26例休克患儿抢救的护理体会

26例休克患儿抢救的护理体会

【摘要】目的：探讨休克的护理。方法：通过26例不同原因引起的休克患儿采取相应的护理措施。结果：25例患儿治愈出院，1例死亡。

【关键词】休克；婴幼儿；护理

休克是急性循环功能不全引起的综合征，主要由于有效循环血容量绝对或相对不足，使各组织器官的微循环灌注不良，组织缺氧、细胞代谢紊乱，造成重要脏器功能衰竭。休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克5类。该病特点是发病急骤,死亡率高。对于休克的抢救，时间是关键，必须争分夺秒，有条不紊，稍有贻误即可加重病情，甚至危及生命。

自2005年至今抢救休克患儿共26例，年龄在2个月至3岁10个月。其中头孢拉定过敏2例，头孢曲松钠过敏1例，鸡蛋过敏3例，感染性休克14例，低血容量性休克6例。经及时抢救处理后25例患儿治愈出院，1例因重度感染入院，最后DIC经抢救无效死亡。现报道如下：

1 典型病例

1.1 例1 患儿女，3岁10个月，诊断：过敏性休克。于2005年5月15日上午10时许在门诊静脉滴注头孢拉定过程中突然出现腹痛，随即患儿出现面色苍白、恶心、呕吐，即予吸氧门诊平车送入院。入院时患儿面色苍白，神情淡漠，皮肤湿冷，测Bp：45/30 mm Hg，HR 132次/min，R 34次/min。即予吸氧，保暖，取中凹位，遵医嘱盐酸肾上腺素0.5 mg皮下注射，建立多条静脉通道，一条为0.9%生理盐水100ml静脉快速扩容；一条5%GS，20ml+盐酸多巴胺50mg，2ml/h注射泵静脉推注升压药，另一条备用药。遵医嘱地塞米松5 mg静脉注射，盐酸异丙嗪10 mg肌肉注射，15分钟后复测患儿BP 60/40 mm Hg，20分钟后患儿肢端变暖，对答切题，神志转清，测Bp 80/55 mm Hg，HR 112次/分，R 28次/分，心律不齐，出现早博2-3次/分，心电图示：窦性心律不齐，予心电监护；2小时后患儿自解浆油样尿液150ml，予5%碳酸氢钠碱化尿液对症治疗；改多巴胺1ml/h注射泵静脉推注维持2天，果糖营养心肌等对症处理，患儿无腹痛。经住院治疗5天后，心律齐，无不适，于5月20日患儿治愈出院。

1.2 例2 患儿男，1岁2个月，诊断：①支气管肺炎（重症）②感染性休克。因咳嗽5天，发热3天，精神反应差2小时入院。入院时测T40.1℃，HR 162次/min，R 82次/min，Bp：68/45 mm Hg，面色苍白，神情淡漠，肢端冰凉，全身见散在花斑，呈点头样呼吸、见明显吸气性三凹征。入院后即予吸氧，保暖，心电监护及血氧饱和度监测，建立静脉通道，予生理盐水扩容、退热、布奈地德雾化吸入，甲泼尼龙静脉注射对症处理。30分钟后患儿肢端变暖，无花斑，测Bp 82/55 mm Hg。血常规：白细胞1.6*109 C反应蛋白结果：176U/L。患儿经头

感染性休克病人抢救应急演练脚本

感染性休克病人抢救应急演练脚本 演练目的：检验医护人员对应急预案感染性休克病人抢救流程的掌握程度，提升对感染性休克的救治水平和应急反应能力。 一、以下由演练负责人口述：? 演练时间：????????年????月????日? 17:15—18:25? 演练地点：XX科病房?? 演练内容：感染性休克病人抢救应急演练 参加人员：值班医师甲、上级医师乙、护士A、护士B、护士C 二、演练场景及记录：?? 三、背景： 发热，心率快，血压低，肢体末梢冰冷。 场景：上午科病房，所有值班人员都正在有序工作，责班护士A巡查病区内患者生命体征，当护士A巡视到今日上午手术行钬激光碎石术后20床，患者神志淡漠，精神状态极差，查生命体征℃；P110次/分；R18次/分；BP74/46mmHg，同时见肢体 冰冷，A呼叫护士C“马上通知医生，准备抢救”， C：呼叫“值班医师甲，有今日手术病人病情恶化，出现休克症状，快来抢救。”值班医师甲、护士A、护士C参与抢救人员立即到达病人床边。值班医师甲：“病 人什么情况”A：报告病人情况：“病人于17：15见高热症状，℃；P112次/分；R18次/分；BP74/46mmHg，SaPO290%，肢体冰冷，神志淡漠，伴烦躁，值班医师甲：查看病人（做相应查体评估病情）后，“患者诊断为泌尿系结石伴肾积水，术后6小时通过

导尿引流袋观察，尿量600ml，，现根据病情，考虑为感染休克，另外建立静脉通道，立即行抗休克治疗。护士A监测生命征并做记录，护士C准备抢救车、准备静脉穿刺所需物品，呼叫上级医师乙；护士 B建立静脉通路，物理降温。值班医师甲快速汇报病情后，上级医师乙：“静脉通路建立立即给予生理盐水500ml快速静滴，调整并增加抗生素用量，患者予冰帽行物理降温， 护士B抽急诊血常规及血生化检查标本”护士A：记每小时尿量，记录患者生命体征各项指标，护士B：血培养标本留取，留取尿常规标本，护士C协助护士B。护士A：患者血压上 升至82/52mmHg。A记录生命征：体温摄氏度，心率110次分，呼吸20次/分，血压96/52mmHg，SaPO295%，神志模糊，无 烦躁。护士B、护士C护士A：“500ml 生理盐水静脉滴注结束”。上级医师乙：护士B给予抗生素药物（先予经验性用药），两路输液，继续生理盐水500ml快速滴注维持。继 续物理降温”诊血常规:白细胞数目10^9/L ↑,中性粒细胞百分比% ↑,红细胞数目10^12/L ,血红蛋白浓度g/L ,血小板数目10^9/L ,护士A：“500ml生理盐水静滴结束”，记录生命征：体温摄氏度，心率100次分，呼吸18次/分，血压96/50mmHg，SaPO295%，尿量增加100ml。上级医师乙： 继续生理盐水500ml静脉静注”。A：记录生命征：体温摄氏度，心率102次分，呼吸20次/分，血压98/52mmHg，SaPO296%，神志精神差，未见烦躁。尿量增加160ml，上级医师乙：“护士B：去

过敏性休克抢救护理常规

、过敏性休克抢救护理常规 立即停止给药,将病员平卧,就地抢救. 吸氧. 迅速皮下或肌注0、1％肾上腺素0、5-1毫升,必要时可静注,小儿酌减,如症状仍不缓解,可每20-30分钟皮下或静脉注射0、5毫升,直到脱离危险期. 严重者,应立即静注地塞米松5-10MG. 抗组织胺内药物的应用,如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注. 针刺人中,十宣,内关,足三里,曲池,三阴交等穴.耳穴肾上腺,神门等穴. 呼吸受抑制时,可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂,酌情施行人工呼吸.急性喉头水肿窒息时,可行气管切开术.如出现呼吸停止,立即行口对口人工呼吸,并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸. 心跳骤停时,可静脉注射0、1％肾上腺素１ML,同时行胸外心脏按压术. 密切观察血压,脉搏,尿量与一般情况,根据病情变化采取相应的急救措施. 昏迷护理常规 按该科一般护理常规. 一般取平卧位,头偏向一侧,必要时可取侧卧位或俯卧位,躁动者应加床栏,以防坠床. 保持呼吸道通畅,有假牙者应取下,以防误咽引起窒息.并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物,有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出,缺氧时给氧,必要时行气管插管或气管切开术,切开后应按气管切开术护理. 密切观察病情,详细记录神志,瞳孔,血压,呼吸与脉搏的变化,与24小时出入水量,每30-60分钟测一次,病情稳定后改为2-4小时测一次. 做好口腔护理,每日上下午,早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次.可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口. 眼睑闭合不全者应每日二次滴入0、25％氯霉素,并涂以抗菌眼膏,再用油纱布复盖,防止角膜干燥,溃疡. 尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿,无效时可留置导尿管,间歇放尿,每日更换引流袋. 经常保持皮肤清洁,干燥,床铺整洁,平坦,柔软.每2小时翻身一次.若用热水袋保温时必须使用布套,防烫伤. 保证足够的营养与水分摄入,不能进食者,应给予鼻饲,每天5-6次,每次鼻饲量不超过200M

休克病人的急救与护理教学内容

休克病人的急救与护 理

休克的急救与护理 休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。 1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 3．注意病人保暖，但不能过热。 4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。 一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。 二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。

三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。 四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。 五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。 六：休克病人为什么要观察尿量，如何观察：尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标，提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量应维持在每小时１7ml以上。 七：休克的护理诊断有哪些？ （1）体液不足：与机体大量失血失液有关； （2）组织灌注量改变：与休克的病理生理改变有关； （3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关； （4）有重要脏器损害的危险：与休克时各脏器组织缺血、缺氧有关；（5）有皮肤完整性受损的危险：与卧床、皮肤缺血、缺氧有关； （6）营养失调：低于机体需要量与禁食、摄入减少有关； （7）潜在的并发症：弥散性血管内凝血。 八：休克的治疗原则有哪些：

休克病人的护理

休克病人的护理 主讲人：万珊休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现和治疗，则可发展为不可逆阶段而引起死亡。 【病因和分类】 引起休克的原因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。根据休克的原因、始动因素和血流动力学变化，对休克有不同的分类。 1.按休克的原因分类可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过 敏性休克。 （1）低血容量性休克：常因大量出血或体液聚集在组织间隙导致有效循环量降低所致。如：大血管破裂或脏器破裂出血或各种损伤及大手术引起血 液及血浆的同时丢失。前者为失血性休克，后者为创伤性休克。 （2）感染性休克：主要由于细菌及毒素作用所造成。常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性杆菌感染。如：化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管 炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称内毒素性休克。（3）心源性休克：主要由于心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。 （4）神经源性休克：常由剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤性引起。（5）过敏性休克：常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物、血清制剂或疫苗、异体蛋白质等而引起。 2.按休克发生的始动因素分类休克的始动因素主要为血容量减少致有效循 环血量下降。心脏泵血功能严重障碍引起游戏循环血量下降和微循环流量减少；或由于大量毛细血管和小静脉扩张，血管床容量扩大，血容量相当不足，使有效循环血量减少。据此，又可将休克作如下分类： （1）低血容量性休克：始动因素是血容量减少。快速大量失血、大面积烧伤所致的大量血浆丧失、大量出汗、严重腹泻或呕吐、内脏器官破裂等引 起的大量血液或体液的急剧丧失都可引起血容量急剧减少而导致低血 容量性休克。 （2）心源性休克：始动环节是心功能不全引起的心输出量急剧减少。常见于大范围心肌梗死，也可由严重的心肌弥漫性病变及严重的心律失常等引 起。 （3）心外阻塞性休克：始动因素是心外阻塞性疾病引起的心脏后负荷增加。 常见于缩窄性心包炎、心包填塞、肺动脉高压等导致的心脏功能不全。（4）分布性休克：始动因素是外周血管扩张所致的血容量扩大。病人血容量和心泵功能可能正常，但由于广泛的小血管扩张和血管床扩大，大量血 液淤积在外周微血管中而使回心血量减少，引起血管扩张的因素包括感 染、过敏、中毒、脑损伤等。 3.按休克时血流动力学特点分类： （1）低排高阻型休克：又称低动力型休克，其血流动力学特点是外周血管收缩致外周血管阻力增高，心输出量减少。由于皮肤血管收缩、血流量减 少，使皮肤温度降低，故又称为冷休克。低血容量性、心源性、创伤性

休克病人的抢救护理体会

休克病人的抢救护理体会 休克时由多种不同致病因素导致有效循环血容量急剧减少，组织细胞灌流严重不足，导 致各重要生命器官和细胞严重代谢障碍及结构损害为主的综合征[1]。如无进行及时抢救和精 心护理，可留下不可逆的严重后果并发症甚至可危及生命。因而，如何通过严密观察提高抢 救中的护理质量是关系到能否提高抢救成功率，降低死亡率的问题。下面是本人从事多年的 护理工作中总结出来的一些对休克病人的抢救护理经验，报告如下。 1．首先做好休克病人的预先诊断 护士是接诊病人入院的第一关，护理人员如果能保持清醒头脑，对工作具有高度的责任心，对病情细致观察，结合临床经验，大多能对休克病人做出预先诊断，从而便于及时向医 生汇报病情，缩短诊断时间，及早做好抢救准备，提高抢救成功率。做好预诊方法如下： 1．1询问病史 询问病史要简明扼要，重点突出，力求在短时间内了解引起休克的病因，有利于确定休 克类型。 1.2 细致观察休克的各种征兆 ①神志状态有否精神恍惚，烦躁不安或昏迷等，②皮肤是否苍白湿冷，紫绀以及全身 状况。③尿量是否减少及尿色。④观察颈，手背，足背等浅表静脉的充盈度。 1.3准确测量各种生命体验 包括血压、心率、呼吸、体温等。 1.4根据各种情况进行分析，做出预先诊断，判断休克的各种类型，及时通知医生并做 好抢救休克的各种准备，并进行简单处理，呼吸、输液、止血等。 2.抢救休克病人的观察护理 2.1 在休克病人的抢救过程中严密观察生命体征至关重要，包括脉搏、呼吸、血压等， 脉搏、血压的变化是早期识别休克及监测病情进展的重要措施，脉搏变化常标准着机体循环 功能状况。脉搏增快是集体的一种代谢反应，休克早期血压下降之前，常出现细而速的脉搏；休克晚期音心搏屋里，故脉细而慢。出脉率外，还需注意观察脉搏是否有力。如血压偏低， 但脉搏清晰可触及，说明循环灌注尚可，血压下降的程度标志着休克的深度，是观察休克病 人的重要指标，若脉压缩小，即使血压正常或稍偏高，也长提示有休克存在，因此是诊断早 期休克的重要指标。当病人出现脉搏细数，血压下降，脉压差进一步缩小，尿量减少是，表 示病情危重，如能即使积极抢救，尚可向好的方向转化。如使用生压药维持血压，应每 15min测血压一次，是血压维持在12~8kPa之间，且测量时要定位，定血压计。 2．2 迅速建立静脉通道能否迅速建立静脉通道是抢救休克病人成败的关键。休克病人 的周围浅表静脉充盈度差，这就要求护理人员应具有高超的输液技巧及丰富的临床经验，根 据病情需要建立一管、二管，甚至三管输液通道，有时对危急病人甚至需要加压输液，按医 嘱输血、血浆代用品、扩容品或血管活性物质等增加血容量，疏通微循环，增加心肌收缩力，维持稳定血压等。 2.3保持呼吸道畅通，合理给氧。采取适宜体位保持呼吸道畅通是保证氧吸入，减轻呼 吸性酸中毒的重要方法。应让病人的头偏向一侧，便于喉头分泌物的流出，并适当吸痰、氧气，浓度不超过40℅为宜，流量2～4L／min，停止吸氧时，更逐渐降低氧浓度使机体适应。

外科休克病人的护理

1.下列关于休克护理不妥的是（） A.平卧位 B.常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每I5min测血压、脉搏I次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭8.肺冋质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于IO.7kPa（8OmmHg B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分

D.神志淡漠

E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压（CVP是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力

E.左心室的压力

9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用 10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏

护士抢救休克心得体会

护士抢救休克心得体会 篇一：休克病人抢救护理 休克病人抢救护理 观察要点 1. 生命体征、神志、瞳孔、尿量。 2. 皮肤、面色及末梢循环，有无苍白、紫绀、片状瘀斑、四肢湿冷等情况。 3. 心、肺、腹部情况。 4. 各种实验室检查和特殊检查结果。 急救护理措施 1. 去中凹卧位（头和躯干抬高20度—30度，下肢抬高15度—20度），盖被保暖。 2. 保持呼吸道通畅，给氧，必要时人工呼吸、气管插管或气管切开。 3. 建立有效静脉通道，迅速准确按医嘱用药，备血，并观察用药效果。 4. 留置导尿管，记录尿量。 5. 按各种休克特点对症护理。 失血性休克： 1) 遵医嘱输注平衡液、代血浆、全血等，补充有效循环血量。 2) 确定失血部位，根据原因及症状对症处理，做好术

前处理。 心源性休克： 1) 协助心电图、心超检查。 2) 控制输液滴速。 3) 正确采集标本送检。 4) 心包填塞病人协助行心包穿刺术。 感染性休克： 1) 正确收集血、尿、痰、脓、脑脊液等标本送检。 2) 遵医嘱给予抗生素、血管活性药物（注意滴速、防止外渗）。 3) 高热病人予无力降温或遵医嘱使用解热镇痛药。 过敏性休克： 1) 立即停药（更换输液器），就地抢救。 2) 皮下或肌肉注射%肾上腺素—1mg。 3) 遵医嘱使用激素、抗组胺类药物。 6. 严密监测生命体征变化，及时填写抢救危救危重病人记录单。 7. 病情稳定后遵医嘱护送入手术室或ICU。 篇二：手术室护士抢救创伤性休克的体会 手术室护士抢救创伤性休克的体会 【中图分类号】【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(XX)005-108-03

创伤性休克病人的急救与护理复习进程

创伤性休克病人的急救与护理 创伤性休克(trauma“cshock)是指机体由于遭受严重创伤刺激，通过血管—神经反射引起的一系列变化，是严重创伤的常见并发症。创伤性休克均有较严重的外伤史，如高速撞击、高处坠落、机器绞伤、重物打击、火器伤等。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，全力以赴进行抢救。 1.现场紧急处理 1.1 维持生命体征的稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。 1.2 体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 1.3开放气道，加强呼吸道护理：胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。 1.4控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，。 1.5 迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，迅速建立两条静脉通路，尽量选用粗而直的上肢静脉，以套管针注射，并妥善固定，确保液体快速进入体内。在快速补液过程中应注意观察有无胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，慎防由于快速输液、输血所致急性肺水肿。缺氧高流量给氧，以补充血容量不足而致缺氧。 1.6复合伤的观察与处理对脑、胸、腹复合伤者除生命体征的观察外,还要了解胸、腹情况。开放性胸腹伤病情较易观察;而闭合性胸腹伤应掌握以下几个方面:①多合并其他部位损伤;②受累脏器主要为挫裂伤,内出血及伤情进展观察较困难,影像学诊断有较大帮助;③多有胸部多根肋骨骨折或肺挫伤,伤后多合

2 第三章 休克病人护理

课后作业 外科休克病人的护理 1．各型休克的共同特点是: A. 血压下降 B. 中心静脉压下降 C. 脉压下降 D. 尿量减少 E. 微循环灌流不足 2．休克病人应采取的体位是: A. 头高足低位 B. 侧卧位 C. 半卧位 D. 头低足高位 E. 中凹卧位 3．休克代偿期的表现是: A. 血压稍升高,脉搏、脉压正常 B. 血压稍降低,脉搏、脉压正常 C. 血压稍升高,脉搏快,脉压扩大 D. 血压稍升高,脉搏快,脉压缩小 E. 血压稍降低,脉搏快,脉压缩小 4．反映休克患者组织灌流量最简单而有效的指标是: A. 血压 B. 脉搏 C. 尿量 D. 神志 E. 肢端温度5．休克病人在补足液体后,血压偏低,中心静脉压正常,应给予: A. 强心药 B. 利尿药 C. 血管扩张药 D. 血管收缩药 E. 大量皮质激素 6．为休克病人补充血容量应首选: A.全血 B.血浆 C.低分子右旋糖酐 D.平衡盐溶液 E.5%葡萄糖溶液7．治疗休克的关键是: A. 纠正酸碱失衡 B. 补充血容量 C. 维护重要脏器功能 D. 应用血管活性药物 E. 应用肾上腺皮质激素 8．在抗休克过程中应用血管扩张剂必须： A．在补足血容量之后 B．与血管收缩剂配合使用 C．尽早使用 D．大剂量使用 E. 持续静脉点滴9．休克病人血压和中心静脉压均低，提示： A. 血容量严重不足 B. 心功能不全 C. 血管过度收缩 D. 血容量相对过多 E. 血容量相对不足 10．反映休克病人病情危重的指标是： A．神志淡漠 B．伴代谢性酸中毒 C．脉搏细速120次/分D. 收缩压低于90mmHg E. 皮肤出现多处瘀点、瘀斑 11．下列抗休克的护理措施中哪项不正确: A. 及时引流感染病灶 B. 及时止血 C. 纠正体液失衡. D. 骨折及时固定 E. 休克病人体温低可用热水袋保暖

三级休克病人的抢救及护理

休克病人的抢救 与护理 2014年4月10日 张艳玲 三级护士抄写 幻灯片2 休克 一、概念 休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合症。 实质：微循环灌注不足 幻灯片3 二、病因 1.血容量不足 2.创伤 3.感染 4.过敏 5.心源性因素 6.内分泌性因素 7.神经源性因素 幻灯片4 三、病情评估 （一）资料收集 1.临床观察 ⑴精神状态 ⑵皮肤黏膜：面颊、口唇、甲床颜色、温度、湿度 ⑶脉搏：变弱变快，超过120次/分 ⑷血压：休克最重要、最基本检测手段。 （收缩压＜90mmHg,脉压＜20mmHg） ⑸尿量：＜17ml/h急性肾功能衰竭 ⑹呼吸 ⑺体温：寒战、高温、多汗 幻灯片5 2.血流动力学检测 ⑴中心静脉压（CVP）：5~10cmH2O CVP＜5cmH2O：血容量不足；CVP＞10cmH2O：心功能不全；CVP＞20cmH2O：充血性心衰 ⑵肺毛细血管楔压（PCWP）：0.8~2.0kpa ⑶心排出量（CO）和心脏指数（CI） CO:4~6L/min CI:2.5~3.5 L/(min.m2) ⑷休克指数：脉率与收缩压的比值 休克指数为0.5多提示无休克；＞1.0~1.5提示有休克；＞2.0为严重休克

3.实验室检查 ⑴血常规 ⑵血气分析 ⑶电解质测定 ⑷动脉血乳酸：1~2mmol/L,休克时若＞ 8mmol/L，死亡率在90%以上 ⑸凝血功能及酶学检查 幻灯片7 （二）病情判断 1.休克分期的判断 ⑴休克早期①口渴，面色苍白、皮肤厥冷，口唇或四肢末梢轻度发绀；②神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁不安；③血压正常，脉压差较小，脉快、弱；④呼吸深而快；⑤尿量较少；⑥眼底动脉痉挛。 ⑵休克中期①全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖；②烦躁不安，神志恍惚；③体温正常或升高；④脉搏细，血压一般在60mmHg以上；⑤偶尔出现呼吸衰竭；⑥尿量减少；⑦眼底动脉扩张；⑧甲皱循环不良 幻灯片8 ⑶休克晚期①全身皮肤、黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓；②神志不清 （昏迷）：③体温不升；④脉细弱，血压低或测不到，心音呈单音；⑤呼吸衰竭；⑥无尿；⑦全身有出血倾向；⑧眼底视网膜出血或水肿。 幻灯片9 2.休克程度的判断 幻灯片10 3.病因鉴别

休克病人标准护理计划

休克病人标准护理计划 常见护理问题包括：（1）组织灌注量改变；（2）气体交换受损；（3）体液不足；（4）心输出量减少；（5）潜在并发症—皮肤完整性受损。 一、组织灌注量改变与微循环障碍有关 主要表现： 1烦躁不安，表情淡漠。 2血压下降，脉细弱。 3四肢皮肤湿冷、紫绀、苍白。 4尿量减少。 护理目标 1神志清楚。 2四肢温暖、红润。 3尿量＞30ml/h。 4生命体征平稳：脉搏＜100次/分、血压＞11/8kPa(80/60mmHg)、脉压＞3.99kPa(30mmHg)。护理措施 1理解病人焦虑不安情绪，态度要镇静、温和，忙而不乱。 2安置病人于休克卧位即分别抬高头部和腿部约30°，以增加回心血量和减轻呼吸时的负担。 3持续氧气吸人，一般为6-8L/min，以改善细胞缺氧，维持脏器功能。 4严密观察病情变化，设专人护理，并详细记录。主要监测项目如下：

（1）意识表情：能够反映中枢神经系统血液灌注情况，观察病人是否有神志淡漠、烦躁等。若病人由兴奋转为抑制，提示脑缺氧加重；若经治疗后神志清楚，示脑循环改善。 （2）皮肤色泽和肢端温度：皮肤色泽及温度反映了体表灌注情况，若皮肤苍白、湿冷，提示病情较重；若皮肤出现出血点或淤斑，提示进入DIC阶段；若四肢温暖、红润、干燥、表示休克好转。 （3）脉搏：注意脉搏的速率、节律及强度。若脉率进一步加速且细弱，为病情恶化的表现；若脉搏逐渐增强、脉率转为正常，提示病情好转。 （4）血压与脉压：血压下降、脉压减小，示病情严重；血压回升或血压虽低，但脉搏有力、脉压由小变大，提示病情好转。 （5）呼吸：观察呼吸次数、有无节律变化。呼吸增速、变浅、不规则，说明病情恶化；呼吸增至每分钟30次以上或降至8次以下，示病情危重。 （6）尿量：能反映肾脏血流灌注。认真记录每小时尿量，测定尿比重。若每小时尿量稳定在30mL以上，提示休克好转。 （7）中心静脉压（CVP）：它能反映出病人的血容量、心功能和血管张力的综合状况。若血压降低，CVP＜ 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足；CVP＞1.47kPa(15cmH2O)时，则提示心功能不全；CVP＞1.96kPa(20cmH2O)时，提示有充血性心力衰竭。 （8）动脉血气：是判断肺功能的基本指标。动脉血氧分压（PaO2）正常值为 10-13..3kPa(75-100mmHg)，动脉二氧化碳分压（PaCO2）正常值为5.33kPa（40mmHg）。严密观察是否PaO2下降或PaCO2升高，警惕ARDS的发生。 5调整输液量和输液速度： （1）快速建立两条静脉通路，一条选择大静脉快速输液兼测中心静脉压；另一条选表浅静脉缓慢而均匀地滴入血管活性药物或其他需要控制滴数的药物。

休克病人护理常规

休克病人护理常规 【护理诊断/问题】 1.有效循环血量降低，组织低灌注 2.低效型呼吸形态 3.有感染的危险 4.有误吸的危险 5.体温过高或过低 6.有皮肤完整性受损的危险 【护理措施】 1.饮食护理 ⑴神志清的患者可进食清淡、易消化、富有营养的食物，昏迷病人根据病 情遵医嘱给与肠内营养或静脉营养。 ⑵避免误吸。 ⑶必要时禁食。 2.休息与活动 ⑴保持环境安静、光线柔和，限制探视。 ⑵体位：平卧或仰卧中凹位，更换体位后密切观察病情。 3.治疗护理 （1）．维持有效的通气功能 ①保持呼吸道通畅。 ②及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。 ③呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气。 ④动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。（2）维持有效循环血量： ①快速补液：应迅速建立多条静脉通路，一般选用一条静脉用作扩容，另 一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心静脉压，以指导治疗。 ②准确记录二十四小时液体出入量、种类及每小时尿量。 （3）应用血管活性药物的护理 ①在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。

②血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉。 ③如从外周静脉泵入血管活性药，应严防药液渗漏。 ④使用血管活性药物期间，严密观察血压的变化。根据血压的波动调整药 物的用量。 4.观察要点 （1）意识与瞳孔 （2）肢体温度和色泽 （3）血压 （4）心率、脉搏 （5）呼吸、SpO2 （6）尿量 （7）体温及全身状况 5．维持体温的护理 (1)要注意保暖，可以加盖棉被，并提高室内温度，以利复温。不可使用热 水袋或电热毯进行体表加温。 (2)高热应采取措施（擦浴、冰袋、降温毯）降低体温。 6．预防潜在性损伤 感染、压疮、坠床或意外拔管 7．心理护理以稳定病人情绪，减轻病人痛苦，安抚家属

休克病人的护理

业务学习 时间：2016/01/26- 学习人：杨红 内容：休克病人的护理 休克，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。 症状和诊断 初始症状可能有疲乏、嗜睡和意识模糊；皮肤湿冷并且常常发绀和苍白；按压皮肤，皮色恢复较正常慢得多，皮下可见青蓝色的网状条纹；脉搏细弱而快速；呼吸急促；血压下降明显。当休克是由血管的过度扩张引起时，症状可能有某些不同。例如，患者皮肤可以温暖和潮红，特别是在起病之初。在休克的最早阶段，尤其是在败血性休克时，许多症状常不出现或不易发现，除非特别仔细地观察。血压非常低；尿流也相当缓慢，血中代谢产物蓄积。 预后 急救方法 首先给病人保暖，并稍微抬高下肢以利血液回流心脏。止血，检查呼吸情况。将患者的头偏向一侧，防止呕吐物吸入。不要经口进食。急诊可以使用机械式人工呼吸。所有药物都应静脉给予。静脉输液，在输血前应交叉合血。仍在继续失血或丢失体液或休克是由于心肌梗死或其他与血容量无关的因素所致，可使用收缩血管的药物来增加流向心脏和大脑的血量。纠正异常的心率和心律，必要时可以增加血容量。心率缓慢可用阿托品增加心率，也可用另外一些药物来增加心肌收缩能力。 治疗原则 1一般处理：平卧位或采用病人与人头和躯干抬高15°~20°，下肢抬高20°~30°卧位，以利呼吸和静脉回流。常用鼻导管给氧，缺氧严重采用面罩给氧。及早建立静脉通路。注意保暖。2补充血容量：应

休克病人的急救与护理培训资料

休克的急救与护理 休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。 1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。 2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。 3．注意病人保暖，但不能过热。 4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。 一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。 二：何谓有效循环血量：所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。 三：试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值5－12cmH2O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况。 四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于30毫升。 五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕，加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。 六：休克病人为什么要观察尿量，如何观察：尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够的敏感指标，提示休克的恶化或好转，是观察休克变化的重要指标。休克病人应留置导尿管记录每小时尿量、尿比重及入量。尿量应维持在每小时１7ml以上。 七：休克的护理诊断有哪些？ （1）体液不足：与机体大量失血失液有关； （2）组织灌注量改变：与休克的病理生理改变有关； （3）体液过多：与抗休克治疗时大量输液有关； （4）有重要脏器损害的危险：与休克时各脏器组织缺血、缺氧有关； （5）有皮肤完整性受损的危险：与卧床、皮肤缺血、缺氧有关； （6）营养失调：低于机体需要量与禁食、摄入减少有关； （7）潜在的并发症：弥散性血管内凝血。 八：休克的治疗原则有哪些：

休克病人的护理试题

休克病人的护理1.各种类型休克基本病理变化是 A血压降低 B中心静脉压降低 C脉压降低 D尿量减少 E有效循环血量锐减 2.抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 A去甲肾上腺素 B肾上腺素 C多巴胺 D麻黄素 E去氧肾上腺素（新福林） 3.休克早期的临床表现是 A表情淡漠 B四肢厥冷 C血压下降，脉速 D脉压小，尿量减少 E抽血时血液粘稠易凝 4.休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是 A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量 D先用血管收缩药 E与皮质激素同用 5.休克病人微循环衰弱期的典型临床表现是 A表情淡漠 B皮肤苍白 C尿量减少 D血压下降 E全身广泛出血 6.关于休克护理下列哪项不妥 A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋，保暖 D观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏

7、休克患者并发休克肺时的典型表现是 A进行性呼吸困难 B代谢性酸中毒 C肺呼吸音降低 D肺湿性罗音 E发绀 8.冯先生，因失血性休克正在输液，现测得其CVP4.8cmH2O(0.47kPa),BP90/55mmHg(12/7.3kPa)。应采取的措施是 A加快输液速度 B减慢输液速度 C应用强心药物 D应用去甲肾上腺素 E静脉滴注多巴胺 9.休克的主要致死原因是 A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小球坏死 E MSOF 10.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、紫绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取 A呼吸终末正压给养 B持续吸纯氧 C快速输液 D给血管活性药物 E气管切开 11.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于 A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 12.所谓有效循环血量是指 A全身总血容量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C在动脉内的血量 D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量

休克抢救护理常规

休克抢救护理常规 护理评估 1、严密观察患者的生命体征。收缩压低于10.7KPa（80mmHg）或原有高血压 其收缩压下降>10.7KPa（80mmHg），体温的高低：脉搏的频率、节律；呼吸的频率、深度；血压、脉压差。 2、意识状态。不安躁动、淡漠等。 3、评估患者精神状态、皮肤的色泽，温度、湿度，是否有出血点、瘀斑、口唇、 甲床有无发绀，四肢是否厥冷，了解微循环灌流情况。 4、每小时尿量，酸碱度、尿比重等，每小时尿量<20ml。 5、评估水电解质及酸碱失衡情况，如有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变、 呼吸气味和节律改变等。 6、对于创伤性休克者，评估伤口出血；感染性休克者，重点观察体温；心源性 休克着，观察心率和心律变化。 护理措施 1、患者取中凹位，头部和下肢适当抬高30°与平卧位交替，以减轻头部缺血缺 氧，改善呼吸，促进末梢循环。对躁动患者使用床栏或约束带，防止坠床。 2、保暖，防止寒冷加重微循环衰竭。使用热水袋时，水温不应超过50℃，防止 烫伤，心电血压监测。 3、吸氧，保持呼吸道通畅，鼻导管3~4升/分，根据血气分析调节氧流量，必要 时面罩给氧，40~50%氧浓度，4~8升/分。 4、开放静脉通道，可同时建立两条静脉通路，必要时深静脉穿刺。 5、注意输液速度：血容量不足时，可适当加快；老年心肺肾疾病患者遵医嘱不 宜过快，警惕肺水中的发生。 6、根据不同原因的休克与辅助科室联系，急查血型、血红蛋白、白细胞计数、 配血、心电图、X线片等。 7、必要时留置导尿，记录尿量和测量尿比重。 8、用升压药期间，密切观察血压变化，防止液体外漏。 9、做好药品和抢救物品的准备。 病情观察要点及记录 1、观察血压、心率的变化，每30~60min记录一次。 2、观察意识的变化。患者由兴奋转为抑制，出现表情淡漠，感觉迟钝时，警惕 病情变化。 3、观察输液通路的情况。 4、观察尿量并记录。

-外科休克病人的护理

第三章外科休克病人的护理 第一节概述 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，微循环障碍为特点的病理过程。休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而死亡。 一、病因与分类 休克分类： 低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性； 外科休克中最常见-低血容量性和感染性休克 低血容量休克包括创伤性和失血性休克两类。 二、病理生理 各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。 1.微循环的变化 （1）微循环收缩期（代偿期） 当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。 （2）微循环扩张期（抑制期） 组织因严重缺氧-毛细血管广泛扩张 大量血液淤滞于毛细血管 毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗 流经毛细血管的血流量继续减少，组织因严重缺氧处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛，使毛细血管广泛扩张，而后括约肌由于对酸中毒耐受力较大，仍处于收缩状态，致大量血液淤滞于毛细血管，毛细血管内静水压升高、通透性增加，血浆外渗至第三间隙，引起血液浓缩，血液黏稠度增加，回心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足，休克进入抑制期。 （3）微循环衰竭期（失代偿期） 形成微血栓，甚至DIC 细胞内溶酶体膜破裂 多器官功能受损 由于微循环内血液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。 由于组织缺少血液灌注，细胞缺氧更加严重；加之酸性代谢产物和内毒素的作用，使细胞内溶酶体膜破裂，释放多种水解酶，造成组织细胞自溶、死亡，引起广泛的组织损害甚至多器官功能受损。此期也称为休克失代偿期。

休克病人的护理(三合一 )

第三章外科休克病人的护理 A1型题： 1. 各型休克的共同特点是（） A. 血压下降 B. 中心静脉压下降 C. 脉压下降 D. 尿量减少 E. 微循环灌流不足 答：E 2. 临床休克期相当于休克病理生理分期的( ) A. 微循环收缩期 B．微循环扩张期 C.正常微循环 D．微循环衰竭期 E. 微循环代偿期 答：B 3. 观察休克患者的组织灌流情况，下列哪项最为可靠（） A. 脉率 B. 血压 C. 呼吸 D. 神志 E. 尿量 答：E 4. 监测休克病情变化最简便有效的指标（） A. 生命体征 B. 神志 C. 皮肤色泽与肢端温度 D. 中心静脉压 E. 尿量答：E 5. 观察休克病人尿量，表示组织灌流合适的最低限度为( ) A. 10ml／h B. 20ml／h C. 30ml／h D. 4Oml／h E. 50ml／h 答：C 6. 护理一成年烧伤病人，在输液观察中，哪项指标说明有效循环血量尚未恢复( ) A. 中心静脉压5H2O B. 脉搏110次／分钟 C. 尿量40ml／h D. 收缩压12kPa以上 E. 肢端温暖、毛细血管充盈 答：A 7. 急性肠梗阻易引起的休克是( ) A. 失血性休克 B. 过敏性休克 C. 神经性休克 D. 心源性休克 E. 低血容量性休克 答：E 8. 治疗休克的关键是（） A. 纠正酸碱失衡 B. 补充血容量 C. 维护重要脏器功能 D.应用血管活性药物 E. 应用肾上腺皮质激素 答：B 9. 为休克病人补充血容量应首选（） A. 全血 B. 血浆 C. 低分子右旋糖酐 D. 平衡盐溶液 E. 5%葡萄糖溶液答：D 10. 在抗休克过程中应用血管扩张剂必须（） A. 在补足血容量之后 B. 与血管收缩剂配合使用 C. 尽早使用 D. 大剂量使用 E. 持续静脉点滴 答：A

休克病人的急救护理

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 休克病人的急救护理 休克病人的急救护理 4 栋 614 作业室长： 刘健角色分配： 护士长： 刘健，急诊医生： 吴明明，甲护士： 张振坤，乙护士： 叶磊，实习生： 刘飞，病人： 张弛。 目的： 探讨休克病人的鉴别，急救和恢复。 用物： 病床及其一套用物，血压计，手表，体温计，听诊器，一系列记录单，评估单，笔，无菌持物嵌，绷带，纱布，消毒止血带 3.8%枸橼酸溶液，注射器，镇痛药，输液器一套，输血装置，氧疗装置，两套留置针，手术用具一套，平衡盐溶液，心电监护装置，休克裤，液体和药物，镊子，消毒棉球。 护理步骤： 背景： 某人， 30 岁，因车祸撞伤左上腹部，就医！实习生接待到 1 / 4

病房，并同时通知了护士长！护士长： 先生，你怎么啦？病人： 我发生了车祸，撞伤了左上腹部，心烦，很痛！护士长：（通过观察，思考： 车祸撞伤左上腹部，病人面色苍白，精神紧张，烦躁不安，疑有脾破裂。 把室内空调温度适当调高）刘飞，你去通知急诊医生；振坤，叶磊你们过来一下！这位先生可能处于休克状态，迅速确定处理！说完用手压迫病人左上腹部，并摸到病人四肢湿冷！甲护士上前松懈病人领扣（解除气道压迫），使病人头部仰伸，清除呼吸道异物（保持呼吸道通畅），让病人处于头和躯干抬高 25 度，下肢抬高 18 度的体位（休克体位，增加回心血量），与此同时，乙护士迅速取来了用物，为病人测量脉搏 95 次每分钟，体温 36 度，血压 95/70，呼吸 24 次每分，给病人输氧（氧浓度 40%~50%，流量 6~8 升每分），给病人打了镇痛剂！这时急诊医生来到，实习生在其前面！急诊医生： 情况怎么样？护士长汇报了具体结果（实习生记录护理评估结果）并说： 综上可判断为休克早期，可能需要手术！急诊医生上前检查了一翻： 恩，需要尽快输血，输液，要手术，你们准备一下！乙护士压迫病人腹部，实习生和护士长在病人的上肘部正中静脉，下