光片,确认导管尖端位置后才能输液 ←穿刺后记录 1.穿刺导管的名称及批号 2.导管型号及长度、臂围 3.所穿刺的静脉 4.穿刺过程描述 5.抽回血的情况 6.固定方法 7.穿刺日期及穿刺者姓名 8.胸片结果 9.病人的主诉 (五)PICC穿刺后的并发症 1.机械性静脉炎 2.血栓性静脉炎 3.导管断裂或破损 4.感染 5.导管漂移 6.堵管 7.拔管困难 ←深静脉置管的维护(PICC为例) (一)更换肝素帽 ←目的:把由于过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低 ←何时更换: 1.每周一次 2.肝素帽可能发生损坏时 3.每次经由肝素帽取过血后 4.不管什么原因取下肝素帽后 ←更换步骤: 1.使用无菌技术打开肝素帽的包装,用生理盐水预充肝素帽 2.把原来的肝素帽去掉 3.消毒接头的横切面及外围2次 4.连接新的肝素帽,消毒肝素帽3次 5.连接无菌注射器,缓慢回抽,见回血,以脉充方式用10ML生理盐水冲洗导管(二)冲洗导管、封管

创业计划书模板及范文

创业计划书模板及范文 目录 一、执行总结 二、项目背景 三、市场机会 四、公司战略 五、市场营销 六、生产管理 七、投资分析 八、财务分析 九、管理体系 十、机遇与风险 十一、风险资本的退出 附录 1.市场容量估算表 2.市场调查和定性分析表 3.财务附表 1.执行总结 1.1.公司 甲壳质材料研究开发有限责任公司是一个提议中的公司,它拥有甲壳质纤维制备的专利技术,提倡科技为本的绿色生活新理念,为人类提供尽善尽美的天然生物产品。 我国医用缝合线每年约有15亿人民币的市场需求,其中可吸收缝合线约有7.5亿。

公司成立初期生产医用甲壳质可吸收缝合线,以满足迅速发展的可吸收缝合线市场的需求,使用投资建厂解决方案,针对解决pga(polyglycolicacid聚乙二醇酸)类可吸收缝合线大部分依赖进口、价格昂贵、影响提高人们医疗水平的问题。 公司注重短期目标与长远战略的结合,中长期目标将逐步拓宽产品领域,涉足甲壳质医用抗菌材料、药物缓释材料、人造器官、化妆品、保健食品、保健服装面料、新型环保包装材料、快餐用具等,形成以甲壳质材料为核心的多元化经营集团公司。 1.2.市场 医用缝合线市场是集团市场,购买过程属集团购买行为。 目前,我国大量使用的医用缝合线主要有丝线、羊肠线和pga类可吸收线。 羊肠线材料本身有缺陷,pga类缝合线生产成本居高不下,使用范围均受到影响。 医用甲壳质缝合线将就这一切入点进入市场。 医用甲壳质缝合线采用竞争定价策略进入市场。 产品生产成本约2.1元/根,是pga类缝合线的十分之一;平均定价30元/根(据调查,市场可接受价格为3040元/根),大约是pga类缝合线平均市场价格的1/2,而且降价空间较大。 公司将在全国设立七个区域分销中心,与代理商、经销商一起建立健全的营销网络。 产品进入市场的过程中将大量赠送产品让医生试用作为促销手段和提高市场占有率的手段,第一年赠送90万根,第二年赠送160万根,第三年以后每年赠送80万根。 国际领先的甲壳质纤维制备专利技术是制备医用甲壳质缝合线的关键。 公司将建立iso9000质量管理体系,力争获得国际iso9000质量管理认证。 1.3.投资与财务 公司设在无锡,享受三免三减半的税收优惠政策。 公司成立初期共需资金1100万。 其中风险投资700万,东华大学投入资金100万,短期借款300万。 其中用于固定资产投资602万,流动资金498万。 另外,天纯生物材料有限公司设备入股100万。 股本规模及结构暂定为:公司注册资本1200万。

聚氨酯人工血管改性促进内皮化研究进展

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/a513397918.html, 聚氨酯人工血管改性促进内皮化研究进展 作者:程戈付慧莉 来源:《数码设计》2017年第05期 摘要:动脉粥样硬化引起的心血管疾病已成为人类健康的巨大威胁,血管移植作为治疗这类疾病的有效手段被广泛应用.聚氨酯由于其良好的水渗透性、血液相容性和与天然血管相匹 配的顺应性,被视为制作血管移植物的优势材料.然而,作为小口径人工血管时,血管内壁常 伴有血栓形成和内膜增生等问题,为了解决这些难题,对聚氨酯人工血管进一步改性,提高生物相容性,实现内皮化,是国内外研究者的主要研究方向. 关键词:聚氨酯;人工血管;内皮化;改性 中图分类号:TQ323.8 文献标识码:A 文章编号:1672-9129(2017)05-0026-03 Abstract:The cardiovascular disease caused by atherosclerosis has become a huge threat to human health,vascular transplantation as an effective means of treatment of these diseases is widely used. Polyurethanes are considered to be the dominant material for the production of vascular grafts due to their good water permeability, blood compatibility and compliance with natural blood vessels. However, as small-diameter artificial blood vessels,vascular walls often accompanied by thrombosis and intimal hyperplasia,in order to solve these problems, further modification of polyurethane artificial blood vessels, improve biocompatibility, to achieve endothelialization, is the main research researchers direction. Keywords:polyurethane; vascular graft; endothelialization; modification 引言 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)指动脉内膜聚集黄色粥状脂质代谢物,导致动脉壁 变厚变硬,血管壁狭窄.是冠心病、脑梗死等血管疾病主要诱发原因,发病率与死亡率在全球 范围内历年增高[1-2].血管移植术是这类疾病的常用治疗手段,国外这种手术更为普遍[3].可供移植的血管类型有很多,自体静脉血管数量多、易寻找,而且不引发排异、凝血等现象,机械性能和生物相容性好,被称为血管移植的“最佳准则”[4].自体移植材料源自患者本身,在取材 时易造成二次伤害,当患者无法承受二次伤害时,常用人工血管作为代替物.自1952年Voorhees首次应用涤纶树脂(Polythylene Terephthalate,PET)人造血管移植于犬的腹主动脉 成功以来,人工血管的研究与发展已有近60年历史,其材料有天然生物材料如丝素蛋白、细 菌纤维素、胶原等,合成材料如涤纶(PET)、膨体聚四氟乙烯(Expanded Polytetrafluoroethylene,ePTFE)和聚氨酯(Polyurethane,PU)等[5]。 目前,膨体聚四氟乙烯(ePTFE)和涤纶(PET)制作的大口径人工血管移植达到预期的效果,但是小口径人工血管(

浅谈人造血液与人造血管

浅谈人造血液与人造血管 王月悦化科院环科系08080402 摘要:简单介绍了人造血液与人造血管出现的必然性以及国、内外人造血液与人造血管的发展及研究现状。综述了它们的应用,指明了其发展的方向 关键词:人造血液、人造血管、必然性、现状、氟碳化合物 人工血液(Artificial blood)是指一类具有载氧能力的人造制剂,它能代替血液在组织中进行氧气和二氧化碳的交换[1]。 现实生活中,与血管有关的疾病往往是危及人生命的。比如,下肾主动脉、髂动脉以及下行的胸主动脉瘤的膨胀会导致血管扩张;动脉粥样硬化会导致动脉变窄甚至闭塞;颈动脉粥样硬化会导致中风;冠状动脉粥样硬化会导致心脏病,当血管由于动脉硬化老化或破损等原因而不能正常工作时,需进行血管移植。因此我们引入了人造血管的概念,人造血管在血管移植方面发挥着重要的作用[3]。 (一)人造血液与人造血管出现的必然性 众所周知,如果人体失血超过30%,必须进行输血抢救,但是,在早期的临床上输血往往失败。这又是什么原因呢?1 9 00年,奥地利33岁的生物学家兰特斯坦纳将同一个人的红细胞分别注入几个人的血清中,结果有的血清中发生了凝集反应,有的却没有反应。由此发现人血存在着3种基本组合,即A、B、O三种血型。以后进一步发现,人类的血型为A、B、O、A B四型,并发现一些亚型。血型的发现,奠定了血液分类学的基础,也揭开了输血之所以会失败的奥秘。从此临床上严格规定输血前必须进行血型鉴定。但是,由于血型的限制,血源的匾乏,以及输血前准备工作的繁琐,使科学家们对血液的研究转向研制人造血液。 (二)人造血液与人造血管的发展 人造血液的发展应该从本世纪30年代说起,那时候的生物学家将重点放在研究血红蛋白的结构上。但是,限于当时的条件,他们只能从人血中提出红细胞,进行脱氧、冷冻和干燥,制成血红素粉保存起来。到用时.用生理盐水配成血红素液,作为血液代用品。然而,这并非是人造血,实际上是人血的提取物。1 9 6 6年,美国医学博士克拉克在实验室里研究氟碳化合物溶液。一次一只老鼠意外地掉进了此溶液中。过了很久,克拉克才察觉这个不速之客,并将其捞出。结果.本应淹死的老鼠却抖抖身子一溜烟地逃之夭夭了。这是什么缘故呢?于是克拉克有意将一只白鼠浸入氟碳溶液中,经浸几小日寸后,捞上来的舀鼠仍安然无恙。克拉克进一步研究证明,氟碳溶液具有很强的含氧能力,其含氧量比水大10倍,是血液的2倍多。克拉克立即意识到它可能是人造血液的理想材料。这个发现开创了人造血液的研究方向。1968年,美国哈佛大学教授盖耶从一只经麻醉的老鼠身上抽去了90%的血液,代之以一种全氟碳乳液,然后将其放入密闭的玻璃罩内,再向罩内加注氧气,10分钟后,麻醉的老鼠不仅苏醒,而且存活了8个小时。这个试验是鼓舞人心的,但氟碳化合物在微细血管里会凝集成簇,产生血疲,堵塞血管,因而仍不具实用价值。1978年2月旧本医生内藤良一用全氟蔡烷和全氟三丙胺的混合物做原料,再经表面活性剂乳化,制得一种牛奶状的白色悬浮液。经动物试验后,又给自己身上

中心静脉导管的维护及护理常规

中心静脉导管的维护及护理常规 【置管日管路维护】 1. 每天观察穿刺点有无渗血、穿刺部位有无疼痛、肿胀等不适,出现任何问题 及时处理。 2. 置管24小时后予换药1次。 3. 向患者讲解保护中心静脉管路的注意事项,取得患者理解和配合。 【中心静脉冲管】 1. 输液前,用安尔碘严格消毒肝素帽或连接接头,怀疑肝素帽破损或污染应立 即更换。 2. 用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水回抽见回血后脉冲式(推一下停一下) 冲管 3. 判断导管有无阻力是否通畅。 4. 观察导管有无渗漏。 【中心静脉封管】 1. 采取正压封管,在注射器还剩0.5ml封管液时,以边推液边退针的方式拔出 注射器,夹闭导管系统以保证管内正压。 2. 遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水封管。 3. 封管液量大于2倍导管容积+延长管容积,成人约5ml-6 ml,儿童约2 ml -3ml。每天输液完毕后应先用10ml以上注射器抽取至少10ml无菌生理盐水脉冲式冲管(脉冲式冲管可使生理盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管壁上的残留药物冲净),再进行封管。 【中心静脉换药】 1.了解中心静脉置管的种类、置管的长度,近期换药时间。 2. 协助患者暴露置管部位,铺清洁治疗巾。 3. 洗手,将旧贴膜由四周向中心揭开贴膜,自下而上平行皮肤掀开,避免导管 脱出。 4.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液,观察导管体外留置长度,观察穿刺部位皮肤情况,如发现任何异常应立即处理 5.洗手,设立无菌区,准备用物 6. 以穿刺点为中心,先用75%酒精棉棍或纱球消毒皮肤3遍(起到脱皮脂作用,消毒时勿触及穿刺点伤口和导管),再用安尔碘棉棍或纱球消毒穿刺点及周围皮

人造血管的发展

目录 1.人造血管介绍 (2) 1.1人造血管的性质 (2) 1.2.不同纺织基的人造血管 (2) 1.2.1.机织 (2) 1.2.2.针织 (3) 1.2.3.非织造 (3) 1.2.4.纺织结构与人造血管的关系 (3) 1.3.人造血管的后整理 (3) 1.3.1致密化 (3) 1.3.2波纹化 (4) 1.3.3清洗 (4) 1.3.4涂层 (4) 1.3.5加固 (4) 2.人造血管顺应性介绍 (4) 2.1.顺应性的表征 (4) 2.2.顺应性的测试方法和测试仪器 (5) 2.2.1高洁,丁辛等 (5) 2.2.2.祝国成,杨红军等 (6) 2.2.3.邹菲,王璐 (6) 2.2.4.国外的顺应性测试 (7) 2.3.人造血管顺应性的改善 (7)

随着人们生活水平的提高,血管类疾病日益增多,给人们的生命安全和生活质量带来很大负面影响,而解决这一问题的重要途径就是血管的替换和移植,因此人造血管的研制开发就显得十分重要。理想的人造血管应具备诸多性能,其中,良好的顺应性是很重要的方面。下面,将对人造血管及其顺应性进行介绍。 1.人造血管介绍 1.1人造血管的性质 人造血管需要考虑的性质主要有:渗透性和孔隙率,强度(径向拉伸强度、纵向拉伸强度、顶破强度、重复针刺后强度),几何特征(壁厚、松弛内径),人造血管对内部应力的形变响应性(承压内径、弯折半径、纵向和径向顺应性)。 渗透性和空隙率。纺织人造血管,尤其是针织类,对血液具有渗透性,可以在手术前使用病人的血液进行预凝,改善其渗透性。近年来也有研究用人工蛋白和胶原涂层的方法对血管进行处理,但是在术中缝合和体内使用中,难免有涂层的脱落,造成局部的血液渗透。孔隙率和孔径大小,直接影响人体组织向人造血管的长入。空隙率越大、孔径越大,组织越容易长入,但同时,也有渗透性加大的危险。 强度。人造血管移植到人体内,我们期望其寿命达到或者超过受体的预期寿命。血管在人体内要受到各种物理化学作用,包括缝合线对血管的拉伸力,收缩压和舒张压所致的周期性脉动压力,血管内部的血液和外部的组织液的酸碱环境、酶作用、免疫细胞作用等,因此要对人造血管的强度进行考察。用于透析的人造血管还需要考察其重复针刺强度。 几何特征。承受较大血压的人体真血管(如主动脉)具有较厚的管壁。因此,为了能够承受较大压力,这类血管的替代品也必须有较厚的管壁。血管的内径会影响到血流阻力,因此小直径人造血管容易堵塞、形成血栓,其研究仍是一个难点。对于人造血管,其壁厚(考虑移植后血管内壁假内膜的厚度)和内径应尽量和相连的人体真血管相匹配。特殊用途的人造血管,如用于腔内隔绝术的人造血管,对其壁厚有更为苛刻的要求(壁厚<0.12mm)。 人造血管对管道内部应力的形变响应性。包括人造血管的承压内径,纵向顺应性以及径向顺应性,同时,人造血管弯曲时应不易被压扁,该性能用弯折直径、半径来表征。 1.2.不同纺织基的人造血管 1.2.1.机织 机织平纹人造血管较早实现商品化生,其优点是血管管壁结构紧密、稳定,且变形小,

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