2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合考研真题解析
2015年全国硕士研究生入学统一考试西医综合考研真题
一.A型题：1～120题。1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分，共195分。
1. 下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是B
A 沙尘飞入眼球引起的闭眼动作
B 大量出汗引起尿量减少
C 食物入口引起唾液分泌
D 肢体发动随意运动
考点：神经调节和体液调节的概念和区分
2. 当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是A
A 经通道易化扩散
B 原发性主动转运
C 继发性主动转运
D 经载体易化扩散
考点：.细胞的跨膜物质转运的方式
3. 下列情况下，明显延长神经细胞动作电位时程的是A
A 部分阻断钾通道
B 升高细胞膜阈电位
C 减小刺激的强度
D部分阻断钠通道
考点：动作电位的产生的离子基础
4. 下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是B
A 血浆胶体渗透压降低
B 红细胞表面积/体积比降低
C 红细胞膜内磷脂/胆固醇比升高
D 血浆晶体渗透压升高
考点：红细胞的理化性质的渗透脆性
5. 凝血酶原酶复合物的组成是B
考点：凝血过程中凝血酶原复合物的组成物质
6. 心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是B
A 每搏输出量减少
B 心室腔异常扩大
C 心肌细胞增生肥大
D 每分输出量减少
考点：心脏的泵血功能评定
7. 影响血流阻力最重要的因素是D
A 血液黏度
B 血流形式
C 血流速度
D 血管口径
考点：血流阻力的影响因素
8. 肺纤维化病人，1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是C
A FEV1减少，FVC基本不变，FEV1/FVC减小
B FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大
C FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变
D FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变
考点：肺通气和肺换气的评定指标的意义
9. 人在高原地区，当吸入气的氧分压大于60mmHg时，血红蛋白氧饱和度为D
A 60%~69%
B 70%~79%
C 80%~89%
D 90%~99%
考点：正常人血氧饱和度的值
10. 实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是D
A 呼吸幅度减小，频率减慢
B 呼吸幅度增大，频率加快
C 呼吸幅度减小，频率加快
D 呼吸幅度增大，频率减慢
考点：肺牵张反射中肺扩张反射的生理意义
11. 进食引起胃容受性舒张的支配神经是C
A 交感神经胆碱能纤维
B 迷走神经胆碱能纤维
C 迷走神经肽能纤维
D 交感神经肾上腺素能纤维
考点：胃的容受性舒张的迷走神经支配
12. 在胰脂肪酶消化脂肪的过程中，辅脂酶起的作用是B
A 将胰脂肪酶原转变为胰脂肪酶
B 防止胰脂肪酶从脂滴表面被清除
C 促进胰腺细胞分泌大量胰脂肪酶
D 提高胰脂肪酶对脂肪的酶解速度
考点：辅脂酶的作用
13. 下列物质中，主要在回肠被吸收的是C
考点：主要食物的吸收部位
14. 下列关于体温正常变动的叙述，正确的是B
A 体温的昼夜变化可超过1℃
B 成年女性的提问平均高于男性0.3℃
C 育龄期女性基础体温以排卵日为最高
D 通常成年人体温高于儿童
考点：体温及其正常变动
15. 在肾小球滤过膜中起机械屏障作用的主要结构是D
A 毛细血管内皮细胞
B 肾小囊脏层上皮细胞
C 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D 毛细血管内皮下基膜
考点：肾小球滤过膜解剖特点
C 考点：各段肾小管和集合管对H+、NH3、K+的分泌
17. 静脉推注少量高浓度葡萄糖时出现尿量增多的原因是A
A 肾小球滤过率升高
B 血浆胶体渗透压下降
C 肾血流量增多
D 肾小管液溶质浓度升高
考点：渗透性利尿
18.在设计视力表时，考虑判断人眼视力高低的标准是B
A 人眼所能看清楚的物体大小
B 视网膜中央凹处最小的清晰像大小
C视网膜中央凹以外最小的清晰像大小
D 人眼所能看清楚物体的距离
考点：眼的视觉功能、视力的定义
19.电突触传递的一般特点是C
A 单向，低电阻，快速
B单向，高电阻，慢速
C双向，低电阻，快速
D 双向，高电阻，慢速
考点：电突触传递与化学性突触传递特征的对比
20.查体巴宾斯基征阳性提示皮层脊髓侧束损伤的条件是D
A 婴儿在清醒状态下
B 成人在熟睡状态下
C成人在麻醉状态下
D成人在清醒状态下
考点：巴宾斯基征阳性出现的状态：婴儿因皮层脊髓束发育尚未完全，成人在深睡或麻醉状态下可出现
21.在甲状腺激素合成中，不需要甲状腺过氧化物酶催化的过程是A
A 滤泡聚碘
B 碘的活化
C酪氨酸碘化
D碘化酪氨酸缩合
考点：甲状腺激素的合成的过程
22.机体在遇到环境因素紧急变化时，即刻被调动的系统是B
A迷走-胰岛系统
B 交感-肾上腺髓质系统
C 下丘脑-神经垂体系统
D 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
考点：应急反应与应激反应所动员的系统区别
23.通过旁分泌的方式抑制胰岛素分泌的激素是C
A 抑胃肽
B 肾上腺素
C 生长抑素
D 胰高血糖素
考点：胰岛素分泌的抑制因素
24.孕激素对子宫的生理作用是A
A 促进子宫内膜增厚和分泌
B 提高子宫平滑肌的兴奋性
C 提高子宫肌对缩宫素的敏感性
D 促进子宫颈分泌黏液
考点：孕激素的生理作用
25.使血清白蛋白（pI为4.7）带正电荷的溶液PH值是A
A 4.0
B 5.0
C 6.0
D 7.0
考点：等电点PI值的定义和意义
26.能使外源性侵入基因表达的mRNA降解的核酸是C
A snRNA
B hnRNA
C siRNA
D scRNA
考点：非mRNA小RNA系统的作用
B
A 竞争性抑制
B 非竞争性抑制
C 反竞争性抑制
D 不可逆抑制
考点：各种酶的抑制作用的特点
28.下列维生素中，其衍生物参与形成丙酮酸脱氢酶复合体的是D
A 磷酸吡哆醛
B 生物素
C 叶酸
D 泛酸
考点：参与组成辅酶的维生素
29. 体内提供NADPH的主要代谢途径是B
A 糖酵解途径
B磷酸戊糖途径
C 糖的有氧氧化
D 糖异生
考点：磷酸戊糖途径的生理意义
30.下列磷脂中，合成代谢过程需进行甲基化的是B
A 磷脂酰乙醇胺
B 磷脂酰胆碱
C 磷脂酰丝氨酸
D 磷脂酸
考点：甘油磷脂及鞘磷脂的合成过程
31.可被巨噬细胞和血管内皮细胞吞噬和清除的脂蛋白是A
A LDL
B VLDL
C CM
D HDL
考点：血浆脂蛋白的代谢
32.氧化磷酸化抑制剂鱼藤酮存在时，1分子琥珀酸经呼吸链传递生成的ATP数是C
A 0
B 1
C 1.5
D 2.5
考点：生物体内氧化呼吸链的两条途径
33.在尿素生成过程中，直接提供氨基的氨基酸是A
A 天冬氨酸
B 谷氨酸
C 精氨酸
D 鸟氨酸
考点：尿素的生成—鸟氨酸循环的过程
34.嘌呤核苷酸从头合成时首先生成的核苷酸中间产物是D
A UMP
B GMP
C AMP
D IMP
考点：嘌呤核苷酸从头合成的过程
35.参与维持DNA复制保真性的因素是C
A 密码的简并性
B DNA的SOS修复
C DNA聚合酶的核酸外切酶活性
D氨基酰tRNA合成酶对氨基酸的高度特异性
考点：DNA复制保真性依赖的三种机制
36、原核生物转录起始点上游-10区的一致性序列是A
A Pribnow盒
B GC盒
C UAA
D TTATTT
考点：Pribnow盒的定义
37、镰刀形红细胞贫血患者血红蛋白β基因链上CTC转变成CAC，这种突变是B
A 移码突变
B 错义突变
C 无义突变
D 同义突变
考点：镰刀形红细胞贫血的发生机制
38、原核生物乳糖操纵子受CAP调节，结合并活化CAP的分子是C
A 阻遏蛋白
B RNA聚合酶
C cAMP
D cGMP
考点：乳糖操纵子中分解物基因激活蛋白CAP
39、下列蛋白质中，属于小G蛋白的是D
A异三聚体G蛋白
B Grb2
C.MAPK
D.Ras
考点：膜受体介导的信号传导途径Ras
40.胆固醇在体内的主要代谢去路是A
A.合成初级胆汁酸
B.直接排出体外
C.转化为类固醇激素
D.转化为维生素D3的前体
考点：胆固醇的代谢去路
41.男性，25岁。患急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，原胃体黏膜糜烂处表现为A
A 正常胃黏膜
B 幽门腺化生
C 肠上皮化生
D 表面腺体增厚
考点：胃粘膜再生能力
42.不会引起慢性肝炎的肝炎病毒是A
A HAV
B HBV
C HCV
D HDV
考点：致慢性肝炎的病毒类型
43.严重烧伤时，导致血管通透性增加的主要机制是B
A 内皮细胞穿胞作用增加
B 内皮细胞直接损伤
C 白细胞介导的内皮细胞损伤
D 新生毛细血管的高通透性
考点：细胞损伤致血管通透性增加的主要机制
44.下列可以发生坏疽的病变是D
A 肝大片状坏死
B 脾梗死
C 脑梗死
D 肠套叠
考点：坏疽发生的部位和条件
45.使用正压静脉输液时，可能发生的栓塞是B
A 血栓栓塞
B 空气栓塞
C 肿瘤栓塞
D 脂肪栓塞
考点：空气栓塞好发的例子
46.下列属于原位癌的病变是C
A 大肠黏膜下癌
B 食管黏膜下癌
C 乳腺导管内癌
D 胃黏膜内癌
考点：原位癌的例子
47.双侧卵巢肿大，活检发现癌细胞，首先考虑癌细胞来源于C
A 卵巢
B 肠
C 胃
D 子宫
考点：krukenberg瘤（即库肯勃瘤）
48.风湿小结内的阿少夫细胞来源于C
A 成纤维细胞
B B淋巴细胞
C 巨噬细胞
D T淋巴细胞
考点：风湿细胞形成的过程
49.类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是C
A 中性粒细胞
B 巨噬细胞
C 浆细胞和淋巴细胞
D嗜酸性粒细胞
考点：.类风湿关节炎滑膜的病例改变
50.早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是B
A 内皮细胞
B 泡沫细胞
C 成纤维细胞
D平滑肌细胞
考点：动脉粥样硬化的基本病理变化
51 在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于C
A小细胞癌
B 鳞状细胞癌
C 腺癌
D大细胞癌
考点：肺癌的分类
52 腺泡周围型肺气肿的病理表现是A
A 呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张
B 呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显
C 肺泡间隔内出现成串小气泡
D 呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张
考点：肺气肿的分型及其定义
53 下列选项中，符合NK/T细胞淋巴瘤免疫表型的是D
A CD20
B CD65
C CD79
D CD56
考点：NK/T细胞淋巴瘤的免疫表型
54 与子宫内膜癌关系不密切的子宫内膜变化是C
A单纯性增生
Ｂ非典型增生
Ｃ增殖期子宫内膜
D 复杂性增生
考点：子宫内膜增生症与子宫内膜癌的关系
55、原发性肺结核的好发部位是D
A 肺尖部
B 肺锁骨下区
C 肺下叶
D 肺上叶下部、下叶上部
考点：肺结核的好发部位
56、下列乳腺癌的病理学类型中，恶性度较低的是C
A 浸润型导管癌
B 髓样癌
C 小管癌
D 浸润性小叶癌
考点：乳腺癌的病理分型及其特征
57、下列超声心动图结果描述中，不支持扩张性心肌病诊断的是B
A 左心房扩大
B 左心室可见节段性运动减弱
C 左心室舒张末内压增大
D左心室后壁厚度变薄
考点：扩张性心肌病的病理特征
58 下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是D
A 急性胸膜炎
B 糖尿病酮病
C 充血性心力衰竭
D 支气管哮喘
考点：呼吸困难是种类与病因
59 男性，56岁，近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟35年。为明确诊断，不宜进行的检查是D
A 24小时动态心电图
B 冠状动脉CT
C 冠状动脉造影
D 心电图活动平板负荷试验
考点：冠心病的检查
60 男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是C
A 临床观察
B 口服β受体拮抗剂
C射频消融术
D 口服阿司匹林
考点：心房颤动的临床处理
61 男性，53岁，1个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。偶有夜间憋醒，坐起休息后可缓解有高血压病史1年，最高血压达150/90mmHg，吸烟25年，查体：P88次/分，BP：130/80mmHg，平卧位颈静脉充盈，双肺间可闻及湿罗音，心界向两侧扩大，心率108次/分，心律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿（±），首先可排除的疾病是A
A风湿性心瓣膜病
B扩张型心肌病
C冠心病
D心包积液
考点：各种心脏疾病特征的对比
62、我国高血压人群个体特点是A
A盐敏感
B高血糖
C高血脂
D高肾素
考点：我国高血压的特点
63.女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等盘胸腔积液。化验:血性胸水，比重1.020,蛋白定量35g/L,WBC680 x 10^6/L,ADA25U/L，最可能的诊断是B
A.结核性胸腔积液
B.癌性胸腔积液
C.肺栓塞所致积液
D.肺炎旁胸腔积液
64.治疗支气管哮喘的缓解药物不包括:C
A.速效吸人的β2受体激动剂
B.短效氨茶碱
C.白三烯调节剂
D.全身用糖皮质激素
65.在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是A
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎雷伯杆菌肺炎
C.铜绿假单胞菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
66.上消化道出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是A
A. 5m1
B.20ml
C.50ml
D. 100ml
67.在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是C
A.淀粉酶
B.弹力纤维酶
C.胰蛋白酶
D.激肽酶
68.女性，20岁。误服有机磷农药后半小时家人送来急诊。查体:神志不清，皮肤潮湿多汗，面部肌肉束颤动，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音。该患者最可能的中毒程度是C
A.轻度
B.中度
C.重度
D.不能确定
69.下列患无症状细菌尿的病人中，不需要治疗的是B
A.学龄前儿童
B.老年人
C.妊娠妇女
D.肾移植后
70.男性，30岁。上呼吸道感染后3天出现颜面水肿。测血压145/95mmHg。化验尿蛋白(++)，沉渣镜检RBC满视野/HP，偶见颗粒管型;化验Hb1OOg/L，血Cr250μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是C
A.血清IgA测定
B.血清补体测定
C.肾活检病理检查
D.肾脏B超检查
71.下列急性白血病患者的白血病细胞镜检时，无Auer小体的类型是A
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病部分分化型
C.急性早幼粒细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
72.女性，23岁。头晕、乏力、低热、腰痛、恶心5天来诊，有肝炎病史1年。查体:T37.5℃,浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验尿色深，镜下未见红细胞，尿胆原(+)，尿胆红素(一)，血TBi1 44.2μmol/L, DBi15.25μmol/L。最可能的诊断是D
A.慢性肝炎急性发作
B.胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.溶血性贫血
73.关于糖尿病视网膜病变，下列叙述不正确的是D
A.当出现增殖性视网膜病变时常合并有糖尿病肾病
B.严格控制血糖有助于延缓视网膜病变的发生和发展
C.严格控制血压有助于延缓视网膜病变的发生和发展
D.当出现视网膜病变时，应尽早行激光治疗
74.经肾脏排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺脲类药物是B
A.格列本脲
B.格列喹酮
C.格列吡嗪
D.格列美脲
75.在下列表现中，符合皮肌炎特异性临床表现的是B
A.腮腺肿大
B.上眼睑红肿
C.口、眼干
D.雷诺现象
76.下列不属于类风湿关节炎诊断标准是C
A. 晨僵
B.关节肿
C.关节畸形
D.类风湿结节
77 下列腹部切口中，切口疝发生率最高的是：A
A.经腹直肌切口
B.旁正中切口
C.沿肋缘斜切口
D.麦氏切口
考点：腹外疝，好发切口疝的腹部切口
78 女性 60岁右下支内侧静脉迂曲，伴酸胀。查体：pratt实验阳性，临床意义：C
A. 下肢深静脉血栓形成
B.隐-股静脉瓣功能不全
C. 交通支瓣膜功能不全
D.原发性下肢功能不全
考点：血管外科：各类诊断实验的临床意义，重点掌握perthes实验（深静脉通畅实验）,trendelenburg（大隐静脉瓣膜功能试验）,pratt（交通经脉瓣膜功能试验）
79 筛选原发性肝癌，首选的影像学检查：D
A.选择性腹腔动脉造影
B.增强CT
C.MRI
D.B超
考点：筛选实质器官癌症首选的影像学检查：一般首选B超，B超判定不清楚可选CT
80 确定早期胃癌的主要指标：A
A.侵犯深度
B.肿瘤直径
C.生长方式
D.是否淋巴转移
考点：判定早期胃癌的指标为浸润深度，一般早期胃癌就可有淋巴转移。
81.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是A
A.右下腹固定压痛
B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性
D. 闭孔内肌试验阳性
考点：阑尾炎最重要的体征，以及常用于检查阑尾炎的试验种类
82 男46岁，右耳有圆形肿物3年，直径1cm，肿物表面可见一小黑点，基底活动，曾有红肿史，应诊断为:C
A．淋巴结炎 B.血管瘤
C.皮脂腺囊肿
D.皮样囊肿
考点：皮脂腺囊肿，淋巴结炎，血管瘤，皮样囊肿的形态学
83.乳腺癌最常见的部位是A
A. 外上象限
B.外下象限
C. 内下象限
D.内上象限
考点：乳腺癌的好发部位
84.胰头癌常见首发表现A
A.上腹部隐痛
B.脂肪泻
C.黄疸
D.贫血
考点：胰头癌常见的表现，需与壶腹癌相鉴别
85.男，23岁，右腹股沟可复性包块2年，查体：肿块还纳后，压迫内环口不复出，无压痛，术中最可能发现：C
A.疝内容物常为大网膜
B.直疝三角部壁薄
C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧
D.盲肠组成疝囊壁一部分
考点：腹外科：疝，直疝与斜疝的区别
86.男性，64岁，排便习惯改变，便血2个月，首选：B
A.钡剂灌肠
B.直肠指诊
C.直肠镜
D.纤维肠镜
考点：直肠癌首选检查是什么
87.男性，60岁，黄疸，尿色变深，皮肤瘙痒2周，查体：T36.5 皮肤巩膜黄染，右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下运动，肿块最可能为：C
A.胆总管囊肿
B.肝脏下缘
C.胆囊
D.胰头部肿瘤
考点：壶腹癌的解剖位置和常见的临床表现
88.不属于腓总神经损伤的临床表现：C
A.足不能背屈，外翻，伸趾
B.马蹄内翻足
C.小腿前内侧区感觉障碍
D.行走困难，呈跨越步态
考点：腓总神经的临床表现
89题.慢性骨髓炎的治疗不适当的处理：D
A.清楚病灶，消灭死腔，伤口闭合
B.可将不重要部位的病骨整段切除
C.病程久不愈，可考虑施行截肢术
D.急性发作时，抗生素治疗，清除病灶
考点：慢性骨髓炎的治疗，需区分急性发作期与慢性期处理方式的不同
90题.骨盆骨折最早最危险的并发症是：D
A.膀胱，尿道破裂
B.坐骨神经损伤
C.直肠损伤
D.出血性休克
考点：骨盆并发症有什么，最危险的是什么
（91-92 题）男，72岁，因胸痛24h，诊断前壁心梗入院，常规接受药物治
疗，入院后第4天，患者再次感心前区疼痛，持续约3min，查体心尖部内侧
可闻及收缩中晚期高调短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。
91.患者新出现的附加音最可能是：C
A 心包摩擦音；
B 开瓣音；
C 喀喇音；
D 第四心音
92.其可能的原因是：C
A 心力衰竭；
B 渗出性心包炎；
C 二尖瓣脱垂；
D 心室壁瘤
（93-94 题）75 岁，半年来稍活动心悸、气短，1 个月来夜间不能平卧，双
下肢水肿来院。5 年前患前壁心梗，有高血压16 年，糖尿病12 年，查体：
T37.3℃，P88 次/分，Bp135/60mmHg,平卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿罗音，心界向左下扩大，心率120 次/分，心律不整，A2=P2，脉短绌，腹壁后肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（++)
93.目前选用的治疗药物，不恰当的是：C
A 洋地黄；
B 噻嗪类；
C β受体阻滞剂；
D 硝酸酯类
94.针对患者心律不整应首选的药物是：A
A 地高辛
B 普罗帕酮
C 胺碘酮
D 维拉帕米
95.患者检验结果:血WBC12.4 x 10^9/L，中性粒细胞82％,ALT42 U/L，血Cr264μmol/L,TC4. 21mmol/L, LDL-C2.96mmol/L，K﹢4.98﹢,Na﹢138mmol/L。血糖6.5mmol/L。根据检验结果，该患者应调整的治疗药物中，不恰当的是A
A.增加ACEI
B.改用袢利尿剂
C.加用抗生素
D.增加他汀类制剂
(96-98题共用题干)女性，45岁。干咳、活动后气短、乏力2个月。2年前曾发现双侧肺门淋巴结肿大，因无症状未予诊治。查体:双下肢可见散在分布的红色丘疹，双下肺可闻及少许湿啰音。胸部CT提示双肺弥漫性网状、小结节状阴影，双下肺呈蜂窝肺改变，肺门纵隔淋巴结无肿大。
96.患者最可能的诊断是C
A.肺结核
B.结节病
C.特发性肺纤维化
D.结缔组织病相关肺间质病
97.对明确诊断意义最大的检查是D
A.肺功能检查
B.结核菌素试验
C.自身抗体检查
D.支气管镜检查
98.药物治疗总疗程一般不少于D
A. 1个月
B. 2个月
C. 3个月
D. 6个月
(99-101题共用题干)男性，56岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来意识障碍急诊人院，既往患乙型肝炎多年，吸烟史20年。查体:T37.5℃,P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验血Hb110g/L, WBC3.4 x 10^9/L,P1t92 x 10^9/L。
99.该患者最可能的诊断是B
A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.尿毒症昏迷
D.脑血管意外
100.为明确诊断.首选的检查是D
A.肝肾功能
B.血气分析
C.头颅CT
D.血氨
101.针对该患者的发病机制，应选择的治疗措施是A
A.降血氨药物如谷氨酸钾
B.纠正水、电解质紊乱
C.机械通气
D.降颅压治疗
(102-104题共用题干)男性，55岁。间断水肿1年，加重半个月，伴气短、纳差2天人院。查体:BP150/90mmHg，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿:蛋白(一)，尿糖(±)，尿沉渣镜检RBC0-2/HP。B超双肾静脉主干有血栓。
102.最可能的诊断是D
A.糖尿病肾病
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.高血压肾损害
D.肾病综合征
103.肾穿刺检查，最可能的病理结果是D
A.系膜毛细血管性肾炎
B.入球动脉玻璃样变性
C.结节性肾小球硬化
D.膜性肾病
104.最主要的治疗用药是B
A.利尿剂
B.糖皮质激素
C. ACEI
D.胰岛素
(105-107题共用题干)女性，25岁。无明显诱因月经量增多2个月，出现牙龈出血2天人院，既
往体健。查体:胸腹部及四肢皮肤散在出血点和少量痕斑，浅表淋巴结不大，牙龈少量渗血，心肺腹检查未见明显异常。化验血:Hb100g/L,RBC3.3×10^12/L,WBC8.2×10^9/L,P1t9×x10^9/L，网织红细胞1%。
105.为警惕颅内出血的危险，查体中还应特别注意检查的是D
A.关节肿胀
B.血肿
C.鼻出血
D.口腔血疱
106.该患者最可能的诊断是C
A.再生障碍性贫血
B. Evans综合征
C.特发性血小板减少性紫斑
D.弥散性血管内凝血107.为确定诊断，首选的检查是B
A.白细胞分类
B.骨髓检查
C.抗人球蛋白试验
D.凝血功能
(108-110题共用题干）女性，72岁。6天前进食后出现腹泻，呈稀水样，每日7-8次，伴恶心、呕吐，当地医院给予输注葡萄等治疗后，感口干加重、尿量增多。1天来反应渐迟钝，淡漠，既往有脑梗塞病史，曾有血糖增高史。查体:BP90/50mmHg,嗜睡状，呼吸正常，即刻查血糖35.3mmol/L。
108.该患者最可能的诊断是B
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血糖高渗状态
C.急性胃肠炎合并脱水
D.水电解质紊乱109.为明确该诊断作进一步检查，最有价值的项目是A
A.血浆有效渗透压
B.尿酮体
C.血气分析
D.血电解质
110.下列的治疗措施中不恰当的是C
A.开始24小时补液量可达6000一10000ml
B.静脉胰岛素输注速度一般为每公斤体重每小时0.1单位
C.开始可先大量输人低渗盐水
D.血压偏低，可先给予输血浆
(111-113题共用题干)女性，43岁。肝外胆管结石病史3年，10小时前突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，查体:T40℃,P120次/分，BP85/60mmHg，上腹轻压痛。
111.最可能的诊断是A
A.急性梗阻化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.急性胰腺炎
112.首选的腹部检查方法是A
A. B超
B.增强CT
C. MRI
D. X线平片
113.最佳的处理措施：B
A.静脉采用升压药
B.紧急手术
C.静脉大量补液
D.联和抗生素保守治疗
（114-115共用题干）男性，32岁，饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩背部放射，伴恶心，呕吐。查体：P118次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块，外周血WBC15*10^4/L，中性粒细胞81%。
114.最可能的诊断是D
A. 急性肠扭转
B.急性绞窄性肠梗阻
C.溃疡病穿孔
D.急性胰腺炎
115.明确诊断后，对决定治疗最有价值的诊断检查是B
A. 血、尿淀粉酶测定
B.腹部增强CT
C. 血钙测定
D.腹部B超
考点：急性胰腺炎的判定标准以及确诊胰腺炎首选的诊断方法
（116-117共用题干）女性，37岁，因左叶甲状腺乳头状瘤行甲状腺左叶全切，峡部及右叶大部切除术，术后第一天发生呼吸急促，口周麻木，手足持续性痉挛
116.为明确诊断，首选检查是A
A.血清钙、磷浓度
B.颈部B超
C.血T3、T4
D.颈部穿刺
考点：甲状腺大部切除术后的常见并发症，损及甲状旁腺后需做出相应的检查
117.首选处理措施C
A.检查引流管
B.气管切开
C.静脉注射钙剂
D.拆除颈部伤口缝线
考点：甲状腺术后损及甲状旁腺时需做出的处理
（118-120共用题干）男，60岁，左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月，查体:左上肢桡骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Binski征（+），初步诊断为脊髓型颈椎病。
118.病变平面：B
A.颈4-5
B.颈5-6
C.颈6-7
D.颈8-胸1
考点：脊髓各节段受损后相应的临床表现
119.对诊断最有意义的影像学检查：D
A.X线
B.CT
C.增强CT
D.MRI
考点：脊髓受损后最有意义的检查是MRI
120.患者最终确诊颈椎单一节段椎间盘突出，相应节段颈椎管狭窄，颈脊髓变性，不宜采取的治疗是：D
A.颈椎前路手术
B.颈椎后路手术
C.颈椎前后路联合手术
D.按摩治疗
考点：脊髓受压后常用的处理方式，相应的禁忌症
二.B型题：121～150小题，每小题1．5分，共45分。A.B.C.D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A 肌球蛋白
B肌动蛋白
C肌钙蛋白
D原肌球蛋白
121具有ATP酶活性，属于分子马达的肌丝成分是A
122具有结合位点，能与横桥结合而引发肌丝滑行的肌丝成分是B
考点：肌丝的分子组成以及肌肉收缩涉及的过程
A血管紧张素
B血管升压素
C内皮素
D去肾上腺素
123可作为交感神经递质或内分泌激素，可以强烈提升动脉血压作用的活性物质是D
124一般不经常调节血压，仅在细胞外液明显减少时释放增多，起升压作用的体液因子是B 考点：引起升压的激素的种类和效用
A促进生长和精力恢复
B促进生长和体力恢复
C促进学习记忆和精力恢复
D促进学习与体力
125慢波睡眠的生理意义B
126异相睡眠的生理意义C
考点：各项脑电波的意义
A复合体II
B复合体III
C FAD
D Cytc
127在呼吸链中氧化磷酸化偶联位点B
128呼吸链中仅作为递电子体的是D
考点：呼吸链中各辅酶的功能
A精氨酸代琥珀酸合成酶
B精氨酸代琥珀酸裂解酶
C腺苷酸代琥珀酸合成酶
D IMP脱氢酶
129鸟氨酸循环启动后的限速酶是A
130参与嘌呤核苷酸循环脱氢酶机制的酶是C 考点：鸟氨酸循环与嘌呤核苷酸循环的过程
A HMG COA合酶
B HMG COA还原酶
C 乙酰乙酸硫酸酶
D 乙酰COA羧化酶
131参与酮体分解的酶C
132胆固醇合成的关键是B
考点：酮体、胆固醇合成和分解的关键酶
A溃疡型
B胶样型
C浸润型
D隆起型
133组织学上表现为黏液癌的大肠癌类型是B 134较易引起肠梗阻的大肠癌类型是C
考点：大肠癌的分型
A局灶性肺结核
B浸润型肺结核
C慢性纤维空洞性肺结核
D干酪性肺炎
135非活动性肺结核是A
136病情危重的肺结核是D
考点：肺结核的病理类型和临床表现
A鼠疫
B梅毒
C白喉
D艾滋病
137、属于肉芽肿性炎的是B
138、属于出血性炎的是A
考点：肉芽肿性炎化脓性炎常见于哪些疾病
A贫血
B心瓣膜区杂音
C脾肿大
D环形红斑
139、亚急性感染性心内膜炎一般不出现的临床表现是D
140、急性风湿热一般不出现的临床表现是C
考点：急性亚急性感染性心内膜炎的临床表现
A异烟肼
B利福平
C吡嗪酰胺
D乙胺丁醇
141对结核分枝杆菌A菌群作用最强的药物是A
142对结核分枝杆菌B群作用最强的药物是C
考点：结核分枝杆菌的A、B、C、D各期活性以及对应的药物
A穿孔
B出血
C幽门梗阻
D癌变
143消化性溃疡患者最常见的并发症是B
144十二指肠溃疡患者不易发生的并发症是D
考点：消化性溃疡的并发症，胃溃疡和十二指肠癌变的可能性区分
A I度烧伤
B浅II度烧伤
C深II度烧伤
DIII度烧伤
145、未损伤生发层的皮肤烧伤是A
146、去除水疱后创面湿润，但感觉迟钝的皮肤烧伤是C
考点：烧伤的分期，以及对应皮肤表现
A后尿道
B尿道球部
C腹膜内膀胱
D腹膜外膀胱
147、会阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血的是B
148、骨盆多处骨折后出现排尿困难的泌尿损伤的常见部位是A
考点：会阴部，骨盆损伤常见损伤部位和临床表现
A脊柱结核
B脊柱恶性肿瘤
C强直性脊柱炎
D退行性脊柱骨关节病
149、X线表现为骨破坏和椎间隙狭窄，常见于A
150、X线表现为“竹节样”改变，常见于C
考点：脊柱结核、脊柱恶性肿瘤、强直性脊柱炎典型的X线表现
三.X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A.B.C.D四个选项中，至
少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。151下列物质中，可作用于酶联型受体而实现信号转导的配体有AD
A胰岛素
B肾上腺素
C甲状腺激素
D心房钠尿肽
考点：酶联型受体的配体
152下列物质中，若缺乏可导致巨幼红细胞贫血的有BD
A泛酸
B叶酸
C生物素
D维生素B12
考点：巨幼红细胞贫血的病因
153.下列微循环结构中，主要受局部代谢产物调节的有BC
A 微动脉
B 后微动脉
C 毛细血管前括的肌
D 微静脉
考点：微循环的调节
154.能促使机体产热活动明显增强的体液因子有BC
A 生长激素
B 肾上腺素
C 甲状腺激素
D 糖皮质激素
考点：机体产热的影响因素
155.下列结构中，受损后可产生感音性耳聋的有AB
A听骨链
B咽鼓管
C螺旋器
D 血管纹
考点：引起感音性耳聋的原因
156.副交感神经系统活动的一般功能特点和意义有ACD
A其功能活动相对局限
B对消化系统活动具有抑制作用
C活动度大小与效应器功能状态有关
D 有利于机体的休整恢复和能量蓄积
考点：副交感神经的功能特点和意义
157.参与脂肪酸β-氧化的酶有ABD
A.肉碱脂酰转移酶I
B.肉碱脂酰转移酶Ⅱ
C.乙酰乙酸CoA硫激酶
D.脂酰CoA脱氢酶158.能参与切割mRNA的生物分子包括AC
A.miRNA
B. 5.8S rRNA
C.siRNA
D. tRNA
159.参与GPCR通路的分子有ABD
A. G蛋白
B.cAMP
C.FAD
D. AC
考点：涉及GPCR传导通路的物质
AB
AB
考点：癌基因的分类
162.人体内的胆色素包括ABCD
A胆绿素
B胆红素
C胆素原
D胆素
考点：胆色素的分类
163.肥厚型心肌病的肉眼病理变化有AB
A 左心室壁肥厚
B 室间隔不均肥厚
C 二尖瓣肥厚
D 左心房壁肥厚
考点：肥厚型心肌病的病理变化
164.急进性肾小球肾炎电镜检查的病变特点有AC
A Ⅱ型可见电子致密物沉积
B 肾小球系膜细胞增生
C 可见基底膜的缺损和断裂
D 脏层上皮细胞足突消失
考点：肾病综合征中急进性肾小球肾炎的病理特点165.胃癌的肉眼类型有ABCD
A 蕈伞型
B 溃疡型
C 浸润型
D 胶样型
考点：胃癌的肉眼分型
166.属于梅毒的病变有ABC
A 硬性下疳
B 梅毒疹
C 脊髓痨
D 黏液性水肿
考点：梅毒的病理改变
167.慢性萎缩性胃炎的病变包括ABD
A 胃黏膜慢性炎细胞浸润
B 肠上皮化生
C 鳞状上皮化生
D 幽门螺杆菌阳性
考点：慢性萎缩性胃炎的病理改变
168.呼吸系统肿瘤中，由神经内分泌细胞发生的包括AD
A 支气管类癌
B 腺癌
C 鳞癌
D 小细胞癌
考点：肺癌的分类及其特征
169.对急性胸痛患者，鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层有意义的临床表现有CD
A 疼痛持续时间
B 合并消化道症状
C 心肌坏死标记物
D 主动脉瓣区杂音
考点：急性心肌梗死与主动脉夹层的临床表现
170.结核菌素试验阴性可见于ACD
A 结核性脑膜炎
B 儿童结核
C 癌症合并结核
D 营养不良合并结核
考点：结核菌素试验的意义
171.根除胃幽门螺杆菌治疗时常用的药物包括BD
A 雷尼替丁
B 奥美拉唑
C 硫糖铝
D 克拉霉素
考点：根除胃幽门螺杆菌的用药方案
172.下列属于尿毒症肾性骨营养不良的疾病有ABC
A 纤维囊性骨炎
B 骨生成不良
C 骨软化症
D 骨硬化症
考点：尿毒症肾性骨营养不良的分类
173.下列凝血因子中，如缺陷可引起APTT延长的有ABD