某家2012年抗菌药物全年强度分析

****医院

2012年6月~12月抗菌药物使用分析

随着医药科技的迅速发展，用于临床的各类药物日益增多。了解医院的基本用药情况，分析临床用药现状和趋势，对促进药品应用的合理性、减少药源性疾病，更好地为患者服务有很大的帮助。采用2012年6月1日~ 12月31日我院药品出库数据，对使用数量、使用强度及金额排序前10位抗菌药物药品的使用情况和费用进行统计、分析，以期为临床合理、安全、经济、有效用药提供参考。

1.指标和公式

DDD：限定日剂量，即用于主要治疗目的成人的药物平均日剂量。该指标的数值参考WHO数据、药典委员会编写的《临床用药须知》、《新编药物学》（17版）及药品说明书设定。

DDDs：药物使用频度，或药物使用人次。用某药品消耗或销售的总剂量，除以限定日剂量DDD值，得该药品的DDDs数。DDDs数越大，表示对该药

品使用频度高，选择的倾向大。

DDD g）

药品使用总剂量（

DDDs

2.我院抗菌药物品种统计

全年我院抗菌药物使用数量、强度、金额排名前十位的抗菌药物见表1、表2、表3。

2.1数量统计

我院全年使用数量排名前十位的抗菌药物为：左氧氟沙星、头孢甲肟、五水头孢唑林钠（0.5g/瓶）、奥硝唑氯化钠、哌拉西林舒巴坦、头孢匹胺、五水头孢唑林钠（1g/瓶）、头孢米诺钠（1g/瓶）、头孢呋辛、头孢米诺钠（0.5g/瓶），详见表1。

表1 我院抗菌药物使用数量排名（前十位）

序号药品通用名剂型规格合计数量

1 左氧氟沙星水针剂0.1g：2ml/支58491

2 头孢甲肟粉针剂0.5g/瓶35872

3 五水头孢唑林钠粉针剂0.5g/瓶31790

4 奥硝唑氯化钠水针剂0.25g：100ml/瓶26102

5 哌拉西林/舒巴坦钠粉针剂 1.25g/瓶23726

6 头孢匹胺粉针剂0.5g/瓶18672

7 五水头孢唑林钠粉针剂1g/瓶18288

8 头孢米诺钠粉针剂1g/瓶17123

9 头孢呋辛粉针剂0.75g/瓶16921

10 头孢米诺钠粉针剂0.5g/瓶15267

2.2使用强度统计

我院全年使用强度排名前十位的抗菌药物为：左氧氟沙星、头孢克肟、头孢甲肟（0.5g/瓶）、头孢甲肟（1g/瓶）、甲硝唑、奥硝唑氯化钠、头孢呋辛、五水头孢唑林钠（1g/瓶）、头孢哌酮/舒巴坦、五水头孢唑林钠（0.5g/瓶），详见表2。

表2 我院抗菌药物使用强度排名（前十位）

序号药品通用名剂型规格强度

1 左氧氟沙星水针剂0.1g：2ml/支0.43

2 头孢克肟干混悬剂1g：50mg*6袋/盒0.35

3 头孢甲肟粉针剂0.5g/瓶0.33

4 头孢甲肟粉针剂1g/瓶0.27

5 甲硝唑粉针剂0.915g/支0.26

6 奥硝唑氯化钠水针剂0.25g：100ml/瓶0.24

7 头孢呋辛粉针剂 1.5g/瓶0.24

8 五水头孢唑林钠粉针剂1g/瓶0.23

9 头孢哌酮/舒巴坦粉针剂2g/瓶0.20

10 五水头孢唑林钠粉针剂0.5g/瓶0.20

2.3金额统计

我院全年金额排名前十位的抗菌药物为：左氧氟沙星、头孢甲肟（0.5g/瓶）、头孢甲肟（1g/瓶）、五水头孢唑林钠（0.5g/瓶）、五水头孢唑林钠（1g/瓶）、头孢西丁、哌拉西林舒巴坦、头孢米诺钠（1g/瓶）、氟氯西林钠、头孢呋辛，详见表3。

表3 我院抗菌药物使用金额排名（前十位）

序

药品通用名剂型规格数量单价金额

号

1 左氧氟沙星水针剂0.1g/支58491 53.68 3139797

2 头孢甲肟粉针剂0.5g/瓶35872 39.6 1420531

3 头孢甲肟粉针剂1g/瓶14741 69.3 1021551

4 五水头孢唑林钠粉针剂0.5g/瓶31790 28.19 896160.1

5 五水头孢唑林钠粉针剂1g/瓶18288 47.88 875629.4

6 头孢西丁粉针剂2g/瓶12266 67.24 824765.8

7 哌拉西林/舒巴坦钠粉针剂 1.25g/瓶23726 32.23 764689

8 头孢米诺钠粉针剂1g/瓶17123 39.69 679611.9

9 氟氯西林钠粉针剂0.5g/瓶9153 72.6 664507.8

10 头孢呋辛粉针剂 1.5g/瓶12841 49.07 630107.9 3.具体品种介绍分析

3.1 左氧氟沙星针

左氧氟沙星适用于敏感细菌引起的呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织、肠道感染、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染，具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌革兰阴性菌有较强的抗菌活性。但对厌氧菌和肠球菌的作用较差，是三代喹诺酮类；本品是一线抗菌药物。

3.2 头孢甲肟针

头孢甲肟针用于敏感的链球菌属、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属等引起的感染性疾病；本品属第二代头孢菌素，是二线抗菌药物。

3.3 头孢匹胺针

头孢匹胺针适用于由金黄色葡萄糖菌属、链球菌属、厌氧链球菌属、大肠杆菌、柠檬酸杆菌属、克雷白氏杆菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、摩根氏变形杆菌属、假单胞菌属、流感嗜血杆菌、不动杆菌属、拟杆菌属中对本药敏感的细菌所致的感染性疾病；本品是第三代头孢菌素，具有广泛的抗菌谱和杀菌力，特别是对革兰阴性菌具有很强的杀菌作用，对青霉素类、其它头孢菌素类或氨基糖甙类抗生素耐药的细菌，尤其是对绿脓杆菌敏感；本品是二线抗菌药物。

3.4 头孢哌酮/舒巴坦针

头孢哌酮/舒巴坦针适用于产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌属等厌氧菌所致的各种严重感染；本品主要经胆汁排泄，在胆汁、胆囊、皮肤、阑尾、输卵管、卵巢、子宫等均有较好的分布，因此对此类疾病疗效较好；本品为复方制剂，2种药物联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是单独头孢哌酮的4倍；本品一般情况下每12h用药一次，相对于同类药物，使用频次较低，使用方便；《抗菌药物临床应用指导原则》中提示，本品对肾功能减退患者的影响较小，可按原治疗量或略减量应用；本品是二线抗菌药物。

3.5 头孢呋辛针

头孢呋辛针适用于对本品敏感的细菌所致的下列感染：呼吸道及耳鼻喉感染、泌尿道感染、皮肤及软组织感染、败血症、脑膜炎、淋病、骨及关节感染。选用该药时应严格掌握其抗菌谱，对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素

相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的B一内酰胺酶相当稳定。耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌(包括厌氧球菌)对该药均敏感。对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢唑啉为差，对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等可对本品敏感；吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸菌属和不动杆菌属对本品的敏感性差，沙雷菌属大多耐药，铜绿假单胞菌、弯曲杆菌属和脆弱拟杆菌对该药物耐药。本品为一线、第二代头孢菌素类抗生素。

3.6 五水头孢唑林钠针

五水头孢唑林钠针适用于敏感细菌所致的支气管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染；本品是第一代头孢菌素，可作为外科手术前的预防用药；本品是一线抗菌药物。

3.7 甲硝唑针

甲硝唑主要使用与厌氧菌感染的治疗，大剂量使用甲硝唑时容易发生消化道出血等消化系统的不良反应。因此, 伴有慢性胃炎及消化性溃疡的患者应谨慎使用甲硝唑。甲硝唑对心肌细胞具有一定的损害性, 建议患心脏瓣膜缺损或曾行心脏瓣膜修补术的患者慎用。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用；本品是国家基药、一线抗菌药物。

3.8 奥硝唑针

奥硝唑针用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺旋菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感菌所引起的多种感染性疾病；用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗；治疗消化系统严重阿米巴病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等；本品是二线抗菌药物。

3.9 哌拉西林钠/舒巴坦钠针

哌拉西林钠/舒巴坦钠针适用于对哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的感染；本品是二线抗菌药物。

3.10 克林霉素磷酸酯针

克林霉素磷酸酯针适用于革兰氏阳性菌及厌氧菌引起的各种感染性疾病；本品和青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏者；在卫生部常见手术预防用抗菌药物中规定，对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用本品预防葡萄球菌、链球菌感染；另，《抗菌药物临床应用指导原则》中提示，本品对肾功能减退患者的影响较小，可按原治疗量或略减量应用；在妊娠期应用时的危险性分类中属于B级，相对安全；本品为国家基药、一线抗菌药物。

4.讨论

从我院抗菌药物使用数量、强度、金额来看，有头孢类、头霉素类、青霉素类、三代喹诺酮类、硝咪唑类五个类别，涉及到一线用药的有五水头孢唑林钠、左氧氟沙星、甲硝唑三个品种。头孢类占的比例较大，其中，头孢三代较多。

我院抗菌药物使用数量、强度、金额排名在前的均是左氧氟沙星。左氧氟沙星用量居前主要是：1、抗菌谱广，对大多数革兰氏阴性菌及部分革兰氏阳性菌抗菌作用强；2、本地区细菌敏感率较高；3、无需皮试，使用方便；4、价格便宜；5、我院使用的喹诺酮类还有诺氟沙星、氟罗沙星，相比较而言，左氧氟沙星抗菌谱更广。我院喹诺酮类抗菌药物排名前十位的只有左氧氟沙星注射剂，喹诺酮类用药过于集中。近几年来随着左氧氟沙星的广泛应用，细菌耐药情况严重。严重药品不良反应也连续出现，已引起人们对其安全性的广泛关注。

我院一代头孢中，使用五水头孢唑林钠的数量较大，但应引起特别注意，容易导致耐药菌株的产生和流行，在适应症等允许范围内，应注意优先使用国家基药。三代头孢及其复方制剂高效、广谱及对β-内酰胺酶稳定，临床应用广泛。有研究证实伴随着第三代头孢菌素类药物在临床的广泛应用，细菌对该类抗菌药物的耐药率也迅速增加。因此，我院存在优先选择广谱、高档次的头孢类抗菌药物的现象。伴随头孢菌素类(特别是第三代头孢菌素) 药物在临床的广泛应用，细菌对该类抗菌药物的耐药率也迅速增长。文献报道，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率的上升趋势与第三代头孢菌素的用量增加具有相关性。

综上所述，我院可能存在用药过度、用药集中、广谱抗菌药物的使用率高、未优先使用国家基药等问题。我院相关部门应及时采取措施，加强宣传培训，严格限制头孢菌素类(尤其是三代头孢) 和喹诺酮类的临床应用。

***医院抗菌药物管理工作组

年月日

抗菌药物使用强度分析报告

我院抗菌药物使用强度分析报告 [摘要]目的：分析我院住院患者抗菌药物使用情况，促进我院抗菌药物合理应用。方法：收集我院2012年1月—2013年12月住院患者使用的抗菌药物，计算抗菌药物使用强度并进行分析。结果：住院患者抗菌药物使用强度总体呈下降趋势。结论：医院加强了抗菌药物的管理，抗菌药物的使用逐步转向合理用药，但还是存在用药过于集中，应继续加强抗菌药物临床应用管理，达到合理用药[1]。 [关键词] 住院患者抗菌药物使用强度控制 为了加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量安全，我院根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关卫生法律法规，制定了有关抗菌药物使用的一系列规章制度。其中抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物合理使用的重要指标之一，我院已在严格执行中，从我院监管的这两年来看，还是取得了一定的成绩，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料收集我院2012年1月—2013年12月住院患者使用的抗菌药物，主要科室有外一科，外二科（2012年8月成立），内一科，内二科（2013年9月成立），儿科（2012年6月成立），急诊科（在2012年前两季度基本上不收住院患者，所以没有统计意义，从2012年第三季度开始统计），妇产科。 1.2 方法利用我院中联软件系统对院科两级住院患者使用的抗

菌药物按季度进行统计，把数据导出EXCEL2003，由于我院的信息系统收集到的数据包含了抗菌药物的规格，数量，金额，人工把规格转换为数字形式的含量，才可以作数据处理[2]。用含量乘以该抗菌药物总的使用数量就可以得出该抗菌药物在这一季度的消耗量，用消耗量除以该抗菌药物的DDD值（根据WHO推定的限定日剂量），就可以计算出该抗菌药物的DDD数，各科抗菌药物使用强度由各科抗菌药物消耗量（累计DDD数）乘以100除以各科同期患者住院总天数得出。全院的抗菌药物也是由此方法计算。 1.3 数据处理本组研究中，所有数据与资料均采用中联软件信息系统处理分析，具有比较意义： 院科两级住院患者抗菌药物使用强度，见表（1）： 用折线图形式表示，更加可以清晰地看出各科室在各季度的住院患者使用强度。见表（2）：

呼吸科抗菌药物使用强度

抗菌药物使用强度管理 《抗菌药物临床应用管理办法》规定住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDD/百人天，针对此项控制指标，我院制定了各科室责任状目标值。2015年我科责任状目标值为48DDD/百人天,实际使用强度为52DDD/百人天。2016年我科责任状目标值为75 DDD/百人天，看似目标值增高了，但由于科室重组以来，呼吸系统感染病人数有上升趋势，因此控制抗菌药物使用强度仍不容忽视。 从上表可看出，我科2016年1月至2月抗菌药物使用强度与目标值差距较大，欲达到要求，任务很艰巨，应从以下几个方面入手： 一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 根据患者的症状、体征、实验室检查或X线、超声等影像学结果，诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核和非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物 抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及药敏试验的结果而定。对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。 三、抗菌药物的联合应用要有明确指征 单一药物可有效治疗的感染不联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。 1．病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 2．单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。 3．单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或血流感染等重症感染。 4．需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、某些侵袭性真菌病。 四、把握疾病疗程，控制出院带药数量。

抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明

抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明 （1)门诊患者抗菌药物处方比例 门诊患者抗菌药物处方比例= 就诊使用抗菌药物人次×100%。 同期就诊总人次 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。 （2）住院患者抗菌药物使用率 住院患者抗菌药物使用率= 出院患者使用抗菌药物总例数×100% 。 同期总出院人数 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。 （3）I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率 使用率=I类切口手术预防使用抗菌药物例数×100% 。 同期I类切口手术总例数 目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平 I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计 （4）接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内给药率 术前0.5-2.0小时内给药率= 术前0.5-2.0小时内给药例数×100% 。 同期外科手术及内科介入手术总例数 （5）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率

微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数 ×100% 。 同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数 目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。 住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。 统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院 病例数乘100。 （6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式 抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。 同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数 释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人\天中消耗抗菌药物的DDD数。 DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件6。 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。 例：如某医院所用头孢呋辛注射剂规格为：1.5克/支，查其DDD值为：3克，2011年3月份住院部共计消耗该药1000支，2011年3月份出院患者数800人次，该月平均住院天数为11.8天，则该药3月份消耗量为：1.5 克/支×1000支=1500克，据此DDD数（DDDs）为：DDDs（头孢呋辛注射剂）=1500克/3克=500 DDD，则该院头孢呋辛注射剂2011年3月份的使用强度（AUD）为：AUD（头孢呋辛注射剂）=500 DDD×100/(800人×11.8天)=5.30 DDD/100人/天。如果需要计算某个科室某个抗菌药物的AUD，也是计算出该科室某抗菌药物的DDDs，再乘以100后除以全院该取样时间段的（出院人数×平均住院天数）。全院抗菌药物累计消耗量（累计DDDs）＝所有抗菌药物DDD数（DDDs）的和。 如果该院2011年3月份共计使用抗菌药物50种，90个规格，应该分别计算每一个规格的DDD数（DDDs），此时应该得到90个DDDs，最后将90个DDDs累加得出该医院2011年3月份所有抗菌药物DDDs的和（累计DDDs），

抗菌药物使用强度

抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。 DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。 由于不同抗菌药物的使用剂量有差异，因此必须建立一个可用于不同药品间比较的指标。DDD数（DDDs）即是这样的指标。DDD（Defined Daily Dose，约定日剂量）是指为达到主要的用于成人的药物平均日剂量。 DDD数有两种计算方法(1) 1、DDDs=（年消耗某药品量×1000）/（DDD值×365天×居民数） 含义：以约定日计量为单位的每1000居民每天某药品的消耗量。适用于对某一地区居民的用药的总体评价。 2、DDDs=年消耗某药品量/DDD值 含义：以约定日剂量为单位的某药品的消耗量。适用于一家或几家医院的不同年度的动态比较和用药结构的分析。 DDD数作为不同药品间可比较的指标，是因为DDD数是一个比值，与日剂量无关的数值，并不会因为各种药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较。DDD数大，反映对该药的选择倾向性大，反之，渐少用该药。 DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位。世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用合理性的指标，并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准DDD值。 可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD，也可以计算使用不同种类药物的累积DDD。

抗菌药物使用强度(AUD)的计算方法

抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。 释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。抗菌药物使用强度（AUD）计算公式 抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。 同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数 计算的结果的单位为：DDD/100人/天 1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。 2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。 3.DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。 在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。 例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人： 病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g,一天两次，总共用了6天；住院天数6天; 病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；

病人丙住院5天，未使用抗生素。 计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。 头孢米诺DDD数=2g×2×6/2.0g 替硝唑DDD数=0.4g×2×6/1.5g 头孢呋辛DDD数=1.0g×2×2/3.0g 抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝ 24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53； 总住院天数=6+11+5=22天 抗菌药物使用强度=16.53/22 ×100=75.14DDD 例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。 计算： 科室A罗氏芬DDD数=100g/2.0g=50 科室A头孢硫脒DDD数=60g/3.0g=20 科室A累加DDD数=50+20=70 科室B罗氏芬DDD数=50g/2.0g=25 科室B头孢硫脒DDD数=180g/3.0g=60 科室B累加DDD数=25+60=85

抗菌药物使用强度的计算步骤

抗菌药物使用强度的计算步骤 1.确定抗菌药物的限定日剂量(DDD) 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)定义：为药物主要适应证的平均每日维持剂量（成人）。来源： （1）WHO制定的限定日剂量值 (2) 其中未收载的药品可按《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》或药品说明书取该药品的平均剂量作为限定日剂量。 如：某药品，1日3次，每次0.1～0 .3g，取平均剂量0.2g×3次，则DDD为0.6g 2. 将限定时间段内各种抗菌药物的销售数量均折合成与DDD值相同的计量单位（g、mg或万IU） 如：某药品，一年销售2000盒，每盒10粒，每粒0.2g，则该药品的销售数量为2000×10×0.2=4000g 3. 求得用药频度(Defined Daily Doses，DDDs) 公式：用药频度（DDDs）=某药品年消耗量/该药品的限定日剂量（DDD） 可以利用用药频度分析评价药物在临床的地位。DDDs大，反映患者（处方）对该药的选择倾向性大，用量越大；反之说明患者（处方）已较少使用。 DDDs提供了一种与药物价格和成分无关的计量单位，从而可以估计药物消耗的趋势并在不同群体和医疗机构之间进行比较。 上例中：用药频度（DDDs）=4000g/0.6g=6666.67（无单位数值） 4. 将限定时间段内所有抗菌药物的用药频度求和，得到累计抗菌药物消耗量

5. 计算同期用药总人天数 公式：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 6. 计算抗菌药物使用强度（指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数） 公式： 注：不计入累计DDDs的部分： (1) 外用抗菌药物：如氧氟沙星滴耳剂、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制剂； (2) 抗病毒药物不计入累计DDDs，不计算在抗菌药物使用强度内。 抗菌药物使用强度=DDD数）抗菌药物消耗量（累计）*100/同期收治患者人天数 λ抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。λ DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物用于不同的适应症时，DDD 值也 不同。 λ某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD 值）。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。λ λ同期是指某段时间，一般多以年度计。 λ收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均

抗菌药物使用率和使用强度等指指标算方法说明

抗菌药物使用率和使用强度等指指标算方法说明 (1)门诊患者抗菌药物处方比例 门诊患者抗菌药物处方比例二就诊使用抗菌药物人次X 100% 同期就诊总人次 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人 数乘100。 (2)住院患者抗菌药物使用率 住院患者抗菌药物使用率二出院患者使用抗菌药物总例数x 100% 同期总出院人数 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物(包括不同剂型)，都只计为1 例使用抗菌药物例数。 (3)I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率 使用率=1类切口手术预防使用抗菌药物例数x 100% 同期I类切口手术总例数 目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平 I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药

的I类切口手术病例 同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计 (4)接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内给药率术前0.5-2.0小时内给药率= 术前0.5-2.0小时内给药例数X100% 同期外科手术及内科介入手术总例数 (5)接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检 率 微生物检验样本送检举使用了抗菌药物的出院患者中送检例数X100% 同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例 数 目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。 住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。 统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治 疗性抗菌药物的住院病例数乘100。 (6)抗菌药物使用强度(AUD )计算公式 抗菌药物使用强度二抗菌药物累计消耗量(累计DDD数)X100 同期全院出院患者(人次)X同期全院平均住院天数释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。 DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量 计算：(defined daily doses , DDD ),同一通用名的药物，剂型不同DDD 值也不同，具体DDD值。

抗菌药物使用强度(DDD)的计算

抗菌药物使用强度(DDD)的计算 WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（d efined d aily d ose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。 DDD (defined daily dose)：限定日剂量。《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。 药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。 DDDs：用药频度。DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。 DDDc：限定日费用。DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs 值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。 DUI(drug utilization index)药物利用指数，是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。 具体计算方法： 采用WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)方法，DDD值根据《中国药典临床用药须知》2005年版、《新编药物学》第17版及药品说明书并结合临床用药的习惯确定。 用药频度(DDDs)=年消耗药品量/DDD，抗菌药物使用强度(Antibiotics Use Density．AUD)以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100 人天)表示，其值=(DDDs/用药总人天数)x100，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。

PDCA循环在抗菌药物使用强度管理中的应用

P 1.分析现状，找出存在质量问题 1.1 选题理由 1.1.1 根据国家卫生和计划生育委员会下发的《关于做好全国抗菌药物临床应用专 项整治活动的通知》要求，明确综合医院住院患者抗菌药物使用强度控制在每百人天 40DDDs 以下。 1.1.2 抗菌药物的不合理应用导致药物不良反应增多，细菌耐药性增长等问题，加 强抗菌药物临床合理应用管理迫在眉睫。 1.1.3 运用管理工具，加强对医院抗菌药物临床应用的管理。 1.2 活动计划拟定 月份 周次 步骤 WHAT WHO HOW WHERE WHEN 2017 年 10 月 2017 年 11 月 2017 年 12 月 2018 年 1 月 负责人 工具 地点 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 朱长远 头脑 风暴 主题选定 会议室 王伟伟 计划拟订 甘特图 办公室 朱长远 P 现况把握 和目标设 定 折线图 办公室 刘海杰 解 析 鱼骨图 会议室 头脑 风暴 会议室 刘海杰 对策拟订 D 对策实施 朱长远 PDCA 临床科室 C 王伟伟 效果确认 折线图 办公室 D 头脑 风暴 王伟伟 会议室 检讨改进 为计划线 为实施线

1.3 现况把握 通过临床药学室提供的2017年1月-9月份的抗菌药物使用强度数据，全院住院患者抗菌药物使用强度不符合40DDDs的指标要求，如图1所示： 80 70 71.8 60 505665.1 52.251.5 53 55.7 51.9 48.7 40 30 20 10 2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月2017年9月 图1 全院住院患者2017年1 月-9月抗菌药物使用强度 1.4 确定目标值 本次改善目标为：全院住院患者抗菌药物使用强度为40DDDs以下。

抗菌药物使用强度整改的PDCA案例

4.5.7.1-针对抗菌药物使用强度整改的PDCA案例 （心内3病区） 抗菌药物的合理使用情况通常反映在使用强度及使用率上。抗菌药物使用强度（DDD）是指限定日剂量，它是抗菌药物合理使用管理中的一项重要指标。我科既往在抗菌药物的使用强度方面基本无扣分情况，但从2015年1月份开始存在扣分，影响我科质控考核，经过科室内部质控小组开会分析讨论后总结经验教训，利用PCDA循环制定整改措施进行整改后，我科抗菌药物使用强度从2015年3月至6月持续达标，现将具体PDCA过程总结如下。 一、P-plan （一）分析现状、发现问题从2015年1月份开始医院对医疗质量考核情况进行通报后，发现我科抗菌药物使用强度明显超标，目标值28.77，1月份实际值40.46，2月份实际值35.73。见表1。 表 1 我科2015年1-2月份抗菌药物用强度 月份实际使用强度目标强度 1 40.46 28.77 2 35.7 3 28.77 （二）查找原因 针对我科抗菌药物使用强度超标情况科内召开质控会议进行分析，寻找原因，见表2、图1、图2。 图 1 抗菌药物使用强度超标的原因分析

表 2 导致抗菌药物DDD超标的主要原因 原因频次累计百分比医务人员对于DDD的概念模糊，对药物的DDD不熟悉6 28.57% 各种抗菌药物的DDD不同 5 52.38% 医务人员未认识到DDD的重要性 4 71.43% 用药无考虑药物DDD的习惯 3 85.71% 抗菌药物的种类较多 2 95.24% 存在经验用药 1 100.00% 图 2 柏拉图分析DDD超标原因 根据80/20原则，经过分析可见主要原因在于： a)对各种抗菌药物的DDD不熟悉，概念模糊； b)各种抗菌药物的DDD不同； c)医务人员未认识到DDD的重要性。 （三）制定目标针对抗菌药物使用强度超标情况进行整改，力求在抗菌药物DDD方面达标，做到低于目标值。 二、D-do （一）针对主要原因制定改进措施 1．科内质控小组切实负责，发挥相应职能。 2．制定整改计划及任务分配，见图4。

医院抗菌药物使用强度分析

?论　著? 医院抗菌药物使用强度分析 杜德才,周书明,沈爱宗,姜　玲 (安徽医科大学附属省立医院药剂科,安徽合肥230001) 摘要:目的　分析某医院抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法　回顾性收集该院 2004～2008年抗菌药物使用记录,采用Excel2003进行统计;以限定日剂量(DDD )为单位,计算抗菌药物使用强 度(AUD )并进行分析。结果　该院AUD 5年间波动较大;三代头孢、青霉素类+酶抑制剂和二代头孢排名AUD 前3位;排名AUD 前10位的药品均来自于头孢菌素类、青霉素类+酶抑制剂、硝咪唑类和喹诺酮类,绝大多数都是注射剂;国内外医院的比较显示,该院AUD 显著低于我国平均水平,与韩国和美国用药存在较大差异。结论　该院可能存在用药过度、用药集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题;应严格限制头孢菌素类、青霉素类+酶抑制剂和喹诺酮类的临床应用,避免AUD 的过快增长。关键词:抗菌药物;限定日剂量;使用强度;用药分析 中图分类号:R978.1 文献标识码:A 文章编号:100524529(2010)0620848204 Antibacterial Use Density in a H ospital DU De 2cai ,ZHOU Shu 2ming ,SH EN Ai 2zong ,J IAN G Ling (Provi nci al Hos pit al A f f ili ated to A nhui M edical U ni versit y ,Hef ei 230001,Chi na ) Abstract :OB JECTIVE To provide an evidence for rational use of antibacterials in the clinic through analysis of the antibacterial use in a hospital.METH ODS By retrospective study ,the data of drug used f rom 2004to 2008were collected and analyzed by Excel 2003.Taking defined daily dose (DDD )as the unit ,antibacterial use density (AUD )was calculated and carried on the analysis.RESU LTS The AUD was fluctuant during the last 5years.The third generation cephalosporins ,penicillin/beta 2lactamase inhibitors and the second generation cephalosporins ranked in the first three places in turn.The drug ranking in the first ten places came f rom cephalosporins ,penicillin/beta 2lactamase inhibitors ,nitromidazoles ,and fluoroquinolones and the majority of antibacterials were https://www.sodocs.net/doc/a316024822.html,paring with the domestic and foreign hospital ,AUD in the hospital was significantly lower than the average level of China ’s.The use of antibacterials was different f rom South K orea and America.CONC L USIONS The hospital may exist such problems as overmedication ,dense medication and the high use ratio of broad 2spectrum antimicrobial agents.Cephalosporins ,penicillin/beta 2lactamase inhibitors and fluoroquinolones should be strictly limited in the clinic to avoid an excessive increase in AUD. K ey w ords :Antibacterials ;Defined daily dose ;Antibacterial use density ;Drug analysis 收稿日期:2009210209;　修回日期:2010201215通讯作者:姜玲,E 2mail :ahslyyjl @https://www.sodocs.net/doc/a316024822.html, 抗菌药物是目前临床应用最广泛的药物之一,是治疗各种细菌感染必不可少的药物,抗菌药物在医院使用率居高不下,尤其是住院患者,据卫生部调查数据显示,住院患者的使用率>70.00%。文献报道有的医院抗菌药物使用率>80.00%[1];大样本的横断面调查显示,抗菌药物日使用率接近50.00%[2]。随着抗菌药物的广泛应用,在控制感染、治疗疾病的同时,病原菌的耐药性亦日益增强[3,4]。因此,合理使用抗菌药物是有效进行抗感 染治疗的前提,而了解和掌握临床抗菌药物的使用情况和变化趋势,对抗菌药物的供应管理及指导临床合理用药具有重要意义。故笔者对某院2004～2008年抗菌药物使用强度进行分析,评价其用药情 况。 1　资料与方法 1.1　资料来源　依据该院信息中心提供的数据,收 集整理2004～2008年住院患者实际应用的抗菌药 物数据(滴眼剂、滴耳剂、软膏剂等外用制剂以及抗真菌药物和抗结核药物未列入本次分析范围)。患者住院天数数据来源于医院病案室的工作报表。

抗菌药物临床应用指导原则试题及答案(2016医博士)

医博士抗菌药物临床应用指导原则(2015版)答案抗菌药物临床应用指导原则（一）CDAEE 一、单项选择题（5道，共100分） ? 1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（20）答案不确定o A、24小时 o B、24～48小时 o C、72～96小时 o D、48～72小时 o E、48～96小时 ? 2.按照抗菌药物PK/PD理论下列哪类药物为浓度依赖性（20）答案不确定 o A、青霉素类 o B、头孢菌素类 o C、碳青霉烯类 o D、氟喹诺酮类 o E、糖肽类 ? 3.以下哪种类型的感染通常不推荐给予较大的给药剂量（20）答案不确定 o A、单纯的下尿路感染 o B、血流感染 o C、感染性心内膜炎 o D、骨髓炎 o E、中枢神经系统感染 ? 4.以下哪些原则上不应预防使用抗菌药物（20）答案不确定

o A、普通感冒 o B、留置导尿管的患者 o C、建立人工气道的患者 o D、心力衰竭 o E、以上都是 ? 5.下列哪些情况可先予以注射给药（20）答案不确定 o A、不能口服或不能耐受口服给药的患者 o B、患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况 o C、所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型 o D、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者o E、以上都是 抗菌药物临床应用指导原则（二）ECCBA 一、单项选择题（5道，共100分） ? 1.围手术期抗菌药物预防性用药目的不包括下列哪项（20）答案不确定 o A、预防手术部位浅表切口感染 o B、预防手术部位深部切口感染 o C、预防手术部位所涉及的器官/腔隙感染 o D、预防手术部位感染 o E、术后可能发生的其他部位感染 ? 2.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（20）答案不确定 o A、疝修补术 o B、甲状腺腺瘤摘除术

医院抗菌药物使用强度DDD的计算

医院抗菌药物使用强度（DDD）的计算 1、抗菌药物使用监测管理的范围： 纳入统计的抗菌药物：抗生素类和合成抗菌药物，（治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物）。 不纳入统计的：（1）非外用：抗病毒药、抗结核药、抗寄生虫药、具有抗菌作用的中药制剂；（2）外用药：皮肤科的乳膏（红霉素软膏），五官科的滴眼液、眼膏（左氧氟沙星滴眼液），妇产科用于冲洗的药物（甲硝唑），肠道准备（肠道手术时口服或灌肠用于杀灭肠道细菌但不吸收入血的抗菌药物：阿米卡星）等外用药；（3）皮试用药。 2、成人限定日剂量（DDD值）： 成人限定日剂量（defined daily dose，DDD值）：一个药品以主要适应证用于成年人的维持平均日剂量。依据是《中华人民共和国临床用药须知》(2010版)、《中国国家处方集》(2010版)、《新编药物学》(17版)及相关药物药品说明书。 DDD值提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位，不能够等同处方日剂量（PDD , Prescribed Daily Dose）。凡β-内酰胺酶抑制剂（青霉素类、头孢菌素类）复合制剂，在计算DDD数时，其DDD只考虑β-内酰胺酶类药物的含量，不统计酶抑制剂的量。同一通用名的药物剂型（用药途径）不同DDD值也不同。 3、抗菌药物用药频度（DDDs）： DDDs：用药频度，一定时期内某药品的销售总量（不同剂型、不同规格、不同厂家的该药品换算成单位为克的量），不受药品价格、包装剂量、治疗分类的影响，解决了不

同药物的每次用量，日用几次不同而无法比较的问题。 表达方式： DDDs越大，说明该药的使用频率越高，对该药的选择倾向高。DDDs越小，说明对该类药物的使用较少。 累计DDD数，即抗菌药物消耗量，数值为住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加。不同药物的DDDs可以累加，不同科室的DDDs也可以累加。 4、抗菌药物使用强度(DDD) 抗菌药物使用强度DDD（Antibiotics Use Density，AUD ）：单位为每百人天，为每100人每天累计消耗抗菌药物的DDDs。用于测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、深度。 表达方式： 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。 5、降低抗菌药物使用强度的措施： ㈠同期收治患者人天数为同期所有出院病人住院天数相加。常用同期出院患者人数乘以同期住院患者平均住院天数。某一时期住院患者的人数及每个病人的住院天数相对固定，该数值一般来说是无法人为控制的，无可操作性。因此抗菌药物使用强度主要受抗菌药物

DDDs及抗菌药物使用强度的计算

DDDs（用药频度）及抗菌药物使用强度的计算WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统，确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。 DDD ：限定日剂量。《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。 DDDs：用药频度。DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。 DDDc：限定日费用。DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs 值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。 DUI药物利用指数：是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。

具体计算方法： DDDs （用药频度） 表达方式： 值 该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDD g DDDs )= 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ） DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。 抗菌药物使用强度 表达方式： 同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度 抗菌药物100DDD ?= 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs 相加。 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数

抗菌药物使用强度

抗菌药物使用强度 用途 可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。 预备知识 WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。 DDD (defined daily dose)：限定日剂量。《中国药典》（2010年版）、《新编药物学》（第17版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。 药品的总剂量:是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。 DDDs：用药频度（累计DDD数）。DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD 值。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。

DDDc：限定日费用。DDDc=该药年销售总金额（元）/该药的DDDs值。DDDc 代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。 DUI(drug utilization index)药物利用指数:是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理 计算方法 采用WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)方法，DDD值根据《中国药典临床用药须知》2010年版、《新编药物学》第17版及药品说明书并结合临床用药的习惯确定，某个抗菌药物DDD数(DDDs)=抗菌药物消耗量(g)/DDD，抗菌药物使用强度(Antibiotics Use Density．AUD)以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示，其值=(DDDs/用药总人天数)x100，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。 表达方式 抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）*100/（同期收治患者人天数） 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数。 全院总抗菌药物使用强度为每种抗菌药物使用强度的总和 DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。 5.抗菌药物使用强度 表达方式：

抗菌药物使用强度及抗菌药物DDD值参考

抗菌药物使用强度及抗菌药物D D D值参考 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

1．D D D s（用药频度）表达方式： 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g） DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。 2.抗菌药物使用强度 表达方式： 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数成人抗菌药物DDD值 药品名称规格单位单剂 量剂 量 单 位 DDD值单 位 DDD 青霉素钠注射剂支MU克 3.6g 青霉素钠注射剂4MU支MU克 3.6g 青霉素钠注射剂支MU克 3.6g 青霉素Ⅴ片0.125g片g克 2.0g 青霉素Ⅴ片0.25g片g克 2.0g 苯唑西林钠注射剂0.5g支g克 2.0g 苯唑西林钠注射剂 1.0g支g克 2.0g 氯唑西林胶囊0.125g粒g克 2.0g 氯唑西林胶囊0.25g粒g克 2.0g 氯唑西林胶囊0.5g粒g克 2.0g 氯唑西林颗粒剂50mg包mg克 2.0g 氯唑西林注射剂0.5g支g克 2.0g

氟氯西林胶囊0.125g片g克 2.0g 氟氯西林注射剂0.5g支g克 2.0g 氟氯西林注射剂 1.0g支g克 2.0g 氨苄西林钠胶囊0.25g粒g克 2.0g 氨苄西林钠注射剂0.5g支g克 2.0g 阿莫西林胶囊0.25g粒g克 1.0g 阿莫西林胶囊0.5g粒g克 1.0g 阿莫西林干糖浆125mg袋mg克 1.0g 阿莫西林颗粒125mg袋mg克 1.0g 阿莫西林注射剂0.5g支g克 1.0g 阿莫西林注射剂 2.0g支g克 1.0g 阿莫西林片0.25g片g克 1.0g 哌拉西林钠注射剂0.5g支g克14.0g 哌拉西林钠注射剂 1.0g支g克14.0g 哌拉西林钠注射剂 2.0g支g克14.0g 哌拉西林钠注射剂 3.0g支g克14.0g 替卡西林钠注射剂 1.0g支g克15.0g 替卡西林钠注射剂 3.0g支g克15.0g 替卡西林钠注射剂 6.0g支g克15.0g 美西林钠注射剂0.5g支g克 1.2g 美西林钠注射剂 1.0g支g克 1.2g 美洛西林钠注射剂 1.0g支g克 6.0g 美洛西林钠注射剂 2.0g支g克 6.0g 阿洛西林钠注射剂 1.0g支g克12.0g 阿洛西林钠注射剂 2.0g支g克12.0g 阿洛西林钠注射剂 3.0g支g克12.0g 阿洛西林钠注射剂 4.0g支g克12.0g 普鲁卡因青霉素注射剂支MU克0.6g 普鲁卡因青霉素注射剂支MU克0.6g 苄星青霉素注射剂支MU克 3.6g 羧苄西林钠注射剂 1.0g支g克12.0g 磺苄西林钠注射剂 1.0g支g克15.0g 磺苄西林钠注射剂 2.0g支g克15.0g 磺苄西林钠注射剂 5.0g支g克15.0g 呋布西林钠注射剂0.5g支g克 6.0g 奈夫西林钠胶囊0.25g粒g克 3.0g 奈夫西林注射剂 1.0g支g克 5.0g 双氯西林钠胶囊0.25g粒g克 2.0g 阿帕西林钠注射剂 1.0g支g克8.0g 阿扑西林钠注射剂0.5g支g克 3.0g 匹美西林钠胶囊0.25g粒g克0.6g