2018.7普外科试题及答案
普外科试题及答案
、选择题：
1. 胃癌病人最常用的确诊方法是 ( D )
线钡剂造影 B. 临床表现 超
D. 胃镜
2. 幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是 ( D ) A. 禁食 B. 营
养支持
C. 纠正水电解质酸碱失衡
D. 高渗盐水洗胃
3. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 ( C )
A. 腹痛性质
B. 腹痛程度
C. 腹腔内有无原发病灶
D. 腹膜刺激症的轻重程度
4. 区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是 ( D )
A. 外伤史
B. 腹痛程度
C. 腹膜刺激征轻重
D. 腹腔穿刺液性状 5. 胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是 ( B )
A. 饮食不调
B. 胃酸分泌过多
C. 胃粘膜屏障破坏
D. 精神过于紧张 6. 诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是 ( A )
A. 上腹部压痛
B. 上腹部反跳痛
C. 板状腹
D. 膈下游离气体
7. 胃大部切除术后 24小时内的护理措施不包括 ( C )
10. 下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 ( D ) B. 疼痛常放射至右肩或右背部 D. 多数病人伴有黄疸 ( B )
C. 杜冷丁 n
A. 监测生命体征 C.检查肠鸣音静脉输液
8. 阑尾切除术后应鼓励病人 ( C ) A. 卧床休息 C .早期下床活动
9. 最容易引起休克的急腹症是 ( D ) A. 急性胃肠炎 C .化脓性阑尾炎
B. 胃管护理 D. 处理切口疼B. 取平卧
位
D.
B. 单纯性肠梗阻 D. 急性重症胆管
A. 进油腻饮食后常发病 C .墨菲征阳性
11. 胆石症病人出现胆绞痛时禁
用 A. 阿托品 B. 吗啡
12. 急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起 ( C ) A. 呼吸抑制 B. 尿潴留 括约肌收缩 D. 恶心呕吐 13. 能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是 ( C ) A. 血清淀粉酶 C. 血清钙 14. 急腹症病人最重要的腹部体征是 ( B A. 腹式呼吸减弱消失 C. 肝浊音界缩小 15. 急腹症病人术前应采取 ( D ) A. 平卧位 C. 头低足高位 16. 诊断脾损伤最常用的检查是 ( 超 C. 选择性腹腔动脉造影 17. 肝癌组织学分型中最多见的是 A. 肝细胞型 C. 混合型 18. 原发肝癌早期转移途径是 ( B A. 肺内转移 C. 淋巴转移 19. 肝癌病人首选的非手术治疗方法是 A. 全身化疗 C. 经皮穿刺肝内注射无水乙醇 B. 尿淀粉酶 D. 变性血红蛋白 ) B. 腹膜刺激征阳性 D. 肠鸣音消失
B. 侧卧位 D. 低半卧
位
B.腹部平片
B. 胆管细胞
型
D. 未分化型 B. 肝内血行转
移 D. 骨转移 ( B ) B. 肝动脉栓塞化疗 D. 放射治疗 20. 胆道T 管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是(D A. 腹痛和黄疸减轻，引流量增多 C.上腹胀痛，引流量骤减 21. 急性胰腺炎最常见的原因是 ( D ) A. 酒精中毒 C. 感染 22. 急性胰腺炎病理过程中最先 A. 胰淀粉酶
C. 弹性蛋白酶 23.急性胰腺炎最主要的表现是 ( A ) B. 体温正常，
D. 黄疸消退，
) 引流量
增多 引流量减少 B. 暴饮暴食 D. 胆道疾病 被激活的酶是 ( D ) B. 胰脂肪酶 D. 胰蛋白酶
A.腹痛
B. 黄疸
C. 恶心呕吐
D. 发热
24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( C )
A.冠心病家族史
B. 喜高脂饮食
年胆结石病史 D.连续2年每日饮酒3两
25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( D ) A. 普萘洛尔 B. 抑肽酶
C.地西泮
D.生长抑素
26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是( A )
A.持续性疼痛，多较剧烈
B. 持续性疼痛，阵发性加重
C .间断性疼痛，向肩背部放射
D .疼痛渐进性加重
27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用( B )
A.阿托品
B. 吗啡
C. 杜冷丁n
28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( B )
A. 腹胀明显
B. 呕吐早而频繁
C .叩诊呈鼓音
D .呕吐粪样物
29.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理(D )
A.切除溃疡病变
B.预防癌变
C .阻断迷走神经刺激
D .降低胃酸分泌
E. 解除梗阻
30.绞窄性肠梗阻是指( B )
A. 肠内容物通过障碍
B. 肠梗阻伴有肠壁血运障碍
C.肠管扭转引起肠梗阻 D .肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻
31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( C )
A. 粘连性肠梗阻
B. 肠扭转
C.肠套叠
D.蛔虫性肠梗阻
32.最易发生嵌顿的腹外疝(D )
A.切口疝
B.难复性疝
C.滑动性疝
D.股疝
E.直疝
33. 一岁以下的婴儿, 发现腹股沟疝, 治疗应是( C )
A. 尽早手术
B. 择期手术
C. 暂不手术
D. 紧急手术
34.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因(C )
A.—侧喉返神经损伤
B.双侧喉上神经内支损伤
C.伤口内出血或喉头水肿
D.双侧喉上神经外支损伤
E.甲状腺危象
35.患者女性，26岁，首次妊娠2 月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗(B )
A.抗甲状腺药物治疗
B.手术(甲状腺大部切除) 治疗
C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗
D.终止妊娠加手术治疗
E.终止妊娠加131I 治疗
二、判断题
1.糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖阴性才能施行手术。 ()参考答案错
2.休克病人血乳酸浓度高于1mmol/L 即表示组织已有缺氧，无氧代谢增强。 () 参考答案错
3.小儿阑尾炎易被大网膜包裹() 参考答案错
4.毕I 式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。() 参考答案错
5.急性消化道穿孔是手术绝对适应证。() 参考答案错
6.肛门内、外括约肌均为平滑肌。() 参考答案错
7.十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。() 参考答案错
8.判断题横结肠与降结肠之间的弯曲称肝曲。() 参考答案错
9.病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证() 参考答案错
10.妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。() 参考答案对
三、多选题
1.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有 (AC )
A.出血压迫气管
B.喉返神经损伤
C.喉头水肿
D.气管塌陷
2.简化乳癌根治术的切除范围应包括( AC )
A.整个乳房及周围组织
B.胸大肌、胸小肌及其筋膜
C .腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结
D.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结
3.腹股沟疝的特点为 ( BD )
A.斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环处突出
B.均以男性多见，但直疝多见于老年人
C.直疝和斜疝均可进入阴囊
D.压内环口后，疝块仍脱出者为直疝
4?腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据（ABCD ）
A.斜疝--能摸到同侧的睾丸
B.睾丸鞘膜积液--透光试验阳性
C.斜疝--摸不到肿块的上界
D.睾丸鞘膜积液--不能回纳
5.直肠癌早期临床表现（ABCD）
A.大便次数增多
B.粪便稀烂混有粘液
C.肛门内不适，下坠，腹部隐痛
D.间歇性少量血便
四、填空题
1.疝从_腹壁下动脉外侧的腹股沟管—突出，经_腹股沟管_，再由_腹股沟管进入阴囊突出者为腹股沟斜疝。
2.急性腹膜炎局部主要体征为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张_。
3.肠梗阻的四大症状是腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气。
4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者。
5.夏柯（Charcot）三联征的基础上合并中枢神经系统受抑制和休克称为雷
诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。
五、名词解释
1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位
2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。
3.肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称
4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。
六、简答题
1.简述T管留置期间的护理。
（1）做好准备，协助患者摆好体位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮挡患者. （2）将固定于腹壁外的“ T”管,连接引流袋
（3）维持有效引流，嘱患者保持有效体位，防止引流液逆流.
（4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录.
（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次
（6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗