p53和p21动态调控小鼠大部分肝切除后肝再生论文
器官移植论文
分析器官移植给我们带来的问题 随着医学科研工作的迅猛发展、医学理论和医疗技术的突破、仪器设备的不断创新，器官移植在医疗中越来越占据更重要的地位。，随着器官移植技术的快速发展,无数曾经无法治愈的病人通过器官移植手术获得了“新生”。器官移植有着悠久的历史,但直到最近几十年,才在技术上真正有所突破器官移植技术在我国发展迅速，给广大病人带来了福音，使人类日益远离疾病的痛苦和死亡的威胁,在延长生命时间和提高生命质量两方面为人类提供了巨大福祉，但器官移植技术在我国的发展也遇到了一些障碍，与此同时，它所产生的伦理和社会问题同样引发了各个方面的深刻讨论，这无疑是其发展中遇到的挑战之一。 首先，器官移植中器管的分配是一个很重要的问题。器官是一种稀有的卫生资源,因此不可能按需分配。其分配标准一直是伦理学讨论的问题之一。器官移植是救命的技术,而不应该是用来赚钱的技术。优先分配给谁?如果仅依据支付能力来分配器官这种稀缺资源,造成器官移植这种技术仅能为富人享有,将穷人排除在外,这是不公正的。政府、社会、医疗机构有责任使穷人也能得到这种技术服务。公平、公正和公开原则是人体器官移植的基本要求.通过对我国器官移植资源分配的现状、提出实现我国器官移植资源分配公平、公正和公开的对策.首先,建立一个以医学器官移植专业协会为主的全国统一的人体器官供求信息库.其次,制定我国人体器官移植患者排序和人体器
官分配的原则.最后,在设立伦理委员会的基础上,成立专门管理和监督机构,以期实现我国器官等稀缺卫生资源分配的真正公平. 其次，在器官移植中存在着伦理问题。第一，关于知情同意的伦理学问题，这是器官移植的首要伦理问题，除了烈性传染病和某些精神病以外，所有的医疗活动都需要建立在受术者知情自愿的基础之上，这也是现代医学伦理学的一个重要实践原则。知情同意对于供体而言，就是强调自愿捐献，从尸体上摘除器官和组织，一定要有生前自愿捐献的书面或口头遗嘱；对于活体捐献者，知情同意更是不言而喻。目前一般来源于受者的有血缘关系的亲属或自愿献出器官的健康者。如果接受者是至亲，而且处于关键时刻，合格的捐献者可能感到压力很大或者被迫成为一个捐献者。他们可能不想成为一个捐献者，但他们可能在巨大的压力下这样做，如果他们不选择这样做，便有一种沉重的负罪感。所以人们必须关心确保给予预计的捐献者以进行自由选择所必需的心理和伦理空间。第二，器官来源的伦理学问题，活体供体器官被摘除以后自身的健康会在一定程度上受损，据报道迄今已有20%的供肾者死于单肾切除，还有大量的移植中心报告活体供肾者切除一个肾后出现了严重的并发症。健康人提供器官，要作出自我牺牲，要冒出现并发症和危及预期寿命的风险。供体“舍己救人”的精神值得提倡，但必须同时考虑其基本的健康利益不受侵犯。活体供体的另一个伦理问题是器官的商业化。器官作为一种稀有的卫生资源，是供不应求的，供体器官选择就成为器官移植的关键性问题。哪一种收集方式更符合伦理道德和法律呢?是自愿捐献是推定同意，还
肝癌术后恢复时饮食五大禁忌
肝癌术后恢复时饮食五大禁忌 肝癌术后饮食禁忌？因为手术切除是治疗早期肝癌最彻底、最有效的治疗方法，所以一直以来“肝癌术后不能吃什么”都是人们较为关心的话题，下面我们就来看看肝癌术后饮食禁忌有哪些： 肝癌术后饮食禁忌 1、肝癌术后忌食辛辣、刺激类食物——刺激胃肠粘膜。很多肝癌病人的主要治疗手段是手术，术后如果进食辛辣、刺激类食物如花椒、辣椒、麻椒等会加剧胃肠粘膜刺激，诱发恶性、呕吐等胃肠道不适，对于病情的恢复极为不利。 2、肝癌术后忌食油炸、油煎食物——消化吸收障碍。肝癌病人术后食用后易造成病人消化吸收障碍，甚至还会加剧胃肠道及肝脏的代谢负担，对术后恢复不利。 3、肝癌术后忌食粗糙、坚硬食物——划伤曲张食管而造成消化道出血。肝癌术后肝脏功能和胃肠道功能都较弱，粗糙、坚硬的食物如花生、煎饼等食用后不能很好的消化和吸收；此外肝癌患者多半有凝血机制障碍、食管及胃底静脉曲张等肝硬化体征，如进食粗糙、坚硬的食物很容易划破曲张的食管及胃底动脉而诱发消化道出血。 4、肝癌术后忌食高糖食物——诱发腹胀、腹泻。糖易发酵，吃多了不仅会阻碍各种营养素的吸收与利用，而且还会诱发腹胀、腹泻以及肠胀气等症；此外糖类食物还可转化为脂肪，从而加重肝脏负担，对病情极为不利。 5、肝癌术后忌食高胆固醇食物——加重肝脏负担：因胆固醇需在肝脏内进行代谢、解毒，而肝癌患者术后肝脏代谢、解毒功能都较弱，食用蛋黄、动物肝脏、猪蹄、猪下水、海产品等高胆固醇食物不但不易消化、吸收，而且还会加重肝脏负担，对病情极为不利，所以肝癌术后忌食高胆固醇食物。 肝癌术后的饮食及保健，一定要遵守过尤而不及原则，因为肝癌患者术后肝脏功能较弱如果补得太多不但不易被肝脏分解，反而还会使得肝脏处于超负荷运转，因此在这方面的调理一定要讲求。肝癌的手术治疗前后辅以中医中药治疗，可提高手术切除率，促进术后康复，提高生存率。特别是在肝癌术后适当服用现代中药人参皂苷Rh2既可以增强机体应激能力；促进机体及肝功能的恢复，缩短患者身体恢复周期；同时还具体抗炎镇痛的效果，对术后刀口的愈合和恢复效果不错。
放射对大鼠肝脏部分切除术后再生能力的影响解析
放射对大鼠肝脏部分切除术后再生能力的影响 杜世锁曾昭冲汤钊猷张震宇吴铮史留生 复旦大学中山医院放疗科（200032）Email：dssfudan@https://www.sodocs.net/doc/bc15274477.html, 目的：研究放射线对大鼠正常肝脏部分术后代偿性再生能力影响及再生相关细胞因子表达的变化。方法：雄性SD大鼠90只随机分为3组，第1组（对照组）大鼠全麻下仅行肝脏大部切除术；第 2组行全肝4Gy单次照射后行肝脏大部切除术；第3组行全肝8Gy单次照射后行肝脏大部切除术。术后分别在0.5d、1d、2d、3d、7d及12d 6个时点分别处死取残肝通过残肝重量、有丝分裂指数、BrdU及PCNA标记指数比较各组的肝脏的再生能力；逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）和Western-Blot比较各组再生相关的细胞因子变化。结果：对照组术后有1只腹部切口感染死亡，8Gy组有2只大鼠放疗后胃肠道反应死亡。同对照组相比4、8Gy组术后残肝重量增长均变慢[第7天残肝平均重量分别为（10.47±0.41）、（9.49±0.83）、（7.21±0.23）g；t=3.15，P=0.021；t=2.46，P=0.014]，但第12天4Gy组恢复至对照组水平，同4Gy组相比8Gy组肝脏重量增长也显著变慢（t=2.78，P=0.034）。3组大鼠术后第2天PCNA标记指数达到最高值，0Gy组、4Gy组同样在术后第2天BrdU掺入指数达到最高，而8Gy组BrdU掺入指数高峰延迟至术后第3天；照射组与对照组相比PCNA 标记指数和BrdU掺入指数最高值均有显著差别，最高值分别为55.3%±4.7％、71.2%±6.5％、80.2%±7.6％和25.3%±6.9％、35.3%±5.72％、44.2%±5.4％。对照、4、8Gy组第2天有丝分裂指数分别为25.5%±4.6%、20.4%±2.7%及14.7%±3.8%，3个组间差异均有统计学意义（依次为t=2.04，P=0.031；t=2.67，P=0.012；t=4.34，P=0.001）。对照组HGF mRNA表达第1天出现峰值（0.28±0.05），4Gy组峰值显著下降（0.21±0.02），8Gy组峰值延迟，第3天最高（0.18±0.02）,且再生后期持续高表达。8Gy组TGF-β1mRNA表达术后第1天迅速达最高（0.41±0.07），以后逐渐下降但始终高于其他两组，而4Gy组和对照组在术后峰值延迟至第2天，且4Gy组TGF-β1mRNA表达显著高于对照组。TGF-βR IImRNA在对照组呈现了术后下降的趋势，4Gy组下降趋势不明显，第2天开始稍高于对照组，8Gy相反呈现了逐渐增高趋势更显著。 P53蛋白3个组术后第1天表达最高，4、8Gy组均高于对照组（0.11±0.02），8Gy组（0.31±0.04）比4Gy组（0.23±0.03）高；第2天开始下降，4、8Gy组在各个时间点均高于对照组。TGF-βR II 蛋白表达与mRNA基本一致，对照组术后表达有下降趋势，8Gy组有持续增高的趋势。结论：正常肝脏在大部切除术后12天肝脏恢复达原来肝脏重量，低剂量全肝照射后肝脏在术后代偿增值能力受到显著抑制；正常肝脏术后有丝分裂指数、BrdU及PCNA标记指数术后迅速升高，显示了肝脏强大的代偿增殖能力，在照射组这些指标低于对照组；照射组肝脏术后具有再生相关正性调控作用的细胞因子表达受到显著抑制，而负性调控的细胞因子术后呈现高表达。 【关键词】放射治疗；再生能力；肝脏大部切除
肝移植手术器械护士的配合
肝移植手术器械护士的配合 一、物品准备 剖腹包、一次性剖腹敷料、一次性手术衣、肝移植器械、肝脏拉勾、胆囊附加包、7号刀柄刀、8号尿管1根、长综合剪一把、一次性洗涤球1个、骨腊1瓶、16号直静脉留置针1根、50μ注射器1具、袋式护皮膜2个、氩气刀、无菌冰屑、修肝包、修肝盆一大一小两个、肝盘一个、输血器一套、0号1号4号7号10号丝线若干板、0/3滑线2-4根、0/4 0/5滑线2-3根、0/7滑线6-10根、50×50cm显影纱布80-100块 二、手术配合 1. 修肝：修肝包置于另一手术间器械台上，用于修整供肝。备1#、4#丝线， 0/5滑线，无菌冰2-3瓶，放于修肝的大盆内，供肝放于小盆内。 2. 器械护士提前半小时洗手，准备好台上所用物品，与巡回护士共同唱点器械、 纱布、纱垫、缝针等台上用物。 3. 手术野皮肤消毒：选用2%碘酒消毒，75%酒精脱碘。有利于粘贴护皮膜。 4. 协助手术医生分层铺一次性手术巾，即患者两侧各塞一条中单，前后两边各 铺一条骨科单，然后铺剖腹单。由于手术取“人”型切口，所以要将一次性剖腹单剪至切口所需大小，然后粘贴护皮膜（两个对贴），贴护皮膜时要将下面的袋子系死，避免腹水及血液外流。 5. 安装肝脏拉勾：①安装床旁固定器，固定两竖杆时应避免手污染。②安装横 杆时，应注意横杆上固定器的型号，以防装错，损坏肝脏拉勾，即横杆与竖杆连接处用08号固定，横杆中间固定两直角拉勾用09号。③腹壁要用湿纱垫或大纱布垫住后再上肝脏拉勾，不要直接接触病人，以防烫伤。 6. 接吸引器、氩气刀，手术开始。逐层打开腹腔，洗手探查，接肝脏拉勾的两 个直角拉勾以暴露手术野，应使氩气刀处于功能位，时刻保持刀头的清洁。 7. 游离第一肝门、全肝与第二肝门，分别递无损伤静脉镊，长综合剪，长分离 勾，长弯血管钳，常规递4#钳线结扎。 8. 切除病肝：上肝移植器械，递门静脉阻断钳阻断门静脉，肝上下腔静脉阻断 钳阻断上下腔静脉，肝下下腔静脉阻断钳阻断肝下下腔静脉，切除病肝，交巡回护士妥善处置。
(整理)介入方法治疗原发性肝癌术后肝功能变化.
肿瘤 介入方法治疗原发性肝癌术后肝功能变化 江苏省大丰市人民医院 高见（天津医科大学研究生），沈雪梅，王晋秋，施伟伟，朱爱勤，翟长云 摘要 目的： 通过监测对比分析原发性肝癌患者在接受氩氦冷冻治疗术后与选择性肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）后肝功能的变化，探讨两种治疗方法对于肝功能的损害程度。 方法： 回顾性分析经选择性肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemo- embolization，TACE）与氩氦冷冻治疗病例各50例，记录患者一般资料、治疗情况、肿瘤情况、检查情况等。入组标准：(1)由上述诊断标准确诊的原发性肝癌患者；(2)初治或复治2个月内未行化疗；(3)年龄大于或等于18岁的患者； (4)肝功能Child分级B级以上，肾功能指标正常；(5)预计生存期大于3个月以上。其中男性79例，女性21例，年龄43-74岁，平均年龄63.2岁。其中甲胎蛋白(alphafetoprotein，AFP)阳性者占74％(74／100)，AFP阴性者占26％(26／100)(以血清AFP含量≥400ng／ml视为阳性)；已发现转移者占68％(68／100)：门静脉癌栓者占58％(58／100)；肿瘤最大直径大于5cm者占70％(70／100)，小于5cm 者占30％(30／100)；单个肿瘤者占59％(59／100)，多个肿瘤者占41％(41／100)；肝功能Child--Pugh分级A级者占82％(82／100)，B级者占18％(18／100)。巴塞罗那分期A期者占13％(13／100)，B期者占62％(62／100)，C期者占35％(35／100)。检测2组在不同时间点的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶（AST)、血浆总蛋白（TP）、血浆白蛋白(ALB)、血浆球蛋白(GLB)及血清胆红素指标的变化。 结果： 1.TACE组术后3天患者的ALT、AST、D-BIL、T-BIL有明显的增高（P<0.01）， TP、ALB、GLB无变化（P>0.05）。术后7天ALT、AST、D-BIL、T-BIL逐渐下降（P<0.01），TP、ALB、GLB无变化（P>0.05）。术后14天ALT、AST、 精品文档
大鼠解剖方面的资料
1. 外观大鼠外观与小鼠相似,但个体较大。一般成年大鼠体长不小于18-20cm。尾上覆有短毛和环状角质鳞片，数量多于200片。上下颌各有两个切齿和六个臼齿，共16颗牙齿。齿式为（1003/1003）×2。 2. 大鼠骨骼约105-108块，大鼠的生长发育期长,长骨长期有骨骺存在，不骨化。切齿终生不断生长，大鼠需不断啃咬磨牙以维持其长度恒定，故垫料中应有部分小木块供其啃咬。 3. 大鼠唾液腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺。分别位于下颌骨后缘至锁骨的腹外侧、下颌骨后缘和胸腔入口的腹侧、颌下腺口侧。颈区肩胛部间沉积的脂肪组织呈腺体状，称为冬眠腺，在产热中起着重要作用。 4. 胃由前后两部分组成，前胃为无腺区，后胃为有腺区，前后两部分由一个界限嵴分开，食管通过界限嵴的一个褶进入胃小弯，此褶是大鼠不能呕吐的原因。 5. 肠道分为十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠。其中小肠最长，约114cm（102-126），盲肠较长，约6-8cm。 6. 肝脏呈紫红色，占体重的比例大，约为体重的1/25，由四叶组成（右侧叶、中叶、左叶和尾叶）。肝脏的再生能力强,经部分肝切除术后仍可再生。成年大鼠切除肝2/3，在一周内肝脏生长最快，三周内肝脏重量可恢复到接近正常。大鼠无胆囊，各肝叶的胆管会合成胆总管，开口于十二指肠。胰脏位于胃和十二指肠的弯曲处，呈淡粉色，形状不规则，似脂肪。 7. 心脏重量约占体重的1/30-1/20，由左心房、左心室、右心房、
右心室组成。左心室发出主动脉弓，由此分出无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。无名动脉又分出右颈总动脉和右锁骨下动脉。主动脉弓到心脏背侧沿脊柱下行，形成背主动脉，背主动脉再分支到髂部和四肢。 8. 肺脏为海绵状，淡粉色,位于胸腔中部,分为左、右两部分。左肺为一个大叶，右肺分为4叶（前叶、中叶、副叶、后叶）。 9. 肾脏呈暗红色、蚕豆状，位于腹腔背侧脊柱两侧。每侧肾都和一条白色细长的输尿管相连，输尿管下接膀胱。 10. 大鼠的神经系统与人类相似，亦包括中枢神经系统和周围神经系统两部分。中枢神经包括脑和脊髓，周围神经包括脑神经、脊神经、植物神经。脑分为大脑、间脑、中脑、小脑和延脑，大鼠的大脑很发达，中脑较小。由脑发出的神经叫脑神经，共12对。脊神经和植物神经和其它动物相似。 实验用大鼠解剖生理学 一、概述 每年约使用3千5百万只鼠应用于研究和测试。使用实验大鼠进行的研究包括老化，肿瘤neoplasia，药效与毒性，含特定菌之动物gnotobiology，龋齿的研究，脂质新陈代谢，维他命之作用，行为，酒精中毒和肝脏硬化，关节炎，苯酮尿症(phenylketonuria)，黄疸，果糖不耐症，高血压、胚胎学，畸胎畸形学，肾性尿崩症及传染性疾病等皆可使用大鼠进行研究。 二、解剖构造
肝切除术后肝再生调控机制的研究进展
肝切除术后肝再生调控机制的研究进展 【摘要】肝脏是机体的一种特殊器官，其具有可再生能力，因此对于肝疾病，临床行部分肝切除术，剩余的非实质细胞以及各种细胞因素都会做出一定的响应，通过各种调节来促进肝细胞的分化，使肝脏恢复到正常的形态。本文主要介绍了肝切除术后肝脏的再生调控效应细胞，然后分析了肝脏再生的三个阶段。【关键词】肝切除术；肝再生调控机制；研究进展 肝脏疾病是临床上一种常见的疾病类型，由于肝脏具有特殊性，其具有再生能力，因此对于肝脏疾病，临床上很多都是事实肝脏切除术来治疗疾病，手术之后，机体肝细胞的数量就大大减少，为了促进干细胞的增值，使其快速恢复到原来的状况，机体就要通过各种生物信号来进行反馈调节。本文就肝切除术后肝再生调控机制进行研究。 1 肝切除术后肝脏再生调控的效应细胞 肝脏再生是一个很复杂的细胞增值的过程，因此涉及到的效益细胞和过程也比较多，它和正常的干细胞分化或者初始细胞分化不同。在肝再生这个细胞增值的过程中，要求机体还具有一部分肝组织，主要依靠剩余的肝组织的分化成熟来促进整个肝组织的重新活化，最终使其成为正常的肝脏组织。当剩余肝组织细胞重新活化之后，就能够具有细胞增值的活性，此时就可以启动后面的
DNA，使DNA 发生复制、分裂和增值。在肝脏再生的过程中，涉及到的效应细胞主要包括肝细胞、胆管上皮细胞、肝窦内皮细胞和Kupffer 细胞，其中不同的细胞类型是在不同的阶段增值的，对于干细胞来说，其主要是在机体肝脏切除术后的24 小时达到增值的高峰，从切除之后就开始增值；而对于胆管上皮细胞来说，其是在机体行肝脏切除术后的48小时达到增值的高峰的；对于Kupffer 细胞来说，是在机体行肝脏切除术后的72 小时达到增值的高峰的；对于肝窦内皮细胞，则是在手术后的96 小时达到增值高峰的。在这些细胞中，肝脏最主要的功能细胞为肝细胞，其占肝脏实质的比例非常高，一般在70% 以上，在整个肝脏再生的过程中，也是发挥作用最重要的一类效应细胞。在实际的肝脏再生过程中，各种类型的非实质细胞会分泌出各种细胞因子，这些细胞因子作用在肝细胞，最终参与到肝脏再生的调控中，并且这种调控是非常精确的。 2 肝脏再生的三个阶段 在肝脏再生的过程中，需要经过肝脏再生的启动阶段、繁殖阶段和终止阶段。 2.1 肝脏再生的启动阶段 在肝脏细胞的再生启动阶段中，涉及到的细胞因子主要包括肿瘤坏死因子α和白细胞介素6。（1）白细胞介素6 一般其参与肝脏再生过程，是参与在急性反应之后，从肝细胞开始，一般为Kupffer 细胞。当发生急性反应之后，白细胞介素6 的受体IL6R
大鼠解剖学特点
大鼠解剖学特点 来源：互联网作者：未知发布时间：2006-09-24 1. 外观大鼠外观与小鼠相似,但个体较大。一般成年大鼠体长不小于18-20cm。尾上覆有短毛和环状角质鳞片，数量多于200片。上下颌各有两个切齿和六个臼齿，共16颗牙齿。齿式为（1003/1003）×2。 2. 大鼠骨骼约105-108块，大鼠的生长发育期长,长骨长期有骨骺存在，不骨化。切齿终生不断生长，大鼠需不断啃咬磨牙以维持其长度恒定，故垫料中应有部分小木块供其啃咬。 3. 大鼠唾液腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺。分别位于下颌骨后缘至锁骨的腹外侧、下颌骨后缘和胸腔入口的腹侧、颌下腺口侧。颈区肩胛部间沉积的脂肪组织呈腺体状，称为冬眠腺，在产热中起着重要作用。 4. 胃由前后两部分组成，前胃为无腺区，后胃为有腺区，前后两部分由一个界限嵴分开，食管通过界限嵴的一个褶进入胃小弯，此褶是大鼠不能呕吐的原因。 5. 肠道分为十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠。其中小肠最长，约114cm（102-126），盲肠较长，约6-8cm。 6. 肝脏呈紫红色，占体重的比例大，约为体重的1/25，由四叶组成（右侧叶、中叶、左叶和尾叶）。肝脏的再生能力强,经部分肝切除术后仍可再生。成年大鼠切除肝2/3，在一周内肝脏生长最快，三周内肝脏重量可恢复到接近正常。大鼠无胆囊，各肝叶的胆管会合成胆总管，开口于十二指肠。胰脏位于胃和十二指肠的弯曲处，呈淡粉色，形状不规则，似脂肪。 7. 心脏重量约占体重的1/30-1/20，由左心房、左心室、右心房、右心室组成。左心室发出主动脉弓，由此分出无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。无名动脉又分出右颈总动脉和右锁骨下动脉。主动脉弓到心脏背侧沿脊柱下行，形成背主动脉，背主动脉再分支到髂部和四肢。 8. 肺脏为海绵状，淡粉色,位于胸腔中部,分为左、右两部分。左肺为一个大叶，右肺分为4叶（前叶、中叶、副叶、后叶）。 9. 肾脏呈暗红色、蚕豆状，位于腹腔背侧脊柱两侧。每侧肾都和一条白色细长的输尿管相连，输尿管下接膀胱。 10. 大鼠的神经系统与人类相似，亦包括中枢神经系统和周围神经系统两部分。中枢神经包括脑和脊髓，周围神经包括脑神经、脊神经、植物神经。脑分为大脑、间脑、中脑、小脑和延脑，大鼠的大脑很发达，中脑较小。由脑发出的神经叫脑神经，共12对。脊神经和植物神经和其它动物相似。
器官移植论文
器官移植论文 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
分析器官移植给我们带来的问题随着医学科研工作的迅猛发展、医学理论和医疗技术的突破、仪器设备的不断创新，器官移植在医疗中越来越占据更重要的地位。，随着器官移植技术的快速发展,无数曾经无法治愈的病人通过器官移植手术获得了“新生”。器官移植有着悠久的历史,但直到最近几十年,才在技术上真正有所突破器官移植技术在我国发展迅速，给广大病人带来了福音，使人类日益远离疾病的痛苦和死亡的威胁,在延长生命时间和提高生命质量两方面为人类提供了巨大福祉，但器官移植技术在我国的发展也遇到了一些障碍，与此同时，它所产生的伦理和社会问题同样引发了各个方面的深刻讨论，这无疑是其发展中遇到的挑战之一。 首先，器官移植中器管的分配是一个很重要的问题。器官是一种稀有的卫生资源,因此不可能按需分配。其分配标准一直是伦理学讨论的问题之一。器官移植是救命的技术,而不应该是用来赚钱的技术。优先分配给谁如果仅依据支付能力来分配器官这种稀缺资源,造成器官移植这种技术仅能为富人享有,将穷人排除在外,这是不公正的。政府、社会、医疗机构有责任使穷人也能得到这种技术服务。公平、公正和公开原则是人体器官移植的基本要求.通过对我国器官移植资源分配的现状、提出实现我国器官移植资源分配公平、公正和公开的对策.首先,建立一个以医学器官移植专业协会为主的全国统一的人体器官供求信息库.其次,制定我国人体器官移植患者排序和人体器官分配的原则.最后,在设立伦理委员会的基础上,成立专门管理和监督机构,以期实现我国器官等稀缺卫生资源分配的真正公平. 其次，在器官移植中存在着伦理问题。第一，关于知情同意的伦理学问题，这是器官移植的首要伦理问题，除了烈性传染病和某些精神病以外，所有的
肝再生动物模型研究进展
龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/bc15274477.html, 肝再生动物模型研究进展 作者：徐艳华 来源：《中国民族民间医药·下半月》2014年第09期 【摘要】文中对近年来相关实验动物肝再生模型的文献进行了系统综述，为阐明肝再生机理及进一步研究肝再生实验模型等提供依据。 【关键词】肝再生；动物模型；研究进展 【中图分类号】R361 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0021-02 Research progress of liver regeneration in animal models XU Yan-hua Nation Durg Clinical Trial Institution Affiliated Hospital Of Inner Mongolia University For The Nationalities，Inner Mongolia Autonomous Region，Tongliao 028007，China Abstract：The literature conduct a systematic review about the liver regeneration in animal model in recent years，and provide a basis for clarifying the mechanism of liver regeneration and the further studies on liver regeneration model. Keywords：Liver regeneration ； Animal model ；Research progress 肝脏是人和动物体内最重要的器官之一。近年来，肝硬化和肝癌的发病率逐年增高，肝脏病变部位切除是治疗的重要途径。如何有效地发掘肝脏再生潜能是术后病人得以存活的关键，因此，对肝脏的再生机理进行研究对于肝脏疾病的治疗具有重要的理论意义和临床应用价值。 由于肝脏疾病病因多样性以及伦理等方面的原因，对肝脏再生机理的认识多来自实验动物[1]。哺乳动物肝脏具有很强的再生潜能，肝部分切除后，剩余的肝细胞能迅速分裂增殖[2]。一般选择大鼠或小鼠进行肝再生的研究，因其肝脏在解剖学上与人类肝脏关系密切，肝70%切除后可在7～10天内基本恢复原有的体积和功能[3]，因此成为研究肝再生较理想的动物模型。 1 部分肝脏切除模型 刘国华等[4]分别采用分次与一次肝部分切除的方法建立大鼠肝再生模型，证实了采用分 次肝部分切除术建立大鼠肝再生模型的方法的可行性，该方法量化肝脏切除程度的准确性高，并发症发生率低，手术成功率高，是理想的手术方法。缪明永等[5]切除70%大鼠肝脏制作肝 再生模型，研究大鼠肝再生过程中肝细胞线粒体膜通透性转换的变化规律，阐明大鼠肝再生过程中线粒体PT出现明显规律性改变，可能与肝再生过程中线粒体氧化磷酸化的变化以及肝再
关于肝切除手术后肝脏再生功能研究的文献综述
关于肝切除手术后肝脏再生功能研究的文献综述 内容提要：肝切除术是目前治疗各种肝脏良恶性疾病的有效方法，外科手术技术的进步，明显提高了肝切除的安全性。加上，肝脏与其他器官不同，具有巨大的潜在再生能力，肝切除术后，各类组织迅速做出回应，并很快使肝脏体积恢复至原来大小，肝功能恢复正常。虽然术后肝脏功能不全依然常见，但不可否认对肝脏再生的研究不仅为器官移植开辟了新的前景，也丰富了对肝损伤和术后再生修复机制的认识和了解，同时对其他脏器再生的研究也有重要意义。 关键词：肝切除术；肝再生；肝功能不全；肝脏储备功能 我们都知道肝脏是人体内脏里最大的器官，也是人体消化系统中最大的消化腺，位于腹部位置胃的上方。它也是身体内以代谢功能为主的一个器官，有着非常多的功能：代谢功能（糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢、激素代谢）、胆汁生成和排泄、解毒作用、免疫功能、凝血功能）。同时肝脏也参与了人体血容量的调节，热量的产生和水、电解质的调节。最重要的是肝脏是其中少数的内部人体器官能天然更新失去组织；在大约25 %的肝脏，其余的肝脏可以再生成为一个全肝。可以说，肝脏对于个体来说十分重要。 最近我看了几篇关于肝脏功能的论文，对肝脏的再生功能印象深刻。下面是我结合有关学者和专家的研究成果及猜想假设来说说我的观点。但由于很多生物学的专业知识和术语我看不懂也不大了解，只能从最浅层的表面谈谈我的看法。 肝脏可以氧化、储存肝糖，合成尿素，合成分泌性蛋白质，也可以制造消化系统中之胆汁。但为人津津乐道的还是肝脏再生功能，当肝切除术后，剩余肝脏内实质细胞、非实质细胞及体内各种细胞因子、生长因子，还有各类肝干细胞等能够迅速做出回应，并很快使肝脏体积恢复至原来大小，肝功能恢复正常。 而如今，肝切除术是目前治疗各种肝脏良恶性疾病的有效方法，也是目前治疗肝细胞癌的主要手段。肝脏的再生功能便在术后起到了非常重要的作用。专家是这样定义的“大部分肝切除后，肝细胞数量急剧减少，各种反馈信号刺激处于G0期的肝细胞进行增殖，残肝细胞通过细胞增殖由静止状态转变为快速生长状态，以补偿丢失、损伤的肝组织并恢复肝脏的生理功能，这个过程称为肝脏再生。”并且将肝脏再生大致分为三个阶段，即启动阶段、增殖阶段、终止阶段。 虽然如今我国大多数肝癌患者合并肝硬化，肝脏储备功能受损，术中不同状态下的打击，会使术前的评估彰显出一定的局限性，所以使得肝脏的再生功能受到了影响，不能发挥期功能。但是，目前大多数肝脏损害的恢复主要还是依赖于肝脏内在的再生能力。所以对肝功能的研究十分重要。 首先，肝脏再生是一个包括多种细胞增殖，是由多条通路、多种因素共同参与的一种复杂而又精确的调控过程。对于肝脏再生的深入研究，可为寻找肝损伤时促进肝再生的治疗策略提供重要的理论依据，指导临床早期干预，促进肝脏再生和肝功能恢复。 其次，对肝脏再生的深入研究有助于肝切除后或者急慢性肝衰竭的患者尽快恢复肝脏功能，减少总体医疗费用及肝衰竭患者的病死率。目前我国的乙肝患者位居全球首位，乙肝病毒携带者已超过1亿，每年因各种肝脏疾病切除肝脏的患者也逐年增多，所以，肝脏再生的研究对我国人民的健康意义重大。 最后，有学者认为“肝脏干细胞通过组织工程可制造人工肝脏，替代目前的肝移植，外源性肝脏干细胞作为载体也可用于基因治疗，使一些遗传性肝脏疾病有望治愈。对于肝硬化，一般认为是在肝实质细胞严重破坏的基础上，纤维结缔组织代偿性增生的结果。但是
浅析肝癌肝切除术后护理中不同进食时间对患者肝功能指标及术后恢
浅析肝癌肝切除术后护理中不同进食时间对患者肝功能指标及术后恢复的影响刘玉荣 发表时间：2017-12-26T15:34:03.580Z 来源：《健康世界》2017年22期作者：刘玉荣 [导读] 肝癌是常见的恶性肿瘤之一，原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织。 黑龙江省大庆市第五医院兴化社区卫生服务中心 163714 摘要：目的：研究分析肝癌肝切除术后护理中不同进食时间对患者肝功能指标及术后恢复的影响。方法：此次研究的对象是选择2014年1月-2016年1月收治的原发性肝癌患者60例，将其临床资料进行回顾性分析。并按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，患者营养均以脂肪、葡萄糖、维生素、氨基酸以及微量元素。对照组给予常规进食，观察组给予早期不同时间（术后第1～7天）进食，观察患者肝功能指标和术后恢复情况。结果：观察组术后感染率为16.7%，明显低于对照组的46.7%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），但两组死亡率差异无统计学意义。术后第1天两组肝功能指标（AL、AST、STB）和营养指标（ALB、TRF）比较，差异无统计学意义，但术后第7天肝功能指标差异具有统计学意义（P<0.05），而营养指标差异无统计学意义。观察组留置胃管时间、肛门恢复排气时间、术后开始排便时间均短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明观察组胃肠功能恢复较对照组快。结论：肝癌切除术后根据患者疾病病情给予不同类型的食物，可以明显改善患者肝功能以及提高患者促进患者胃肠功能恢复。 关键词：肝癌；不同进食时间；肝功能指标；术后恢复 Abstract：Objective：To study the influence of different feeding time on liver function index and postoperative recovery in patients with liver cancer after hepatectomy. Methods：60 patients with primary liver cancer who were treated in our hospital from January 2014 to January -2016 were analyzed retrospectively. According to the random number table method，the patients were divided into observation group and control group，30 cases in each group. The patients were treated with fat，glucose，vitamins，amino acids and trace elements. The control group was given routine diet，the observation group was given different early time（first ~ 7 days after operation）to eat，the liver function index and postoperative recovery were observed. Results：the postoperative infection rate of the observation group was 16.7%，significantly lower than 46.7% of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05），but there was no significant difference in mortality between the two groups. Two groups of liver function index after first days（AL，AST，STB）and nutritional index（ALB，TRF），the difference was not statistically significant，but the seventh day postoperative liver function index had significant difference（P<0.05），but no significant differences in nutritional index. The observation group nasogastric tube time，anal exhaust time and postoperative defecation time were shorter than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the recovery of gastrointestinal function of the observation group compared with the control group. Conclusion：after liver cancer resection，different types of food according to the patient's disease condition，can significantly improve the liver function of patients，and improve the patient's gastrointestinal function recovery. [Key words] different eating time；liver cancer；liver function；postoperative recovery 肝癌是常见的恶性肿瘤之一，原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的、危害极大的恶性肿瘤，后者成为肉瘤[1-2]。根治性的手术肝切除是常见治疗方法，也是效果较好治疗选择，但是同时术后患者创伤性较大，并且恢复慢[3]，术后不良事件发生率较高，所以尽快的促进肝功能恢复至关重要。临床提出术后给予患者口服进食联合围手术期的其他康复护理措施，可以促进患者疾病恢复[4]。本文通过抽取本院2010年1月-2015年1收治的原发性肝癌患者60例，分析肝切除术后不同进食时间对患者肝功能和术后恢复影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集本院肝胆外科2014年1月-2016年1月收治的原发性肝癌患者60例，其中男34例，女26例，年龄28～70岁，平均（49.38±5.79）岁；肿瘤直径4～11 cm，平均（7.38±3.38）cm，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者年龄、性别、ASA分级、癌症分期等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者均得到病理诊断确诊，并且均经过手术治疗，术前肝功能Child-Pugh分级为A级；（2）美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级；（3）符合伦理道德，签署了知情同意书[5]。排除标准：（1）患有其他严重的器官衰竭性疾病，或者内分泌性疾病，或者继发性肝癌患者；（2）患者采用其他治疗方式或者近期严重发热或者高烧患者；（3）不依从、不配合、容易失访的以及拒绝参加试验者；（4）患者没有按照实验规定进行检查，以及研究期间退出，或者转为其他治疗方法者[6]。 1.2 方法 患者营养均以脂肪、葡萄糖、维生素、氨基酸以及微量元素。对照组给予常规的进食，观察组给予早期不同时间进食。 常规进食：按照腹部手术要求进食，患者手术后肛门排气，胃肠功能基本恢复正常给予常规的流食，逐渐过渡到正常的饮食，普通食物。 早期不同时间进食：术前一对一制定患者饮食计划，并且告诉患者饮食时间、次数、食物种类等。患者术后第1天患者麻醉醒后给予温开水少量饮用，首次进食量为10～20 mL，进食同时密切观察进食反应，一般1次/2 h，可以根据患者进食反应适当的增加进食量，但是全天总量最好不要超过500 mL。术后第2天给予患者软食或者流食，温开水、米汤、水果汁等，每次维持在50 mL左右，全天不超过500 mL。术后第3天给予患者流食，温开水、米汤、水果汁等，每次维持在50 mL左右，全天不超过1000 mL。术后第4天给予患者流食或者半流食，适当增加，稀饭、清淡菜汤、藕粉等。术后第5天给予流食和适当软食等，比如面条、鸡蛋等。术后第6、7天给予软食，并且增加食物量、次数等，但是进食患者不应当过饱或者一次进食过多，应当少食多餐。两组患者进食营养不良者，给予全胃肠外营养补给。 1.3 观察指标 比较两组患者感染率和死亡率；两组患者第1、7天肝功能和营养指标比较；患者胃肠功能恢复时间比较（肛门恢复排气时间、术后开
器官移植论文
分析器官移植给我们带来的问题随着医学科研工作的迅猛发展、医学理论和医疗技术的突破、仪器设备的不断创新，器官移植在医疗中越来越占据更重要的地位。，随着器官移植技术的快速发展,无数曾经无法治愈的病人通过器官移植手术获得了“新生”。器官移植有着悠久的历史,但直到最近几十年,才在技术上真正有所突破器官移植技术在我国发展迅速，给广大病人带来了福音，使人类日益远离疾病的痛苦和死亡的威胁,在延长生命时间和提高生命质量两方面为人类提供了巨大福祉，但器官移植技术在我国的发展也遇到了一些障碍，与此同时，它所产生的伦理和社会问题同样引发了各个方面的深刻讨论，这无疑是其发展中遇到的挑战之一。 首先，器官移植中器管的分配是一个很重要的问题。器官是一种稀有的卫生资源,因此不可能按需分配。其分配标准一直是伦理学讨论的问题之一。器官移植是救命的技术,而不应该是用来赚钱的技术。优先分配给谁?如果仅依据支付能力来分配器官这种稀缺资源,造成器官移植这种技术仅能为富人享有,将穷人排除在外,这是不公正的。政府、社会、医疗机构有责任使穷人也能得到这种技术服务。公平、公正和公开原则是人体器官移植的基本要求.通过对我国器官移植资源分配的现状、提出实现我国器官移植资源分配公平、公正和公开的对策.首先,建立一个以医学器官移植专业协会为主的全国统一的人体器官供求信息库.其次,制定我国人体器官移植患者排序和人体器官分配的原则.最后,在设立伦理委员会的基础上,成立专门管理和监督机构,以期实现我国器官等稀缺卫生资源分配的真正公平. 其次，在器官移植中存在着伦理问题。第一，关于知情同意的伦理学
问题，这是器官移植的首要伦理问题，除了烈性传染病和某些精神病以外，所有的医疗活动都需要建立在受术者知情自愿的基础之上，这也是现代医学伦理学的一个重要实践原则。知情同意对于供体而言，就是强调自愿捐献，从尸体上摘除器官和组织，一定要有生前自愿捐献的书面或口头遗嘱；对于活体捐献者，知情同意更是不言而喻。目前一般来源于受者的有血缘关系的亲属或自愿献出器官的健康者。如果接受者是至亲，而且处于关键时刻，合格的捐献者可能感到压力很大或者被迫成为一个捐献者。他们可能不想成为一个捐献者，但他们可能在巨大的压力下这样做，如果他们不选择这样做，便有一种沉重的负罪感。所以人们必须关心确保给予预计的捐献者以进行自由选择所必需的心理和伦理空间。第二，器官来源的伦理学问题，活体供体器官被摘除以后自身的健康会在一定程度上受损，据报道迄今已有20%的供肾者死于单肾切除，还有大量的移植中心报告活体供肾者切除一个肾后出现了严重的并发症。健康人提供器官，要作出自我牺牲，要冒出现并发症和危及预期寿命的风险。供体“舍己救人”的精神值得提倡，但必须同时考虑其基本的健康利益不受侵犯。活体供体的另一个伦理问题是器官的商业化。器官作为一种稀有的卫生资源，是供不应求的，供体器官选择就成为器官移植的关键性问题。哪一种收集方式更符合伦理道德和法律呢?是自愿捐献是推定同意，还是商业化交易?这些问题已经成为人们争论的焦点。现在甚至有些医院的卫生间门板上公然出现卖肾的广告，甚至某些国家暗地里有器官贸易中心或肾脏贸易市场，有钱人可以买到活体器官;甚至个别国家有专门绑架人口、取出脏器贩卖的匪帮，以及有个别医生滥用脑死亡获取器官而被追究法律责任等。
肝硬化部分切除后肝再生及结构变化
中国组织工程研究 第17卷 第53期 2013–12–31出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research December 31, 2013 Vol.17, No.53 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.53.016 [https://www.sodocs.net/doc/bc15274477.html,] 郑晓筠，罗倩欣，陈倩琪，熊喜峰，刘玉荣，马宁芳. 肝硬化部分切除后肝再生及结构变化[J].中国组织工程研究，2013，17(53):9196-9202. P .O. Box 1200, Shenyang 110004 https://www.sodocs.net/doc/bc15274477.html, 9196 www.CRTER .org 郑晓筠，女，1990年生，广东省东莞市人，广州医科大学临床学院在读学士，主要从事肝硬化方面的研究。 383271008@https://www.sodocs.net/doc/bc15274477.html, 通讯作者：马宁芳，博士，教授，广州医科大学基础学院组织学与胚胎学教研室，广东省广州市 510182 nfma@https://www.sodocs.net/doc/bc15274477.html,. 中图分类号:R318 文献标识码:B 文章编号:2095-4344 (2013)53-09196-07 修回日期：2013-09-19 (201304019/G ·Q) Zheng Xiao-jun, Department of Histology and Embryology, School of Basic Sciences, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510182, Guangdong Province, China 383271008@https://www.sodocs.net/doc/bc15274477.html, Corresponding author: Ma Ning-fang, M.D., Professor, Department of Histology and Embryology, School of Basic Sciences, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510182, Guangdong Province, China nfma@https://www.sodocs.net/doc/bc15274477.html, Accepted: 2013-09-19 肝硬化部分切除后肝再生及结构变化* 郑晓筠，罗倩欣，陈倩琪，熊喜峰，刘玉荣，马宁芳(广州医科大学基础学院组织学与胚胎学教研室，广东省广州市 510182) 文章亮点： 1 肝硬化为肝脏不可逆病理改变，临床上多使用保守治疗以控制肝硬化进程。 2 文章的创新之处在于立足肝脏自身强大的再生能力，尝试用肝部分切除诱导残余肝内具再生能力的细胞增殖以重建肝脏结构。结果显示，早期肝硬化部分切除可明显改善甚至逆转硬化肝的组织结构。 3 肝硬化部分切除后肝内有效增殖细胞数的相对减少及肝再生反应滞后等因素，是应用该方法治疗时临床上不可忽视的重要环节，在实际应用中应根据肝功能代偿能力等指标进行科学评估。 关键词： 器官移植；器官移植基础实验；肝硬化；四氯化碳；小鼠；Masson 染色；肝部分切除；肝再生；结蛋白；α-平滑肌肌动蛋白；5-溴脱氧尿核苷；省级基金 主题词： 肝硬化；肝切除术；肝再生；结蛋白；肌动蛋白类 基金资助： 广东省2011年大学生创新实验项目(2011)* 摘要 背景：肝脏自身具有强大的再生能力，临床资料显示大部分肝癌患者合并有肝硬化，切除肿瘤后肝脏质量可逐渐恢复，提示硬化的肝脏仍具备修复潜能。 目的：尝试用肝部分切除方法诱导小鼠硬化肝组织内具再生能力的细胞增殖，观察再生肝脏的结构变化。 方法：使用CCl 4皮下注射方法制备小鼠肝硬化模型。对肝硬化小鼠行肝部分切除，于切除后1，3，5，7，10，14及21 d 取小鼠肝组织并称质量。观察比较肝部分切除后不同时间小鼠再生肝组织的结构变化；评估肝再生率；免疫组化方法分析肝星形细胞标志分子结蛋白及肝星形细胞活化标志分子α-平滑肌肌动蛋白的表达变化；5-溴脱氧尿核苷标记技术对增殖细胞进行定性、定位。 结果与结论：肝硬化小鼠肝部分切除后第1，3，5，7，14，21天肝再生率分别为6.58%，22.03%，21.39%，29.05%，45.22%，50.98%。苏木精-伊红染色和Masson 染色显示CCl 4注射8周后呈早期肝硬化病理改变，肝部分切除后肝组织结构逐步改善。免疫组化结果显示肝部分切除后第1天再生肝组织内结蛋白表达减少，但第3天至第14天呈上升趋势，21 d 则明显减少；肝再生过程中各时间点α-平滑肌肌动蛋白表达依时递减。5-溴脱氧尿核苷阳性细胞在肝部分切除后1-7 d 主要为肝细胞，肝部分切除后14-21 d 阳性细胞定位于肝血窦内皮及窦腔内。结果表明早期肝硬化小鼠大部肝切除后3 d 出现明显的再生反应，并逐步恢复正常的肝组织结构。 Regeneration and structural changes of mouse cirrhotic liver after partial hepatectomy Zheng Xiao-jun, Luo Qian-xin, Chen Qian-qi, Xiong Xi-feng, Liu Yu-rong, Ma Ning-fang (Department of Histology and Embryology, School of Basic Sciences, Guangzhou Medical University, Guangzhou 510182, Guangdong Province, China) Abstract BACKGROUND: Liver possesses a powerful regenerative capacity. It is reported that the most patients suffering from hepatocelluler carcinoma are accompanied with liver cirrhosis. The liver weight can be gradually restored after tumor resection, which indicated a regenerative potential of cirrhosis liver. OBJECTIVE: To try to use partial hepatectomy to induce proliferation of cells with regeneration capacity in cirrhotic liver of mice, and to observe the structural changes of regenerated liver. METHODS: The liver cirrhosis model of mouse was produced by injecting CCl 4 liquid subcutaneously. The mice with liver cirrhosis were subjected to partial hepatectomy. The residual liver was dissected and weighted at 1, 3, 5, 7, 10, 14 and 21 days after partial hepatectomy. The structural changes of regenerating livers were compared after partial hepatectomy at various time points. Liver regeneration rate was evaluated. Immunohistochemical method was used to analyze desmin and alpha-smooth muscle actin expression in the hepatic satellite cells. The 5-bromo-2-deoxyuridine incorporation labeling method was used to exhibit and localize the regenerating cells. RESULTS AND CONCLUSION: The liver regeneration rates of the mice with liver cirrhosis at the 1, 3, 5, 7, 14,