标准化病人问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科）

一、您好，我是您的主治医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？

二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？

内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短）

具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去

医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？

简单总结一下

2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）

如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。

如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）

简单总结一下

3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）

最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？

4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降）

一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有

那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？

总结一下

外科：

5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹）

有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院

看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等

小结

6胆囊炎（主诉右上腹疼痛）

有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼（一般为阵发绞痛）顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？（右肩，后背）你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？（饱餐，油腻食物）您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的肚子疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个

地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不（一般都有发热），发烧的时候身上得瑟不？（如有寒战表示已出现穿孔等并发症）最近有人说你眼球发黄没？您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等

小结

7其他病例，如果出现其他病例，按以上疾病顺序问诊，基本也不会落项。

三、既往史：

以上我了解了您这次得病的情况，为了诊断，我想了解一下您过去的身体情况，总的来说怎么样？得过什么大病没有？得过肝炎结核伤寒等传染病没？以前动过手术没？何时接种或服用过什么疫苗吗？食物药物有什么过敏的吗，比如青霉素？

四、个人史：

出生在什么地方？一直在那生活吗？工作多少年了，平时吸烟饮酒吗，多少年了，每日各多少？多大年龄结的婚，家庭生活挺好呗，你爱人身体怎么样，几个孩子，孩子们身体怎么样，您的父母呢？（如果不在多大年龄去世的，什么病。）家里有什么遗传疾病吗，比如高血压，糖尿病什么的？

女性患者：多大年龄来的月经，多长时间来一次，一次多长时间，最近一次来月经是什么时候，月经量怎么样，什么颜色，平时有无痛经，有无白带增多，如果是更年期女性，问现在还有月经没，什么时候没的。

五、您有医保吗？是本市医保还是外地医保，是基本的医疗保险还是商业医保还是铁路医保？

六、总结：我基本了解了您的病情，目前来看你得的是……病可能性比较大，下面我还要给你做一下相关体格和验血的检查以便确诊你的疾病，请您配合一下好吗？

标准化病人问诊模板00090

标准化病人问诊模板（内、外科） 注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。 一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？ 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？ 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 简单总结一下

2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼） 如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。 如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点） 简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难） 最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降） 一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正

标准化问诊模板

标准化病人问诊模板（内、外科） 一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？ 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？ 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼）

如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。 如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点） 简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难） 最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降） 一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，

企业标准化模板

体系代码： Q/XXXX X X X X X X X X X X有限公司企业标准 Q/XXXX 00X—20XX ***管理标准 20XX-XX-XX发布20XX-XX-XX实施

**管理标准 第一章总则 1 目的 为了………………。 2 范围 本标准规定了。 本标准适用于。 3 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 （标准号）（标准名称） 4 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 4.1 （术语1名） （术语解释）。 4.2 （术语2名） （术语解释）。 第二章职责和权限 5 职责权限 5.1 主管部门（把事项管理流程上的每个环节由哪个部门负责写清楚） 5.1.1 ****部负责****。 5.1.2 ***部负责……

5.2 其他部门（把事项管理流程上的每个环节由哪个部门负责写清楚） 5.2.1 ****部负责****。 5.2.2 ***部负责…… 5.2.3 第三章内容和要求 6 6.1 6.1.1 （有标题时用） 6.1.2 （有标题时用） 6.2 6.2.1 （无标题时用） 6.2.2 （无标题时用） a) 第四章考核与奖惩 7 7.1 7.1.1 （有标题时用） 7.1.2 （有标题时用） 7.2 7.2.1 （无标题时用） 7.2.2 （无标题时用） 第五章附则

8 本标准由公司*****部起草，同时负责该标准的解释和修订。 9 本标准自发布之日起实施，原公司**年**月发的《***管理办法》作废（***号文件） 10 本标准自发布之日起实施。

问诊技巧及评分标准 标准化病人问诊及问诊规范

问诊技巧及评分标准标准化病人问诊及问诊规范 一、问诊的概念及重要性 问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。问诊的重要性何在？通过问诊可了解疾病的发生、发展、诊病经过、既往健康及患病情况等，对现病的诊断有很重要的意义，尤其是对某些疾病的早期，患者尚无病理形态改变时先出现症状，有利于早期诊断疾病。 二、问诊的方法与技巧 1、接触病人时从礼节性交谈开始，医生先作自我介绍，语言亲切和蔼、友善，缩短医患之间的距离，使问诊能顺利进行。 2、问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问，如先问：“你哪里不舒服？”、“你这症状有多长时间（有多久）？” 3、避免暗示性提问和逼问，暗示性提问是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式，很易使患者为满足医生而随声附和，如“你的胸痛放射到左手吗？”，恰当的提问应是“你除胸痛外还有什么地方痛吗？” 4、避免重复提问，提问时要注意系统性、目的性和必要性，以及要全神贯注的倾听病人的回答。 5、问诊时医生语言要通俗，避免使用特定意义的医学术语，如心悸、隐血、心绞痛、里急后重，尿频尿急等。 6、及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，如病情与时间，某些症状与检查结果等，提高病史的真实性。 三、问诊内容（住院病历所要求的内容） （一）一般项目包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等11项。 （二）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的重要原因以及患病到就诊的时间。如“活动后心悸气短2年，下肢水肿2周。”记录主诉要简明，不可采用诊断用语（病名），如：“患心脏病2年”或“患糖尿病1年”。当有下列两种特殊情况时，可用以下方式记录：①如病情没有连续性时，可记录“20年前发现心脏杂音，2周来气短、浮肿”；②如当前无症状，诊断和入院目的又十分明确时，可记录为“白血病复发2 周，要求入院化疗”或“发现胆囊结石2月，入院接受手术治疗”。 （三）现病史：是病史的主体部分，包括疾病的发生、发展、演变和诊治的全过程，必须认真、详细的询问。

标准化基础模板

标准化基础 1

标准化基础 第一章标准化概论 第一节标准化基本概念 第二节标准化发展历程 第三节新中国标准化管理发展的三阶段 第四节标准的价值 第五节标准化原理和方法 第一节标准化基本概念 一、标准( Standard) 是对一定范围内的重复性事物和概念所做的统一规定。 统一的一致性要求其实就是标准 事物具有重复出现的特性, 才有制定标准的必要。 二、标准的对象( 传世之作, 绝版艺术品? ) 重复性的概念和重复性的事物 三、标准的本质 反映的是需求的扩大和统一。 标准的运用使重复出现和无限延伸的需求简单化。 ( 度、量、衡、文字、鋳币、配方、车轮和轮子外形 规矩) 四、标准的载体 标准的核心内容( 重要内涵) : 技术指标、技术要求、检测方法、规则以及实现形式等等。 没有一定的载体作为标准的外在表现形式, 标准的内在要求就无从谈起, 也无法供多人共享和传递。 2

标准的载体即标准的表现形式是一种文件( 纸质、磁盘、光碟等) 。 五、标准制定的十要素 1.须有专家组成的技术委员会起草或审定; 2.须经过一定的程序产生, 这些程序一定要体现出充分协商的一致性; 3.标准的内容涉及的是技术( 某些标准中也涉及一些管理性条款, 但 这些条款也是与技术条款配合使用的) ; 4.标准要有一定的科学性; 5.制定标准的目的是为了促进生产、加强管理、发展贸易、扩大交流; 6.制定、使用标准的动力是谋求利益的共同性; 7.标准的最终效果体现为自愿执行, 经过社会和企业自愿实现, 体现为促进社会和经济发展; 8.标准要具备统一的格式; 9.标准须经权威部门审批发布; 10.标准要实施一系列的动态管理。 六、标准化 定义: 1.”为了在一定范围内获得最佳秩序, 对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的条款的活动”( GB/T 0.1－ ) 2.”针对现实或潜在的问题, 为制定共同重复使用的规定所进行的活动, 其目的是在给定范围内达到最佳有序化程度”( 1996年ISO第2号指南) 上面两个定义表述是一致的, 其要点为 3

标准化病人问诊.

病例简介 病人女性，30岁，突发右下腹痛6小时 生命体征：体温37.3度呼吸24次/分脉搏88次/分血压100/60毫米汞住 检查者任务 1进行重点问诊 2向患者索取妇科检查资料。 3与病人讨论初步诊断。 4离开检查室后完成相应答案。（考站门上张贴） 医生：我是急诊科XX大夫，先向您询问一下病情好吗？ 患者：好。 医生：您叫什么名字？（检查者介绍自己姓名，检查者介绍自己职务\职责检查者询问病人姓名）患者：XXX 医生：多大岁数？ 患者：XX岁。 医生：您哪里不舒服？ 患者：我小肚子痛，疼的很厉害。（主诉：右下腹痛发生时间；数小时特点：持续性剧痛）医生：哪边疼？ 患者：右边 医生：什么时候开始的？ 患者：早上6点左右 医生：已经好几个小时了，疼的很厉害吗？ 患者：是的 医生；怎么个痛法，是坠着痛，撕裂一样痛，还是剧烈的痛？ 患者：是剧烈痛 医生：疼痛前，您做什么事情了吗？ 患者：排便了。 医生：除了右下腹痛还有别的地方疼吗？ 患者：没有 医生：疼的时候，是不是恶心，呕吐了没有 患者；恶心。在医院吐了一次。 医生：是否昏倒过？ 患者：没有 医生：是否摸到过下腹部有包块？ 患者：自己从未摸过肚子里有无包块。 医生：阴道流血了吗？（诱发因素伴随症状：恶心，呕吐，下腹部包块：不清） 患者：没有 医生：为了进一步确诊，还想问一下其它问题可以吗/ 患者：可以 医生：您月经好吗 患者：正常 医生：本次月经是什么时候？ 患者：已干净20多天了 医生：每次来月经肚子痛吗？ 患者：没有 医生：您白带多吗 患者：还可以 医生：有什么特殊的气味吗 患者：没有（加重症状时的情况） 医生：腹痛时，自己发热\怕冷吗/ 患者：没，自己不知发热，到医院才知道37.3度，有一点发烧（加重症状时的情况） 医生：您用什么方法避孕？ 患者：上节育环已经4年了 医生：以前您看过妇科病吗/ 患者：看过，过去我们单位几乎每年都有一次妇科普查。（过去史个人史） 医生：普查中医生是否告诉您有妇科病？ 患者：三年前，在妇科普查他们说我卵巢大。 医生：有多大，清楚吗 患者：好像说是鸡蛋大小 医生：您摸到过这个包块吗/ 患者：没有，我也不会摸，再说我肚皮厚，也摸不太清（过去史个人史） 医生：三年来，你又检查过没有？

标准化审查报告 GJB 170 2013 word模版

一、审查工作概况 ××××年××月××日，××××(审查组织单位名称)在××××(地名)主持召开了×××产品标准化工作审查会。××××、××××、××××等××个单位的××名代表参加了会议。审查组听取了××××(承制单位名称)对型号标准化工作的全面汇报，审阅了××××等技术文件，并形成了一致的审查结论和意见。 二、审查意见 审查组重点核查了型号标准化工作系统工作情况，型号标准体系建立情况，标准贯彻实施情况，产品“三化”工作情况和水平，标准化程度评估结果等，经质询和讨论，提出以下主要意见： 1)建立的由××××、××××和××××等×× 个单位共同组成的×××产品标准化工作系统， 组织健全，运行有效。 2)×××产品标准化文件体系全面配套，共编制了 《×××产品标准化工作规定》、《×××产品 标准化大纲》等

××××份文件，正确指导和规范了型号标准化 工作。编制的××××等采标目录正确、充分、 协调。 3)制定了××××、××××和××××等××项 急需标准(包括国家标准、国家军用标准、行业 标准、企业标准或型号专用规范)，建立的标准 体系基本满足×××产品全寿命过程对标准的 需求。 4)对××××、××××和××××等重大标准选 用准确，剪裁合理，贯彻得力，效果显著。 5)×××产品研制过程中，认真贯彻了产品“三化” 设计要求。开展了××××等产品的通用化设 计；××××等系统的系列化设计；××××等 产品的组合化设计。有效利用了××××等成熟 的技术和产品，精简品种规格××××(可量化 描述)等，基本实现产品“三化”设计目标。 6)全套设计定型图样和技术文件规范、统一，签 署齐备，符合标准化管理规定。 7)×××产品研制项目得出的标准化系数为×× %，表明标准化程度较高。 三、审查建议 ×××产品标准化工作在××××、××××和××××等方面还存在一定的问题。审查组建议：

标准化病人问诊新编

标准化病人问诊新编 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

标准化病人问诊模板（内、外科） 注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。 一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？ 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？ 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不您能想起来引起心口疼的原因么您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系除了心口疼还有哪个地方不舒服么乏力，咳嗽有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没 简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼） 如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。 如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难） 最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗你最近喘气困难吗如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降） 一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤最近睡眠好吗你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样全身有浮肿吗腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗 总结一下 外科： 5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹） 有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗您能想起来引起肚子疼的原因么您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么疼

2017年辽宁规培 标准化病人问诊模板

一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？ 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼） 如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。 如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点） 简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难） 最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降） 一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤？最近睡眠好吗？你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样？全身有浮肿吗？腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗？还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗？去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗？ 总结一下 外科： 5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹） 有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？你手按在疼的地方，突然抬起手，疼痛加剧吗？您能想起来引起肚子疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？除了这个地方疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等

安全标准化模板资料全

安全标准化模板资料 A1法律、法规和标准 1.1法律、法规和标准的识别和获取 1、识别和获取适用的安全生产法律、法规、标准及政府其他要求的制度； 2、适用的法律法规、标准及政府其他要求的清单和文本数据库； 3、定期更新记录； 4、文件发放记录； 5、培训记录、告知书、宣传材料。 1.2法律、法规和标准符合性评价 1、符合性评价报告、记录； 2、不符合项整改记录。 A2机构和职责 2.1方针目标 1、安全生产方针，年度安全生产目标； 2、企业的年度安全生产目标和安全生产工作计划； 3、各级组织的安全生产目标责任书； 4、各级组织年度安全生产工作计划； 5、安全生产目标责任书的考核与奖惩记录。 2.2负责人 1、安全生产责任制；

2、查企业安全生产标准化实施方案； 3、主要负责人组织和参与安全生产标准化建设的记录； 4、安全文化建设计划或方案； 5、安全文化体系有关文件（二级企业应初步形成安全文化体系，一级企业有效运行安全文化体系）； 6、主要负责人安全承诺书； 7、资源配备文件及使用记录； 8、查安委会会议记录或纪要； 9、安全生产工作汇报资料； 10、领导干部带班制度； 11、领导干部带班记录及考核记录。 2.3职责 1、安全生产责任制文件及内容（包括安委会和管理部门的安全职责）； 2、安全生产责任制（包括各级管理人员和从业人员的安全职责）； 3、安全生产责任制考核制度； 4、考核、奖惩决定文件，及奖惩兑现情况； 5、安全生产责任制和安全生产规章制度文件。 2.4组织机构 1、安委会、安全生产管理部门或专职安全管理人员配备文件； 2、注册安全工程师配备或委托文件； 3、安全生产管理人员的学历、工作经历； 4、与提供安全生产管理服务的中介机构签订的协议(合同)；

妇产科问诊内容归纳版

妇产科问诊内容与技巧 问诊技巧 1.组织安排、时间顺序、过渡语言 2.问诊进度、问题类型、重复提问 3.归纳小结、避免医学术语 4.引证核实、仪表礼节、友善举止 5.赞扬与鼓励、病人的瞧法 6.关切疾病的影响、支持与帮助 7.关心病人的期望、检查理解程度 8.承认经验不足、鼓励提问、结束语 亚利桑那临床问诊评分标准(ACIR) 5分为优秀,给最优秀的询问者 3分为一般,大多数询问者可得 1分为最差 介于其间则为4分与2分 每一条问诊技巧具有特定的优秀、一般与最差的评分标准标准化病人的作用 标准化病人(SP)具有多种作用包括充当病人、教师与评估者而您的反应与态度将由病史与询问者的技能来支配 扮演病人 提供病史资料的一致性,保持同样的性格特征 具有适当的个性,行为、言语、穿着打扮也应由您的病史决定

答其所问,一般不作详细的说明 充当评估者 牢记每一项的评分标准,并保持一致性 尽可能公正而客观地评估每一位学生 对询问者的资料收集与问诊技巧提供反馈信息,提高反馈效果 鼓励询问者进行评论与提问 以第三人称称呼病人,把病史说成“病人的病史”,而不要说成“我的病史” 批评前先给予充分的肯定 解释得分的理由,如果询问者某一项得分较差,应说明理由 小结反馈时,概括询问者的长处及短处 填好评估表,交给教学办公室 问诊的基本内容 A、引言 B、主诉 C、现病史 D、过去史 E、系统回顾 F、个人史 G、家族史 H、结束引言 询问者作自我介绍(姓名) 说明自己的身份与任务 正确称呼病人 询问病人的全名、年龄、民族、住址 先与病人作简单交谈,再开始问诊,使病人轻松自在,以取得病人的信任

(完整版)标准化大纲-模版

****产品（*型号*）标准化大纲 文件编号： 文件版本：V1.0 共8 页 公司名 2016年1月28日

*产品名称* （*型号*） 标准化大纲 文件编号： 文件版本：V1.0 拟制单位： 拟制人： 审核： 会签： 批准：

目录 1 产品概述 (2) 2 标准化工作的主要原则 (2) 3 标准化目标 (2) 4 标准化要求 (2) 5 新产品标准化工作范围 (4) 6 各阶段的工作任务和计划安排 (4) 7 应贯彻的标准 (4) 8 标准化检查 (5) 9 标准的裁剪 (5) 10 通用零部件、原材料的选用和控制情况 (5) 11 环境要求试验方法 (5)

*产品名称*标准化大纲 1 产品概述 *产品名称*是5槽VITA连接器背板，适用于四块数据处理板和一块接口板互联和相应的对外信号连接。适用于地面和舰载环境。产品采用电子行业标准器件、国家标准计量单位进行设计，产品符合国家和行业标准化要求。 2 标准化工作的主要原则 *产品名称*按*要求*进行研制标准化工作。在研制过程中，认证贯彻现行有效的国家标准、国家军用标准、行业标准和有关规范，对无现行相关国家标准、国家军用标准、行业标准等，应制定有关标准以满足急用。 优先采用标准件、通用件，尽可能选用现有军工产品的成熟技术。接口控制板的标准化工作由质管部标准化人员审查。 标准化工作的主要原则有： 符合国家关于武器装备发展及标准化的方针、政策，符合电子行业标准和规范； 采用国家通用的标准计量单位，非国家标准计量单位，应换算后使用； 当标准化工作遇到重大问题时，需和顾客及时沟通，寻找解决办法，满足顾客要求。 3 标准化目标 标准化工作的目标是通过使产品与系统级、分系统级和设备等层次协调一致，尤其是软、硬件接口或协议的一致，达到提高产品效能，缩短研制周期和节约研制经费等目的。标准化目标的分析应具有前瞻性、通用性和实用性。 标准化工作通过制定计划，建立标准化小组等方式实现目标，目标制定应现实可行，有一定通用性，并具有功能拓展可能。制定目标和计划。必要时可调整标准化目标和方案。 标准化工作应达到系统、分系统的要求，符合产品技术协议、产品规范和上一层次的标准化大纲。同时标准化计划应适应新产品研制的周期和资源条件。 4 标准化要求 4.1三化要求 产品遵循通用化、系列化、组合化的“三化”要求，产品和其同系列产品使用相同接口，标准机箱可兼容多种板卡，产品换代，不影响分系统使用。机箱将根据所安装的不同种类、不同数量的板卡实现多种功能。 4.2接口互换要求

儿科问诊的模板

竭诚为您提供优质文档/双击可除 儿科问诊的模板 篇一：标准化病人问诊模板 标准化病人问诊模板（内、外科） 注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。 一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？ 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？ 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么？比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼？是针扎样疼 还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不？什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不？您能想起来引起心口疼的原因么？您能讲一讲哪些因素使您心口 疼痛加剧么？疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症

状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢？您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系？除了心口 疼还有哪个地方不舒服么？乏力，咳嗽？有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样？瘦没？睡眠好么？得病后继续工作没？有高血压，糖尿病没？ 简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼） 如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面， 问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。 如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组sp病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点） 简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难）最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗？你最近喘气困难吗？如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突

小微企业安全生产标准化模板

小微企业安全生产标准化基本规范指导范本

张家港市安全生产监督管理局二〇一六年四月

目录 一、目标、组织机构和职责 (5) 1.1年度安全生产工作计划 (5) 1.2安全生产管理机构设置 (8) 1.3各岗位、人员安全生产责任制及考核情况 (9) 二、安全生产投入 (18) 2.1安全生产投入记录 (18) 2.2从业人员办理工伤保险缴费记录票据 (18) 三、法律法规与安全管理制度 (25) 3.1识别获取安全生产法律法规 (25) 3.2安全生产管理制度和安全操作规程 (27) 3.3法律法规、制度、规程的发放、培训和考核 (74) 3.4 安全管理制度、操作规程执行档案管理 (74) 四、安全培训教育 (75) 4.1 企业安全教育培训计划 (75) 4.2 各类人员培训记录及证书（复印件） (78) 五、生产设备设施 (91) 六、作业安全 (101) 6.1作业现场通道保持畅通 (101) 6.2 危险作业管理 (101) 6.3 落实各种危险作业票证、安排专人现场管理 (116)

6.4作业现场设置安全通道标志 (121) 6.5反“三违”活动记录 (122) 6.6相关方管理 (128) 七、隐患排查和治理 (136) 八、危险源管理 (148) 8.1危险源辨识与分级 (148) 8.2监控与管理 (159) 九、职业卫生 (162) 9.1 职业病危害项目申报 (162) 9.2 作业现场职业病危害因素进行检测结果和告知记录 (162) 9.3 职业病危害岗位的作业人员岗前、岗中和离岗的职业健康体检表 (162) 9.4 编制职业健康防护设施配置表 (162) 十、应急救援、事故管理 (168) 10.1 生产安全事故应急预案或现场处置方案 (168) 10.2 应急救援预案演练（计划、方案、总结、影像资料） (171) 10.3 生产安全事故管理台账 (171) 10.4应急设施、设备、物资登记表（参考样本） (180) 十一、绩效评定和持续改进 (183) 11.1绩效评定 (183) 11.2持续改进 (183)

妇产科问诊内容归纳版完整版

妇产科问诊内容归纳版 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

妇产科问诊内容和技巧 问诊技巧 1.组织安排、时间顺序、过渡语言 2.问诊进度、问题类型、重复提问 3.归纳小结、避免医学术语 4.引证核实、仪表礼节、友善举止 5.赞扬与鼓励、病人的看法 6.关切疾病的影响、支持和帮助 7.关心病人的期望、检查理解程度 8.承认经验不足、鼓励提问、结束语 亚利桑那临床问诊评分标准（ACIR） 5分为优秀，给最优秀的询问者 3分为一般，大多数询问者可得 1分为最差 介于其间则为4分和2分 每一条问诊技巧具有特定的优秀、一般和最差的评分标准

标准化病人的作用 标准化病人(SP)具有多种作用包括充当病人、教师和评估者 而你的反应和态度将由病史和询问者的技能来支配 扮演病人 提供病史资料的一致性，保持同样的性格特征 具有适当的个性，行为、言语、穿着打扮也应由你的病史决定 答其所问，一般不作详细的说明 充当评估者 牢记每一项的评分标准，并保持一致性 尽可能公正而客观地评估每一位学生 对询问者的资料收集和问诊技巧提供反馈信息，提高反馈效果 鼓励询问者进行评论和提问 以第三人称称呼病人，把病史说成“病人的病史”，而不要说成“我的病史”批评前先给予充分的肯定 解释得分的理由，如果询问者某一项得分较差，应说明理由 小结反馈时，概括询问者的长处及短处

填好评估表，交给教学办公室 问诊的基本内容 A、引言 B、主诉 C、现病史 D、过去史 E、系统回顾 F、个人史 G、家族史 H、结束 引言 询问者作自我介绍（姓名） 说明自己的身份和任务 正确称呼病人 询问病人的全名、年龄、民族、住址 先和病人作简单交谈，再开始问诊，使病人轻松自在，以取得病人的信任主诉 用病人自己的语言概括其主要症状或体征及其时间。 先提一些通俗易懂的一般性问题如“你今天来，有哪里不舒服？ 现病史 起病情况（缓急）和患病的时间

标准化病人问诊[欣赏]

标准化病人问诊[欣赏] 病例简介 病人女性，30岁，突发右下腹痛6小时生命体征:体温37.3度呼吸24次/分脉搏88次/分血压100/60毫米汞住 检查者任务 1进行重点问诊 2向患者索取妇科检查资料。 3与病人讨论初步诊断。 4离开检查室后完成相应答案。 (考站门上张贴) 医生:我是急诊科XX大夫，先向您询问一下病情好吗, 患者:好。 医生:您叫什么名字,(检查者介绍自己姓名，检查者介绍自己职务\职责检查者询问病人姓名) 患者:XXX 医生:多大岁数, 患者:XX岁。 医生:您哪里不舒服, 患者:我小肚子痛，疼的很厉害。 (主诉:右下腹痛发生时间;数小时特点:持续性剧痛) 医生:哪边疼, 患者:右边 医生:什么时候开始的, 患者:早上6点左右 医生:已经好几个小时了，疼的很厉害吗, 患者:是的 医生;怎么个痛法，是坠着痛，撕裂一样痛，还是剧烈的痛, 患者:是剧烈痛

医生:疼痛前，您做什么事情了吗, 患者:排便了。 医生:除了右下腹痛还有别的地方疼吗, 患者:没有 医生:疼的时候，是不是恶心，呕吐了没有患者;恶心。在医院吐了一次。医生:是否昏倒过, 患者:没有 医生:是否摸到过下腹部有包块, 患者:自己从未摸过肚子里有无包块。医生:阴道流血了吗,(诱发因素伴随症状:恶心，呕吐，下腹部包块:不清) 患者:没有 医生:为了进一步确诊，还想问一下其它问题可以吗/ 患者:可以 医生:您月经好吗 患者:正常 医生:本次月经是什么时候, 患者:已干净20多天了 医生:每次来月经肚子痛吗, 患者:没有 医生:您白带多吗 患者:还可以 医生:有什么特殊的气味吗 患者:没有 (加重症状时的情况) 医生:腹痛时，自己发热\怕冷吗/ 患者:没，自己不知发热，到医院才知道37.3度，有一点发烧 (加重症状时的情况) 医生:您用什么方法避孕, 患者:上节育环已经4年了 医生:以前您看过妇科病吗/ 患者:看过，过去我们单位几乎每年都有一次妇科普查。 (过去史个人史 )

标准化沟通模板

一位晚期胃癌患者并发肠梗阻的标准化沟通 场景：一位胃癌晚期的患者在0：40出现上腹部疼痛。 案例： 一、CICARE标准化沟通模式 C：护士A：“吴老师，您好！” I：护士A：“我是今晚的值班护士张孟，今晚由我负责您的护理工作。” C：护士A：“吴老师，我刚刚巡视病房到您的房间，看到您不能入睡，请问您有什么需要帮助的吗？” 患者：“护士，我肚子痛。” A：护士A：“哦，吴老师，那您和我说一下，按照护士教给您的疼痛评估法，您的疼痛有几分呢？” 患者：“差不多有8分了。” R：护士A：“好的，吴老师，您的情况我知道了，我来看一下你的具体情况。（护士出诊患者腹部，听诊患者的肠鸣音）。 E：护士A：“吴老师，您先不要着急，您的腹部膨隆，没听到肠鸣音，您的大便情况怎么样？恶心吗？” 患者：“我已经三天没解大便了，有点恶心，但是没吐。” 护士A：“好的，我马上向值班大夫汇报您的情况，看看在如何进行处理。” SBAR标准化沟通模式 S:护士A：“刘大夫，您好，我是值班护士张孟，1床，吴XX，60岁，

胃癌，现在出现下腹部疼痛，您来看一下好吗？” B：护士A：“患者胃癌病史3年，2天前入我科，未行手术治疗，既往曾行化疗8周期，无其他病史。“ A：护士A：“我已经给患者心理安慰，效果不明显，患者精神叫紧张，我考虑是否发生了肠梗阻，您看需要做进一步检查吗？” 医生：“好的，我马上去床边看一下病人情况。” （医生检查完毕，医嘱：654-2 5mg肌肉注射，并行腹部透视检查）CICARE标准化沟通 C：护士A：“吴老师，您现在还是疼得厉害吗？” 患者：“嗯，是呀！” R：护士A：“吴老师，刘医生根据您的情况开了医嘱，我现在给您打个小针，它能缓解您的疼痛，请问您有过敏的药物吗？（患者答无）另外，我们还要做一个腹部透视的检查，等会临床支持科的护士会带您去放射科检查，请您稍等，不要着急！” 患者：“好的。” 患者检查完毕返回病房，示肠梗阻，医嘱示行胃肠减压。 C：护士A：“吴老师，经检查您现在出现了肠梗阻，需要插胃管行胃肠减压，现在我准备给您插胃管，操作过程中，可能有不适，我会很小心的，请您配合一下好吗？” 患者：“我有些紧张，您慢点。” 护士A：“好的。” 插胃管完毕，接负压吸引器，引流出咖啡色胃内容物，胃管固定完

标准化管理范本模板

标准化管理范本

标准化管理范本(七)企业技术标准体系 企业技术标准体系 一、概述 企业标准体系是企业标准体系的主体,是企业组织生产、经营、管理的依据。 1. 从标准化发展阶段看技术标准的重要性 a) 第一阶段 1949~1979年主要搞技术标准 b) 第二阶段 ~1981年技术标准+管理标准 ~1986年技术标准+管理标准+工作标准 c) 第三阶段 ~ .2. 体系 2. 从企业标准化实践看, 最重要的是技术标准。 二、业标准体系和企业质量管理体系的关系 1. 没有矛盾相辅相成 (1) GB/T15497前言考虑了GB/T19001、 GB/T24001、 GB/T28001的要求(P226第7行) (2) GB/T15497第5章 5.1纳入企业技术标准体系的标准, 是企业质量管理体系和环境管理体系实施中都应严格执行的技术性文件, 企业必须严格执行。 5.4有关质量的技术标准内容和要求应满足GB/T19001对技术文件内容的要求。

5.5有关职业健康、安全和环境管理的技术标准内容和要求应满足 GB/T28001和GB/T24001对技术性文件内容的要求。 2.建立质量管理体系与标准体系的对应关系 质量手册 质量程序文件 作业规范 表格、报告记录 企业适用 方针 企业法规 国家法规 技术标准 管理标准 工作标准 目标 3.管理标准有质量方面的要求, 还有能源、健康、职业安全、环境管理方面的要求。 因此, 质量管理体系中的管理标准仅仅是企业管理标准体系中的一部分。 4.质量程序文件——质量管理标准 作业规范——技术标准 质量手册——企业方针目标、企业标准化法规、企业适用的国家法规

标准化病人问诊完整版

标准化病人问诊 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

标准化病人问诊模板（内、外科） 注：此模板适用于沈阳医学院毕业技能考试，其他院校同学看到仅供参考。 一、您好，我是沈阳医学院附属沈洲医院的实习医生，我姓王。今天我来为你接诊，请问你贵姓，叫什么名字，今年多大年纪，结婚了吗，老家是什么地方的，什么民族，您是做什么的，在哪里工作？ 二、这次来看病，主要是哪里不舒服，怎么了？ 内科：1心脏方面疾病（主诉胸闷，气短） 具体哪个位置疼，有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼是针扎样疼还是刀割样疼，拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不您能想起来引起心口疼的原因么您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么疼的时候去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗，除了吃药还有哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢您在讲一下心口疼与吃饭有没有关系除了心口疼还有哪个地方不舒服么乏力，咳嗽有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，发烧不，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没 简单总结一下 2消化系统疾病（主诉为胸口疼，肚子疼） 如果为胸口疼，按照心脏部分问诊就可以，问到吃饭方面，问是否与吃油腻食物有关，是否暴饮暴食，吃饭与否与疼痛的关系，如果呕血或者便血的话，问下颜色和量。 如果为肚子疼，别忘了问有没有反射痛，注意女性患者要问下月经量有无变化，肚子上有没有肿块，是否怀孕等（内科组SP病人肯定没有这些症状，但要问到，属于鉴别诊断，应该有得分点）简单总结一下 3呼吸系统疾病（主诉为发热乏力咳嗽，或者呼吸困难） 最高的时候体温有多少度，一直这么热还是有所反复，体温波动大吗，这么热有多长时间了，咳嗽有痰吗，什么颜色，有血丝吗，发热有什么诱因吗你最近喘气困难吗如果有问多长时间了，能平躺吗，胸闷心慌吗，晚上睡觉有突然憋醒的时候吗，去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗近两天有什么变化吗，有睡觉出汗的情况吗有没有烧心恶心呕吐等症状，如果吐了，吐的是什么有没有血，大小便正常吗，一天几次，什么颜色，您最近食欲怎么样瘦没睡眠好么得病后继续工作没有高血压，糖尿病没 4糖尿病（主诉为口渴，饭量大，上厕所频繁，体重下降） 一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤最近睡眠好吗你平时心脏怎么样，眼睛最近看东西怎么样全身有浮肿吗腿和脚有破口或者皮肤颜色发黑的现象吗还有那些地方不舒服，比如像咳嗽，恶心，呕吐，发烧这些症状有吗，平时血压高吗去医院看过吗，（去的话，问问做什么检查了，诊断结果是什么，开什么药了）吃什么药没，症状有所减轻吗 总结一下 外科： 5阑尾炎（主诉刚开始肚脐周围疼痛，后来转移到右下腹） 有多长时间了，您能讲一讲都怎么疼法的么比如是一阵阵的疼还是一个劲的疼是拧劲疼顶着顶着疼还是丝丝拉拉的疼能忍受不什么时候疼的比较厉害，疼时往哪个地方窜不你手按在疼的地方，