针灸结合强脉冲光治疗黄褐斑

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2014, 3, 15-18

https://www.sodocs.net/doc/b83592549.html,/10.12677/tcm.2014.31005Published Online February 2014 (https://www.sodocs.net/doc/b83592549.html,/journal/tcm.html) Acupuncture Combined with Intense Pulsed Light Treatment of Chloasma

Weijing Hu

Institute of Acupuncture Fractures, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan

Email: hwjbsu@https://www.sodocs.net/doc/b83592549.html,

Received: Jan. 22nd, 2014; revised: Jan. 24th, 2014; accepted: Jan. 26th, 2014

Copyright ? 2014 Weijing Hu. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. In accordance of the Creative Commons Attribution License all Copyrights ? 2014 are reserved for Hans and the owner of the intellectual property Weijing Hu. All Copyright ? 2014 are guarded by law and by Hans as a guardian.

Abstract: Objective:To investigate acupuncture and moxibustion in tune with external use laser combined clinical curative effect and safety for the treatment of chloasma. Methods: 60 cases of standard chloasma patients were ran-domly divided into two groups, 30 cases in each group. A set using acupuncture (2 times a week, 48) for a period of treatment combined with intense pulsed light (once a month, 6 times for a period of treatment) treatment, and oral vita-min C, vitamin E, for the treatment group; A set using intense pulsed light (once a month, 6 times for a period of treat-ment) treatment, and oral vitamin C, vitamin E, for the control group. Every month before treatment after facial clean-ing in the same light environment, photograph is archived and tape is used to measure patch size, patch area and record. Every 2 months more than a patch size and the color depth are measured, after one course of treatment efficacy evalua-tion and efficient statistics and efficiency. Results:After the treatment, the treatment group 30 cases, recovered in 3 cases, 15 cases were markedly effective, improvement in 9 cases, 3 had no effect, the total effective rate was 90%; Con-trol group 30 cases, 2 cases were cured, 12 cases had marked effect, improvement in 10 cases, 6 cases ineffective, the total effective rate was 80%, no obvious adverse reaction was found in both two groups. Conclusion: Using intense pulsed light combined with acupuncture treatment, most patients get good treatment effect, acupuncture and moxibus-tion combined with intense pulsed light is a safe and effective method for the treatment of chloasma.

Keywords: Chloasma; Acupuncture; Intense Pulsed Light; The Curative Effect

针灸结合强脉冲光治疗黄褐斑

胡蔚婧

湖北中医药大学针灸骨伤学院，武汉

Email: hwjbsu@https://www.sodocs.net/doc/b83592549.html,

收稿日期：2014年1月22日；修回日期：2014年1月24日；录用日期：2014年1月26日

摘要：目的：探讨采用针灸内调配合外用激光联合治疗黄褐斑的临床疗效及安全性。方法：对60例符合纳入标准的黄褐斑患者随机分为两组，每组30例。一组采用针灸(一周2次，48次为一个疗程)结合强脉冲光(一月1次，6次为一个疗程)治疗，并口服维生素C、E片，为治疗组；一组采用强脉冲光(一月1次，6次为一个疗程)治疗，并口服维生素C、E片，为对照组。每一个月在治疗前清洁面部后在相同光线环境下拍照存档，皮尺测量斑片大小，计算斑片面积并记录。每2个月比对一次斑片大小及颜色深浅，1个疗程结束后进行疗效评定并统计有效率、显效率。结果：疗程结束后，治疗组30例，痊愈3例，显效15例，好转9例，无效3例，总有效率90%；对照组30例，痊愈2例，显效12例，好转10例，无效6例，总有效率80%，两组均未见明显的不良反应。结论：利用强脉冲光结合针灸综合治疗后，多数患者获得良好治疗效果，针灸结合强脉冲光是一种安全、有效治疗黄褐斑的方法。

关键词：黄褐斑；针灸；强脉冲光；疗效

1. 引言

黄褐斑是一种色素性沉着疾病，以颜面部黑、黄、褐斑片为主，主要分布在额部、面颊等位置，多呈对称性分布，边界不清，大小不一。具有难治愈、易复发的特点。黄褐斑无明显症状，但是一类损容性疾病，很容易对患者的心理带来严重的压力和影响。黄褐斑的病因复杂，目前比较公认的是与妊娠、口服避孕药、内分泌、紫外线、某些药物、化妆品、遗传、微量元素及肝脏疾病等有关[1,2]。而临床上高能量的Q开关激光引起炎症后色素沉着的概率极高[3]，大光斑、低能量、多次治疗的方法治疗黄褐斑复发率较高[4]，针灸治疗黄褐斑目前在临床中已经取得了较好的疗效[5]，但疗效缓慢，疗程过长。因此，笔者将两种方法结合并辅以维生素C、E综合治疗，以期达到标本兼治，缩短疗程，提高疗效的效果，现报道如下。

2. 临床资料

2.1. 一般资料

本组60病例均来自湖北省妇幼保健院医疗美容科门诊患者，均为女性，年龄27~50岁，平均35岁，病程最短6个月，最长5年。将60例患者随机分为两组，治疗组30例，采用针灸结合强脉冲光治疗，并口服维生素C、E片；对照组采用强脉冲光治疗，并口服维生素C、E片。

2.2. 诊断标准

参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年12月修订的《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》[6]确诊。

2.3. 纳入标准

1) 符合诊断标准且年龄在27~50岁之间者；

2) 能遵从医嘱并能坚持完成疗程治疗者；

3) 了解治疗可能引起的后遗症、并发症以及不良反应情况并术前签署治疗同意书者。

2.4. 排除标准

1) 妊娠期或哺乳期妇女；

2) 合并有肝心肾相关疾病或其他严重基础疾病者；

3) 有血液病或者感染性疾病者；

4) 未坚持完成治疗疗程或治疗期间使用其它治疗方法者。

3. 治疗方法

3.1. 治疗器械

一次性针灸针：北京中研太和医疗器械有限公司生产一次性无菌针灸针0.30 mm*40~50 mm*200根、0.13 mm*7~10 mm*200根规格针灸针。

激光仪：德国科医人公司生产IPL Quantum DL 仪。

3.2. 治疗操作

3.2.1. 强脉冲光治疗

患者取仰卧位，先用洁面乳清洁皮肤，除去首饰等反光物，并佩戴防护眼镜。医师按标准消毒患者面部皮肤，根据其肤质、皮肤敏感度，皮损部位及颜色深浅调节能量。治疗时医师手握激光机输出端，垂直照射皮肤表面，先在耳前皮肤行测试，扫射2~3次，观察3~5 min内测试区域局部反应，再行激光治疗，能量密度由低到高逐渐增加，以皮肤轻度发红为度。再以匀速纵横往返扫射全面部，皮损区加强扫射，共

2~3次。治疗后都辅以胶原蛋白修复面膜冷敷及口服维C、E片，一日三次，一次两片。一月治疗1次，6次为一疗程。

3.2.2. 针灸治疗

主穴：皮损处(黄褐斑)、曲池、外关、合谷、血海、足三里、三阴交、太冲、气海、关元、天枢。随症加减：肝郁气滞加肝俞、行间、内关；脾胃虚弱加脾俞(温针)、中脘、丰隆；肾阳不足加肾俞、太溪。

针法：皮损处采用0.13 mm*7~10 mm针灸针围刺；主穴采用0.30 mm*40~50 mm针灸针直刺，其中曲池、外关、合谷、太冲用泻法，足三里、气海、关元用补法，三阴交、血海、天枢平补平泻；配穴根据病情施行补泻手法，如肾俞采用温针，肝俞可刺络拔罐。根

据患者胖瘦选择合适长短针具，并调整针刺深度，以得气为度，得气后留针30分钟，每周2次，48次为一疗程。

治疗组采用上述强脉冲光治疗及针灸治疗，对照组仅采用强脉冲光治疗，两组强脉冲光治疗方式一样，并同次数口服同剂量同种药品，除治疗组针灸治疗外，其他治疗两组完全相同。观察并记录结果。

3.3. 注意事项

在强脉冲光治疗后2周内面部皮损区不行针灸，只在躯干及肢体部取穴，激光治疗两周后面部皮损区可进行针灸治疗。月经期躯体及四肢部暂停针灸治疗，只进行面部穴位和皮损区的针灸治疗。治疗期间饮食要清淡，忌食辛辣刺激，少食大荤大油，忌食发物，少抽烟喝酒，作息时间规律，不熬夜，保持心情舒畅。患者在停止强脉冲光治疗时期内，可进行针灸治疗并口服维生素片以增强巩固疗效，为防止长期使用维生素片造成皮肤刺激性伤害或中毒等症状，嘱患者服用维生素片两月后停用一月，再服用两月以配合针灸治疗周期。

4. 疗效观察

每一个月在治疗前清洁面部后在相同光线环境下拍照存档，皮尺测量斑片大小，计算斑片面积并记录，比对色卡进行记录，疗程结束后进行疗效评定及比对。

5. 疗效标准

根据2003年中国中西医结合学会制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》[6]。

1) 痊愈：皮损面积消退>90%，颜色基本消失；

2) 显效：皮损面积消退为60%至90%，颜色明显变淡；

3) 好转：皮损消退为30%至60%，颜色变淡；

4) 无效：皮损面积消退<30%，颜色无变化或加重。

总有效率= (痊愈例数+ 显效例数)/总例数*100%。

6. 治疗结果

治疗结果见表1。

治疗过程中，除少数患者强脉冲光治疗后皮肤轻微红肿，微弱烧灼感及针刺后皮下轻微出血等正常范围内反应外，未有其他明显不适及不良反应。

7. 讨论

《灵枢·经脉》言：“血不流，则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。”中医认为,黄褐斑的发生与肝脾肾密切相关，肝气郁结，情志不舒，脾为后天之本，气血生化之源；肾为后天之本，以先天滋养后天。若肝、脾、肾三脏功能失调，则脏腑经络失常，血气失调，冲任不和，气机升降不利或肾气不足，肝郁不舒，脾虚生化无力而气血亏虚，不能上荣于面，肌肤失养而出现色斑。《诸病源候论》亦云：“五脏六腑十二经血，皆上于面。夫血之行俱荣表里，或痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故发生黑斑。”由此可见，气血瘀滞，不能上荣于面是本病发生的关键。

中医有着调理内在脏腑的作用，笔者取肝之俞原太冲、肝俞以疏肝解郁；取脾经足三里、三阴交及脾俞健脾益胃；取肾经肾俞、太溪温肾助阳，滋肾益阴清虚热；取血海以调血活血；取外关以通调三焦；曲池、合谷为大肠经穴位，曲池清肺走表，大肠与肺相表里，肺主皮毛，既能够治疗皮肤疾患，又有通便之效，曲池、合谷调气和血善治皮肤之疾，天枢为大肠之募穴，可通调肠腑，排出宿毒。气海、关元调和气血，改善内分泌。诸穴合之，有健脾滋肾疏肝益精养血，改善内分泌失调之效。总之，上述治法可内调脏腑阴阳气血，外合皮部刺激，使耗伤之阴血得以培补，失和之颜面气血得以调养，面部黄褐斑亦随之得以祛

Table 1. Results in both groups after treatment

表1. 治疗后两组患者疗效结果(单位：例)

组别痊愈显效好转无效总有效率治疗组(30) 3(10%) 15(50%) 9(30%) 3(10%) 90% 对照组(30) 2(6.67%) 12(40%) 10(33.33%) 6(20%) 80%

除。但是针灸治疗黄褐斑也有一些不足的地方，如：1) 疗程长，次数多，需坚持。针灸的治疗效应发挥比较缓慢，经神经-体液途径或神经-内分泌-免疫网络系统发挥作用，其中效应展现较迟缓。2) 针灸是一种有创的治疗方法，会有一定的疼痛感，对于怕疼的患者而言，针灸比其他治疗方式要疼一些，还有些患者对针灸会存在不信任以及恐惧的心理。3) 针灸不是一个可透视的操作，可能少数穴位会出现皮下血肿或者轻微出血，特别是颜面部毛细血管丰富的地方，然后会留下淤青，需要3~5天才会消退，对于爱美的女士是无法容忍的，对社交也会有一定的影响。针灸治疗的最大优点是无副作用，并且从根本上对黄褐斑进行治疗，可大大减低黄褐斑的复发率。

西医认为黄褐斑的病理主要是促黑色素激素分泌过多，黑素细胞活性增强，黑素形成增加，最终形成黄褐斑。临床上强脉冲光被广泛应用于治疗色素增加性皮肤疾病，主要是利用其选择性光热效应，将极强的能量瞬间发射到病变组织中，形成能量密度很高的脉冲，对表皮层甚至真皮层内黑素颗粒进行爆破。黑素颗粒被爆破后成为细小颗粒，被身体免疫细胞清除，这符合有学者提出的激光治疗黄褐斑的新理论“亚细胞选择性光热解作用”[7]。

但强脉冲光治疗黄褐斑也有一定的缺陷，比如：1) 存在不同不良反应，特别是炎性反应后色素沉着或治疗后色素脱失。2) 治疗后复发率较高，复发期短。易反复。3) 强脉冲光治疗利用的是光热反应，会对皮肤有一定的烧灼烫伤，特别是颜面部比较娇嫩的皮肤。强脉冲光的主要优点是见效快，治疗1~2次马上就可以见到效果。

针灸面部皮损区加快血液循环，促进机体代谢，躯干及四肢部的选穴，则调理内在脏腑，使气血充沛，气机升降如常，肝气舒，脾气旺，肾气足，气血和，故针灸谓之调本。而强脉冲光治疗面部皮损区，使黑色素颗粒分解，胶原蛋白面膜冷敷和口服维C、E片又抑制黑色素过多的形成和积累，使色斑变淡变浅，可谓治标。针灸结合强脉冲光治疗黄褐斑，则是中西合璧，标本兼治，不仅提高了疗效，缩短了疗程，还降低了复发率，延长了复发时间，是一种具有很好疗效和安全性的综合治疗方法。

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subcelluar selective photothermolysis. Pigment Cell & Melano-

ma Research, 22, 347.

强脉冲光(光子嫩肤)治疗过程详解

强脉冲光（光子嫩肤）治疗过程详解 1.术前准备： 先彻底洗去面部的化妆品。因为化妆品的成分比较复杂，我们用强脉冲光治疗时不能十分确定强光和化妆品任何成分都不反应，所以为了最好的治疗效果，我们请您一定彻底清洁皮肤，卸妆。 摘掉隐形眼镜，耳钉和项链。 每次治疗前，我们都会给您照相，用于治疗后的疗效对比。（仅限于您本人及其治疗医师查阅）。 如果您的皮肤非常干燥，建议您在治疗前贴补水面膜紧急护理。否则角质层中的空气会干扰强光的透入，减弱疗效。 我们会询问您的日晒情况，如果您在2周内有过长时间的户外活动（如登山，游泳，滑雪等），建议您2周后再进行治疗，否则色素细胞过于活跃，容易引起色素沉着。 我们会逐条跟您确认是否有不适合进行强脉冲光治疗的事项，如哺乳期，怀孕，恶性肿瘤，严重的内脏疾病，光敏（皮肤曝光后就会出现红斑，红疹，痒），正在口服光敏性药物，正在口服异维甲酸等。如果有这些禁忌症，建议您暂时不要进行强脉冲光治疗，以免引发不必要的副作用。 2.治疗步骤： 我们会根据您的皮肤类型（肤色白，黑，见光后容易晒黑还是晒红等），皮损的性质（雀斑，黄褐斑，光老化，痤疮，酒渣鼻，红血丝，脂溢性皮炎等），皮损的深度（表皮还是真皮）等来选择治疗合适的治疗参数。 在治疗部位涂上冷凝胶，帮助皮肤降温。 在治疗部位进行扫描式治疗。一般全面部治疗需要15-20分钟左右。 术中仅有轻微的疼痛，类似橡皮筋弹上去的感觉。 治疗后皮肤会微微发红，皮损处的色斑颜色会加深，浮出皮面，但别担心，皮肤不会出现破损。痂屑大约在7-10天左右自行脱落，千万不要用手抓掉。 3.术后护理：

治疗后，请您用清水将皮肤上的冷凝胶洗掉。 我们会为您帖敷面膜(薇诺娜退热冰膜）以补水，消炎，促进皮肤的修复。 在面膜外贴上冰袋，辅助降温，15-30分钟左右，以减轻局部的灼痛感。 术后皮肤护理的要点为保湿、防晒。 4.注意事项：治疗后最好使用敏感性皮肤专用的医学护肤品，避免使用美白、祛斑等功能性化妆品。应避免暴晒，规律性的使用医用防晒霜（防晒指数SPF>30），以防止色素沉着 的发生。术后可以洗脸、洗澡，对患者进行正常的日常活动没有影响 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

脸上长黄褐斑的原因是什么,你知道的可能都是错的

你可能做过激光、用过祛斑霜、喝过中药，但你依然没能祛掉黄褐斑。原因只有一个：你之前使用的所有祛斑方法都是错误的。 目前国内对于黄褐斑的研究和认识，大多停留在内分泌失调、日晒、妊娠、情绪因素等层面。但在黄褐斑临床诊治的过程中，我们却发现诸多疑问与之不相符合，而且越来越多的研究表明皮肤受损在黄褐斑的发病过程中发挥着重要的作用。 治疗黄褐斑首先要找到黄褐斑的本质病因，然后根据病因进行针对治疗，才能从根本上祛除黄褐斑。 日晒和黄褐斑 一些黄褐斑的患者会有这样的体会，每到夏天脸上的黄褐斑就会加重，特别是晒了太阳后会更加严重，到了冬天黄褐斑的颜色则会变浅。 但以此认定日晒是导致黄褐斑的病因并不严谨。 因为如果日晒是导致黄褐斑的病因，那应该是整个面部皮肤全部出现黄褐斑。但临床上却不是这样，色斑大部分位于脸双颊、颧骨处，其余皮肤正常，特别是鼻子极少见黄褐斑。 而且临床研究发现日晒偏多的人群的黄褐斑发生率较日晒偏少的人群没有明显差别，而在黄褐斑患者群体中，日晒与黄褐斑的严重程度呈正向相关性。这证明了日晒不会导致黄褐斑发生，但日晒可以加重黄褐斑的临床症状。 实际上，不仅是黄褐斑，日晒对所有的色斑都有加重的作用。对于人类的皮肤来说，紫外线无疑是最大的促老化因素，最好不要日晒是正确的，但是日晒和黄褐斑的本质是没有任何关系的。 内分泌和黄褐斑 黄褐斑多见于妊娠期、月经不调、长期口服避孕药的妇女，因此国内研究普遍认为内分泌失调是导致黄褐斑的主要原因。 而且临床上也确实发现妇女妊娠期、月经不调、口服避孕药会造成体内雌性激素水平升高，研究也证实雌性激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒。但这并不足以证明内分泌失调是导致黄褐斑的本质病因，具体理由如下： 一是在妇科疾病中摘除了子宫和双侧卵巢而又没有补充雌性激素的女性中，

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强脉冲光治疗仪 适用范围：主要用于治疗雀斑、老年斑、毛细血管扩张。 1.1型号：SOFTLIGHT、SOFTLIGHT L、SOFTLIGHT L1、SOFTLIGHT L2、SOFTLIGHT W 1.2划分说明： 1.3 结构组成 由主机、应用手具组成。 1.4 型号区别及基本参数，见表1。 表1 型号区别及基本参数 型号 SOFTLIGH T SOFTLIGHT L SOFTLIGHT L 1 SOFTLIGHT L 2 SOFTLIGHT W

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氙灯波长 510～1200 （nm） 2 性能指标 2.1 正常工作条件 a) 环境温度：5℃～30℃； b) 相对湿度：30%～75%； c) 大气压力：700hPa～1060hPa； d) 使用电源：AC220V±22V，50Hz±1Hz。 2.2 外观 2.2.1 一般要求 外观应整洁光亮、色泽均匀，无伤痕、划痕、凹痕、气泡、飞边、裂纹等缺陷。 2.2.2 文字或标记 文字或标记应完整、清晰、端正。 2.2.3 控制调节机构

针刺结合耳穴压豆治疗女性黄褐斑的临床疗效评价

针刺结合耳穴压豆治疗女性黄褐斑的临床疗效评价 发表时间：2018-09-21T10:20:22.967Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：曲靖 [导读] 结论：针刺结合耳穴压豆治疗女性黄褐斑的临床效果明显，可在临床上应用和推广。 湖南省中医药研究院附属医院 410006 【摘要】目的：讨论针刺结合耳穴压豆治疗女性黄褐斑的临床效果。方法：现随机选取2017年2月-2018年3月我院接诊的女性黄褐斑患者106例作为本次的调查研究对象，按照患者的就诊时间将其分为观察组和对照组各53例，对照组患者给予西药治疗，观察组患者给予针刺结合耳穴压豆治疗，对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果：观察组患者的治疗有效率为98.11%，相对于对照组的84.90%具有明显的优势，经计算（P＜0.05），组间差异存在统计学意义。结论：针刺结合耳穴压豆治疗女性黄褐斑的临床效果明显，可在临床上应用和推广。 【关键词】针刺；耳穴压豆；黄褐斑 黄褐斑也被称为肝斑，为面部的黄褐色色素沉着，一般呈对称样分布在颧颊部，也有部分患者分布在上唇、鼻部以及眼眶周围。临床上对于发病原因尚未明确，经过临床研究发现其可能与血液中雌激素水平升高有关[1]，例如女性在长期口服避孕药或者月经紊乱后会出现。本病虽然无周身不适症状，但是对患者的面容有一定的影响，因此很多女性会走进医院接受治疗。为此将2017年2月-2018年3月我院接诊的女性黄褐斑患者106例作为本次的调查研究对象，并给予针刺结合耳穴压豆方法治疗，观察其应用效果，详情如下。 1资料与方法 1.1一般资料 将2017年2月-2018年3月我院接诊的女性黄褐斑患者106例作为本次的调查研究对象，按照患者的就诊时间将其分为观察组和对照组各53例，观察组患者年龄为23-42岁，平均年龄为（32.5±6.3）岁，病程1-6年，平均（3.5±0.2）年；对照组患者年龄为23-40岁，平均年龄为（31.5±6.1）岁，病程1-7年，平均（4.0±0.3）年，两组患者之间的基本资料差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组患者给予口服维生素C和维生素E治疗。观察组患者则给予针刺结合耳穴压豆方法予以治疗，具体实施方法如下：针刺治疗：首先选择主穴，有肝俞、肺俞、肾俞、脾俞以及阿是穴，其次选择配穴：配穴的选择根据患者的实际情况选择，如果患者存在脾胃虚弱则配以三阴交和足三里穴位，如果患者存在肝郁气滞[2]，再配以太冲和内关穴，如果患者为肾精不足则配以太溪和阴谷。对穴位进行常规消毒，之后使用0.25×25mm毫针在阿是穴周围进行围刺，使用浅刺进针，行快速捻转泻法。对主穴采用直刺行平补平泻手法，得气后出针，不予留针[3]。对配穴应用0.30×40mm毫针针刺，依据症型分别行泻法和补法，除背俞穴以外，均得气后留针30min，中间进行一次行针。连续治疗10天为一个疗程，连续治疗三个疗程，每个疗程之间休息三天。耳穴压豆方法：首先选择主穴，有肺俞、皮质下、内分泌个面颊，如果患者存在肝郁气滞，则配以胸和；如果患者存在肾精不足，则配以肾上腺和肾。对穴位进行常规消毒，之后将王不留行籽贴敷在以上穴位，每天分三次进行压揉，每个穴位按压100次左右，左右耳交替压豆，夏季每三天更换一次，其余季节每七天更换一次，连续按压2个月。 1.3疗效观察 对两组患者的治疗效果进行分析和对比。痊愈：面部黄褐斑在肉眼观察下完全消失，面部皮肤润泽光洁；显效：面部黄褐斑在肉眼观察下基本消失，面部皮肤润泽光洁程度较差；有效：面部黄褐斑在肉眼观察下有所变浅，皮肤变化不明显；无效：面部情况和皮肤情况无任何改变。治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。 1.4统计学方法 对于本次调查中的数据将使用SPSS19.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。 2结果 观察组患者的治疗有效率为98.11%，相对于对照组的84.90%具有明显的优势，经计算（P＜0.05），组间差异存在统计学意义，见表1。 表1 两组患者的治疗效果对比（n，%） 3讨论 黄褐斑是女性较为常见的一种皮肤问题，其影响了女性的面容，很多女性也因此产生了自卑感，同时大部分患者也在寻求有效的治疗方法。从中医角度来讲，本病属于“面尘”“黧黑斑”以及“肝斑”范围内疾病，其发生的主要原因为脾胃虚弱、肝郁气滞、肾精不足以及冲任失调导致气血不足，因此在面部会形成黄褐斑。本病的发生与脾脏、肝脏和肾脏功能失调有较大的关系，中医讲肺主皮毛，因此选取肺俞穴为主穴，同时也将脾腧穴、肝俞穴以及肾俞穴作为主穴，综合调整脏腑功能。针刺是中医的一种治疗方式，由于黄褐斑病在皮肤，因此在实施针刺时需要采取浅刺的手法，以达到疏通浅表经络和气血的作用[4]，提升治疗效果。在针刺治疗中，也可以根据患者的实际情况，根据中医辩证给予相应的治疗。耳穴是指分布在耳廓上的腧穴，也被称为刺激点和反应点，当身体和内脏出现问题时，会在相应的耳廓部位出现反应。此时应用王不留行籽进行按摩后，达到了舒经通络的作用，本方法与针刺方法结合后，达到了活血化瘀、通经活络、补益气血

强脉冲光(540nm)治疗面部毛细血管扩张59例

中国美容医学２００８年７月第１７卷第７期Ｃｈｉｎｅ眈Ｊｏｌ衄日ｌｏｆＡｅ吐ｈ砸ｃＭｅｄｉｃｉ鹏．Ｊｕｌ．２００８．ｖ０１．１７．Ｎｏ．７１０４９ 强脉冲光（５４０ｎｍ）治疗面部毛细血管扩张５９例 刘丽红，刘崇，樊昕，岳丹霞，杨蓉娅 （北京军区总医院全军皮肤病诊治中心北京１００１２５） 毛细血管扩张是影响面部美容的常见问题，也是皮肤光老化的重要表现之一。临床观察发现激光或强脉冲光治疗面部血管性病变有效且副作用较少叫。目前，常用于治疗毛细血管扩张所选择的波长包括５６０姗、５７０衄、５９０硼的强脉冲光和５３２姗、５８５加、５９５叫的激光等咖，均取得一定疗效，但尚未见５４０加强脉冲光治疗面部毛细血管扩张报道。最近，我们采用飞顿ＩＩ号多功能治疗仪５４０加强脉冲光对５９例该类患者进行治疗，取得了满意效果，现总结如下。 １临床资料和方法 １．１一般资料：５９例均为我院门诊患者，女性，年龄１８～４５岁，病程６个月～２４年，皮肤类型为ＩＩＩ～Ｖ型。病变程度分级：轻度１８例，中度３０例，重度１１例。面部毛细血管扩张患者根据临床表现分为：轻度：表现为扩张的毛细血管位于表皮下，散在分布，局部皮肤色泽正常；中度：表现为扩张的毛细血管网状分布，局部皮肤色泽正常：重度：表现为颜面局部皮肤成片发红，散在或网状的扩张毛细血管分布浅层。 １．２病例选择：以面颊部毛细血管扩张为主，无明显丘疹、脓疱的患者。排除标准：①近期有日光曝晒史者；②近期使用过光敏药物者；③糖尿病、癫痫病及瘢痕体质者；④孕妇。 １．３仪器及材料：飞顿ＩＩ号多功能治疗仪，５４０珊滤光头，脉宽可调。配备皮肤冷却系统，使用原厂配备光耦合剂。 １．４治疗方法：每次治疗前后拍照并存档。治疗前清洁皮肤、保护毛发、戴护目镜，皮肤表面均匀涂抹冷凝胶，治疗波长５４０ｎ玛脉宽１０～１２ｍｓ，能量１５～１８Ｊ／ｃｍ２。使用已选择的参数于耳前做光斑测试。如皮肤轻微发红且无异常刺痛及红肿可开始治疗，治疗时治疗头轻触凝胶，垂直对准皮肤开始逐个光斑治疗，额部及眼周能量密度适当降低ｌ～２Ｊ／ｃ舻。３～４次为—个疗程，每次间隔４周，治疗后治疗区域降温（冷敷）。若烧灼感明显或有水疱可外用抗生素软膏，ｌ周内避免洗热水澡和化妆，治疗期间避免日光曝晒。 １．５疗效判定和标准；患者在结束最后一次治疗后１、６个月复 诊拍照。医生与患者对比治疗前后照片结合患者满意度判定疗效。基本痊愈：皮损消退≥９嘶；显效：皮损消退６０¨９０９６：有效：皮损消退３０％～６０９６：无效：皮损消退≤３０％或未消退。总有效率＝（基本痊愈例数十显效例耋妗／总例数×１００９６。 ２结果 ５９例患者经—个疗程治疗后基本痊愈５３例，显效５例，有效１例，总有效率９８．３１％（见表１）。３３例患者于治疗中及治疗后局部有疼痛、潮红及红肿等症状，均于治疗后４８ｈ内症状消退。所有患者局部均未出现色素减退、皮肤瘢痕或萎缩，随诊６个月无复发。典型病例照片见图１～２。 图１毛细血管扩张治疗前图２５４０ｍ强脉冲光 治疗３次后 ３讨论 强脉冲光用于治疗毛细血管扩张是利用组织对光的选择性吸收并产生光热解效应昀。治疗需要选择性破坏真皮的畸形血管而不损伤正常表皮组织的最佳波长，为达到此目的，波长必须接近靶色基的光吸收峰，以减少表皮组织或周围真皮组织内其他分子的吸收。光作用于毛细扩张血管的靶色基是氧合血红蛋白，它在．４１８咖、５４２加和５７７珊处有特征性吸收峰［６】。在４１８咖处的吸收峰最高，但该波长的光穿透深度不够，难以作用到皮肤表面０．１衄以下的血管。因而，强脉冲光治疗血管性病变的最佳波长为靠近５４２珊和５７７舢的波长。 飞顿ＩＩ号多功能治疗仪平台中的５４０舳强脉冲光治疗头是氧合血红蛋白的５４２衄吸收峰最佳匹配波长，推断选择性光热解作用极强，脉冲宽度为１０～１５ｍｓ可调，能选择性破坏扩张的毛细血管，而对黑素细胞及相邻组织损伤小，并可重复多次治疗，直至获得满意效果。我们对５９例患者进行５４０衄强脉冲光治疗，并根据患者皮肤类型、病变程度、病灶分布选择适当的治疗参数，结果总有效率为９８．３１％，随着治疗次数的增加有效 衰１５４０ｍ强脉冲光治疗不同程度毛细血管扩张患者疗效统计（例，％） 通讯作者：杨蓉娅，主任医师、教授；Ｅ—啦ｉｌ：ｙ柚ｇｒｙ相ｓｉ舱．ｃ伽；研究方向：皮肤病的激光治疗、面部问题的修护治疗及感染性皮肤病的研究

色斑的分类及特点

色斑的分类及特点 前一篇我们认识了色斑的主要成因，这篇日志我们就具体来看看色斑的分类及特点。色斑从总体上来讲分为活性斑和定性斑，活性斑简单来讲是后期形成的，定性斑一般是无法抗拒的原因形成的。 活性斑一般有黄褐斑、妊辰斑、蝴蝶斑、晒斑、黑斑、肝斑。 定性斑一般有雀斑、老年斑、色素斑、胎斑。 活性斑 1、黄褐斑：是我们可能听到最多的一个斑种。其实它包含了蝴蝶斑，肝斑和妊娠斑。它的颜色一般褐色、淡黑褐色、偏黄；不突出表皮、平滑，形状是不规则的，呈片状生长，多长在面额的两侧，鼻子周围，额头，主要原因跟内分泌，女性荷尔蒙失调有关。 2、妊娠斑：是妇女妊娠期的专利产品，多见于中青年女性，在怀孕初期容易形成，颜色偏黄，偏黑，生长成片状、不规则。在怀孕两三个月以后随着内分泌的变化，约有70%的准妈妈脸上会出现大大小小的色斑，一般分娩以后1~3个月消失，也有不消失的，也有在哺乳期长的。此时要长期进行按摩，保养漂白敷面，使之色素渐渐变浅而消失于无形。

3、蝴蝶斑：也是多见于中青年女性，男性也可能生长。主要长于面颊部及鼻翼两侧，大小不等，呈黄褐色片状，边缘清晰或呈弥漫状，由于经常对称长在鼻之中间及两面颊部位，形似蝴蝶，因此得名，主要是体内性激素所致。 4、肝斑：主要以中年妇女居多，很多人也叫它黄褐斑，但是它的形成原因主要是肝气郁结，致使血瘀颜面或者脾胃虚弱，气血不能润泽颜面，湿热上升至颜面形成的，肾阳不足，也会形成。有肝病的人尤其注意。 5、晒斑：这种斑是后天因素造成的，通过紫外线过度照射引起，形状不规则，颜色呈灰色、灰褐色，片数增加，面积增大，颜色加深。有人在夏季出现，秋冬就消失了，明年再反复出现，被忽视治疗。 6、黑斑：俗称黑皮症，多半长期使用劣质，刺激含汞、砷之毒的药霜所引起，尤其使用香水、腮红、胭脂、粉底、粉饼为最多，近年患者逐渐增多，因为化妆品业务的竞争，部分厂商不顾后果只为牟利，将化妆品、面霜内参入汞质的毒素，宣称能治黑斑、面疱、粉刺、漂白，因水银之毒具有杀菌、漂白力，但仅能暂时有漂白作用，它会破坏皮肤的红血球，使脆弱的皮肤导致皮肤炎或黑皮症，更严重的，含水银的药膏的使用会通过皮肤毛孔进入体内，损坏肝脏肾脏的功能。发生的部位都在前额、颧骨、耳后、腮部、颈部，色泽为淡褐色，会渐渐变深褐色。除

脉冲光能磁波治疗机

深圳德尚泌尿外科医院 特殊治疗知情同意书（脉冲光能磁波治疗机） 患者姓名：性别：年龄： 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 目前患者诊断为： 根据病情需要，我们经过认真研究及讨论，拟对患者进行如下治疗：脉冲光能磁波治疗。并告知如下： 此疗程需要总体治疗的次数；总费用（元）；单次费用（元）。 1、即将进行的治疗不属于治疗相关疾病的特效治疗，仅仅是临床上一种辅助治疗手段。 2、进行上述治疗的目的：利用脉冲导融治疗、红外光治疗、特定电磁波治疗，从而达到治疗的目的；其中红外治疗是根据人体正常组织与病变组织对波长的光能波照射具有选择吸收的特性，利用红外光对病变组织表层和组织内层的热辐射，使粘膜产生热固化效应和生物共振吸收效应，促进病变组织凝固、变性、结痂、脱落，使组织修复、再生，从而达到治疗的目的；能改善微循环，促进局部组织的新陈代谢，增强机体的生理免疫功能，提高细胞活力，改善组织的营养状态。特定磁波治疗由波长2-25和强度28-36的特定电磁波，当人体匹配后产生生物效应，增强微循环作用、促进新陈代谢，产生对人体病变的修复，提高患者自身的免疫能力。 3、临床适用于适用于脉冲治疗适用于关节炎、腰肌劳损、落枕、颈椎病、关节退行性病变、腰椎肥大、腱鞘炎等辅助治疗；红外光治疗适用于治疗宫劲炎、化脓性炎症、盆腔炎、慢性前列腺炎、三叉神经痛、神经综合症等症；电磁波谱治疗适用于运动型损伤、骨折愈合、手术后的伤口愈合、软组织损伤、颈、肩、腰、腿痛及炎症、痛症的辅助治疗。 4、可能存在的风险:局部皮肤的灼伤，眼睛直视光源引起眼睛的灼伤。高热、急性化脓性炎症、出血倾向、恶性肿瘤、血栓性静脉炎、活动性肺结核，有加重病情的风险；置有心脏起搏器者、孕妇、局部金属异物、心区、孕妇下腹部、对电流不能耐受者禁止使用本仪器；任可形式的出血倾向、高热、活动性结核、急性化脓性炎症、恶性肿瘤、病危、精神病、妊娠中毒等危急状态的患者，有使病情进一步加重的危险。 5、替代治疗方法：；保守治疗等。 患者知情同意并签字。 患者签名或患者近亲属签名日期年月日 医生签名签名日期年月日

4种黄褐斑的针灸治疗法

4种黄褐斑的针灸治疗法 黄褐斑又名肝斑、蝴蝶斑。一般表现为面部的黄褐色色素沉着，多对称蝶形分布于颊部。成年女性多见，特别是育龄期妇女，男性也可发生。患者血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱等有关。妊娠斑也属黄褐斑。皮疹表现：皮疹为大小不等、形状不规则片状淡褐色或黄褐色斑，边缘清楚或不清楚，表面光滑，局部无炎症及鳞屑。无自觉感，大部分患者会持续数月或数年，日晒后加重。夏季加深，冬季减轻。中医认为黄褐斑虽然病位在面部，但其发生发展与内在脏腑、气血、经络有密切的联系。其发生就是脏腑气血经络发生异常反应在外的表现。黄褐斑的病机主要为肝、脾、肾三脏功能失调，气滞血瘀，瘀阻络脉，气血不能上荣于面而致。黄褐斑的治疗目前尚属于皮肤以及美容科一大难题，传统中医针灸治疗黄褐斑副作用小，效果显著。 1、毫针刺法：以足太阴、阳明经穴为主，实证用补法，虚证用泻法。 处方：主穴：大椎、曲池、血海、足三里、三阴交；可加病变局部腧穴。 配穴：太溪、命门、神门、内关、中极。 操作：针刺得气后留针30分钟，5分钟行针1次，每周2次，10次为1疗程。也可以接电针治疗。 2、艾条悬灸法：取肾俞、肝俞、气海、四白，局部黄褐区，用艾条悬灸，每次 30 分钟，隔日 1 次，10 次为 1 疗程。或艾条局部雀啄灸，以局部皮肤红晕为度，每日 1 次，10 日为 1 疗程。 3、刺络拔罐法：取大椎、身柱、肺俞、命门，用三棱针点刺出血后拔罐，留罐 10～15 分钟，隔 2 日为 1 次，5～7 次为 1 疗程。 4、耳针：取肾、肝、脾、内分泌、，耳穴用 0.5 寸毫针，进针得气后留针 30 分钟，

色斑的形成

色斑的形成 色斑与黑色素的关系 黑色素是使皮肤产生色泽的色素，相当于人类体表的“涂料”，是保护皮肤和身体免受紫外线损害和其它自由基损害最重要的物质之一。 黑色素是由黑色素细胞所制造产生的。由于外界因素和体内因素造成黑色素细胞代谢紊乱，在表皮堆积造成色素分布不均，就形成了色斑。 色斑形成的过程 1）体内黑色素细胞内的黑素体上的酪氨酸经酪氨酸酶的催化作用，生成多巴，在氧化机理的作用下进一步受自由基的作用影响，多巴的抗氧化能力 降低，使过量多巴醌异常生成，直接导致黑色素聚集。 2）当多巴被氧化程度加剧，并受紫外线等外界因素和内分泌等体内因素影响，导致多巴醌源源不断的无谓制造黑色素，当黑色素聚集、沉积于表皮的速度大于表皮细胞新陈代谢的速度时，就形成了色斑。 因此，调节多巴抗氧化能力，抑制其异常分泌黑色素，并加速代谢老化表皮细胞，才能从根本上祛斑。

色斑形成的主要因素 1）表皮受刺激(如不恰当的美白疗法、劣质化妆品等)、紫外线照射、空气污染、细菌感染等因素。 2）遗传、内分泌紊乱、服食药物 多巴抗氧化能力，抑制其异常分泌黑色素，并加速代谢老化表皮细胞，才能从根本上祛斑。 如避孕药、抗生素等)、怀孕、慢性疾病、饮食不均、睡眠不足、精神压力及工作压力较大等因素。 3）皮肤细胞内部免疫力、抗氧化、营养吸收能力降低等因素。 色斑的分类与鉴别 1、色斑有哪些类型？ 在医学上，色斑分为几大类， 黄褐斑、雀斑、老年斑。真皮斑，铅汞斑，激素斑 在日常生活中，人们根据黄褐斑的发病病因或临床表现不同又将它细分为：妊娠斑、黑锈、色素斑、肝斑、激素斑等很多名称，但在医学上统称为黄褐斑。 2、如何鉴别各类色斑？如避孕药、抗生素等)、怀孕、慢性疾病、饮食不均、睡眠不足、精神压力及工作压力较大等因素。 于面颊部及鼻翼两侧；大小不等，呈黄褐色片状，边缘清晰或呈弥漫状，对称出现；妊娠、上环、口服避孕药导致内分泌紊乱所致。 晒斑：长于全脸或局部；大小不等，形状不定，呈黄褐色或茶色，

黄褐斑怎么办

黄褐斑怎么办 黄褐斑特点 1、发于面部的颧骨、额及口周围，多对称呈蝴蝶状，故又名“蝴蝶斑”。 2、初色如尘垢，日久加深，变为浅灰褐色或深褐色，枯暗不泽。 3、大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。 4、经常使用口服避孕药及妊娠女性，面部会出现“妊娠斑”，也属于黄褐斑的一种。 5、女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀，或慢性病症。 6、男性黄褐斑患者多伴有阳痿、早泻、胃肠功能紊乱等。 7、经常日晒形成的日晒斑也是黄褐斑的一种。 治疗黄褐斑的偏方 柠檬祛斑法 原因：因为柠檬中富含丰富的维生素、钙、磷和铁等微量元素。所以它不仅可美白肌肤，还能达到祛斑的作用。 方法：将柠檬搅汁，加冰糖适量饮用。 西红柿祛斑法 原理：西红柿中含丰富的维生素c，被誉为“维生素c的仓库”。维生素c可抑制皮肤内酪氨酸酶的活性，有效减少黑色素的形成，

从而使皮肤白嫩，黑斑消退。 方法：每天能坚持喝一杯西红柿汁，对防止黄褐斑有非常好的作用。 胡萝卜祛斑法 原理：胡萝卜含有丰富的维生素a原。维生素a原在体内可转化为维生素a。维生素a具有滑润、强健皮肤的作用，并可防治皮肤粗糙及雀斑。 方法：将鲜胡萝卜辟碎挤汁，取10-30毫升，每日早晚洗完脸后涂抹，待干后，洗净。此外，每日喝一杯胡萝卜汁，可美白肌肤。 燕麦祛斑法 原理：燕麦中含有大量的抗氧化物质，这些物质都可以有效地清除自由基，减少自由基对皮肤细胞的伤害，淡化色斑。 方法：每天睡觉前用牛奶配适量的燕麦敷于脸部20分钟。 薏仁粉祛斑法 原理：薏仁粉是著名的美白食品，能改善脸部黯沉。除此之外，薏仁粉还有利尿的功效，起到良好的排毒的作用。 方法：温水冲服薏仁粉，可适当加入蜂蜜，每天500ml。

扒一扒传说中的光子嫩肤-强脉冲光

扒一扒传说中的光子嫩肤-强脉冲光 光子嫩肤 好像很熟悉 “美白嫩肤”、“祛痘淡斑”、“午餐美容” 早已不再是秘密的“明星日常皮肤保养手段”......又有些神秘 “安全吗？会灼伤我的皮肤吗？” “会不会让皮肤变薄？”“皮肤会变敏感吗？”“会上瘾吗？”......看来小编还是有必要再给大家扒扒这个关于嫩肤的美丽传说 一IPL? OPT? 脉冲强光？激光？—光子嫩肤到底是个啥？ 听清楚了，光子嫩肤学名叫Intense Pulsed Light（IPL），直译过来就是强脉冲光。 你以为它是激光？??NO,NO,NO，它其是宽谱的光波，可覆盖多种靶色基如黑色素、氧化血红蛋白、水等的多个吸收峰，理论基础是选择性光热作用。简单滴说，如果操作得当，光子嫩肤（强脉冲光）这种医美技术是既打得掉色斑，也凝得住血丝！并且利用其生物刺激作用，还能刺激胶原的再生，调节油脂分泌，从而改善皮肤松弛、皱纹、毛孔粗大等肤质状态。更让求美者心动的是，作为一种无创/微创美容技术，它具有操作迅捷，随做随走的特点，长期坚持下来，皮肤不

动声色间就恢复白嫩光泽，所谓“午餐美容”是也......千手观音滴感觉有没有??......说到此处，必须点名表扬... OPT(Optimal Pulse Technology/完美脉冲技术) Lumenis （科医人激光公司）独有的OPT（完美脉冲技术），是光子嫩肤技术上取得的一大飞跃，大大扩展了IPL技术的应用范围。与传统的光子嫩肤相比，拥有OPT技术核心的光子嫩肤技术具有更卓越的疗效和安全性；OPT是一种均匀的方形波，是对治疗全过程的有效控制：消除起始部分超出治疗能量的能量峰，提高安全性。避免后续脉冲能量衰减而不能达到治疗区间，提高临床有效性。每个脉冲或子脉冲都是均一的方形波分布，优秀的治疗再现性和重复性。总之，OPT-IPL彻底摆脱了传统光子嫩肤的弊端。使医生可以应用最大范围的能量和脉宽，从而使治疗更有效，同时病人接受治疗也更安全，有效避免无效光谱对皮肤的热损伤，减少烫伤的危险，使嫩肤治疗过程也更温和更享受。 二光子嫩肤到底都能干些啥？ 直接上图疗效~ 看得见~我有红血丝红脸蛋就是我强脉冲 光的蓝绿谱带能选择性地被红细胞中含有的血红蛋白吸收，在瞬间产生较强的光热作用，热量传导到毛细血管的内皮细胞，如果受热时间足够长，血管就会发生凝固变性（类似蒸鸡蛋糕的过程）。变形后丧失收缩和舒张功能的毛细血管就会被人体的吞噬系统分解吸收，逐渐消除。

临床研究黄褐斑与其皮下血管关系

临床研究黄褐斑与其皮下血管关系？ 黄褐斑是临床上常见的一种获得性色素沉着性皮肤病，以面颊、前额、鼻部、上唇和下颏部等为好发区域，常呈对称性分布，呈蝶翅状，又称“蝴蝶斑”。本病好发于中青年女性，少数男性也患此病，男女比例约为１∶９，多数患者无任何自觉症状，少数略感不适。黄褐斑的发病机理比较复杂，具体机制还不十分清楚，目前有研究认为与内分泌因素、紫外线照射、遗传因素、局部微生物失衡及自由基损害等有关。近来有研究指出黄褐斑与其皮损区皮下微血管存在联系，并用阿胶黄精丸内调去斑取得了好效果。 黄褐斑与皮下血管关系的临床分型，采用Ｗｏｏｄ＇ｓ灯、毛细血管镜及玻片压诊法将黄褐斑临床上分为四种类型：单纯色素型、单纯血管型、色素占优势型及血管占优势型。其中单纯血管型及血管占优势型毛细血管镜检查发现黄褐斑皮损区可看见大量血管，玻片压诊完全褪色或者大部分褪色。同时对血管占优势型黄褐斑患者血液流变学检测，全血粘度、红细胞压积、血沉较正常人明显增高。而提出此种类型黄褐斑系血液淤滞，血液浓缩，血红蛋白的主要成分铁血黄素含量增高，沉积于皮肤内而形成黄褐斑可能。此种类型从临床上提出了皮肤内血管增生、扩张导致的黄褐斑类型，结果显示：同周围正常皮肤相比，黄褐斑患者皮损区的真皮层微血管的数目和大小明显增加，而血管数目的增加更加明显。同时应用免疫组化方法检测血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ），发现黄褐斑皮损区的角化细胞表达的ＶＥＧＦ明显高于正常皮肤。而目前研究已证实：ＶＥＧＦ能特异性

的与血管内皮细胞受体结合，促进血管内皮细胞的分裂和增值，进而导致新血管的生成。而Ｋｉｍ的实验则提示：黄褐斑皮损区的黑素细胞和皮下血管存在正相关关系。上述研究进一步提示：皮下血管中的某些物质是否对黑素细胞生成黑素及黑色素的代谢产生影响，这些问题都需进一步研究。有研究指出：短波紫外线的照射可诱导皮肤血管的生成并伴某些血管因子，如血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）、成纤 暴露于紫外线下，但黄褐斑皮损区的血管改变更明显。由此提示：黄褐斑皮损区黑素细胞是否会产生诱导血管生成的因子或受体而使其皮下血管的增多。经紫外线照射后，角化细胞生成花生四烯酸（ＡＡ）增多，而ＡＡ的代谢产物前列腺素Ｅ（ＰＧＥ２）可激活黑素细胞生成黑色素。而由内皮细胞生成的血纤维蛋白溶酶可促进ＡＡ的释放而使ＰＧＥ２生成增多。而阿胶黄精丸能抑制ＡＡ的生成进而使黑色素生成减少。 综上所述，黄褐斑是一种临床常见的获得性色素增加性疾病。目前对黄褐斑的病因及发病机理的研究有一定进展，但进展不大。本文从黄褐斑皮损区色素沉着与其皮下血管的正相关关系初步证实黄褐斑皮损区皮下黑素细胞能诱导皮下血管的生成，用阿胶黄精丸内调能使血管中内皮细胞生成的纤维蛋白溶酶又能影响黑色素的代谢，使黑色素生成减少，达到去斑效果。

浅析黄褐斑的辨证分型治疗

830 　环球中医药2015年7月第8卷第7期　Global Traditional Chinese Medicine,July 2015,Vol.8,No.7 四学术论坛四 基金项目:北京中医药大学东方医院人才培育项目;北京中医药大学校级课题(2015?jxs?282) 作者单位:100029北京中医药大学第一临床医学院[冯蕙裳(本科生)];北京中医药大学第二临床医学院[姜玉(硕士研究生)];北京中医药大学东方医院皮肤科(蔡玲玲二宋利梅二张丰川);天津市中医药研究院附属医院脾胃科(杨柳) 作者简介:冯蕙裳(1992-),女,2011级在读本科生三研究方向:中医皮肤病方向三E?mail:635974594@https://www.sodocs.net/doc/b83592549.html, 通讯作者:张丰川(1968-),博士,硕士生导师,主任医师,北京中医药学会皮肤病专业委员会秘书长兼副主任委员三研究方向:中医皮肤病方向三E?mail:bjzfc@https://www.sodocs.net/doc/b83592549.html, 浅析黄褐斑的辨证分型治疗 冯蕙裳　蔡玲玲　杨柳　姜玉　宋利梅　张丰川 【摘要】　中医对黄褐斑的治疗多有成效,但仍存在一定不足三在病机方面,多数医家认为本病的发生与肝二脾二肾及胞宫二冲任功能失调关系密切,另外,络病理论目前也研究较多三在辨证分型方面,目前临床主要分为肝郁气滞证二肝肾不足证二脾虚湿蕴证二气滞血瘀证等四型,笔者在临床诊治中发现肾虚血瘀患者较为多见,因此不应拘泥理论中的证型,而应与时俱进,适当进行辨证体系的补充;在治疗方面,可采用内服二外用以及辅助治疗等多种方法,多数医家以内治为主三 【关键词】　黄褐斑;　中医;　辨证论治 【中图分类号】　R758.4+2　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2015.07.020 黄褐斑,中医又称 肝斑”二 黧黑斑”二 蝴蝶斑”等,‘难经四二十四难“记载 手少阴气绝,则脉不通,脉不通,则血不流,是色泽去,故面黑如黧”[1]三‘素问四至真要大论“称黄褐斑为 面尘”, 燥淫所胜,民病面尘,身无膏泽”[2] ,孕妇 在妊娠期间患有黄褐斑则称 妊娠斑”[3] 三西医对本病病因 认识尚不明确,而中医对本病进行辨证论治多有成效,现介 绍如下三 1　浅析黄褐斑中医病机1.1　与脏腑功能失调有关 中医认为,黄褐斑的发病,离不开肝二脾二肾的功能失调三 ‘灵枢经“: 足厥阴之脉病,面尘脱色;足少阳之脉病,面微尘;手厥阴之脉病,面赤;足少阴之脉病,面黑如炭色;足阳明之脉病,面黑三”肝失调达,气机郁结,血行不畅,可导致颜面的气血失和[4];脾失健运,不能生化水谷精微,则气血不能上荣于面,或湿热内生,熏蒸于面[3];情志的失调可导致肝二 脾二肾之间的气机紊乱,气血悖逆,不能上荣于面[5]三三脏的功能失常为本,面部的经络阻滞为标[6]三 1.1.1　与肝的功能失调有关　肝主疏泄,主藏血,主调畅气机三肝的疏泄功能协助人体气血津液的代谢,促进脾胃的运化三肝通过调畅气机来调节情志,当七情内伤,肝失调达,气滞不畅,血行瘀滞,面部血脉不通;或肝不藏血,阴血亏虚,不能上荣于面[7]三 1.1.2　与脾的功能失调有关　脾主运化水谷,主统血,主运化水湿三由于忧思二劳累二饮食不节等导致脾失健运,气血化源不足,不能上达于面;或水湿不化,痰饮内聚导致气血不和,血瘀头面三‘诸病源候论“: 五脏六腑,十二经血,皆上于面三夫血之行,俱荣表里三人或痰饮渍脏,或腠理受风,致气血不和,或涩或浊,不能荣于皮肤 ”[8] 1.1.3　与肾的功能失调有关　肾主藏精,精血同源,精血互化,肾主水液代谢及排泄三若后天调养不当,房劳过度,或久病伤肾,阴精亏损,精亏不能充养面部三‘外科正宗“: 黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华肉,以致火燥结成斑黑,色枯不泽三”[9] 1.2　与胞宫二冲任功能失调有关 也有学者认为,除了肝脾肾外,胞宫的失常及冲任的失调亦可导致黄褐斑[10]三清代唐宗海‘中西汇通医经精义四下卷“云: 女子之胞,男子为精室,乃血气交会,化精成胎之所,最为紧要三”[11]‘太平圣惠方四卷七十二“ 妇人月水不通 面上皯黑黯 ”[12]当月经不通畅时,或房劳过度二女性行流产术或剖宫手术等,可导致湿热之毒侵入胞宫,湿热循经上犯面部,阻滞气血运行,面部气血不通,气滞血瘀,导致黄褐斑三冲脉为 血海”,而任脉为 阴脉之海”,若冲任二脉失调,则血海不能充盈,气血无法上荣面部,则出现黄褐斑三 1.3　络病理论 皮肤病的发生,主要因邪在皮肤脉络三络脉为人身之小的脉络,在脏腑间及大的经络间较为丰富,而于肌肤,是经络运行的最末端,受全身气血较大影响,易寒易热,易虚易实,易瘀易滞三络病有邪气直接犯络者,也有病久邪气由经传络者,不论新久,邪气均可犯络而导致络病三本病发生主因头面部脉络血瘀或脉络失养有关三

强脉冲光治疗仪注册技术审查指导原则

附件6 强脉冲光治疗仪注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导注册申请人对强脉冲光治疗仪注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。 本指导原则是对强脉冲光治疗仪的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。 本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。 一、范围 本指导原则适用于以氙灯作为光源，输出波长范围在400nm～1200nm的非相干性高强度的脉冲光设备。该类设备通过在导光晶体上镀膜或插入滤光片的方式获得所需的光谱输出，分类编码为6826。

二、技术审查要点 （一）产品名称的要求 产品名称为“强脉冲光治疗仪”（Intense Pulsed noncoherent Light,简称IPL）。 （二）产品的结构和组成 1.产品的结构和组成 强脉冲光治疗仪由主机、治疗头（或治疗头及滤光片）和脚踏开关（若有）组成。其中主机通常含有电源装置、控制装置、冷却装置。治疗头含有反射聚光器件、氙灯光源、导光晶体、皮肤制冷装置。有些产品还含有能量校准系统。 申请人应提供产品结构组成的图片，例如，每个型号均应有外观图、治疗头的外观图及内部示意图、滤光片的图片。对于多种型号规格的产品应列表说明各型号之间的异同。 2.组成单元结构/功能描述 （1）电源装置 用于为主机和治疗头提供设备运行所必需的电能。 申请人应提供电源装置的总体电路框图及各单元模块的电路框图，简述各模块的主要功能及相互关系，详细说明光源充放电过程。 （2）控制装置 用于控制和调节光能量的输出强度、脉冲宽度和治疗时间

黄褐斑治疗注意事项

黄褐斑治疗注意事项 一、使用激素类药物或含激素的化妆品 含有皮质类固醇激素的外用药品种繁多，又属于OTC用药，人们可以自行购买，所以误用滥用现象比较严重。激素具有非特异性抗炎作用，早期还可抑制黑色素细胞分泌，因此初期涂抹时可有一定效果。但停止使用后色斑颜色会再次复发，甚至加重。有些人由于长期使用，对激素产生依赖性，形成激素依赖性皮炎，造成皮肤萎缩，角质层变薄，或毛细血管扩张等新的损害。 二、用激光祛斑、冷冻、电灼等方法去斑 黄褐斑不同于其他色素斑，它的成因非常复杂，治疗应该侧重于内调，不宜采用上述方法治疗，否则可能破坏皮肤巯基，使色素加深，色斑范围扩大。 三、用“果酸换肤祛斑”进行祛斑治疗 我们的皮肤厚度只有0.5至4毫米，表皮则更薄，不超过0.2毫米。这不到0.2毫米的厚度包括了十多层细胞，底层细胞和表面的角质层一面生长，一面脱落，保持着皮肤的生态平衡。面部皮肤的自然更新周期约为21至28天，皮肤角质层含有10%至20%的水分，这一切对维持皮肤的润泽，防止各种因素对皮肤的侵害起着重要的保护和防御作用。用一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品频繁地使皮肤的角质层剥脱，会破坏皮肤的自身抵抗力，防晒作用被大大削弱，加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素，就会使黄褐斑更加严重，甚至成为黑褐斑。 四、注意调节情志，保持愉快的心情，保持充足的睡眠。而对黄褐斑的治疗，除了专门针对消除斑点的治疗以外，更多的还应注重内分泌的调节，美容专家指出，神经系统、内分泌系统，消化排泄系统是人体的主要三大系统，维系着人体各项功能的正常运作，这三大系统相互联系、相互依存，一旦失调，将会诛连整体，既然黄褐斑与人体内分泌系统有直接的关系，那么，防治黄褐斑，就应该去斑与调节内分泌两手一起抓。 消除黄褐斑不能靠化妆品 有些祛斑美白产品生产厂家为了追求所谓的立竿见影的效果，竟在化妆品中违规使用国家禁用的化学物质“氢醌”。“氢醌”虽然具有快速去掉色素的作用，但是，使用后很容易产生不良后果。它不仅影响人的造血系统，对皮肤、皮肤粘膜、眼睛等均有伤害，还影响色素沉着，使色素的消退深浅不一，严重的可能导致毁容。因此，爱美的女士在选用美容化妆品时，切莫听信市场上那些急功近利的广告宣传，对一些纯天然化妆品，应留一份警惕.选用美白化妆品应根据自己的特点，在专家指导下使用。同时应注意以下几点： l、应去医院检查。积极治疗原发疾病，疾病痊愈了，黄褐斑也就消失了。 2、要增强营养，多吃蔬菜、水果。 3、防日晒，慎用各种化妆品。 4、注意调节情志，保持愉快的心情;保持充足的睡眠。 5、中医认为黄褐斑的形成是机体机能失调的外在表现，在治疗方面主张治病求本，调整机

色斑、胎记、血管瘤、黄褐斑

雀斑、黑痣要多少钱 1.5元/.颗。黑痣20/每颗根据肌肤激光耐受不同往往需五天至一周左右。并且在激光祛除雀斑的同时进行了仪器自动扫描计数色斑，从而收费是公开透明化的。 2．对于雀斑美容性疾病在我们这里很常见，根据雀斑数量、色素沉着度、分布面积而对应选择的仪器设备有点阵激光、红宝石激光、调Q激光、C6激光，具体你应该采取哪种激光，以及对应的费用需医生实际面诊到患者后，进行评估和确定。 优势 咱们这里是阜阳市唯一一家皮肤专业诊疗机构，阜阳市皮肤病医院。激光仪器设备完善，且临床操作护理人员应用熟练，专科专治。关于治疗效果我市三区五县内都有口皆碑。收费受市卫生局直属调控更是公开透明化平价医院。 治疗办法 激光祛斑-点阵激光、红宝石激光、调Q脉冲激光、C6激光 药物非化学性剥脱-特制药物点敷，药物等离子渗透溶解色素斑 雀斑、黑痣需要检查么 1.抽血检测皮肤凝血因子-简单快速同时明确了患者自身对激光的适应性如何。 2.皮肤色素镜、皮肤毛囊镜-镜下判断雀斑或黑痣色素颗粒堆积程度，有助临床医生判断采 取哪种激光能量。 （一般情况下医生根据患者情况给予查或不查，如果患者提，再给予描述是需要临床医师结合色斑情况去评估确定是否要联合检查。） 康复周期 5-7天恢复-根据患者皮肤对激光完全吸收程度，祛痣后数天内结痂脱皮，新嫩皮肤会显露出来。 注意事项 少室外活动、注意防晒，3-5天内面部尽量不做清洁不沾水。等待皮肤自然结痂脱皮。少室外活动 胎记（颧骨褐青痣（获得性太田痣）、太田痣、伊藤痣、蒙古痣） 120-200/每平方厘米。具体要看胎记面积，色素沉着颗粒聚集皮肤表皮还是真皮。从而选择激光型号、能量以及明确治疗周期。 胎记类治疗方法： 祛斑净丝仪、点阵激光、RF射频消融术、红宝石激光、 检查：皮肤镜（皮肤CT）-由于部分胎记先天遗传，需要通过镜下观察黑色素细胞是否在断层分裂状态从而判断目前胎记稳定期、活动期、扩散期。抽血检测 需要几次？ 1-2次--如果皮肤对激光耐受性好，皮肤内色素颗粒经激光能量爆破后，加速了表皮代谢功能，彻底分解了色素细胞。那么往往一次即可，如果胎记面积较大，且色素沉淀表皮下或真皮内，及粘膜组织也有浸染。那么则需要多次激光，这个可以临床医师会结合患者实际皮疹胎记形态进行区分和评估。你可以听听他的建议和指导。 康复时间 10天-半月—激光后，给予表皮重组类及色素分解类药物外敷，加速了皮肤恢复期、结痂期。新生肉芽组织一般可在两周之内显露出来。 注意事项： 同雀斑、黑痣一样。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 血管瘤类治疗方法：

黄褐斑的诊疗

写在课前的话 黄褐斑（melasma）是一种获得性色素增加性皮肤病，好发于面部等暴露部位，常对称分布，无明显自觉症状的淡褐色斑，是临床常见而又难以治愈的皮肤病。其病因及发病机制目前尚不清楚，现多认为可能与种族、遗传、内分泌、紫外线照射、情绪变化、微生态失衡、口服避孕药等多种因素相关。某些慢性病，如妇科疾病、慢性酒精中毒、肝脏疾病、甲状腺疾病和内脏肿瘤等患者中也常发生本病。 一.黄褐斑的诊疗标准与分型 （一）黄褐斑临床诊断标准 1.面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑； 2.无明显自觉症状； 3.主要发生在青春期后，女性多发； 4.病情有一定季节性，夏重冬轻； 5.无明显内分泌疾病，并排除其它疾病引起的色素沉着。 （二）黄褐斑临床分型 1.按皮损发生部位分为4 型 （1）蝶形型：皮损主要分布面颊部，呈蝶形对称性分布； （2）面上部型：皮损主要分布在前额、颞部、鼻和颊部； （3）面下部型：皮损主要分布在颊下部、口周和唇部； （4）泛发型：皮损泛发在面部大部区域。 2.按病因分为2型 （1）特发型：无明显诱因可查者； （2）继发型：因妊娠、绝经、口服避孕药、日光照射等原因引起

者。 根据黄褐斑的疗效判定标准，下列说法正确的是： A.肉眼视色素斑面积消退大于60%是黄褐斑基本 治愈的标准之一 B.评分计算，治疗后下降指数≤0.3，表明黄褐 斑疗效好转 C.色斑面积消退大于30%，颜色变淡表明黄褐斑 疗效显效 D.色斑面积消退小于30%，颜色变化不明显，表 明黄褐斑疗效稍微有点好转 正确答案：B 解析：黄褐斑疗效判定标准中，基本治愈：（1）肉眼视色素斑面积消退大于90%，颜色基本消失；（2）评分法计算，治疗后下降指数 ≥0.8；显效：（1）肉眼视色素斑面积消退大于60%，颜色明显变淡；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0.5；好转：（1）色斑面积消退大于30%， 颜色变淡；（2）评分计算，治疗后下降指数≤0.3；无效：（1）色斑面积消退小于30 %，颜色变化不明显；（2）评分计算，治疗后下降指数≥0.3。故选择选项B。 （三）疗效判定标准 基本治愈：（1）肉眼视色素斑面积消退大于90%，颜色基本消失；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0.8； 显效：（1）肉眼视色素斑面积消退大于60 %，颜色明显变淡；（2）评分法计算，治疗后下降指数≥0.5； 好转：（1）色斑面积消退大于30 %， 颜色变淡；（2）评分计算，治疗后下降指数≤0.3；