Adalberto Libera 利贝拉

Libera是一位意大利理性主义者，最知名的作品是Capri岛上的Casa Malaparte马拉帕尔泰别墅以及罗马EUR区的议会宫（Palace of Congresses）。

我好像一只鸟

它吞了自己的笼

---Malaparte

黎明前

我把有关Malaparte的两本书

留在桌上

我带着这句诗

离开北京

去寻那只远方的鸟笼

2004.9

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Villa Malaparte邸@我心中最高2004-09-20 03:58

ADALBERTO LIBERA

Villa Malaparte

1938

---------------------- FANG ZHENNING

LOOK Villa Malaparte

2004,9,13

当我的脚踏上Villa Malaparte邸

第一层台阶

我知道我站在神的肩上

天下建筑可以不必再读

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https://www.sodocs.net/doc/b88220695.html,/s/blog_47028295010007kx.html ?

?我好像一只鸟

?它吞了自己的笼

?---Malaparte

?黎明前

?把两本书

?留在桌上

?我带着这句诗

?离开北京

?去寻那只远方的鸟笼

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?里贝拉

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从拱门往南不远，能够看到岛上另一栋著名豪宅Casa Malaparte。它是卡普里全岛上唯一一栋现代主义建筑，建在一个海岬上坐拥得天独厚的海景。最重要的是，这栋豪宅原先属于意大利著名记者Malaparte先生，此人崇拜毛主席和共产主义，50年代时候将这栋豪宅捐赠给了新成立的中国政府。我们在峭壁上眺望了豪宅很久，要不是入口写着闲人免入，我们定会去瞧瞧现在到底是谁占着豪宅。

https://www.sodocs.net/doc/b88220695.html,/article_t/PhotoForum/30638444.html

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Villa Malaparte

Placed on all the little plate au of the …Punta Masullo? it is “Villa Malaparte”, the house which the writer and journalist Curzio Suckert, known as …Malaparte?, called …house like me? in 1938. The house, nearly always closed, is managed by Ronchi Institution, dedicated to Giorgio Ronchi, the son of Malaparte?s sister, Edda Suckert, who died in 1944 hit by the splinter of a bomb. The house was planned by the architect Adalberto Libera and was carried out by the master builder Adolfo Amitrano by Capri. In a second time, some changes were made by the same Malaparte in the insides and in their furniture. Numerous were the debates by the contemporary critics regarding how the construction become part of the insular architecture and of the natural

landscape and, then, various and emblematic meanings have been ascribed to it. For example, Malaparte defined it … a sad, hard, severe house? …it is what I love in the world?. The people of Capri considered it … an iron?; the architect Manfredo Tafuri maintened that it hinted at …an archaic barge grounded between the rocks and remained there since the archaic times because of a waters? lowering. The outside is characterized by a private landing-place and by a stairway which lead to the flat r oof, protected by the white …sail? of wall, where Malaparte bicycled. As regards the inside, on the upper flat there is a large hall overhanging the guest-chambers and those of service, the dining-room and the kitchen and leading to the patronal bedroom an d to the “mistress? ”. In the drawing-room suggestive is the passant fireplace, with his bottom of polish of crystal through which the light, the sea,the rock of …Monacone? and the …Faraglioni? can be seen beyond the fire. On Malaparte?s death, happened i n 1957, the house was bequeathed to the Association of the Chinese writers for the writer?s will, as a demonstration of gratitude for the treatements received in China during his illness. Afterwards, it was given the relatives back.

The magnitude of a landscape—

A small guide to fifty years of architecture in Sardinia. Edited by Massimo Faiferri, with Elena Sommariva. Projects under construction selected by Fabrizio Asara, Giuseppe Vallifuoco An architecture report

A small guide to fifty years of architecture in Sardinia. Edited by Massimo Faiferri, with Elena Sommariva. Projects under construction selected by Fabrizio Asara, Giuseppe Vallifuoco

The projects shown in this itinerary represent an extreme extraction of what has been going on in Sardinia in the architectural ambit during the past 50 years. Without doubt, it would deserve some refining. Our intention was to cover the full length and breadth of Sardinia and catalogue works of architecture that are meaningful in reference to their location and year of construction. The particular characteristics of the Sardinian landscape have always had an impact on visitors to the island. If looked at carefully, its seemingly simple appearance will reveal a hidden complexity from which an enigmatic, archaic and in some ways prehistoric land emerges. These qualities have the ability to rouse people from the lethargy of the senses that is induced by most contemporary urban habitats. The landscape of Sardinia has consciously or unconsciously been the departure point (or point of arrival) of almost all the projects presented in this itinerary. Some of them represent great exchange with their surroundings, establishing an environmentally driven relationship with the landscape. I’m referring to the vacation houses of Zanuso, Boeri, Riva and Ponis. Other times, buildings contested the landscape, but in a constructive way, such as with Rossi’s buildings in Olbia and Arassociati’s work in Cagliari. A number of examples are built in an urban context, especially in Cagliari, which is as yet the only real city on the island. Since the ‘50s, the city of Cagliari has wished to substantiate its political role as the region’s capital through its architecture. Back then there were Libera’s housing blocks and the first significant high-rises like the Enel building by Ghò. Then there were urban transformations such as the monumental stairs to the Bonaria church, and more recently, the Tiscali headquarters. That is why so many projects needed to be included in this itinerary. Other towns are in evolution on the island: Olbia has its buildings by Maciocco and Rossi; in Sassari there is the Badas pavilion. Even several minor

villages feature noteworthy singularities, like Lino’s work and a few projects by Studio Professionisti Associati. Of particular interest are tourism-oriented projects. In addition to the above-mentioned vacation houses, we find the holiday apartments of Porto Massimo, the resorts by Vittoria and Rebecchini, Vietti’s first complex in Porto Cervo, and others along the Costa Smeralda. These projects are proof reminding us of how it is possible to conceive holiday housing that incorporates innovation and quality. Massimo Faiferri Massimo Faiferri, is based in Cagliari. He is an architect and teaches Architectural Design at the Faculty of Architecture in Alghero. Section

Architecture

Published

26 Jan 2007

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17. Photo Umberto Riva

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9. Photo Paolo Rosselli

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康复新联合雷贝拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效分析

康复新联合雷贝拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效分析 发表时间：2018-04-19T13:37:11.410Z 来源：《心理医生》2018年9期作者：宋嗣恩陈露嘉覃月秋周喜汉[导读] 探讨康复新联合雷贝拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)的临床疗效。 宋嗣恩陈露嘉覃月秋周喜汉（右江民族医学院附属医院消化内科广西百色 533000）【摘要】目的：探讨康复新联合雷贝拉唑和莫沙必利治疗反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)的临床疗效。方法：将我院2015年1月至2016年1月消化内科收治的85例RE患者随机分为观察组（43例）和对照组（42例），观察组采用康复新联合雷贝拉唑和莫沙必利治疗，对照组采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗后胃灼热、反酸、胸骨后疼痛、呕吐评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组降低的幅度大于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（97.67% VS 85.71%，χ2=4.022，P=0.045）；观察组总不良反应发生率为9.30%，低于对照组总不良反应率发生率16.67%，但差异却无统计学意义（χ2=1.023，P=0.312）。结论：康复新联合雷贝拉唑和莫沙必利治疗RE具有较好的临床疗效，且副作用小，安全性高，是临床治疗RE的较好方案。 【关键词】康复新；雷贝拉唑；莫沙必利；反流性食管炎【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0037-02 反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是一种消化系统常见病，主要是由于食管下段括约肌功能失调和张力降低引起的胃内容物反流而导致的食管黏膜炎症、糜烂或溃疡等病变，同时可伴有腔道狭窄等并发症。临床病情反复，主要表现为反酸、胸骨后疼痛、烧心等症状[2]。其临床治疗原则为抑制胃酸分泌降低反流液酸度、增强胃肠动力促进胃食管排空和防止胃食管反流复发。本文对RE患者采用康复新联合雷贝拉唑和莫沙必利进行治疗，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 以我院2015年1月至2016年1月消化内科收治的85例RE患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组43例，其中男性23例，女性20例；年龄32～69岁，平均（48.37±4.66）岁；病程2～55d，平均（46.21±4.76）d。对照组42例，其中男性24例，女性18例；年龄31～70 岁，平均（48.65±4.39）岁，病程2～53d，平均（46.11±4.24）d。两组患者一般资料（年龄、性别、病程等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：符合RE诊断标准；幽门螺杆菌检测阴性；病程≥60d；一月内未服用影响胃酸或胃促动力药物；患者知情同意且依从性好。 排除标准：排除消化系统溃疡、肿瘤患者；排除肝肾功能异常者；排除心脑血管疾病者；排除有手术史者；排除妊娠期、哺乳期者；排除精神异常者；排除相关药物过敏者。 1.3 治疗方法 对照组采用雷贝拉唑和莫沙必利联合治疗，观察组在对照组基础上加用康复新治疗，连续治疗2个月后对比分析两组患者的疗效。具体用量和用法如下：（1）雷贝拉唑，雷贝拉唑钠肠溶片，国药准字H20080683，10mg /次，1次/日，口服；（2）莫沙必利，枸橼酸莫沙必利口服溶液，国药准字H20080373，5mg/次，3次/日，口服；（3）康复新，康复新液，国药准字Z1502085，10mL/次，3次/日，口服。 1.4 观察指标及疗效判定 疗程结束后，对比分析两组患者的临床症状评分和临床治疗效果。症状评分为症状积分和频度积分之和。症状积分轻微、较明显到显著评分依次为1分、2分、3分；频度积分从无发作、每周发作1d、每周发作2～3天、每周发作4～5天到每日发作评分依次为0分、1分、2分、3分、4分。即症状越明显、发作频率越高，其评分越高。临床疗效分为治愈、显效、有效和无效，总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理和分析，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用频数和构成比表示。计数资料的比较采用卡方检验，双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者临床症状评分比较 两组患者治疗后胃灼热、反酸、胸骨后疼痛、呕吐评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组降低的幅度大于对照组（P＜0.05）。见表1。 2.2 两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为97.67%，对照组治疗总有效率为85.71%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（χ2=4.022，P=0.045）。见表2。 2.3 两组患者不良反应情况比较 观察组总不良反应发生率为9.30%，低于对照组总不良反应率发生率16.67%，但差异却无统计学意义（χ2=1.023，P=0.312）。见表3。 3.讨论

埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察

埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察 摘要目的探讨分析埃索美拉唑在消化性溃疡治疗中的临床应用价值。方法68例消化性溃疡患者，随机分为对照组和实验组，各34例。实验组患者给予埃索美拉唑、阿莫西林、克林霉素治疗，对照组患者给予奥美拉唑联合阿莫西林、克林霉素治疗，对比两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果实验组患者总有效率达97.06%，不良反应发生率为 2.94%；对照组患者总有效率为85.29%，不良反应发生率为17.65%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论埃索美拉唑治疗消化性溃疡，起效迅速、安全，不良反应轻微，值得临床推广应用。 关键词埃索美拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡；临床疗效 消化性溃疡是一种全球性常见疾病，多发于胃部及十二指肠部位的慢性溃疡，近年来，通过大量的研究和实验表明，胃酸分泌过多、胃黏膜保护减弱、幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要发病原因[1]。埃索美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，抑酸性非常好，可以有效抑制胃酸生成，控制胃内pH值>6，从而达到止血的疗效，并促进黏膜愈合，维持患者的生命体征[2]。为研究埃索美拉唑用于临床治疗消化性溃疡的疗效及安全性，特选择2013年3月～2014年5月于本院接受治疗的68例消化性溃疡患者进行研究，现报告如下。1资料与方法 1. 1一般资料选择2013年3月～2014年5月本院收治的消化性溃疡患者68例，男37例，女31例，年龄31～65岁，平均年龄（45.4±13.4）岁。所有患者的诊断均通过胃镜进行检查，并确诊为消化性溃疡，同时患者均不存在胃肠方面手术史，没有出现消化道穿孔、出血等临床并发症状，肝肾功能正常，没有药物过敏情况。随机分为对照组和实验组，每组34例。对照组患者男21例，女13例，年龄34～65岁，平均年龄（4 2.8±7.5）岁；十二指肠溃疡17例，胃溃疡14例，复合性溃疡3例。实验组患者男23例，女11例，年龄31～63岁，平均年龄（45.6±9.5）岁；十二指肠溃疡19例，胃溃疡13例，复合性溃疡2例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2方法两组患者均口服给予克拉霉素（规格：0.5 g， 0.5 g/次，2次/d）、阿莫西林（规格：1.0 g，1.0 g/次，2次/d），1周后停止用药。同时实验组患者口服埃索美拉唑，20 mg/次，2次/d，对照组患者口服奥美拉唑，20 mg/次，2次/d，连续用药4周后复查胃镜检查，观察两组患者溃疡愈合面患者的不良反应情况。 1. 3疗效判定标准内镜检查评定指标[3]：治愈：溃疡愈合，周围炎症消失或仍有炎症；显效：溃疡病灶缩小半数以上，或有炎症但已经无溃疡；无效：溃疡病灶较治疗前缩小<50%，无变化或者加重。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床分析

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床分析 发表时间：2017-11-29T14:47:33.680Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：廖金平潘亮发王名飞 [导读] 在治疗胃食管反流病临床上雷贝拉唑+莫沙必利效果显著，改善患者预后。 宁都县人民医院江西宁都 342800 摘要：目的：对雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床效果进行研究分析。方法：选取62例胃食管反流病患者按照治疗方法将其分为两组（各31例），观察组雷贝拉唑+莫沙必利，对照组奥美拉唑+莫沙必利。结果：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（96.77%和74.19%），且不良反应发生率显著低于对照组（6.45%和25.81%），差异有显著性（P<0.05）。结论：在治疗胃食管反流病临床上雷贝拉唑+莫沙必利效果显著，改善患者预后。 关键词：雷贝拉唑；莫沙必利；胃食管反流病；临床效果 临床上，多种因素会导致患者出现胃食管反流病，主要因上消化道运动障碍导致胰酶、胆汁酸和胃酸等腐蚀性液体食管反流产生的，同时，其也会导致患者食管黏膜糜烂、溃疡、纤维化病变和炎性反应等，给患者健康和正常生活带来一定威胁。烧心、泛酸、吞咽困难、胃烧热、哮喘和胸骨后疼痛等为其主要临床症状，不同患者临床表现类型轻重不一。雷贝拉唑在一定程度上改变质子泵抑制剂治疗效果，现展开研究，如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 选取2010年3月至2012年8月收治的62例胃食管反流病患者，均符合中华医学会消化病学分会制定的《中国胃食管反流病共识意见》中关于该疾病的相关诊断标准[1]，并将伴有消化性溃疡和合并严重心肺肝肾等全身性疾病患者排除在外。按照治疗方法将其分为两组，其中，观察组31例，男24例，女7例；年龄为51—78岁（64.84±6.27）岁；病程为1—12个月（6.57±1.84）个月；对照组31例，男23例，女8例；年龄为52—79岁（65.01±7.01）岁；病程为2—12个月（7.02±2.31）个月。本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组：奥美拉唑+莫沙必利，患者每日口早晚各服1次奥美拉唑（生产厂家：常州四药制药有限公司，生产批号：20101026，规格：20mg*14粒/盒），20mg/次；同时，患者每日口服3次莫沙必利（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，生产批号：20090612，规格：5mg*12片*2板/盒），5mg/次，持续治疗8周。 1.2.2观察组：雷贝拉唑+莫沙必利，患者每日早晚各服1次雷贝拉唑（生产厂家：晋城海斯制药有限公司，生产批号：20091224，规格：20mg*7片/盒），20mg/次；同时，患者每日口服3次莫沙必利（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，生产批号：20090612，规格：5mg*12片*2板/盒），5mg/次，持续治疗8周。 1.3观察指标 对不同组别患者临床治疗总有效率和不良反应发生率进行密切观察。 1.4判定标准[2] 根据临床症状严重程度和发作频率将患者分为重、中、轻和无四个级别。其中，重度：患者临床症状较重，给患者正常工作和生活带来严重影响，每周发作次数不低于7次；中度：患者临床症状状况稍微有点重，但没有给患者正常工作和生活带来严重影响，每周发作次数为4—6次；轻度：患者临床症状不明显，每周发作次数低于4次，不影响患者正常生活和工作；无：患者没有出现烧心、泛酸、吞咽困难、胃烧热等临床症状。临床治疗效果判定标准，显效：患者治疗后临床症状严重程度和发作频率下降不低于2个级别；有效：患者治疗后临床症状严重程度和发作频率下降低于1级；无效：患者治疗后临床症状严重程度和发作频率没有改善，甚至出现加重现象。临床治疗总有效率（%）=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100.00%。 1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对本研究数据进行统计学分析处理，计数资料的对比用χ2检验，正态计量资料的对比用t检验进行处理，P < 0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者临床治疗总有效率相比 观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（96.77%和74.19%），差异有显著性（P<0.01），见表1： 3.讨论 在消化系统中，胃食管反流病为一种常见疾病，导致该疾病出现的主要因素为食管下括约肌张力低下或是食管下括约肌松弛等，反流

雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床观察

雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床观察 发表时间：2013-11-07T14:49:18.013Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：王英李晓霏 [导读] 消化性溃疡是一种临床常见的消化系疾病，其产生机制是胃酸对粘膜的侵蚀。 王英李晓霏 (新疆伊犁州奎屯医院(火车站社区卫生服务中心)833214 新疆伊犁) 【摘要】目的：观察雷贝拉唑及埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效及安全性。方法：对2008 年9 月-2009 年9 月期间我院经胃镜确诊的82 例消化性溃疡患者，随机分成两组，一组予以雷贝拉唑10mg，另一组予以埃索美拉唑20mg，均为早餐前一次顿服，总共4 周，观察治疗后溃疡愈合率、症状缓解情况及药物不良反应。结果：雷贝拉唑及埃索美拉唑治疗第一天后上腹痛、反酸、烧灼感均明显缓解，且随着时间延长，有效缓解率上升，未发现有严重不良反应。结论：雷贝拉唑及埃索美拉唑均为良好的治疗消化性溃疡药物，雷贝拉唑与埃索美拉唑比较起效更快、缓解率更高、安全性更好，但二者无显著性差异。 【关键词】雷贝拉唑；埃索美拉唑；消化性溃疡；治疗结果 【中图分类号】R975.6 【文献标识码】A 目前质子泵抑制剂新生代种类繁多，本文进行了雷贝拉唑及埃索美拉唑抑酸作用的临床研究，以期为临床应用质子泵抑制剂提供更多资料。我院应用雷贝拉唑及埃索美拉唑治疗82 例消化性溃疡患者，结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组为自2008 年9 月-2009 年9 月间我院经胃镜确诊的82 例消化性溃疡患者，其中男39 例，女43 例，年龄19-72岁，平均4 2.7 岁，观察患者中十二指肠溃疡40 例(48.78%)，胃溃疡33 例(40.24%)，复合溃疡9 例(10.98%)。病例选择时剔除癌性溃疡、未能排除癌变的溃疡，有严重心、肝、肾功能不全者，怀孕或哺乳期妇女，对药物过敏者，以及合并并发症的患者。治疗期间未服用其他系统治疗药物。 1.2 治疗方法：随机分为两组，一组给予口服雷贝拉唑(商品名：波利特，西安杨森)10mg，每日1 次，另一组给予口服埃索美拉唑(商品名：耐信，瑞典阿斯利康)20mg，每日1 次。4 周后复查胃镜观察治疗后溃疡愈合率、症状缓解情况及药物不良反应 1.3 观察指标： 1.3.1 临床疗效标准：治疗前后记录腹痛、腹胀、反酸、上腹烧灼感等临床症状，并记录治疗后1，3，7d 的腹痛消失时间和发生的不良反应。 1.3.2 胃镜下愈合标准[1]：痊愈：溃疡区域已经完全被上皮组织所覆盖，周围炎症全部消失；显效：溃疡面积缩小>1/2；有效：镜下溃疡面缩小1/3；无效：溃疡面缩小 <1/3、无变化甚至增大。镜下愈合率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数*100%。镜下痊愈率=痊愈例数/总例数*100%。 1.4 统计学处理：两组计数资料比较采用X2 检验，P<0.05 有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较：雷贝拉唑治疗后第1 天、第3 天和第7 天腹痛缓解率分别为 48.78%、85.37%和97.56%。埃索美拉唑治疗后第1天、第3 天和第7 天腹痛缓解率分别为4 3.90%、78.05%和92.68%。两组病例的腹痛缓解率无统计学差异(P>0.05)。 表1 两组腹痛缓解情况比较(n)(%) 2.2 内镜检查结果比较：胃镜显示雷贝拉唑组溃疡痊愈率、愈合率分别为 95.12%(39/41) ， 100%(41/41) ；埃索美拉唑组溃疡痊愈率、愈合率分别为 90.24%(37/41)，100%(41/41)。两组比较，差异无显著性(P>0.05)。 2.3 药物不良反应比较：41 例服用雷贝拉唑治疗患者仅1 例出现不良反应，为上腹部不适，不良反应发生率为2.19%；；41 例服用埃索美拉唑治疗患者中有2 例出现不良反应，分别为轻微头痛及恶心，不良反应发生率为4.87%。两组病例的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)，均不影响治疗，无需特殊处理，服药期间或治疗结束后症状自行消失。 3 讨论 消化性溃疡是一种临床常见的消化系疾病，其产生机制是胃酸对粘膜的侵蚀，因此，缓解症状的关键是最大限度抑制胃酸分泌。质子泵抑制剂用于治疗酸相关性疾病，是近十几年来临床应用广泛、疗效最好的药物。但各种质子泵抑制剂的起效时间、作用强度和持续时间等各有不同。雷贝拉唑是一种更有效的H-K-ATP 酶和酸分泌抑制剂，能更快、更有效抑制胃酸分泌，且雷贝拉唑用药后第一天抑酸效应明显优于奥美拉唑[2]。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，能作用于泌酸的最终环节质子泵，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H-K-ATP 酶，从而有效地抑制胃酸分泌[3]。本组试验中观察到：经雷贝拉唑及埃索美拉唑治疗后临床症状缓解情况随着时间延长，缓解率明显提高，均超过90%。与国内文献报道一致。雷贝拉唑与埃索美拉唑相比起效更快、缓解率更高、安全性更好，但两者之间无显著性差异。本研究提示雷贝拉唑及埃索美拉唑均能有效地抑制胃酸分泌、溃疡愈合率高，且有很好的安全性及耐受性，是临床应用治疗消化性溃疡病的理想抑酸药物。 参考文献 [1]谢玉民.埃索美拉唑对十二指肠球溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗[J].世界华人消化杂志，2006，14(4)：450-452. [2]冷爱明，张桂英.雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察[J].疾病监测，2004， 19(6)：211-212. [3]奚松林.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床观察[J].湖南医学院学报， 2008，14(6)663-664.

替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎的疗效观察 吕芙蓉

替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎的疗效观察吕芙蓉 发表时间：2018-11-08T14:57:53.380Z 来源：《医师在线》2018年第13期作者：吕芙蓉郑晓红王晓蓉孙志宏 [导读] 观察组54例以替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗，对比不同方法疗效。结果：两组治疗总有效率、慢性炎症评分以及活动性炎症评分、复发率等指标差异显著（P＜0.05）。结论：慢性胃炎选用替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗，疗效确切可靠，具有显著临床应用价值。 吕芙蓉郑晓红王晓蓉孙志宏 武警黑龙江总队医院 150076 【摘要】目的：观察并对慢性胃炎应用替普瑞通路联合雷贝拉唑治疗效果进行评价。方法：调查研究对象为我院收治的99例慢性胃炎患者，按照双盲随机原则分两组，对照组45例单以替普瑞酮治疗，观察组54例以替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗，对比不同方法疗效。结果：两组治疗总有效率、慢性炎症评分以及活动性炎症评分、复发率等指标差异显著（P＜0.05）。结论：慢性胃炎选用替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗，疗效确切可靠，具有显著临床应用价值。 【关键词】替普瑞酮；雷贝拉唑；慢性胃炎；复发率 慢性胃炎为一种常见消化系统疾病，为胃黏膜腺体萎缩性病变，患者症状主要表现为上腹不适、消化不良及贫血，且患者有明显的疼痛、心理负担，治疗难度大，病情容易反复发作，影响患者的生活质量水平[1]。关于如何科学有效治疗慢性胃炎，改善患者的症状，是当前临床研究的重要内容。本次研究中，提出给予慢性胃炎患者应用替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗，总结疗效如下。 1资料与方法 1.1研究资料 调查研究对象为我院从2016年10月到2017年6月收治的99例慢性胃炎患者，经症状体征、病理以及胃镜检查确诊，排除严重器质性疾病、感染、凝血机制异常、肝肾功能异常者。按照随机原则分两组，对照组45例，男25例，女20例，年龄为33-68（46.5±7.0）岁，病史为1-10（3.8±1.3）年；观察组54例，男30例，女24例，年龄为35-70（47.0±7.2）岁，病史为1-8（3.9±1.2）年。经比两组间的一般资料，无显著性差异（P＞0.05），均衡可比。 1.2方法 入院后，先检测两组患者的幽门螺杆菌（Hp），若检测结果显示为阳性，实施四联疗法，根除Hp，奥硝唑0.5g/次+左氧氟沙星0.2g/次+呋喃唑酮0.1g/次+阿莫西林1.0g/次，一天2次，用药治疗时间7-10d。对照组单以替普瑞酮口服用药，每次用量50mg，一天3次；观察组在对照组用药基础上，结合雷贝拉唑治疗，每次用量20mg，一天2次，一个疗程7d。两组患者共连续治疗2个疗程，且治疗期间禁食辛辣刺激食物，多喝热水。 1.3观察指标 评价两组患者的临床疗效、胃黏膜修复效果以及不良反应、复发率（随访1年，统计复发率）。胃黏膜修复效果对比：根据胃黏膜组织炎症频分、活动性炎症评分评估，评分越低，则表明胃黏膜修复效果越好。临床疗效评估[2]：症状体征基本消失，病理或胃镜复查结果胃黏膜情况基本正常；改善：症状体征有明显改善，病理及胃镜检查胃黏膜恢复良好；无效：症状体征无改善，或恶化加重，胃镜病理复查胃黏膜无变化，甚至加重。总有效率为显著改善率与改善率之和。 1.4统计学分析 数据以SPSS21.0软件工具处理，计数资料表示为百分率，以卡方检验表示组间差异，计量资料表示为均数方差，以t表示组间差异，P ＜0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1对比两组疗效 对照组45例，总有效率为75.6%（34/45），其中显著改善15例，改善19例，无效11例，观察组54例，总有效率为90.7%（49/54），其中显著改善30例，改善19例，无效5例，观察组与对照组治疗总有效率比较，存在显著统计学意义（P＜0.05）。 2.2两组患者的胃黏膜修复效果 两组治疗前慢性炎症、活动性炎症评分无差异（P＞0.05），观察组治疗后慢性炎症评分、活动性炎症评分低于对照组，两组间有差异（P＜0.05），具体见表1： 表1 对比两组胃黏膜修复效果（分） 2.3不良反应及复发率 观察两组治疗期间无明显不良反应。随访12个月，对照组复发9例（20.0%），观察组复发3例（5.6%），组间有差异（P＜0.05）。 3讨论 临床分析慢性胃炎发生，多与自身免疫、饮食、精神、十二指肠返流、Hp感染等相关，且多数慢性胃炎患者合并Hp感染，因此临床根除Hp感染是当前临床治疗慢性胃炎的关键[3]。常用的抗Hp治疗方法，可快速消退胃黏膜急性炎症。但实施抗Hp治疗同时，需及时对受损胃粘膜组织进行修复，保护胃黏膜，减轻局部炎症反应发生。 替普瑞酮与雷贝拉唑为当前临床治疗慢性胃炎常用药物。雷贝拉唑为第2代质子泵抑制剂，为一种抑制分泌物药物，可有效抑制H+-K+-ATP酶活性，抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜组织免受胃酸损伤[4]。替普瑞酮为一种萜类物质，广谱抗溃疡、组织修复疗效显著，可促高分

耐信注射用埃索美拉唑钠

【药品名称】通用名称：注射用埃索美拉唑钠 汉语拼音：zhusheyongaisuomeilana 【商品类型】处方药（RX） 【批准文号】国药准字H20093314 【成份】埃索美拉唑。 【适应症】胃食管反流性疾病（GERD）-糜烂性反流性食管炎的治疗。已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制。与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且-愈合与幽门螺杆感染相关的十二指肠溃疡-防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。 【规格】40mg 支 【用法用量】药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。胃食管反流性疾病（GERD）-糜烂性反流性食管炎的治疗.40mg每日一次，连服四周。对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。-已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗.20mg每日一次。胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制没有食管炎的患者20mg每日一次，如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查，一旦症状消除，随后的症状控制可采用即时疗法，即需要时口服20mg，每日一次。与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且-愈合与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡-预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发埃索美拉唑镁肠溶片20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg，每日二次，共7天。 【禁忌】已知对埃索美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者。【注意事项】当出现任何报警症状（如显著的非有意的体重下降，反复的呕吐，吞咽困难，吐血或黑便），怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，应排除恶性肿瘤，因为使用埃索美拉唑溶片治疗可减轻症状，延误诊断。长期使用该药治疗的患者（特别是使用1年以上者）应定期进行监测。肾功能损害：肾功能损害的患者无需调整剂量，对于严重肾功能不全的患者，由于使用该药的经验有限，治疗时应慎重（见药代动力学）；肝功能损害：轻到中度肝功能损害的患者无需调整剂量，对于严重肝功能损害的患者，应采用的埃索美拉唑镁肠溶片剂量为20mg（见药代动力学）。对驾驶和使用机器能力的影响尚未观察到这方面的影响。 【药物相互作用】埃索美拉唑对其他药物药代动力学的影响：对于那些吸收过程受胃酸影响的药物，在埃索美拉唑治疗期间，由于胃酸下降，可增加或减少这些药物的吸收，与使用其他泌酸抑制剂或抗酸药一样，埃索美拉唑治疗期间酮唑和依曲康唑的吸收会降低。埃索美拉唑抑制CYP2C19，后者为埃索美拉唑的主要代谢酶，因此，当埃索美拉唑与经CYP2C19代谢的药物（如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氧米帕明、苯妥英等）合用时，这些药物的血浆浓度可被升高，可能需要降低剂量，合用埃索美拉唑30mg可使CYP2C19降解的地西泮的清除下降45%。合用埃索美拉唑40mg，可使癫患者血浆中苯妥英的谷浓度上升13%，因此，苯妥英治疗期间，当合用或停用埃索美拉唑时，建议监测苯妥英的血药浓度。在健康志愿者中，合用埃索美拉唑40mg，可使西沙必利的血药浓-时间曲下面积（AUC）增加32%，消除半衰期ttR）延长31%，但并不显著性增高西沙必利的血浆峰浓度，这种相互作用不改变西沙必利对心脏电生理的影响。研究表明，埃索美拉唑对阿莫西林、奎尼丁或华法林的药代动力学没有临床相关性的影响。配伍禁忌无。其他药物对埃索美拉唑药代动力学的影响：埃索美拉唑经CYP2C19和CYP3A4代谢，埃索美拉唑与CYP3A4抑制剂克拉霉素（500mg 每日二次）合同，可使机体对埃索美拉唑的血药浓度-时间曲线下面积（AUC）加倍，但埃索美拉唑的剂量无需调整。 【药理作用】药效学特性:埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，通过特异性的靶向作用机制减少胃酸分泌，为壁细胞中质子泵的的特异性抑制剂。作用部位和机理：埃索美拉唑为一弱碱，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，从而抑制该部位的H+/K+-A TP

雷贝拉唑

通用名称：雷贝拉唑钠肠溶片 英文名称：Sodium Rabeprazole Enteric-coated Tablets 商品名称：瑞波特 成份: 雷贝拉唑钠 本品适用于以下治疗： 1.活动性十二指肠溃疡； 2.良性活动性胃溃疡； 3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD）； 4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡； 5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药 效尚未进行评估。 本品不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。 1.成年人/老年患者的用药： 1.活动性十二指肠溃疡和活动性良性胃溃疡患者： 20mg（2片）， 每日1次，晨服。 大多数活动性十二指肠溃疡患者在用药4周后痊愈。但有2%的患者还 需要继续用药4周才能达痊愈。 一些十二指肠溃疡患者对晨服10mg（1片）片剂，每日1次的治疗量 即有反应。 大多数活动性良性胃溃疡需在用药六周后痊愈。但有9%的患者还需继 续用药六周才可达痊愈。 2.侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD）患者： 20mg（2片）， 每日1次，疗程为4~8周。

3.胃-食管返流征的长期治疗方案（GORD）的维持治疗：疗程为12 个月，维持治疗量为10mg（1片）或20mg（2片），每日1次。一 些患者对每日10mg（1片）的维持治疗量即有反应。 4.幽门螺旋杆菌的根治性治疗： 与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。 本品应在早晨、餐前服用，尽管用药时间及摄食对雷贝拉唑钠药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。 2.肝肾功能不全患者的用药： 肝肾功能不全患者在用药过程中无需进行剂量调节。但在对有严重的肝功能不全患者用药时，应参见“不良反应及注意事项”。 据国外文献报道： 1.严重副作用： 1.休克：有报道本品有发生过敏、休克的副作用，因此若发现异常 应立即停止服用，并进行妥善处理。 2.血液：本品罕见引起各类血细胞减少，血小板降低，粒细胞缺乏， 溶血性贫血等。但偶可引起粒细胞减少，贫血等，发现异常，立即停止服用，并进行治疗。 3.视力障碍：国外服用本药，有发现视力障碍的报告。 2.最常见的不良反应为头痛、腹泻和恶心。其它的不良反应有鼻炎、腹痛、 虚弱、胃肠胀气、咽炎、呕吐、非特异性的疼痛或背痛、头晕、流感症状、感染性咳嗽、便秘和失眠。 3.不良反应有瘙痒、皮疹、心悸、肌痛、胸痛、口干、消化不良、神经过度 敏感、嗜睡、支气管炎、鼻窦炎、畏寒、嗳气、腿部抽搐、尿道感染、关节炎和发热、四肢无力、感觉麻木、握力下降、步履不稳、疲倦感。 4.少见的不良反应有：厌食、胃炎、体重增加、抑郁、瘙痒症、视觉/嗅觉 功能障碍、口炎、发汗和白细胞增多症。 5.2%的患者出现肝酶的升高，如ALT、AST、AI-P、γ-GTP、LDH总胆红 素上升。 6.有报道出现大疱疹或其他皮肤反应包括红斑。当出现皮肤病损时应立即停 药。

埃索美拉唑

摘要 （中文译“ 合成的全球第异构）由于其疗效显著且用药量低，自 ），目已在 与 了十亿美元的年销售记录，同时也极地推动了胃及 从而较奥美拉唑拥有高的生物利用 。透过一不寻常的现象，人们窥到了另一个充满无限商机的领域、糖、

手性技术用于消化道药物治疗领域的新突破 [关键词]：埃索美拉唑,耐信,奥美拉唑,替莫拉唑,质子泵抑制剂,手性技术

健康网讯： 作为当今世界有机化学研究领域的前沿课题之一，手性技术近些年来一直备受关注。这不仅仅是因为2001年诺贝尔化学奖授予了在手性技术研究中作出突出贡献的三位科学家，更重要的是因为手性技术在现代医药、现代农业、化工、生命科学、材料科学等领域均有广泛的应用。而手性技术在制药领域的应用在医药产业的发展过程中具有突破性意义：通过手性技术，科学家们可以有效地将药物中不起作用或有毒副作用的成分剔除，从而让药物成分更纯，在治疗疾病时疗效更佳，疗程更短。这就大大提高了疾病的治疗标准，将疾病治疗及药物生产推上一个崭新的阶段。 何谓手性技术 7月底至8月初，由阿斯利康制药有限公司主办的"手性技术及其在制药中的应用"大型学术研讨会在上海、北京、广州三地分别举行。全国范围内近千名专业医师和手性研究领域的中外学术权威共同探讨了手性技术在医药领域内的应用，专家们还以阿斯利康的酸相关性疾病治疗新药埃索美拉唑为例，研究手性技术与制药业的关系。 据来自中科院上海有机化学研究所的理学博士丁奎岭教授介绍，手性分子就好像我们的左右手，组成成分完全一样，但在结构上是成镜像对称的。许多人工合成的药物分子就是由相同成分但不同形态的两只"手"组成，其中只有一只"手"是对疾病起作用，而另一只"手"的疗效甚微或不起作用，甚至有毒副作用。药物研制中将无效、低效或有副作用的对映体除去、制备成具有单一定向结构的纯手性药物的过程，叫药物的手性技术。手性技术包括手性拆分与手性合成。 丁教授说，在多数情况下，光学异构体药物中两种异构体的生物效应及药理作用有很大差别：一种异构体疗效显著，而另一种异构体疗效甚微甚至有毒副作用。早期的药物开发研制过程中对这些光学异构体药物在体内的药效学、药代动力学等方面的差异缺乏深入研究和认识，同时缺乏先进的位术拆分不同的异构体，生产出单一的纯手性药物。手性技术将改变传统的医药工业，生产出具有单一定向结构的纯手性药物，药物的纯度和疗效都将大大提高，疗程也比原来更短，从而减少了病人的负担，具有药物经济学意义。

雷贝拉唑说明书

通用 名称: 雷贝拉唑钠肠溶片(瑞波特) 规格: 10mg*14片 成分: 雷贝拉唑钠 用法用量: 本品不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。1.成年人/老年患者的用药A.活动性十二指肠溃疡和活动性良性胃溃疡患者：20mg （2片），1次/日，晨服。大多数活动性十二指肠溃疡患者在用药4周后痊愈。但有2%的患者还需要继续用药4周才能达痊愈。一些十二指肠溃疡患者对晨服10mg （1片）片剂，1次/日的治疗量即有反应。大多数活动性良性胃溃疡需在用药六周后痊愈。但有9%的患者还需继续用药六周才可达痊愈。 B ．侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD ）患者：20mg （2片），1次/日，疗程为4～8周。 C ．胃-食管返流征的长期治疗方案（GOR D ）的维持治疗：疗程为12个月，维持治疗量为10mg （1片）或20mg （2片），1次/日。一些患者对10mg （1片）/日的维持治疗量即有反应。D ．幽门螺旋杆菌的根治性治疗：与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡。本品应在早晨、餐前服用，尽管用药时间及摄食对雷贝拉唑钠药效无影响，但此种给药方式更有利于治疗的进行。2.肝肾功能不全患者的用药：肝肾功能不全患者在用药过程中无需进行剂量调节。但在对有严重的肝功能不全患者用药时，应参见“不良反应及注意事项”。 功能主治: 本品适用于以下治疗：1.活动性十二指肠溃疡；2.良性活动性胃溃疡；3.伴有临床症状的侵蚀性或溃疡性的胃-食管返流征（GORD ）；4.与适当的抗生素合用，可根治幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡；5.侵蚀性或溃疡性胃-食管返流征的维持期治疗。目前疗程超过12个月的药效尚未 进行评估。 不良反应: 据国外文献报道：1.严重副作用：（1)休克：有报道本品有发生过敏、休克的副作用，因此若发现异常应立即停止服用，并进行妥善处理。 （2)血液：本品罕见引起各类血细胞减少，血小板降低，粒细胞缺乏，溶血性贫血等。但偶可引起粒细胞减少，贫血等，发现异常，立即停止服用，并进行治疗。（3)视力障碍：国外服用本药，有发现视力障碍的报告。2.最常见的不良反应为头痛、腹泻和恶心。其它的不良反应有鼻炎、腹痛、虚弱、胃肠胀气、咽炎、呕吐、非特异性的疼痛或背痛、头晕、流感症状、感染性咳嗽、便秘和失眠。3.不良反应有瘙痒、皮疹、心悸、肌痛、胸痛、口干、消化不良、神经过度敏感、嗜睡、支气管 炎、鼻窦炎、畏寒、嗳气、腿部抽搐、尿道感染、关节炎和发热、四肢无力、感觉麻木、握力下降、步履不稳、疲倦感。4.少见的不良反应应有：厌食、胃炎、体重增加、抑郁、瘙痒症、视觉/嗅觉功能障碍、口炎、发汗和白细胞增多症。5.2%的患者出现肝酶的升高，如ALT 、AST 、AI —P 、γ—GTP 、LDH 总胆红素上升。6.有报道出现大疱疹或其他皮肤反应包括红斑。当出现皮肤病损时应立即停药。

胃溃疡应用埃索美拉唑和奥美拉唑治疗的临床比较

胃溃疡应用埃索美拉唑和奥美拉唑治疗的临床比较 发表时间：2016-04-07T15:14:51.463Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：郑娜[导读] 湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院 414000 本组抽取了60例胃溃疡患者作为研究对象，其目的是分析胃溃疡应用埃索美拉唑和奥美拉唑治疗的临床效果，现报告如下： 郑娜 湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院 414000 摘要：目的分析胃溃疡应用埃索美拉唑和奥美拉唑治疗的临床效果。方法抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的60例胃溃疡患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例；对照组患者在治疗的前两周使用奥美拉唑为主要部分的Hp根除三联方案，在两周之后单纯使用奥美拉唑治疗6周，观察组患者在治疗的前面两周使用埃索美拉唑为主要的Hp根除单联方案，两周之后单纯使用埃索美拉唑进行治疗；对两组患者的治疗情况进行观察比较。结果两组患者治疗前后症状总积分对比发现，在治疗2周、4周、8周期间身体各项症状总分对比显著，观察组治疗效果明显优于对照组；观察组的溃疡治疗总有效率和Hp根除有效率分别为90%和83.3%，对照组的相关数据分别为70%和63.3%，两组患者夜间酸突破发生率分别为10%和30%，表明观察组的治疗效果优于对照组（P<0.05），对比有统计学意义。结论埃索美拉唑在治疗胃溃疡上相对奥美拉唑有着更加明显的效果；因此，值得在临床中推广及使用。 关键词：胃溃疡；埃索美拉唑；奥美拉唑 胃溃疡属于临床治疗中常见的多发性疾病，发病几率比较高，治疗周期长且复发率相对较高[1-2]。现今人们的生活水平不断上升，生活习惯不断发生变化，胃溃疡的发病率也有所提升。奥美拉唑和埃索美拉唑都是治疗胃溃疡的有效药物，笔者主要分析这两种药物对于胃溃疡治疗的效果。 本组抽取了60例胃溃疡患者作为研究对象，其目的是分析胃溃疡应用埃索美拉唑和奥美拉唑治疗的临床效果，现报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 抽取2012年6月～2014年6月在我院就诊的60例胃溃疡患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例；对照组患者在治疗的前两周使用奥美拉唑为主要部分的Hp根除三联方案，在两周之后单纯使用奥美拉唑治疗6周，观察组患者在治疗的前面两周使用埃索美拉唑为主要的Hp根除单联方案，两周之后单纯使用埃索美拉唑进行治疗；对两组患者的治疗情况进行观察比较。对照组中男性和女性患者分别为20例和10例，年龄区间为20-50岁，平均年龄为34±1.3岁；观察组中男性和女性患者分别为15例，年龄区间为22-52岁，平均年龄为36±1.1岁；两组患者在年龄和性别等基本资料上无明显差异，P>0.05为对比无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 观察组患者使用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行治疗，每日2次，一共持续两周，两周之后单纯使用埃索美拉唑进行治疗，时间为6周；对照组患者给予奥美拉唑、克拉霉素阿莫西林进行治疗，每日两次，一共两周，2周之后单纯使用奥美拉唑进行治疗，治疗时间为6周，所有患者在治疗的时间内都需要注意饮食规律等。埃索美拉唑以及奥美拉唑都需要在早晚空腹时间服用，阿莫西林以及克拉霉素需要在早餐和晚餐之后进行服用。在治疗持续在第8周的时候进行各项检测并且记录下来。 1.3统计学分析 两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 两组患者治疗前后症状总积分对比发现，在治疗2周、4周、8周期间身体各项症状总分对比显著，观察组治疗效果明显优于对照组；观察组的溃疡治疗总有效率和Hp根除有效率分别为90%和83.3%，对照组的相关数据分别为70%和63.3%，两组患者夜间酸突破发生率分别为10%和30%，表明观察组的治疗效果优于对照组（P<0.05），对比有统计学意义。 表1 两组患者治疗前后症状总积分对比 3.讨论 胃溃疡病发因素极为复杂，除去经常接触一些高浓度胃酸之外，还可能因为胃蛋白酶和幽门螺杆菌等的损害造成影响，倘若患者损害侵袭的因素和自身内在的防御修复因素之间没有达到平衡，可能引发胃溃疡[3-4]。在胃溃疡的治疗过程中，主要以PPI作为基础的短程三联疗法为较为常用的一种方式，这种治疗方式的优点在于患者具有较好的依从性，溃疡的愈合速度比较快，患者症状消失速度快，对于活动期间的消化性溃疡更为适用。PPI指的是一种脂溶性比较强的弱碱性药物，在壁细胞的酸性环境之内被浓缩并且转化成为活性形式，有效达到抑制壁细胞泌酸的重要目的和环节。 奥美拉唑属于第一个实现上市的PPI，该药物在服用之后肝脏首过效应比较大，但是生物利用度比较低，因此，奥美拉唑在使用的过程中存在着一定的局限性，药物起效的速度比较慢，且不同的患者之间药代动力学有着明显的差别。埃索美拉唑相对奥美拉唑具有更强的夜间抑酸效应，这样的特点对于酸相关性的疾病症状有更好的缓解作用，能够有效维持患者的身体状况，因此，埃索美拉唑相比奥美拉唑在治疗胃溃疡上有着更大的优势，和相关研究结果相吻合[5-6]。

埃索美拉唑钠及注射用埃索美拉唑钠

埃索美拉唑钠及注射用埃索美拉唑钠 江苏奥赛康药业股份有限公司 唐建华 一、一般情况 品名：注射用埃索美拉唑钠 规格：40mg（以埃索美拉唑计） 适应症：胃食管反流性疾病(GERD)－糜烂性反流性食管炎的治疗－已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗－胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且－愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡－防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。 二、基本介绍 埃索美拉唑是奥美拉唑的S-旋光异构体, 是全球首个异构体质子泵抑制剂(PPI), 通过特异性抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌。经大量临床实验和药物研究证实: 其维持胃内pH>4的时间更长, 抑酸效率更高, 疗效优于前两代PPI，个体差异小。作为新一代PPI, 现已广泛应用于临床治疗诸多酸相关疾病。 质子泵抑制剂（PPI）是治疗消化性溃疡、胃食管反流病等酸相关疾病的首选药物。目前临床上常用的PPI 有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑5种。奥美拉唑作为第一种PPI药物，其治疗酸相关疾病的疗效得到了一致认可。埃索美拉唑，商品名耐信（Nexium），是奥美拉唑的单一异构体，即（S）-异构体。由于具有代谢优势，埃索美拉唑较奥美拉唑具有更高的生物利用度和更一致的药代动力学，使到达质子泵的药物增加，抑酸效果优于其他PPI。 虽然口服埃索美拉唑能获得良好临床效果，但是在某些患者，如吞咽困难、呕吐、急性上消化道出血及外科大手术恢复期患者，口服成为一种不可行的给药途径时，静脉给药途径就成为必然的选择。因此，注射用埃索美拉唑钠适用于需要使用PPI却无法口服给药的患者。 现就埃索美拉唑的药理学研究、药代动力学、药效动力学及临床应用作一综述： 1、药理学研究 埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，通过特异性的耙向作用机制减少胃酸分泌，为壁细胞中质子泵的特异性抑制剂。作用部位和机理：埃索美拉唑为一弱碱，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，从而抑制该部位的H+／k+-ATP（质子泵），对基础胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均产生抑制。 2、药代动力学： 吸收与分布单次静脉途径给予埃索美拉唑40 mg，最高血药浓度（Cmax）随静脉滴注速度加快而升高。但是无论滴注速度快慢，血药浓度—时间曲线下面积（AUC）总是相对恒定的（7.07 ~7.38 μmol/L），提示其生物利用度是一致的。药物间相互作用对于那些吸收过程受胃酸影响的药物，在埃索美拉唑治疗期间，由于胃酸下降，可增加或减少这些药物的吸收。当埃索美拉唑与经CYP2C19代谢的药物（如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等）合用时，这些药物的血浆浓度可能升高，需要适当降低剂量。 3、药效动力学 作用机制埃索美拉唑的作用机制与奥美拉唑相同，即在酸性条件下质子化，埃索美拉唑转变为具有抑制H+/K+ -ATP酶活性的化合物次磺酰胺，迅速与H+/K+ -ATP酶上半胱氨酸的巯基结合形成二硫键，从而使酶失活，特异性抑制胃壁细胞内的H+/K+ -ATP酶活性从而抑制胃酸分泌。抑酸能力现有研究表明，重复给药时，静脉给予埃索美拉唑与口服埃索美拉唑抑酸效果一致。另外，同一包装埃索美拉唑钠可同时用于静脉注射和静脉滴注。静脉注射（3分钟）和静脉滴注（30分钟）40 mg埃索美拉唑，连续10天，两组胃酸抑制效果一致。在胃食管反流患者中，静脉或口服埃索美拉唑40 mg/d或20 mg/d，共10天，虽然静脉给药组基础胃酸分泌（BAO）和胃泌素刺激最大胃酸分泌（MAO）较口服组偏高，但是差异不具显著性，说明持续治疗10天时，静脉是口服给药可接受的替代途径。 研究表明，注射用埃索美拉唑抑酸能力较其他注射用PPI更快、更有效。Dirk等给予健康志愿者40 mg埃索美拉唑或40 mg泮托拉唑单一剂量静脉注射，然后连续监测胃内pH发现，两组用药后前6小时pH>4