《健康评估》模拟试题三及参考答案
《健康评估》模拟试题三及参考答案
一、单项选择题（下列各题的选项中，只有一项正确答案。）
1．血小板减少指每升血中血小板数低于 ( B )
A. 500×109
B. 100×109
C. 400×109
D. 200×109
E. 300×109
2. 对不能很好表述自己的儿童进行自我概念评估时，常用的方法是（ S ）
A. 交谈
B. 观察
C. 心理测量
D. 画人测验
E. 量表测评
3. 双手触诊法用以检查（ E ）
A．有无触痛 B．有无腹水
C．有无阑尾炎 D．有无肠梗阻
E．肾脏是否肿大
4. 外周血液中淋巴细胞计数升高主要见于 ( B )
A. 细菌感染
B. 病毒感染
C. 弓形体感染
D. 螺旋体感染
E. 衣原体感染
5．皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（ B ）
A. 蜘蛛痣
B. 紫癜
C. 斑疹
D. 斑丘疹
E. 小红疹
6．正常人触觉语颤的生理变异为（ B ）
A. 前胸上部较下部弱
B. 前胸上部较下部强
C. 后胸上部较下部强
D. 左上胸较右下胸强
E. 左胸上部较右胸上部强
7. 二尖瓣狭窄最具特征的是（ C ）
A. 心尖区第一心音拍击样亢进
B. 肺动脉瓣第二心音亢进
C. 心尖部舒张期隆隆样杂音
D. 左心房肥大
E. 梨形心
8. 女性病人，32岁，反复反酸、嗳气3年，外院胃镜检查提示胃窦部溃疡，溃疡处有新鲜出血灶，病人进来大便性状最支持诊断的是（ E ）
A. 冻状便
B. 食糜便
C. 米泔水样便
D. 脂肪泻
E. 柏油便
9．病人遇到挫折时，采用直接解决事件或改变情景的应对活动是（ B ） A.有效应对 B.问题应对 C.情绪应对 D.无效应对
10．中国人生病时喜欢遵照中医医理进行调理，这主要是_____在起作用。（ A ）A健康信念 B求医习俗
C价值观 D社会规范
E求医习惯
11. 根据角色的分类方法，护士张宏参与工会组织的篮球比赛，其承担的队长角色属于（ C ）
Ａ．第一角色Ｂ．第二角色
Ｃ．第三角色Ｄ．独立角色
Ｅ．基本角色
12．护理病历首页主要是对患者_____________________的记录。 ( A )
A. 首次进行的系统的健康评估
B. 入院后的第一次护理
C. 制定的健康教育方案
D. 主要健康问题
E. 主要护理措施
13. 高耸直立的T波可出现在心肌梗死的哪期？（ A ）
A.早期（超急期）
B.急性期
C.近期（亚急性期）
D.陈旧期
E.任何时期
14.下列有关听诊的注意事项，错误的是：（ C ）
A.周围环境要安静
B.选择适当的体位，多取坐位或卧位
C.天气寒冷时，可将听诊器体件放在患者贴身衣服上
D.肺部听诊时，仅注意肺部呼吸音及啰音，暂忽略心音
E.作适当运动，以更好地辨别心音或杂音
15．患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡，
醒时答话含糊或答非所问。此称为（ E ）
A．嗜睡 B．意识模糊
C．轻度昏迷 D．谵妄
E．昏睡
16.蹒跚步态是指患者（ C ）
A.行走时重心不稳
B.患足下垂高抬步才能起步
C.行走时身体左右摆动
D.闭目不能保持平衡
E.两腿交叉前行
17. 引起气管向患侧移位的病变是（ C ）
A. 大叶性肺炎
B. 气胸
C. 肺不张
D. 胸腔积液
E. 肺气肿
18.体温高于多少度称为高热? ( D )
A.37.5℃
B.38℃
C.38.5℃
D.39℃
E.41℃
19．下列哪项不属于大咯血的常见并发症? （ D ）
A．窒息 B．肺不张
C．继发感染 D．支气管静脉破裂
E．失血性休克
20．桶状胸常见于（ B ）
A．肺结核 B．肺气肿
C．佝偻病 D．胸腔积液
E．大叶性肺炎
21. 间歇热最常见于下列那类疾病（ C ）
A.败血症
B.风湿热
C.疟疾
D. 伤寒
22. 成年男性的红细胞计数的参考值为（ A ）
A. (4.0～5.5)×106/L
B. (3.5～5.0)×106/L
C. (6.0～7.0)×106/L
D. (3.0～4.0)×106/L
E. (3.5～4.5)×106/L
23．空腹采血一般指空腹( D )后采血。
A．5-6小时 B.6-7小时 C.6-8小时 D. 8-12小时
二、多项选择题（下列各题选项中，有一个以上正确答案，多答、漏答、错答皆不得分。）
1. 可引起柏油便的是 ( ABC )
A．十二指肠球部溃疡 B．小肠肿瘤
C．胃癌 D．结肠癌
E．溃疡性结肠炎
2. 肾源性水肿的特点是 ( BDE )
A．浮肿较重、坚实、移动性小 B．浮肿可为轻中度、质地松软
C．常首先出现最低部位 D．常首先出现于眼睑及颜面部
E．可伴有低蛋白血症
3. 易发生腹泻的是 ( ACD )
A．甲状腺功能亢进 B．连日服用吗啡
C．慢性胰腺炎 D．败血症
E．肠粘连
4．评估情绪情感常用的方法有：( ADE )
A会谈法 B投射法
C医学检测法 D观察法
E量表评定
5. 判断家庭沟通良好的标准有 ( ABCDE )
A. 成员沟通时充满自信
B. 成员在沟通中互相尊重
C. 成员间情感交流广泛
D. 成员间不宜沟通的领域极少
E. 成员间能坦诚交流
三、是非题（判断下列说法的正误，并在题后括号内用“R”表示正确，“W”表示错误。）
1. 健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存的健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反
应的基本理论、技能和临床思维方法的学科。（ W,“现存：改为“现存或潜在”））
2. 肺梗死的患者痰因含变性血红蛋白而成铁锈色或褐色，支气管扩张患者痰液多浓痰且伴有恶臭
气味。（ R ）
3. 瞳孔正常直径是5-6 mm。（ W, “5-6 mm”改为“3-4 mm”）
4. 常作为计数胸椎的体表标志是第1胸椎突。（ RW,“第1胸椎突”改为“第7颈椎突”）
5. 一位胸膜炎患者，因咳嗽胸痛，夜间入睡差，护理诊断为：睡眠形态紊乱：与入睡困难有关。
（ W 睡眠形态紊乱：与胸膜炎症引起疼痛（或刺激性咳嗽）有关。）
6. 正常人肠鸣音为每分钟3次。W
7. 漏出液多为透明、淡黄色，易发生凝固。W
8. 在神经活动的反射弧中，感受器、传出神经和效应器三部分与意识障碍和昏迷无关。（ R ）
9. 腹膜刺激征的典型表现是腹膨隆，腹肌紧张。（ W，“腹膨隆，腹肌紧张”改为“腹肌紧张，
压痛、反跳痛”）
10. 慢性心、肺疾患会出现红细胞及血红蛋白增多。（ R ）
11. 正常红细胞中央淡染区大小约相当于细胞直径的1／2。（ W,“1／2”改为1/3 ）
12. 缺氧的敏感指标是SaO2。（ W，“SaO2”改为“PaO2”）
13. 心电图中P波是反应了心房复极的过程。（ W, “心房复极”改为“心房除极”）
14. 心外膜下心肌缺血心电图可出现T波高大直立。（ W, “心外膜下”改为“心内膜下”或者
“T波高大直立”改为“T波倒置”）
11. 患者女性，29岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天，大便常规示：米泔样便，红细胞1-3/
高倍，白细胞3-5/高倍，最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。 W 12. 当个体遭受挫折，无法达到目标或行为表现不符合社会常规时，给自己杜撰一些有利的理由，
以缓解心理不平衡状态的心理防御机制为否认机制。 W
17.一级预防包括早期发现、早期诊断、早期治疗。（ W,“一级预防”改为“二级预防”）
18.角色的形成要经历角色认知和角色表现2个阶段。（ R ）
19.护理诊断的陈述中，三部分陈述多用于有危险的护理诊断，一部分陈述多用于健康的护理诊断。
（ W,“三部分陈述”改为“二部分陈述”或者“有危险的护理诊断”改为“现存的护理诊断”）
20.收缩期在胸骨右缘第3-4肋间触及震颤，常见于主动脉狭窄。（ W 常见于室间隔缺损。）
21. 1级高血压是指收缩压在140-159；舒张压在90-99。（ R ）
22.患者女性，29岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天，大便常规示：米泔样便，红细胞1-3/高
倍，白细胞3-5/高倍，最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。（ W 霍乱）
23.患者女性，23岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周， RBC 2.7×1012/L, HGB 80g/L, HCT
16.1%, WBC 1.2×109/L,中性分叶核细胞30%，淋巴细胞70%，PLT 18×109/L.网织红细胞0.1%。
最可能的临床诊断为缺铁性贫血。（ W 急性再生障碍性贫血）
24.检查心脏震颤常用手掌尺侧。（ R ）
25.患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120/ 分，律不齐，肝肋下
3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+，评估该患者病情首要检查应选择心电图。（ W 首要检查应选择动脉
血气分析。）
26.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有缺血性T波倒置。（ W ，T波直立）
27.当X线证实有少量胸水时，护士应指导患者采取向下侧卧侧位，这样摄影方法最好。（ W，向下侧卧后前位。）
28.颅内肿瘤应尽早选用B超检查。（ W，尽早选用CT。）
29.在最佳健康状态下也存在着疾病的潜在危险。（ R ）
30.当个体遭受挫折，无法达到目标或行为表现不符合社会常规时，给自己杜撰一些有利的理由，以缓解心理不平衡状态的心理防御机制为否认机制。（ W 合理化机制。）
31.患者，男性，24岁，发热、咯血、胸痛一周，既往健康。查体：体温39℃，血压120/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸28次/分，身体评估侧重点注意的是心脏的视、触、叩、听。（ w,重点注意肺部体检）
32.潜在并发症意味着仅仅依靠护士的能力是无法独立处理的。（ R ）
33.评估患者的活动耐力，最主要的指标是Hb≧120g/min。（ W，心率=220-年龄。）
34.肝硬化门脉高压时会出现食道胃底静脉曲张。（ R ）
35. 患者男性，32岁，厌食、进行性黄疸2个月，大便常规示：白陶土样稀便，白细胞0-3/HP尿常规示：尿蛋白“-”，尿糖“-”，胆红素“+++”，尿胆原“-”，其最可能的诊断为肝细胞性黄疸。（ W 梗阻性黄疸。）
36. 二尖瓣狭窄最具特征的是心尖区第一心音拍击样亢进。（ W，“心尖区第一心音拍击样亢进”改为“心尖部舒张期隆隆样杂音”）
37. 高钾血症指血钾浓度＞5.5mmol/L，心电图特征为：T波高尖，基底变窄，N两肢对称，成“帐篷状”。（ R ）
38. MRI在神经系统包括脑和脊髓的应用价值最高。（ R ）
39. 肝功能损伤患者，血浆凝血酶原时间延长。R
四、名词解释。
1.压力：指内、外环境中各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应，这些反应使机体从平衡
状态进入应激状态。
2.三凹征：上呼吸道部分阻塞时，气体进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，吸气时间延长，
从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征，又称吸气性呼吸困难。
3.自我概念：是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他/她的反应的感知与体验而形成的对自
我的认识与评价。
4.心脏杂音：心脏杂音是指除心音和额外心音以外的异常声音，其特点为持续时间较长，强度、
频率不同，可与心音完全分开或连续，甚至完全遮盖心音。
5.反跳痛：触诊时手指在压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速抬起，若病人
感觉疼痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟，则为反跳痛。
五、简答题。
1. 简述中性粒细胞病理性减低见于哪些情况？有何临床意义？
答：引起中性粒细胞病理性偏低的原因可能是见于如感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫性疾病等。
2.房颤的心电图特点
答：P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅变化不定，称为F波,频率约350-600次/分，心室率极不规则。
3. 怎样评估患者的营养状态？
答：①一般资料：每日活动量、饮食、心理社会情况；②测量身高体重；③皮脂厚度测量；④肌肉厚度测量；⑤综合判断：依据皮肤黏膜、毛发、皮下脂肪及肌肉发育状况评定，分为良好、中等、不良三个等级。
4.心理评估的目的是什么？
答：1）发现病人心理活动方面现存的、潜在的健康问题
2）了解被评估者的心理特征
3）评估个体压力源，压力反应及应对方式
4）对受试者常见心理问题进行量化和分级
5. 简述听诊到异常肠鸣音的临床意义？
答：（1）肠鸣音活跃：肠鸣音每分钟超过10次，但音调不特别高亢，见于急性肠炎等。
（2）肠鸣音亢进：肠鸣音次数多且响亮、高亢，常见于机械性肠梗阻。
（3）肠鸣音减弱：肠鸣音明显少于正常，甚至数分钟才能听到1次，见于便秘、低钾血症等。
（4）肠鸣音小时：持续听诊3-5分钟未听到一次，提示有肠麻痹。
6. 试述个体价值观与健康行为的关系
答：人的价值观与健康行为常常是一致的。价值观能帮助个体认识自己的健康问题，左右健康问题轻重缓急的决策，影响个体对治疗手段的选择以及对疾病治疗、护理的态度。
7.简述临床上如何评价呼吸困难的程度。
答：临床上常以完成日常生活活动情况来评定呼吸困难的程度。
轻度：可在平地上行走，登高及上楼时气急，中度或重度体力活动后出现呼吸困难
中度：平地漫步行走中途需要休息，轻体力活动时出现呼吸困难，完成日常生活需要他人帮助重度：洗脸，穿衣，甚至休息时也感到呼吸困难，日常生活活动完全依靠他人帮助
8.简述血清钠降低的临床意义。
答：血清钠低于135mmol/L，为低钠血症（1分），见于：
(1) 摄取不足：长期低盐饮食，饥饿、营养不良、低盐疗法、不适当的输液。
(2) 胃肠道失钠：幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠道造瘘等。
(3) 肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒。
(4) 皮肤性失钠：大面积烧伤、大量出汗只补充水不补充钠。
(5) 大量引流浆膜腔液。
(6) 酸中毒。
9.简述压疮的定义、分期及其临床表现。
答：压疮，又称压力性溃疡，为局部组织长期受压，持续缺血、缺氧所致的继发性皮肤损害。多见于枕部、耳廓、肩胛部、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内外侧等身体易受压部位。
临床根据组织损伤的程度将压疮分为4期：
(1) 1期：皮肤完整，有不变色的红斑形成及其他皮肤溃疡的先兆损害，在不同个体可表现为皮肤发黑、变色和皮肤温度改变，水肿或硬化。
(2) 2期：表皮或（和）真皮缺失，出现表层水泡、破皮或浅表溃疡。
(3) 3期：皮肤破溃扩展，通过真皮达脂肪组织，溃疡表面较深凹陷，可继发感染。
(4)4期：皮肤全层广泛坏死，累及肌肉、骨骼和其他支撑组织，形成窦道坏死。