神经内科主治医师分类模拟题41含答案

神经内科主治医师分类模拟题41

简答题

1. 促肾上腺皮质激素腺瘤的临床特点有哪些?

答案：促肾上腺皮质激素腺瘤患者主要表现为垂体ACTH依赖性库欣综合征，病程平均3～4年，多为青年，女性多于男性。

(1)脂肪代谢紊乱和分布异常：呈明显向心性肥胖，满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫、四肢相对瘦小。

(2)蛋白代谢异常：分解代谢大于合成代谢，导致皮肤菲薄，毛细血管扩张，呈多血质，皮肤出现紫纹。肌无力，肌萎缩，切口不易愈合、易感染。骨质疏松，腰背酸痛，易发病理性骨折。

(3)糖代谢异常：导致糖耐量异常和糖尿病。

(4)水电解质代谢紊乱：低血清钾、低血清氯、高血清钠，严重者可致低钾性碱中毒，需急诊处理。水钠潴留可致高血压。

(5)性腺功能影响：过多皮质醇抑制垂体促性腺激素，71%～87%女性患者有性欲减退、月经稀少、闭经、溢乳、不孕；约20%男性患者性欲减退、阳痿、精子减少、睾丸萎缩。继发的’肾上腺皮质男性激素增加可导致痤疮(多见于面部和胸背部)、女性毳毛增多、长胡须、喉结增大。

(6)其他表现：有的患者精神异常，以忧郁症多见。青春期前发病者会严重影响生长发育。晚期患者常因并发心脑血管疾病、呼吸系统疾病及感染性疾病而死亡。

2. 促肾上腺皮质激素腺瘤的治疗有哪些方法?

答案：(1)手术治疗：一旦库欣病诊断成立，要达到治愈而不造成永久性肾上腺功能和垂体功能不足，理想的首选治疗方法是经蝶显微外科切除垂体ACTH腺瘤，由于ACTH微腺瘤多埋藏于垂体腺内，因此主张术中“米”形切开垂体，这样既可防止遗漏，又利于病变周围垂体组织的显露。除切除肿瘤外，还应作瘤周垂体组织的大部切除(青春期和要求生育的成年人)，或次全切除术(不要求生育的成年人)，瘤周垂体组织切除可以提高手术疗效。如果探查中未发现病变，应作次全垂体切除术，而不轻易行全垂体切除。垂体ACTH腺瘤术后复发率在6%～25%。

对于未缓解或复发，经检查仍属垂体源性者，应首选再次经蝶垂体探查，行全垂体切除。亦可根据具体情况选择放疗、肾上腺切除或药物治疗。

(2)放射治疗：库欣病垂体放疗的有效率为40%～50%，儿童优于成年人。尚不能完全避免放射性坏死和垂体功能衰竭，所以放射治疗还不够理想，目前多用于辅助治疗。

(3)药物治疗：尚不理想，可分为作用于肾上腺和中枢两类药物：肾上腺类药物如氨基导眠能、甲吡酮、双氯苯二氯乙烷、密妥坦、酮康唑、依托米脂等：中枢类药物包括塞庚啶、溴隐亭、二甲麦角新碱、麦角腈等。以上药物仅可暂时缓解症状，一旦停药，可迅速复发，且只有部分患者服药后有效。药物治疗尚有一定的不良反应，不能长期应用，故仅用于手术后和放疗后效果不佳者和衰弱患者的手术前准备与放疗延迟的辅助治疗。

3. 无分泌功能细胞腺瘤的临床特点有哪些?

答案：无分泌功能细胞腺瘤生长缓慢，不产生内分泌症状，往往到肿瘤较大，出现压迫视交叉和垂体组织，或侵蚀邻近结构，出现头痛、视力减退、视野缺损、脑神经麻痹和垂体功能低下症状时方被确诊。一般依次先出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减低或混合性的症状体征。大腺瘤压迫垂体柄可以导致血浆泌乳素轻度升高(小于100μg/L)。

4. 如何治疗无分泌功能细胞腺瘤?

答案：(1)手术治疗：无分泌功能细胞腺瘤确诊时瘤体往往已较大，约90%以上为大腺瘤，其中1/3属于3cm以上的巨大腺瘤，以往手术多采用经颅入路，近年经蝶入路显微手术日益成熟，继微腺瘤手术广泛开展后，一些医疗中心对大腺瘤亦以经蝶入路为首选，有些巨大腺瘤经蝶手术也可取得满意效果，一般微腺瘤的手术效果优于大腺瘤，更优于巨大腺瘤。大腺瘤的经蝶手术与经颅手术相比，更利于切除肿瘤组织，改善视功能，保存正常垂体组织。经蝶入路切除鞍上扩展的大腺瘤是易于达到的，即使对巨大腺瘤亦是可行，其理由如下：①垂体腺瘤生长缓慢，大多质地较软，部分肿瘤软化坏死、出血，易于切除；②肿瘤向鞍上发展的部分存在由扩展的鞍膈和蛛网膜组成的包膜，加之鞍上池及下丘脑底部的蛛网膜的衬垫作用，故肿瘤对视神经、视交叉、下丘脑等结构主要是压迫而非浸润性生长。因此，当包膜内肿瘤切除后，随着鞍内压力差的变化，或采取麻醉机

控制呼吸、颈静脉加压等方法，肿瘤顶端包膜多可降到鞍内，达到充分减压的目的。与经颅入路相比，经蝶入路切除垂体巨大腺瘤有创伤小，恢复快、疗效好、安全性高、病死率低等优点。

(2)放射治疗：由于无分泌功能细胞腺瘤多为大腺瘤或巨大腺瘤，常伴有硬膜侵犯及骨质破坏，即使手术显微镜下包膜内肿瘤全切除，术后影像学检查证实肿瘤无残留及复发，仍难以达到组织学治愈，因此为提高和巩固疗效，防止复发，多主张术后放射治疗。术后早期放疗会造成视功能恢复停顿，甚至进一步恶化，而一般认为视功能多数于术后6个月恢复到最佳水平，6个月后变化甚微，所以对于术后仍有视力、视野障碍者，应待手术6个月后考虑是否行放疗，如影像学检查提示无肿瘤征象，则可进一步观察。无视功能障碍者，可术后早期放疗，亦可更长时间观察随诊。

(3)药物治疗：溴隐亭仅对少数病例有效，对于不能或不愿手术及手术、放疗后效果欠佳者可考虑试用。垂体功能低下者，应给予激素替代治疗。

5. 垂体卒中的临床表现是什么?

答案：不是所有垂体腺瘤出血的患者都表现为垂体卒中的症状，因为由于出血量的不同，临床表现亦不同。垂体卒中主要表现为严重的出血所致的脑膜刺激症状，及对周围组织的压迫症状。根据肿瘤卒中后对周围结构的影响和病情缓急及严重程度，将垂体卒中分为四种类型。

(1)暴发性垂体卒中(Ⅰ型)：指出血迅猛，出血量大，直接影响下丘脑，此时患者均伴有脑水肿及明显颅内压增高，出血后3小时内即出现明显视力视野障碍，意识障碍进行性加重，直至昏迷甚至死亡。

(2)急性垂体卒中(Ⅰ型)：指出血比较迅猛，出血量较大，已累及周围结构，但未影响下丘脑，也无明显脑水肿及颅内压增高，临床表现为头痛，视力视野障碍，眼肌麻痹或意识障碍，在出血后24小时达到高峰，在观察治疗期间症状和体征无继续加重倾向，但占位效应明确。

(3)亚急性垂体卒中(Ⅰ型)：出血较缓慢，视力障碍或眼肌麻痹，原有垂体腺瘤症状轻度加重，无脑膜刺激征及意识障碍，常被患者忽略。

(4)慢性垂体卒中(Ⅰ型)：出血量少，无周围组织结构受压表现，临床上除原有垂体腺瘤的表现外，无其他任何症状，往往是CT、MRI或手术时才发现。

6. 垂体卒中的治疗方法有哪些?

答案：(1)激素治疗：垂体卒中的临床发展过程常难以预测。一经确诊应立即给予激素替代治疗，维持水电解质平衡，以增强应激能力和减轻视神经、视丘下部的急性水肿，使临床症状趋于稳定，降低手术病死率。

(2)手术治疗：如果患者出现严重的视力障碍和意识障碍或病情进一步恶化，应行手术治疗。眼肌麻痹可以自愈，不是绝对的手术指征。

1)Ⅰ型患者在确诊后应立即给予脱水药物及激素治疗，并尽早手术以减轻对下丘脑及视神经、视交叉的压迫。

2)Ⅰ型患者可首先采用保守治疗措施，待患者一般状况好转后，及早行手术治疗。

3)对Ⅰ、Ⅰ型患者，如已有视力视野障碍，观察治疗一段时间无好转，应手术治疗。如无视力视野障碍，可以在严密观察、定期随访的基础上采取保守疗法，适当补充激素。在此期间如果占位效应明确，应考虑手术治疗。

(3)放射治疗：一般不采用。

7. 垂体腺癌的分类及病理特点是什么?

答案：(1)原发性垂体腺癌：组织结构与一般的腺瘤相同，但细胞分化不良，胞核大小、形状和染色均不一致，有大量的核分裂象。在超微结构可见到少数过多稠密的体积100mm大小的囊泡，如果小泡的排列丧失和多形性细胞退化显示有丝分裂则为恶性肿瘤的组织学的证据。

(2)继发性垂体腺瘤：即转移性垂体腺瘤。

8. 原发性空蝶鞍的病因有哪些?

答案：原发性空蝶鞍是因鞍膈缺损或垂体萎缩，蛛网膜下隙在脑脊液压力冲击下突入鞍内，致蝶鞍扩大的一种疾病。女性高发。原发性空泡蝶鞍综合征的病因至今尚未完全阐明，那是目前可有下列数种因素。

(1)鞍膈的先天性解剖变异：Buoch尸检788例中，发现仅有41.5%鞍膈完整，21.5%鞍膈为2mm宽的环，5.1%鞍膈完全缺如，而在该组中，因鞍膈缺损致原发性空泡蝶鞍的发病率为 5.5%。鞍膈不完整或缺如，在搏动性脑脊液压力持续作用下使蛛网膜下隙疝入鞍内，以致蝶鞍扩大，骨质吸收，脱钙，垂体受压萎缩而成扁平状贴于鞍底。

(2)脑脊液压力：即使颅内压正常，也可因鞍膈缺损，正常搏动性脑脊液压力可传人鞍内，引起蝶鞍骨质的改变。Foley认为慢性颅内压增高造成空泡蝶鞍的可能性最大。

(3)鞍区的蛛网膜粘连：是本病发生的重要因素之一，可能因鞍区局部粘连使脑脊液引流不畅，即在正常的脑脊液搏动性压力作用下，冲击鞍膈，逐渐使其下陷、变薄、开放、待鞍膈开放(缺损)达一定程度后，蛛网膜下隙及第三脑室的前下部可疝入鞍内。

(4)内分泌因素：在妊娠期垂体呈生理性肥大，可增大2～3倍，多胎妊娠时垂体继续增大，妊娠中垂体变化有可能把鞍膈孔及垂体窝撑大，于分娩后哺乳期垂体逐渐回缩，使鞍膈孔及垂体窝留下较大的空间，有利于蛛网膜下隙疝入鞍内。原发性空泡蝶鞍多见于多胎妊娠的中年妇女可能与此有关。

(5)有内分泌靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退或衰竭者垂体可增生肥大，用相应靶腺激素替代治疗后，可使增生的垂体回缩，从而产生空泡蝶鞍。

(6)垂体病变：因垂体供血不足而引起垂体梗死而致本病。垂体瘤或颅咽管瘤发生囊性变，此囊可破裂与蛛网膜下隙交通而致空泡蝶鞍。此外，垂体瘤自发生变性坏死可致鞍旁粘连或引起蛛网膜下隙疝入鞍内。

(7)鞍内非肿瘤性囊肿：可由垂体中间部位雷斯克袋(Rathke spouch)的残留部钙化而来，妊娠时增大，产后稍缩小，多次妊娠后则可造成空泡蝶鞍。

9. 原发性空蝶鞍有何临床表现?

答案：(1)原发性空蝶鞍多见于中年女性，80%以上为肥胖者。头痛是最常见的症状，有时剧烈，但缺乏特征性，可有轻、中度高血压。少数患者有视力减退和视野缺损，可呈向心性缩小或颞侧偏盲。少数患者有良性颅内压增高症(假性脑肿瘤)，可伴有视神经乳头水肿及脑脊液压力增高。

(2)部分患者有脑脊液鼻漏，发生原因可能是脑脊液压力短暂升高，引起蝶鞍和口腔之间胚胎期留下的通道开放。少数患者伴有垂体功能低下，可呈轻度性腺和甲状腺功能减退，高泌乳素血症。神经垂体功能一般正常，但在个别小儿中可出现尿崩症。儿童中可伴有骨骼发育不良综合征。

(3)国内报告的原发性空泡蝶鞍综合征中男性略多于女性，年龄在15～63岁之间，以35岁以上者居多，常见有头痛、肥胖，视力减退和视野缺损，伴颅压增

高，少数患者有内分泌失调，以性功能减退为主。也有出现下丘脑综合征者。10. 原发性空蝶鞍怎样治疗?

答案：(1)无任何症状者一般不需特殊治疗。

(2)如并有良性颅内压增高，应治疗良性颅内压增高。若系脑脊液鼻漏，可行肌肉和移植骨片垂体窝填塞术。若视力视野改变明显，应经额部人路探查鞍区，如有蛛网膜粘连，可行粘连松解术。对非肿瘤性囊肿，可行囊肿包膜部分切除术。

11. 颅咽管瘤如何分类?

答案：根据颅咽管瘤与鞍膈的关系，其分类如下。

(1)鞍内颅咽管瘤：生长在鞍内，较为少见。垂体向下移位，平坦并在早期受损，随肿瘤增大鞍膈向上推移，向脑组织发展，这型向鞍上、鞍后发展，即在视交叉多的后面，是第三脑室底部升高，上部脑干向后而视交叉向前移位。

(2)鞍上颅咽管瘤：位于基底池的蛛网膜内并压迫额叶和第三脑室。

(3)鞍内、鞍上颅咽管瘤：肿瘤位于鞍上又位于鞍内，当鞍膈破坏或经过小裂空后，两部位肿瘤合为一体。

(4)脑室内颅咽管瘤：曾有人报告2例真正的脑室内颅咽管瘤，但未见肿瘤向脑外扩展。

12. 颅咽管瘤的有哪些临床表现?

答案：(1)颅内压增高：表现颅咽管瘤的体积较大，作为颅内占位性病变，它可直通过占位效应引起颅内压升高。颅咽管瘤还可压迫第三脑室，阻塞室间孔而使颅内压升高，这可能为其引起高颅压最主要的原因。

(2)视神经受压表现：表现为视力、视野改变及眼底变化等。鞍上型肿瘤因其生长方向无一定规律致压迫部位不同，使视野缺损变异很大，可为象限性缺损、偏盲、暗点等。肿瘤压迫视交叉可引起视野缺损，常见的为两颞侧偏盲，如见双颞侧下象限性偏盲，提示压迫由上向下，两侧受损程度可不一致。

(3)垂体功能低下表现：肿瘤损及垂体门脉系统或直接侵及腺垂体可引起腺垂体功能减退，肿瘤破坏下丘脑TRH、CRH、GnRH神经元可分别引起TSH、ACTH 和促性腺激素的不足；肿瘤损及下丘脑抑制性神经元，则可引起垂体功能亢进，常见的表现有性早熟、肢端肥大症、皮肤色素加深、皮质醇增多症等；部分患者有肥胖、嗜睡、精神失常、血管舒缩功能紊乱等症状。

(4)下丘脑损害表现：肿瘤破坏视上核或神经垂体，可引起尿崩症，其发生率约20%；肿瘤侵及下丘脑口渴中枢可引起患者烦渴多饮或口渴感丧失；肿瘤侵及饱食中枢，可引起多食或畏食；肿瘤侵及体温调节中枢，可出现发热。

13. 脑垂体瘤的神经功能障碍症状有哪些?

答案：(1)激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，以促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。

(2)肿瘤压迫垂体周围组织的症群：①神经纤维刺激症，头痛，呈持续性头痛；

②视神经、视交叉及视神经束压迫症，患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；③其他压迫症群。

(3)并发症：一般手术后会出现并发症：尿崩症，蝶窦炎，水、电解质紊乱，脑脊液漏，视力障碍加重，脑神经麻痹，脑膜炎，血管损伤，中枢神经受损。

(4)临床上，如肿瘤增大已超出鞍膈者称为大腺瘤，除内分泌症状外尚有有可能引起视神经或视郊外叉的压迫症状，诊断为视力、视野的沾染，其典范者为双颞侧偏盲。

(5)垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现：如肾上腺皮质功能低减可以表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等；甲状腺功能低减可以表现为怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等；性腺功能低减可以表现为男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现；生长激素分泌减少临床表现，在儿童可以表现为身材矮小，在成人可以表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能减低等。(6)周围结构受压症状：肿瘤向鞍上生长压迫视交叉，会表现为视力下降、视野缺损等，临床上患者通常会主诉经常被撞伤等；若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦，会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。

(7)垂体卒中：肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长，在一定的诱因下，会出现肿瘤出血，瘤体组织的坏死。若是肿瘤完全出血坏死，肿瘤包膜破裂，会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷，需要外科急诊手术处理。多数垂体瘤的卒中表现为不完全或部分垂体卒中，可以是轻度的头痛、恶心

呕吐伴全身不适，不需要特殊处理，患者的症状会在几周内自行缓解，某些激素分泌型肿瘤的临床症状减轻。

14. 脑垂体瘤的内分泌症状有哪些?

答案：(1)泌乳素分泌型垂体瘤：多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不孕。男性患者主要表现为男性性功能减低，如性欲下降、阳痿和不育。

(2)生长激素分泌型垂体瘤：主要表现为巨人症(发生在骨骺未闭合的青少年患者)、面容改变、手足粗大(穿鞋子尺码增加)、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指(趾)软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等。

(3)促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌型垂体瘤：主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)。

(4)促甲状腺激素(TSH)分泌型垂体瘤：主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心悸房颤等。

(5)其他：还有FSH、LH型垂体瘤。临床主要表现为女性月经失调、不孕，男性主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。

15. 表皮样囊肿的分类及其临床表现都是什么?

答案：(1)桥小脑角表皮样囊肿：①常以三叉神经痛起病，患侧耳聋、耳鸣，晚期出现桥小脑角综合征；②第Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ对脑神经功能障碍，表现为面部感觉减退，面肌力弱、听力下降和共济失调；③少数患者舌咽神经、迷走神经麻痹。

(2)鞍区表皮样囊肿：

1)常以视力视野缺损为早期的主要表现；一般病情进展缓慢，发生严重视力减退和失明较少见。

2)肿瘤向前发展可出现额叶症状，向后突入第三脑室可有颅内压增高症状。

3)有时因肿瘤累及三叉神经节而出现三叉神经痛，也可同时出现面部麻木感觉，颞肌与咬肌无力。

4)少数患者可有内分泌障碍，表现为性功能减退，多饮多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症状。

(3)脑实质内表皮样囊肿：①大脑、小脑、脑干均可为发病部位；②大脑半球

肿瘤常有癫痫发作，精神症状以及轻偏瘫；③小脑肿瘤多出现眼球震颤和共济失调；④脑干肿瘤出现交叉麻痹。

(4)脑室内表皮样囊肿：

1)初期很少有症状，一般多见侧脑室三角区及颞角，可增长很大，甚至充满侧脑室，阻塞脑脊液循环而出现颅内压增高症状。

2)肿瘤发生在第三脑室或第四脑室少见，而颅内压增高症状出现较早。

(5)颅骨表皮样囊肿：①可发生于颅骨任何部位，好发于近中线或中线或颞骨；

②常是偶尔发现颅骨表面隆起多年，触之橡胶感，无压痛；③中线病变接近鼻梁或窦汇的机会很大，当囊肿向颅内扩展可累及大静脉窦或伸入脑组织下面，这具有特殊的重要性。

16. 表皮样囊肿的好发部位及临床特点是什么?

答案：表皮样囊肿常发生在颅后窝，尤其在中线上的蚓部或邻近的脑膜、第四脑室可被肿瘤充盈。其他可发生在脑底部，也可在垂体、脑桥周围或沿胚胎期融合线上发生。

临床特点：①生长缓慢，随着肿瘤长大可阻塞脑脊液循环，产生高颅压症状；

②压迫重要的神经结果致功能紊乱；③肿瘤位于颅后窝多有步态紊乱、共济失调等小脑症状。

17. 脊索瘤的临床特点是怎样的?

答案：脊索瘤的病程长，平均在3年以上，头痛为最常见症状，头痛性质是持续性钝痛，常为全头痛，也可向枕部或颈部扩展。临床症状决定于肿瘤发生的部位。

(1)枕蝶部肿瘤可产生头痛脑神经受压症状(视神经最多见)，破坏垂体可有垂体功能障碍向侧方或向下方突出可在鼻咽部形成肿块有堵塞鼻腔出现脓血性分泌物。

(2)发生在斜坡下端及颅颈交界处者常以头痛、枕部或枕颈交界区域疼痛为常见症状，头部体位改变时可以诱发症状加重。

(3)发生在胸椎者肿瘤可侵犯相应部位椎体结构，经过椎间孔突入胸腔破坏肋间神经，可引起节段性灼性神经痛，甚至可引发肺部胸膜刺激症状。

(4)发生在骶尾部者骶部肿瘤压迫症状，出现较晚常以骶尾部疼痛为主要症状，典型症状是慢性腰腿痛，持续性夜间加重病史可长达半年至1年肿瘤较大时，肿

块向前挤压盆腔器官压迫骶神经根，引起大小便失控和排尿困难及其下肢与臀部麻木或疼痛。肿块可产生机械性梗阻引起小便障碍和大便秘结。

(5)发生在椎管其他部位者，以相应部位局部疼痛为常见症状。骶管脊索瘤临床上查体时可见骶部饱满，肛诊可触及肿瘤呈圆形光滑有一定弹性。缓慢生长的肿瘤包块多数向前方膨胀性生长，临床不易发现只有在晚期，当肿瘤向后破人臀肌、骶棘肌或皮下才被发现，下腹部也可触及肿块。

18. 脊索瘤有哪些分型?

答案：(1)鞍部脊索瘤：垂体功能低下，主要表现为阳痿、闭经、身体发胖等；视神经受压产生原发性视神经萎缩，视力减退以及双颞偏盲等。

(2)鞍旁部脊索瘤：主要表现动眼神经、滑车神经、外展神经麻痹，以外展神经受累较受导致为常见。

(3)斜坡部脊索瘤：主要表现为脑干受压症状，即步行障碍，锥体束征，外展神经、面神经功能损害。由于肿瘤发生于颅底，可引起交通性脑积水，如肿瘤向桥小脑角发展，出现听觉障碍，耳鸣、眩晕，若起源于鼻咽壁远处，常突到鼻咽引起鼻不通气、疼痛，可见脓性或血性分泌物。

19. 脊索瘤如何进行鉴别诊断?

答案：(1)鼻咽癌，活体组织检查即可明确诊断。

(2)斜坡部肿瘤与脑膜瘤鉴别，侵入小脑脑桥角应与蜗神经瘤鉴别，鞍部肿瘤应与垂体瘤和颅咽管瘤鉴别。

20. 蜗神经瘤的临床特点是怎样的?

答案：(1)蜗神经瘤是良性肿瘤，临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

(2)典型的蜗神经瘤症状的发展顺序：①病情一开始有头晕、眩晕等前庭神经及耳蜗神经受损症状；②额枕部疼痛伴有病变侧枕骨大孔区不适；③小脑性共济失调，动作不协调；④病变相邻脑神经损害的症状；⑤头痛、恶心、呕吐等高颅压的症状，直到最后吞咽困难，小脑危象而呼吸停止。

21. 蜗神经瘤的演变过程的特点有哪些?

答案：(1)前庭神经、蜗神经受累阶段：患者出现眩晕、耳鸣、听力下降、恶心呕吐。

(2)相邻脑神经受损阶段：三叉神经损伤出现面部感觉减退、角膜反射减退或消失；面神经和前庭蜗神经损伤出现周围性面瘫和舌前2/3味觉减退；舌咽神经、迷走神经、副神经损伤出现吞咽困难、饮水呛咳、舌后1/3味觉减退、软腭麻痹、声音嘶哑、咽反射消失及胸锁乳突肌、斜方肌萎缩。

(3)脑干小脑结构受压阶段：脑干内传导束功能障碍，出现对侧肢体不同程度的偏瘫、偏深感觉减退；小脑出现肢体共济失调、辨距不能、小脑性构音不良。

22. 蜗神经瘤的诊断要点有哪些?

答案：(1)早期：耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

(2)中期：面部症状肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。

(3)晚期：小脑脑桥角综合征及后组脑神经症状，肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组脑神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视盘水肿或继发性视神经萎缩。

23. 蜗神经瘤的听力检查有哪些内容?

答案：有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或蜗神经的障碍听力测验，第Ⅰ型属正常或中耳疾病；第Ⅰ型为耳蜗听力丧失；第Ⅰ、Ⅰ型为蜗神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为蜗神经障碍，短增强敏感试验积分在60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或蜗神经病变。

24. 蜗神经瘤的前庭神经功能检查的方法有哪些?

答案：蜗神经瘤多起源于蜗神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现患侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断蜗神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时，位于较浅部容易受大型小脑脑桥角肿瘤的压迫健侧的前庭功能也有10%左右患者可以受损。

25. 神经放射学如何诊断蜗神经瘤?

答案：(1)X线平片：主要变化为骨质吸收致内听道扩大岩骨断层片异常的指标，

一侧内听道宽度较对侧大2mm以上；内听道后壁缩距3mm以上；内听道内侧端凹缘骨质轮廓消失或模糊不清；在筛极水平镰状嵴移位至内听道高度的中点以下。

(2)脑血管造影：所见病变的特征是基底动脉向斜坡靠拢；小脑前中央静脉向后移；桥、中脑前静脉向斜坡靠拢；脉络点向后移；病变较大时还可见小脑前下动脉被来自内听道的肿块推移，基底动脉及桥、中脑前静脉均向后移；基底动脉可移向对侧；肿瘤着色。

(3)CT及MRI检查：目前蜗神经鞘瘤诊断的标准是Gd-DTDA增强的MRI，特别是当肿瘤很小(＜1cm)或在内听道内，CT扫描阴性又高度怀疑肿瘤存在时应该进行GD-DTPA增强的MRI。CT与MRI两种检查有相辅相成的作用，如CT发现有患侧内听道扩大时，增强CT可发现肿瘤对于估计颅中窝人路时颞骨的气化程度及高颈静脉球与后半规管及底的距离有帮助。如果患者已作了CT而肿瘤较大，MRI 可提供对脑干压迫的范围Ⅰ脑室是否通畅脑积水、是否存在的情况对可疑蜗神经鞘瘤或CT检查难于确定时，全序列的MRI可作出鉴别诊断。但也要注意Gd-DTPA 的可能假阳性，这与内听道内神经的炎症或蛛网膜炎有关；任何小的接近底部的增强病变应该在六月后作MRI复查，以评估其生长情况。

(4)脑干听觉诱发电位或脑干电反应听力测定：为一种无创伤性电生理检查，阳性所见为Ⅰ波延迟或缺失，约95%以上的蜗神经鞘瘤有此表现，现已广泛用于本瘤的早期诊断。

26. 蜗神经瘤可与哪些疾病相鉴别?

答案：(1)脑膜瘤：常起源于小脑幕切迹游离缘，肿瘤常为圆形或椭圆性，CT为均匀密度，MRI的T1为均匀高信号，注药后可明显均匀强化，并可显示在小脑幕上有脑膜尾征。

(2)表皮样瘤：CT为低密度，其值低于脑脊液，MRI的T1为低信号，T2可变化较大，从低信号到不均匀信号均可。

(3)蛛网膜囊肿：囊内密度或信号在CT及MRI为相似于脑脊液，囊壁薄，注药后可轻度强化。

(4)脂肪瘤：少见，可发生于脊髓内或终丝，T1、T2均为高信号，脂肪抑制像可鉴别出血或脂肪。

27. 三叉神经鞘瘤的临床特征及诊断要点是怎样的?

答案：(1)三叉神经症状：最早出现的症状为一侧面部阵发性疼痛或麻木，以后逐渐出现咀嚼肌无力及萎缩。

(2)邻近组织侵害症状：肿瘤位于颅后窝逐渐出现第Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ对脑神经症状，表现复视、周围性面肌麻痹及进行性耳聋，晚期可有小脑症状、颅高压症状及后组脑神经症状；肿瘤位于颅中窝逐渐出现视力障碍、动眼神经麻痹、同侧眼球突出，压迫颞叶皮层出现幻嗅、颞叶癫痫。

(3)高颅压症状：晚期影响第三脑室及导水管而产生脑积水、高颅压症状。

(4)诊断：①临床表现：主要是三叉神经损害的表现；②X线平片有典型的岩尖前内部的骨质破坏，边缘清晰整齐；③CT和MRI检查可显示肿瘤位置。28. 神经纤维瘤病的特征是什么?

答案：(1)神经纤维瘤病是一种少见的遗传性疾病，其特征是皮肤色素沉着斑和多发性神经纤维瘤。

(2)25%～50%患者有阳性家族史。患者可在生后不久皮肤即出现色素沉着斑，呈牛奶咖啡色，逐渐增多或扩大。病程缓慢，但到20～50岁时可发生恶变。本病见于世界各地，无性别、年龄和种族差异。

29. 神经纤维瘤病的主要症状有哪些?

答案：(1)皮肤症状：①几乎所有病例出生时可见皮肤牛奶咖啡斑，形状大小不一，边缘不整，不凸出皮面好发于躯干非暴露部位；②大而黑的色素沉着提示簇状神经纤维瘤，位于中线提示脊髓肿瘤；③皮肤纤维瘤和纤维软瘤在儿童期发病，主要分布于躯干和面部皮肤。

(2)神经症状：主要由中枢周围神经肿瘤压迫引起。

1)颅内肿瘤：蜗神经瘤最常见，少数病例可有智能减退、记忆障碍及痫发作等。

2)椎管内肿瘤：脊髓任何平面均可发生单个或多个神经纤维瘤、脊膜瘤，可合并脊柱畸形、脊髓膨胀出去和脊髓空洞症。

3)周围神经肿瘤：周围神经均可累及，马尾好发，肿瘤呈串珠状沿神经干分布，一般无明显症状，如突然长大或剧烈疼痛可能为恶变。

(3)眼部症状：上眼睑可见纤维软瘤或丛状神经纤维瘤，眼眶可扪及肿块和突眼搏动。

(4)常见的先天性骨发育异常：包括脊柱侧突、前突和后凸畸形颅骨不对称、缺损和凹陷等。肿瘤直接压迫可导致骨骼改变。

30. 颅内生殖细胞肿瘤WHO的分类是怎样的?

答案：2000年的分类：①生殖细胞瘤；②胚胎癌；③内胚窦瘤；④绒毛膜上癌；⑤畸胎瘤：未成熟性畸胎瘤；成熟性畸胎瘤；畸胎瘤恶性转化；⑥混合性生殖细胞瘤。

31. 生殖细胞肿瘤的治疗有哪些方法?

答案：生殖细胞肿瘤(GCTs)治疗应强调放疗、化疗和手术的综合治疗。

(1)放射治疗：生殖细胞瘤对放射线有高度敏感性而正常组织对放射线则耐受性大。凡临床确诊为生殖细胞瘤有颅内种植或播散者，试验性放疗或试验性化疗有效或活体组织检查证实为生殖细胞瘤的，采用放射治疗是极其重要的。(2)立体定向放射治疗：用γ-刀治疗颅内肿瘤的疗效是肯定的，对周围组织损伤也轻，有适当的病例可以选用。γ-刀治疗后肿瘤消失很快，但应立即辅以化疗，否则含快发生复发或播散。

(3)化学治疗：化疗的应用是为了增加对生殖细胞瘤的疗效，防止大剂量放疗造成对儿童和少年生长发育和学习的障碍。化疗常常采用联合用药，即根据肿瘤细胞的不同周期来选择特异性和非特异性药物联合应用。

(4)手术治疗：①侧脑室-腹腔引流，解决颅高压、减少术中术后导水管不通畅带来的潜在危险，可行侧脑室-腹腔引流，但有可能引起肿瘤在腹腔种植；②脑室脑池造瘘术，近几年替代侧脑室-腹腔引流，可避免一些并发症，对梗阻性脑积水取得了满意的疗效；③立体定向活体组织检查：利用活体组织检查在治疗前可获得比较明确的诊断，当然也要冒一定的风险。日本学者多主张治疗前皆应活体组织检查取病理来明确病理诊断，但基于活体组织检查的危险性，也可因取材的不全面有误诊的可能性，根据临床表现及影像怀疑的可进行试验性放疗或化疗，既能作出诊断又能达到治疗的目的；④直接手术：松果体区肿瘤，位置深，周围有重要的神经血管，以前直接手术的病死率很高；近20年显微手术开展以来，直接手术的病死率降至5%以内。常用的手术入路有7种：额部经侧脑室入路、顶枕部经胼胝体入路、侧脑室三角区入路、幕下小脑上入路、枕部经小脑幕入路、经胼胝体-透明隔-穹隆间人路、经侧脑室脉络膜下入路。其手术入路的选

择不能一概而论，应根据肿瘤大小，生长方式及个人的手术习惯来选择。鞍区肿瘤，此部位肿瘤压迫视神经和视交叉，损害垂体和下丘脑，巨大者可梗死侧脑室孔而有梗阻性脑积水，手术的危险性很大。手术入路有经额下入路，经纵裂入路，经胼胝体-透明隔-穹隆间入路。

32. 脑干肿瘤的分类及临床特点是怎样的?

答案：(1)中脑肿瘤：早期可出现颅内压升高症状，也有首发症状为精神和智力改变。常表现有：①动眼神经交叉性偏瘫综合征——Weher综合征，出现患侧动眼神经麻痹，对侧上、下肢体和面、舌肌中枢性瘫痪；②四叠体综合征——Parrnaud综合征，表现眼险下垂、上视麻痹、瞳孔固定、对光反射消失、会聚不能等；③Benedikt综合征，表现为耳聋、患侧动眼神经麻痹、对侧肢体肌张力增强、震颤等。

(2)脑桥肿瘤：占全部脑干肿瘤半数以上，多见于儿童。早期儿童常以复视、易跌跤为首发症状；成年人则常以眩晕、共济失调为首发症状。90%患者可出现脑神经麻痹症状，40%患者以外展神经麻痹为首发症状，随肿瘤发展出现面神经、三叉神经损害和肢体的运动感觉障碍，常表现有MillardGubler综合征——脑桥半侧损害，包括面神经交叉瘫，若病变位于脑桥下半部偏一侧时，致患侧周围性面瘫伴对侧肢体偏瘫。

(3)延髓肿瘤：首发症状常为呕吐，患者可有不同程度头昏、头痛，然后较早出现后组脑神经麻痹的症状，如吞咽困难、呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等，真性延髓麻痹症，同时司副侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的截瘫，病程早期可有呼吸不规则，出现呼吸困难或衰竭，临床上常表现损害，常见有：①舌下神经交叉瘫综合征，(Jackson)综合征；②Avellir综合征，第Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ对脑神经受损，伴有对侧感觉障碍；③Schmidt综合征，第Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ对脑神经受损。脑干肿瘤的症状可分为一般症状和局灶症状两类。一般症状以后枕部头痛为常见，儿童常有性格改变，不少患者伴有排尿困难。颅内压增高常不是首发症状，往往先出现进行性交叉性麻痹或多发性脑神经麻痹合并锥体束损害。

33. 中枢神经系统淋巴瘤的临床特点有哪些?

答案：淋巴瘤病程短，大多在半年以内，其主要症状与体征因其病理上的占位性病变或弥散性脑水肿引起，早期表现为头痛、呕吐等高颅压症状，并可伴有精神

方面的改变，如性格改变和嗜睡等。局限性体征取决于肿瘤的部位和范围，可出现肢体麻木、瘫痪、失语和共济失调等，癫痫少见。

(1)脑部受累症状：(占30%～50%)主要表现为头痛、视力模糊、性格改变，另外根据病变的部位会出现相应的临床表现。

(2)软脑膜受累症状：(10%～25%)此类患者在脑脊液检查时蛋白和淋巴细胞计数明显增高。

(3)眼睛受累症状：(10%～20%)因为约有20%的原发淋巴瘤患者眼睛受累，因此怀疑中枢神经系统淋巴瘤患者，应进行眼的裂隙灯检查。

(4)脊髓受累症状不足1%。

34. 如何诊断中枢神经系统淋巴瘤?

答案：淋巴瘤无特殊临床表现，如无细胞学和组织学资料，术前诊断十分困难。流行病学调查发现3类人有易患性：①器官移植接受者；②艾滋病患者；③先天性免疫缺陷者(如系统性红斑狼疮、EB病毒感染及类风湿等)。以上3类人员患中枢神经系统疾病时要考虑到该病的可能性。如患者有颅内压增高症状，又合并轻瘫或精神障碍，外周血象白细胞分类中淋巴细胞比例增高，头颅CT与MRI显示中线结构、脑室周围多发或弥漫性生长的病灶，则诊断基本成立。

全科主治医师考试模拟试题及答案

D.颈动脉狭窄道出血时的首选检查是年全科主治医师考试2017A.X线钡餐检查 E.锁骨下动脉窃血综合征 B.胃镜检查正确答案：A 模拟试题及答案C.选择性腹腔动脉造影 6.高血压性脑出血最好发的D.大便潜血试验部位是E.A.脑室吞线试验一、单选题正确答案：B.丘脑 B 易造成咯血的常见心血管 1.12.克隆病最常见的病变部 C.脑桥疾病是位是 D.内囊及基底神经节 A.冠心病A.小脑食道 E. 病毒性心肌炎B.B.D 正确答案：胃二尖瓣狭窄C.C.慢性肺源性心脏病患者的十二指肠 7. D.心包炎D.主要死亡原因是空肠 E.心肌病E.电解质紊乱回肠末端 A.C 正确答案：正确答案：B.中毒性休克 E 对腹痛患者，以下处理错2.13.呼吸衰竭C. 尿路感染最常见的细菌误的是是 D.心律失常病因清楚者应给予病因治A.A.溶血性链球菌E.右心衰竭疗B.绿脓杆菌正确答案：C 在病因查明前可应用小剂B.C.大肠杆菌8.急性心肌梗死并发肺水肿量解痉剂D.的不适宜处理是葡萄球菌伴发热者可使用抗生素C.E.真菌5A.皮下注射吗啡～10mg 伴有胃肠症状时可对症治D.正确答案：吸氧B. C 疗14.C.快速利尿剂血常规全血细胞减少见对原因不明患者可先给镇E.于 0.4mg静注，半小 D.西地兰痛剂止痛A.时后重复使用缺铁性贫血 E 正确答案：B.硝酸甘油静脉给药E. 再生障碍性贫血 3.需要做胃肠减压的疾病是C.肾性贫血正确答案：D 胆囊炎A.D.溶血性贫血 9.上呼吸道感染部位是指 B.腹膜炎E.急性白血病鼻腔和咽喉部A. C.急性迷路炎正确答案：B.鼻腔、咽喉部、气管B 幽门梗阻D.15.鼻腔C. 糖尿病的实验室检查特神经性厌食症E.征为 D.咽喉部D 正确答案：A.尿糖增高气管、主支气管E.头痛伴眩晕的疾病最可能4.B.A 血葡萄糖增高正确答案：是C.血果糖增高萎缩性胃炎患者因内因 10. A.颅内压增高D.肝糖元增高子抗体与内因子结合后阻碍 B.椎－基底动脉供血不足 E.24B12维生素小时尿糖定量与内因子结合，>150mg 脑疝C.正确答案：B 可导致青光眼D.16.再生障碍性贫血A.甲状腺功能亢进最常见偏头痛E.的类型为溶血性贫血B. B 正确答案：A.C.缺铁性贫血神经官能症梅尼埃病最可能的发病机5.B.单纯性甲状腺肿恶性贫血D. 制是C. 地中海贫血E.地方性甲状腺肿耳膜迷路水肿A.D.正确答案：甲状腺危象D 听神经损害B. 毒性弥漫性甲状腺肿E.消化性溃疡合并上消化11. 椎－基底动脉血栓C. 正确答案：E 正确答案：C E.假性黄疸 正确答案：17.胰岛素使用适应证中不22.急性肠梗阻的病理变化D 27.患者女性，30包括不包括岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检：神 A.1型糖尿病 A.肠管迅速膨胀志清楚，颈有抵抗，鉴别其B.肠管压力升高 B.妊娠糖尿病医.学.全.在为脑膜炎或蛛网膜下腔出血 C.肠壁变薄、肠管积气积液网..站.提供线的主要措施是 D.肠壁血运障碍 C.2型糖尿病合并重症感染A.测量体温

内科主治医师资格考试试题及标准答案

内科主治医师资格考试试题及答案

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一、A1型题：题干在前，选项在后。有A.B.C.D.E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题。下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是 A.溃疡性结肠炎 B.缺血性肠炎 C.憩室炎 D.肠结核 E.克罗恩（Crohn）病 答案是：D 第2题体温39℃以上，一昼夜间温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热 正确答案是：B 第3题抢救大咯血窒息时最关键的措施是

A.立即输血 B.立即吸氧 C.呼吸兴奋剂 D.立即解除呼吸道梗阻 E.人工呼吸 正确答案是：D 第4题不属于中枢性呕吐的疾病是 A.脑梗死 B.结核性脑膜炎 C.偏头痛 D.高血压脑病 E.神经性厌食 正确答案是：E 第5题渗透性腹泻的特点是 A.禁食48小时后腹泻减轻或停止 B.血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2O C.粪便混有脓血 D.粪便中多不含不消化食物 E.每日粪便量少

正确答案是：A 第6题急性气体中毒时，首要的抢救措施是 A.使用解毒剂 B.离开中毒现场 C.吸氧医学.全在.线www.m e d126.c o m D.清除毒物 E.促进毒物排出 正确答案是：B 第7题引起呼气性呼吸困难的疾病是 A.气管异物 B.白喉 C.支气管哮喘 D.喉痉挛 E.胸腔积液 正确答案是：C 第8题属于非感染性发热的是 A.螺旋体 B.病毒 C.病毒

全科主治医师考试上机人机对话模拟考题及答案(I)

全科主治医师考试上机人机对话模拟考题及答案 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案C 2.对腹痛患者，以下处理错误的是 A.病因清楚者应给予病因治疗 B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治疗 E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛 正确答案E 3.需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案D 4.头痛伴眩晕的疾病最可能是 A.颅内压增高B.椎－基底动脉供血不足C.脑疝 D.青光眼 E.偏头痛 正确答案B 5.梅尼埃病最可能的发病机制是 A.耳膜迷路水肿 B.听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案A 6.高血压性脑出血最好发的部位是A.脑室B.丘脑C.脑桥D.内囊及基底神经节E.小脑 正确答案D 7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是A.电解质紊乱B.中毒性休克C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案C 8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是A.皮下注射吗啡5～10mg B.吸氧C.快速利尿剂 D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药 正确答案D 9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案A 10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案D 11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验 正确答案B 12.克隆病最常见的病变部位是 A.食道 B.胃 C.十二指肠 D.空肠 E.回肠末端 正确答案E 13.尿路感染最常见的细菌是 A.溶血性链球菌 B.绿脓杆菌 C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.真菌正确答案C 14.血常规全血细胞减少见于A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.溶血性贫血 E.急性白血病 正确答案B 15.糖尿病的实验室检查特征为 A.尿糖增高B.血葡萄糖增高C.血果糖增高D.肝糖元增高

2017外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案卫生资格考试

2017外科主治医师考试复习资料全真模拟试题附答案：肿瘤（四三）[A型题] 1、乳腺癌早期血行转移最常见于。 A.肾 B.胃 C.脑 D.肺 E.肝 2、当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是。 A.B超 B.放射性核素显像 C.特殊X线显影术 D.远红外热像检查 E.CT 3、不常发生血道转移的肿瘤为。 A.食道癌 B.肺腺癌 C.前列腺癌 D.肾癌 E.胃癌 4、有关神经纤维腺瘤，下列哪项是错误的。 A.肿瘤常多发，沿神经干分布 B.为良性，极少复发 C.手术时必须切除囊壁，否则易复发 D.皮肤常有色素沉着 E.肿瘤大小不一，一般不等。 5、毛细血管瘤的特征，下列不对的是。 A.大多为错构瘤 B.外观常见蜿蜒的血管 C.境界分明，压之褪色，松手后恢复红色。 D.多见于婴儿，大多为女性。 E.多于一年内停止生长或消退 6、下述哪种肿瘤是良性肿瘤。 A.淋巴瘤 B.黑色素瘤 C.骨髓瘤 D.间皮瘤 E.精厚细胞瘤

7、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是。 A.病理学检查 B.血清酶学及免疫学检查 C.病程短，发展快 D.肿块质硬，固定 E.剧烈疼痛，消瘦。 8、在种植性转移中最多见的为。 A.卵巢癌种植到盆腔 B.肺癌种植到胸腔 C.胃癌种植到盆腔 D.肝癌种植到大网膜 E.胆管癌种植到盆腔 9、在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是。 A.烷化剂 B.亚硝胺类 C.霉菌毒素 D.芳香胺类 E.氨基偶氯类 10、癌和肉瘤的主要不同点在于。 A.病人年龄 B.肿块质地 C.组织来源 D.转移途径 E.生长方式[Page] 2017外科主治医师考试网校培训及考生热点咨询推荐 中华考试网强势推出“2017年外科主治医师考试辅导”，针对每个考生的不同学习状况，进行有针对性地讲解、训练、答疑、模考，并对学习过程进行跟踪、分析、指导，从整体上大幅提升学员的考试通过率，现在报名更有超值优惠，机会难得，欲报从速！ >>>进入报名<<< 课程详情咨询：4000-525-585! 在线咨询 2017外科主治医师考生热点咨询推荐： 2017年外科主治医师报名时间中国卫生人才网网上报名入口外科主治医师报名条件 2017年外科主治医师考试时间2017年外科主治医师考试现场确认

2018年内科主治医师考试试题及答案

2018年内科主治医师考试试题及答案单选题 1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切 A.饮酒 B.营养不良 C.乙肝病毒感染 D.进食霉变玉米 E.寄生虫感染 正确答案：C 2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于 A.病毒性肝炎肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.血吸虫病性肝纤维化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.淤血性肝硬化 正确答案：D 3.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是 A.闭塞型 B.黏连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型

正确答案：A 4.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是 A.上消化道造影 B.纤维胃镜及胃黏膜活检 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.血清抗壁细胞抗体检查 正确答案：A 5.诊断食管炎最准确的方法是 A.24小时食管pH监测 B.食管测压 C.内镜检查+活检 D.食管吞钡X线 E.食管滴酸试验 正确答案：C 6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A.溃疡大小 B.大便潜血 C.胃液分析 D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌(Hp)检查 正确答案：D

7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是 A.肝包膜下大出血 B.肝癌结节破裂入腹腔 C.消化性溃疡穿孔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌 正确答案：B 8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A.溶酶酶 B.弹力蛋白酶 C.胰蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶 正确答案：C 9.上消化道大量出血是指 A.短期内出血超出1000ml B.短期内出血超出1200 ml C.短期内出血超出1500ml D.短期内出血超出1800ml E.短期内出血超出2000ml 正确答案：A 10.诊断肠易激综合征最关键的是

外科主治医师分类模拟题39含答案

外科主治医师分类模拟题39 1. 女婴，3天，生后呼吸困难，面色发绀，呕吐。左胸饱满，可闻肠鸣音，呼吸音减弱，叩诊鼓音，腹平软。以下病例最可能的诊断是 A.支气管肺炎 B.食管旁疝 C.脓胸 D.先天性肺大泡 E.先天性后外侧膈疝 答案：E 2. 女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法乐四联症 E.肺动脉狭窄 答案：C 1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院，伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，烧伤面积为15%，受伤处可见大水疱。3. 该患儿合并 A.心功能衰竭 B.早期毒血症 C.败血症 D.休克前期

E.休克 答案：E 4. 入院后抢救该患儿最首要的措施是 A.注射镇静剂 B.西地兰强心 C.抗生素防治感染 D.补充血容量 E.镇痛剂止痛 答案：D 男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。5. 最可能的诊断是 A.腰部脊膜膨出 B.腰部脊髓外翻 C.腰部脂肪瘤 D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱 E.腰部脊髓脊膜膨出 答案：E 6. 想明确诊断最直接有效的检查方法是 A.脊柱X线摄片 B.脊柱CT C.脊髓MRI D.肿物穿刺 E.酚红试验 答案：C 7. 治疗上应采取 A.保守治疗 B.择期手术 C.急诊手术

D.分期手术 E.不能手术 答案：B 男孩，5岁，因颈前上方正中肿物手术，术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。8. 肿物考虑是哪种疾病 A.颌下腺囊肿 B.腮囊肿 C.甲状腺异位囊肿 D.甲状舌管囊肿 E.皮样囊肿 答案：D 9. 术后症状如何解释 A.颌下腺囊肿复发 B.腮囊肿复发 C.囊肿慢性感染 D.甲状舌管囊肿复发 E.皮样囊肿复发 答案：D 10. 引起术后流黏液，多因手术中哪些原因 A.未切除舌骨 B.未分离瘘管达盲孔 C.未全部切除囊壁 D.未全部切除瘘管 E.以上均是 答案：E 女孩，2岁半，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片显示股骨头骨骺明显变小，外移呈Ⅰ度脱位，髋臼指数大。11. 应首选治疗

2015年口腔医学主治医师考试模拟试题及答案

2015年口腔医学主治医师考试模拟试题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 一、A1型题：（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案） 1、下列哪项一般不会引起全口义齿基托折裂（） A．咬合力不平衡 B．基托较薄 C．牙槽骨继续吸收 D．基托与粘膜不贴合 E．垂直距离恢复不够 正确答案: E 2、某男性患者，28岁，上前牙缺失，拟行可摘局部义齿修复，在对这种健壮男性患者前牙排列时，下列各项与个性排牙法不相适合的是（） A．选用切角较钝的人工牙 B．选用唇面形态方而平的人工牙 C．适当加大人工牙的近远中向和唇舌向斜度 D．各人工牙切缘与平面的距离之间可形成明显差别 E．选用颜色稍黄的人工牙

正确答案: D 3、关于颞下颌关节纤维性强直临床特点哪一项不对 ( ) A．关节区无疼痛 B．开口型偏向患侧 C．进行性张口受限，可轻微地张口 D．患侧髁突活动明显减弱 E．常见于病变的晚期 正确答案: E 4、与天疱疮比较下述哪项为类天疱疮的特征性改变（）A．大量淋巴细胞浸润 B．大量浆细胞浸润 C．大量嗜酸细胞浸润 D．上皮剥脱后，表面遗留基底细胞层 E．上皮全层剥脱，表面为平滑的结缔组织 正确答案: E 5、关于下颌双尖牙，哪项描述是错误的（） A．牙根略呈锥形 B．根周颊侧骨板较薄

C．拔牙时应向颊面牵引脱位 D．不宜使用旋转力 E．拔除时摇动力和旋转力配合使用 正确答案: A 6、临床检查牙本质过敏症的主要方法为 ( ) A．温度刺激 B．化学刺激 C．探针检查牙敏感点 D．叩诊 E．视诊 正确答案: C 二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 某社区口腔健康调查资料显示，牙周疾病患病状况不容乐观，牙防所计划开展如下口腔保健措施 A．牙周洁治 B．使用牙签 C．深部刮治 D．有效刷牙

卫生资格考试外科主治医师模拟题及答案(相关专业知识)

卫生资格考试之外科主治医师考试模拟题及答案（相关专业知识） 1.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（正确答案A） A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的病理类型 C.肿瘤是否已侵犯肠管周围 D.肿瘤有无远处转移 E.左半结肠的长度 2.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（正确答案D） A.脉细速，血压低，脉压显著缩小 B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小 C.脉细速，血压正常，脉压无变化 D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小 E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化 3.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为益（正确答案D） A.谷氨酸 B.芳香族氨基酸 C.精氨酸 D.支链氨基酸 E.双肽 4.男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。检查：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol ／L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（正确答案C） A.病毒性肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝内胆汁淤积症 5.成人的颅内压正常值为（正确答案A） A.80～180mmH2O B.＞200mmH2O C.60～100mmH2O D.120mmH2O E.＜150mmH2O 6.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（正确答案C） A.同位素扫描均为“冷结节” B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型 C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后 D.颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌 E.髓样癌的预后最好 7.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有（正确答案C） A.髋部的屈曲、外翻、外展 B.内收性痉挛 C.肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留 D.尿失禁 E.双下肢活动障碍 8.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当（正确答案E） A.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒 B.改善营养状况 C.施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素 D.手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间 E.应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平

内科主治医师中级职称考试试题及答案

内科中级职称考试试题及答案 (A卷1) A1 型题 1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E.输液过快过量D 2. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病D E.冠心病 3. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是： A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病C 4. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST 段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症C 5. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中VMA测定 E.尿17-羟，17-酮测定

C 6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压C 7. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄E 8. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？ A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点D 9. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血C 10. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压 20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用： A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林D 11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地 黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？

2010年主治医师考试整形外科学专业模拟试题及答案

2010年主治医师考试整形外科学专业模拟试题及答案 (总分159.5, 考试时间90分钟) 一、A1型题 1. 最适于反复切取薄断层皮片的部位为( ) A 头皮 B 前胸 C 腹部 D 大腿 E 臀部 答案:A 2. 新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为( ) A 加压包扎力量不够 B 感染 C 皮片下血肿或血清肿 D 适应证和移植方法选择不当 E 健康及营养状况过于低下 答案:C 3. 下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证( ) A 瘢痕性秃发 B 枕部压疮 C 全鼻再造 D 颈部瘢痕挛缩 E 阴囊再造

答案:B 4. 较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过( ) A 1:1 B 1.5:1 C 2:1 D 2.5:1 E 3:1 答案:A 5. 皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是( ) A 妥善包扎 B 可靠固定 C 观察血运 D 防止感染 E 患肢抬高 答案:C 6. 下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两个不同的弧度旋转( ) A 拇长屈肌 B 臀大肌 C 内侧腓肠肌 D 胸大肌 E 比目鱼肌 答案:B

7. 关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的( ) A 手术时间越早越好 B 手术时不必完全松解瘢痕 C 儿童应等到成人之后手术 D 手术后功能锻炼有助于维持效果 E 瘢痕松解后的创面首选植皮修复 答案:D 8. 下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变( ) A 巨痣 B 混合痣 C 交界痣 D 皮内痣 E 伴卫星痣的黑痣 答案:D 9. 下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的( ) A 血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤 B 海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼 C 禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤 D 血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失 E 以上都不是 答案:D 10. 神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是( ) A 牛奶咖啡斑

2018年浙江【重点试题】神经外科主治医师模拟试题及答案十二

2018年浙江【重点试题】神经外科主治医师模拟试题及答案十二2018年外科主治考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 第1题(E)诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是 A.意识障碍与头痛 B.头痛，视力早期减退 C.意识障碍与呕 D.头痛、呕吐 E.头痛，伴有进行性视力减退 第2题(A)慢性颅内压增高引起的头痛形式常为 A.持续性头痛阵发性加剧 B.头痛与体位变动有关 C.头痛10年左右 D.头痛持续数月至1年以上 E.间歇性头痛 第3题(C)压力容积曲线的急剧上升说明 A.颅内病变发展很快 B.血压过高 C.颅内容积代偿机制已接近衰竭 D.颅内静脉回流受阻 E.脑脊液循环通路受阻

第4题(D)正常脑血流量维持主要决定于 A.保持颅内静脉回流畅通 B.颅内压不超过4kPa C.血压在正常水平 D.保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3kPa E.动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa 第5题(D)脑血流的自动调节主要靠的是 A.脑脊液的变化 B.血压的升降 C.颅内血液黏稠度的改变 D.脑血管(阻力血管)的舒缩变化 E.体位的改变 第6题(C)诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是 A.脑干诱发电位检查 B.脑血管造影或脑室造影 C.CT及MRI D.脑电图 E.SPECT 第7题(E)以下对三叉神经核群叙述正确的是 A.局限于脑桥、延髓部 B.发出纤维从延髓上端出脑

C.位于脑干中线两侧 D.仅与三叉神经传入纤维联系 E.有感觉核和运动核 第8题(A)颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔不包括 A.中脑 B.脑桥 C.延脑 D.小脑 E.第四脑室 第9题(D)与面神经有关的神经核是 A.展神经核 B.孤束核 C.下泌涎核 D.上泌涎核 E.下丘核 第10题(C)位于延髓内的核团是 A.三叉神经运动核 B.展神经核 C.薄束核 D.上泌涎核 E.面神经核

皮肤科主治医师晋级考试模拟试题

皮肤科主治医师晋级考试模拟试题 一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．干扰素可用于治疗以下哪种疾病( ) A．尖锐湿疣 B．湿疹 C．瘙痒症 D．天疱疮 正确答案:A 2．下列哪项是单纯糠疹的特点( ) A．无鳞屑 B．好发于四肢 C．好发于面部 D．好发于成人 正确答案:C 3．以下组织病理学改变中不仅限于表皮的是( ) A．角化不全 B．乳头瘤样增生 C．棘层松解 D．颗粒层增厚 正确答案:B 4．皮肌炎的诊断标准不包括( ) A．对称性四肢肌群无力 B．心电图异常 C．激酶增高 D．特征性肌炎 正确答案:B 医护药考试交流群：65323773 执业考试晋级考试交流经验资源分享 5．以下组织病理学改变可见于原发性皮肤T 细胞淋巴瘤的是( ) A．棘层松解 B．Pautrier 微脓肿 C．Kogoj 微脓肿 D．Munro 微脓肿 正确答案:B 6．毛周角化病的临床特点，描述正确的是( ) A．常见于青少年，皮损常随年龄增长而加重

B．皮损为针尖到粟粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹，顶端有淡褐色角栓C．皮损对称，好发于大腿内侧 D．一般无红斑 正确答案:B 7．皮内试验时注射形成的皮丘直径为( ) A．0.05cm B．O.1cm C．0.5cm D．1.Ocm 正确答案:B 8．以下皮肤病不产生鳞屑的是( ) A．银屑病 B．花斑癣 C．荨麻疹 D．剥脱性皮炎 正确答案:C 9．角质小体位于下列哪层细胞( ) A．透明层 B．棘层 医护药考试交流群：65323773 执业考试晋级考试交流经验资源分享 C．颗粒层 D．基底层 正确答案:B 10．以下细胞中长轴与皮面垂直的是( ) A．角质层 B．颗粒层 C．棘层 D．基底层 正确答案:D 11．接触沥青或焦油后可引起( ) A．疖肿 B．湿疹 C．疣状增生 D．急性接触性皮炎 正确答案:C 12．以下关于线状硬皮病的描述正确的是( ) A．成年后发病 B．儿童型仅累及四肢

2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案

2015年肾内科学主治医师考试模拟练习题及答案 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。肾内科学题库试题量：4580道。 A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1、ANCA相关小血管炎不包括 A、显微镜下多血管炎 B、结节性多动脉炎 C、节段坏死性新月体性肾炎 D、变应性肉芽肿血管炎 E、Wegener肉芽肿 正确答案：B 2、ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为 A、毛细血管内增生性肾小球肾炎 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、系膜毛细血管性肾小球肾炎 D、局灶性节段性肾小球硬化 E、局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎 正确答案：E 答案解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。 3、Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变是

A、局灶节段性肾小球硬化 B、系膜增生性肾小球肾炎 C、膜性肾病 D、系膜毛细血管性肾小球肾炎 E、新月体性肾炎 正确答案：E 答案解析：Good-pasture综合征临床多表现为急进性肾炎，最常见的病理表现为新月体性肾炎。 4、SLE患者活动期可以出现抗磷脂抗体综合征，其临床表现不包括 A、习惯性自发性流产 B、血小板减少 C、动脉和（或）静脉血栓形成 D、Coombs试验阳性 E、血清抗磷脂抗体阳性 正确答案：D 答案解析：Coombs试验阳性见于Evans综合征，即SLE合并自身免疫性溶血性贫血。 5、SLE患者有下述表现者提示预后差，不包括 A、大量蛋白尿 B、血肌酐升高 C、高血压 D、心肌损害伴心功能不全 E、神经精神狼疮

外科主治医师分类模拟题31含答案

外科主治医师分类模拟题31 1. 尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是 A.手前旋，手指半屈 B.腕、掌指关节伸肌瘫痪 C.屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲 D.垂腕，拇指不能对指 E.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩 答案：E [解答] 尺神经在近腕部损伤，可出现手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩。 2. 关于褥疮的防治原则正确的是 A.积极治疗原发病是防治褥疮的根本 B.褥疮一旦形成不能自愈，必须手术 C.褥疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施 D.应用抗生素和加强换药是首选 E.褥疮应以预防为主，防治结合 答案：E [解答] 考查褥疮的防治原则。大部分褥疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得以的手段，小的浅表褥疮通过护理可以自愈，创面大或较深的褥疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。 3. 先天性巨痣在哪个年龄段出现 A.1岁以内 B.1～2岁 C.1～3岁 D.2～6岁

E.4～7岁 答案：D 4. 有关黏膜移植，下列哪项是错误的 A.移植的黏膜多取材于口唇 B.临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复 C.以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制 D.无论游离或有蒂移植均易成活 E.供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形 答案：E [解答] 黏膜的修复能力很强，可以通过创面收缩，上皮再生使创面愈合。 5. 有关真皮移植，下列哪项是错误的 A.真皮移植物分别起着组织加强和替代、充填等作用 B.真皮在各个方向均有强大的张力强度 C.用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋膜佳 D.真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨 E.真皮具有较强的抗感染力 答案：C [解答] 用真皮矫正组织凹陷的效果比筋膜好。 6. 关于断肢再植，下列哪项是错误的 A.断肢再植伤者全身情况必须良好 B.重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能 C.再植成功与断肢正确保存有关 D.再植时限一般在6～8小时

儿科主治医师模拟试题及答案[1]

儿科主治医师模拟试题及答案 1.恢复期有脱屑伴色素沉着的出疹性疾病是 A.麻疹 B.肠道病毒感染 C.猩红热 D.幼儿急疹 E.风疹 正确答案：A 2.支气管扩张引起大咯血的原因是 A.支气管动脉先天性解剖畸形 B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张及/或血管瘤破裂 C.合并重度支气管炎 D.支气管发生囊状扩张 E.支气管粘膜深层溃疡 正确答案：B 3.淋巴结的功能不包括 A.过滤淋巴液，清除异物 B.进行免疫应答 C.产生抗体 D.淋巴结可以产生淋巴细胞，但不能储存淋巴细胞 E.形成红细胞、粒细胞及血小板 正确答案：E 4.Apgar评分的内容主要包括 A.心率、呼吸、哭声、肤色、拥抱反应

B.心率、呼吸、哭声、肤色、出生体重 C.心率、呼吸、肌张力、吸吮力、肤色 D.心率、呼吸、对刺激反应、肌张力、肤色 E.心率、呼吸、哭声、对刺激反应、肤色 正确答案：D 5.以Apgar评分判断窒息程度可依据 A.0～1分为重度窒息，8～9分为轻度窒息 B.0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息 C.0～2分为重度窒息，6～8分为轻度窒息 D.0～5分为重度窒息，6～9分为轻度窒息 E.0～4分为重度窒息，5～9分为轻度窒息 正确答案：B 6.关于小儿腹泻补钾原则，不正确的是 A.补液有尿后可补钾 B.治疗前6小时内排过尿，可按有尿处理 C.一般按每日3～4mmol/kg给入 D.静脉补钾浓度不能超过0.5% E.全日钾量不能少于8小时给入 正确答案：D 7.小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给的混合液为 A.等张含钠液 B.1/2张含钠液 C.1/3张含钠液 D.2/3张含钠液

2015年病理学主治医师考试练习题

2015年病理学主治医师考试练习题 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 一、A1型题：（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1、二尖瓣狭窄时扩大的左心房内球形血栓是 ( ) A．白色血栓 B．层状血栓 C．红色血栓 D．透明血栓 E．血凝块 正确答案: B 2、关于慢性淋巴细胞性白血病的淋巴结，下述不正确的是 ( ) A．瘤细胞浸润包膜 B．淋巴结结构破坏 C．淋巴结切面上见大片坏死 D．淋巴结切面呈鱼肉状 E．肿大淋巴结常相互融合 正确答案: C 3、非郎格汉斯组织细胞起源的肿瘤是 ( ) A．Letterer—Siwe综合征

B．Hand—Shuller—Christian病 C．嗜酸性肉芽肿 D．恶性组织细胞型淋巴瘤 E．多灶性嗜酸性肉芽肿 正确答案: D 4、关于永久性细胞的描述，正确的是 ( ) A．易受损的细胞 B．损伤后不能再生，成为永久性缺损的细胞 C．损伤后能完全再生的细胞 D．不断衰亡、更新的细胞 E．修复后细胞无化生 正确答案: B 5、关于萎缩，下列叙述哪项是正确的 ( ) A．凡是比正常小的器官、组织或是细胞均为萎缩 B．营养缺乏及供血断绝均可引起萎缩 C．萎缩的细胞内线粒体变小，残存小体减少 D．萎缩的细胞均可恢复正常，不会消失 E．心肌、脑等的老年性萎缩兼有生理性和病理性萎缩正确答案: E 6、关于扩张性心肌病的叙述中，哪一项是错误的 ( ) A．20～50岁多见 B．女性多于男性

C．进行性心脏肥大 D．心肌收缩力下降 E．心腔扩张 正确答案: B 7、下列关于慢性胃溃疡的描述哪一项是错误的 ( ) A．溃疡多位于胃大弯近幽门侧 B．溃疡直径多在2cm以内 C．溃疡边缘整齐不隆起 D．溃疡周围黏膜皱襞呈放射状 E．溃疡一般较深 正确答案: A 二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 某女性患者，47岁，颈部包块2年，渐进性增大2个月。患者15年前曾因鼻咽癌接受过放射治疗。 8、行手术切除，病理巨检如图，镜检如图，综合考虑最可能的诊断是 ( ) A．甲状腺腺瘤 B．甲状腺乳头状癌 C．结节性甲状腺肿 D．甲状腺滤泡癌 E．毒性甲状腺肿 正确答案: B

外科主治医师分类模拟题5含答案

外科主治医师分类模拟题5 单项选择题 1. 削痂的主要适应证是 A.深Ⅱ度烧伤创面 B.浅Ⅱ度烧伤创面 C.Ⅱ度烧伤创面 D.深Ⅱ度烧伤创面 E.Ⅱ度创面 答案：A [解答] 深Ⅱ度烧伤创面可深达真皮的2/3，创面有较多坏死组织需去除，但深Ⅱ度仍有部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度地保留有生长能力的健康组织。 2. 削痂手术成功的关键是 A.削痂要尽量深些 B.削痂要尽量浅些 C.术者的手术技术 D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织 E.选择适宜的手术时间 答案：D [解答] 削痂的目的是彻底去除坏死组织，最大限度地保留具有活力的上皮组织，坏死组织的残留必将导致手术失败。 3. 小儿Ⅱ、Ⅱ度烧伤面积超过多少应该静脉补液 A.50% B.10%

C.30% D.12% E.15% 答案：B [解答] 小儿Ⅱ、Ⅱ度烧伤面积超过10%，休克的发生率可达到15.5%。 4. 小儿烧伤补液尿量宜维持在 A.0.5～1ml/(kg·h) B.1.0～1.5ml/(kg·h) C.0.2～0.5ml/(kg·h) D.1.5～2.0ml/(kg·h) E.2.0～3.0ml/(kg·h) 答案：A [解答] 研究表明，小儿烧伤补液尿量宜维持在0.5～1ml/(kg·h)，过多地追求尿量将会导致心肺功能异常。 5. 严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在 A.烧伤休克期 B.自伤后2～3天持续至数周 C.自伤后1周持续至创面大部愈合 D.伤后1周以内 E.围手术期 答案：B 6. 一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤，则烧伤面积为 A.11% B.90%

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2017 年全科主治医师考试模拟试题及答案 一、单选题 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案： C 2. 对腹痛患者，以下处理错误的是 A. 病因清楚者应给予病因治疗 B. 在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治 疗 E. 对原因不明患者可先给镇痛剂止痛 " 正确答案： E 3. 需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案： D 4. 头痛伴眩晕的疾病最可能是 A. 颅内压增高 B. 椎－基底动脉供血不足 C.脑疝 D.青光眼 E. 偏头痛 正确答案： B 5. 梅尼埃病最可能的发病机制是 A. 耳膜迷路水肿 B. 听神经损害 C.椎－基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案： A 6. 高血压性脑出血最好发的 部位是 A. 脑室 B. 丘脑 C.脑桥 D.内囊及基底神经节 E. 小脑 正确答案： D 7. 慢性肺源性心脏病患者的 主要死亡原因是 A.电解质紊乱 B.中毒性休克 C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案： C 8.急性心肌梗死并发肺水肿 的不适宜处理是 A. 皮下注射吗啡 5～ 10mg B. 吸氧 C.快速利尿剂 D.西地兰 0.4mg 静注，半小 时后重复使用 E. 硝酸甘油静脉给 药正确答案： D 9.上呼吸道感染部位是指 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案： A 10. 萎缩性胃炎患者因内因 子抗体与内因子结合后阻碍 维生素 B12 与内因子结合， 可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案： D 11. 消化性溃疡合并上消化 道出血时的首选检查是 A.X 线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验正 确答案： B 12. 克隆病最常见的病变部 位是 A. 食道 B. 胃 C.十二指肠 D.空肠 E.回肠末端正 确答案： E 13.尿路感染最常见的细菌 是 A. 溶血性链球菌 B.绿脓杆菌 C.大肠杆菌 D. 葡萄球菌 E. 真菌 正确答案： C 14. 血常规全血细胞减少见 于 A. 缺铁性贫血 B. 再生障碍性贫 血C.肾性贫血 D.溶血性贫血 E. 急性白血病 正确答案： B 15. 糖尿病的实验室检查特 征为 A. 尿糖增高 B. 血葡萄糖增 高C.血果糖增 高D.肝糖元增 高 E.24 小时尿糖定量 >150mg 正确答案： B 16.甲状腺功能亢进最常见 的类型为 A. 神经官能症 B. 单纯性甲状腺 肿 C.地方性甲状 腺肿 D.甲状腺危 象

内科主治医师考试历年真题

内科主治医师考试历年真题 全国2005年1月内科主治医师考试试题(一) 一、填空题 1.肺结核的五大分型：______、______、______、______以及______。 2.消化性溃疡的并发症有______、______、______和______。 3.冠心病分型：______；______；______；______；______。 4.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，它是由______和______两部分组成。 5.传染病流行的3个基本条件包括______、______和______。 6.原发性醛固酮增多症药物治疗和手术治疗前最好选用______降压药。 二、单项选择题 1.下列关于肺结核药物治疗，哪一条是正确的? A.异烟肼和利福平属杀菌剂，而乙胺丁醇则为抑菌剂

B.利福平常有肝功能损害和周围神经炎等副作用 C.目前常用的初治方案为2HRZ/4HR方案 D.复治包括初治失败或正规化疗不满6个月者 2.下列哪项检查对结核性胸膜炎是没有帮助的? A.X线检查 B.胸腔积液检查 C.肺功能检查 D.PPD试验 3.结核的好发部位在。 A.升结肠 B.回盲部 C.回肠 D.乙状结肠 4.肝硬化的最常见的死亡原因是。 A.上消化道出血 B.肝癌 C.肝性脑病 D.感染 5.抗心律失常药物胺碘酮，属于。 A.Ⅰ类抗心律失常药 B.Ⅱ类抗心律失常药 C.Ⅲ类抗心律失常药 D.Ⅳ类抗心律失常药 6.肾炎的临床表现描述错误的是。 A.急性起病

B.以急性肾炎综合症为主要表现 C.前驱感染后3天内起病 D.少数表现为急性肾功能衰竭 7.急进性肾炎的治疗方法首选。 A.环磷酰胺冲击疗法 B.血浆置换疗法 C.四联疗法 D.大剂量糖皮质激素短程冲击 8.隐性感染的发现，主要是通过。 A.临床轻症损害的体征发现 B.病理检查 C.特异性免疫检查 D.非特异性检查如补体、C反应蛋白 9.以下何者为腰穿禁忌症? A.怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT检查阴性 B.格林-巴林综合征 C.血小板小于3万/mm3

2017外科主治医师考试模拟试题库与答案

2017年外科主治医师考试模拟试题库及答案 外科主治医师考试由于考试重点、难点较多，广大考生在外科主治医师考试复习中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说，已成为外科主治医师路上的一道难以逾越的门槛。为了改变这个局面，医学教育网小编整理了医学关于外科主治医师考试的考点，希望对大家有所帮助！ [A型题」 以下每一考题以下有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 1、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官(D) A、神经系统 B、内分泌系统 C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D、肾 E、肾素——醛固硐系统 2、血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节(B) A、不足1% B、不足2% C、不足3% D、不足5% E、5%以上 3、低钾血症最初表现是(C) A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4、下列哪一种反应为输血时最常见的并发症(A) A、非溶血性发热反应

B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、酸碱平衡失调 5、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是(C) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 6、下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因(C) A、颅内压增高 B、急性胃扩张 C、麻醉反应 D、肠梗阻 E、糖尿病酸中毒 7、下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是(B) A、脱氧核糖核酸(DNA)含量减少 B、核糖核酸(RNA)含量增多 C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 8、氮芥属于(A) A、细胞毒素类药物 B、激素类药物 C、生物碱类药物 D、抗生素类药物 E、抗代谢类药物 9、颅内压增高的“三主征”是指(B)