芳香化酶抑制剂临床应用和药物选择

芳香化酶抑制剂临床应用和药物选择

导读：乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性也会发生乳腺癌。乳腺癌常用治疗方法有手术、放化疗、内分泌治疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式。目前，分子靶向治疗也通入常规治疗范畴。乳腺癌的发病日趋年轻化，发病率有上升趋势，年轻女性要重视自己的乳房健康。了解和掌握防癌知识，认真做好自我检查，定期体检是防治乳腺癌的有效手段。如早发现、早治疗，约90%乳腺癌患者可达治愈。

乳腺癌内分泌治疗——治疗方案

临床应用与药物选择

在绝经前妇女中，雌激素主要经卵巢的芳香化酶产生，此酶可以使雄激素转变为雌激素，这一过程受垂体的卵泡刺激素和黄体生成素的控制。在正常反馈环调控下，可由垂体分泌促性腺激素促进雌激素的分泌，以对抗雌激素的减少，因此，对绝经前妇女单独使用芳香化酶抑制剂不是一个可行的治疗选择。相反，对于绝经后妇女，其卵巢不再产生雌激素，雌激素主要来源于脂肪、肌肉和肝脏等外周组织。此过程不受垂体调控，雄激素经由周围的芳香化酶变成雌激素。由于没有反馈环对抗芳香化酶抑制剂产生的效果，故绝经后妇女服用芳香化酶抑制剂后可大大受益。

芳香化酶的活性位点包括由一个含亚铁血红素的复合物，它是作用于类固醇合成雄激素并将其转化为雌激素的一系列过程的最后一步，在癌细胞中可以调控雌激素在细胞内水平。8 0％ER阳性的绝经后乳腺癌患者的肿瘤组织内由芳香化酶活性。

第一代芳香化酶抑制剂的代表药物为氨鲁米特，因副反应大而且使用不方便而停用。第二代芳香化酶抑制剂的代表药物为福美司坦，由于疗效并不优于他莫昔芬（TAM）而停用。第三代芳香化酶抑制剂来曲唑、阿那曲唑、依西美坦由于高度选择性的抑制芳香化酶，因此特异性强，而副作用明显降低，在临床上广泛使用。

（一）阿那曲唑

商品名：瑞宁得（产地：英国阿斯利康）

瑞婷（产地：重庆华邦）

在大型临床试验结果表明：在阿那曲唑与他莫昔芬（TAM）用于乳腺癌辅助治疗的疗效结果对比：阿那曲唑在无病生存率、复发时间和原发性对侧乳腺癌的发生都要优于他莫昔芬（T AM）。另外阿那曲唑组患子宫内膜癌和血管栓塞性疾病的发生率显著低于他莫昔芬（TAM）

组。对于ER（+）PR（－）的乳腺癌病人，阿那曲唑与他莫昔芬（TAM）的风险比是1.48，相对危险降低52％，显示阿那曲唑对这种病人的疗效显著由于他莫昔芬（TAM），其原因可能是由于表皮生长因子受体如Her-2不同所致。在试验中还提示在序贯使用他莫昔芬（T AM）和阿那曲唑的疗效由于单用他莫昔芬（TAM）。

（二）来曲唑

商品名：弗隆（产地：北京诺华）

芙瑞（产地：江苏恒瑞）

在一组多个国家参加的随机双盲安慰剂对照临床试验。5187例绝经后早期乳腺癌术后病人，先口服他莫昔芬（TAM）5年，随后分为两组，一组病人改服来曲唑，另一组病人服用安慰剂。结果显示，在两组乳腺癌事件数（局部区域复发、远处转移与新发乳腺癌）分别为75例和132例，4年无病生存率分别为93％与87％。这一结果表明，在给予标准他莫昔芬（TAM）治疗5年后，再使用来曲唑5年能进一步提高疗效。

（三）依西美坦

商品名：依斯坦（产地：海南通用）

阿诺新（产地：法玛西亚普强）

依西美坦的结构与天然雄烯二酮相似，是一种不可逆的芳香化酶抑制剂。在新的临床试验结果表明与他莫昔芬（TAM）5年标准治疗相比，在他莫昔芬（TAM）治疗2～3年后改用依西美坦治疗可显著提高绝经后乳腺癌患者的无瘤生存率。副反应明显小于他莫昔芬（T AM）。目前多数医生对数据进行讨论后，可以考虑使用阿那曲唑替代他莫昔芬（TAM）作为辅助治疗。但是，现有的数据并没有说明现在服用他莫昔芬（TAM）的病人是否可改换成阿那曲唑。绝经前妇女不适合阿那曲唑治疗。芳香化酶抑制剂阿那曲唑可以用于对他莫昔芬（TAM）过敏或不能耐受的患者。43

总结：在2005年的NCCN乳腺癌辅助内分泌治疗中，指出：

1、绝经前患者先用他莫昔芬（TAM）2～3年±卵巢抑制或去势，2～3年后如果患者绝经，可由两种选择：继续使用他莫昔芬（TAM）直至5年后再来用来曲唑5年。或改用依西美坦或阿那曲唑2～3年，共用内分泌治疗5年。如果未绝经，则完成5年他莫昔芬（TAM）治疗，如果仍未绝经，中止内分泌治疗，如果绝经，则再服用来曲唑5年。

2、绝经后患者，有四种选择①阿那曲唑5年。②他莫昔芬（TAM）2～3年后改成依西美坦或阿那曲唑治疗3～2年，共治疗5年③他莫昔芬（TAM）4.5～6年后改用来曲唑5年④如果患者有使用阿那曲唑的禁忌症或拒绝使用阿那曲唑可以使用他莫昔芬（TAM）5年。

临床药物治疗学附习题及答案

临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）药物治疗学 2）药物 3）临床药学 2. 简答题： 1）药物治疗学的内容 2）药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1）病人的依从性 2）治疗窗 2. 简答题： 1）治疗药物选择的原则是什么？ 2）处方的类型有哪些？ 3. 论述题 1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 （三）本章练习题或思考题：

叮叮小文库 1.简答题 1. 简答题： 1） 药物在乳汁中的排泄特点。 2） 老年人生理特点及用药特殊性。 2. 论述题 1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2 ?熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3 ?了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二） 本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释 1） 药物经济学 2） 成本 2. 简答题 1）什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第^一章神经系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标 1 ?掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2. 熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3. 了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二） 本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三） 本章练习题或思考题： 1. 名词解释： 1） 帕金森病 2） 癫痫 2. 简答题： 1） 简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2） 人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3. 论述题： 1）缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些? 第十二章精神病的药物 治疗 （一） 本章学习目标 1、 掌握：抗精神病药及其作用特点 2、 熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、 了解：精神病的病程和预后 （二） 本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三） 本章练习题或思考题： 1） 简述精神分裂症的阴性症状和阳性症状有哪些表现？ 2） 焦虑症的首选药物是哪类药物，其主要的不良反应有哪些？ 第十三章心血管系统常见病的药物治疗 （一） 本章学习目标

临床药物治疗学试题

临床药物治疗学试题 临床药物治疗学复习题 姓名学号成绩 一、填空题 1、治疗窗上移，应将药物剂量。 2、同时服用抗酸药，可使巴比妥类药物吸取。 3、与肝药酶抑制剂（如氯霉素）合用，药物作用会。 4、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者，使用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹时易发生。 5、高血压患者，体内β受体，故对普奈洛尔。 6、苯妥英纳具有、、作用。 7、高肾素活性高血压患者可选用、两类药物治疗。 8、幸免首剂现象的方法是。 9、变异型心绞痛患者宜选用治疗。 10、强心甙类不良反应包括、、。 二、选择题 1、若按药物半衰期给药，通常给药几次才能达到稳态血药浓度？ A 1次 B 3次 C 5次 D 7次 E 9次 2、下列那项可能产生和谐作用 A 阿托品+乙酰胆碱 B 心得安+阿托品 C 四环素+硫酸亚铁 D 氯丙嗪+苯巴比妥 E 吗啡+纳洛酮 3、药物与血浆蛋白结合后 A、药物作用增强 B、药物代谢加快 C、药物转运加快 D、药物排泄加快 E、临时失去药理活性 4、药物代谢的要紧器官是 A、肾 B、肝 C、肌肉 D、血液 E、肠粘膜 5、药物在体内的转化和排泄统称为 A、代谢 B、排除 C、灭活 D、解毒 E、生物利用度 6、某药半衰期为8小时，一次给药后药物在体内差不多排除的时刻为 A、10小时 B、20小时 C、1天 D、2天 E、5天 7、链霉素过敏休克患者首选何药挽救 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、东莨菪碱 E、后马妥品E、山莨菪碱 8、无尿休克病人禁用 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、阿拉明

D、多巴胺 E、阿托品 9、普鲁卡因不宜用于 A、表面麻醉 B、浸润麻醉 C、传导麻醉 D、硬膜外麻醉 E、腰麻 10、延长局麻药作用时刻的常用方法 A、增加局麻药浓度 B、增加局麻药用量 C、合用适量肾上腺素 D、合用适量去甲肾上腺素 E、以上都不是 11、中枢兴奋药过量要紧不良反应是 A、心悸 B、失眠 C、眩晕 D、惊厥 E、呕吐 12、挽救巴比妥类药物中毒用碳酸氢钠的目的 A、中和毒素 B、加速代谢 C、加快排泄 D、减少吸取 E、直截了当对抗 13、苯妥因钠治疗无效的癫痫类型是 A、大发作 B、小发作 C、精神运动性发作 D、局限性发作 E、癫痫连续状态 14、巴比妥类中毒时，对病人最危险的是 A、呼吸麻痹 B、心跳停止 C、深度昏迷 D、吸入性肺炎 E、肝损害 15、阿司匹林用于 A、术后剧痛 B、胆绞痛 C、胃肠绞痛 D、关节痛 E、心绞痛 16、阿司匹林不具有哪项不良反应 A、胃肠出血 B、过敏反应 C、水杨酸反应 D、水钠潴留 E、凝血障碍 17、不属于哌替定的适应症是 A、术后疼痛 B、人工冬眠 C、心源性哮喘 D、麻醉前给药 E、支气管哮喘 18、新生儿窒息首选 A、尼可刹米 B、回苏灵 C、咖啡因 D、洛贝林 E、麻黄素 19、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性要紧缘故 A再分布与脂肪组织B、排泄加快C、吸取减少 D、诱导肝药酶 E、以上都不是 20、名关于化疗指数，错误的描述为 A、又称治疗指数 B、常用于评判药物的安全范畴 C、化疗指数高，并非绝对安全 D、化疗指数越大，讲明药物毒性小 E、化疗指数越大，药物毒性大 三、词讲明 治疗窗 A型药物不良反应

药物治疗学作业与答案

药物治疗学作业 一、填空题 1．临床药物治疗学以、、、和等学科为重要基础。 2．要将血药浓度水平维持在治疗窗内应考虑两个因素：，和。 3．门诊普通处方门诊用量一般为量。慢性病一般不超过用量，最多不超过量。 4．西米替丁和酮康唑合用，可使酮康唑生物利用度降低。 5．考来替泊可影响地高辛的吸收，主要原因是：是阴离子交换树脂，对酸性分子（地高辛）有很强吸引力，影响吸收。 6．硫喷妥钠和磺胺类药物合用，可使麻醉时间延长，主要原因是：。药物的血浆蛋白结合率大于时，出现相互作用的后果比较严重。 7．红霉素和地高辛合用，可产生结果。 8．正常的血液 pH 值为，肾病患者白蛋白含量仅为正常人的。9．特殊人群是指那三类人：（1），（2），（ 3）。 10．妊娠妇女用药分类中，氟喹诺酮类属于类，维生素 C 属于类，阿托品属于类。 11．癫痫大发作首选：，精神运动性发作首选：，难治性癫痫首选：。 12．溴隐亭治疗帕金森病的主要作用机理是：。13．普通高血压患者的血压均应严格控制在以下，糖尿病和肾病患者 应控制在以下。 14．支原体肺炎、肺炎支原体肺炎首选治疗，肺炎链球菌肺炎首 选治疗。

二、单项选择题 1.治疗药物监测常用方法不包括 ( ) A.HPLC B.酶免疫法 C.PCR D.荧光偏振免疫法。 2.治疗窗上移可能导致 ( ) A. 药物浓度超过最低中毒浓度 B.药物浓度高于最低有效浓度 C. 需要适当增加药物用量 D.需要适当延长给药间隔 3．对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗( ) A．发病 6 小时以内B．CT证实无出血灶 C．病人无出血素质D．头部CT出现低密度灶 4.脑出血最常见的原因是 ( ) A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤5.成年人高血压定义为，未用抗高血压药物情况下 ( ) A. SBP≥ 140mmHg 和DBP≥90mmHg B. SBP≥130mmHg 或 DBP≥85mmHg C. SBP≥ 140mmHg和 / 或DBP≥90mmHg D. SBP ≥130mmHg和/ 或 DBP≥85mmHg 6.目前临床应用最多的降胆固醇为主的调脂药物为 ( ) A．3－羟－ 3－甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 B．贝特类C．烟酸类D．胆酸结合树脂 7.关于支气管哮喘急性发作期的治疗，错误的是 ( ) A. 轻度发作时可口服茶碱类药物。 B.中度发作时可联合吸入β 2 受体激动剂和糖皮质激素。 C.轻、中度发作时吸入β2 受体激动剂和糖皮质激素未能控制症状，可加用白 三烯受体拮抗剂口服。 D.重度或危重度发作时应该口服糖皮质激素类药物。 8.慢性粒细胞白血病常见的临床特征 ( ) A. 脾大 B.发热 C.头晕 D.骨痛 9.缺铁性贫血的治疗后首先的反应 ( ) A. Hb B.网织红细胞计数 C.血清铁 D.血清铁蛋白

(精)执业药师考试《中药学知识二》预习题：芳香化湿药(含答案解析)

（精）执业药师考试《中药学知识二》预习题：芳香化湿药 （含答案解析） 一、最佳选择题 1、白豆蔻具有止呕的作用，善于治疗 A、胃寒呕吐 B、胃虚呕吐 C、妊娠呕吐 D、寒饮呕吐 E、胃热呕吐 2、藿香止呕，尤其善治 A、胃寒呕吐 B、胃热呕吐 C、湿浊呕吐 D、肝胃不和呕吐

E、胃虚呕吐 3、芳香化湿药具有的功效是 A、化湿醒脾或燥湿运脾 B、健脾止泻，安胎 C、祛风湿解表 D、健脾益气，利水渗湿 E、健脾养血，安神 4、能除痰湿而平喘，为治咳喘痰多的药为 A、厚朴 B、苍术 C、佩兰 D、草豆蔻 E、白豆蔻 5、为治疗妊娠气滞恶阻及胎动不安之佳品的是 A、白豆蔻

B、草豆蔻 C、藿香 D、厚朴 E、砂仁 6、湿浊内停无论寒热虚实或有无表邪皆可的中药是 A、藿香 B、佩兰 C、厚朴 D、苍术 E、白豆蔻 7、阴虚内热、气虚多汗者忌服 A、厚朴 B、藿香 C、白术 D、苍术

E、豆蔻 8、治疗寒湿中阻或夹食积宜用苍术配伍 A、藿香、佩兰 B、厚朴、陈皮 C、厚朴、佩兰 D、佩兰、陈皮 E、藿香、陈皮 9、可用于夜盲，眼目昏涩的中药是 A、独活 B、苍术 C、厚朴 D、佩兰 E、藿香 10、草豆蔻的功效是 A、化湿，解暑

B、燥湿行气、温中止呕 C、燥湿温中，止痛 D、健脾止泻，安胎 E、健脾益气，利水渗湿 11、具有燥湿温中，截疟功效的药物是 A、白豆蔻 B、佩兰 C、厚朴 D、苍术 E、草果 12、具有化湿，解暑功效的药物是 A、白豆蔻 B、佩兰 C、厚朴 D、苍术

13、具燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目功效的药物是 A、羌活 B、厚朴 C、薏苡仁 D、藿香 E、苍术 14、砂仁配木香除化湿理气外，又能 A、调中止痛 B、燥湿祛痰 C、化湿解暑 D、健脾安胎 E、祛风除湿 15、既能化湿行气，又能温中止泻的药是 A、厚朴

临床药物治疗学试题

临床药物治疗学试题 一、药物相互作用试题 1、①红细胞色素P450酶CYP2C19勺特殊探针药是S-美芬妥因； ②细胞色素P450酶CYP2D6勺探针药是异喹胍、司巴丁、右芬美沙芬； ③细胞色素P450酶CYP2E的特殊探针药是氯唑沙宗； ④细胞色素P450酶CYP3A4勺特殊探针药是红霉素。 2、两个具有相似药理作用勺药物联合用药可出现相加或协同作用 3、H2受体阻断剂剂、抗酸药、质子泵抑制剂能减少酮康唑和伊曲康唑吸收。 4、双膦酸盐类与钙拮抗剂同时使用可使生物利用度改变是： 5、①下列哪组药物合用时，可增强镇静作用 ②下列哪几组药物合下列哪种药物合用时，可增加高血钾的风险 ③合用时可产生相加或协同作用 A.乙醇与苯二氮卓类 E.维拉帕米和B受体拮抗剂 &酮康唑等CYP3A钏制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致 A.QT间期延长C.扭转性室速 D.心房纤颤 二、药物中毒试题 ①洋地黄中毒致死的主要原因是心律失常和心衰加重。 ②阿托品类药物中毒的药物治疗可选用毛果芸香碱。 ③治疗亚硝酸盐中毒的特效药为亚甲兰。 ④四氯化碳中毒的药物治疗可选用L 半胱胺酸。 ⑤抗凝血类灭鼠药中毒的治疗首选维生素K1 ⑥吩噻类药物中毒昏迷的患者首选贝美格 1 、苯中毒的药物治疗可选用葡醛内酯，苯急性中毒是由于麻醉中枢神经系统损 害有关，而慢性苯中毒与造血系统损害有关。 2、阿片受体阻断剂有纳洛酮（临床首选）和烯丙吗啡。 3、对氯丙嗪过敏的病人可在应用治疗量时发生： A.剥脱性皮炎 B.肝炎 C.药物热 D.高血压 E.粒细胞缺乏症

4、阿片类苷类物对中枢神经系统的影响是抑制为主 5、洋地黄类药物中毒引起心律失常，最常见的是室性早博。 6、可待因：成人的中毒剂量为200mg ，成年人致死剂量为800mg； 吗啡：成人中毒的剂量为60mg，成年人致死剂量为250mg, 使用大剂量吗啡后会出现低血压和心动过速。 7、大剂量巴比妥可导致： A.呼吸兴奋 B.呼吸衰竭 C.高血压 D.休克 &①有机磷农药中毒的主要死亡原因是呼吸中枢麻痹 ②吗啡急性中毒死亡的原因是呼吸麻痹 9、解救农药敌百虫中毒，洗胃时禁用2%碳酸氢钠 10、甘露醇利尿作用是： A.排钾利尿 B.稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率 C.减少髓袢升支对NaCI的再吸收 D.降低髓质高渗区的渗透压而利尿 11、阿托品类药物中毒主要阻断M胆碱能受体，表现为解除平滑肌痉挛，抑制腺 体分泌, 散大瞳孔,兴奋呼吸中枢。 三、维生素类试题 1、具有促进生长，维持上皮组织正常功能作用的低分子化合物是维生素A 2、下列哪项不属于维生素B6 的治疗作用 A.白细胞减少症 B.脂溢性湿疹和周围神经炎 C.先兆流产 D.预防婴儿惊厥 E.妊娠呕吐烟酰胺的治疗作用有防治糙皮病、防治心脏传导阻滞 3、华法林抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K 的作用 4、对维生素E 临床应用叙述正确的是 A.习惯性流产、先兆流产 B.更年期障碍 C.早产儿溶血性贫血 D.延缓衰老 E.进行性肌营养不良 5、维生素A 吸收后贮存于肝脏 &维生素B12参与体内甲基转换及叶酸代谢

主管中药师-相关专业知识-中药药理学 第六单元 芳香化湿药练习题及答案详解

中药药理学第六单元芳香化湿药 一、A1 1、广藿香不具备的药理作用有 A、抗菌 B、抗病毒 C、抗真菌 D、促进胃液的分泌 E、抗溃疡 2、具有中枢抑制和肌松作用的芳香化湿药是 A、厚朴 B、藿香 C、苍术 D、秦艽 E、独活 3、与厚朴“燥湿消积、行气平喘”功效相关的药理作用不包括 A、保肝 B、促进消化液分泌 C、抑制血小板聚集 D、抗菌抗病毒 E、调整胃肠运动 4、以下哪项是厚朴抗溃疡的主要药理作用机制 A、抑制胃酸分泌 B、黏附于胃黏膜表面，促进溃疡面愈合 C、中和胃酸 D、抑制幽门螺旋杆菌 E、增加胃黏膜血流 5、厚朴、广藿香共有的药理作用是 A、抗溃疡 B、保肝 C、抑制血小板聚集 D、促进骨骼钙化 E、促进消化液分泌 6、关于苍术抗溃疡作用说法不正确的是 A、抑制甾体激素的释放，减轻甾体激素对胃酸分泌的刺激 B、抑制胃酸分泌 C、对抗皮质激素对胃酸分泌的刺激作用 D、使胃黏膜组织血流量增加 E、明显减少氨基己糖在胃液和黏膜中的含量，从而增强胃黏膜保护作用 7、下列中药中，除哪项外，其余的中药对腮腺炎病毒、流感病毒等有抑制作用 A、厚朴 B、白芷

C、苍术 D、广藿香 E、砂仁 8、下列不与芳香化湿药疏畅气机，宣化湿浊、健脾醒胃等功效相关的药理作用的是 A、调整胃肠运动功能 B、保肝利胆 C、促进消化液分泌 D、抗溃疡 E、抗病原微生物 9、厚朴的药理作用是 A、解热作用 B、升压作用 C、抗菌抗病毒作用 D、利胆作用 E、利尿作用 10、下列不属于芳香化湿药的主要药理作用的是 A、抗溃疡 B、抗病原微生物 C、抗炎 D、调整胃肠运动功能 E、促进消化液分泌 二、B 1、A.秦艽 B.厚朴 C.雷公藤 D.苍术 E.广藿香 <1> 、能防治龋齿的中药是 A B C D E <2> 、能治疗细菌性痢疾、肌强直的中药是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】广藿香具备的药理作用如下：①促进胃液分泌：藿香含挥发油，可刺激胃黏膜，促进胃液分泌。增强消化能力。②抗病原微生物：体外试验表明，藿香具有较强的抗菌作用；藿香黄酮类物质有抗病毒作用。 【该题针对“芳香化湿药”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 A

芳香化酶抑制剂在促排卵中的应用

Ⅱ组者,则个体疗效差别较大。本制剂几乎未见不良反应,但因较长期保持静脉输入的管道,预防感染不可轻视。 应用G nRH脉冲式注射在多囊卵巢综合征诱发排卵,未见明显疗效,因多囊卵巢综合征时LH分泌异常干扰了G nRH模拟生理的作用。近年应用促性腺激素释放激素激动剂(G nRH2a),通过降调节,抑制FSH和LH分泌,再用G nRH2a脉冲治疗或H MG诱发排卵,有相当疗效。 7　促性腺激素释放激素激动剂 G nRH2a为人工合成的9肽,其作用比天然的G nRH强50～100倍,应用后FSH、LH、E2、P均短期升高,此为G nRH2a的激发作用;继而因G nRH2a的持续作用而促性腺激素和性激素低下,垂体和卵巢功能均抑制,处于低促性腺激素和低雌激素的状态。可于卵泡期和黄体期用药,卵泡期用药,激发作用明显,且LH 释放约数日后下降,用药数周后往往会有一次“月经”(雌激素撤退性出血);黄体期用药,则激发作用持续的日期较短,月经来潮后卵巢功能已处于抑制状态,而不会再次出现阴道流血。一般用2～3个周期后,再用FSH或G nRH诱发排卵,可避免LH分泌异常、睾酮升高的异常内分泌环境的干扰,且避免LH峰状分泌的出现,不会出现卵泡黄素化。据国内外报道的经验,可提高排卵率和妊娠率,且卵巢过度刺激综合征的发生率较低。 综上所述,各种促排卵药物均有其适应证,应认真分析患者无排卵病因,合理选择药物。诱发排卵失败或妊娠不成功者应仔细分析原因,采用针对性促排卵前预处理后再促排卵或调整促排卵方案,以达到成功诱发排卵和妊娠的目的。 (收稿日期:2008206216)文章编号:1003-6946(2008)08-454-03 芳香化酶抑制剂在促排卵中的应用 吴效科,杨新鸣 (黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040) 中图分类号:R32111 文献标识码:B 在过去的几年中,已经有很多研究比较了芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)与枸椽酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)在诱导或增强排卵中的作用,包括单独应用或与促性腺激素联合应用。这些研究结果都表明,AIs有与CC一样的诱导排卵作用,但是没有抑制雌激素的副反应。本文就AIs在促排卵中的作用机制、临床应用、安全性等作一阐述。 1　AIs的分类及药理学 AIs被分成Ⅰ型抑制剂(自杀性或非竞争性的)和Ⅱ型抑制剂(竞争性的),两种类型抑制剂均竞争结合活性位点。一旦Ⅰ型抑制剂结合,酶开始羟基化,在抑制剂和酶蛋白之间形成一种不可逆的结合,酶活性因此被永久地阻断。依西美坦(exemestane)是Ⅰ型抑制剂。Ⅱ型抑制剂与酶活性位点的结合是可逆的,没有酶活性被启动,这种抑制剂能从结合点分离,允许抑制剂和酶底物之间重新竞争结合位点,因此,持续的活性需要一定的抑制剂的存在,并且竞争性抑制的作用依靠抑制剂和酶底物的亲和力。阿纳托唑(anastrozole)和来曲唑(letrozole)是Ⅱ型抑制剂。 目前AIs在促排卵应用中,以第三代AIs来曲唑研究得最深入,临床应用最多。 2　AIs促排卵作用机制 AIs主要通过不同机制发挥中枢及外周效应:①中枢作用:在下丘脑和垂体,AIs降低雌激素至绝经后水平,下丘脑对E2缺失的代偿性反应导致FSH的分泌升高和卵巢刺激,因此,AIs增加了卵泡的募集,导致了卵巢刺激。并且AIs无降低雌激素受体的作用,非甾体类AIs半衰期相对短,可迅速从体内代谢,对雌激素的靶器官无不良反应。②外周作用:AIs可阻止雄激素向雌激素的转化,使卵巢内雄激素短暂蓄积,而雄激素的短暂蓄积可刺激胰岛素样生长因子(IG F2I)及其他内分泌和旁分泌因子,协同FSH促进卵泡发育。此外,哺乳动物的睾酮可增强卵泡FSH受体表达,扩大FSH效应,促进卵泡早期发育。因此,AIs在外周可能通过IG F2I系统提高卵巢对激素的反应性。 3　AIs在促排卵中的应用 311　单独应用AIs促排卵　AIs适用于下丘脑2垂体2性腺轴功能存在的无排卵女性及仅为多数小卵泡者,但不适用于促性腺激素功能受抑制者,如卵巢衰竭患者。其原因可能为AIs增强内源性促性腺激素的释放以刺激排卵,使多个卵泡发育,从而促进排卵。临床试验已经证明在早卵泡期芳香化酶活性的抑制能导致中等程度的卵巢过度刺激,与CC引起的一样。通过对67例患者服用来曲唑促排卵的临床观察,来曲唑有促卵泡生长的作用,并对氯米芬反应不良患者有一定疗

临床药物治疗学试题及答案(三)

临床药物治疗学试题及答案 问答题： １、NSAID类药物作用机制是什么？ 不同种类的NSAID有相同的作用机制。它们都是通过抑制环氧化酶的活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素(PGI1)，前列腺素(PGE1，PGE2)和血栓素 A2(TXA2) 前列腺素有许多功能:使血管通透性增加;各种组织动脉扩张;调节肾血流，使肾滤过率增加;促进钠排泄，降低血压;抑制胃酸分泌;使子宫肌纤维收缩，溶解黄体;舒张气管平滑肌;使鼻粘膜血管收缩;抑制血小板聚集;促进骨吸收;抑制甘油脂分解等。NSAID除了抑制前列腺素的合成外，还可抑制炎症过程中缓激肽的释放，改变淋巴细胞反应，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬作用。也正因为NSAID抑制了前列腺素的合成，所以除了有止痛和抗炎作用外，还同时出现相应的副作用。主要表现在胃肠道与肾脏两方面。 ２、SSRIs可能治疗哪些疾病？用法有何不同？ 主要为抑郁症和强迫症，及各种伴有抑郁和强迫症状的疾病；焦虑症，尤其是惊恐障碍； 其它：如神经性贪食、慢性疼痛、成瘾性行为、痴呆相关的行为障碍、慢性疲劳综合征、精神分裂症的阴性症状以及早泄等，当大剂量使用时可能还有减肥功效。用法：氟西汀：口服20-40mg/d,每日一次，最高80mg/d；帕罗西汀：口服20-30mg/d,每日一次；氟伏沙明：口服100-200mg/d,每日1-2次，最高300mg/d；舍曲林：口服50mg/d,每日一次，最高200mg/d；西酞普兰：口服40mg/d,每日一次，最高120mg/d。

３、STEMI如何应用硝酸酯类药物？ STEMI主要是由于冠状动脉粥样硬化基础上发生了斑块破裂，形成以纤维蛋白为主的红色血栓，为完全闭塞性血栓阻塞冠状动脉，多数发展为急性 Q波型心梗，少数为非 Q波型梗死。其治疗的主要目标是及早开通冠状动脉，防止梗死扩大，挽救濒死的心肌、预防猝死及防治各种并发症；使病人不但能渡过急性期，而且康复后还能保持良好的心功能。对ST段抬高或新发左束支传导阻滞的患者，应迅速评价溶栓禁忌证，开始抗缺血治疗，并尽快开始再灌住治疗[11]。在最初再灌注治疗ＳＴＥＭＩ后复发缺血型胸部不适的病人，必须升级硝酸酯和β受体阻滞剂的药物治疗，以减少心肌耗氧量和减轻缺血[15]。对抗心肌缺血的治疗只要患者无禁忌症通常使用硝酸酯类药物静脉滴注24～48小时，如静脉给予硝酸异山梨酯2～7mg/h直到出现血液动力学效应和抗心绞痛效应，按1 mg/h增加剂量是安全的。对合并高血压的病人可以静脉推注1mg 10～15分钟观察血压，在血液动力学稳定的情况下，将给药剂量调整至推注前剂量和现推注量的总和。对于静脉硝酸酯剂量的调整应遵循以下原则：由于硝酸酯个体之间差异较大，因此需要及时调整剂量，临床上可以用症状缓解及血压的变化来调节剂量；从小剂量开始，然后逐步增加直到疗效满意为止。如果患者产生低血压和心动过缓，应立即停止硝酸酯类药物。当患者存在以下情况时，应慎用硝酸酯类药物：（1）收缩压<90 mmHg或较基线水平下降≥30 mmHg、严重的心动过缓（心率<50次/分）、心动过速（心率>100次/分），或可疑右室梗塞。右室梗塞的患者，心排血量可明显降低，更易出现低血压，应避免硝酸酯类药物治疗。（2）在最近24小时内接受磷酸二酯酶抑制剂治疗或48小时内曾用过西地那非的患者。

临床药物治疗学 附习题及答案

《临床药物治疗学》 附习题与答案 第一章绪论 （一）本章学习目标 1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系 2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念 3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务 4．了解临床药物治疗学的发展概况 （二）本章重点、要点 临床药物治疗学的基本概念与相关概念 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)药物治疗学 2)药物 3)临床药学 2.简答题： 1)药物治疗学的内容 2)药物治疗学的任务 第二章药物治疗的一般原则 （一）本章学习目标 1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。治疗药物的选择及给药方案调整。 2．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。 3．了解：药物处方的类型与书写要求。 （二）本章重点、要点 治疗药物的选择及给药方案调整 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)病人的依从性 2)治疗窗 2.简答题： 1)治疗药物选择的原则是什么？ 2)处方的类型有哪些？ 3.论述题 1)如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？ 第八章特殊人群的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响 2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题 3.了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算 （二）本章重点、要点 孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响

（三）本章练习题或思考题： 1.简答题： 1)药物在乳汁中的排泄特点。 2)老年人生理特点及用药特殊性。 2.论述题 1)列举小儿特殊的药效学反应有哪些？ 第九章药物经济学原理与方法 （一）本章学习目标 1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法 2．熟悉：药物经济学评价的基本步骤 3．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用 （二）本章重点、要点 药物经济学的基本概念与主要分析方法 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释 1)药物经济学 2)成本 2.简答题 1)什么是最小成本分析？其前提是什么？ 第十一章神经系统常见病的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。 2.熟悉：治疗神经系统疾病常用药物的作用机制。 3.了解：神经系统常见疾病及其发病的相关因素 （二）本章重点、要点 治疗神经系统疾病常用药物的作用机制及常用药物 （三）本章练习题或思考题： 1.名词解释： 1)帕金森病 2)癫痫 2.简答题： 1)简述癫痫持续状态的急救措施是什么？ 2)人工冬眠头部降温疗法的优点是什么？ 3.论述题： 1)缺血性脑病的治疗机制有哪些？常用的代表药物有哪些？第十二章精神病的药物治疗 （一）本章学习目标 1．掌握：抗精神病药及其作用特点 2、熟悉：精神病的临床分型与临床表现 3、了解：精神病的病程和预后 （二）本章重点、要点 精神病的临床分型及抗精神病药物及其作用特点 （三）本章练习题或思考题： 1.简答题

执业药师《中药学专业知识二》 芳香化湿药练习题

一、最佳选择题 1、既可化湿止呕，又能发表解暑的药物是 A、佩兰 B、砂仁 C、白豆蔻 D、草豆蔻 E、广藿香 2、既能化湿行气，又能温中止泻的药是 A、厚朴 B、砂仁 C、藿香 D、肉豆蔻 E、陈皮 3、砂仁配木香除化湿理气外，又能 A、调中止痛 B、燥湿祛痰 C、化湿解暑 D、健脾安胎 E、祛风除湿 4、具燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目功效的药物是 A、羌活 B、厚朴 C、薏苡仁 D、藿香 E、苍术 5、具有化湿，解暑功效的药物是 A、白豆蔻 B、佩兰 C、厚朴 D、苍术 E、草果 6、具有燥湿温中，截疟功效的药物是 A、白豆蔻 B、佩兰 C、厚朴 D、苍术 E、草果 7、芳香化湿药使用中应注意的是 A、入汤剂宜久煎 B、入汤剂应先下 C、入汤剂不宜久煎

D、多入丸、散剂 E、脾虚者忌用 8、可用于夜盲，眼目昏涩的中药是 A、独活 B、苍术 C、厚朴 D、佩兰 E、藿香 9、治疗寒湿中阻或夹食积宜用苍术配伍 A、藿香、佩兰 B、厚朴、陈皮 C、厚朴、佩兰 D、佩兰、陈皮 E、藿香、陈皮 10、阴虚内热、气虚多汗者忌服 A、厚朴 B、藿香 C、白术 D、苍术 E、黄精 11、湿浊内停无论寒热虚实或有无表邪皆可的药对是 A、广藿香配佩兰 B、砂仁配木香 C、厚朴配枳实 D、茯苓配猪苓 E、苍术配厚朴、陈皮 12、用于治疗湿阻中焦证、妊娠恶阻，气滞胎动不安的药物是 A、白豆蔻 B、草豆蔻 C、藿香 D、厚朴 E、砂仁 13、能除痰湿而平喘，为治咳喘痰多的药为 A、厚朴 B、苍术 C、佩兰 D、草豆蔻 E、白豆蔻 14、芳香化湿药具有的功效是 A、化湿醒脾或燥湿运脾

芳香化酶抑制剂在乳腺癌内分泌治疗中的应用

芳香化酶抑制剂在乳腺癌内分泌治疗中的应用 芳香化酶抑制剂在乳腺癌内分泌治疗中的应用 2007-12-07 #e# 【关键词】乳腺癌 内分泌治疗是治疗乳腺癌的主要手段之一，1896年英国学者Beatsom采用卵巢切除术治疗绝经期前晚期乳腺癌，开创了内分泌治疗乳腺癌的历史。20世纪60年代后期成功分离出雌激素受体（ER）后，乳腺癌内分泌治疗选择性地用于ER阳性的病例，治疗效果有了显著提高。口服三苯氧胺每日20mg已作为乳腺癌内分泌治疗的常规方法，广泛用于各期乳腺癌的治疗中。20世纪90年代，第三代高选择性芳香化酶抑制剂的出现，使内分泌治疗进入了一个崭新的时代。 1 芳香化酶的结构与功能 芳香化酶是一种由503个氨基酸组成的酶蛋白，由定位于人15q21.1上的芳香化酶基因编码。该基因全长123kb，由10个外显子构成，该基因的3′端的约30kb 的基因序列编码着芳香化酶蛋白，而5′端的约93kb基因序列为调控区，内含多个启动子，参与芳香化酶基因的转录调节。实验发现，这些不同的启动子可能感受不同的组织内不同的微环境状态而产生组织的特异性表达［1，2］。芳香化酶又称雌激素合成酶，在体内催化雄激素向雌激素的转化，其蛋白在许多组织中都有不同程度的表达，如卵巢、乳腺、皮肤、肌肉等。芳香化酶在卵巢的高表达是绝经前女性体内雌激素合成的重要途径，而外周组织，如脂肪、肌肉等的表达是绝经后女性体内雌激素合成的主要途径。临床研究发现，因基因突变而导致芳香化酶蛋白活性降低的女性患者呈现男性化特征，其外生殖器和子宫以及乳腺发育障碍［3］。 2 芳香化酶在乳腺癌中的表达和意义 目前认为乳腺组织局部高雌激素水平的微环境，是乳腺癌发生的重要原因。Aebi 等报道60%的绝经期前乳腺癌具有激素依赖性［4］，虽然绝经期后的女性由于卵巢功能的减退，循环血内的雌激素主要由脂肪、肌肉组织内的芳香化酶转化肾上腺分泌的雄激素而来，但其合成雌激素能力远低于绝经前的卵巢，因此绝经后女性的循环血内雌激素水平较绝经前明显降低，但目前研究发现在绝经期后女性乳腺组织内雌激素浓度可高于循环血中浓度的10倍，达到了绝经前女性体内雌激素水平［5］。 实验研究发现雌激素可刺激乳腺癌细胞株MCF-7和正常乳腺上皮细胞的增殖，阻断芳香化酶的活性可以抑制MCF-7细胞的增殖，但对正常乳腺上皮组织作用不明显;动物实验也发现高表达芳香化酶的转基因小鼠的乳腺组织呈现出癌前病变的状态。Brodie等也报道了芳香化酶的活性与乳腺癌增殖指标PCNA有相关性［6］。这些结果都提示了乳腺癌中高表达的芳香化酶与乳腺癌组 织中高浓度的雌激素水平密切相关，这就为临床上应用

中医执业医师考试中药学试题及答案：化湿药

中医执业医师考试中药学试题及答案：化湿药 一、A1 1、具有行气安胎的药物是 A、砂仁 B、厚朴 C、佩兰 D、苍术 E、白豆蔻 2、下列各项中属于消除脘腹胀满之要药的是 A、藿香 B、佩兰 C、苍术 D、厚朴 E、砂仁 3、既能化湿行气，又能止泻及安胎的药物是 A、藿香 B、佩兰 C、砂仁 D、豆蔻 E、草豆蔻 4、最宜治湿浊中阻之呕吐的药物是

B、香薷 C、生姜 D、黄连 E、藿香 5、长于行气，燥湿，消积，兼能降气平喘的药物是 A、苏梗 B、厚朴 C、砂仁 D、豆蔻 E、香附 6、可用于治疗夜盲症的药物是 A、砂仁 B、苍术 C、豆蔻 D、草果 E、以上都不是 7、功能燥湿健脾，祛风散寒的药物是 A、茯苓 B、白术 C、苍术 D、萆薢

8、既能化湿，又能解暑的药物是 A、藿香、佩兰 B、苍术、厚朴 C、砂仁、豆蔻 D、橘皮、青皮 E、茯苓、玉竹 9、关于芳香化湿药的论述，以下哪项是错误的 A、多辛温，归脾胃经 B、入汤剂多宜后下 C、多具有利小便作用 D、多用治湿阻中焦 E、易耗气伤阴 10、芳香化湿药的主治证是 A、水湿内停 B、水湿泄泻 C、湿痹拘挛 D、湿疹湿疮 E、湿阻中焦 11、草果的功效是 A、温中燥湿，除痰截疟 B、芳香化湿，和中止呕

C、芳香化湿，健脾和胃 D、化湿行气，温脾止泻 E、燥湿健脾，温胃止呕 12、白豆蔻与肉豆蔻都具有的功效是 A、芳香化湿 B、涩肠止泻 C、理气安胎 D、疏肝理气 E、温中行气 13、入汤剂宜后下的药物是 A、藿香、佩兰 B、苍术、厚朴 C、砂仁、白豆蔻 D、革豆蔻、草果 E、香薷、葱白 14、性微温而善于芳香化湿的药物是 A、香薷 B、佩兰 C、砂仁 D、豆蔻 E、藿香 15、下列哪项不是厚朴的功效

芳香化酶催化雄激素向雌激素的生物转化

芳香化酶催化雄激素向雌激素的生物转化芳香化酶催化雄激素向雌激素的生物转化 芳香化酶（aromatase, 也即CYP19A）, 是体内负责雌激素生物转化的限速酶, 它能将雄激素催化生成雌激素, 如图1所示。因而通过抑制芳香化酶活性调节雌激素在体内的合成, 成为治疗乳腺癌的另一途径。20世纪70年代就报道了第一批具有芳香化酶抑制作用的化合物[5]。随后的研究发现, 这些化合物对芳香化酶的选择性以及作用强度都不高。目前已有高活性和高选择性的第三代芳香化酶抑制剂被发现, 其中已有3个化合物被美国FDA批准上市。已有实验数据证明对于绝经后妇女, 单一芳香化酶抑制剂治疗的疗效优于他莫昔芬[6], 因此, 芳香化酶抑制剂的作用越来越受到重视。近来年芳香化酶的结构和催化作用机制的研究都有了突破 性进展, 其抑制剂的来源和结构种类也有了较大的发展。本文简要介绍了芳香化酶的结构和催化机制, 综述了近年来对芳香化酶具有抑制作用的甾体及非甾体类化合物, 着重介绍了芳香化酶的非甾体类抑制剂, 并分析了各类化合物的构效关系。芳香化酶催化雄激素向雌激素的生物转化芳香化酶的结构2009年, 第一个芳香化酶和其天然底物雄烯二酮复合物的晶体结构被成功解析[7], 这为阐明芳香化酶的催

化机制以及抑制剂发现提供了基础。晶体结构（PDB号: 3EQM）显示芳香化酶的活性口袋大约为400 ?3 （1 ? = 0.1 nm）, 底物雄烯二酮以一种舒展的构象结合在其中。芳香化酶包含一个血红素基团和由503个氨基酸残基组成的多肽链, 折叠方式和其他细胞色素P450的晶体结构高度相似, 由12个α螺旋和10个β片段组成, 如图2所示。底物雄烯二酮的17位羰基氧与酶β3环上的Met374形成一个距离为2.8 ?的氢键, 与Arg115的NH1有一个弱的结合（3.4 ?）; 3位羰基氧与Asp309形成一个约为2.6 ?的氢键。此外, 还有多个氨基酸残基围绕在底物周围, 组成了芳香化酶的活性口袋。晶体结构显示[8]: F螺旋、I螺旋、K螺旋-β3环、β3环、β8-β9环、B-C环是构成活性口袋的主要二级结构, 而 Arg115、Ile133、Phe134、Phe221、Trp224、Ala306、Thr310、Val370、Val373、Met374和Leu477等氨基酸残基都与雄烯二酮有直接的范德华作用。芳香化酶的308号残基是脯氨酸, 这是芳香化酶的特有结构, 其他的P450酶在此位置均被其他残基占据。Pro308使芳香化酶I螺旋的主线产生3.5?左右的偏移, 从而使得酶的活性位点更加易于与雄烯二酮的结合。该结构也能稳定Ala306和Thr310之间的氢键以及Asp306与水所形成的氢键作用。Zhou 等[9]将Pro308突变为Phe后, 芳香化酶催化被标记底物雄烯二酮的Km 值由50.2 nmol?L?1减小为16.1 nmol?L?1。Ser478也是

人民卫生出版社《临床药物治疗学》考试复习提纲

总论部分 1. 药物：用于预防、治疗、诊断疾病，并规定有适应症或功能主治、用法用量的物质。 2. 药物治疗学：主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。 3. 药物治疗的一般原则：药物治疗时，应遵循必要性、有效性、安全性、经济性、规范性 的原则。 4. 药物治疗方案的制定原则：安全、有效 、经济、方便。 5. （简答）如何理解药物治疗的必要性原则：①药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗 手段，往往具有其他治疗手段不可替代的作用。即使是以局部病变为特征的外科系统疾病，在手术治疗、放疗等非药物治疗的同时也往往需联合用药来提高疗程或防治并发症。②对于具体患者，需要权衡利弊，使患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成的伤害。③需确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能是药物的作用发挥得当。 6. （简答）影响药物治疗有效性的因素：①药物方面因素：药物的生物学特性、药物的理 化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用。②机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神状态、病理状态、遗传特征、生物节律。③药物治疗的依从性。 7. 药物治疗的依从性：患者遵从医嘱或治疗建议的程度。 8. 处方：由取得了处方权的医师在治疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、 调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。 9. 药物治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度与出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度 之间的药物浓度范围。 10. 药物不良反应（ADR ）合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有 害反应，排除用药过量、用药不当所致的药物反应。 11. A 、B 型不良反应比较： 12. A 型不良反应原因：①药物动力学改变②药效学改变，如靶器官敏感性增强。B 型不良 反应原因：①药物异常性②病人异常性：包括特异质反应和变态反应。 13. 肾衰竭对药物代谢、排泄影响（选择为主）：①减少Ca 的吸收 ②使普萘洛尔首过消除 降低，生物利用度增高。③白蛋白浓度下降且结构改变，与药物结合力下降。肾衰竭时白蛋白结合率降低的：苯巴比妥、硫喷妥、戊巴比妥、苯妥英、水杨酸、保泰松、呋塞米、氯贝丁酯、华法林、甲状腺素、磺胺类、青霉素、双氯西林。④球蛋白比例增加，与球蛋白结合的奎尼丁的结合量增加。⑤减慢胰岛素的水解，磺胺异噁唑、对氨基水杨酸、异烟肼的乙酰化，氢化可的松的还原，VD 3的羟基化。⑥敏感性增高的药：抗高血压、镇静催眠、镇痛、非甾体抗炎药、胆碱酯酶抑制剂。 14. 胰岛素抵抗：糖尿病患者每日应用超过200IU 的胰岛素而未出现明显降糖效果。成因： ①体内胰岛素浓度的增高使胰岛素受体下调 ②产生胰岛素抗体，该抗体与胰岛素结合成复合物影响胰岛素与受体结合。③生长激素、儿茶酚胺和胰高血糖素分泌过多引起组织对胰岛素不敏感。④感染、创伤、手术或酮症酸中毒可引起急性胰岛素抵抗。 类型 停药 减量或停药方案调整不可预见可预见可预见性高低病死率少见常见发生频率多在上市后 多在上市前发现时间无有剂量相关性B 型（质变型异常） A 型(量变型异常)

临床药学专业本科临床药物治疗学期终试卷

徐州医学院 2002级临床药学专业本科《临床药物治疗学》期终试卷B（2006.5. 30） 一、单选题(0.5分/题，共15分) 1. 药物相互作用的理想结果是： A 药效加强或者副作用减轻 B 药效和副作用同时加强 C 药效和副作用同时减少 D 疗效和毒性同时增加 E 疗效和毒性同时下降 2. 改变胃肠道的酸碱度可影响： A 药物在血中的吸收 B 药物在肝脏的分布 C 药物在肝脏的代谢 D 药物通过血脑屏障 E 药物在胃肠道的吸收 3. 药效学的相互作用是： A 两种药物的作用均发生改变 B 一种药物改变另一种药物的作用 C 两种药物的性质均发生改变 D 两种药物的副作用均减少 E 两种药物的作用互不干扰 4. 磺酰脲类降糖药的作用是： A 直接刺激α细胞释放胰岛素 B 直接刺激β细胞释放胰岛素 C 直接刺激γ细胞释放胰岛素 D 直接刺激胰岛素酶释放胰岛素 E 直接刺激A细胞 5. 口服丙磺舒使青霉素药效增强的原因是： A. 影响药物在肝脏的代谢 B. 影响体内的电解质平衡 C. 干扰药物从肾小管分泌 D. 改变药物从肾小管重吸收 E. 影响药物吸收 6. 治疗强心苷所致的室性心动过速选用： A. 普鲁卡因胺 B. 胺碘酮 C. 氟卡尼 D. 奎尼丁 E. 利多卡因 7. 普萘洛尔临床可用于：

A. 心房颤动 B. 阵发性室上性心动过速 C. 室性早搏 D. 心室纤颤 E. 窦性心动过缓 8. 最常用的硝酸酯类药物是： A. 硝酸甘油 B. 硝酸异山梨酯 C. 单硝酸异山梨酯 D. 戊四硝酸 E. 亚硝酸异戊酯 9. 普萘洛尔的临床用途主要是： A. 治疗房室传导阻滞 B. 治疗稳定型心绞痛 C. 治疗变异型心绞痛 D. 治疗窦性心动过缓 E. 治疗甲状腺功能低下 10. Animal studies have shown the drug an adverse effect an d ther e are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Such medicine is ： A.Class A B. Class B C. Class C D. Class D E. Class X 11．氰化物中毒的特效解救药物是： 亚硝酸异戊酯/亚硝酸钠/活性炭 B. 亚甲蓝/依地酸二钴/硫酸镁 C.4-甲氨基酚/硫代硫酸钠 D. 依地酸二钴/亚硝酸钠/活性炭 亚甲蓝/依地酸二钴/硫酸镁 12．关于新生儿药物排泄特点的错误叙述是： A.肾血流量少 B. 肾小球数量少 C. 肾小球滤过率低 D. 尿液pH 值高 E. 以原形排泄的药物排出速度下降 13. 关于 -受体拮抗剂降压作用的正确论述是： A.用于合并交感神经兴奋性增高的高血压 B.用于合并房室传导阻滞的高血 压 C.用于合并哮喘的高血压 D.用于合并周围血管病的高血压 E.用于合并胰岛素依赖性糖尿病的高血压 14. 苯巴比妥使双香豆素抗凝血作用减弱，其原因可能是： A. 使双香豆素解离度增加 B. 影响双香豆素的吸收 C. 影响双香豆素的脂溶性 D. 苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加快 E. 两者发生生理性拮抗作用 15. 硝酸甘油、普萘洛尔治疗心绞痛的共同作用是：