资料核查表

中间验收阶段监测资料核查表

工程名称施工单位

核定日期年月日

项次项目份数核查情况

1

原

材

料水泥出厂合格证、厂家试验报告

2 钢材出厂合格证、厂家试验报告

3 水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标

4 防水材料出厂合格证、厂家试验报告

5 灌溉管道出厂合格证及技术性能实验报告

6 土工布出厂合格证及有关技术性能资料

7 装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料

8 机井工程井壁管及滤水管出厂合格证及技术性能资料

9 黏土技术性能试验报告

10 其他原材料出厂合格证及技术性能资料

11

中

间

产

品砂、石骨料试验资料

12 石料试验资料

13 混凝土拌合物检查资料

14 混凝土试件统计资料

15 砂浆拌合物及试件统计资料

16 砼预制件（块）检验资料

17

金属结

构及启

闭机闸门出厂合格证及有关技术文件

18 启闭机出厂合格证及有关技术文件

19 压力钢管生产许可证及有关技术文件

20 运行验收记录

21

机

电

设

备产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件

22 重大设备质量缺陷处理资料

23 升压变电设备安装测试记录

24 电气设备安装测试记录

25 机组调试、运行验收记录

自查：原材料、中间产品都符合设计要求，达到施工质量标准。

填表人(签名):

施工单位质监部门负责人（签名并盖公章）复查：

监理工程师（签名）：监理单位（公章）