906株肠球菌属细菌的耐药性分析

906株肠球菌属细菌的耐药性分析

【摘要】目的了解本地肠球菌属细菌的耐药变化，为临床经验用药提供参考。方法对2003-2008年临床分离之肠球菌属细菌进行耐药趋势分析。结果906株肠球菌属细菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主，占87.86%，高浓度庆大霉素耐药(HLGR)肠球菌分离率为61.41%，万古霉素耐药肠球菌(VRE)分离率为0.44%,对青霉素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率呈逐年增加趋势;粪肠球菌对青霉素的耐药率为14.07%，而屎肠球菌对青霉素耐药率达83.33%，对相同抗生素的耐药率屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论肠球菌对临床常用抗生素以万古霉素最敏感，但青霉素类药物仍不失为治疗粪肠球菌的首选；对于屎肠球菌、HLGR、VRE 等感染的治疗，应全面考虑肠球菌对不同抗生素的耐药水平，采取联合用药；而实验室对于肠球菌属的正确鉴定、分型、耐药监测以及临床治疗肠球菌感染中有效控制抗生素疗程、缩短平均住院日也是控制肠球菌耐药传播的有效手段之一。

【关键词】肠球菌属；抗药性

近年来，肠球菌已成为医院感染的重要病原菌[,特别是免疫抑制剂的广泛应用，侵入性治疗机会的增多以及过度使用氟喹诺酮类和头孢类药物，使肠球菌的感染逐年增加并呈现多重耐药性，为此，我们对2003-2008年我院分离之906株肠球菌属细菌对常用抗生素的耐药性进行回顾性分析，以了解本地肠球菌属细菌的耐药状况。1材料和方法1.1材料1.1.1菌株来源：2003-2008年我院就诊病人的尿、下呼吸道、脓、胆汁、血液、胸腹水等标本中分离出的906株非重复肠球菌。1.1.2仪器：美国德灵公司生产的Microscan Walkaway 40全自动细菌鉴定药敏系统1.2方法 1.2.1细菌鉴定及药敏用Microscan Walkaway 40进行细菌鉴定及药敏试验。药物种类：青霉素、氨苄西林、环丙沙星、红霉素、利福平、四环素、万古霉素、高浓度庆大霉素筛选(HLGR500ug/ml)、高浓度链霉素筛选（HLSM1000ug/ml）。1.2.2质量控制：质控菌株：A TCC25923，ATCC29213，参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）规则及标准执行。2结果2.1肠球菌属分离情况：共906株菌中粪肠球菌606株（占66.88%），屎肠球菌190株（占20.97%）,其它肠球菌110株（占12.14%）,粪肠球菌和屎肠球菌占总体的87.86%。(表1)2.2HLGR和HLSM肠球菌：对906株肠球菌中2002-2003年分离的368株进行了高浓度庆大霉素（HLGR）和高浓度链霉素（HLSM）测定，共分离出226株HLGR和221株HLSM，分离率各为61.41%、60.05%。（表1）2.3VRE分离率：906株肠球菌中对万古霉素耐药（VRE）4株，分离率为0.44%。（表2,表3）2.4肠球菌对常用抗生素的耐药趋势：粪肠球菌和屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率呈逐年增加趋势，而对红霉素、利福平、四环素的耐药率无明显变化特征；六年中屎肠球菌对常用抗菌素的耐药率明显高于粪肠球菌。（表2，表3）3讨论

本次调查的906株肠球菌属细菌中粪肠球菌和屎肠球菌共占87.86%,与湖北地区报道一致[2]，分析它们的耐药性可以了解整个肠球菌属的耐药状况。表中资料显示，屎肠球菌对常用抗菌素的耐药率明显高于粪肠球菌，其耐药机理可能与屎肠球菌能产生乙酰转移酶有关[3]，因此，临床实验室鉴定肠球菌属细菌应