医院肿瘤放疗项目可行性研究报告

医院肿瘤放疗项目可行性研究报告

项目名称：医院肿瘤放疗项目可行性研究报告

编制单位：成都中哲企业管理咨询有限公司

【引言】

《成都市某医院肿瘤放疗项目可行性研究报告》研究内容涉及项目建设的背景及必要性、项目市场分析、建设规模与建设内容、项目选址与建设条件、建设方案、辐射安全与防护措施、节能、环境影响评价、劳动安全卫生、项目实施进度、招标方案、投资估算和社会效益分析等方面，从技术、经济、工程等角度对项目进行调查研究和分析比较，并对项目建成以后可能取得的经济效益和社会环境影响进行科学预测，为项目决策提供公正、可靠、科学的投资咨询意见。

【项目简介】

成都市某医院肿瘤放疗项目，位于成都市某区万春东路10号，成都市某医院院区内(东侧)。利用院区内(东侧)在现有空地(20x20m，即400平方米)范围，建设医用直线加速器机房建筑一栋，总建筑面积190.74㎡(无地下室)，其运营投资总额约900万元，项目预计于2016年1月开始实施。

【市场行业分析】

全国肿瘤登记中心数据显示，2014年，全国合计新发癌症人数为337.2万人，男性为191.9万人，女性人数略少于男性，为145.3

万人。癌症总体发病率还会缓慢上升，这源于国民年龄结构在发生变化，由于癌症与年龄高度相关，随着社会老龄化的加剧，肿瘤占全死因构成将达到四分之一。

肿瘤种类繁多，发病原因复杂，男女肿瘤疾病差别大。具体而言，发病前十位恶性肿瘤的构成，男性和女性各有不同。肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌是男性最常见的肿瘤，占所有病例的70%以上，乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌是女性最常见的肿瘤，占所有病例的60%以上。

【成都市某医院肿瘤放疗项目可行性研究报告大纲】

第一章总论

1.1项目概述

1.2编制依据和范围

1.2.1编制依据

1.2.2研究范围

1.3主要经济技术指标

1.4项目进展

1.5主要结论

1.6建议

第二章项目建设背景及必要性2.1项目区概况

2.2医院概况

2.2.1医院简介

2.2.2机构设置

2.2.3主要荣誉

2.3项目建设的必要性

2.3.1是促进地方经济社会协调和可持续发展的需要2.3.2是完善地区医疗服务体系的需要

2.3.3有助于缓解当地肿瘤系统疾病就医压力

第三章项目市场分析

3.1我国医疗卫生市场现状

3.2我国肿瘤疾病现状

3.2.1新增病例和死亡人数均居世界首位

3.2.2肿瘤疾病种类繁多

3.2.3我国肿瘤患者生存率低

3.3某区居民疾病谱及肿瘤发病状况

第四章建设规模与建设内容

4.1建设规模

4.2建设内容

第五章项目选址与建设条件

5.1场址现状

5.1.1场址位置

5.1.2土地权属面积及占地面积5.2场址条件

5.2.1区位条件

5.2.2场地自然条件

5.2.3经济社会条件

5.2.4基础设施条件

5.3选址结论

第六章建设方案

6.1总平面布置

6.2建设方案

6.2.1设计依据

6.2.2建筑设计

6.2.3平面设计

6.2.4立面设计

6.3结构方案

6.3.1设计依据

6.3.2设计荷载

6.3.3抗震设防

6.3.4结构形式

6.3.5主要材料使用6.4给排水方案

6.4.1设计依据

6.4.2设计范围

6.4.3雨水系统

6.4.4建筑灭火器配置6.5电气工程

6.5.1设计依据

6.5.2设计范围

6.5.3供电系统

6.5.4配电系统

6.5.5照明系统

6.6设备方案

6.6.1设备选型

6.6.2工作流程

第七章辐射安全与防护措施

7.1医用直线电子加速器

7.1.1建筑物屏蔽

7.1.2操作方式、距离防护及时间防护7.1.3安全连锁装置

7.1.4辐射安全设施

7.1.5剂量报警及防护用品

7.2辐射安全管理

7.3辐射防护“两区”管理

第八章节能

8.1节能原则

8.2设计依据

8.3合理用能标准和项目能耗8.3.1合理用能标准

8.3.2项目能耗分析

8.4节能措施

第九章环境影响评价

9.1环境影响评价依据

9.2施工期间的环境影响与治理9.2.1土建、装修施工的影响

9.2.2设备安装调试的环境影响9.2.3施工期环境保护措施

9.3经营期间的环境影响与治理9.3.1项目运营的放射性环境影响

9.3.3项目运营的非放射性环境影响第十章劳动安全卫生

10.1编制依据

10.2劳动安全

10.2.1主要危害因素与危害程度10.2.2劳动安全防范措施

10.3结论

第十一章项目实施进度

11.1建设工期

11.2实施进度安排

第十二章招标方案

12.1招标方案编制依据

12.2招标原则

12.3招标方式

第十三章投资估算

13.1编制依据

13.2投资估算范围

13.3投资估算

13.4资金筹措

第十四章社会效益分析

14.1有利于提高某区地区的肿瘤防治水平

14.2有利于提高项目医院在医疗市场中的竞争能力

14.3有利于促进社会经济的协调发展

第十五章结论和建议

15.1项目主要研究结论

15.2项目下一步工作和建议

附件1：辐射安全许可证

附件2：项目环评批复

(以上报告目录仅供参考，尤其数据图表方面以中哲咨询发布的最新标准为准。此内容版权归中哲咨询所有，未经允许禁止转载摘录，中哲咨询保留一切法律权利。)成都中哲企业管理咨询有限公司是国

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肿瘤放射治疗技术的现状与发展

原创：肿瘤放射治疗技术的现状与发展 摘要放射治疗在过去的十年中经历了一系列技术革命，相继出现了三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）、质子放疗等技术，这些技术的主要进步是靶区剂量分布适形性的提高。但是，由于呼吸运动等因素的影响，在放疗实施过程中肿瘤及其周围正常组织会发生形状和位置的变化，这种不确定性一定程度阻碍了3DCRT和IMRT技术的发展。图像引导放疗技术（IGRT）的出现，对补偿呼吸运动影响的肿瘤放疗取得了很好的疗效，特别是近年来提出的四维放射治疗（4DRT）技术，进一步丰富了IGRT的实现方式。本文将详细介绍现有的各种放疗技术及其存在的问题，同时讨论一下放疗技术的未来发展方向。 关键词图像引导放疗；锥形束CT；四维放疗；呼吸门控系统 1引言 理想的放疗目的是精确给予肿瘤高剂量的同时尽量减少对靶区周围正常组织的照射。近年来3DCRT和IMRT技术实现了静态三维靶区剂量分布的高度适形，较大程度上解决了静止且似刚性靶区的剂量适形放射问题。然而，在实际放疗过程中，主要由呼吸运动引起的内部组织的运动和形变（主要是胸部和腹部的靶组织），严重影响了IMRT和3DCRT技术的准确实施。如在单次放疗中，呼吸运动和心脏跳动会影响胸部器官或上腹部器官的位置和形状，胃肠蠕动也会带动邻近的靶区；在分次放疗间随着疗程的进行出现的肿瘤的缩小或扩展；消化系统和泌尿系统的充盈程度；在持续的治疗过程中患者身体变瘦或体重减轻等造成的靶区和标记的相对移位。针对上述问题，我们迫切需要某种技术手段去探测肿瘤的摆位误差和运动形态，并且这种技术可以对靶区的形态变化采取相应的补偿和控制措施。IGRT正是基于以上问题的出现而产生的。现在我们可以采用在线校位和自适应放疗技术去解决分次间的摆位误差和靶区移位问题，也可以采用呼吸限制、呼吸门控、四维放疗等技术对单次放疗中出现的靶区运动进行补偿和控制，而这些技术都是属于IGRT的范畴[2]。后面的内容将分别介绍IMRT技术、IGRT 技术的不同实现方式，包括呼吸限制、呼吸门控、自适应放疗、四维放疗，最后介绍一下未来放疗技术及设备的发展方向。 2肿瘤放疗技术的现状 由于目前各种放疗技术各具优势及经济市场发展等原因，不同的放疗技术还处于并存的状态，适形调强放疗和图像引导放疗的部分技术代表了放疗领域的现状。 2．1适形调强放射治疗 适形调强放疗技术包括三维适形放疗和调强放疗。三维适形放疗是通过采用立体定位技术，在直线加速器前面附加特制铅块或利用多叶准直器来对靶区实施非共面照射，各射野的束轴视角（beam eye view, BEV）方向与靶区的形状一样，使得剂量在靶区上的辐射分布可以更加准确，而对周围正常组织的照射又可降到较低程度[3]。与以往的常规放疗相比，三维适形放疗设备的突出优势是多叶准直器的使用。多叶准直器所产生的辐射野可以根据肿瘤在空间任何角度方向（一般指机架旋转360度范围内）上的几何投影形状而改变，使辐射野的几何形状与肿瘤投影相匹配。如美国Varian生产的23EX直线加速器上面装配有60对多叶

医院规范肿瘤化疗制度

医院规范肿瘤化疗制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

关于印发《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管 理制度》的通知 各科室、社区卫生服务中心（站） 为进一步加强医院肿瘤化疗工作的质量控制和管理，促进肿瘤化疗学科的规范化建设和发展，根据《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制管理规范》和《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制评价标准（试行）》（桂卫医〔2010〕184号）文件精神，结合医院实际，特印发《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管理制度》，请认真学习并遵照执行。 附件：1、XX医院肿瘤化疗适应症及注意事项 2、XX医院住院病历化疗质量评分表

XX医院 规范肿瘤化学药物治疗管理制度 化学药物治疗（简称化疗）是专业性极强的肿瘤治疗技术，化疗方案设计和执行的各环节均要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力，全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证，以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。为进一步加强医院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，结合医院实际，特制定本制度。 一、科室准入管理 肿瘤患者化疗特别是肿瘤手术后患者的化疗原则上要求在肿瘤科进行。 特殊情况下对于确需在其他专科进行化疗者，如短期内需妇科专科多次检查的妇科肿瘤、儿科肿瘤、介入栓塞化疗、膀胱灌注化疗、手术中的局部化疗等，必须经患者和家属充分知情同意并由医务科组织肿瘤化疗专科医师会诊制定化疗方案，在相关专科按专科管理规范进行化疗，以确保医疗质量和医疗安全。 二、人员准入管理

资质要求-中国医学科学院肿瘤医院

中国医学科学院肿瘤医院安全运维项目需求 2017-9

目录 一、项目概述2 二、服务需求2 2.1安全运维服务2 2.1.1渗透测试2 2.1.2安全加固3 2.1.3安全巡检4 2.1.4应急响应4 2.1.5安全预警4 2.1.6安全培训5 2.2安全咨询与安全检测服务5 2.3备案与测评服务6 2. 3.1备案服务6 2.3.2网站整改6 2.3.2三级系统测评服务6 三、服务要求6 四、资质要求7

一、项目概述 随着信息技术在医院业务与管理上的深入应用，医院信息系统、网络的安全性直接关系到医院的正常工作，因此需要引入专业的信息安全服务团队，建立一套安全运维与应急体系，根据医疗行业、国家以及国外的先进的信息安全标准，为我院提供全面、合规、先进的信息安全服务，保障我院业务系统及门户网站安全平稳运行，支持新建系统安全体系的建立与测评，逐步实现动态、完整、高效的信息安全体系。 二、服务需求 2.1安全运维服务 2.1.1 渗透测试 要求次数：一年一次 服务对象：现有重要系统（HIS、门户网站、PACS、LIS、OA等） 对用户选定的渗透对象，按照国际通用的PETS渗透测试标准，进行深入的模拟黑客攻击的渗透测试。测试中为保证整个渗透测试过程都在可以控制和调整的范围之内，以人工渗透为主，并辅助用户认可的渗透测试工具，发现业务和应用系统中的安全隐患，要求测试者有较强的专业技能，可以准确发现逻辑性更强、更深层次的弱点。 通过渗透测试发现业务系统存在的可能被利用的安全隐患，提出解决方案，协助用户进行全面的安全加固。 具体的渗透测试手段包括但不限于： 1）已知漏洞攻击 通过被披露的操作系统及应用软件（或模块）的安全漏洞，利用这些漏洞及相关工具对网站及其应用进行测试。

肿瘤化疗药物分级管理制度

肿瘤化疗药物分级管理制度 为合理使用肿瘤化疗药物，根据《抗肿瘤药物应用指南原则》，结合我院具体情况，特制定本分级管理制度。 一、分级原则 根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物二级进行管理。 （一）特殊管理药物 指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害、价格相对较高、储存条件特殊以及可能发生严重不良反应的肿瘤化疗药物。 （二）一般管理药物 指未纳入特殊管理肿瘤化疗药物属于一般管理范围。 二、使用原则与方法 （一）总体原则 坚持合理用药、分级使用，严禁滥用。 （二）具体使用方法 1.一般管理药物应根据病情需要由主治及以上医师签名方可使用。 2.特殊管理药物必须严格掌握指针需经过相关专家讨论由副主任或主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的处方量不得超过1日用量并做好相关病历记录。 三、处方权、配制权和调配权的获得 （一）处方权的获得 1.具有执业医师资格； 2.原则上在三级甲等医院的化疗专科或相关部门指定的肿瘤化疗培训基地连续工作或进修学习6个月（含6个月）以上； （二）配制权的获得 1.具有执业资格； 2.原则上在化疗专科或相关部门指定的肿瘤化疗的培训基地进修学习3个月（含3个月）以上； （三）调剂权的获得

药师经培训考核合格后获得肿瘤化疗药物调剂资格。 四、督导、考核办法 （一）药事管理与药物治疗学委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作，定期与不定期对各科室应用肿瘤化疗药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。 （二）将肿瘤化疗药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。 （三）检查、考核办法定期对化疗患者使用肿瘤化疗药物情况、住院病历治疗用药情况进行随机抽查。 （四）对违规滥用肿瘤化疗药物的科室及个人医院将进行通报批评，情节严重者将降低肿瘤化疗药物使用权限直至停止处方权。

北京协和医学院肿瘤医院 - 中国医学科学院肿瘤医院

北京协和医学院肿瘤医院在职研究生课程班 肿瘤学放射物理方向招生简章 为帮助临床在职人员在原有基础上进一步提高学术水平，掌握坚实的理论基础和系统的专业知识，进而为社会培养更高层次肿瘤学专业人才，肿瘤医院在北京举办肿瘤学放射物理专业研究生课程班。 一、招生条件： 1、拥护《中华人民共和国宪法》，遵守法律、法规，思想政治表现好；优秀业务骨干；身体健康，并能坚持在职学习者。 2、大学本科毕业，并获得学士学位后，工作两年以上。有一定科研成果者，可申请硕士学位。 3、大专学历者，可参加研究生课程班的学习，但不能申请硕士学位。 二、课程设置和授课形式： 1、课程设置：放射治疗机原理、临床剂量学、放疗计划设计、放疗质控方法、特殊照射技术、医学成像原理、放射生物学、放射肿瘤学、辐射防护。 2、授课形式：所有课程均采用面授方式，课程形式为脱产、集中授课。 三、学习年限及收费 1、学习年限：半年，2013年8月至2014年2月。 2、学费：2万元，在入学注册时一次交清。学员注册缴费后如中途退学不再退费。学费只含课程费和正常组织的考试费；交通、食宿、教材及资料费等由学员自理。 四、学员结业及证书 1、研究生课程班的学员，完成规定的课程，考试成绩合格者（60分以上）即可结业。 2、结业学员名单和成绩报经研究生院审查核准后，颁发由北京协和医学院研究生院盖章的《研究生课程班结业证书》。 五、申请硕士学位办法 1、获得《研究生课程班结业证书》，申请学位四年有效。

2、在我校申请专业学位人员须参加我院临床训练至少半年。 3、通过同等学力人员申请硕士学位外国语水平全国统一考试。 4、考试合格的学员由肿瘤医院安排导师指导完成硕士毕业论文。 5、在核心期刊上发表第一作者论著1篇。 6、其他按照北京协和医学院有关规定办理。 六、报名须知： 1、报名方式和截至日期：电话、网络、现场报名均可。网上填写并打印 我院所《进修申请表》，单位盖章后，并将本人身份证、本科毕业证、学位证、医师资格证和执业医师证以上证件的复印件和《研究生课程班回执》寄 我院教育处。培训班限招20人。报名截至日期为2013年7月20日。 2、报到时须携带： 本人身份证原件及复印件、学历证书原件和学位证书原件及复印件、报名表、四张本人一寸近期免冠彩色照片。 3、办理交费手续： 报到当日缴纳学费20,000元整（现金、支票均可） 4、现场注册： 报到当日现场填写学生信息注册表，确认相关信息。 5、由肿瘤医院审核合格者方予录取；因使用虚假报名材料和证书而产生的一切后果由报名者自负。 七、联系方式 座机:010-8778-8817/8224 报名地址：北京市朝阳区潘家园南里17号肿瘤医院教育处 邮编：100021 中国医学科学院肿瘤医院教育处 2013年5月2日

医院规范肿瘤化疗制度

关于印发《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管 理制度》的通知 各科室、社区卫生服务中心（站） 为进一步加强医院肿瘤化疗工作的质量控制和管理，促进肿瘤化疗学科的规范化建设和发展，根据《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制管理规范》和《广西壮族自治区医疗机构肿瘤化学药物治疗质量控制评价标准（试行）》（桂卫医〔2010〕184号）文件精神，结合医院实际，特印发《XX医院规范肿瘤化学药物治疗管理制度》，请认真学习并遵照执行。 附件：1、XX医院肿瘤化疗适应症及注意事项 2、XX医院住院病历化疗质量评分表

XX医院 规范肿瘤化学药物治疗管理制度 化学药物治疗（简称化疗）是专业性极强的肿瘤治疗技术，化疗方案设计和执行的各环节均要求从业医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力，全面掌握肿瘤化疗适应证、禁忌证，以及化疗药物药理知识和药品的选择、配伍、给药方式、给药时机、剂量调整等专业知识，并具有预防和处理化疗药物不良反应的专业技能。为进一步加强医院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，结合医院实际，特制定本制度。 一、科室准入管理 肿瘤患者化疗特别是肿瘤手术后患者的化疗原则上要求在肿瘤科进行。 特殊情况下对于确需在其他专科进行化疗者，如短期内需妇科专科多次检查的妇科肿瘤、儿科肿瘤、介入栓塞化疗、膀胱灌注化疗、手术中的局部化疗等，必须经患者和家属充分知情同意并由医务科组织肿瘤化疗专科医师会诊制定化疗方案，在相关专科按专科管理规范进行化疗，以确保医疗质量和医疗安全。 二、人员准入管理 按肿瘤科化疗病房床位及实际工作情况合理配备化疗专业医师和护士。化疗专业医师和护士应定期接受继续教育和规范化培训。

磁共振模拟(MRSIM)_肿瘤放疗模拟技术新前沿

磁共振模拟——站在肿瘤放疗的最前沿 磁共振模拟 站在肿瘤放疗的最前沿
黄岁平 博士 关键词：磁共振模拟 MRSIM 据有关调查显示，目前全世界范围内的肿瘤患者，约有 70%需要接受不同程 度的放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善生活质量的目的。能够最大限度 地把放射剂量集中到病变（靶区）内，杀灭肿瘤细胞，同时使其周围正常组织和器 官少受或免受不必要的照射，从而得到保护，是肿瘤放射治疗一直以来追求的目 标。 20世纪 70年代 CT的使用是放射治疗计划所取得的一个巨大进步。引入 CT 图像的模拟增加了临床医生对靶区体积的空间意识，从而较之原有的传统治疗的靶 区体积（由垂直 X线胶片确定）产生了一个质的改变-----CT扫描得到一系列断层 轴面，经过多种方式的三维重建，形成一个三维计划，这使得适形放射治疗 （CRT）的概念得以实现。但 CT却有一些先天的局限性----它只对具有不同的电 子密度或 X线吸收特征的组织结构具有较好的分辨率（如空气对骨或对水或软组 织），但如果没有明显的脂肪或空气界面，则对具有包括肿瘤在内的相似电子密度 的不同软组织结构区分较差。相比之下，磁共振最大的优点就是对具有相似电子密 度的软组织有较强的显示能力并且能区分其特征。在这种情况下，磁共振能够更好 的提供靶区的轮廓，不但包括肿瘤的范围，而且还包括临近的重要软组织器官。通 过更准确地定位肿瘤靶区、避免危及临近的组织器官、以及提高局部控制率等。
一．磁共振模拟独特的优越性。
事实上，临床医生早已意识到诊断性的 MRI扫描对肿瘤体积的确定具有相当 重要的信息补充，引入 MR图像作定位由来已久。最早通常是由医生用肉眼在 MRI上观察疾病的范围，然后手工将数据转移至模拟胶片或 CT扫描片上，这种方 法极易产生解释和转译错误。第二种方式是通过使用一种放大投影系统将 MRI图 像叠加到模拟胶片或 CT图像上进行融合处理的 MR辅助的模拟。第三种更加定量 的方式是将 MRI图像与 CT图像进行融合，那样就可以将 MRI上具有较高分辨率 的肿瘤图像与几何精确的 CT图像中电子密度信息结合起来。但以上任意一种融合 方式都是在放疗过程中增加了一个步骤，也就是说，延长了整个放疗过程花费的时 间，加重了医生的工作任务，加大了病人的经济负担，也增加了误差的可能性及偏 离度。现在我们已经很明确对于中枢神经系统部位如颅底和脊髓部位的肿瘤，以及 软组织肉瘤和盆腔肿瘤，MRI成像已远优于 CT成像。这些情况下，就可以单纯借 助 MR图像完成模拟工作，因为 MRI有许多优于 CT方面的特点， 直接利用 MR 图像进行模拟定位有着不可替代的优越性：

肿瘤化疗药物分级管理制度【详细资料】

肿瘤化疗药物分级管理制度 （2017年6月20日讨论修订） 为合理使用肿瘤化疗药物，根据《抗肿瘤药物应用指南原则》和《药物临床试验质量管理规范》，结合我院具体情况，制定本分级管理制度。 一、分级原则 根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。 （一）特殊管理药物：指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的肿瘤化疗药物。 （二）一般管理药物：指未纳入特殊管理和非临床试验用药物，属于一般管理范围。 （三）临床试验用药物：指用于临床试验的肿瘤化疗药物。 （四）《德州市第二人民医院抗肿瘤药物临床应用分级管理目录》由医院药事与药物治疗管理委员会根据《抗肿瘤

药物应用指南原则》的规定制定，该目录涵盖了部分抗肿瘤药物和抗肿瘤中药，新品种引进时应同时明确其分级管理级别。 二、使用原则与方法 （一）总体原则：坚持合理用药，分级使用，严禁滥用。 （二）具体使用方法 1.临床试验用药物：依据国家食品药品监督管理局发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。 2.一般管理药物：应根据病情需要，由主治及以上医师方可使用。 3.特殊管理药物：必须严格掌握指征，由副高级及以上专业技术职务的医师方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。 三、人员资质管理 （一）医师抗肿瘤药物处方权 1.具有执业医师资格； 2.经培训考核合格后获得抗肿瘤药物处方权。 （二）抗肿瘤药物调剂权 1.具有执业资格； 2.经培训考核合格后获得抗肿瘤药物调剂资格。

肿瘤放射治疗知识点及试题

名词解释 1.立体定向放射治疗（1. 2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确 定位技术和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出 强度变化的射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非 致死性放射损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立 即开始被修复。 5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会 出血细胞的加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8-2.0Gy，每周照射 5d，总剂量60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子 的任何因素进行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀 灭效应，提高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。

9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤， 同时不减少放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的 治疗方法。 11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤 细胞群集，细胞数量级≤106，如根治术或化疗完全缓解后状态。 12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集，细胞数量级>106,如手术边 缘病理未净。 13.临床病灶临床或影像学可识辨的病灶，细胞数量级≥109，如剖腹探查术或 部分切除术后。 14.密集肿瘤区（GTV）指通过临床检查或影像检查可发现（可测量）的肿瘤范围， 包括原发肿瘤及转移灶。 15.计划靶区（PTV）指考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位 误差而提出的一个静态的几何概念，包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。 CTV+0.5cm 16.“B”症状临床上将不明原因发热38℃以上，连续3天；盗汗；不明原因 体重减轻（半年内体重减轻大于10%）称为“B”症状。 17.咽淋巴环（韦氏环，Waldege’s ring）是由鼻咽腔、扁桃体、舌根、口咽 以及软腭背面淋巴组织所围绕的环形区域。 1、肿瘤放射治疗学：是研究和应用放射物质或放射能来治疗肿瘤的原理和方法一门临床学科。它包括放射物理学、放射生物学、放疗技术学和临床肿瘤学。 2、放射物理学——研究各种放射源的性能和特点，治疗剂量学和防护。 3、放疗技术学——研究具体运用各种放射源或设备治疗病人，射野设置定位技术摆位技术。 4、放射生物学——研究机体正常组织及肿瘤组织对射线反应以及如何改变这些反应的质和量。

中国医学科学院肿瘤医院 放疗科 王维虎 李晔雄

中国医学科学院肿瘤医院放疗科王维虎李晔雄恶性淋巴瘤是指原发于淋巴系统的一组疾病，来源于B淋巴细胞、T淋巴细胞或自然杀伤细胞的非正常克隆性增殖，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。在过去十多年中，恶性淋巴瘤的研究取得了很大的进展，改变了淋巴瘤的治疗原则，从而提高了患者的疗效，改善了生存质量。 1、霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma, HL) 放射治疗（简称放疗）是早期HL的根治性治疗手段。I-II期HL 扩大野单纯放疗后，10-15年总生存率为73-91%，无病生存率为75-93%。中国医学科学院肿瘤医院报道，预后好或预后不良临床I-II 期HL接受次全淋巴结照射或全淋巴结照射后，5年总生存率和无病生存率分别为94%和80%，这一结果和国外报道的大宗早期HL放疗结果相似。 对于I-II期HL患者而言，放疗后10-15年，长期的心肺并发症和第二原发肿瘤引起的死亡危险性明显高于疾病本身。因此，I-II期HL 作为一种可以治愈的疾病，近年来研究的重点转移在不降低治疗疗效的前提下，减少治疗引起的并发症。因此，开展了早期HL综合治疗的一系列随机对照研究，比较了综合治疗和单纯放疗或单纯化疗的疗效，并且研究了综合治疗时的最佳化疗方案和化疗周期数、照射野大小和照射剂量等。在放疗照射野大小方面，已经发表了4个随机分组

研究均证实：在放疗和化疗综合治疗的情况下，对于早期HL采用只包括受累区域的受累野照射可以取得和扩大野照射相同的疗效，同时降低了治疗的急性和长期毒副作用。因此，根据目前的临床研究证据，HL的合理治疗是：预后好的临床I-II期HL建议综合治疗或次全淋巴结照射，综合治疗时采用2-4周期ABVD化疗+20-30 Gy受累野照射；预后不良临床I-II期HL采用4-6周期ABVD化疗+20-40 Gy受累野照射的综合治疗，而不是单纯化疗或单纯放疗。当然，放疗治疗是I-II期HL的根治性治疗手段，如果肿瘤对化疗抗拒、病人不能耐受化疗或化疗中出现严重毒副作用时，应考虑根治性放疗。III-IV期HL患者只有化疗前肿瘤>10 cm或化疗后仍有明确肿瘤残存时才给予受累区域20-40Gy照射。 2、非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma, NHL) 1）单纯放射治疗可以治愈的NHL： I-II期I-II级滤泡淋巴瘤单纯放疗的10-15年无病生存率为28-53%，10-15年总生存率为43-79%，局部控制率超过90%；I-II期小淋巴细胞淋巴瘤单纯放疗后的5年生存率也大于50%，而且，目前仍不能明确化疗加入放疗后的综合治疗能否提高早期惰性淋巴瘤的生存率；I-II期结外粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，如胃MALT淋巴瘤对放疗敏感，并且放疗为非创伤性治疗手段，能保留胃的功能，提高生存质量，放疗合并或不合并化疗已成为I-II期胃MALT淋巴瘤的主要治疗手段之一，IE/IIE期胃

肿瘤化疗药物分级管理制度(1)

肿瘤化疗药物分级管理制度 (1) 中北大学医院肿瘤化疗药物分级管理制度 (4) 医院肿瘤化疗药物分级管理制度 (7) 肿瘤化疗药物分级管理制度 根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》精神，为合理使用肿瘤化疗药物，根据《抗肿瘤药物应用指南原则》和《药物临床试验质量管理规范》，结合我院具体情况，特制定本分级管理制度。 一、分级原则 根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。 （一）特殊管理药物：指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的肿瘤化疗药物。（二）一般管理药物：指未纳入特殊管理和非临床试验用药物，属于一般管理范围。（三）临床试验用药物：指用于临床试验的肿瘤化疗药物。 （四）医院“肿瘤化疗药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据《抗肿瘤药物应用指南原则》的规定制定，该目录涵盖了部分肿瘤化疗药物，新品种引进时应同时明确其分级管理级别。 二、使用原则与方法 （一）总体原则：坚持合理用药，分级使用，严禁滥用。 （二）具体使用方法 1.临床试验用药物：依据国家食品药品监督管理局发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。 2.一般管理药物：应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。 3.特殊管理药物：必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。 三、处方权、配制权和调配权的获得 （一）处方权的获得 1.具有执业医师资格； 2.在三级甲等医院的化疗专科或自治区卫生厅等相关部门指定的肿瘤化疗培训基地连续工作或进修学习6个月（含6个月）以上； 3.每两年必须参加不少于1次的省级以上（含省级）肿瘤化疗专业培训或学术活动，取得相关的继续教育I类学分5分以上。 （二）配制权的获得 1.具有执业资格； 2．在化疗专科或自治区卫生厅等相关部门指定的肿瘤化疗的培训基地连续从事肿瘤护理工作或进修学习3个月（含3个月）以上；

肿瘤放射治疗学试题及答案

肿瘤放射治疗学试题及答案 1、恶性肿瘤:是在人类正常细胞基础上，在多种致癌因素作用下，逐渐形成的、 不断增殖的、个体形态变异或缺失的、具有迁徙和浸润行为的细胞群。临床上常表现为一定体积的肿物。 2、我国目前肿瘤放疗事故（恶性肿瘤最新发病率）为：10万人口每年280例。 3、肿瘤放疗：放射治疗就是用射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗技术。 4、放疗时常用的射线：射线分两大类：一类是光子射线，如X、γ线，是电磁 波；一类是粒子，如电子、质子、中子。 5、放疗的四大支柱：放射物理学、放射生物学、放射技术和临床肿瘤学。 6、肿瘤细胞放射损伤关键靶点：DNA。 7、射线的直接作用：（另一种答案：破坏单键或双键）。任何射线在被生物物质 所吸收时，是直接和细胞的靶点起作用，启动一系列事件导致生物改变。如：电离、光电、康普顿。 8、射线的间接作用：（另一种答案：电解水-OH，自由基破坏）。射线在细胞内可 能和另一个分子或原子作用产生自由基，它们扩散一定距离，达到一个关键的靶并产生损伤。 9、B-T定律：细胞的放射敏感性与它们的增殖能力成正比。与它们的分化程度 成反比。 10、影响肿瘤组织放射敏感性的因素:组织类型、分化程度、临床因素。 肿瘤自身敏感性：肿瘤负荷、肿瘤分型、分期；肿瘤来源和分化程度；肿瘤部位和血供；照射剂量；2、化学修饰与肿瘤放射效应：放射增敏剂：氧气、多种药物；放射保护剂：低氧、谷胱甘肽加温与放疗；430C加温自身即可杀灭肿瘤细胞；能使S期细胞、乏氧细胞变的敏感；热休克蛋白，42-4450C, 2/周；3、放疗与同步化疗：空间协作：放射控制原发，化疗控制转移；毒性依赖：必须注意两者叠加问题；互相增敏：联合应用，疗效1＋1＞2，机制不详；保护正常组织：缩小病灶，减少剂量； 11、放射野设计四原则：1、靶区剂量均匀：治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度部超5％，90％剂量线包整个靶区。（野对称性）；2、准确的靶区和剂量：即CTV准确，考虑到肿瘤类型和生物学行为（不同胶质瘤外扩大不一样），

中国医学科学院肿瘤医院博士考试试题

1. 在诸多诱发肿瘤的病因中，如何认识遗传因素的作用？请指出遗传因素在肿瘤发生过程中的主要作用！ 2. 什么证据可以证明体细胞突变是启动癌变的主要原因？ 3. 简述“两次打击学说”，两次打击的主要内容？ 4. 软琼脂 正常未转化的细胞在培养基内增长至某种饱和密度时，即出现停止生长，这称为接触抑制。与此相反，高度转化的细胞则失去接触抑制，它们可以继续高密度生长，甚至出现多层次的特性，直至它们耗尽培养液中的营养物为止。目前常使用双层软琼脂检测法，上层琼脂中含有细胞，因琼脂为半流体，细胞悬浮于琼脂中不下沉，如果细胞分散和混合良好，则细胞被均匀互相隔离，因两层琼脂中都含有DMEM（细胞培养基），细胞可充分营养进行增殖生长。由于细胞被相互隔离，孤立存在，消除了细胞相互影响，对细胞依存性大的细胞增殖生长不利，肿瘤细胞独立性强，失去接触抑制性，仍能形成克隆。软琼脂集落形成实验是当前检测肿瘤细胞生物性能最为常用的方法，与细胞恶性程度有很大的符合率。 5. 裸鼠原理？ 1. 简述在对人类肿瘤研究中，裸鼠致瘤实验的基本原理和意义； 基本原理：由于裸鼠先天性胸腺缺乏，细胞免疫缺陷，故可接受同种或异种的正常及恶性组织移植。将一定量的肿瘤组织或细胞移植于裸鼠皮下，可在裸鼠体内生长，建立移植性人类肿瘤模型。 意义：裸鼠致瘤实验是检测恶性转化细胞的一个有力的生物学指标。大量实验证明，人类恶性肿瘤的裸鼠移植后，在病理形态、生化代谢、染色体模型、细胞动力学等方面与移植前相同，因而是肿瘤实验研究中的一种理想模型。该模型对于在活体状态下研究肿瘤的发生、发展、各种生物学特性及筛选有效抗癌药方面都将是极为有用的。 6. 简述C基本结构？ 细胞是所有生物体的基本单位。 原核细胞：细菌、立克次体及支原体等

放射治疗联合抗肿瘤血管治疗研究现状及进展

放射治疗联合抗肿瘤血管治疗研究现状及进展 放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一，超过半数以上的恶性肿瘤患者，在治疗过程中会接受放射治疗[1]。如何提高放射治疗的疗效成为日益关注的焦点，综合治疗成为肿瘤治疗的必然趋势，传统上放射治疗与手术、化疗以及热疗等都有过密切的配合和临床应用；近年来随着靶向治疗药物不断走进临床，其抗肿瘤的特异性和选择性更强，也使放射治疗与分子靶向药物的联合应用成为可能，其中抗肿瘤血管治疗对血管的作用直接影响肿瘤氧分压，与放射治疗敏感性密切相关，与放射治疗针对的靶点各不相同，两者联合应用理论上在不增加治疗毒性的情况下可增加治疗疗效，其联合应用正成为肿瘤综合治疗中研究的热点之一。现对其研究现状和治疗进展介绍如下。 1血管生成与肿瘤 血管生成（angiogenesis）是指在原有微血管的基础上通过“芽生”的方式形成的新生毛细血管；是肿瘤血管形成的主要形式。肿瘤组织在生长过程中，诱导新的血管生成，以提供肿瘤生长所需的营养和氧气，并带走代谢产物，同时通过血管向其它组织运输转移细胞，并在机体的其它部位继续生长和诱导血管形成，导致肿瘤转移。肿瘤血管形成的机制非常复杂，涉及许多细胞因子、细胞基质及蛋白水解酶的相互作用；现在大多数人已经接受“血管生成开关”的观点，认为血管形成主要受促进因子和抑制因子的共同调节；其中血管内皮生长因子（VEGF）是最重要的促血管生成因子，它不仅促进新生血管的生成，还有抗血管内皮细胞凋亡作用。许多外来因素如放射治疗、肿瘤内环境因素（缺氧及PH值下降）等均可促进VEGF的表达和分泌。肿瘤细胞正是通过改变血管生成调节因子的局部平衡，激活宿主血管内皮细胞，使其增殖，向肿瘤方向迁移并形成管腔，从而形成了肿瘤的未成熟血管。肿瘤血管的生成处于一种失控的无序状态，与正常血管相比在细胞组成、组织结构和功能特点等方面均不相同。肿瘤血管缺乏完整的平滑肌和基底膜结构，管壁较薄；肿瘤细胞和内皮细胞相间排列在肿瘤血管内表面，形成“马赛克血管”；内皮细胞间存在较大间隙，基底膜不完整导致渗透性增强；血浆白蛋白漏出导致组织间隙压力增加；肿瘤血管高度无序、迂曲、膨胀、粗细不均以及分支过多，可导致血流紊乱、缺氧及酸性物质堆积区形成。在这些乏氧区，肿瘤上调血管生成因子以防止细胞凋亡，可能与放疗失败的原因有关。恶性肿瘤不仅诱导其本身血管新生,还刺激肿瘤邻近组织血管新生,为其恶性增殖进一步提供所需营养和氧气,如果没有血管新生,大部分肿瘤则处于休眠状态,直径不超过2～3mm[2 ]。 2放疗与血管生成 放疗后将导致强烈的血管生成[3]。Gorski等报道，各种癌细胞株放疗后的VEGF 的表达水平将直接被上调[4]，从而促进肿瘤血管的生成。放疗后细胞因子，生长因子以及细胞周期相关基因的转录活化，并调控酪氨酸激酶、MAPKs以及ras基因相关激酶细胞间信号通路而影响肿瘤细胞的存活以及促进肿瘤细胞的增殖。放疗也能够活化EGFR ，EGFR又能活化MAPK通路[5]，MAPK通路又促进一些转化因子如TGF-β和VEGF等的表达。放疗本身也可以上调并增强血管生成通路而引起放射抗拒。放疗后经常可以看到肿瘤细胞增殖明显，可能就是血管生成通路被上调的结果[6]；同时也可以观察到肿瘤干细胞的增殖。虽然肿瘤在放疗后多数出现再氧合现象，但有些肿瘤却对放疗毫无反应，可能是放疗后其它调节血管生成的因素比如血管渗透性的增加、组织间静水压的增加，肿瘤血流灌注的下降、耗氧量的增加、乏氧增多以及肿瘤存活通路的上调等的作用结果[7－9]。研究表明，放射治疗将导致HIF-1表达水平升高[10], HIF-1通过调节依赖VEGF的信号传导途径和非依赖VEGF 的信号传导途径[11]，从而促进肿瘤血管形成。所有那些因素共同刺激放射治疗后肿瘤血管的生成，导致肿瘤血管的形成，引起放射敏感性下降，放射抗拒。放疗与血管生成对于肿瘤

医院化疗药物管理制度

医院化疗药物管理制度 1.目的:规范临床化疗药物使用，保障用药安全。 2.范围:化疗药物遴选、采购、储存保管、调配、使用、监测及评估。 3.定义 3.1化疗药物:在肿瘤治疗过程中使用的各种控制肿瘤的药物,包括:细胞毒性药物、激素类药物、肿瘤分子靶向和生物制剂等，不包括各种肿瘤治疗辅助药物,如造血生长因子、止吐药和慎痛药等。 3.2化学治疗(简称化疗):是恶性肿瘤综合治疗的措施之一,是采用各种不同作用机制的细胞毒性药物联合或单独使用对肿瘤细胞发挥作用，对生长快的肿瘤细胞进行杀灭或抑制其生长，达到治愈或控制肿瘤的目的。 4.权责 4.1医院药事管理与药物治疗学委员会:对医院化疗药物管理工作实施统筹管理;负责全院化疗药物品种的遴选及新购入化疗药物的审批。 4.2医务部:定期对医师、药师及护士进行化疗药物临床应用和规范化管理培训;定期对化疗药物医嘱及病例进行点评,对化疗药物的临床使用情况予以评价.对不合理使用化疗药物的情况进行整改。 4.3药学部:负责化疗药物的采购、储存、保管、调配。协助医务部进行相关培训及监管工作。

4.4医师:取得我院化疗药物处方权的医师开具与自身专业技术职称相适应的化疗药物。 4.5药师:取得我院化疗药物处方调剂和调配资格的药师负责化疗药物的审方、调剂、发药和调配。 4.6护士:经过化疗药物培训考核合格后的护士负责化疗药物处方和医嘱的执行。 4.7医学工程与信息部:依据我院化疗药物处方授权，在我院HIS 系统中设置相应医师的化疗药物开方权限，并及时更新维护。 5.制度内容 5.1化疗药钧临床应用基本原则 5.1.1用药前应充分掌握患者病情,进行风险评估，客观评估疗效和不良反应。 5.1.2应针对患者肿瘤品床分期和身耐受情况，制订治疗方案。 5.1.3用药前务必与患者及其家属就病情、治疗方案及可能出现的风险充分沟通,并签署《化疗知情同意书》。 5.1.4化疗药物治疗应规范合理,依据公认的临床诊疗指南、规范或专家共识进行治疗，对预计可能出现的不良反应应有相应的处理方案。 5.1.5制定特殊人群的治疗方案:特殊年龄(儿童、老年人)及妊娠期、哺乳期患者和有重要基础疾病的患者需使用化疗药物时,应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证,制定合理可行的治疗方案。

《放射治疗学》考试题

. '. 《放射治疗学》试卷姓名专业 一、单项选择题（每题2分，共40分。请将答案写在表格内） 1.用于治疗肿瘤的放射线可以是放射性核素产生的射线是： A．αB．δC．θ 2.X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的射线是： A．γB．αC．X 3.各类加速器也能产生的射线是： A．电子束B．高级质子束C．低能粒子束 4.放射治疗与外科手术一样，是： A．局部治疗手段B．全身治疗手段C．化学治疗手段 5.放射治疗是用什么物质杀伤肿瘤细胞，达到治愈的目的？ A．放射线B．化学药物C．激光 6.放射线治疗的适应证比较广泛，临床上约有多大比例的恶性肿瘤病人需要做放射治疗？A．50% B．70% C．90% 7.60钴的半衰期是： A．5.27年B．6.27年C．7.27年 8.几个半价层厚度的铅,可使原射线的透射率小于5%? A．4.5~5.0 B．6.5~7.0 C．7.5~8.0 9.照射患者一定深度组织的吸收剂量为： A．组织量B．空气量C．机器输出量 10.放射源到体模表面照射野中心的距离是： A．源皮距B．源瘤距C．源床距 11在放射治疗中，直接与肿瘤患者治疗有关的常用设备有： A．DSA B．适形调强C．加速器和钴-60治疗机 12.60钴治疗机的半影有： A．物理半影B．化学半影C．散射半影 13.高能x射线的基本特点是： A．等中心照射较60钴治疗机更准B．在组织中有更高的穿透能力C．照射更准确 14.高能电子束的基本特点是： A．高能电子束易于散射B．主要用于深部肿瘤的照射 C．不同能量的电子束在介质中有确定的有限射程 15.模拟治疗定位机的临床应用主要表现在： A．肿瘤和敏感器官的定位B．评价治疗计划的好坏C．固定病人的体位 16.放射治疗中用的楔形板的楔形角度有： A．100 B.200 C.300 D.400 17.放射敏感的肿瘤是指： A．给以较低的剂量即可达到临床治愈B．给以较低的剂量即可达到永久治愈C．该类肿瘤不易远处转移 18.立体定向放射治疗是： A．精确放射治疗B．根治性放射治疗C．普通放射治疗 19.一般来讲，人体组织细胞对放射线的敏感性与组织繁殖能力成正比，与分化程度成反比，即： A．繁殖能力愈强的组织对放射线愈敏感 B．繁殖能力愈强的组织对放射线愈不敏感 C．分化程度愈高的组织对放射线愈敏感 20.各种不同组织接受照射后能够耐受而不致造成不可逆性损伤所需要的最大剂量为： A．该组织的耐受剂量B．该组织的损伤剂量C．该组织的治疗剂量 二、填空题（每空1分，共40分） 1．在照射的线束内，把线束内测量的同等剂量点连线的曲线称_______________。 2．远距离放射治疗的方式有__________放射治疗技术，__________放射放射治疗技术，_________放射治疗技术。3．近距离放射治疗的方式有____________技术，______________技术，_________技术，_____________技术。 4.放射治疗的种类有___________放射治疗，____________放射治疗，__________放射治疗，__________放射治疗，___________放射治疗。 5.肿瘤区__________是指通过临床或影像检查可发现的肿瘤范围，包括_____________，_____________和____________。 6.恶性肿瘤的放射治疗剂量应当选择在正常组织能够耐受且肿瘤细胞致死的范围内，这样才能使肿瘤逐渐消退，周围正常组织不产生严重损伤。对射线不同敏感的肿瘤放射剂量大致分：_______________的肿瘤剂量，______________肿瘤剂量，______________的肿瘤剂量，_____________的肿瘤剂量，_________放射治疗剂量。 7.根据楔形板造成的等剂量曲线倾斜变形结果看，楔形板使用具有__________，放疗摆位中必须注意其__________，严格遵守___________的要求，如果使用中楔形板方向出现错误，结果将适得其反。 8.肿瘤放疗中，由于病灶总是不规则形状，常需要用铅挡块或加速器多叶准直器系统屏蔽遮挡___________或____________，使其免受或少受照射，形成___________。 9.斗蓬野照射技术一般适用于___________隔上病变的治疗，照射范围包括______，___________，__________，___________。 10.全身照射主要用于____________及某些全身广泛性且对_______________的恶性肿瘤的治疗。 11.全身照射技术主要用于白血病的骨髓移植予处理，可以达到三个目的，_________________，________________，________________________。 12.体位固定技术大致分两种_______________, ________________。 三、问答题（20分） 阐述60钴治疗机的临床应用特点。

肿瘤放射治疗技术新进展

肿瘤放射治疗技术新进展 2007-12-17 放射肿瘤学由于高科技的发展已取得了许多理论上和技术上的突破，本文简要介绍了放射生物科学，生物等效剂量超分割以及三维调强立体定向放射等技术的进展。 1放射生物学进展 1.1放射生物学的进展以线性——平方模式(Linear-Quadratic model)来解释放射生物学中的反应，以α/β系数来预测放射治疗剂量时间疗效关系，为放射生物学开辟了较为广阔的天地。近年来深入研究了细胞周期，即增殖期(G1-S-G2-M)和静止期(G0)的关系，为此提出了4个R：即是修复(Repair)，再氧化(Reoxygenation)和再分布(Redistribution)和再增殖(Regeneration)作为指导放射生物中克服乏氧等问题的研究要点，放射生物学推进到目的明确，针对性强的有效研究中去。近年来在研究细胞修复和增殖中又进一步了解到细胞凋亡(Apoptosis)和细胞分裂(Mitosis)的关系后，提出了凋亡指数(AI)与分裂指数(MI) (Apoptosisindex/Mitosisindex)比来予测放射敏感性和预后，指导调发自发性凋亡和平衡各种细胞的抗放、耐药(即Resistant RT和Resistant Chemotherapy)，并由此估计复发，研究增敏，开发出超分割、加速超分割治疗等新技术，从而取得了科研及临床的许多新结果，加深了理论深度，开拓出新的领域，推动了放射治疗学的进展。 1.2DNA和染色体研究 为了测定肿瘤细胞本身辐射损伤，染色体中DNA链中的断裂(单链断裂SSB和双链断裂DS，其断裂的准确位置，以及在这个过程中，肿瘤细胞如何进行修复，也观察到错误修复，以及无修复等对细胞的子代产生的决定作用。目前临床用对DNA调节机制的多种原理表达进行测试，可以分清那些是有意义的表达，那些是灵敏的表达，建立对临床治疗，预后评估的方法学和化验项目，指导放射生物学，放射物理学，临床放射肿瘤学的发展，使更有目的性，针对性和实用性。放射生物学从细胞水平已进入到大分子水平，从纯实验室过渡到临床初步应用阶段。 2放射物理技术的进展 2.1立体定向治疗的实现 基于电子计算机精度提高，双螺旋CT及高清晰度MRI出现，因此立体定向治疗应运而生，目前使用的γ－刀，从某种意义来说是一个立体定向放射手术过程(Sterol Radiation Surgery,SRS)，它通过聚焦，等中心照准，于单次短时间或多次较长时间给予肿瘤超常规致死量治疗，达到摧毁瘤区细胞的目的，γ刀利用约30～200个钴源，在等中心条件下，从立体不同方向位置，在短距离内对细小肿瘤(或良性肿瘤，先天畸形等病灶，一般约1～2cmΦ)进行一次或多次照射，给予总剂量超过肿瘤及正常组织耐受量，用准确聚焦的办法使多个60Co源的剂量集中在靶区，分射束聚焦使周围正常组织受量仍在可能的耐受量中，由于采用电脑、CT，以及准确的立体设计定位，因而射野边界锐利可达±2mm以下，确保了非瘤区正常组织安全。应用于脑部的良性小肿瘤和先天性畸形效果尤佳，应用于脑干等生命禁区