医院临床用血审核制度

医院临床用血审核制度

（一）目的

为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量。

（二）定义

临床用血审核制度是指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。

（三）基本要求

1.医疗机构应当严格落实国家关于医疗机构临床用血的有关规定，设立临床用血管理委员会或工作组，制定本机构血液预订、接收、人库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制度，完善临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等管理制度、机制和具体流程。

2.临床用血审核包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、适应证判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等环节，应全程记录，保障信息可追溯，健全临床合理用血评估与结果应用制度、输血不良反应监测和处置流程

3.医疗机构应当完善急救用血管理制度和流程，保障急救治疗需要。

（四）具体细则

1.严格落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理

办法》《临床输血技术规范》等国家关于医疗机构临床用血的有关规定，医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。

2.设立临床用血管理委员会，制定医疗机构内部血液预订、接收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制度完善临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等管理制度、机制和具体流程。

3.设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。

4.强化临床用血审核管理，包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、适应证判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等环节，应全程记录，保障信息可追溯，健全临床合理用血评估与结果应用制度、输血不良反应监测和处置流程。

5.完善急救用血管理制度和流程，保障急救治疗需要。

6.落实临床用血分级管理制度。