临床检验高级职称考试案例训练题
临床医学检验高级职称题-相关实验室检测项目、原理和临床意义
临床医学检验高级职称题-相关实验室检测项目、原 理和临床意义 1、EDTA盐抗凝剂不宜用于（） A.红细胞计数 B.白细胞计数 C.血小板计数 D.白细胞分类计数 E.凝血象检查和血小板功能试验 2、成人静脉采血时，通常采血的部位是（） A.手背静脉 B.肘部静脉 C.颈外静脉 D.内踝静脉 E.股静脉 3、枸橼酸钠的抗凝原理是（） A.阻止凝血酶的形成 B.阻止血小板聚集 C.除去球蛋白 D.与血液中的钙离子形成螯合物
E.除去纤维蛋白原 4、关于耳垂采血的叙述，正确的是（） A.可获得较多血量 B.痛感较轻 C.检查结果恒定 D.与静脉血差异小 E.适合婴幼儿 5、对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是（） A.草酸铵可使血细胞膨胀 B.双草酸盐可用于血细胞比容测定 C.对V因子保护差 D.可用于凝血象检查 E.可干扰血浆中钾、钠和氯的测定 6、下列属于酸性染料的是（） A.亚甲蓝 B.天青 C.硫堇 D.伊红 E.苏木精
7、枸橼酸钠用于血沉检查，抗凝剂与血液的比例是（） A.1：2 B.1：4 C.1：6 D.1：8 E.1：9 8、凝血象检查时，抗凝剂最好用（） A.EDTA－K2 B.380g／L枸橼酸钠 C.109mmol／L枸橼酸钠 D.肝素 E.草酸钠 9、可用于血液保养液的抗凝剂是（） A.EDTA－K2 B.枸橼酸钠 C.草酸钠 D.双草酸盐 E.草酸钾
10、关于细胞成分的特性，正确的说法是（） A.嗜酸性颗粒为酸性物质 B.中性颗粒为酸性物质 C.细胞核蛋白为碱性物质 D.Hb为碱性物质 E.淋巴细胞胞质为嗜酸性物质 11、瑞氏染液的成熟指数（rA）下降到多少时方可使用（） A.0.9±0.1 B.1.1±0.1 C.1.3±0.1 D.1.5±0.1 E.1.7±0.1 12、关于瑞氏染色，错误的说法是（） A.室温越高，染色时间越短 B.染液浓度越高，染色时间越短 C.细胞数量越多，染色时间越长 D.先倒去染液，再用流水冲洗 E.用缓慢的流水冲去染液 13、关于瑞氏染色后细胞着色情况，错误的叙述是（）
医学检验高级职称考试真题
医学检验分类模拟题1-(7) 55、糖尿病分型包括 A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．特异性糖尿病 D．妊娠期糖尿病 E．原发性糖尿病 56、糖尿病诊断标准 A．糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥L B．空腹静脉血浆葡萄糖≥L C．0GTT时，2小时静脉血浆葡萄糖≥L D．OGTT采用WHO 建议，口服相当于75g无水葡萄糖的水溶液 E．上述标准一次即可诊断糖尿病 57、糖尿病酮症酸中毒的实验室检查特点是 A．血糖升高，常＞16mmol/L B．尿糖强阳性 C．尿酮体阳性 D．血清β-羟丁 酸升高 E．阴离子间隙降低 58、非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷的实验室检查特点为 A．血Hb、WBC、PLT升高 B．血糖极高，＞L C．尿糖强阳性 D．尿酮体阴性 E．尿比重增高 59、关于乳酸酸中毒正确的是
A．预后不佳，死亡率高 B．糖尿病合并乳酸酸中毒的最常见原因为服用降糖灵 C．Ⅰ型为病理性高乳酸血症 D．Ⅱ型为病理性乳酸酸中毒 E．阴离子间隙AG ＜18 60、OGTT结果可分为 A．正常糖耐量 B．糖尿病性糖耐量 C．糖耐量受损 D．平坦型耐糖曲线 E．储存延迟型耐糖曲线 61、反应性低血糖症可分为 A．特发性餐后低血糖 B．营养性低血糖 C．2型糖尿病或 糖耐量受损伴有的低血糖 D．肝源性低血糖 E．肾源性低血糖 62、关于载脂蛋白表述正确的是 A．一般分为A、B、C、D、E五大类 B．A类分为AⅠ、AⅡ、AⅣ C．B类分为B48、B100等 D．HDL主要含APO AⅠ、AⅡ E．LDL几乎只含APO B100
63、临床上可将高脂血症简单分为四类 A．高胆固醇血症 B．混合型高脂血症 C．高甘油三酯血症 D．低高密度脂蛋白血症 E．原发性高脂血症 64、属于血浆特异酶的是 A．凝血因子 B．纤溶因子 C．胆碱酯酶 D．铜氧化酶 E．脂蛋白脂肪酶 65、非血浆特异酶中属于分泌酶的是 A．胰淀粉酶 B．胰脂肪酶 C．胰蛋白酶 D．胃蛋白酶 E．前列腺酸性磷酸酶 66、细胞酶释放的主要原因有 A．细胞内、外酶浓度的差异 B．酶在细胞内的定位和存在的形式 C．酶蛋白分子量的大小 D．酶在细胞外间隙的分布和运送 E．血液中酶的清除 67、酶活性测定方法按反应时间分类
临床检验基础 血液检验重点整理(理论考试版)
血液标本 全血：用于细胞计数、分类、形态观察; 血浆：全血去除血细胞，用于血栓止血检测; 血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学、免疫学检测等。 血液标本采集方法： 一、毛细血管采血法：用于微量检测 部位：耳垂或手指末梢，主要是中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊人员视情况而定 所用器材：采血针、吸管， 简要步骤：1、准备材料；2、选择采血部位；3、按摩皮肤；4、消毒皮肤；5、针刺皮肤；6、拭去第一滴血；7、吸血；8、止血；9、稀释血液。 二、静脉采血法：用于血沉、免疫、生化等检测项目 部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等部位采血，幼儿可采用颈外静脉采血。采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装置。 简要步骤：1、准备试管；2、标记试管；3、消毒双手；4、选择静脉；5、检查注射器；6、扎压脉带；7、选择进针部位；8、消毒皮肤；9、穿刺皮肤；10、抽血；11、止血；12、放血 【质量控制】 标本采集时应规范操作，以减少误差；毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮肤，血液应自然流出；静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长；动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换；容器要洁净干燥，避免强力振荡引起溶血；血液标本采集后应立即送检；抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正；尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果 抗凝: 用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。 一、草酸盐， 抗凝原理：与血液中钙离子形成沉淀； 使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1:9。 优点：溶解性好，价廉。 缺点：①对凝血因子保护功能差，影响凝血因子；②形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用。 使用范围：逐步被淘汰。 二、柠檬酸钠（枸橼酸钠）， 抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法：配成109mmol/L的浓度和血液1:9（用于凝血试验）；106mmol/L的浓度和血液1:4（用于血沉）。 优点：对凝血因子有很好的保护作用。 缺点：血液中溶解度低，抗凝作用较弱。 使用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）。 三、乙二胺四乙酸（EDTA）盐， 抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 使用方法：15g/L EDTA和血液1:10。
2017年医学检验专业高级职称考试历年真题
医学检验分类模拟题7 A型题 1、凝血功能检查使用的抗凝剂是 A．枸椽酸钠(1:4) B．草酸钠 C．双草酸盐 D．枸椽酸钠(1:9) E．乙二胺四乙盐 2、有关尿素的叙述不正确的是 A．分子量大约60 B．在尿素酶作用下产生2克分子氨 C．血清中尿素氮含量一般是1.80～6.78mmol/L D．体内氨基酸代谢的最终产物 E．形成于肾脏 3、尿素的生物合成是在下列哪个器官进行的 A．肝脏 B．肾脏 C．肺 D．肾上腺 E．小肠 4、溶血性黄疸时尿中胆红素水平 A．降低 B．正常 C．阴性 D．轻度升高 E．明显升高 5、IgG分子经木瓜蛋白酶分解为 A．2个Fab段和1个Fc段 B．2个Fc段为1个Fab段 C．1个Fab段和1个Fc段 D．2个Fc段和1个Fab段 E．2个Fab段 6、血清清蛋白测定的常规方法是 A．溴甲酚绿法 B．染料结合法 C．酚试剂法 D．双缩脲法
E．紫外分光光度法 7、血浆脂蛋白组成中，含内源性甘油三酯最多的是 A．cm B．VLDL C．IDL D．LDL E．HDL 8、IgG的两条重链为 A．λ与K B．α C．γ D．μ E．ε 9、机体杀伤和清除异常突变细胞的能力是 A．免疫防御 B．免疫耐受 C．免疫监视 D．兔疫自稳 E．免疫清除 10、紫外线消毒的指示菌为 A．大肠埃希氏菌 B．枯草芽孢杆菌黑色变种(ATCC9372) C．嗜热脂肪芽孢杆菌(ATCC7953) D．金黄色葡萄球菌 E．绿脓杆菌 11、在抗原抗体分子比例合适时，沉淀形成快而多，而当抗原或抗体极度过剩则无沉淀形成，成为带现象，其中，抗原极度过剩时为 A．前带现象 B．后带现象 C．无带现象 D．抗原带现象 E．有带现象 13、小圆上皮细胞来自于 A．肾小管上皮细胞 B．肾盂 C．输尿管 D．底层移行上皮细胞 E．尿道前段和阴道表层
临床检验基础考试重点2
临检（二）知识点整理 第一节细胞病理学基本检验技术 1、标本采集方法：①直接采集法②自然分泌液采集法③灌洗法④摩擦法⑤细针穿刺抽吸法 2、涂片制备方法：①推片法②吸管推片法③涂抹法④压拉涂片法⑤喷射法⑥印片法⑦微孔滤膜过滤法 3、标本固定 （1）目的：①固定：保持细胞的自然形态，以防细胞的自溶及细菌导致的腐败②保持细胞内的化学物质 （2）常用固定液：①Carnoy固定液：处理明显血性的标本，特点是渗透性强，固定效果好②乙醇乙醚固定液③95%乙醇固定液（3）方法：①▲带湿固定（wet fixation）：涂片后标本尚未干燥即行固定的方法称为带湿固定。将标本涂片迅速浸入固定液中，在固定过程中细胞不与空气接触，使细胞质脱水、蛋白质凝固。此固定法适用于巴氏染色或HE染色，该法固定后染色的细胞结构清晰，染色鲜艳。②干燥固定：此固定方法适用于瑞—姬染色。湿固定法细胞变小，干燥固定细胞变大。 4、标本浓缩技术：①离心法②细胞离心法③滤膜过滤法④细胞块法⑤液基细胞学技术 5、染色方法： （1）巴氏染色法：鳞状上皮过度角化细胞胞质呈橘黄色；角化细胞显粉红色；而角化前细胞显浅绿色或浅蓝色，适用于上皮细胞染色或观察阴道涂片中激素水平对上皮细胞的影响。 （2）苏木精—伊红（hemotoxylin eosin,HE）染色法：适用于痰液涂片、穿刺细胞标本。胞核呈紫蓝色，胞质淡玫瑰红色，红细胞呈淡朱红色。 （3）瑞特—吉姆萨染色法（wrightgiemsa atain）；本方法多用于血液，骨髓细胞学检查。 六、细胞病理学诊断 ●1、（多选）涂片通常由各种复杂细胞成分组成，因病变组织或采样部位不同，涂片上可同时见到正常和异常细胞。通常，涂片上正常同类同层细胞形态是均一的，细胞核反映的是细胞增殖状态和能力，细胞质反映的是细胞起源、功能状态和分化程度。 细胞活性增加可以是生理性的，如激素调节引起的细胞增生（子宫内膜的周期性增生、生长激素促使骨骼的生长），也可以是损伤性的，如修复（repair）和再生（regeneration），或肿瘤性异常。细胞活性减低多为激素（如低甲）、衰老（如卵巢功能降低）或凋亡等生理性情况，细胞可发生萎缩和退化变性。 （一）细胞数量 1、细胞过多（hypercellularity）表示增殖过程指数增加，代表增生或肿瘤。 2、细胞过少（paucicellularity）也并非表示无恶性细胞的存在，与标本的采集、肿瘤进展、肿瘤类型有关。分化差的恶性肿瘤时，细胞常散在脱落，形态类似于正常。因此，足够量的标本是提高结果解释可靠性的重要因素。 ★（二）细胞结构特征 在细胞学涂片中常常缺乏细胞结构特征，而采集大量细胞时能显示组织学特征。 1、涂片上，正常上皮细胞常保持细胞极性（cell polarity）和细胞间黏附性（intercellular adhesion）。 所谓极性，就是一种不对称性，一种非均衡性，这种不对称性是细胞生长的基础，正是因为细胞的不对称性生长，产生了极性，这才完成细胞的各项功能活动。 极性：细胞不同表面在结构和功能上具有明显差别，它们朝向身体表面或有腔器官的腔面称为“游离面”，与游离面相对的朝向深部组织的一面称为“基底面”，而上皮细胞之间的连接面称“侧面”。 细胞间黏附性，是细胞间信息交流的一种形式，可溶性递质称细胞黏附分子，是一种跨膜糖蛋白。相邻细胞以钙黏蛋白相互结合，钙黏蛋白也是一种细胞粘附分子，镶嵌于细胞膜。 2、腺上皮细胞多呈规则排列，单层成片，正面观呈“蜂窝状”，侧面观呈“尖板条栅栏状”。 3、增生和良性肿瘤的上皮细胞常保持良好的黏附性，呈特殊的外观，如乳头状、玫瑰花样结构。 4、合胞体样细胞边界改变和极性紊乱时应考虑肿瘤的可能。 5、典型的恶性上皮细胞的极性差，细胞间相互重叠，有时三维状聚集呈球形。 6、、癌细胞具有异常黏附性和异常聚集性2个主要特征。但是，正常淋巴细胞、分化差癌细胞的细胞间黏附性差，常呈散在分布，而淋巴瘤细胞（肿瘤性淋巴细胞）则相反，两者很难鉴别。 7、良性基质细胞常呈卵圆形、梭形，细胞间疏松黏附或呈裸核，恶性基质细胞（肉瘤）与良性基质细胞类似，但细胞核和细胞质多异常。 （三）细胞核特征：是判断良性细胞与恶性细胞的关键。（判断：多核细胞并不一定是恶性） 细胞核形态的异常称为核异质（dyskaryosis），分为轻度、中度和重度，或者低度和高度。 1、良性细胞核的一般特点：细胞核体积相对较小，核呈圆形、卵圆形或肾形，核边界光滑，染色质呈细颗粒状，分布均匀；涂片上同一类型细胞之间差别很小，称为单形性。
医学检验专业副高职称考试历年真题
医学检验分类模拟题1-(1) 一、单项选择题(A型题) 1、下列关于尿胆原的叙述正确的是 A．尿胆原在结肠末端形成 B．尿胆原在肠管下端氧化成尿胆素 C．小部分尿胆原从肠道重吸收 D．溶血性黄疸尿胆原减少 E．梗阻性黄疸尿胆原阴性 2、瑞氏染色法的染色原理 A．物理吸附 B．化学亲合 C．化学结合 D．物理吸附和化学亲合 E．物理性结合 3、瑞氏染料是一种复合染料，其成分为 A．酸性伊红和碱性亚甲蓝 B．甲基红和亚甲蓝 C．碱性品红和碱性亚甲蓝 D．伊红和糊精 E．碱性伊红和酸性亚甲蓝 4、抗凝原理与钙无关的抗凝剂是 A．草酸钾 B．草酸钠 C．乙二胺四乙酸盐 D．枸橼酸钠 E．肝素 5、苯丙酮尿症时尿液中增高的成分是 A．酪氨酸 B．尿黑酸 C．精氨酸 D．苯丙氨酸、苯丙酮酸 E．组氨酸 6、肾病综合征的特征不包括 A．水肿 B．低蛋白血症 C．高脂蛋白血症
D．蛋白尿 E．血尿 7、中性粒细胞空泡变性被认为是 A．胞浆溶解 B．糖原颗粒变性 C．染色不佳 D．细胞脂肪变性或颗粒缺失 E．内质网变性 8、传染性单核细胞增多症血涂片镜检可发现较多 A．大单核细胞 B．中性粒细胞中毒变性 C．异型淋巴细胞 D．幼稚单核细胞 E．幼稚细胞 9、AB0血型系统的分型依据是 A．红细胞的表面抗原 B．血清中存在的抗体 C．基因类型 D．红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体 E．天然抗体和免疫抗体 10、凝血酶原时间测定用以反应 A．内源性凝血系统的凝血功能 B．外源性凝血系统的凝血功能 C．内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D．抗凝系统功能 E．纤维蛋白溶解系统抑制物含量 11、活化部分凝血活酶时间测定用于反应 A．内源性凝血系统的凝血功能 B．外源性凝血系统的凝血功能 C．内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D．Ⅻ因子活化 E．毛细血管脆性增加 12、体内抗血液凝固系统包括 A．血管内皮的完整性 B．单核吞噬细胞的清除功能 C．抗凝血酶产生
医学检验专业副高职称考试历年真题模拟
医学检验专业副高职称考试历年真题
医学检验分类模拟题1-(1) 一、单项选择题(A型题) 1、下列关于尿胆原的叙述正确的是 A．尿胆原在结肠末端形成 B．尿胆原在肠管下端氧化成尿胆素 C．小部分尿胆原从肠道重吸收 D．溶血性黄疸尿胆原减少 E．梗阻性黄疸尿胆原阴性 2、瑞氏染色法的染色原理 A．物理吸附 B．化学亲合 C．化学结合 D．物理吸附和化学亲合 E．物理性结合 3、瑞氏染料是一种复合染料，其成分为 A．酸性伊红和碱性亚甲蓝 B．甲基红和亚甲蓝 C．碱性品红和碱性亚甲蓝 D．伊红和糊精 E．碱性伊红和酸性亚甲蓝 4、抗凝原理与钙无关的抗凝剂是 A．草酸钾 B．草酸钠 C．乙二胺四乙酸盐 D．枸橼酸钠 E．肝素 5、苯丙酮尿症时尿液中增高的成分是 A．酪氨酸 B．尿黑酸 C．精氨酸 D．苯丙氨酸、苯丙酮酸 E．组氨酸 6、肾病综合征的特征不包括 A．水肿 B．低蛋白血症 C．高脂蛋白血症 D．蛋白尿
E．血尿 7、中性粒细胞空泡变性被认为是 A．胞浆溶解 B．糖原颗粒变性 C．染色不佳 D．细胞脂肪变性或颗粒缺失 E．内质网变性 8、传染性单核细胞增多症血涂片镜检可发现较多 A．大单核细胞 B．中性粒细胞中毒变性 C．异型淋巴细胞 D．幼稚单核细胞 E．幼稚细胞 9、AB0血型系统的分型依据是 A．红细胞的表面抗原 B．血清中存在的抗体 C．基因类型 D．红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体 E．天然抗体和免疫抗体 10、凝血酶原时间测定用以反应 A．内源性凝血系统的凝血功能 B．外源性凝血系统的凝血功能 C．内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D．抗凝系统功能 E．纤维蛋白溶解系统抑制物含量 11、活化部分凝血活酶时间测定用于反应 A．内源性凝血系统的凝血功能 B．外源性凝血系统的凝血功能 C．内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D．Ⅻ因子活化 E．毛细血管脆性增加 12、体内抗血液凝固系统包括 A．血管内皮的完整性 B．单核吞噬细胞的清除功能 C．抗凝血酶产生 D．肝素的合成 E．上述四项的共同作用
临床检验基础试题库完整
第一章血液一般检验的基本技术 ㈠单项选择题(A型题) 1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能" A 手背静脉 B 肘部静脉 C 颈外静脉 D 踝静脉 E 股静脉 [本题答案] 2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能" A 从向外消毒穿刺部位皮肤 B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C 见回血后松开压脉带 D 未拔针头而直接将血液打入容器 E 如需抗凝应轻轻混匀 [本题答案] 4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能" A 红细胞计数 B 白细胞计数
C 血小板计数 D 白细胞分类计数 E 凝血象检查和血小板功能试验 [本题答案] 6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识" A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白 D 与血液中的钙离子形成螯合物 E 除去纤维蛋白原 [本题答案] 7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识" A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物 C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝 D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E 枸橼酸钠可用于输血保养液 [本题答案] 8. 对草酸盐抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"基础知识"
A 草酸铵可使血细胞膨胀 B 双草酸盐可用于血细胞比容测定 C 对Ⅴ因子保护差 D 过去用于凝血象的检查 E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定 [本题答案] 9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识" A EDTA-K2 B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸橼酸钠 [本题答案] 11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识" A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ
临床医学检验(临床基础检验)高级职称试题及答案
临床医学检验（临床医学检验临床基础检验）高级职称试题及答案 所含题型：单选题、多选题、案例分析题 一、单选题 1. A.大细胞性贫血 B.正常细胞性贫血 C.单纯小细胞性贫血 D.小细胞低血素性贫血 E.正常体积非均一性贫血 答案：D 2.肾病四联型尿试带包括的测试项目为( ) A.PRO、ERY、WBC、SG B.PRO、WBC、ERY、SG C.PH、PRO、FRY、WBC D.pH、PRO、WBC、SG E.pH、PRO、ERY、SG 答案：E 3.对出血时间测定影响最大的因素是( ) A.皮肤弹力 B.标准的切口深度 C.皮肤切口长度 D.皮肤切口位置 E.毛细血管所受压力 答案：B 4.关于十二烷基月桂酰硫酸钠(SLS)血红蛋白测定法，正确的叙述是( ) A.不能用于同时测定白细胞计数和HB测定的血细胞分析仪 B.突出优点是简便 C.能用吸光度“A”值直接计算HB浓度 D.十二烷基月桂酰硫酸钠不破坏WBC E.是HB测定的参考方法 答案：A 5.可造成尿分析仪酮体检验假阳性的药物是( ) A.新霉素
B.维生素C C.庆大霉素 D.阿司匹林 E.氯丙嗪 答案：D 6.患者，女，27岁。因疲乏无力、血尿4天就诊。实验室检查：尿液外观红色、稍浑浊，尿蛋白质(++)、红细胞4～8个/HPF、白细胞1～2个/HPF，粗颗粒管型0～1个/LPF，透明管型0～2个/LPF，红细胞管型2～3个。其最可能的诊断是( ) A.急性肾小球肾炎 B.肾盂肾炎 C.肾结核 D.肾肿瘤 E.膀胱炎 答案：A 7.成熟红细胞的形态异常与疾病的关系中，错误的叙述是( ) A.嗜碱性点彩红细胞提示铅中毒 B.棘形红细胞提示β-脂蛋白缺乏症 C.靶形红细胞提示HBS增高 D.裂红细胞提示DIC E.镰形红细胞提示HBS增高 答案：C 8.外周血涂片中嗜多色性红细胞明显增多常见于( ) A.再生障碍性贫血 B.血小板减少性紫癜 C.急性失血性贫血 D.多发性骨髓瘤 E.骨髓纤维化 答案：C 9.关于抗凝剂，错误的叙述是( ) A.枸橼酸钠可用于血液保养液 B.EDTA盐与血浆中钙离子形成螯合物 C.肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而发挥抗凝作用 D.枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定 E. 答案：E
临床检验基础 体液检验重点整理(理论考试版)【江大京江版For医学检验】
脑脊液部分 脑脊液（CSF）：是存在于脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管中的无色透明液体。主要由脑室脉络丛主动分泌。 作用：①缓冲、减轻或消除外力对脑组织和脊髓的损伤；②调节颅内压；③供给中枢神经系统营养物质，并运走代谢产物；④调节神经系统碱储量，维持脑脊液pH在7.31~7.34；⑤转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节。 【参考值】 健康人脑脊液总量约120ml~180ml，约占体液总量的1.5% 颜色 正常无色透明。新生儿由于胆红素移行，可呈黄色。当中枢系统有炎症、损伤、肿瘤或梗阻时，破坏了血脑屏障，使成分发生改变，而导致其颜色发生变化。 （1）红色：常见于各种原因的出血，特别是穿刺损伤的出血、蛛网膜下隙或脑室出血。 除此以外，脑脊液中黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高时，也可使脑脊液呈黄色。 （2）黄色：脑脊液黄色称为黄变症，可由出血、黄疸、淤滞、梗阻等引起。 ①出血性黄变症：见于陈旧性蛛网膜下隙出血或脑出血，由于红细胞释放出血红蛋白，胆红素增加。出血4～8h后脑脊液即可呈黄色，48h颜色最深，并可持续21d左右。 ②黄疸性黄变症：见于重症黄疸性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、胆管梗阻、新生儿溶血症等，由于脑脊液中胆红素增高，而使其呈黄色。 ③淤滞性黄变症：由于颅内静脉、脑脊液循环淤滞时，红细胞从毛细血管内渗出，导致脑脊液中胆红素增高，从而使脑脊液呈黄色。 ④梗阻性黄变症：见于髓外肿瘤等所致的椎管梗阻，导致脑脊液中蛋白质含量显著增高。当蛋白质超过1.5g/L时，可使脑脊液呈黄色。黄色的程度与脑脊液蛋白质含量呈正比，且梗阻部位越低，黄色越明显。 （3）白色：多因脑脊液中白细胞增多所致，常见于脑膜炎奈瑟氏菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎。 （4）绿色：多见于铜绿假单胞菌性、急性肺炎双球菌性脑膜炎。
2016年上半年江苏省临床医学检验技术高级职称考试题
2016年上半年江苏省临床医学检验技术高级职称考试题 一、单项选择题（共 29 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、蠕形螨检查，下述哪项不确切__ A．针尖挑破患部皮肤检查 B．刮器刮取患部皮月9柏渣 C．手指挤出患部皮脂检查 D．透明胶纸粘贴患部检查 E．以上都不是 2、检测T细胞数量的试验是 A．溶血空斑试验 B．SmIg荧光抗体染色试验 C．巨噬细胞或白细胞移动抑制试验 D．E玫瑰花环试验 E．计算盘直接计数 3、血小板无力症的分子缺陷是 A．胶原受体
B．GPⅡb/Ⅲa C．ADP受体 D．vWF E．GPⅠb/ⅠX 4、清道夫受体的配体谱广泛，其共同特点是 A．均为多阴离子化合物 B．都含有ApoA C．都含有ApoB100 D．都含有ApoE E．都含有ApoC 5、男，29岁，牙周病患者。探查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度5～8mm。若要确诊为快速进展性牙周炎，诊断前最为重要的一项辅助检查是（）。 A．拍X线片 B．全身身体状况检查 C．询问家族史 D．咬合检查 E．查白细胞趋化功能
6、原尿中葡萄糖完全被重吸收的场所 A．远曲小管 B．髓袢 C．近曲小管 D．集合管 E．肾小球 7、关于肝硬化的叙述，正确的是 A．肝硬化时，肝糖原合成增多 B．肝硬化时，乳酸，丙酮酸及α-酮戊二酸减少 C．肝硬化时，肝脏的生物转化功能增强 D．肝硬化时Ⅰ型和Ⅲ型胶原增多 E．肝硬化时肝脏对激素的灭活功能激活 8、通过在波处或硅片制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称为 A．基因芯片 B．蛋白质芯片 C．细胞芯片
临床医学检验(临床免疫学)高级职称试题及答案
临床医学检验（临床免疫学）高级职称试题及答案 所含题型：单选题、多选题、案例分析题 一、单选题 1.CH50试验中，一个CH50U是指( ) A.引起50%溶血所需要的最小补体量 B.引起100%溶血所需要的最小补体量 C.引起50%溶血所需补体的最高稀释倍数 D.引起100%溶血所需补体的最高稀释倍数 E.以上均不对 答案：A 2.下列关于补体活化的MBL途径的描述，错误的是( ) A.激活起始于急性期蛋白产生前 B.MASP具有与活化的C1q同样的生物学活性 C.C3转化酶是C4b2b D.参与非特异性免疫，在感染的早期发挥作用 E.C反应蛋白可激活C1q 答案：A 3.B细胞膜表面主要Ig是( ) A.IgG和IgA B.IgA和IgM C.IgD和IgM D.IgD和IgE E.IgG和IgM 答案：C 4.下列哪项为非抗原特异性循环免疫复合物的抗球蛋白检测技术( ) A.PEG比浊法 B.C1q固相法 C.mRF凝胶扩散试验 D.Raji细胞法 E.超速离心法 答案：C 5.3～6个月婴儿易患呼吸道感染主要是因为哪类Ig不足( ) A.IgG B.IgM C.SIgA D.IgD E.IgE 答案：C 6.识别抗原抗体复合物的补体是( ) A.C1q B.C1r C.C1s D.C2
E.C1qrs 答案：E 7.补体蛋白约占人体血清总蛋白的( ) A.2% B.5% C.10% D.15% E.25% 答案：C 8.具有刺激肥大细胞脱颗粒、释放组胺的补体裂解片段是( ) A.C3a B.C3b C.C5b D.C4b E.C2a 答案：A 9.下列CH50不降低的疾病是( ) A.急性炎症 B.SLE活动期 C.RA D.严重肝病 E.亚急性细菌性心内膜炎 答案：A 10.Raji细胞是( ) A.由淋巴瘤患者分离建立的K细胞株 B.由淋巴瘤患者分离建立的B细胞株 C.由宫颈癌患者分离建立的B细胞株 D.由淋巴瘤患者分离建立的NK细胞株 E.由淋巴瘤患者分离建立的T细胞株 答案：B 11.能抑制C1r和C1s酶活性的物质是( ) A.C8bp B.DAF C.C1INH D.S蛋白 E.C4bp 答案：C 12.IgA、IgD和IgE不能与C1q结合的原因是( ) A.分子结构简单 B.Fc段无补体结合点 C.Fab段结构与补体相差甚远 D.VH无补体结合点 E.VL无补体结合点 答案：B
2011临床检验副高级职称考试试题-案例题
2011临床检验副高级职称考试试题-案例题 (总分：5.00，做题时间：60分钟) 病历摘要：患者男，58岁。因低热，面部、眼睑水肿，乏力，食欲减退来院就诊。曾查尿蛋白（++)，门诊医生疑拟“肾炎”而申请尿液检查。（分数：5.00） (1).提示：尿液检验结果是否准确，医学全在.线提供,首先取决于正确地留取标本，不同的检验目的有不同的留取方法。提问：下列关于尿液标本的留取哪些正确？A．首次晨尿标本的特点是浓缩程度高，偏碱性，血细胞形态较完整 B．随机尿标本适用于门诊、急诊病人的常规化验 C．空腹尿标本适用于测定尿液葡萄糖D．12小时尿标本常用于检测体内的肌酐和尿素等代谢产物E．24小时尿标本常用于尿液Addis计数 F．中段尿标本常用于细菌培养 G．乳糜尿标本常用于丝虫病的诊断（分数：1.00） A. B. √ C. √ D. E. F. √ G. 解析：此问考的知识点是尿液标本收集相关知识，哪种因素对哪项成分检测有影响，不同的检验目的，标本有不同的留取方法。第1项备选答案叙述首次晨尿三项特点中，有两项正确，只有偏碱性错误，正确的是偏酸性。第4项与第5项的叙述正好部分交叉、互换，看考生是否清楚两种标本留取方式有什么不同，审题是否仔细，正确答案是12小时尿标本常用于尿液Addis计数，24小时尿标本常用于检测体内的肌酐和尿素等代谢产物。第2、3、6、7项为正确答案 (2).提示：尿液是不稳定物质，排出后即开始发生物理和化学变化，因此，尿液防腐非常重要。常用的防腐剂有甲苯、麝香草酚、福尔马林和浓盐酸等。提问：下列关于化学防腐的叙述哪些错误？A．甲苯是作尿液化学检查最好的常用防腐剂 B．甲苯防腐剂的用量是每100ml尿液中加入甲苯约0.5ml C．麝香草酚常用于尿浓缩结核菌检查 D．福尔马林不适用于尿液Addis计数的防腐 E．福尔马林主要适用于尿液化学检查的防腐 F．浓盐酸主要用于尿液17-酮类固醇等测定时的防腐 G．浓盐酸防腐的用量为每1000ml尿液中加浓盐酸1ml，使尿液PH维持在2左右（分数：1.00） A. B. √ C. D. √ E. √ F. G. 解析：此问考的知识点是尿液标本化学防腐的有关知识，哪种防腐剂适合哪种标本，防腐剂的用量多少合适，哪种防腐剂对哪种被检物质有影响，以至于影响检验结果的准确性。第1、2项备选答案都是关于甲苯的，第1项正确，第2项防腐剂的加样量不足，应该是每100ml尿液中加入甲苯约2ml。第3项，麝香草酚既能抑制细菌生长，又能保持在形成分，常用于尿浓缩结核菌检查。第4项与第5项均为叙述福尔马林的防腐特点，在适用性上正好交叉、互换，容易造成混淆，这样一方面看考生是否清楚福尔马林的防腐特点，另一方面考考生审题是否仔细，正确答案是福尔马林适用于尿液Addis计数的防腐，不适用于尿液的化学检查。第6、7项考对浓盐酸防腐特点认识，备选答案正确。 (3).提示：尿蛋白定性试验中常用试带法、磺柳酸法和加热醋酸法，各有优缺点。提问：下列关于尿蛋白定性试验的方法学评价正确的有： A．试带法只有在测定尿白蛋白时结果准确 B．试带法测定尿蛋白时对白蛋白和球蛋白同样敏感 C．磺柳酸法可使尿液白蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周氏蛋白均成阳性 D．磺柳酸法灵敏度高，可产生一些假阴性结果 E．加热醋酸法的结果可靠，常用于前二者的复查 F．加热醋酸法的灵敏度较低（分数：1.00） A. √
临床检验基础试题答案
临床检验基础试题答案 一、选择题 1-5 : DEECB 6-10:BDACD 11-15: CCEBC 16-20: DAABC 二、填空题 1. ①大红细胞；②小红细胞，③棘形红细胞，④环形红细胞（面包圈红细胞），⑤新月形红细胞，⑥颗粒形红细胞，⑦皱缩红细胞，③影细胞，⑨红细胞碎片。 2. 皱缩、胀大、渗出。 3. 大小不均、中毒颗粒、空泡变性、Dvohie小体、退行性变。 4. 3 /HPF,镜下血尿，肉眼血尿。 5. 流动，凝胶。 三、名词解释 1、核右移：外周血的中性粒细胞以若5叶以上者超过3%^称为核象右移，此时常伴有白细胞总数减少。 2、中毒颗粒：中性粒细胞中比正常中性颗粒大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒很粗大，与嗜碱性粒细胞易混淆，有时又小而稀少，散杂在正常中性颗粒中。 3、渗出液:多为炎症性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用使用血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致血管内大分子物质和细胞通过血管壁而渗出血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液。
四、简答题 1、异型淋巴细胞种类
I型（空泡型）：胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。 H型（不规则型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状及结构与I型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。 皿型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1-2个核仁，胞质深蓝色，可有少数空泡。 2、血沉增快的病理临床意义？ ①各种炎症：细菌性急性炎症时，血中急性反应物质释放增多所致。风湿热的病理改变，结缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。慢性炎症如结核病时，血沉增快。 ②组织损伤及坏死：较大的手术创伤可导致血沉增快，如无合并症，一般2-3周内恢复正常。心肌梗塞时血沉增快，，心绞痛时血沉正常，故可借血沉结果加以鉴别。 ③恶性肿瘤：良性肿瘤血沉多正常，恶性肿瘤病人增快的血沉，可因手术切除或化疗放疗较彻底而渐趋正常，复发或转移时又见增快。 ④各种原因导致的高球蛋白血症：亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快，慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。⑤贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g/L时，血沉可增快。 ⑥高胆固醇积压症：特别是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高者，血沉常见增快。 3、大便OE试验临床意义是什么？ 粪便隐血阳性见于①消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤（如服用消炎痛、糖皮质激素等）、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化肿瘤时。②消化性溃疡和消化道肿瘤鉴别诊断：在消化性溃疡时呈间断性阳性。消化性
临床医学检验(临床免疫学)高级职称试题与答案
临床医学检验（临床免疫学）高级职称试题及答案所含题型：单选题、多选题、案例分析题 一、单选题 1.CH50试验中，一个CH50U是指( ) A.引起50%溶血所需要的最小补体量 B.引起100%溶血所需要的最小补体量 C.引起50%溶血所需补体的最高稀释倍数 D.引起100%溶血所需补体的最高稀释倍数 E.以上均不对 答案：A 2.下列关于补体活化的MBL途径的描述，错误的是( ) A.激活起始于急性期蛋白产生前 B.MASP具有与活化的C1q同样的生物学活性 C.C3转化酶是C4b2b D.参与非特异性免疫，在感染的早期发挥作用 E.C反应蛋白可激活C1q 答案：A 3.B细胞膜表面主要Ig是( ) A.IgG和IgA B.IgA和IgM C.IgD和IgM D.IgD和IgE E.IgG和IgM 答案：C 4.下列哪项为非抗原特异性循环免疫复合物的抗球蛋白检测技术( ) A.PEG比浊法 B.C1q固相法 C.mRF凝胶扩散试验 D.Raji细胞法 E.超速离心法 答案：C 5.3～6个月婴儿易患呼吸道感染主要是因为哪类Ig不足( ) A.IgG B.IgM C.SIgA D.IgD E.IgE 答案：C 6.识别抗原抗体复合物的补体是( ) A.C1q B.C1r C.C1s D.C2 E.C1qrs 答案：E 7.补体蛋白约占人体血清总蛋白的( ) A.2% B.5% C.10% D.15% E.25% 答案：C 8.具有刺激肥大细胞脱颗粒、释放组胺的补体裂解片段是( )
C.C5b D.C4b E.C2a 答案：A 9.下列CH50不降低的疾病是( ) A.急性炎症 B.SLE活动期 C.RA D.严重肝病 E.亚急性细菌性心内膜炎 答案：A 10.Raji细胞是( ) A.由淋巴瘤患者分离建立的K细胞株 B.由淋巴瘤患者分离建立的B细胞株 C.由宫颈癌患者分离建立的B细胞株 D.由淋巴瘤患者分离建立的NK细胞株 E.由淋巴瘤患者分离建立的T细胞株 答案：B 11.能抑制C1r和C1s酶活性的物质是( ) A.C8bp B.DAF C.C1INH D.S蛋白 E.C4bp 答案：C 12.IgA、IgD和IgE不能与C1q结合的原因是( ) A.分子结构简单 B.Fc段无补体结合点 C.Fab段结构与补体相差甚远 D.VH无补体结合点 E.VL无补体结合点 答案：B 13.Ig分子的基本结构是( ) A.由两条相同的重链和两条相同的轻链组成的四肽链结构 B.由两条重链和两条轻链组成的四肽链结构 C.由一条重链和一条轻链组成的二肽链结构 D.由一条重链和两条轻链组成的三肽链结构 E.由一条重链和三条轻链组成的四肽链结构 答案：A 14.mRF与下列物质的亲和力的程度应是( ) A.对IC、聚合IgG很低，对变性IgG很高， B.对IC、变性IgG及聚合IgG均很高 C.对IC及变性IgG很低，对聚合IgG很高 D.对IC很高，对变性IgG及聚合IgG很低 E.对IC、变性IgG及聚合IgG很低 答案：B 15.下列哪种补体成分在激活效应的放大作用中起重要作用( ) A.C1 B.C2 C.C3 D.C4
历年检验医学专业副正高级职称考试试卷一
历年检验医学专业副正 高级职称考试试卷一 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
[题目1] 病历摘要：患者，男，62岁。因贫血、发热、肋骨痛而收治入院，体查发现贫血貌，胸骨有明显压痛， 下肢皮肤有少量出血点。Hb:89g／L，WBC:×109／L，尿蛋白+，血沉61mm／h（威氏法）。X线检查发现头盖骨等处有"溶骨性"病变。 ---------------------------------------------------------------------- 第1小题： 提示：该患者进一步作血清蛋白电泳，发现r球蛋白增高，并出现M带。 提问：根据病史，体征及一般实验室检查，本例以何种疾病可能性较大 备选答案： 1.急性非淋巴性白血病 2.急性淋巴性白血病 3.多发性骨髓瘤 4.巨球蛋血病 5.重链病 6.恶性组织细胞病（恶网） 7.良性M蛋白血病 第2小题： 提示：该患者疑为多发性骨髓瘤，进一步骨髓象检查及血涂片细胞形态检查。 提问：多发性骨髓瘤的血象及骨髓象的主要特点 备选答案： 1.血涂片中红细胞常聚集成堆，（呈缗钱状）
2.红细胞呈低色素小细胞性贫血特征 3.骨髓中可见到一定数量的异常浆细胞－骨髓瘤细胞 4.浆细胞胞浆内偶可见到Russell小体（嗜酸性小体） 5.血片中可见到大量异常淋巴细胞 6.偶见到原始粒细胞升高 7.骨髓中可见到恶性组织细胞 8.外周血中可见到一定数量的异常浆细胞 第3小题： 提示：该例患者因疑为多发性骨髓瘤。留尿作了本周氏蛋白测定。 提问：本周氏蛋白的本质及常用测定方法 备选答案： 1.它是一种全分子免疫球蛋白 2.是免疫球蛋白的重链（单体或二聚体） 3.是免疫球蛋白的轻链（单体或二聚体） 4.它就是M蛋白 5.可用对甲苯磺酸法测定 6.可利用加热至40-60℃凝固，至近100℃时又溶解的原理测定 7.可用免疫电泳法测定 8.可用考马氏亮蓝法测定 第4小题： 提示：按免疫球蛋白类型分，一般将多发性骨髓瘤又分为若干型（免疫学分型）。提问：下列关于多发性骨髓的分型何者正确
临床检验基础资料·高分必考
名词解释 1、中毒颗粒：在严重感染时中性粒细胞内出现的染成紫黑色的粗大颗粒。 2、杜勒小体：是中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形，梨形或云雾状，界限不清，是胞质局部不成熟，即核与胞质发育不平衡的表现，他亦见于单核细胞中，常见于严重感染。 3.豪-焦小体：成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个直径为1~2μm暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。常与卡波环同时存在，见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能减低、红白血病、某些贫血（如巨幼红细胞性贫血） 4.中性粒细胞核左移：外周血中性杆状核粒细胞增多（出现晚、中、早幼粒细胞以致原粒细胞）的现象。 5.核右移：外周血中性分叶核粒细胞增多，并且五叶核以上者超过3％的现象，常见于巨幼贫。 6、网织红细胞：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，略大于成熟红细胞，报纸中残存的嗜碱性物质RNA源自有核红细胞。RNA是嗜碱性物质，经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状结构沉淀物。 7、卡波坏：成熟红细胞内的胞质中出现的紫红色或绕成8字型结构，可能是由于核膜的残余物或纺锤体的残余物及胞质中脂蛋白变性所致，常与染色质小体同时存在。多见于巨幼细胞贫血，铅中毒，白血病。 8、血沉：指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。 9、血细胞比容：只在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比。 10.本周氏蛋白：多发性骨髓瘤患者体内产生的免疫球蛋白轻链。可出现于尿中，该蛋白加热至40～50℃发生沉淀，继续加热则重新溶解。 11.瑞氏染液：是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝组成的复合染料，溶于甲醇后解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子。 12.异型淋巴细胞：在某些病毒性感染或过敏原刺激下使淋巴细胞增生，并出现一定的形态变化称为异型淋巴细胞。 13.退行性变白细胞：白细胞出现胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、肿胀或溶解等变化。14.APTT：是在体外模拟体内内源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，用以反映内源性凝血因子是否正常，是筛选止血功能最基本常用的试验之一。 15.PT: 是在体外模拟体内外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间，用以反映外源性凝血因子是否正常，是筛选止血功能最基本常用的试验之一。 16.血红蛋白尿：指当发生血管内溶血时，产生的血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力而由尿中出现的现象。 17.乳糜尿：指尿中含有淋巴液，外观是牛奶状称为乳糜尿。 18.渗出液：由局部组织发炎引起的炎性积液，渗出是炎症病灶内血管中的液体成份和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔过程。 19.漏出液：血管内的水分伴同营养物通过毛细血管滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性组织液称漏出液。 20、抗凝剂：是采用物理或化学方法除去或抑制某种凝血因子的活性，以阻止血液凝固的物质。21、卵磷脂小体：內酰脂胆碱成分，呈圆形或卵圆形，大小不均，折光性强，形似血小板但略大。22.病理性蛋白尿：蛋白尿持续超过0.15g/d，常为病理性，是肾脏疾病的可靠指标。 23、瑞士染色法:瑞氏染色液由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝溶解于甲醇而成,不同的细胞由于所含化学物质不同,对各种染料的亲和力也不一样. 24、闪光细胞：在急性肾盂肾炎中，可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动：在油镜下呈灰蓝色，具有光折射性发光现象，其运动似星状闪光的一种细胞。 25、漏出液:多为双侧性非炎症性积液.发生机制:毛细血管流体静压增高,血浆胶体渗透压减低,淋巴回流受阻,钠水潴留. 26、抗凝剂:就是采用物理或化学方法除去或抑制某种凝血因子的活性,以阻止血液凝固.常用抗凝剂有乙二胺四乙酸,枸橼酸盐,肝素,草酸盐,促凝剂,分离胶. 27、尿胆红素:有未结合胆红素,结合胆红素和δ-胆红素三种.主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断,尿胆红素阳性见于胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸,而溶血性黄疸为阴性. 28、尿胆素:无色尿胆原经空气氧化及光照后形成黄色的尿胆素.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄 疸均为阳性. 29、尿胆原:结合胆红素岁胆汁排泄进入肠道,在肠 道细菌的作用下,先脱去葡萄糖醛酸基,再逐步还原 为中胆素原,尿胆原和粪胆素原,从肾小球滤过或肾 小管排出的为尿胆原.溶血性黄疸为强阳性,肝细胞 性黄疸和梗阻性黄疸为阳性. 30、肾小球性蛋白尿：是由于肾小球滤过膜因炎 症、免疫、代谢等因素操作后滤过膜孔径增大、断 裂和静电屏障作用减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤 过，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。 31、渗出液:多为单侧性炎性积液.发生机制:微生物 毒素,缺氧以及炎性介质,血管活性物质增高,癌细胞 侵润,外伤,化学物质刺激. 32、嗜酸性粒细胞:起源于骨髓多能造血干细胞的髓 系干细胞分化的嗜酸性粒细胞祖细胞(CFU-Eo).嗜酸 性粒细胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴细 胞产生,因此,嗜酸性粒细胞与免疫系统关系密切. 33、酸性染料:为阴离子染料,主要有伊红Y和伊红 B,能释放质子,与细胞的碱性成分如血红蛋白,嗜酸 性颗粒及细胞质中的某些蛋白质结合并染色. 34、网织红细胞:是介于万有红细胞和成熟红细胞之 间的过渡阶段细胞,略大于成熟红细胞,其细胞质中 残存的嗜碱性物质核糖核酸源自有核红细胞.RNA是 嗜碱性物质,经碱性染料活体染色后,形成蓝色或紫 色的点粒状或丝网状结构沉淀物,故名网织红细胞. 35、选择性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤后，使 血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量 蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿， 多见于小儿肾病综合症。 1、影响血沉测定结果的主要因素有哪些？答：①血 浆因素：血浆纤维蛋白、球蛋白、胆固醇、甘油三 酯升高，血沉加快。②RBC因素：红细胞数量（数 量多，血沉慢）；质量和形态（直径大，薄，血沉 快）。③血沉管架放置：倾斜，血沉快。④血标本： 血液与抗凝剂的比例为4：1。⑤室温：温度高血沉 快，温度低血沉慢。⑥血沉管规格：不干净、血柱 含气泡，血沉慢。 2、尿液管型形成的条件？答：①原尿中有清蛋白， T-H蛋白：这是构成管型的基质和首要条件，其中T- H蛋白最易形成管型的核心。②肾小管有浓缩尿液 和酸化尿液的能力：浓缩可使形成管型的蛋白质及 盐类浓度增高，而酸化则促进蛋白质进一步变性凝 聚、沉淀。③尿流缓慢，有局部性尿液淤积：尿液 有足够的停留时间使各种成分沉析、凝聚成大的有 形体。④具有可供交替使用的肾单位：有利于管型 的形成与排泄。 3、尿液管型的临床意义？答：(1)细胞管型：①红 细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾 小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急 性肾功能衰竭。②白细胞管型属病理性，是诊断肾 盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此 类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎 及下尿路感染的依据。③上皮细胞管型在尿内大量 出现，表明肾小管有活动性病变。这种情况可出现 于肾小球肾炎，常与颗粒、透明或红、白细胞管型 并存。(2)颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退 化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形 成。颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮 细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小 管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别 是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。(3) 蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型 再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。 多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合 征存在脂肪尿时。(4)透明管型：透明管型可以出现 于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见 于各种肾小球疾病。 4、尿液标本不同类型黄疸的鉴别诊断？答：溶血性 黄疸时，胆红素阴性，尿胆原和尿胆素皆明显增 加；阻塞性黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆素和尿胆 原皆无变化或稍减少；肝细胞性黄疸时，尿胆红 素、尿胆素、尿胆原皆增加。 5、病理性蛋白尿的临床意义？答：①肾小球性蛋白 尿:是指肾小球因受到炎症、毒素、免疫、代谢等因 素的影响，致使肾小球毛细血管壁通透性增加，滤 出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力所形 成的蛋白尿。选择性蛋白尿指肾小球损伤较轻，蛋 白主要成分为相对分子质量为4～9万的中相对分子 质量的清蛋白的蛋白尿。非选择性蛋白尿指肾小球 毛细管壁有严重受损，以大和中相对分子质量蛋白 质同时存在为特点的蛋白尿，提示临床预后较差。 ②肾小管性蛋白尿:是指由于炎症或中毒，引起近曲 小管对蛋白质重吸收能力减低，而出现的以小相对 分子质量蛋白为主的蛋白尿。③混合性蛋白尿:指肾 小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿，其 特点是在尿液中，蛋白以小相对分子质量β2－M和 中相对分子质量清蛋白为主，但大、中、小相对分 子质量蛋白均增多。④溢出性蛋白尿:指血液循环 中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常 蛋白质，经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾 小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的 蛋白尿。典型情况如BJP。⑤组织性蛋白尿:指由于 肾组织细胞代谢产生、组织破坏或分解、炎症或药 物刺激分泌等的蛋白质，进入尿液中所形成的蛋白 尿。病理性蛋白尿在临床有肾前性、肾性和肾后性 之分。肾前性蛋白尿可见于①浆细胞病；②血管内 溶血性疾病（阵发性睡眠性血红蛋白尿）等；③大 面积肌肉损伤；④酶类增高等。肾性蛋白尿主要指 肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿。肾小球性蛋白 尿以肾病综合征为典型病例：蛋白尿以清蛋白为 主，少量小相对分子质量蛋白；肾后性蛋白尿可见 于①泌尿、生殖系炎症反应；②泌尿系结石、结 核、肿瘤等。 6、红细胞计数的临床意义？答：1、生理性增多： 见于机体缺氧如新生儿、高原居民、剧烈劳动、恐 惧、冷水浴等。相对性增多见于连续剧烈呕吐、大 面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾 上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。 2、生理性减低：主要见于生理性贫血，造血功能衰 退的老年人、血容量增加如孕妇、长期饮酒、生长 发育造血原料相对不足如婴儿。3、病理性增多：由 于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先 天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联 症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性 心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋 白病等。4、病理性减少：（1）红细胞生成减少所 致的贫血：1）骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫 血、骨髓纤维化等伴发的贫血。2）因造血物质缺 乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼 细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细 胞性贫血。（2）因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或 外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传 性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠 性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫 血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素 等引起的溶血性贫血。（3）失血：急性失血或消 化道溃疡、钧虫病等慢性失血所致的贫血。 7、血红蛋白测定方法学评价？答：1、氰化高铁血 红蛋白法（HiCN）：1966年被ICSH推荐为参考方 法。该法操作简单、显色快、结果稳定可靠、读取 吸光度后可直接定值等优点。其致命的弱点是氰化 钾（KCN）试剂有剧毒，使用管理不当可造成公害。 2、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SDS）：该法 操作简单、呈色稳定、准确性和精确性符合要求、 无公害等优点。但由于摩尔消光系数尚未最后确 认，不能直接用吸光度计算Hb浓度，而且SDS试剂 本身质量差异较大会影响检测结果。 3、叠氮高铁 血红蛋白（HiN 3）法：该法优点与HiCN测定法相 似、最大吸收峰在542nm、显色快、结果稳定、试 剂毒性仅为HiCN测定法的1/7，但仍存在公害问 题。 4、碱羟血红蛋白（AHD 575）测定法：该法试 剂简单、呈色稳定、无公害、吸收峰在575nm、可 用氯化血红素作为标准品。但仪器多采用540nm左 右滤光板，限制了此法使用。5、溴代十六烷基三甲 胺（CTAB）血红蛋白测定法：该法试剂溶血性强又 不破坏白细胞，适用于仪器上自动检测Hb和白细 胞。缺点是测定结果的准确度和精密度不佳。 8、网织红细胞计数的临床意义？答：(1)评价骨髓 增生能力，判断贫血类型。①网织红细胞增多，表 示骨髓造血能力旺盛，见于溶血性贫血。②网织红 细胞减少，常见于再生障碍性贫血。③鉴别贫血。 （2）评价疗效。①观察贫血疗效。②骨髓移植后监 测骨髓造血恢复。③放疗和化疗的监测。 9、嗜酸性粒细胞的临床意义？答： (1)嗜酸粒细胞 增多见于①反应性增多：A.过敏性疾患如支气管哮 喘、血管神经性水肿、风疹、食物过敏 B.寄生虫病 特别是肠道寄生虫如钩虫、蛔虫感染等。C.某些皮 肤病 D.某些传染病如猩红热。②肿瘤性或持续性 增多：A.某些恶性肿瘤如肺癌 B.某些血液病如慢性 粒细胞性白血病 (2)嗜酸粒细胞减少：由于嗜酸粒 细胞在白细胞中所占百分率较低故其减少多无临床 意义。在长期应用肾上腺皮质激素时由于它抑制组 胺合成可间接导致嗜酸粒细胞减少。 10、白细胞检查的误差分析？答：①技术误差：器 材、标本要求、加盖玻片影响、冲池影响、计数原 则（记上不计下，记左不记右）、计数室内细胞分 布要均匀、有核红细胞影响。②固有误差：主要指 记数域误差。还包括计数池误差和吸管误差。③生 理状态影响：运动、劳动、冷水浴、酷热、严寒等 出现一过性白细胞增高。 10、瑞氏染色中pH对细胞染色影响有哪些：实际工作中应注意哪些问题？细胞的各大种成分均由蛋白质构成，由于蛋白质是两性电解质，所带正电荷的数量随溶液pH而定。对某一蛋白质而言，如环境pH
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