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基金投资者风险测评问卷参考模板(机构版)

基金投资者风险测评问卷参考模板

（机构版）

投资者名称：填写日期：

本问卷旨在了解贵单位可承受的风险程度等情况，借此协助贵单位选择合适的金融产品或金融服务类别，以符合贵单位的风险承受能力。

风险承受能力评估是本公司向客户履行适当性职责的

一个环节，其目的是使本公司所提供的金融产品或金融服务与贵单位的风险承受能力等级相匹配。

本公司特别提醒贵单位：本公司向客户履行风险承受能力评估等适当性职责，并不能取代贵单位自己的投资判断，也不会降低金融产品或金融服务的固有风险。同时，与金融产品或金融服务相关的投资风险、履约责任以及费用等将由贵单位自行承担。

本公司提示贵单位：本公司根据贵单位提供的信息对贵单位进行风险承受能力评估，开展适当性工作。贵单位应当如实提供相关信息及证明材料，并对所提供的信息和证明材料的真实性、准确性、完整性负责。

本公司建议：当贵单位的各项状况发生重大变化时，需对贵单位所投资的金融产品及时进行重新审视，以确保贵单位的投资决定与贵单位可承受的投资风险程度等实际情况

一致。

本公司在此承诺，对于贵单位在本问卷中所提供的一切信息，本公司将严格按照法律法规要求承担保密义务。除法律法规规定的有权机关依法定程序进行查询以外，本公司保证不会将涉及贵单位的任何信息提供、泄露给任何第三方，或者将相关信息用于违法、不当用途。

1、贵单位的性质：

A. 国有企事业单位

B. 非上市民营企业

C. 外资企业

D. 上市公司

2、贵单位的净资产规模为：

A. 500 万元以下

B. 500 万元-2000 万元

C. 2000 万元-1 亿元

D. 超过1 亿元

3、贵单位年营业收入为：

A. 500 万元以下

B. 500 万元-2000 万元

C. 2000 万元-1 亿元

D. 超过1 亿元

4、贵单位证券账户资产为：

A. 300 万元以内

B. 300 万元-1000 万元

C. 1000 万元-3000 万元

D. 超过3000 万元

5、贵单位是否有尚未清偿的数额较大的债务？如有，主要是：

A. 银行贷款

B. 公司债券或企业债券

C. 通过担保公司等中介机构募集的借款

D. 民间借贷

E. 没有数额较大的债务

6、对于金融产品投资工作，贵单位打算配置怎样的人员力量：

A. 一名兼职人员（包括负责人自行决策）

B. 一名专职人员

C. 多名兼职或专职人员，相互之间分工不明确

D. 多名兼职或专职人员，相互之间有明确分工

7、贵单位所配置的负责金融产品投资工作的人员是否符合

以下情况：

A. 现在或此前曾从事金融、经济或财会等与金融产品投资

私募基金投资者风险调查问卷(机构版版)

私募基金投资者风险调查问卷（机构版版）风险提示：私募基金投资需要承担各类风险，本金可能遭受损失。同时私募基金投资还需要考虑市场风险、信用风险、流动性风险。操作风险等各类投资风险。贵公司在基金认购过程中应当注意核对自己的风险识别和承受能力，选择与选择与自己风险识别能力和风险承受能力相匹配的私募基金。本问卷的评估结果可能不能完全准确的测试出贵公司面对投资风险的真正态度，但是可提供贵公司一些衡量自身风险承受能力的指标。本问卷的结果，将采取贵公司提供的信息的准确度和完整度。如果贵公司提供的信息不准确及/或不完整，或在所提供的信息发生变化后未及时更新，则可能对贵公司的投资风险承受能力评估结果以及向贵公司推荐适合贵公司风险承受能力的基金产品带来影响，如因此造成贵公司的投资损失，本公司将不承担任何责任。请签字承诺贵公司是为自己购买私募基金产品且投资单只私募基金的金额不低于100万元【】请签字确认贵公司符合以下何种合格投资者财务条件：符合净资产不低于1000万元【】一、投资人基本信息: 1.公司名称【】

营业执照号码【】法定代表人【】注册资本【】住所【】联系人【】联系方式【】 2.贵公司的性质： A.事业单位或公益组织 B.有资本市场投资限制的国有企业 C.无资本市场投资限制的国有企业 D.保险、证券、信托公司 E。私营企业或股份制企业二、以下一系列问题可在贵公司选择合适的私募基金前，协助评估贵公司的分析能力、理财方式及投资目标：(请在所选你序号前打“√”) （一）财务状况 1贵公司目前的投资规模是 A.大于5000万元

B.2000万到5000万元 C.1000万到2000万元 D.500万到1000万元 E.500万元以下 2.根据贵公司目前以及将来预期的现金需求，可以将多少比例的投资收益用于再投资 A.将所有投资收益用于再投资 B.50%以上的收益用于再投资 C.20%到50%的收益用于再投资 D.20%以下的收益用于再投资 3.股公司的主要投资资金来源是 A.其他大型机构投资者 B.其它小型机构投资者 C.个人投资者 D.自有资金 E.银行存款（二）投资经验 4.在本次投资之前，贵公司过往的投资经验： A.仅包括银行存款 B.与银行存款类似、风险较低、结构简单的投资（余额宝或者类似余额宝的货币基金）

个人基金投资者投资情况调查问卷

个人基金投资者投资情况调查问卷（2011）以下问题除特别指定外，均为单选题一、个人背景资料 1.您的年龄是（） a、30岁以下； b、30-40岁； c、40-50岁； d、50-60岁； e、60岁及以上 2.您的性别是（） a、男； b、女 3.您的教育程度是（） a、中专及中专以下； b、大专； c、本科； d、研究生及以上 4.您的职业状况是（） a、公务员和事业单位人员（包括教师、医生、军警等）； b、国有/国家控股公司人员；c、私人企业/外企人员； d、私营业主；e、自由职业者；f、下岗/离退休人员；g、在校学生；h、其他 5.2011年您的个人月均固定收入（证券收益除外）是（） a、5千元以下； b、5千元-1万元； c、1万元-3万元； d、3万元以上 6.2011年您的家庭月均固定收入（证券收益除外）是（） a、5千元以下； b、5千-1万元； c、1万元-3万元； d、3万元以上二、个人金融投资历史 7.您目前金融资产投资的总规模是（） a、小于5万； b、5-10万； c、10-50万； d、50-100万； e、100万以上 8.除了把钱存银行和买国债之外，您第一次进入金融市场时，购买的投资品种是： a、股票； b、基金； c、证券公司集合理财产品； d、银行理财产品； e、保险产品；f、信托产品；g、其他 9.您进入金融市场有多长时间了（） a、半年以内； b、半年到1年； c、1年到3年； d、3年到10年； e、10 年以上 10.目前，您投资的各项金融资产占您所有金融资产的比例由大到小依次为：

a、股票； b、基金； c、证券公司集合理财产品； d、银行理财产品； e、保险产品；f、信托产品；g、期货；h、私募股权；i、其他 11.您用于投资各项金融资产的资金，需要在多长时间内变现？（） a、1-3个月； b、3个月到1年； c、1-3年； d、3-10年； e、完全是闲散资金，根本用不着 12.您是通过何种方式了解基金信息的？（） a、报纸杂志； b、电视； c、广播； d、互联网； e、朋友同事；f其他 13.您投资基金的目的是（） a、抗通胀的保值手段； b、长期持有实现财富增值； c、短期内实现财富快速增值；d、分散投资风险；e、其它 14.您投资基金有多长时间了（） a、半年以内； b、半年到1年； c、1-2年； d、2-5年； e、5年以上 15.您目前投资基金的总规模是？（） a、5万以下； b、5-10万； c、10-50万； d、50万以上 16.您投资基金的总收益是（） a、亏损大于30%； b、亏了一些，小于30%； c、盈亏不大； d、赚了一些，但小于30%；e、赚了30%-100%；f、赚了超过100% 17.您今年投资基金的收益是（） a、亏损大于30%； b、b、亏了一些，小于30%； c、盈亏不大； d、赚了一些，但小于30%；e、赚了30-100%；f、赚了超过100% 三、对基金管理公司及基金的基本认识 18.您认为您与基金管理公司之间的关系是怎样的？（） a、说不清楚； b、经纪关系：基金管理公司为我提供投资的通道； c、保证关系：基金管理公司应当保证我的投资保值和增值；d、契约关系：基金管理公司应按基金合同运作我的资产，我承担相应投资风险和享有投资收益； e、储蓄关系：基金管理公司应保证我的本金和利息 19.您最看重基金管理公司的哪些方面？（）（最多选3项，按重要程度排序） a、股东背景； b、经营管理团队的稳定性； c、投资研究团队的专业性； d、公司治理和运营合规情况；e、优秀的客户服务；f、管理的资产规模；g、旗下基金的投资业绩

风险投资尽职调查清单

尽职调查清单一、企业基本情况 1.企业工商信息登记表（复印件）。 2.企业法人营业执照、企业法人代码证书、税务登记证（国、地税）（复印件）。 3.公司章程（复印件）。 4.贷款证（复印件）。 5.房产证、土地证（复印件）。 6.公司成立、改制批文及所发展项目的政府有关部门的批文、合同等（复印件）。 7.公司法人代表身份证、授权签字人身份证（复印件）。 8.第一大股东背景（并列股东需一并说明）、法人代表及详细介绍、总经理及详细介绍（包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、常住地区、学历/学位、毕业院校、政治面目、行业从业年限、主要经历（工作/学习单位、任职、起止年月）和经营业绩、联系电话）。 9.公司自成立以来主营业务、股权、注册资本等公司基本情形的变动及这些变动的原因。 10.公司现有规模和职工人数。 11.关联企业及关联程度。（子公司、可合并报表的关联公司考察同全表） 12.享受的优惠政策（资金、税收、进出口、土地使用权等）和社会公共关系。二、产品与服务 1、公司产品/服务简介（功能、应用对象）。 2、公司产品/服务目录及不同产品目前所处的阶段（基础研究及试验/中试/批量生产）。 3、产品/服务的性能水平、新颖性、先进性和独特性（如拥有的专门技术、品牌、销售网络、许可证等）。 4、详细列明产品/服务执行的标准。 5、公司现有的和正在申请的知识产权（专利、商标等，附复印件）。

6、是否已签署了有关专利权及其它知识产权转让或授权许可的协议等（是否授权其他企业使用本公司专利或经授权可使用其他公司专利） 7、企业各类产品/服务发展规划三、企业技术与研发 1、核心技术名称、所有权人、来源方式、其他说明。 2、专利/专有技术名称、主要技术指标及技术先进性、其他说明。 3、公司参与制订产品或技术的行业标准和质量检测标准情况。 4、公司已往的研究与开发成果（技术鉴定情况、获国际、国家、省、市及有关部门和机构奖励情况）；行业内技术权威对企业的技术情况的评价。 5、技术依托/技术合作单位及合作方式、研发小组组成、技术更新周期、其他说明。 6、公司在技术开发方面的资金投入明细，每年购置开发设备、开发人员工资、试验检测费用、以及与开发有关的其它费用。 7、计划再投入的开发资金量及用途。 8、贮备技术/项目名称、研发单位、投资规模、研发周期、其他说明。 9、公司将采取怎样的激励机制和措施，保持关键技术人员和技术队伍的稳定。 10、在所有权、使用权方面存在纠纷的技术名称、纠纷情况或潜在风险说明。四、企业生产及设施 1、生产规模及最大生产能力 2、主要设施（1）生产用地：生产车间位置、总建筑面积、总使用面积、所有权属、使用成本、其他说明。（2）重要设备来源：设备/生产线名称、位置、来源、购买价/年租金、按使用年限估计总成本、附加条件、备注。（3）设施维修保养资本化、折旧政策及投保情况。（4）如扩大规模，建设周期、设备采购周期、安装调试周期情况。 3、生产过程：

中国居民健康风险评估问卷电子版

xx 居民健康风险评估问卷您好！欢迎您参加“个人健康风险评估”服务项目。本项服务目的在于了解您的健康状况，评价健康风险，进而指导您获得健康的生活方式。我们充分尊重个人信息隐私权，任何个人或机构未经您的许可或授权，均不能获得任何个人信息。请您认真回答每个问题，回答全面才能得出正确的评估结果。谢谢您的合作！第一部分个人基本信息第二部分个人健康状况疾病家族史一、您的亲属是否患有下列疾病 (多选题，若有，请选，没有不用填写) 1.您的父亲是否患有以下疾病？( ) 2.母亲是否患有以下疾病？( ) G肺结核H冠心病I脑中风J慢性肝炎K肝癌胃癌LN慢性支气管炎或肺气肿M大肠癌 ) 3.兄弟是否患有以下疾病？( 姐妹是否患有以下疾病？( 4. ) ) 5.女儿是否患有以下疾病？( 二、请选择您目前或曾经患过的疾病：) 心脑血管系统及代谢性疾病： 1.( C 心力衰竭 B 高血压病 A 冠心病或心肌梗死

糖尿病 D E 痛风血脂异常F 1 / 20 G 脑中风 2.呼吸系统疾病: （ ) A 慢性支气管炎 B 哮喘 C肺气肿 D 肺结核 E慢性职业性肺病F肺心病 G 肺癌 3.消化系统疾病：（ ) A 慢性肠道疾病 B 慢性胃炎或溃疡病 C 慢性肝炎 D 痔疮 E 肝硬化 F 肝癌 G 大肠癌 H 胃癌 4.其它疾病：（ ) A 贫血B慢性肾衰竭 C 骨质疏松症 D既往骨折史 E 类风湿关节炎 F 前列腺癌G前列腺疾病史三、月经史和生育史（只限女性填写）您第一次来月经的年龄是岁？您结婚时的年龄是岁？您是否生育过孩子？( ) A 是（继续回答第3?5题） B 否（跳至回答第6 题）您生育第 1 个孩子（或第一胎）的年龄是岁？您总共生育了个孩子？

私募基金投资者风险测评问卷参考模板 (个人版)

基金投资者风险测评问卷参考模板（个人版）投资者姓名：填写日期：年月日风险提示：基金投资需承担各类风险，本金可能遭受失。同时，还要考虑市场风险、信用风险、流动风险、操作风险等各类投资风险。您在基金认购过程中应当注意核对自己的风险识别和风险承受能力，选择与自己风险识别能力和风险承受能力相匹配的私募基金。 1.您的主要收入来源是： A.工资、劳务报酬 B.生产经营所得 C.利息、股息、转让等金融性资产收入 D.出租、出售房地产等非金融性资产收入 E.无固定收入 2.您的家庭可支配年收入为（折合人民币）： A.50万元以下 B.50万 ~100万元 C.100万 ~500万元 D.00万~1000万元 E.1000万元以上 3.在您每年的家庭可支配收入中，可用于金融投资（储蓄存款除外）的比例为： A.小于10% B.10%至25%

C.25%至50% D.大于50% 4.您是否有尚未清偿的数额较大的债务，如有，其性质是： A.没有 B.有，住房抵押贷款等长期定额债务 C.有，信用卡欠款、消费信贷等短期信用债务 D.有，亲戚朋友借款 5.您的投资知识可描述为： A.有限：基本没有金融产品方面的知识 B.一般：对金融产品及其相关风险具有基本的知识和理解 C.丰富：对金融产品及其相关风险具有丰富的知识和理解 6.您的投资经验可描述为： A.除银行储蓄外，基本没有其他投资经验 B.购买过债券、保险等理财产品 C.参与过股票、基金等产品的交易 D.参与过权证、期货、期权等产品的交易 7.您有多少年投资基金、股票、信托、私募证券或金融衍生产品等风险投资品的经验? A.没有经验 B.少于2年 C.2年至5年 D.5年至10年 E.10 年以上

有关投资的调查问卷

性别： A．男B. 女结果：其中有男生10人，女生20人 1.下面的情况你更偏好于哪一种？（） A．有80%的概率失去400元 B. 有100%的概率失去300元结果：A选项人数：8人其中男生2人占男生20%，女生6人占女生30%。 B选项人数：22人其中男生8人占男生80%，女生14人占女生70%。 2.如果你必须购买一种证券，下面的两种证券你更偏好于哪一个？（） A.拥有固定收益200元 B.30%的概率获得收益1000元，其余情况获得0收益。结果：A选项人数15人男生6人占男生60%，女生9人占女生45% B选项人数15人男生4人占男生40%，女生11人占女生55% 3.上题中再加入以下证券你更偏好于哪一种？（） A．30%的概率获得收益2000元，其余情况为0收益； B．50%的概率获得收益1200元，其余情况为0收益； C．加入的证券没有改变你的选择。结果：A选项为11人其中男生3人，女生8人。其中上题为固定收益5人（男2女3），30%的概率获得收益为1000元6人（女5男1）B选项为18人其中男生6人，女生12人。其中上题为固定收益10人（男2女8），30%的概率获得收益为1000元8人（男4女4）C选项为1人其中男生1人。上题为固定收益1人 4.你手上现在拥有一些股票，假如现在你急需用钱，那么你会选择哪一只股票进行抛售？（） A．盈利10%的股票 B．亏损10%的股票结果：A选项为12人，其中男生5人，女生7人。 B选项为18人，其中男生5人，女生13人。

5.假如你选择亏损10%的股票进行变现，那么你会选择变现的比例是多少？假设以下比例都可以满足你的现金需求（） A．卖出25% B．卖出50% C．卖出75% D．全部卖出结果：A选项为5人，其中男生2人，女生3人 B选项为13人，其中男生4人，女生9人 C选项为3人，其中男生1人，女生2人 D选项为9人，其中男生3人，女生6人

健康风险评估体系的建立

健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险型的量化评估。包括健康状态、未来患病/或死亡危险、量化评估3个关键词。目录健康风险评估的历史健康风险评估的原理与技术 1. （一）问卷 2. （二）风险的计算 3. （三）评估报告健康风险评估的种类与方法 1. （一）一般健康风险评估 2. （二）疾病风险评估 3. （三）疾病风险评估与健康管理策略健康风险评估的历史健康风险评估的原理与技术 1. （一）问卷

2. （二）风险的计算 3. （三）评估报告健康风险评估的种类与方法 1. （一）一般健康风险评估 2. （二）疾病风险评估 3. （三）疾病风险评估与健康管理策略展开健康风险评估的种类与方法从不同的角度出发，健康风险评估可进行多种分类。如，按应用的领域区分，健康风险评估可分为：1）临床评估，包括体检、门诊、入院、治疗评估等；2）健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；3）生活方式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估；4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。从评估功能的角度，常见的健康风险评估种类及方法如下：（一）一般健康风险评估即前面所述，经过问卷、危险度计算和评估报告3个基本模块进行的健康风险评估（health risk appraisal, HRA）。

基金投资者风险评估调查问卷

基金投资者风险评估调查问卷基金投资者风险承受力评估调查问卷情况调查：以下问题除特别指定外，均为单选如果您现在有一笔闲散资金，您首先会考虑投资以下哪个品种？（）储蓄；b、债券；c、基金；d、股票；e、期货；您第一次了解基金途径是？（） a、基金公司理财讲座； b、电视电台相关节目； c、相关专业报纸杂志 d、网站相关频道； e、朋友推荐您投资基金多长时间？（） a、刚刚开始； b、1年以内； c、1年以上至2年以内； d、2 年以上您目前最多金融资产是？（） a、银行存款； b、债券（含国债）； c、基金； d、股票； e、其它您目前基金投资金额占您所拥有金融资产比重是？（） a、0—10％； b、10％—30%； c、30％—50%； d、50%以上您基金投资规模是？（） a、5万以下； b、5-10万； c、10-100万； d、100万以上； e、小额定期定投您投资基金目是？（） a、希望长期持有,稳定增值,给自己养老； b、觉得最近股市行情好,自己不会炒股,委托专家理财；c 听基金公司宣传,有很高收益；d、周围朋友已获得很好收益,希望短期内快速增值，我要买房买车；您认为投资基金有风险吗，投资基金会亏损吗？（） a、有风险，有亏损可能； b、基本没有风险,即使有风险,亏损不大；c专家理财,不会亏损；您最想投资基金品种是？（按重要程度排序）（）

a、偏股型基金（不含指数基金）； b、指数基金； c、保本基金； d、平衡型基金； e、偏债型基金（不含保本基金）； f、货币市场基金；您持有基金平均时间大概是？（） a、半年以内； b、半年到1年； c、1年以上； d、3年以上 e、视赢利而定，赢利太高时卖掉，再买新基金； f、视大盘而定如果您现在购买基金，您预期年收益率为？（） a、30%以下； b、30－50%； c、50－100%； d、100%以上您一般选择什么时机购买基金？( ) a、股指大跌时； b、新基金认购期； c、基金分红或拆分； d、基金定投； e、看好大市，不分时机当您购买基金净值下跌时候，您会采取什么行动？（） a、视跌幅多少而定； b、坚持长线持有； c、赎回，不投资了； d、赎回，改为投资股票； e、继续持有，相信会止跌； f、在大势调整时增加投资； g、不好说，看情况 14．购买基金后，您通常会采取什么态度？（） a、放心交给专家打理，注重长期收益； b、偶尔查看一下自己账户盈亏,觉得差不多了就赎回； c、很紧张投资盈亏,每天都要查看基金净值或收益率； d、频繁申购、赎回或转换,以短期套利； 15．关于基金投资者教育活动，您是什么看法？（） a、对证券市场看好,没有什么风险,投资者教育是多余事情； b、股票市场有风险,应该有风险意识,投资者教育是有必要,要长期进行； c、没考虑背景资料：下面将问您一些关于您个人或家庭问题，目是研究不同人群细分特征，这些资料仅供分析时参考，我们会绝对保密。 1、您年龄是？（）

投资者风险问卷调查

私募投资基金投资者风险问卷调查投资者姓名：____________ 填写日期：_____________ 风险提示：私募基金投资需承担各类风险，本金可能遭受损失。同时，私募基金投资还要考虑市场风险、信用风险、流动性风险、操作风险等各类投资风险。您在基金认购过程中应当注意核对自己的风险识别和风险承受能力，选择与自己风险识别能力和风险承受能力相匹配的私募基金。以下一系列问题可在您选择合适的私募基金前，协助评估您的风险承受能力、理财方式及投资目标。请签字承诺您是为自己购买私募基金产品【】请签字确认您符合以下何种合格投资者财务条件：符合金融资产不低于300万元（金融资产包括银行存款、股票、债券、基金份额、资产管理计划、银行理财产品、信托计划、保险产品、期货权益等）【】符合最近三年个人年均收入不低于50万元【】问卷调查应至少涵盖以下几方面：一、基本信息 1、您的姓名【】联系方式【】证件类型【】证件号码【】

2、您的年龄介于 A 18-30岁 B 31-50岁 C 51-65岁 D 高于65岁 3、你的学历 A 高中及以下 B 中专或大专 C 本科 D 硕士及以上 4、您的职业为 A 无固定职业 B 专业技术人员 C 一般企事业单位员工 D 金融行业一般从业人员二、财务状况 1、您的家庭可支配年收入为（折合人民币）？ A 50万元以下 B 50—100万元 C 100—500万元 D 500—1000万元 E 1000万元以上 2、在您每年的家庭可支配收入中，可用于金融投资（储蓄存款除外）的比例为？ A 小于10%

B 10%至25% C 25%至50% D 大于50% 三、投资知识 1、您的投资知识可描述为： A. 有限：基本没有金融产品方面的知识 B. 一般：对金融产品及其相关风险具有基本的知识和理解 C. 丰富：对金融产品及其相关风险具有丰富的知识和理解 2、您的投资经验可描述为： A、除银行储蓄外，基本没有其他投资经验 B、购买过债券、保险等理财产品 C、参与过股票、基金等产品的交易 D、参与过权证、期货、期权等产品的交易 3、您有多少年投资基金、股票、信托、私募证券或金融衍生产品等风险投资品的经验？ A、没有经验 B、少于2年 C、2至5年 D、5至10年 E、10年以上四、投资目标 1、您计划的投资期限是多久？ A、1年以下 B、1至3年 C、3至5年

健康风险评估习题

单选题 1．以下关于“风险”的叙述错误的是 C A.风险是人们在生活中经历的一种状况 B.风险是用来描述结果不确定的状况 C.风险是可以预期的已知结果 D.当实际结果与预期结果存在差异的时候，风险就产生了 E．生活本身是充满风险的 2．以下关于健康危险因素特点的叙述错误的是： B A．健康危险因素是多种多样的 B. 各种健康危险因素之间是独立的 C. 健康危险因素有先天性的，也有后天性的 D．有多种健康危险因素，但不一定就有疾病 E．现代社会中对人类危害最大的健康危险因素就是不良生活方式 3．健康风险评估不可以用于：D A．实施个体化的健康教育与健康促进 B. 人群健康管理 C．自我保健 D．疾病的诊断 E. 行为矫正 4．健康风险评估技术是用来研究：A A．健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之间的关系 B．健康危险因素与急性病发病率及死亡率之间的关系 C．健康危险因素与健康保护因素之间的相互作用的关系 D．健康危险因素对健康损害的机制 E．健康危险因素与疾病发生的特异性 5．健康信息收集、健康风险评估旨在:B A. 提供有普遍性的群体化健康信息来调动群体消灭本身健康风险的积极性 B．提供有针对性的个性化健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性 C．提供有针对性的科学健康信息来帮助群体降低本身的健康风险 D．提供有普遍性的群体化健康信息来调动群体消灭本身健康风险的积极性，提供有针对性的个性化健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性 E．提供有针对性的个性经健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性，提供有针对的性的科学健康信息来帮助群体降低的健康风险 6.可以通过健康风险分析和评估的方法来确定高危人群，干预控制健康危险因素，减少发病风险的疾病是：A A、冠心病、脑卒中、癌症、糖尿病等慢性病 B、SARS、流脑、流感等急性传染病 C、血吸虫病、肝吸虫病、蛔虫病等寄生虫病

基金个人投资者情况调研问卷(2018年度度)

基金个人投资者情况调查问卷（2017年度）以下问题除特别指定外，均为单选题一、个人背景资料 1.您的年龄是（） a、16（含）-30岁； b、30（含）-45岁； c、45（含）-60岁； d、60岁及以上 2.您的性别是（） a、男； b、女 3.您的教育程度是（） a、高中、中专及以下； b、大专； c、本科； d、研究生及以上 4.2017年您的税后年收入（证券、期货投资收益除外）是（） a、5万元以下； b、5万元-10万元； c、10万元-15万元； d、15万元-50万元； e、50万元以上 5.您是否接受过与金融相关的教育（） a. 我的本科专业为经济相关（经济、金融、管理、国际贸易等） b. 我的研究生及以上专业为经济相关（经济、金融、管理、国际贸易等）

c. 我有经济相关（经济、金融、管理、国际贸易等）第二学位学历 d. 我选修过经济与金融等相关课程 e. 我自学过一些金融的教材和书籍 f. 没有，我完全没有接受过金融相关的教育 g. 其他 6.您的投资年限为（） a、1年以内 b、1-3年 c、3-5年 d、5-10年 e、10年以上 7.您是否从事或者曾经从事过金融领域相关工作（） a、是 b、否 8.您的金融知识水平（） a、远高于同龄人的平均水平； b、高于同龄人的平均水平； c、大约处于同龄人的平均水平； d、低于同龄人的平均水平； e、远低于同龄人的平均水平 9.您父母的金融知识水平（） a、远高于同龄人的平均水平； b、高于同龄人的平均水平； c、大约处于同龄人的平均水平； d、低于同龄人的平均水平； e、远低于同龄人的平均水平

私募基金投资者风险调查问卷

[键入文字] 《私募基金投资者风险调查问卷(样本)》私募基金投资者风险调查问卷投资者姓名:____________ 填写日期:_____________ 风险提示:私募基金投资需承担各类风险,本金可能遭受损失。同时,私募基金投资还要考虑市场风险、信用风险、流动性风险、操作风险等各类投资风险。您在基金认购过程中应当注意核对自己的风险识别和风险承受能力,选择与自己风险识别能力和风险承受能力相匹配的私募基金。以下一系列问题可在您选择合适的私募基金前,协助评估您的风险承受能力、理财方式及投资目标。请签字承诺您是为自己购买私募基金产品【】请签字确认您符合以下何种合格投资者财务条件: 符合金融资产不低于300万元(金融资产包括银行存款、股票、债券、基金份额、资产管理计划、银行理财产品、信托计划、保险产品、期货权益等)【】符合最近三年个人年均收入不低于50万元【】一、基本信息,包含身份信息、联系方式、年龄(了解客户对收入的需要和投资期限)、学历(了解客户的专业背景)、职业(了解客户的职业背景)等。 1、您的姓名【】联系方式【】证件类型【】证件号码【】 2、您的年龄介于

A 18-30岁 B 31-50岁 C 51-65岁 D 高于65岁 3、你的学历 A 高中及以下 B 中专或大专 C 本科 D 硕士及以上 4、您的职业为 A 无固定职业 B 专业技术人员 C 一般企事业单位员工 D 金融行业一般从业人员二、财务状况(了解金融资产状况、最近三年个人年均收入、收入中可用于金融投资的比例等信息)。 1、您的家庭可支配年收入为(折合人民币)?

A 50万元以下 B 50—100万元 C 100—500万元 D 500—1000万元 E 1000万元以上 2、在您每年的家庭可支配收入中,可用于金融投资(储蓄存款除外)的比例为? A 小于10% B 10%至25% C 25%至50% D 大于50% 三、投资知识及投资经验 1、您的投资知识可描述为: A. 有限:基本没有金融产品方面的知识 B. 一般:对金融产品及其相关风险具有基本的知识和理解 C. 丰富:对金融产品及其相关风险具有丰富的知识和理解 2、您的投资经验可描述为: A、除银行储蓄外,基本没有其他投资经验

投资意向调查问卷

你的意见很重要，将作为政府判断明年固定资产投资形势的重要依据。一、基本情况 A01 组织机构代码:□□□□□□□□-□ A02 单位详细名称(盖章): A03 填表人（主要投资决策者）：A04 职务： A05 联系电话： A06 你单位进行固定资产投资决策一般是：（各类投资比重之和等于100） ⑴直接由政府安排投资占 % ⑵由上级集团公司决策投资占 % ⑶在政策引导下自主投资占 %⑷完全由本单位自主决策投资占 % ⑸其他(请注明)：占% 注：调查单位应从自身投资意愿和投资决策权角度填写此问题，而非资金结构角度填写。二、预计2015年固定资产投资情况 B011 你单位去年完成固定资产投资万元，今年上半年完成固定资产投资万元，预计全年完成投资万元，其中属于战略性新兴产业的投资万元(不包括在外省市投资，本年无投资项目请跳至B06题)。 B012 你认为，你单位本年主要固定资产投资项目目前实际建设进度与预定计划比较： ⑴超前于预定计划⑵与计划基本一致⑶滞后于预定计划□ B02 你单位本年度固定资产投资项目的资金来源比重是：（各项资金比重之和等于100） ⑴国家预算资金 % ⑵国内贷款 % ⑶利用外资 % ⑷债券 % ⑸自筹资金 % ⑹其他资金 %

B031 你预计，你单位本年度固定资产投资项目的资金到位情况： ⑴大于本年投资额⑵与本年投资额相符⑶小于本年投资额□ B032 你认为，你单位本年度固定资产投资项目的融资难度比2014年： ⑴明显提高⑵略有提高⑶基本不变⑷略有下降⑸明显下降□ 造成这种变化的具体原因是： B041 你预计，你单位本年度固定资产投资项目投产后的投资年回报率将在： ⑴ 20%以上⑵ 10%-20% ⑶ 0-10% ⑷有可能亏本⑸难以判断□ B042 自2010年以来，你单位若有计划总投资5亿元及以上的工业项目投产，这些项目投产后的平均投资年回报率有： ⑴ 20%以上⑵ 10%-20% ⑶ 0-10% ⑷出现亏本□ 你认为这些项目的投资效益： ⑴好⑵一般⑶不好⑷难以判断□ B05 你认为，2014年以来国家“稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险”的宏观调控政策对你单位固定资产投资的影响是： ⑴投资增加⑵基本没有影响⑶投资减少□ B06 你认为，2014年以来国家“稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险”的宏观调控政策对本市固定资产投资增长的影响是： ⑴促进较快增长⑵保持稳定增长⑶导致增幅明显回落 ⑷导致增幅波动较大⑸其他(请注明)：□ 三、对2016年固定资产投资展望 C011 你认为，2016年本市宏观经济环境将 ⑴较2015年好⑵基本不变⑶不如2015年⑷难以判断□ C012 你认为，2016年本市固定资产投资环境将： ⑴较2015年好⑵基本不变⑶不如2015年⑷难以判断□ C02 预计2016年你单位固定资产投资将比2015年： ⑴明显增加⑵略有增加⑶基本不变⑷略有减少⑸明显减少□ （增长20%以上）（增长5%-20%） (下降5%-增长5%) (下降5%-20%) (下降20%以上) 其中，属于战略性新兴产业的投资约占全部投资的 % C03 2016年你单位是否会在本行业进行固定资产投资： □ ⑴肯定会⑵难以判断⑶肯定不会(跳至C05题)

健康风险评估

健康风险评估健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病/死亡危险性的量化评估。包括健康状态、未来患病/死亡危险、量化评估3个关键词。种类与方法从不同的角度出发，健康风险评估可进行多种分类。如，按应用的领域区分，健康风险评估可分为：1）临床评估，包括体检、门诊、入院、治疗评估等；2）健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；3）生活方式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估；4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。从评估功能的角度，常见的健康风险评估种类及方法如下：（一）一般健康风险评估即前面所述，通过问卷、危险度计算和评估报告3个基本模块进行的健康风险评估（health risk appraisal, HRA）。（二）疾病风险评估疾病风险评估的目的区别于一般的健康风险评估，疾病风险评估指的是对特定疾病患病风险的评估(disease specific health assessment)。其主要目的有： 1. 筛查出患有制定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理。 2. 测量医生和患者良好临床实践的依从性和有效性。 3. 测量特定干预措施所达到的健康结果。 4. 测量医生和患者的满意度，一般健康风险评估的特点对于疾病风险评估一样适用。另外，疾病风险评估还有具有以下特点： 1. 注重评估客观临床（如生化试验）指标对未来特定疾病发生危险性。 2. 流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础。 3. 评估模型运用严谨的统计学方法和手段。 4. 适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算。（三）疾病风险评估与健康管理策略疾病风险评估作为健康风险评估的一个主要类型，与健康管理措施有着密切的联系。某种程度上说，疾病风险评估起着监看管理分流器的作用，通过疾病风险评估可以人群进行分类，对处于不同类型和等级的个人或人权实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理。疾病风险评估的方法：如同前面特点中所述，疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果。其中，前瞻性队列研究和对以往流行病研究成果的综合分析及循证医学是最主要的方法。前者包括生存分析法、寿命表分析法等，后者包括Meta分析、合成分析法（synthesis analysis）等。疾病风险评估的步骤：从大的方面来说，疾病风险评估主要有以下4个步骤：第一，选择要预测的疾病；第二，不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素；第三，应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型；

2020年私募投资基金投资者风险问卷调查(机构)

私募投资基金投资者风险问卷调查（机构）要点单位可借助此调查问卷了解自身风险承受程度，以此选择合适的金融产品或金融服务。私募投资基金投资者风险冋卷调查（机构）机构姓名：填写日期：本问卷旨在了解贵单位可承受的风险程度等情况，借此协助贵单位选择合适的金融产品或金融服务类别，以符合贵单位的风险承受能力。风险承受能力评估是管理人向客户履行适当性职责的一个环节，其目的是使管理人所提供的金融产品或金融服务与贵单位的风险承受能力等级相匹配。管理人特别提醒贵单位：管理人向客户履行风险承受能力评估等适当性职责，并不能取代贵单位自己的投资判断，也不会降低金融产品或金融服务的固有风险。同时，与金融产品或金融服务相关的投资风险、履约责任以及费用等将由贵单位自行承担。管理人提示贵单位：管理人根据贵单位提供的信息对贵单位进行风险承受能力评估，开展适当性工作。贵单位应当如实提供相关信息及证明材料，并对所提供的信息和证明材料的真实性、准确性、完整性负责。管理人建议：当贵单位的各项状况发生重大变化时，需对贵单位所投资的金融产品及时进行重新审视，以确保贵单位的投资决定与贵单位可承受的投资风险程度等实际情况一致。管理人在此承诺，对于贵单位在本问卷中所提供的一切信息，管理人将严格按照法律法规要求承担保密义务。除法律法规规定的有权机关依法定程序进行查询以外，管理人保证不会将涉及贵单位的任何信息提供、泄露给任何第三方，或者将相关信息用于违法、不当用途。 1. 贵单位的性质：（本题目不计入总分） A、国有企事业单位 B、非上市民营企业 C、外资企业 D、上市公司 2. 贵单位的净资产规模为： A、500万元以下（1分） B、500万元-2000 万元（2分） C、2000 万元-1亿元（3分） D、超过 1亿元（4分） 3. 贵单位年营业收入为： A、500万元以下（1分） B、500万元-2000 万元（2分） C、2000 万元-1亿元（3分） D、超过 1亿元（4分） 4. 贵单位证券账户资产为：

私募基金投资者调查问卷

、个人背景资料 1?您的年龄是（） '厂I a、30岁以下 'C| |b、30-40 岁 c、40-50 岁旷| |d、50-60 岁斜|e、60岁及以上 2.您的性别是（） '^i a、男旷I b、女 3.您的教育程度是（） /1 a、高中、中专及以下 c| b、大专 ,厂1 c、本科 '^1 d、研究生及以上 4.2014年您的税后年收入（证券、期货投资收益除外）是（） ,‘：「1 a、5万元以下旷| b、5万元-10万元厂| |c、10万元-15万元 d、15万元-50万元 e、50万元以上二、金融资产及配置情况 5.您的金融资产总规模是（）（金融资产包括第7题中所有选项） a、小于5万 b、5-10 万

c、10-50 万 d、50-100 万 e、100 万-300 万| f、300万以上 6.您2014年投资金额占家庭年收入的比重是（）（“投资金额” a、10%以下 b、10%-30% c、30%-50% d、50%-70% 店I e、70%以上 7.（1）您主要投资什么？占全部金融资产的比重是多少？（最多选择 I~ a、存款，厂| |b、银行理财产品 r| C、公募基金 r | d、股票 ri e、证券公司、基金公司等专户、集合理财产品 j丨f、保险产品厂丨g、信托产品 h、商品期货 r I i、金融期货：厂| j、除e以外的其他私募基金 L| k、其他 7.（2）对应以上投向的比重分别是（） '厂I a、10%（含）以下 'r\b、io%-3o%（含）涵盖第 7题所涉及的各类投资）3项，请按比例从大到小排序）

c、30%-50%（含） d、50%-70%（含） r~\e、大于 70% 8.您如何看待投资相关的费用在整体配置中的影响（） '^i a、重要，会很关注 'c| b、适中，有时会看一下 c、微小，基本不在乎 9.您是否会需要投资顾问给您提供必要的资产配置服务（）-1 a、很需要 A| b、提供投资建议即可 ,旷| C、无所谓，可自行投资 10.您目前持有多少家基金公司的公募基金产品？（） ci a、i 家厂I b、2家口|c、3 家 d、4家 ,^i e、5家及以上 11.您投资基金以来，总体来说（） a、亏损大于30% b、亏了一些，小于 30% 旷I c、盈亏不大 d、赚了一些，但小于 30% e、赚了 30%-100% 1广| f、赚了超过100% 12.2014年，您投资基金的收益大概是（） a、亏损大于30% b、亏了一些，小于 30%

私募投资基金投资者风险问卷调查(机构版)

私募投资基金投资者风险问卷调查（机构版）投资机构名称：填写日期：风险提示：私募基金投资需承担各类风险，本金可能遭受损失。同时，私募基金投资还要考虑市场风险、信用风险、流动性风险、操作风险等各类投资风险。贵公司（机构）在基金认购过程中应当注意核对本公司（机构）的风险识别和风险承受能力，选择与本公司（机构）风险识别能力和风险承受能力相匹配的私募基金。以下一系列问题可在贵公司（机构）选择合适的私募基金前，协助评估贵公司（机构）的风险承受能力、理财方式及投资目标。请加盖公司公章确认、并签字如下事宜： 1.代理人是经本公司（机构）授权购买私募基金产品； 2.本公司（机构）符合净资产不低于1000万元的合格投资机构财务条件。公司盖章：代理人签字：

问卷调查调查内容：一、基本信息【包含公司（机构）身份信息、营业执照号、联系方式、用于了解贵公司（机构）对收入的需要和投资期限、公司（机构）性质（了解贵公司（机构）的专业背景）等】 1.基础信息机构名称：营业执照号：法定代表人：注册资本：住所：联系人：联系方式： 2.贵公司（机构）的性质【】 A 金融类专业机构投资者 B金融类非专业机构投资者 C 非金融类专业机构投资者 D 非金融类且非专业机构投资者二、财务状况【了解贵公司（机构）的金融资产状况、在资金中可用于金融投资的比例等信息】 1.贵公司（机构）目前可用于投资的规模是【】 A 大于5000万元 B 2000万到5000万元 C 1000万到2000万元 D 500万到1000万元E500万元以下 2.根据贵公司（机构）目前以及将来预期的现金需求，可以将多少比例的投资收益用于再投资【】

风险投资机构决策尽职调查内容清单

风险投资机构决策尽职调查内容清单 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

某风险投资机构决策尽职调查内容清单(一)业务考察1．公司发展历史调查：1．1部门、子公司及公司组织结构演变过程；1．2公司过去的产品、服务及市场情况。2．公司经营范围调查：2．1产品／服务类别清单；2．2请列出公司10家最大的客户名单及对这些客户的销售2．3主要产品销售明细；2．4请列出占公司总业务80％的子公司或部门名单3．公司收入构成调查：3．1公司收人来源构成明细；3．2经常性收人占总收入的比重及来源明细；3．3构成经常性收入来源的主要产品和服务说明；3．4产品定价；3．5提供维修服务的期限；

3．6与客户发生磨擦的记录；3．7长期性主营业务与过渡性业务描述；3．8季节性变化；3．9周期性。4．竞争对手／市场份额调查：4．1产品市场规模、增长潜力及市场份额分布；4．2公司产品的主要竞争对手名单及公司对竞争者市场份额的估计；4．3在产品、价格、分销渠道及促销于段等方面与竞争对手的比较。5．公司经营策略调查：5．1产品销路与服务需求；5．2竞争对手的规模及占有的市场份额5．3公司产品的需求弹性；5．4短期及长期的风险／机会；5．5现行策略的脆弱性。6．产品研究开发策略调查：6．1公司主要产品技术发展方向，研究重点及正在开发的产品和新产品清单；

6．2收购新产品的机会判断；6．3从事开发的人力资源情况；6．4开发项目的组织、规划管理及控制描述；6．5新产品开发生产的质量保证及测试情况；6．6产品技术服务与支持；6．7产品更新换代周期；6．8过去几年的研究与开发活动描述；6．9研究开发的资金要求及融资渠道，额外设施及购买主要设备的需求及满足途径；6．10公司研究开发与竞争对手的比较；6．11公司拥有或已申请的专利与商标。7．产品或服务的销售与促销调查：7．1营销机构、销售队伍与销售半径；7．2销售人员的地域分布及人数，销售队伍的素质、销售培训、市场及客户；7．3销售能力统计：推销员人均销售收入、报酬结构、帐户范围、经验与`培训；7．4销售程序说明；

居民健康风险评估问卷电子版

居民健康风险评估问卷电子版 The pony was revised in January 2021

中国居民健康风险评估问卷您好！欢迎您参加“个人健康风险评估”服务项目。本项服务目的在于了解您的健康状况，评价健康风险，进而指导您获得健康的生活方式。我们充分尊重个人信息隐私权，任何个人或机构未经您的许可或授权，均不能获得任何个人信息。请您认真回答每个问题，回答全面才能得出正确的评估结果。谢谢您的合作！第二部分个人健康状况疾病家族史一、您的亲属是否患有下列疾病（多选题，若有，请选，没有不用填写） 1.您的父亲是否患有以下疾病？( )

2.母亲是否患有以下疾病？( ) G肺结核 H冠心病 I脑中风 J慢性肝炎 K肝癌L胃癌 M大肠癌 N慢性支气管炎或肺气肿 3.兄弟是否患有以下疾病？（） 4.姐妹是否患有以下疾病？（） 5.女儿是否患有以下疾病？（）二、请选择您目前或曾经患过的疾病：

1.心脑血管系统及代谢性疾病：( ) A冠心病或心肌梗死 B高血压病 C心力衰竭 D糖尿病 E痛风 F血脂异常 G脑中风 2.呼吸系统疾病: ( ) A慢性支气管炎 B哮喘 C肺气肿 D肺结核 E慢性职业性肺病 F肺心病 G肺癌 3.消化系统疾病：( ) A慢性肠道疾病 B慢性胃炎或溃疡病 C慢性肝炎 D痔疮 E肝硬化 F肝癌 G大肠癌 H胃癌 4.其它疾病：( ) A贫血 B慢性肾衰竭 C骨质疏松症 D既往骨折史 E类风湿关节炎 F前列腺癌 G前列腺疾病史三、月经史和生育史(只限女性填写) 1.您第一次来月经的年龄是岁？ 2.

3.您结婚时的年龄是岁？ 4. 5.您是否生育过孩子？( ) A 是（继续回答第3～5题） B 否（跳至回答第6题） 6.您生育第1个孩子（或第一胎）的年龄是岁？ 7. 8.您总共生育了个孩子？ 9. 10.您累积哺乳喂养孩子的时间是年。 11.您是否已经绝经？( ) A 是（继续回答第7～9题） B否（结束第九部分问题回答） 12.您绝经时的年龄是岁？ 13. 14.您绝经后是否使用雌激素？( ) A 是 B否 15.如果您使用了雌激素，使用了____年。 11.你是否做过“宫颈细胞学涂片”检查？( ) A 是 B否 12.你多长时间做一次乳腺检查？( )