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吞咽评估表

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吞咽评估表

吞咽评估量表住院号

结果分析:(精神性/病理性/神经源性)吞咽困难(口腔期/咽期/食管期)吞咽困难

(假性球麻痹/真性球麻痹/一侧大脑半球病变)吞咽困难

检查者:

日期:

临床吞咽功能评估记录表

中山大学附属第三医院康复医学科 临床吞咽功能评估 姓名:年龄:性别:床号:科室:住院号:联系电话: 临床诊断:影像学诊断:发病日期: 主观资料(S): 诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________ 既往言语语言病理治疗___________________________________________ 疼痛报告_______________________ _____________________________ 既往的疾病史: □慢性阻塞性肺病,肺气肿,哮喘或其它呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感 □短暂性缺血发作,脑血管意外 □其它神经疾病__________________ _ □认知障碍 □手术史________________________ □化疗/放疗 □误吸/吸入性肺炎 □气管套管存在或其它影响吞咽的情况________________________ □其它________________________ 病人的主诉:________________________________________________ 目前影响吞咽功能的药物使用情况________________________________________ □无/有 症状的发生:□突然□逐渐:开始___________接着___________ 症状:□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其它________________________ 客观资料(O): 意识水平:□清醒□嗜睡□昏迷 认知-语言情况:□需更进一步评估□不需评估 口腔/颜面检查 呕吐:□完整□缺失 咳嗽:□强烈□弱□缺失 咳嗽反应时间:□马上□推迟 清嗓:□强烈□弱□缺失 清嗓反应时间:□马上□推迟

吞咽功能临床评估

吞咽功能临床评估表 姓名性别年龄科别床号住院号 发病日期 临床诊断:影像学诊断: ): 意识水平:?清醒 认知—语言情况:?需要 ?不需 口腔/颜面检查: 呕吐反射:?完整 自主咳嗽:?强烈 咳嗽反应时间:?马上 自主清嗓:?强烈 清嗓反应时间:?马上 声音质量:?沙哑 唇运动:?不配合 ?配合 ?

舌运动:?不配合 既往疾病史:?配合?伸舌 a b c d e ?慢性阻塞性肺疾病、哮喘或其他呼吸道问题 ?舔上唇 a b c d e ?胃食管反流性疾病 ?舔下唇 a b c d e ?哽噎感 ?舔左 a b c d e ?短暂性脑缺血发作,脑血管意外?舔右 a b c d e ?其他神经疾病下颌运动:?不配合?认知障碍?配合?下垂 a b c d e ?手术史 ?咀嚼运动 a b c d e ?化疗\放疗史软腭运动:?不配合?误吸\吸入性肺炎?配合?提升 a b c d e ?气管套管存在或其他影响吞咽的情况 ?咽反射 a b c d e ?其他语言:?构音障碍?失语症?无异常 ?需进一步评估 进食检查: 进食场所: 进食体位:躯干位置头部位置 食物选择:□冰块无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □水(稀流质)无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □浓流质无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □糊状食物无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □固体无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □其他无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) 一口量(ml): 食物放入口中位置:

吞咽姿势: 吞咽时间: 吞咽动作: 喉活动度: 误吸后咳嗽力量: 口腔残留/量: 食物反流: 咽部残留感: 吞咽后声音变化: 咳出的痰中是否带有所进食的食物:饮水试验:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ 吞咽障碍的分级:□1级□2级□3级□4级 评估(A): □病人没有临床误吸的症状和体征 □病人存在明确的临床误吸体征 □病人存在(□严重□中等□轻微)的口腔期吞咽困难 □病人存在(□严重□中等□轻微)的咽腔期吞咽困难 □其它: 预后(选一项):□很好□好□一般□差 影响因素: 计划(P): 1.□不能经口进食,改变营养方式; □不能经口进食,需进行进一步检查: □纤维电子喉镜吞咽检查(FEES) □改良的吞咽造影检查(MBSS)□不能经口进食,在天内重复临床评估 □能经口进食以下食物: □冰块□水□浓汤□稠的液 体□混合物 2. □需要进行吞咽治疗次/周,持 续周,目标如下: □增加口腔吞咽的运动功能 □增加病人吞咽过程中的气道保护功能 □增加咽的功能 □提供给病人或照顾者安全的吞咽技巧 □其它: 2.病人及其照顾者的教育: □根据治疗提供了建议与教育 □其他: 治疗师签名: 评估日期:

完整版吞咽困难评估量表汇总

推荐:吞咽困难评估量表汇总 标签:吞咽困难评估量表卒中康复分类:卒中单元2009-05-14 23:54 对于吞咽困难的评估,有9个评价量表,具体介绍如下: 量表1:吞咽困难评价标准。来自日本康复学界,分为0?10分,分数越高表示吞咽困难的 程度越低,10分表示正常吞咽。该量表包含康复训练方法的选择,以营养摄取为线索反应经口进食的能力,分级较细。 分数评价内容 1不适合任何吞咽训练,仍不能经口进食 2仅适合基础吞咽训练,仍不能经口进食 3可进行摄食训练,但仍不能经口进食 4在安慰中可能少量进食,但需静脉营养 51?2种食物经口进食,需部分静脉营养 63种食物可经口进食,需部分静脉营养 73种食物可经口进食,不需静脉营养 8除特别难咽的食物外,均可经口进食 9可经口进食,但需临床观察指导 10正常摄食吞咽能力 疗效判定标准: 大于等于9分:基本痊愈;提高6?8分:明显好转;提高3?5分:好转; 1?2分:无效。 量表2:洼田饮水试验。日本学者洼田俊夫提出的,分级明确清楚,操作简单,利于选择有治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉,与临床和实验室检查结果不一致的很多, 并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。 患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间喝呛咳情况。 1级(优)能顺利地1次将水咽下 2级(良)分2次以上,能不呛咳地咽下 3级(中)能1次咽下,但有呛咳 4级(可)分2次以上咽下,但有呛咳 5级(差)频繁呛咳,不能全部咽下 正常:1级,5秒之内;可疑:1级,5秒以上或2级;异常:3?5级疗效判断标准: 治愈:吞咽障碍消失,饮水试验评定1级 有效:吞咽障碍明显改善,饮水试验评定2级无效:吞咽障碍改善不显著,饮水试验评定3级以上 量表3:洼田吞咽能力评定法。该表提出3种能减少误吸的条件,根据患者需要条件的多少 及种类逐步分级,分为1?6及,级别越高吞咽障碍越轻,6级为正常。 评定条件:帮助的人,食物种类,进食方法和时间。 1 级:任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽; 2 级: 3 个条件均具备则误吸减少; 3 级:具备2 个条件则误吸减少;

吞咽障碍的评估

一、筛查: “洼田饮水实验”:瞩患者取坐位,将30ml温水递给患者,让其“像平常一样喝下”,记录饮水情况,I.可1次喝完,无呛咳;II.分2次以上喝完,无呛咳;III.能1次喝完,但有呛咳;IV.分2次以上喝完,且有呛咳;V.常常呛住,难以全部喝完。情况I,若5秒内喝完,为正常;超过5秒,则可疑有吞咽障碍;情况II也为可疑;情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。 二、、吞咽障碍程度分级诊断 才藤分级 7级: 为正常:摄食咽下没有困难,没有康复医学治疗的必要。 6级: 为轻度问题:摄食咽下有轻度问题,摄食时有必要改变食物的形态,如因咀嚼不充分需要吃软食,但是口腔残留的很少,不误咽。 5级: 为口腔问题:主要是吞咽口腔期中度或重度障碍,需要改善咀嚼的形态,吃饭的时间延长,口腔内残留食物增多,吞咽时需要他人的提示或者监视,没有误咽。 4级: 为机会误咽:用一般的方法摄食吞咽有误咽,但经过调整姿势或一口量的变化和咽下代偿后可以充分地防止误咽。 3级: 为水的误咽:有水的误咽,使用误咽防止法也不能控制,改变食物形态有一定的效果,吃饭只能咽下食物,但摄取的能量不充分。多数情况下需要静脉营养,全身长期的管理需要考虑胃造瘘,如果能采取适当的摄食咽下方法,统一可以保证水分和营养的供给,还有可能直接咽下训练。 2级: 为食物误咽:改变食物的形态没有效果,水和营养基本上由静脉供给。 1级: 为唾液误咽:唾液产生误咽,不能进食、饮水,不能进行直接的吞咽训练。 三、与吞咽有关的口颜面功能评价 ①直接观察:观察唇结构及黏膜有无破损,两面颊有无破损,硬腭、软腭和悬雍垂及舌的结构。 ②唇颊运动:有无流涎,能否做到漏齿,用唇鼓腮,交替发u、i音。 ③颌的运动:能否做到颌的上下、左右、前屈、后伸运动。 ④舌的运动:能否做到伸舌运动,舌抬高运动,舌向两侧运动,舌的交替运动。 ⑤软腭运动:发a音观察软腭的上抬。 ⑥喉的运动及功能:观察空吞咽时喉的上抬运动。 四、摄食-吞咽过程的评估(5个时期)(可通过进食大体判断,也可通过吞钡造影详细判断) 1、是否对食物认识障碍:给患者看食物,观察其有无反应。意识障碍的患者常有这方面的困难。 2、是否入口障碍: a、流线(唇闭合、下颌上抬、感觉减退) b、漏饭(同上) c、食物在患侧面颊堆积(舌运动、面颊的紧张度、感觉减退) d、食物镶塞于硬腭(舌体上抬功能减退) e、食物在口腔内破散(同上) f、食物咀嚼不当(咀嚼肌无力) (单独评、不只是某一个时期的问题)进食所需时间及吞咽时间:正常仅需2-3秒把食物或

临床吞咽功能评估表

玉林市第一人民医院康复医学科 临床吞咽功能评估记录表 姓名:年龄:性别:床号:科室:住院号:联系电话: 临床诊断:影像学诊断:发病日期: 主观资料(S): 诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________ 既往言语语言病理治疗___________________________________________ 疼痛报告_______________________ _____________________________ 既往的疾病史: □慢性阻塞性肺病,肺气肿,哮喘或其它呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感 □短暂性缺血发作,脑血管意外 □其它神经疾病___________________ □认知障碍 □手术史________________________ □化疗/放疗 □误吸/吸入性肺炎 □气管套管存在或其它影响吞咽的情况________________________ □其它________________________ 病人的主诉:________________________________________________ 目前影响吞咽功能的药物使用情况______________________________________ __□无/有 症状的发生:□突然□逐渐:开始___________接着___________ 症状:□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其它________________________ 客观资料(O): 意识水平:清醒嗜睡昏迷 认知-语言情况:□需更进一步评估□不需评估 口腔/颜面检查 呕吐:□完整□缺失 咳嗽:□强烈□弱□缺失 咳嗽反应时间:□马上□推迟 清嗓:□强烈□弱□缺失 清嗓反应时间:□马上□推迟 声音质量:□沙哑□带呼吸声□湿润 唇运动:□流涎a b c d e □唇拢a b c d e □唇缩a b c d e□鼓腮a b c d e 下颌运动:□下垂a b c d e□咀嚼运动a b c d e 舌运动: □伸舌a b c d e □摆左a b c d e □舔上唇a b c d e □摆右a b c d e □舔下唇a b c d e 软腭运动: □提升a b c d e□咽反射a b c d e 语言:□构音障碍□失语症

吞咽障碍的评估

吞咽障碍的评估(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除

吞咽障碍的评估 正常吞咽是一个流畅协调的动态连续过程,在上述肌肉和关节、神经协调作用下完成。吞咽过程一般分为五期,口腔前期(所需时间不定),口腔准备期(视食物而定),口腔期(1秒),咽期(1秒),食管期(0.75秒) 吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难 吞咽障碍对脑卒中患者的影响: 引发和加重某些并发症如营养不良、肺部感染、脱水、窒息等 阻碍神经功能康复 增加死亡率 吞咽障碍临床表现: 口腔期:咳嗽、吞咽前呛咳,食物粘附在口中,进食缓慢,以固体食物最糟糕 咽期:食物在舌根堆积阻塞感、食物未向下推进将食物咳出,咳嗽或梗呛,吞咽后咽异物感,食物反流,嗓音嘶哑 食管期:进食后呕吐、鼻腔反流、胸痛、胸部阻塞感、慢性烧心感吞咽障碍评估: (一)临床检查 包括患者相关既往史、高级脑功能和意识状态,主观上吞咽异常的详细描述,如吞咽困难发生时间及持续时间、频率、加重

和缓解的因素、症状、继发症状;观察是否存在气管套管、鼻饲管或胃造瘘以及目前的进食方式与食物类型,了解患者目前的营养状态 (二)与吞咽有关的口颜面功能评估 1、直视观察:观察口腔分泌物状况,唇、颊、舌、硬腭、软腭等结构完整性及粘膜完整性,腭弓形状及是否存在舌肌萎缩 2、量表评定:常采用Frenchay构音障碍评定表中吞咽部分项目评定,包括下颌位置、唇运动、舌运动、软腭运动以及喉运动,每项最低1分,最高5分 (三)吞咽功能筛查 1、反复唾液吞咽试验 2、饮水试验 (四)特殊检查 1、吞咽造影检查

临床吞咽功能评估表资料

临床吞咽功能评估表

学习—————好资料 中山大学附属第三医院康复医学科 临床吞咽功能评估记录表 姓名:年龄:性别:床号:科室:住院号:联系电话: 临床诊断:影像学诊断:发病日期: 主观资料(S): 诊断/主要病史和体格检查概况 ____________________________________________________ 既往言语语言病理治疗 ___________________________________________ 疼痛报告_______________________ _____________________________ 既往的疾病史: □慢性阻塞性肺病,肺气肿,哮喘或其它呼吸道问题 □胃食管反流性疾病 □哽噎感 □短暂性缺血发作,脑血管意外 □其它神经疾病___________________ □认知障碍 □手术史________________________ □化疗/放疗 □误吸/吸入性肺炎 □气管套管存在或其它影响吞咽的情况________________________ □其它________________________ 病人的主诉: ________________________________________________ 目前影响吞咽功能的药物使用情况 ______________________________________ __□无/有 症状的发生:□突然□逐渐:开始___________接着___________ 症状:□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状 □导致体重减轻□其它________________________ 精品资料

GUSS吞咽功能评估量表.doc

GUSS (Gugging Swallowing Screen: Gugging 吞咽功能评估表) 1.初步检查/间接吞咽测试(患者取坐位,至少60度) 是 否 警惕 (病人是否有能力保持15分钟注意力) 1 □ 0 □ 主动咳嗽/清嗓子 (病人应该咳嗽或清嗓子两次) 1 □ 0 □ 吞咽口水: ·成功吞咽 1 □ 0 □ ·流口水 0 □ 1 □ ·声音改变 (嘶哑,过水声,含糊,微弱) 0 □ 1 □ 总计: 5分 分析: 1~4分:进一步检查1 5分:进入第二步 2.直接吞咽测试(材料:水,茶匙,食物添加剂,面包) 姓名:_______________ 日期:_______________ 时间:_______________

按下面的顺序: 1→ 2→ 3→ 糊状食物★液体食物★★固体食物★★★ 吞咽: ·不能 ·延迟(?2秒,固体?10秒) ·成功吞咽 0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 咳嗽(不由自主):(在吞咽前,时,吞咽后-- 3分钟后) ·是 ·否 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 流口水 ·是 ·否 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 声音改变:(听病人吞咽之前和之后的声音,他应该说“O”)·是 ·否 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 总计: 5分 5分 5分 1~4分:进一步检查1 5分:继续用液体1~4分:进一步检查1 5分:继续用固体 1~4分:进一步检查1 5分:正常 总合计(直接和间接吞咽测试): _______(20分) ★首先给予病人1/3~1/2勺半固体(类似布丁的食物)。 如果给予3~5勺(1/2勺)没有任何症状,则进行下面的评估。 ★★3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年,Gottlieb等1996年) 评估和调查时得出 的一个标准。 ★★★临床:一小片干面包,重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。 内镜:蘸有色液体的干面包 1 使用透视做吞咽检查(VFES) 使用内镜做吞咽检查(FEES) GUSS--评价

吞咽功能临床评估完整版

吞咽功能临床评估 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

吞咽功能临床评估表 姓名性别年龄科别床号住院号 发病日期 临床诊断:影像学诊断: 主观资料(S):客观资料(O): 患者主诉:意识水平:清醒 嗜睡昏迷 主要病史和体格检查概况:认知—语言情况:需要 进一步评估 不需 评估 既往言语语言病理治疗: 疼痛报告:口腔/颜面检查: 目前影响吞咽功能的药物使用情况:呕吐反射:完整 减弱缺失 无/有自主咳嗽:强烈 减弱缺失 咳嗽反应时间:马上 推迟 症状的发生:自主清嗓:强烈 减弱缺失 突然清嗓反应时间:马 上推迟 逐渐:开始接着声音质量:沙 哑带呼吸音湿润 症状:唇运动:不配 合 进食固体差进食液体差配合 流涎 a b c d e 疲劳时差口腔期出现症状 缩唇 a b c d e

导致体重减轻其他 露齿 a b c d e 鼓腮 a b c d e 舌运动:不配合 既往疾病史:配合伸舌a b c d e 慢性阻塞性肺疾病、哮喘或其他呼吸道问题 舔上唇 a b c d e 胃食管反流性疾病 舔下唇 a b c d e 哽噎感 舔左 a b c d e 短暂性脑缺血发作,脑血管意外 舔右 a b c d e 其他神经疾病下颌运动: 不配合 认知障碍 配合下垂 a b c d e 手术史 咀嚼运动 a b c d e 化疗\放疗史软腭运动: 不配合 误吸\吸入性肺炎 配合提升 a b c d e 气管套管存在或其他影响吞咽的情况 咽反射 a b c d e 其他语言: 构音障碍失语症无异常 需进一步评估 进食检查: 进食场所: 进食体位:躯干位置头部位置 食物选择:□冰块无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □水(稀流质)无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述)

GUSS吞咽功能评估量表

GUSS吞咽功能评估量表

GUSS (Gugging Swallowing Screen: Gugging 吞咽功能评估表) 1.初步检查/间接吞咽测试(患者取坐位,至少60度) 是否 警惕 (病人是否有能力保持15分钟注意力) 1 □0 □ 主动咳嗽/清嗓子 (病人应该咳嗽或清嗓子两次) 1 □0 □ 吞咽口水: ·成功吞咽 1 □0 □ ·流口水0 □ 1 □ ·声音改变 (嘶哑,过水声,含糊,微弱)0 □ 1 □总计: 5分 分析:1~4分:进一步检查15分:进入第二步姓名:_____________ __

2.直接吞咽测试(材料:水,茶匙,食物添加剂,面包) 按下面的顺序:1→2→3→ 糊状食物★液体食物★★固体食物★★★ 吞咽: ·不能 ·延迟(?2秒,固体?10秒) ·成功吞咽0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 0 □ 1 □ 2 □ 咳嗽(不由自主): (在吞咽前,时,吞咽后-- 3分钟后) ·是 ·否0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 流口水·是·否0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 声音改变:(听病人吞咽之前和之后的声音,他应该说“O”)0 □ 1 □ 0 □ 1 □ 0 □ 1 □

·是 ·否 总计:5分5分5分 1~4分:进一步检查1 5分:继续用液体1~4分:进 一步检查1 5分:继续 用固体 1~4分:进 一步检查1 5分:正常 总合计(直接和间接吞咽测试):_______(20分) ★首先给予病人1/3~1/2勺半固体(类似布丁的食物)。 如果给予3~5勺(1/2勺)没有任何 症状,则进行下面的评估。 ★★3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速 度进食(Daniels等2000年,Gottlieb 等1996年) 评估和调查时得出的一个 标准。 ★★★临床:一小片干面包,重复5次。10s 钟时间限制包括口腔准备期。

吞咽障碍的评估

吞咽障碍的评估 正常吞咽是一个流畅协调的动态连续过程,在上述肌肉和关节、神经协调作用下完成。吞咽过程一般分为五期,口腔前期(所需时间不定),口腔准备期(视食物而定),口腔期(1秒),咽期(1秒),食管期(0.75秒) 吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难 吞咽障碍对脑卒中患者的影响: 引发和加重某些并发症如营养不良、肺部感染、脱水、窒息等 阻碍神经功能康复 增加死亡率 吞咽障碍临床表现: 口腔期:咳嗽、吞咽前呛咳,食物粘附在口中,进食缓慢,以固体食物最糟糕 咽期:食物在舌根堆积阻塞感、食物未向下推进将食物咳出,咳嗽或梗呛,吞咽后咽异物感,食物反流,嗓音嘶哑 食管期:进食后呕吐、鼻腔反流、胸痛、胸部阻塞感、慢性烧心感 吞咽障碍评估:

(一)临床检查 包括患者相关既往史、高级脑功能和意识状态,主观上吞咽异常的详细描述,如吞咽困难发生时间及持续时间、频率、加重和缓解的因素、症状、继发症状;观察是否存在气管套管、鼻饲管或胃造瘘以及目前的进食方式与食物类型,了解患者目前的营养状态 (二)与吞咽有关的口颜面功能评估 1、直视观察:观察口腔分泌物状况,唇、颊、舌、硬腭、软腭等结构完整性及粘膜完整性,腭弓形状及是否存在舌肌萎缩 2、量表评定:常采用Frenchay构音障碍评定表中吞咽部分项目评定,包括下颌位置、唇运动、舌运动、软腭运动以及喉运动,每项最低1

分,最高5分 (三)吞咽功能筛查 1、反复唾液吞咽试验 2、饮水试验 (四)特殊检查 1、吞咽造影检查 2、电视内窥镜吞咽功能检查 3、测压检查 4、放射性核素扫描检查 5、超声检查 6、肌电图检查

标准吞咽功能评估表

医疗床旁评估量表(SSA) 病历号:姓名:科室:诊断: 说明:第2阶段:如果第1阶段正常(重复3次,2次以上正常),那么给予吞咽60毫升烧杯中的水;如果患者不能正常吞咽 5 毫升的水,即尝试 3 次中多于1次出现咳嗽或者气哽,或者出现吞咽后声音嘶哑(即喉功能减弱),则不再继续第 2 阶段,不能进入第2阶段;在第 2 阶段中出现咳嗽或气哽,或出现吞咽后声音嘶哑,就认为是不安全吞咽。

评价方法:入院时对患者进行评价,洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。具体操作:患者取坐位,以水杯盛温水30 ml,嘱患者如往常一样饮用,注意观察患者饮水经过,并记录所用时间,根据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下:Ⅰ级(优),5 s 之内一饮而尽,无呛咳;Ⅱ级(良),5 s 以上分两次以上喝完,无呛咳;Ⅲ 级(中),能一次喝完,但有呛咳;Ⅳ级(可),分两次以上喝完,且有呛咳;Ⅴ级(差),常常呛住,不能将水全喝完。(常常呛者应终止实验)

吞咽障碍的康复治疗 吞咽障碍训练方法有哪些重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练.基础训练是针对那些与摄食- 吞咽活动有关的器官进行功能训练;摄食训练则是实际进食的训练。(1)基础训练:用于脑损伤急性期进食及中重度摄食- 吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气- 发声运动[1]:患者坐在椅子上,双手支撑椅面做推压运动( pushing exerciscs ),屏气。此时胸廓固定、声门紧闭;然后,突然松手,声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。③舌肌、咀嚼肌运动:在患者未出现吞咽反射的情况下,先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者张口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,转至舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10 次,如果患者不能自行舌运动时,护士可用纱布轻轻地把持舌,进行上下、左右运动,将舌还回原处,轻托下颌闭口,以磨牙咬动10次,分别于早、中、晚饭前进行,每次5 min。④颊肌、喉部内收肌运动:嘱患者轻张口后闭上,使双颊部充满气体、鼓起腮,随呼气轻轻吐出,也可将患者手洗净后,作吮手指动作,以收缩颊部及轮匝肌肉运动,每日2次每次反复作5 次。(2)摄食训练:经过基础训练以后,开始摄食训练。首先应注意选择适于患者进食的体位、

吞咽功能临床评估

吞咽功能临床评估表 姓名 _______________ 性别 _____ 年龄 _____ 科别 _________ 床号 _____ 住院号 ____________ 发病日期 ___________________ 临床诊断: __________________________________________ 影像学诊断: ________________ 客观资料(O : 患者主诉: 嗜睡 昏迷 主要病史和体格检查概况: 进一 步评估 推迟 症状的发生: 减弱 缺失 突然 推迟 逐渐:开始 _________ 带呼吸音 湿润 症状: 进食固体差 流涎 a b c d e 疲劳时差 缩唇 a b c d e 导致体重减轻 露齿 a b c d e 主观资料(S ): 评估 既往言语语言病理治疗: 疼痛报告: 目前影响吞咽功能的药物使用情况: 减弱 缺失 无/有 减弱 缺失 接着 _____________ 进食液体差 口腔期出现症状 其他 __________ 意识水平: 清醒 认知一语言情况: 需要 不需 口腔/颜面检查: 呕吐反射: 完整 自主咳嗽: 强烈 咳嗽反应时间: 马上 自主清嗓: 强烈 清嗓反应时间: 马上 声音质量: 沙哑 唇运动: 不配合 配合

鼓腮

进食检查: 进食场所: 进食体位:躯干位置头部位置 食物选择:□冰块无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □水(稀流质)无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述) □浓流质无需检查/正常范围/损伤 需进一步评估 记录(请描述) □糊状食物 正常范围/损伤 记录(请描述)______________ □固体无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述)______________ □其他无需检查/正常范围/损伤 记录(请描述)______________ 一口量(ml): __________________ 食物放入口中位置:_________________ 吞咽姿势:_________________________ 舌运动: 既往疾病史: d e 慢性阻塞性肺疾病、哮喘或其他呼吸道问题 舔上唇a b c d e 胃食管反流性疾病 舔下唇a b c d e 哽噎感 舔左 a b c d e 短暂性脑缺血发作,脑血管意外a b c d e 其他神经疾病____________________________ 认知障碍 下垂手术史 咀嚼运动a b c d e 化疗放疗史误吸吸入性肺炎 提升a b c d e 气管套管存在或其他影响吞咽的情况 咽反射a b c d e 其他 碍失语症 无异常 不配合 配合 下颌运动: 软腭运动: 语言: 伸舌 舔右 不配合 配合 不配合 配合 构音障 无需检查/

标准吞咽功能评估表(SSA)

医疗床旁评估量表(SSA) 病历号::科室: 诊断: 说明:第2阶段:如果第1阶段正常(重复3次,2次以上正常),那么给予吞咽60毫升烧杯中的水;如果患者不能正常吞咽5毫升的水,即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽,或者出现吞咽后声音嘶哑(即喉功能减弱),则不再继续第2阶段,不能进入第2阶段;在第2 阶段中出现咳嗽或气哽,或出现吞咽后声音嘶哑,就认为是不安全吞咽。

评价方法:入院时对患者进行评价,洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。具体操作:患者取坐位,以水杯盛温水30 ml,嘱患者如往常一样饮用,注意观察患者饮水经过,并记录所用时间,根据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下:Ⅰ级(优),5 s之一饮而尽,无呛咳;Ⅱ级(良),5 s以上分两次以上喝完,无呛咳;Ⅲ级(中),能一次喝完,但有呛咳;Ⅳ级(可),分两次以上喝完,且有呛咳;Ⅴ级(差),常常呛住,不能将水全喝完。(常常呛者应终止实验)

吞咽障碍的康复治疗 吞咽障碍训练方法有哪些? 重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练.基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练;摄食训练则是实际进食的训练。(1)基础训练:用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气-发声运动[1]:患者坐在椅子上,双手支撑椅面做推压运动(pushing exerciscs),屏气。此时胸廓固定、声门紧闭;然后,突然松手,声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。③舌肌、咀嚼肌运动:在患者未出现吞咽反射的情况下,先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,转至舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次,如果患者不能自行舌运动时,护士可用纱布轻轻地把持舌,进行上下、左右运动,将舌还回原处,轻托下颌闭口,以磨牙咬动10次,分别于早、中、晚饭前进行,每次5 min。 ④颊肌、喉部收肌运动:嘱患者轻口后闭上,使双颊部充满气体、鼓起腮,随呼气轻轻吐出,也可将患者手洗净后,作吮手指动作,以收缩颊部及轮匝肌肉运动,每日2次每次反复作5次。(2)摄食训练:

吞咽障碍临床评估表

吞咽功能临床评估 姓名: 年龄: 性别: 床号: 科室: 住院号: 临床诊断: 发病日期: 影像学诊断: 联系电话: 主观资料(S): 诊断/主要病史和体格检查概况: 既往言语语言病理治疗: 疼痛报告: 既往的疾病史: □ 慢性阻塞性肺病,肺气肿,哮喘或其它呼吸道问题 □ 胃食管反流性疾病 □ 哽噎感 □ 短暂性缺血发作,脑血管意外 □ 其它神经疾病 ___________________ □ 认知障碍 □ 手术史 ________________________ □ 化疗/放疗 □ 误吸/吸入性肺炎 □ 气管套管存在或其它影响吞咽的情况 □ 其它 ________________________ 病人的主诉: 目前影响吞咽功能的药物使用情况: □ 无/有 症状的发生: □ 突然 □ 逐渐:开始 __________ 接着 ________ 症状: □ 进食固体差 □ 进食液体差 □ 疲劳时差 □ 口腔期出现症状 □ 导致体重减轻 □ 其它 ________________________ 客观资料(O): 意识水平: □ 清醒 □ 嗜睡 □ 昏迷 认知-语言情况:□ 需更进一步评估 □ 不需评估 口腔/颜面检查 呕吐反射: □ 完整 □ 减弱 □ 缺失 自主咳嗽: □ 强烈 □ 减弱 □ 缺失 咳嗽反应时间:□ 马上 □ 推迟 自主清嗓: □ 强烈 □ 减弱 □ 缺失 清嗓反应时间:□ 马上 □ 推迟 声音质量: □ 沙哑 □ 带呼吸声 □ 湿润 唇运动: □ 不配合 □ 配合 流涎a b c d e 唇拢a b c d e 唇缩a b c d e 鼓腮a b c d e 下颌运动: □ 不配合 □ 配合 下垂a b c d e 咀嚼运动a b c d e 舌运动: □ 不配合 □ 配合 伸 舌a b c d e 摆 左a b c d e 舔上唇a b c d e 摆 右a b c d e 舔下唇a b c d e 软腭运动: □ 不配合 □ 配合 提 升a b c d e 咽反射a b c d e 语言: □ 构音障碍 □ 失语症 □ 无异常 □ 需进一步评估 食物选择: 进食场所: 进食体位:躯干位置 头部位置 食物选择:□ 冰块 无需检查/正常范围/损伤

吞咽障碍评定表

桂林医学院附属医院康复医学科吞咽障碍临床检查记录 姓名:性别:年龄:病历号: 1·与吞咽有关的临床表现 全身状态:(1)发热:有无(2)营养不良:有无 (3)脱水:有无(4)屡患吸入性肺炎; 有无意识水平:深昏迷中昏迷昏睡嗜睡清醒 高级脑功能:(1) 听理解障碍:无轻度中度重度 (2)认知障碍: 是否可疑 (3)情感:正常抑郁易激动易怒易哭泣幻觉缄默 一般情况:口腔感觉减退:是(左右)否 发声:正常异常 流涎:是(口腔感觉减退口唇闭合不全下颌上抬受限)否 口腔内卫生:好有食物残留 2·与吞咽有关的颜面功能评估 反射:咳嗽反射:有迟钝 咽反射:左侧(有迟钝无)右侧(有迟钝无) 吞咽启动:正常延迟不能 喉功能:最大发音时间(发长a): 5 秒 气息音:无轻微明显 无力声:无轻微明显 费力声:无轻微明显 粗糙声:无轻微明显 喉上抬;正常不充分不能 屏气:能不能 闭气后发声:能不能 口面运动:闭唇:正常闭合不全(左侧右侧) 唇力度:正常减弱(左侧右侧)无力 噘嘴:正常异常(左侧右侧) 呲牙:正常异常(左侧右侧) 鼓腮:正常不能(左侧右侧) 咬肌力量:正常减弱(左侧右侧) 舌运动:伸舌:正常偏歪(向左向右)不能 舌灵活性:a 正常速度速度减慢;b 正常范围范围减小 舔嘴唇左侧:充分不充分;舔嘴唇右侧:充分不充分 舔上唇:充分不充分;舔下唇:充分补充分 下颌:张开:正常异常 闭合:正常异常 软腭:上抬:充分无力(左侧右侧) 3·吞咽功能评估 反复唾液吞咽测试: 喉部上抬:正常不充分无

呛咳:无有(1.吞咽前 2.吞咽中3。吞咽后) 饮水实验: 分级(级别越低吞咽障碍越轻):I II III IV V 测试过程异常:吸饮;含饮:水从嘴唇流出小心翼翼地喝;呛咳 评价:正常可疑异常 4·摄食-吞咽过程评估 进食体位:仰卧位侧卧位(健侧患侧)坐位90°坐位60°坐位30°进食方式改变:无改变脸朝上或仰卧位进食和着汤进食食物易从口中洒落进食时间延长:是否 进食时疲劳:是否 食欲低下:是否 进食一口量:大量中量小量 食物性状:流质半流质糊状半固体固体 噎食:是(频率:偶尔经常;食物性状:流质半流质糊状半固体固体)否咳嗽:是(时间:吞咽前吞咽中吞咽后夜间)否 频率:经常偶尔 痰中是否含有食物残渣:是(多少)否 食物残留:是否 胸口堵塞感:是否 咽喉部反酸:是否 进食后声音变化:是否 咽部异样感:有无 唾液分泌:过多口干正常 呕吐:有无 呕吐物:未消化的食物腐烂物分泌物 5·摄食--吞咽功能等级评定(级别越低吞咽障碍越轻): I :正常 II :分两次以上喝完无呛咳 III :能一次喝完但是有呛咳 IV :分两次以上喝完有呛咳 Ⅴ:常常呛住,不能摄食 评价时间: 评价者:

吞咽功能评估操作流程

吞咽功能评估操作流程 明确意识状况及智力,检查病人神志是否清楚并能配合检查 '是r 否 1 反复唾液吞咽测试(repetitive saliva swallowing test ,完成以下内容: 言语清晰有力(有无构音障碍)随意咳嗽与自 主咳嗽(无需用力抽吸) k J 不宜经口进食 24h后重复检查 是 依次完成以下吞咽实验: 半汤匙温水(30ml,观察时间及呛咳情况 通过茶杯或吸管喝一口水 不宜经口进食 24h后重复检查 开始规律进流质饮食 在完全进餐之前监测吞咽功能 不宜经口进食 24h后重复检查 吞咽功能正常正常进食 摄食训练运动训练综 合康复营养监测

PSST具体操作步骤是: ⑴被检查者取坐位,卧床患者,宜取放松体位。 ⑵检查者将食指横置于被检查者甲状软骨与舌骨间,嘱其做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位,即判定完成一次吞咽反射。当被检查者因口干难以吞咽时,可在其舌面上注入约1ml 水,再行吞咽。 ⑶嘱被检查者尽力反复吞咽,并记录完成吞咽次数。高龄者在30秒内能完成3次吞咽即可。对于有吞咽困难的患者,即使第1 次吞咽动作能够顺利完成,但接下来的吞咽动作会变得困难,或者舌骨、喉头尚未充分向前上方移动就已下降。 2.饮水试验 ⑴具体操作:患者取坐位、颈部放松。用水杯盛温水30 ml,让患者如平常一样喝下,注意观察患者饮水经过,并记录时间。饮水经过可分为五种情况:①一次喝完,无呛咳(根据计时又分为: a.5秒钟之内喝完;b.5秒钟以上喝完);②两次以上喝完,无呛咳;③一次喝完,有呛咳;④两次以上喝完,有呛咳;⑤呛咳多次发生,不能将水喝完。 ⑵吞咽功能判断:正常:①a;可疑:①b、②;异常:③、④、⑤。 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

吞咽功能评估操作规范

吞咽功能评估技术操作规范 一、操作目的 对吞咽障碍患者行进食管理。 二、评估要点 1.询问、了解患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。 2.急性期:患者病情相对稳定(氧饱和度>90%),主管医师允许后进行。 3.检查时,3天内发生过误吸或有吸入性肺炎患者时旁边应有吸痰器备用。同时应在具备 临床急救技术的医务人员监护下进行。 4.评估之前,应向患者或家属说明目的及主要内容,包括:呛咳、吸入性肺炎、出血、疼 痛等,以获得全面的理解和配合。 三、物品准备 (1)治疗盘内:治疗碗,水30ml。 四、操作步骤 (1)核对床号、姓名、住院号(患者或家属陈述姓名、核对床头卡及腕带)。 (2)评估了解患者病情、意识状态、自理能力及合作程度,解释吞咽功能评估的目的并取得配合。 (3)准备用物。 (4)洗手,戴口罩,携用物至床旁。 (5)患者取半卧位,以水杯盛温水30 ml,让患者按平时习惯饮下,观察其饮水情况。根据结果确定患者的饮食方式。 (6)患者若出现误吸应立即行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内异物,并配合医生进行抢救。 (7)评估完成后协助患者取舒适卧位,询问患者需要,行相关知识宣教,将呼叫器置于患者可及的位置。整理床单位。 (8)处理用物。 (9)洗手,取口罩。 (10)记录。 五、结果判断及指导 1级:能顺利地1次将水咽下,为无吞咽困难、完全能经口进食。

2级:分2次以上,能不呛咳地咽下,为可疑吞咽障碍,进食时取适当头前屈位;若无吞咽困难才能经口进食。 3级:能1次咽下,但有呛咳为中度异常,须行糊餐测试,如果测试成功,暂时尝试进食糊餐和糊状液体,并逐渐改善饮食;如果如果测试失败,需鼻饲和静脉辅助营养 4级:分2次以上咽下,但有呛咳为重度异常,完全不能经口进食、需鼻饲和静脉辅助营养5级:频繁呛咳,不能全部咽下为重度异常,完全不能经口进食、需鼻饲和静脉辅助营养 六、注意事项 1、经口进食患者: (1)体位:对卧床患者,一般取仰卧位,头部前屈偏瘫侧肩部以枕垫起,护士位于患者健侧,食物不易从口中漏出,利于食物向舌部运送,减少逆流和误咽。对尚能下床者,取坐直头稍前屈位,身体可倾向健侧30°,可使食物由健侧咽部进入食道,如果头部能转向瘫痪侧80°,此时健侧咽部扩大,便于食物进入,以防止误咽。 (2)食物的形态:密度均一、有适当的粘性、不易松散、通过咽和食道时容易变形、不在黏膜上残留。例如:蛋羹、稠稀粥等。由糊状饮食→半流质→流质→半固体→固体。 (3)摄食入口量:适用于吞咽的每次摄食入口量,先以3-4毫升开始,然后酌情增加至1汤匙大小为宜,每次进食后,嘱患者反复吞咽数次,以使食物全部咽下,也可饮一口适量的水且不可用吸管,以防液体误入气管,既有利于刺激诱发吞咽反射,又能达到去除咽部残留食物的目的。 (4)食物在口中位置: 进食时应把食物放在口腔最能感觉食物的位置,且能最适宜促进食物在口腔中保持及输送。最好把食物放在健侧舌后部或健侧颊部,这样有利于食物的吞咽。 2、鼻饲患者: (1)检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 (2)床头角≥30-35°是安全顺利鼻饲的体位,此体位可以避免呛嗽、呕吐等情况的发生,减少和预防吸入性肺炎。 (3)鼻饲液温度控制在38~40℃,可以手背侧皮肤测试温度,以不感觉烫为宜。 3、做好每日口腔清洁,口腔护理至少2次/日。 4、进食半小时内保持原体,防止食道反流造成的误吸。

标准吞咽功能评估表SSA完整版

标准吞咽功能评估表 S S A HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

医疗床旁评估量表(SSA) 病历号:姓名:科室:诊断:

说明:第2阶段:如果第1阶段正常(重复3次,2次以上正常),那么给予吞咽60毫升烧杯中的水;如果患者不能正常吞咽5毫升的水,即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽,或者出现吞咽后声音嘶哑(即喉功能减弱),则不再继续第2阶段,不能进入第2阶段;在第2 阶段中出现咳嗽或气哽,或出现吞咽后声音嘶哑,就认为是不安全吞咽。 评价方法:入院时对患者进行评价,洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。具体操作:患者取坐位,以水杯盛温水30 ml,嘱患者如往常一样饮用,注意观察患者饮水经过,并记录所用时间,根据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下:Ⅰ级(优),5 s之内一饮而尽,无呛咳;Ⅱ级(良),5 s以上分两次以上喝完,无呛咳;Ⅲ级(中),能一次喝完,但有呛咳;Ⅳ级(可),分两次以上喝完,且有呛咳;Ⅴ级(差),常常呛住,不能将水全喝完。(常常呛者应终止实验) 吞咽障碍的康复治疗?

吞咽障碍训练方法有哪些 重度吞咽障碍者予以鼻饲,中、轻度吞咽障碍者,自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练.基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练;摄食训练则是实际进食的训练。(1)基础训练:用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。①咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作。寒冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。②屏气-发声运动[1]:患者坐在椅子上,双手支撑椅面做推压运动(pushing exerciscs),屏气。此时胸廓固定、声门紧闭;然后,突然松手,声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。③舌肌、咀嚼肌运动:在患者未出现吞咽反射的情况下,先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。再嘱患者张口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,转至舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次,如果患者不能自行舌运动时,护士可用纱布轻轻地把持舌,进行上下、左右运动,将舌还回原处,轻托下颌闭口,以磨牙咬动10次,分别于早、中、晚饭前进行,每次5 min。④颊肌、喉部内收肌运动:嘱患者轻张口后闭上,使双颊部充满气体、鼓起腮,随呼气轻轻吐出,也可将患者手洗净后,作吮手指动作,以收缩颊部及轮匝肌肉运动,每日2次每次反复作5次。(2)摄食训练:经过基础训练以后,开始摄食训练。首先应注意选择适于患者进食的体位、食物形态及进食的一口量。摄食训练前后应认真清洁口腔。①体位:一般让患者取躯干30°仰卧位,头部前屈,偏瘫者肩部以枕垫起,护士位于患者健侧。此时进行训练,食物不易从口中漏出,有利于食块向舌根运送,还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。颈部前屈也是预防误咽的一种方法。因为仰卧时颈部易呈后屈位,使与吞咽活动有关的颈椎前部肌肉紧张、喉头举上困难,从而容易发生误

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